JPH06210009A - 除細動電極 - Google Patents

除細動電極

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JPH06210009A
JPH06210009A JP5310818A JP31081893A JPH06210009A JP H06210009 A JPH06210009 A JP H06210009A JP 5310818 A JP5310818 A JP 5310818A JP 31081893 A JP31081893 A JP 31081893A JP H06210009 A JPH06210009 A JP H06210009A
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JP
Japan
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electrode
defibrillation
hollow body
conductor
defibrillation electrode
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JP5310818A
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English (en)
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Staffan Bowald
ボーヴァルド スタファン
Jakub Hirschberg
ヒルシュベリ ヤークブ
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Siemens Elema AB
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 少なくとも１つの長く伸びた、電気的に絶縁
された導体を含んでいる電極ケーブルを備え、該電極ケ
ーブルはその遠位端に配置されている電極ヘッドを有
し、かつ患者の心臓に除細動パルスを供給するための少
なくとも１つの除細動面を備えた、例えば患者に血管内
配設するための除細動電極を、電極が固定される血管中
の血液の流れに影響しないように固定可能であるように
改良する。 【構成】 電極ヘッド５，１０，１５，２２，２７は、
それが半径方向において拡張可能でありかつ、拡張され
た状態において、中空体５，１０，１５，２２，２７の
少なくとも輪郭を形成するように、構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、少なくとも１つの長く
伸びた、電気的に絶縁された導体を含んでいる電極ケー
ブルを備え、該電極ケーブルはその遠位端に配置されて
いる電極ヘッドを有し、かつ患者の心臓に除細動パルス
を供給するための少なくとも１つの除細動面を備えた、
例えば患者に血管内配設するための除細動電極に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】患者の血管内に植え込むようになってい
るこの種の除細動電極の１つは、ヨーロッパ特許出願第
０３７３９５３号明細書から公知である。既述の除細動
電極の電極ヘッドは、電極ヘッドの直径が電極ケーブル
の直径と近似的に同じであるように、電極ケーブルの延
長部である。この除細動電極の１つの欠点は、電極ヘッ
ドを血管内に位置しているとき固定することができない
点にある。この種の除細動電極は常に、複数の除細動電
極を有する除細動装置の一部であるので、電極ヘッドが
長手方向にずれると、心臓内に電流の所望しない分布が
生じるおそれがある。別の欠点は、電極ヘッドが、ラテ
ラルなコントロールなしだと血管の血流中にあることで
あり、血液の流れを妨害するおそれがあると同時に、血
塊形成のリスクを高める配置である。
【０００３】
【発明の課題】本発明の課題は、電極が固定されている
血管内の血液の流れに最小限しか影響を及ぼさないよう
に固定可能である、冒頭に述べた形式の除細動電極を提
供することである。
【０００４】
【発明の概要】この課題は、電極ヘッドを、それが容易
に拡張可能でありかつ、拡張された状態において、中空
体の少なくとも輪郭を形成するように構成することによ
って、解決される。拡張されていない状態において、電
極ヘッドは、電極ケーブルの直径にほぼ相応する直径を
有しかつ電極ケーブルの長手方向の延長部を形成する。
このようにして、電極ヘッドを有する電極ケーブルは、
困難なく血管内に導入することができる。拡張された状
態において、中空体の直径は、中空体が導入後に周囲の
血管壁に対して押圧されることによって固定されるよう
に、血管の直径を上回る。電極ヘッドは中空でかつ血管
壁を圧縮するので、血液の流れに対する影響は最小であ
る。
【０００５】米国特許第４８６０７６９号明細書に、パ
ッチ型の除細動電極が記載されている。その電極ヘッド
は、該電極ヘッドが側面から見て円錐形であるように構
想されている螺旋状の導体から成っている。この除細動
電極は、心外膜における使用に向けられており、それ故
に血管内使用には適していない。
【０００６】米国特許第４４１４９８６号明細書におい
て、患者の脊髄の刺激のためにケーブル上に配置されて
いる電極リングを備えた電極ケーブルが記載されてい
る。脊髄の硬膜を押しつけるように構成されている電極
ケーブルは、ケーブルの所望の位置における固定を可能
にするために、部分的に螺旋状に予め成形された形を有
している。電極ケーブルの遠位端は、外方向に突出した
釣竿のあごのような形の付加的な固定手段を備えてい
る。この種の電極ケーブルは、上述のあご形部分が周囲
の血管壁に損傷を与える可能性があるので、血管内の使
用には適していない。さらに、あご形部分の位置決めお
よび形の結果として、ケーブルは血管のほぼ中央に位置
することになり、これにより血液の流れが妨害される。
【０００７】本発明の１つの有利な実施例において、中
空体が螺旋状の導体から成っていることが提案されてい
る。この形態の利点は、それが非常に入り組んだ血管内
にさえ配設され得る程に高度にフレキシブルであること
である。
【０００８】本発明の１つの有利な実施例によれば、中
空体は、一部が、これらの領域において電気的に絶縁さ
れている、螺旋状の導体の巻線から成り、かつ一部が、
実質的に直ぐな、絶縁されていない導体から成る。この
ように設計工夫された電極ヘッドによって、中空体をそ
の長手軸線を中心に回転することによって所望の方向に
おいて導電性の面を実現することができる。このように
して、電極装置は、心組織において電流の有利な分布を
発生することができる。
【０００９】本発明の有利な実施例において、電極ケー
ブルの導体および螺旋状の導体が除細動電極の全長にわ
たりかつスタイレットを通すようになっている通路を形
成することが提案されている。このように、電極ヘッド
または中空体は、スタイレットを用いて、真っすぐにす
ることができ、その際中空体の直径は電極ケーブルの直
径にほぼ相応するようになる。これにより、中空体の直
径は中空体が進むべき血管および中空体が配設されるべ
き血管の内径より小さくなることになる。植え込みを実
施する医師が血管内の適当な場所を捕捉したとき、スタ
イレットを取り出すことができ、それにより電極はその
本来の形を取り戻すことができる。
【００１０】本発明の構造的に簡単な実施例において、
電極ヘッドが、拡張されていない状態において螺旋状に
巻かれているシートから成ることが提案される。電極ヘ
ッドが拡張された状態をとるとき、非常に大きな除細動
領域が実現される。
【００１１】本発明の１つの有利な実施例において、中
空体は円筒体の形を有することが提案される。
【００１２】本発明の別の有利な実施例において、円筒
体が、該円筒体の長手軸線に沿って拡がりかつ圧縮可能
な接続体によって相互に接続されている、平行な、フィ
ラメント導体から成ることが提案されている。
【００１３】本発明の別の構造的に簡単な実施例におい
て、円筒体が、円筒体の長手軸線に沿ってジグザグであ
る少なくとも１つのフィラメント導体から成ることが提
案されている。この形態によって、円筒体のいずれの部
分も血液の流れの中に突出しかつ血液の流れを妨害する
ことなく、円筒体を変化する内径の血管内に導入するこ
とが可能になる。
【００１４】拡張されていない状態において、本発明の
電極ヘッドは、導入カテーテル内に挿入することができ
る。これにより、電極ヘッドを備えた電極ケーブルは、
周囲の血管壁に損傷を与えることなく血管内に導入する
ことが可能である。
【００１５】電極ヘッドは有利には、形状記憶合金から
成っていることもできる。この材料から成る電極ヘッド
は、第１の温度において、電極装置の、血管内への植え
込みに適している、固有の初期の形を有している。第２
の温度、例えば体温において、電極ヘッドは、円筒体の
形またはその輪郭をとるようになる。
【００１６】本発明の１つの好適な実施例によれば、中
空体の内面全体が、除細動面として役立つことが提案さ
れている。これにより結果的に、大きな電流が供給され
るとき、周囲の血管壁になんらの損傷を与えることがな
い比較的大きな除細動領域が生じる。
【００１７】本発明の別の有利な実施例において、中空
体の外面が、該中空体の長手軸線に沿って延びた除細動
面を備えていることが提案されている。これは、植え込
む医師が電極ヘッドまたは円筒体をその長手軸線を中心
に回転することによって電流フィールドを所望の方向に
おいて得ることができる別の方法である。
【００１８】付加的な利点および詳細は、その他の請求
項に記載されている。
【００１９】
【実施例】次に本発明を図示の実施例につき図面を用い
て詳細に説明する。
【００２０】図１には、患者における血管内に位置決め
される電極装置の遠位端が示されている。部分的に長手
方向の断面図で示されている電極装置は、長く伸びた、
螺旋状の、フレキシブルな導体２から成る電極ケーブル
１を含んでいる。導体の外面は絶縁層３を備えておりか
つ内面は通路４を形成する。患者の心臓の除細動のため
の電極ヘッド５は、導体２の遠位端に配置されている。
この実施例において、電極ヘッド５は、導体２が除細動
面を形成するように、電極ケーブル１の絶縁されていな
い延長部である。従って電極ヘッド５を構成する導体２
は、螺旋状の形態を有し、これによりそれは中空の円筒
体の輪郭を形成する。電極装置の構造の結果として、通
路４は電極装置の全体の長さにわたる。電極装置が血管
８内に植え込まれるとき、スタイレット６は通路４内に
挿入されており、これにより電極ヘッド５は一点鎖線で
示されているように真っすぐにされる。これにより電極
装置の直径は血管の内径より小さくなり、電極装置は進
むことができかつ電極ヘッド５が位置すべき血管８の内
径よりまさに小さい。植え込む医師が電極ヘッド５に対
する適当な場所を決定するとき、スタイレットを取り出
すことができ、その結果電極ヘッド５は半径方向に拡張
しかつ、これによりその予め成形された、螺旋状の、円
筒体の形態を回復する。電極ヘッド５は、拡張された状
態において、即ち電極ヘッドが円筒体５の輪郭をとった
とき、円筒体５の直径は、電極ヘッドが位置すべき血管
８の内径を上回り、これにより円筒体は周囲の血管壁９
に圧力で固定される。固定された状態において、円筒体
５は血管壁に対して比較的大きな除細動面を形成する。
同時に、円筒体５の形は血液が血管８を殆ど妨害されず
に流れるのを可能にするという利点を有し、これにより
血塊形成のリスクが最少化される。さらに、この電極装
置は、スタイレット６が通路４に再挿入されかつ電極ヘ
ッド５が真っすぐにされるとき、電極ヘッドまたは円筒
体５の再位置決めを容易にする。
【００２１】図２には、医者が植え込みにおいてスタイ
レットに代わって導入カテーテルを使用することができ
ることが示されている。真っすぐにされた電極ヘッドを
有する電極ケーブル１が、導入カテーテル７内に挿入さ
れ、導入カテーテルは植え込み期間に電極ヘッド５を真
っすぐに保持しておくのに十分堅い。図２は、小さな螺
旋の形で電極ヘッド５が導入カテーテル７内を進むこと
ができることも示している。電極ヘッドが所望の位置に
達すると、導入カテーテルを取り出すことができ、電極
ヘッドは予め成形された形態を取り戻すことができ、こ
れにより図２に部分的に示されているように、血管８の
内壁に対して圧力を及ぼす。
【００２２】図３に示されている電極ヘッド１０は、中
空の円筒体の少なくとも輪郭を形成する。円筒体１０は
一部が、この領域において電気的に絶縁されて、螺旋状
の導体１３の巻線１１，１２から成り、かつ一部が、巻
線１１および１２の間の導体１３の部分とすることがで
きる、実質的に真っすぐな、絶縁されていない導体１４
から成っている。電極ヘッド１０は、図１との関連にお
いて説明したように、スタイレットを用いて、または図
２との関連において説明したように、導入カテーテルを
用いて植え込むことができる。電極ヘッド１０のこの構
造の結果として、導体１４は除細動面として用いられか
つ、従って、医者が円筒体１０をその長手軸線を中心に
回転するとき、電流フィールドを所望の方向に得ること
ができる。
【００２３】図４および図５には、電極ヘッド１５の別
の実施例が示されている。それは、導入カテーテル１６
にそれを導入可能にする形を有している。導入カテーテ
ル１６は、植え込みの期間に電極ヘッド１５を圧縮され
た状態に保持するのに十分堅い。電極ヘッド１５が血管
８内を所望の位置まで進んだとき、導入カテーテル１６
は取り出され、電極ヘッド１５は半径方向に拡張するこ
とが可能になり、かつ拡張された状態において中空の円
筒体の輪郭を成す。ここで、円筒体１５は、該円筒体１
５の長手軸線に沿ってジグザクである少なくとも１つの
フィラメント導体２０，２１から成っている。円筒体１
５の構造を明らかにするために、円筒体の円周面に僅か
２、３のジグザクセグメントしか図示されていない。円
筒体１５は勿論、破線１７および１８までに拡がる多数
のこのようなジグザクセグメントを備えていることがで
きる。電極ケーブル１は、円筒体１５内の申し分ない電
流分布を実現するために２箇所で導体２０，２１を介し
て円筒体１５に接続されている。
【００２４】図６には、拡張されていない状態におい
て、電極ヘッドが導入カテーテル内を導入可能である、
電極ヘッドの別の実施例が示されている。この電極ヘッ
ド２２は、平行な、フィラメント導体２３から成り、拡
張された状態において、円筒体２２の長手軸線に沿って
拡張し、かつ圧縮可能な接続体２４と相互接続されてい
る。この実施例において、接続体は、複数の外側に突出
したＶ字形の部分と複数の内側に突出したＶ字形の部分
とから成り、それは、導体の長手軸線に沿って、円筒体
２２の除細動領域を高めるために導電性とすることがで
きる。この実施例において、円筒体２２に、仮想の円筒
体２２における円周面の端部の輪郭を示す破線の間に拡
がる多数の線条の導体２３を備えていることもできる。
【００２５】図７には、拡張されていない状態において
螺旋状に巻かれておりかつ導入カテーテル２８によって
圧縮された状態に保持されるシートから成る電極ヘッド
２７が示されている。導入カテーテル２８が電極ヘッド
２７から取り出されたとき、ヘッドは円筒体内で拡張
し、その円周面が周囲の血管壁を押圧し、これにより円
筒体２７の圧力固定が実現される。この円筒体２７の除
細動領域は非常に大きい。
【００２６】上述の電極ヘッドおよび円筒体５，１０，
１５，２２，２７はそれぞれ、形状記憶合金から形成す
ることもできる。このことは、電極ヘッドが、第１の温
度において、植え込みに適した形を有し、かつ第２の温
度、有利には体温において上述の円筒体の形をとること
を意味する。このような場合、スタイレットおよび導入
カテーテルのような植え込み手段は不要になる。種々の
実施例における円筒体および１つの実施例におけるシー
トを構成する上述の導体は有利には、細動期間における
熱傷を防止するために周囲の血管壁を押圧する側におい
て絶縁層を設けることができる。この場合、円筒体の内
面全体は、除細動面を形成することができる。
【００２７】円筒体の外面は有利には、円筒体の長手軸
線に沿って拡がる除細動面を設けることができる。この
ような除細動面の１つ２９（破線）が図８に示されてい
る。別の実施例において、このような面は、絶縁されて
いない線材または絶縁されていないジグザグ状のセグメ
ント部から成ることができ、その際円筒体の残りは絶縁
されている。このようにして、植え込み医師は、円筒体
をその長手軸線を中心に回転することによって所望の方
向に電流フィールドを得ることができこれにより心組織
において電流の有利な分布が実現される。
【００２８】本発明の枠内において、電極ヘッドは、本
明細書に示されかつ説明されたものとは別の形態を有す
ることができる。これらの電極ヘッドの共通の特徴は、
それらが半径方向に拡張可能であることおよびそれらが
中空体の少なくとも輪郭を形成することである。
【図面の簡単な説明】
【図１】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第１実
施例の概略図である。
【図２】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第２実
施例の概略図である。
【図３】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第３実
施例の概略図である。
【図４】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第４実
施例の、電極ヘッドが拡張されていない状態において示
す概略図である。
【図５】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第４実
施例の、電極ヘッドが拡張されている状態において示す
概略図である。
【図６】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第５実
施例の概略図である。
【図７】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第６実
施例の、電極ヘッドが拡張されていない状態において示
す概略図である。
【図８】電極ヘッドを備えた本発明の電極装置の第６実
施例の、電極ヘッドが拡張されている状態において示す
概略図である。
【符号の説明】
１ 電極ケーブル、 ５，１０，１５，２２，２７ 電
極ヘッド、６ スタイレット、 ８ 血管壁、 １
１，１２ 巻線、 ２，４，１３，１４，２０，２１
導体、 ７，１６，２８ カテーテル、 ２４ 接続体

Claims (15)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 少なくとも１つの長く伸びた、電気的に
    絶縁された導体を含んでいるフレキシブル電極ケーブル
    を備え、該電極ケーブルはその遠位端に配置されている
    電極ヘッドを有し、かつ患者の心臓に除細動パルスを供
    給するための少なくとも１つの除細動面を備えた、例え
    ば患者に血管内配設するための除細動電極において、前
    記電極ヘッド（５，１０，１５，２２，２７）は、それ
    が半径方向において拡張可能でありかつ、拡張された状
    態において、中空体（５，１０，１５，２２，２７）の
    少なくとも輪郭を形成するように、構成されていること
    を特徴とする除細動電極。
  2. 【請求項２】 前記中空体（５，１０，１５，２２，２
    ７）の直径は、該中空体（５，１０，１５，２２，２
    ７）が植え込みの後に周囲の血管壁に対する圧力によっ
    て固定されるように、血管（８）の内径を上回る請求項
    １記載の除細動電極。
  3. 【請求項３】 前記中空体（５，１０，１５，２２，２
    ７）は、螺旋状の導体（４）から成る請求項１または２
    記載の除細動電極。
  4. 【請求項４】 前記中空体（１０）は、一部が、これら
    の領域において電気的に絶縁されている、螺旋状の導体
    （１３）の巻線（１１，１２）から成り、かつ一部が、
    実質的に直ぐな、絶縁されていない導体（１４）から成
    る請求項１または２記載の除細動電極。
  5. 【請求項５】 中空体（５，１０）は軸線方向に拡張可
    能である請求項１から４までのいずれか１項記載の除細
    動電極。
  6. 【請求項６】 電極ケーブル（１）の導体（２）および
    螺旋状の導体（２，１３，１４）は通路（４）を形成
    し、該通路は除細動電極の全長にわたりかつスタイレッ
    ト（６）を通すの適している請求項１から５までのいず
    れか１項記載の除細動電極。
  7. 【請求項７】 中空体（５，１０，１５，２２，２７）
    は、円筒体の形を有する請求項１から６までのいずれか
    １項記載の除細動電極。
  8. 【請求項８】 電極ヘッド（２７）は、拡張されていな
    い状態において螺旋状に巻かれているシートから成る請
    求項１記載の除細動電極。
  9. 【請求項９】 円筒体（２２）は、平行な、フィラメン
    ト導体（２３）から成り、該導体は、前記円筒体（２
    ２）の長手軸線に沿って拡がりかつ圧縮可能な接続体
    （２４）によって相互に接続されている請求項７記載の
    除細動電極。
  10. 【請求項１０】 接続体（２４）は、複数の、外方向に
    突出したＶ字形の部分および内方向に突出したＶ字形の
    部分から成り、該Ｖ字形部分は、導体の長手軸線に沿っ
    て導電性とすることができる請求項７記載の除細動電
    極。
  11. 【請求項１１】 円筒体（１５）は、該円筒体（１５）
    の長手軸線に沿ってジグザグである少なくとも１つのフ
    ィラメント導体から成る請求項７記載の除細動電極。
  12. 【請求項１２】 電極ヘッド（５，１０，１５，２２，
    ２７）は、拡張されていない状態において、導入カテー
    テル（７，１６，２８）内に導入可能である請求項１か
    ら１１までのいずれか１項記載の除細動電極。
  13. 【請求項１３】 電極ヘッド（５，１０，１５，２２，
    ２７）は、形状記憶合金から成る請求項１から１２まで
    のいずれか１項記載の除細動電極。
  14. 【請求項１４】 前記中空体（５，１０，１５，２２，
    ２７）の内面全体は、除細動面として役立つ請求項１か
    ら１３までのいずれか１項記載の除細動電極。
  15. 【請求項１５】 前記中空体（２７）の外面は、該中空
    体（２７）の長手軸線に沿って延びた除細動面（２９）
    を備えている請求項１から１３までのいずれか１項記載
    の除細動電極。
JP5310818A 1992-12-11 1993-12-10 除細動電極 Pending JPH06210009A (ja)

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SE9203733A SE9203733D0 (sv) 1992-12-11 1992-12-11 Defibrilleringselektrod
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