JPH0622979A - 人工臼蓋挿入器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】余分の骨セメントを除去する間に、挿入人工臼
蓋に加圧する手段としての役割も果たす挿入器具を提供
する。 【構成】その前方端に半球ボタン状物を、その後方端に
掌用パッドを有する剛体中心ロッドから成る。人工臼蓋
保持具１００は、前方および後方位置間をロッドに沿っ
て滑動可能であり、取っ手１１６と関連するトリガ機構
１１８が、人工臼蓋保持具の前方位置より後方への移動
のために設けられる。人工臼蓋保持具が前方位置にある
場合、人工臼蓋と係合して保持し、後方に移動するにつ
れて、半球ボタン状物は人工臼蓋を静止状態で保持し、
人工臼蓋と保持具との係合を離す。次に、人工臼蓋保持
具を後方位置に移動するが、その間、人工臼蓋は加圧さ
れ、押し出された余分の骨セメントは除去される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、人工臼蓋を、患者の準
備された股臼内に挿入する外科手術用器具に関する。

【０００２】

【技術的背景】人工臼蓋挿入手順は、現在では通常下記
の通りである。最初に、人工臼蓋を挿入器具の前方端に
配設する。その挿入器具は人工臼蓋と係合し、相対的横
移動および回転運動に対して静止状態を保持し、静止状
態に保持するために、人工臼蓋の周囲領域と協動する。
人工臼蓋が挿入器具に対して縦方向に移動して外れて落
ちるのを、通常は、静止摩擦力によって防止する。

【０００３】次に、人工臼蓋を、適切な量の骨セメント
と共に患者の股臼内に挿入し、挿入器具の案内装置の補
助で、正確な方向に向ける。一旦人工臼蓋を方向付けす
ると、骨セメント内に人工臼蓋を埋め込むために加圧
し、挿入器具は除去する。

【０００４】人工臼蓋に継続して加圧するために、通常
は第二の器具を、人工臼蓋の中央ソケット内に挿入す
る。骨セメントが、準備された股臼周囲の骨の間隙内に
適切に侵入して、人工臼蓋と骨間に適切な結合を提供す
るためには、骨セメントが硬化する間の５分あるいは１
０分間継続して、人工臼蓋に加圧することが必須であ
る。

【０００５】少なくとも、骨セメントの初期硬化期間中
に継続して加圧すると、その結果、余分の骨セメントが
人工臼蓋の周囲から押し出されるはずである。人工臼蓋
と、股臼間の結合を完全にし、異物の量を最小限にする
ためには、この骨セメントが硬化する以前に即座に除去
することが必須である。余分の物質は運動を損傷する
か、あるいは線維形成あるいは石灰化を促進する。

【０００６】所望しない移動を防止するために、この挿
入器具は人工臼蓋の周囲領域と係合しているため、人工
臼蓋周囲にアクセスし、余分の骨セメント除去を容易に
するためには挿入器具を除去しなければならない。この
ためには、人工臼蓋上に圧力を保持する第二の加圧器具
が必要である。

【０００７】しかし、この手順には多数の不利な点があ
る。このような不利な点の一つとしては、器具を除去し
て別の器具を挿入する結果、骨セメントが加圧されない
僅かな時間が生じることが挙げられる。これは、硬化過
程がすでに進行中であるために、明白に不利である。

【０００８】悲惨な結果をもたらす可能性のある第二の
不利な点は、挿入具と人工臼蓋の係合が離れ、加圧器具
を導入することによって、人工臼蓋を、患者の正中面か
ら約４５°の角度である理想的方向より移動させる可能
性があることである。余分の骨セメントの除去を容易に
するために、この加圧器具を人工臼蓋の周囲領域と係合
させることができないので、加圧器具もまた、人工臼蓋
を、加圧器具自体に対して特定の方向に位置付けること
が不可能である。したがって、この加圧器具には、外科
医が取付不良を点検するために意義のある案内装置が提
供されていない。一旦取付不良が発生すると、それは患
者に症状が発現するまで実際上検出不可能である。

【０００９】したがって、手術器具交換中にこのような
取付不良を発生させないために、外科医は長い時間を費
やし多大の注意を払わなければならない。このことは、
人工股関節置換術等の通常の手術中でさえ、骨セメント
の硬化によって課せられる時間的束縛の中で全て施術さ
れるために、非常に不都合である。

【００１０】挿入具を、摩擦状態の係合より離す間に、
人工臼蓋が移動する危険性を減少させるために、本明細
書で「突出し挿入器具」として記載する型の挿入器具が
提案され使用されている。

【００１１】このような挿入器具の１例は、ヨ−ロッパ
特許第６７１４９号に記載されている。記載されている
器具は、人工臼蓋の中央凹状部内に押嵌されている球状
物と、人工臼蓋の周囲領域と係合して人工臼蓋を特定の
方向に保持するフランジとから成る。球状物をフランジ
に対して縦方向に移動させる駆動機構が提供されてお
り、球状物は、人工臼蓋の内腔との係合を維持する。こ
のことによって、人工臼蓋上に、球状物を介して一定の
圧力を維持しつつ、フランジと人工臼蓋の係合を離すこ
とが可能となる。このような挿入器具では、移動の可能
性は減少するが、それでもなお、前述の第一の欠点に加
えて幾つかの危険性が残る。

【００１２】

【発明の概要】本発明は、余分の骨セメントを除去する
間に、挿入人工臼蓋に加圧する手段としての役割も果た
す挿入器具を提供することによって、前述の２種類の欠
点を克服しようとしている。

【００１３】したがって、本発明は、圧力付与手段と;
人工臼蓋と係合して保持するのに適している前方位置
と、後方位置間を、圧力付与手段に対して移動可能であ
る人工臼蓋保持具とから成り、前記圧力付与手段は、圧
力付与手段に対する人工臼蓋保持具の位置とは無関係
に、人工臼蓋に継続して加圧可能である人工臼蓋挿入器
具を提供する。

【００１４】人工臼蓋保持具を前方位置に配置した状態
で人工臼蓋を挿入器具上に配設し、準備された股臼内に
挿入することによって、人工臼蓋挿入手順は大幅に単純
化されている。次に、人工臼蓋保持具は、その前方位置
より引き戻され、それによって人工臼蓋との係合が離
れ、その後方位置に引き戻され、その間、圧力は常に人
工臼蓋上に加圧されている。人工臼蓋保持具は、後方位
置にある間、人工臼蓋周囲へのアクセスを妨げることは
なく、したがって余分の骨セメントの除去が可能とな
る。

【００１５】このような方法で人工臼蓋上に継続して加
圧されている限り、移動あるいは取付不良の危険性は実
際上無視可能であり、外科医の仕事を容易にする。また
手術中に骨セメントが加圧されてない時は一時もない。

【００１６】好ましくは、挿入器具は、人工臼蓋保持具
を、その前方位置より、人工臼蓋との係合を離すのに適
している収納位置にまで移動させるように操作可能な作
動手段を包含する。

【００１７】このことは、外科医の移動を最小限にし、
したがって人工臼蓋の移動あるいは取付不良の危険性も
最小限にしつつ、外科医が、人工臼蓋保持具と人工臼蓋
との係合を離す上で、便利な方法を提供している。

【００１８】移動部分の数を最小限にし、挿入器具を相
対的に軽量にするために、人工臼蓋保持具の収納位置
は、その前方位置と後方位置間に配設することが好まし
い。

【００１９】更に、挿入器具の操作上の便利性を増すた
めに、好ましくは、取っ手、および取っ手に関連するト
リガあるいはレバ−機構である作動手段が提供されてい
る。

【００２０】外科医は、挿入器具を挿入中に安定させ、
次に、トリガあるいはレバ−を単に作動させて人工臼蓋
を離すためにこの取っ手を使用する。

【００２１】取っ手が人工臼蓋保持具と一体に製作され
ている場合、トリガあるいはレバ−作動後に、外科医
は、人工臼蓋保持具をその後方位置に移動させるために
は単に取っ手を引き戻すだけでよい。トリガあるいはレ
バ−が人工臼蓋保持具上に装着されている場合、外科医
は、人工臼蓋保持具が完全に引き戻されるまで、トリガ
を離す必要はない。

【００２２】これらの特徴は、人工臼蓋保持具が、挿入
された人工臼蓋の周囲にある時期である手術の初期段階
中の人工臼蓋の移動を最小限にする。人工臼蓋の移動が
最も有害である可能性があるのはこの時期である。

【００２３】挿入器具の好適な実施例では、トリガある
いはレバ−機構は、操作部分と、ピボットと、挿入器具
の受け入れ部分に対して当接するのに適している当接部
分とを包含する。したがって、トリガあるいはレバ−
は、「かなてこ」型のレバ−として作動し、実質的な機
械的利点が提供される。人工臼蓋保持具が、相対的に大
きな静止摩擦力あるいはクリップによって前方位置に維
持された場合、このことは安定性のために有利である。

【００２４】人工臼蓋保持具は、その後方位置に一旦引
き戻された場合、外科医が手を自由に使うために、その
ままで維持されることが好ましい。そのために、クリッ
プあるいはラッチが提供されることもある。

【００２５】本発明の好適な実施例では、人工臼蓋に加
圧可能な手段は、その前方端で人工臼蓋の中央凹状部と
係合するのに適している剛体中心ロッドから成り、人工
臼蓋保持具は、ロッドに沿って滑動可能な外部スリ−ブ
から構成されている。ロッドの後方端に加えられた圧力
は、ロッドを介して前方端、次にはしたがって人工臼蓋
に伝達される。

【００２６】好ましくは、人工臼蓋保持具の前方位置を
形成するために、中心ロッドは、人工臼蓋保持具が前方
位置にある場合に、人工臼蓋保持具上の相補型止め面と
当接するのに適している止め面を包含する。このことを
達成するための便利な配列は、相対的に断面積の大きな
前方部分と、相対的に断面積の小さな後方部分と、この
２部分間で止め面を形成している移行部分とから成る中
心ロッドを使用することによって可能となる。

【００２７】また、好適な実施例では、人工臼蓋保持具
止め面は、トリガあるいはレバ−機構の当接部分の表面
から構成される。

【００２８】本発明の好適な実施例では、中心ロッド
は、その前方端で、実質的に半球であるボタン状物と、
その後方端で掌用パッドとを包含する。更に、人工臼蓋
保持具は、その前方端で、人工臼蓋保持フランジを包含
し、人工臼蓋保持フランジは、人工臼蓋と係合する少な
くとも１本ピンを包含する。

【００２９】半球ボタン状物および掌用パッドは、CELC
ON（登録商標）あるいは生物学的適合性を有する材料な
らば何れの他の材料から形成してもよい。半球ボタン状
物および掌用パッドは、挿入器具の他の残りの部分と同
材料で形成してもよい。適切な材料は、外科手術用鋼
鉄、ステンレススチ−ル、チタン、コバルトあるいは他
の非腐食性材料である。１３８℃で３〜６分間加圧滅菌
可能である材料ならば、何れの材料でも適切である。好
適な材料は、ステンレススチ−ルである。

【００３０】

【実施例】本発明の好適な実施例を添付図の図１〜３を
参照にして記載する。図１〜３に示すように、本挿入器
具は、前方スリ−ブ（１０２）および後方スリ−ブ（１
０４）の２部分より本質的に構成される人工臼蓋保持具
（１００）から成る。前方スリ−ブ（１０２）は、その
前方端にフランジ（１０６）を有し、そのフランジ（１
０６）は人工臼蓋に係合する１対のピン（１０８）を有
する。前方スリ−ブ（１０２）には、その後方端方向に
向かって、後方スリ−ブ（１０４）の前方端にある相補
型位置止め凹状部内（図３；１１２）と適合する顕著な
１対の位置止めラグ（１１０）が提供されている。フラ
ンジ（１０６）と位置止めラグとによって前方スリ−ブ
（１０２）に保持されているねじ山付きカラ−（１１
４）は、後方スリ−ブ（１０４）の前方端上の相補型外
部ねじ山と係合するのに適している。このことによっ
て、前方スリ−ブ（１０２）は、例えば異なる寸法ある
いは仕様の人工臼蓋と適合性のある別のスリ−ブと交換
可能となる。前方スリ−ブは、その全長に沿って延在す
る中心ボア（１３０）を有する。

【００３１】後方スリ−ブ（１０４）にも、その全長に
沿って延在する中心ボア（１２０）が提供されている。
後方スリ−ブには、その後方端方向に向かって、取っ手
（１１６）とトリガ機構（１１８）が提供されている。
トリガ機構（１１８）自体は、後方スリ−ブ（１０４）
に対して回動可能な操作部分（１２２）と、ピボット軸
（１２４）周囲の取っ手（１１６）から構成される。

【００３２】ピボット軸（１２４）から上方に、後方ス
リ−ブ（１０４）の両側に延在しているのは接続プレ−
ト（１２６）であり、操作部分（１２２）と一体となっ
てトリガ機構（１１８）を形成している。各接続プレ−
ト（１２６）には、その上方内面に、筒状ピン（１２
７）の内方突起から構成されるボスが提供されており、
その機能に関する詳細は下記に記載する。後方スリ−ブ
（１０４）の各側には、開口部（１２８）が提供されて
おり、トリガ機構（１１８）が最大範囲にまで移動して
いる間、各ボスを収納する。

【００３３】後方スリ−ブの中心ボア（１２０）は、開
口部（１２８）の後方において、開口部の前方より狭く
なっている。開口部前方の直径は、前方シリンダ（１０
２）の中心ボア（１３０）の直径と同じである。

【００３４】本挿入器具は、更に、前方ロッド（２０
２）と後方ロッド（２０４）の２部分から本質的に構成
される中心ロッドを包含する。前方ロッド（２０２）の
前方端と、後方ロッド（２０４）の後方端の両端には、
ねじ山（２０６；２０８）が提供されており、前者は半
球ボタン状物（３００）装着用であり、後者は掌用パッ
ド（４００）装着用である。前方ロッド（２０２）の直
径は後方ロッド（２０４）の直径より大きく、それらの
各直径は、前方スリ−ブ（１０２）のボアの直径および
後方スリ−ブ（１０４）のボアの直径と、それらの開口
部（１２８）の後方で一致する。「一致」とは、締りば
めを形成するように密着するのではなく、静止摩擦力に
よる評価可能な効果が得られるのに十分な程度に接する
という意味である。この２部分間（２０２，２０４）の
接合部に、円周段（２１０）が提供されている。

【００３５】組み立てた形状では、中心ロッド（２０
０）は、人工臼蓋保持具（１００）内に前方より挿入さ
れている。中心ロッド（２００）が、人工臼蓋保持具
（１００）内に完全に挿入された場合、後方ロッド（２
０４）は、図２に示すように、人工臼蓋保持具の後方に
延在する。後方ロッド（２０４）と前方ロッド（２０
２）間の段（２１０）は、受け入れ部分を形成し、その
受け入れ部分に、当接部分が、つまりトリガ機構（１１
８）の１対の内方に延在するボスが当接する。前方ロッ
ド（２０２）の前方端は、人工臼蓋保持具上（１００）
のフランジ（１０６）の前面と同じ高さで平面となる。

【００３６】トリガ機構（１１８）の操作部分（１２
２）の後方移動は、接続プレ−ト（１２６）の上方領
域、およびボスを移動させ、ボスの円周段（２１０）と
の当接によって、人工臼蓋保持具（１００）に対して中
心ロッド（２００）を移動させる。次に、人工臼蓋保持
具全体（１００） が、後方ロッド（２０４） に沿って
後方に滑動する。

【００３７】人工臼蓋保持具が完全に引き戻された場
合、掌用パッド（４００）のバネクリップ（１３４）
は、人工臼蓋保持具（１００）の後方にある円周溝（２
１２）と係合して、人工臼蓋保持具をその後方位置に保
持する。バネクリップの作動は、ボタン状物の鋭利なタ
ップによって、中心ロッド（２００）の前方端で克服可
能である。

【００３８】図１および２は、半球ボタン状物（３０
０）および掌用パッド（４００）の好適な形状を示して
おり、両者共、横断面が円形である。

【００３９】取付案内装置を図１に示す。これは案内ス
リ−プ（５００）と、そこから好ましくは約４５°の角
度を形成して延在する取付ロッド（５０２）とから成
る。案内スリ−ブは（５００）は、図２の保持カラ−
（１１４）と開口部（１２８）間に示される後方スリ−
ブ（１０４）の狭くなった部分と摩擦状態で係合するの
に適している。外科医の便宜のために、案内装置（５０
０，５０２）は、所望ならば、人工臼蓋保持具に対して
回動可能であるが、過って回動するのを防止するため
に、摩擦状態で係合する。

【００４０】図３で示すように、人工臼蓋挿入中に人工
臼蓋保持具と中心ロッド（２００）が回動するのを防止
するために、摩擦ねじロック（４５０）が提供されてい
る。このねじロックは、挿入位置において、後方ロッド
（２０４）とつまみレバ−（４５２）とを挟持する黄銅
ねじ（４５２）から構成されている。ねじは、図１およ
び２に示すねじ山付き穴（４５６）に受け入れられる。

【００４１】前述の本発明は、単なる例示にすぎず、詳
細の変更は本発明の範囲内であることは無論理解される
であろう。

【００４２】この発明の実施態様は次のとおりである。

【００４３】（１）更に、前記人工臼蓋保持具を、前方
位置より、前記人工臼蓋との係合を離すのに適している
収納位置にまで移動させるように操作可能である作動手
段から成る請求項１に記載の器具。

【００４４】（２）前記人工臼蓋保持具の収納位置が、
その前方と後方位置間にある上記実施態様（１）項に記
載の器具。

【００４５】（３）更に、取っ手から成り、前記作動手
段は、前記取っ手と関連するトリガあるいはレバ−機構
から構成される上記実施態様（１）項あるいは（２）項
に記載の器具。

【００４６】（４）前記取っ手が前記人工臼蓋保持具と
一体になっている上記実施態様（３）項に記載の器具。

【００４７】（５）前記作動手段が前記人工臼蓋保持具
と一体になっている上記実施態様（４）項に記載の器
具。

【００４８】（６）前記トリガあるいはレバ−機構が、
操作部分と、ピボットと、本器具の受け入れ部分に当接
するのに適している当接部分とから構成される上記実施
態様（３）項〜（５）項の何れか１項に記載の器具。

【００４９】（７）更に、前記人工臼蓋保持具をその後
方位置に保持する手段から成る請求項１および上記実施
態様（１）項〜（６）項の何れかに記載の器具。

【００５０】（８）前記人工臼蓋保持具をその後方位置
に保持する手段が、クリップあるいはラッチから構成さ
れる上記実施態様（７）項に記載の器具。

【００５１】（９）前記圧力付与手段は、その前方端で
前記人工臼蓋の中央凹状と係合するのに適している剛体
中心ロッドから構成されており、前記人工臼蓋保持具
は、前記ロッドに沿って滑動可能である外部スリ−プか
ら構成される請求項１および上記実施態様（１）項〜
（８）項の何れかに記載の器具。

【００５２】（１０）前記中心ロッドが、前記人工臼蓋
保持具がその前方位置にある場合に、前記人工臼蓋保持
具の相補型止め面と当接するのに適している止め面を包
含する上記実施態様（９）項に記載の器具。

【００５３】（１１）前記中心ロッドが、相対的に大き
い断面積の前方部分と、相対的に小さい断面積の後方部
分と、前記２部分間で前記止め面を形成する移行部分と
から構成される上記実施態様（１０）項に記載の器具。

【００５４】（１２）前記トリガあるいはレバ−機構
は、操作部分と、ピボット軸と、当接部分とを包含し、
前記圧力付与手段は、その前方端で前記人工臼蓋の中央
凹状部と係合するのに適している剛体中心ロッドから構
成され、前記人工臼蓋保持具は、前記ロッドに沿って滑
動可能である外部スリ−ブから構成され、前記ロッド
は、前記人工臼蓋保持具がその前方位置にある場合に前
記トリガ機構の当接部分上の相補型止め面と当接するの
に適している止め面を包含する上記実施態様（５）項に
記載の器具。

【００５５】（１３）前記中心ロッドが、その前方端
で、実質的に半球のボタン状物と、その後方端で、掌用
パッドとを包含する上記実施態様（９）項〜（１２）項
の何れか１項に記載の器具。

【００５６】（１４）前記人工臼蓋保持具が、その前方
端で、人工臼蓋保持フランジを包含する上記実施態様
（９）項〜（１３）項の何れか１項に記載の器具。

【００５７】（１５）前記フランジが少なくとも１個の
人工臼蓋係合ピンを包含する上記実施態様（１４）項に
記載の器具。

【図面の簡単な説明】

【図１】人工臼蓋保持具が後方位置にある状態での本人
工臼蓋挿入器具の、一部が断面図となっている側面図で
ある。

【図２】人工臼蓋保持具が前方位置にある状態での本人
工臼蓋挿入器具の側面図である。

【図３】図１の線ＩＩＩ〜ＩＩＩに沿った断面図であ
る。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 フランク・フォリー イギリス国 ケイティー14 ７エイエル、 サリー、バイフリート、ファーニー・ロー ド 13 (72)発明者 エドワード・ライト イギリス国、リミントン、スウェイ、ポー ルズ・レイン、リトル・エイクル（番地な し)

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 圧力付与手段と、人工臼蓋と係合して保
   持するのに適している前方位置と、後方位置間を前記圧
   力付与手段に対して移動可能である人工臼蓋保持具とか
   ら成り、前記圧力付与手段は、前記圧力付与手段に対す
   る前記人工臼蓋保持具の位置とは無関係に、前記人工臼
   蓋に継続して加圧可能である人工臼蓋挿入器具。
2. 【請求項２】 添付図を参照に実質的に本明細書に記載
   の人工臼蓋挿入器具。