JPH0647024B2 - 心臓ペ−スメ−カ− - Google Patents

心臓ペ−スメ−カ−

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JPH0647024B2
JPH0647024B2 JP62147805A JP14780587A JPH0647024B2 JP H0647024 B2 JPH0647024 B2 JP H0647024B2 JP 62147805 A JP62147805 A JP 62147805A JP 14780587 A JP14780587 A JP 14780587A JP H0647024 B2 JPH0647024 B2 JP H0647024B2
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シ−メンス、アクチエンゲゼルシヤフト
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    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
    • A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
    • A61N1/36521—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure the parameter being derived from measurement of an electrical impedance

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Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、心臓、特に人間の心臓を整調するための心臓
ペースメーカーであって、整調レートが身体活動または
患者の身体の測定された生理学的変化に関係する信号に
より制御されている心臓ペースメーカーに関する。
〔従来の技術〕
この種の、特に呼吸レートに応答する形式の従来の心臓
ペースメーカーはたとえば米国特許第3,593,718 号およ
び第4,298,007 号明細書ならびにヨーロッパ特許出願第
0,059,868 号および第0,089,014 号明細書に記載されて
いる。
従来の心臓ペースメーカーは、センサ自体の不安定さま
たはドリフトに起因して、または干渉の検出に起因し
て、または検出された変数と心臓出力に対する対応する
生理学的ニーズとの間の不完全な結び付きに起因して、
誤ったレート増大を生ずる可能性がある。レートに応答
するペースメーカーシステムを植え込まれている年老い
た患者の多くは長時間の高められた心臓レートの緊張に
十分に耐えることができないので、これらの条件は患者
にとって潜在的に苛酷な条件となる。
米国特許第3,593,718 号およびヨーロッパ特許出願第0,
089,014 号明細書には、あまりに高い緊張から保護する
可能性が述べられていない。
米国特許第4,298,007 号明細書によれば、ペースメーカ
ーの整調レートは約３０分の時間間隔で周期的に最低の
許容可能なレートに戻される。従って、心臓レートの上
昇は、身体活動が完了されるまで但しその活動が苛酷な
疲労点を越えて継続するのを許さない限度内に身体活動
を持続するのに十分に長い。それにもかかわらず、比較
的長い周期での最低の許容可能なレートへの復帰は、た
とえば復帰の直後に患者の心臓レートが危険なレートを
超過して、低いほうのレートへの後続の復帰に先立つ崩
壊までこの危険なレートに留まる訓練状況で、特に年老
いた患者が危険にさらされるのを保護しない。
ヨーロッパ特許出願第0,059,868 （＝米国特許第4,399,
820 号）明細書には、整調レートが最低および最高許容
可能な心臓レートの限度内で血液酸素信号に関係して高
いほうの値または低いほうの値に制御される心臓ペース
メーカーが記載されている。血液酸素信号が最大レベル
を超過する場合には、整調レートが一定の危険でない周
波数に切り換えられる。
ヨーロッパ特許出願第0,140,472 号明細書には、整調レ
ートが行程体積により制御される心臓ペースメーカーが
記載されている。心臓レートに対する更新される値は最
小心臓レート値と最大心臓レート値との間にわたること
を許される。
〔発明が解決しようとする問題点〕
本発明の目的は、危険で誤りのあるレート増大のおそれ
のない改良された心臓ペースメーカーを提供することで
ある。
〔問題点を解決するための手段〕
この目的は、本発明によれば、 ａ）予め定められた基本整調レートで整調パルスを発生
するための手段と、 ｂ）整調のために整調パルスを心臓に伝達するための手
段と、 ｃ）身体活動を検出しかつそれに関係して制御信号を発
生するための手段と、 ｄ）制御信号に関係して、予め定められた基本整調レー
トを変更するための手段と、 ｅ）整調レートが予め定められた時間にわたり少なくと
も予め定められた高いレートで走る時を監視し、且つも
し前記の高いレートに達しているならば出力信号を発生
するための手段と、 ｆ）前記出力信号に関係して前記調整レートを低いほう
のレートに復帰させるための手段とを含んでいる改良さ
れた心臓ペースメーカーにより達成される。
従来の心臓ペースメーカーと対照的に、整調レートが予
め定められた時間、たとえば数秒間にわたり少なくとも
予め定められた高いレートで走る時を監視するための手
段が設けられている。これらの手段の出力信号に関係し
て整調レートがもはや苛酷でない低いほうのレートに復
帰させられる。予め定められた高いレートまたはそれよ
りも高いレートでの比較的短時間の訓練は、年老いた患
者の場合にも、患者に危険を及ぼさない。
本発明の前記および他の目的、特徴および利点は以下に
その好ましい実施例を図面により詳細に説明するなかで
一層明らかである。
〔実施例〕
第１図および第２図には、整調されるべき人間の心臓が
全体として参照符号１を付して示されている。整調電極
２が人間の心臓１の中に、心臓を最も効率的に整調し得
る仕方および位置で挿入されている。調整電極２は整調
リード線３を通じて整調パルス発生器４と接続されてい
る。タイムベースユニット５が導線６を通じて整調パル
ス発生器４の整調レートを制御する。
第１図によれば、インピーダンス式呼吸運動計７は連続
的交流電流を発生するためのＡＣ電源８と、複数器９
と、フィルタ１０と、非線形増幅回路１１と、積分器１
２と、電圧−パルスレート変換器１３とを含んでいる。
ＡＣ電源８は導線１４、１５により整調リード線３と接
続されている。復調器９は導線１５、１６により整調リ
ード線３と接続されている。これらの環境のもとにＡＣ
電源８の電流が整調パルス１７と一緒に整調電極２に供
給される。それにもかかわらずこの実施例は、整調電極
２を利用する代わりに別の電極がインピーダンス測定の
ために設けられているように変形することができる。こ
の場合、ＡＣ電源８および復調器９は整調リード線３と
の接続を断たれ、その代わりに第１図中に破線により示
されているように追加的なリード線１８を通じて別のイ
ンピーダンス測定電極１９と接続されていなければなら
ない。いずれの場合にも復調器９の出力信号は呼吸レー
ト、すなわち呼吸信号の尺度である。
第１図では整調パルス発生器４、タイムベースユニット
５およびインピーダンス式呼吸運動計７はすべて、心臓
ペースメーカーのハウジングである植え込み可能な導電
性（金属製）ハウジング２０の中に収容されている。導
電性ハウジング２０は整調のための無関係電極と第１図
中に参照符号２１を付して示されているインピーダンス
測定のための第２の電極との双方を定める。
第１図および第２図中に示されているように、整調パル
ス発生器４は電池２８（スイッチ位置Ａ）と整調リード
線３（スイッチ位置Ｂ）との間をスイッチ２７により切
換えられ得る出力キャパシタ２６を含んでいる。スイッ
チ位置Ａでは出力キャパシタ２６は電池２８により電圧
Ｖ１に充電される。スイッチ位置Ｂでは出力キャパシタ
２６は整調パルス１７として整調リード線３を通じて放
電される。
第２図の実施例では放電の大きさは呼吸中の患者の胸廓
のインピーダンス変化に関係する。第２図によれば、整
調パルス１７はＶ１からＶ２へ放電する（振幅減衰
Ｄ）。サンプル・アンド・ホールド回路２３は出力キャ
パシタ２６の電圧Ｖ１、Ｖ２をサンプル・アンド・ホー
ルドする。差形成器２４が、再び呼吸レートの尺度であ
る差Ｖ１−Ｖ２、すなわち呼吸信号を形成する。
第１図および第２図の両実施例で非線形増幅回路１１は
フィルタリングされた呼吸信号を、高いほうの振幅を有
する信号部分が低いほうの振幅を有する信号部分よりも
大きい利得で増幅されるように増幅する。これらの環境
のもとに呼吸信号を含む関係ある信号部分はその後の処
理のために低い振幅のノイズにくらべて高められる。こ
の種の非線形増幅回路は当業者によく知られているの
で、ここで詳細に説明する必要はない。非線形増幅回路
１１の出力信号は或る時間、たとえば５ないし３０ｓの
時間にわたり積分器１２の中で積分される。積分により
高周波ノイズが有意義に低減される。第１図および第２
図中の電圧−パルスレート変換器１３は呼吸レートに従
って積分された信号をパルスレートに変換する。
電圧−パルスレート変換器１３は、整調パルス発生器４
の予め定められた（たとえばプログラム可能な）基本整
調レートが呼吸信号に関係して変更されるように導線２
９を通じてタイムベースユニット５を制御する。第２図
で導線３０はタイムベースユニット５からインピーダン
ス式呼吸運動計２２のサンプル・アンド・ホールド回路
２３への制御導線である。
本発明によれば第３図中に一層詳細に示されているよう
に、タイムベースユニット５は零デコーダ３１、リセッ
ト入力端３３を有するダウンカウンタ３２、タイムベー
スレジスタ３４、ゲート３５、アナログ信号−ディジタ
ル制御語変換器３６、タイムベースレジスタ３４の出力
および高レート値発生器３８の予め定められた高レート
値、たとえば１２０ビート／分に対する高レート比較器
３７、積分器３９、しきい弁別器４０、しきい弁別器４
０と接続されている時間／しきい選定器４１、単安定マ
ルチバイブレータ４２および単安定マルチバイブレータ
４２と接続されている時間／パルス幅選定器４３を含ん
でいる。
アナログ信号−ディジタル制御語変換器３６は電圧−パ
ルスレート変換器１３のアナログパルスレート信号をデ
ィジタル制御語に変換する。このディジタル制御語はオ
ープンゲート３５を通してタイムベースレジスタ３４に
供給される。ディジタル制御語はタイムベースレジスタ
３４を、基本整調レート、たとえば６０ビート／分が呼
吸レートに関係して変更されるように制御する。呼吸レ
ートが増大する時、タイムベースレジスタ３４はダウン
カウンタ３２のカウント速度を、ダウンカウンタ３２が
基本レートの場合よりも速く零に到達するように速くす
る。これらの環境のもとに零デコーダ３１がより高いレ
ートでスイツチング信号を発生し、従って整調パルス発
生器４の出力キャパシタ２６はより高いレートで充電か
つ放電する。その結果として、整調レートが所望のよう
に、増大する呼吸レートに関係して増大する。
しかし、タイムベースレジスタ３４の出力が高レート値
発生器３８の予め定められた高いレートまたはそれより
も高いレートに達すると直ちに、またそのレートで走る
間は、高レート比較器３７が出力信号、たとえば直流信
号を発生し、この信号が積分器３９により積分される。
しきい弁別器４０における予め定められるしきいの予選
定を通じて時間／しきい選定器４１により予め選定可能
な特定の周期の後に、積分器３９の出力信号がしきい弁
別器４０の予め選定されたしきいを超過する。それに応
答してしきい弁別器４０が単安定マルチバイブレータ４
２をトリガし、この単安定マルチバイブレータが、時間
／パルス幅選定器４３によりプログラム可能な幅の出力
パルスを発生する。単安定マルチバイブレータ４２のこ
の出力パルスは、出力パルスの端まで閉じる。
その結果、タイムベースレジスタ３４はアナログ信号−
ディジタル制御語変換器３６の出力端から切り離され
る。タイムベースレジスタ３４は整調レートを基本調整
レート、たとえば６０ビート／分に復帰させる。
これらの環境のもとに本発明は、長時間にわたり高めら
れた心臓レートの緊張に対して患者、特に年老いた患者
の安全を守る。もし心臓ペースメーカーが予め定められ
た時間にわたり予め定められた高いレートまたはそれよ
りも高いレートで走るならば、心臓ペースメーカーは、
あたかも身体信号に関係する制御信号（いまの例では呼
吸信号）が消滅したかのように反応し、従って心臓ペー
スメーカーは自動的にその基本整調レートに復帰する。
心臓ペースメーカーがその基本整調レートへの復帰後に
基本整調レートで走る時間はプログラム可能である。追
加的な規範は、制御信号センサ入力が、心臓ペースメー
カーが再び制御信号を追跡し始める以前に予め定められ
た高いレートよりも低いほうの値に復帰しなければなら
ないことである。
類似の機能を得るものとして、一定の検出器出力が休止
中の非能動状態に徐々に復帰する検出器出力とみなされ
るように検出器応答に長い時定数を追加することが既に
説明されている。この方法は、典型的に分のオーダーま
たは場合によっては１時間までの時定数よりも長い活動
に対して患者の訓練キャパシティを制限する意味で、本
発明の方法にくらべて欠点を有する。本発明の方法によ
れば、心臓レートは正常な身体活動の間に何時間にもわ
たり高められ得る。レート制限は、ペースメーカーが長
引いた期間にわたり高いレートにとどまるときにのみ行
われる。
本発明の他の変形によれば、心臓ペースメーカーの基本
レートと高いレートとの間の予め定められたレートにお
ける復帰が許される。
以上に本発明をその好ましい実施例について説明してき
たが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではな
く、本発明の範囲内にて種々の変更が可能であることは
当業者にとって明らかである。たとえば、インピーダン
ス測定電極は植え込まれている必要はなく、所望であれ
ば患者の胸に取付けることができる。このような可能性
はたとえば米国特許第3,593,718 号明細書に示されてい
る。また、呼吸信号の代わりに心臓出力の増大に対する
生理学的ニーズの任意の他の信号、たとえば温度、ｐＯ
２信号などが心臓ペースメーカーのレートを制御するに
利用することができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明を含む心臓ペースメーカーの第１の実施
例のブロック回路図、第２図は本発明を含む心臓ペース
メーカーの第２の実施例のブロック回路図、第３図は第
１図および第２図のタイムベースユニットを一層詳細に
示すブロック回路図である。 １……人間の心臓、２……整調電極、３……整調リード
線、４……整調パルス発生器、５……タイムベースユニ
ット、６……導線、７……インピーダンス式呼吸運動
計、８……ＡＣ源、９……復調器、１０……フィルタ、
１１……非線形増幅回路、１２……積分器、１３……電
圧−パルスレート変換器、１４〜１６……導線、１７…
…整調パルス、１８……追加リード線、１９……別のイ
ンピーダンス測定電極、２０……金属製ハウジング、２
１……無関係電極、２２……インピーダンス式呼吸運動
計、２３……サンプル・アンド・ホールド回路、２４…
…差形成器、２５……導線、２６……出力キャパシタ、
２７……スイッチ、２８……電池、２９、３０……導
線、３１……零デコーダ、３２……ダウンカウンタ、３
３……リセット入力端、３４……タイムベースレジス
タ、３５……ゲート、３６……アナログ信号−ディジタ
ル制御語変換器、３７……高レート比較器、３８……高
レート値発生器、３９……積分器、４０……しきい弁別
器、４１……時間／しきい選定器、４２……単安定マル
チバイブレータ、４３……時間／パルス幅選定器、Ａ、
Ｂ……スイッチ位置、Ｄ……整調パルスの振幅減衰。

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】ａ）予め定められた基本整調レートで整調
    パルス（１７）を発生するための手段（４）と、 ｂ）整調のために整調パルス（１７）を心臓（１）に伝
    達するための手段（２、３）と、 ｃ）身体活動を検出しかつそれに関係して制御信号を発
    生するための手段（２、８、２１；１９、８、２１；
    ２、２３、２４）と、 ｄ）制御信号に関係して、予め定められた基本整調レー
    トを変更するための手段（１３、３１、３２、３４、３
    ６）と、 ｅ）整調レートが予め定められた時間にわたり少なくと
    も予め定められた高いレートで走る時を監視し、且つも
    し前記の高いレートに達しているならば出力信号を発生
    するための手段（３７〜４３）と、 ｆ）前記出力信号に関係して前記整調レートを低いほう
    のレートに復帰させるための手段（３４、３５）とを含
    んでいることを特徴とする心臓ペースメーカー。
  2. 【請求項２】低いほうのレートが予め定められた基本整
    調レートであることを特徴とする特許請求の範囲第１項
    記載の心臓ペースメーカー。
  3. 【請求項３】整調パルス発生手段（４）が、身体活動を
    検出するための手段（２、８、２１；１９、８、２１；
    ２、２３、２４）により発生される制御信号に関係する
    制御への復帰以前に予め定められた、たとえばプログラ
    ム可能な時間にわたり低いほうのレートで走ることを特
    徴とする特許請求の範囲第１項または第２項記載の心臓
    ペースメーカー。
  4. 【請求項４】整調パルス発生手段（４）が、制御信号が
    予め定められた高いレートよりも下に下がる時点まで、
    低いほうのレートで走り、上記時点で制御信号が整調レ
    ートの整調を再開することを特徴とする特許請求の範囲
    第１項または第２項記載の心臓ペースメーカー。
  5. 【請求項５】予め定められた整調レートを変更するため
    の前記手段が制御信号に対する電圧−パルスレート変換
    器（１３）と、制御信号の電圧−パルスレート変換器
    （１３）の出力信号に対するアナログ信号−ディジタル
    制御語変換器（３６）と、アナログ信号−ディジタル制
    御語変換器（３６）の出力信号に対するタイムベースレ
    ジスタ（３４）と、呼吸レートの増大時により高い零カ
    ウント速度に設定されるダウンカウンタ（３２）と、ダ
    ウンカウンタ（３２）の出力端における零デコーダ（３
    １）とを含んでおり、前記零デコーダ（３１）が整調パ
    ルス発生器（４）と接続されており、整調パルスが各零
    カウントにおいて発生されるように整調パルス発生器
    （４）を制御することを特徴とする特許請求の範囲第１
    項ないし第４項のいずれか１項に記載の心臓ペースメー
    カー。
  6. 【請求項６】整調レートを低いほうのレートに復帰させ
    るための前記手段（３４、３５）が、タイムベースレジ
    スタ（３４）とアナログ信号−ディジタル制御語変換器
    （３６）との間に接続されているゲート（３５）を含ん
    でおり、前記ゲート（３５）が、もし整調レートが予め
    定められた高いレートで、またはそれよりも高いレート
    で走り、従ってタイムベースレジスタ（３４）が予め定
    められた基本整調レートに復帰するならば、アナログ信
    号−ディジタル制御語変換器からタイムベースレジスタ
    （３４）を切り離すべく構成されていることを特徴とす
    る特許請求の範囲第５項記載の心臓ペースメーカー。
  7. 【請求項７】監視のための前記手段（３７〜４３）がタ
    イムベースレジスタ（３４）の出力信号および高レート
    値発生器（３８）の予め定められた高レート信号に対す
    る高レート比較器（３７）を含んでおり、前記高レート
    比較器（３７）が前記ゲート（３５）を比較器出力信号
    およびプログラム可能な時間に関係して、ゲート（３
    ５）が前記プログラム可能な時間ににわたりアナログ信
    号−ディジタル制御語変換器（３６）の出力に対して閉
    じられているように制御することを特徴とする特許請求
    の範囲第６項記載の心臓ペースメーカー。
  8. 【請求項８】監視のための前記手段（３７〜４３）が、
    さらに、前記高レート比較器（３７）の出力に対する積
    分器（３９）と、前記積分器（３９）の出力に対するし
    きい弁別器であって前記の予め定められた高レート時間
    に従って変更され得るしきいを有するしきい弁別器（４
    ０）と、前記積分器の出力がしきいを超過する時にゲー
    ト（３５）を閉じるべくしきい弁別器（４０）によりト
    リガされる単安定マルチバイブレータ（４２）とを含ん
    でいることを特徴とする特許請求の範囲第７項記載の心
    臓ペースメーカー。
  9. 【請求項９】単安定マルチバイブレータ（４２）のパル
    ス幅がプログラム可能な時間に従って予め選定可能であ
    ることを特徴とする特許請求の範囲第８項記載の心臓ペ
    ースメーカー。
JP62147805A 1986-06-16 1987-06-12 心臓ペ−スメ−カ− Expired - Lifetime JPH0647024B2 (ja)

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US874596 1986-06-16

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Publication Number Publication Date
JPS6311174A JPS6311174A (ja) 1988-01-18
JPH0647024B2 true JPH0647024B2 (ja) 1994-06-22

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EP (1) EP0249821B2 (ja)
JP (1) JPH0647024B2 (ja)
DE (1) DE3778586D1 (ja)

Families Citing this family (93)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4730618A (en) 1986-06-16 1988-03-15 Siemens Aktiengesellschaft Cardiac pacer for pacing a human heart and pacing method
US4790318A (en) 1986-06-16 1988-12-13 Siemens Aktiengesellschaft Cardiac pacer for pacing a human heart
US4907593A (en) * 1987-05-21 1990-03-13 Biocontrol Technology, Inc. Adaptation of heart pacing to physical activity
GB2214813A (en) * 1988-01-14 1989-09-13 Stuart Charles Webb Rate-responsive pacemaker
US4901725A (en) * 1988-01-29 1990-02-20 Telectronics N.V. Minute volume rate-responsive pacemaker
EP0326629B2 (en) * 1988-02-01 2003-09-17 St. Jude Medical AB Pacer with a hysteresis function
GB8803613D0 (en) * 1988-02-17 1988-03-16 Lewis L M Rate-responsive pacemaker
DE68929280T2 (de) * 1988-02-17 2001-05-31 Leland Milton Lewis Taktempfindlicher Herzschrittmacher
DE58908604D1 (de) * 1989-08-28 1994-12-08 Siemens Ag Medizinisches Gerät zur Stimulation eines physiologischen Vorganges eines Lebewesens mit sich selbsttätig an die körperliche Aktivität des Lebewesens anpassender Stimulationsintensiät.
CA2033765C (en) * 1990-03-08 1999-10-19 Brian D. Pederson Variation in cardiac chamber volume or pressure as a controlling parameter
US5036849A (en) * 1990-04-04 1991-08-06 Cardiac Pacemakers, Inc. Variable rate cardiac pacer
US5284136A (en) * 1990-04-04 1994-02-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Dual indifferent electrode pacemaker
SE9002129D0 (sv) * 1990-06-15 1990-06-15 Siemens Elema Ab Anordning foer stimulering av levande vaevnad
DE4126363B4 (de) * 1991-08-06 2004-11-04 Biotronik Gmbh & Co. Kg Herzschrittmacher mit Mitteln zur Effektivitätserkennung
DE4207368A1 (de) * 1991-08-06 1993-02-11 Biotronik Mess & Therapieg Stimmulationselektrode
US5224475A (en) * 1991-11-20 1993-07-06 Medtronic, Inc. Method and apparatus for termination of ventricular tachycardia and ventricular fibrillation
US5800470A (en) * 1994-01-07 1998-09-01 Medtronic, Inc. Respiratory muscle electromyographic rate responsive pacemaker
US5524632A (en) * 1994-01-07 1996-06-11 Medtronic, Inc. Method for implanting electromyographic sensing electrodes
US5549646A (en) * 1994-12-06 1996-08-27 Pacesetter, Inc. Periodic electrical lead intergrity testing system and method for implantable cardiac stimulating devices
US6016446A (en) * 1998-02-27 2000-01-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management system including nonlinear, non-blanking sense amplifier
US7133718B2 (en) * 2003-06-19 2006-11-07 Medtronic, Inc. Method and apparatus for temporarily varying a parameter in an implantable medical device
US8617228B2 (en) 2009-10-23 2013-12-31 Medtronic Cryocath Lp Method and system for preventing nerve injury during a medical procedure
US10064564B2 (en) 2013-08-23 2018-09-04 Medtronic Cryocath Lp Method of CMAP monitoring
EP3253449B1 (en) 2015-02-06 2018-12-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for safe delivery of electrical stimulation therapy
US10046167B2 (en) 2015-02-09 2018-08-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with radiopaque ID tag
WO2016141046A1 (en) 2015-03-04 2016-09-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for treating cardiac arrhythmias
WO2017031221A1 (en) 2015-08-20 2017-02-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for communication between medical devices
EP3337559B1 (en) 2015-08-20 2019-10-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for communication between medical devices
US10226631B2 (en) 2015-08-28 2019-03-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for infarct detection
WO2017040115A1 (en) 2015-08-28 2017-03-09 Cardiac Pacemakers, Inc. System for detecting tamponade
WO2017040153A1 (en) 2015-08-28 2017-03-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for behaviorally responsive signal detection and therapy delivery
EP3359251B1 (en) 2015-10-08 2019-08-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Adjusting pacing rates in an implantable medical device
JP6608063B2 (ja) 2015-12-17 2019-11-20 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド 植込み型医療装置
US10905886B2 (en) 2015-12-28 2021-02-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device for deployment across the atrioventricular septum
WO2017127548A1 (en) 2016-01-19 2017-07-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Devices for wirelessly recharging a rechargeable battery of an implantable medical device
WO2017136548A1 (en) 2016-02-04 2017-08-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Delivery system with force sensor for leadless cardiac device
CN108883286B (zh) 2016-03-31 2021-12-07 心脏起搏器股份公司 具有可充电电池的可植入医疗设备
US10328272B2 (en) 2016-05-10 2019-06-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Retrievability for implantable medical devices
US10668294B2 (en) 2016-05-10 2020-06-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless cardiac pacemaker configured for over the wire delivery
US10512784B2 (en) 2016-06-27 2019-12-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac therapy system using subcutaneously sensed P-waves for resynchronization pacing management
WO2018009569A1 (en) 2016-07-06 2018-01-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for determining an atrial contraction timing fiducial in a leadless cardiac pacemaker system
WO2018009392A1 (en) 2016-07-07 2018-01-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless pacemaker using pressure measurements for pacing capture verification
CN109475743B (zh) 2016-07-20 2022-09-02 心脏起搏器股份公司 在无引线心脏起搏器系统中利用心房收缩定时基准的系统
WO2018035343A1 (en) 2016-08-19 2018-02-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Trans septal implantable medical device
EP3503970B1 (en) 2016-08-24 2023-01-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac resynchronization using fusion promotion for timing management
EP3503799B1 (en) 2016-08-24 2021-06-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Integrated multi-device cardiac resynchronization therapy using p-wave to pace timing
EP3515553B1 (en) 2016-09-21 2020-08-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless stimulation device with a housing that houses internal components of the leadless stimulation device and functions as the battery case and a terminal of an internal battery
US10758737B2 (en) 2016-09-21 2020-09-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Using sensor data from an intracardially implanted medical device to influence operation of an extracardially implantable cardioverter
US10994145B2 (en) 2016-09-21 2021-05-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac monitor
US10561330B2 (en) 2016-10-27 2020-02-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device having a sense channel with performance adjustment
JP7038115B2 (ja) 2016-10-27 2022-03-17 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド 圧力センサを備えた植込み型医療装置
WO2018081275A1 (en) 2016-10-27 2018-05-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Multi-device cardiac resynchronization therapy with timing enhancements
CN109922860B (zh) 2016-10-27 2023-07-04 心脏起搏器股份公司 具有集成传感器的可植入医疗装置递送系统
US10413733B2 (en) 2016-10-27 2019-09-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with gyroscope
EP3532160B1 (en) 2016-10-27 2023-01-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Separate device in managing the pace pulse energy of a cardiac pacemaker
CN109890456B (zh) 2016-10-31 2023-06-13 心脏起搏器股份公司 用于活动水平起搏的系统
EP3532158B1 (en) 2016-10-31 2022-12-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for activity level pacing
WO2018089311A1 (en) 2016-11-08 2018-05-17 Cardiac Pacemakers, Inc Implantable medical device for atrial deployment
EP3538213B1 (en) 2016-11-09 2023-04-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and devices for setting cardiac pacing pulse parameters for a cardiac pacing device
US10881863B2 (en) 2016-11-21 2021-01-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless cardiac pacemaker with multimode communication
US10894163B2 (en) 2016-11-21 2021-01-19 Cardiac Pacemakers, Inc. LCP based predictive timing for cardiac resynchronization
CN109996585B (zh) 2016-11-21 2023-06-13 心脏起搏器股份公司 具有导磁壳体和围绕该壳体设置的感应线圈的植入式医疗设备
US10639486B2 (en) 2016-11-21 2020-05-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with recharge coil
US10881869B2 (en) 2016-11-21 2021-01-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Wireless re-charge of an implantable medical device
US11207532B2 (en) 2017-01-04 2021-12-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Dynamic sensing updates using postural input in a multiple device cardiac rhythm management system
WO2018140797A1 (en) 2017-01-26 2018-08-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless implantable device with detachable fixation
WO2018140623A1 (en) 2017-01-26 2018-08-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless device with overmolded components
WO2018140617A1 (en) 2017-01-26 2018-08-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Intra-body device communication with redundant message transmission
US10821288B2 (en) 2017-04-03 2020-11-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac pacemaker with pacing pulse energy adjustment based on sensed heart rate
US10905872B2 (en) 2017-04-03 2021-02-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with a movable electrode biased toward an extended position
CN111032148B (zh) 2017-08-18 2024-04-02 心脏起搏器股份公司 具有压力传感器的可植入医疗设备
WO2019036568A1 (en) 2017-08-18 2019-02-21 Cardiac Pacemakers, Inc. IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE COMPRISING A FLOW CONCENTRATOR AND A RECEPTION COIL PROVIDED AROUND THE FLOW CONCENTRATOR
EP3684465B1 (en) 2017-09-20 2021-07-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with multiple modes of operation
US11185703B2 (en) 2017-11-07 2021-11-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless cardiac pacemaker for bundle of his pacing
CN111432874A (zh) 2017-12-01 2020-07-17 心脏起搏器股份公司 从心室植入的无引线心脏起搏器检测搜索窗口内心房收缩定时基准的方法和系统
US11260216B2 (en) 2017-12-01 2022-03-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and systems for detecting atrial contraction timing fiducials during ventricular filling from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker
EP3717063B1 (en) 2017-12-01 2023-12-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for detecting atrial contraction timing fiducials and determining a cardiac interval from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker
US11813463B2 (en) 2017-12-01 2023-11-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Leadless cardiac pacemaker with reversionary behavior
CN111556773A (zh) 2018-01-04 2020-08-18 心脏起搏器股份公司 无逐搏通信的双腔起搏
US11529523B2 (en) 2018-01-04 2022-12-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Handheld bridge device for providing a communication bridge between an implanted medical device and a smartphone
WO2019183512A1 (en) 2018-03-23 2019-09-26 Medtronic, Inc. Vfa cardiac resynchronization therapy
WO2019183514A1 (en) 2018-03-23 2019-09-26 Medtronic, Inc. Vfa cardiac therapy for tachycardia
EP3768369A1 (en) 2018-03-23 2021-01-27 Medtronic, Inc. Av synchronous vfa cardiac therapy
WO2020065582A1 (en) 2018-09-26 2020-04-02 Medtronic, Inc. Capture in ventricle-from-atrium cardiac therapy
US11951313B2 (en) 2018-11-17 2024-04-09 Medtronic, Inc. VFA delivery systems and methods
US11679265B2 (en) 2019-02-14 2023-06-20 Medtronic, Inc. Lead-in-lead systems and methods for cardiac therapy
US11697025B2 (en) 2019-03-29 2023-07-11 Medtronic, Inc. Cardiac conduction system capture
US11213676B2 (en) 2019-04-01 2022-01-04 Medtronic, Inc. Delivery systems for VfA cardiac therapy
US11712188B2 (en) 2019-05-07 2023-08-01 Medtronic, Inc. Posterior left bundle branch engagement
US11305127B2 (en) 2019-08-26 2022-04-19 Medtronic Inc. VfA delivery and implant region detection
US11813466B2 (en) 2020-01-27 2023-11-14 Medtronic, Inc. Atrioventricular nodal stimulation
US11911168B2 (en) 2020-04-03 2024-02-27 Medtronic, Inc. Cardiac conduction system therapy benefit determination
US11813464B2 (en) 2020-07-31 2023-11-14 Medtronic, Inc. Cardiac conduction system evaluation

Family Cites Families (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3311111A (en) * 1964-08-11 1967-03-28 Gen Electric Controllable electric body tissue stimulators
US3596718A (en) * 1969-07-02 1971-08-03 Gardner Denver Co Torque control system
FR2109073A5 (ja) * 1970-09-04 1972-05-26 Obermajer Wladimir
US3833005A (en) * 1971-07-26 1974-09-03 Medtronic Inc Compared count digitally controlled pacemaker
US3921642A (en) * 1974-07-01 1975-11-25 Thomas A Preston Automatic rate adjustment pacer with natural rate searching means and method of operation
US4038991A (en) * 1976-03-15 1977-08-02 Arco Medical Products Company Cardiac pacer with rate limiting means
US4108148A (en) * 1976-11-03 1978-08-22 Sheldon Thaler Pacer with automatically variable A-V interval
US4114628A (en) * 1977-05-31 1978-09-19 Rizk Nabil I Demand pacemaker with self-adjusting threshold and defibrillating feature
US4298007A (en) * 1980-07-21 1981-11-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Atrial rate sensitive cardiac pacer circuit
DE3107128C2 (de) * 1981-02-26 1984-07-05 Heinze, Roland, Dipl.-Ing., 8000 München Regelschaltung zur Anpassung der Stimulationsfrequenz eines Herzschrittmachers an die Belastung eines Patienten
IT1156564B (it) * 1982-03-16 1987-02-04 Gianni Plicchi Elettrostimolatore cardiaco impiantabile, di tipo fisiologico, in cui la frequenza di stimolazione e'regolata dalla frequenza respiratoria del paziente
US4535774A (en) * 1983-06-30 1985-08-20 Medtronic, Inc. Stroke volume controlled pacer
US4576183A (en) * 1983-09-21 1986-03-18 Gianni Plicchi Electronic circuit for monitoring respiratory parameter for controlling operation of implantable medical device

Also Published As

Publication number Publication date
EP0249821B1 (en) 1992-04-29
EP0249821A1 (en) 1987-12-23
DE3778586D1 (de) 1992-06-04
JPS6311174A (ja) 1988-01-18
US4776338A (en) 1988-10-11
EP0249821B2 (en) 2000-05-03

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