JPH0572823B2 - - Google Patents

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JPH0572823B2
JPH0572823B2 JP1023658A JP2365889A JPH0572823B2 JP H0572823 B2 JPH0572823 B2 JP H0572823B2 JP 1023658 A JP1023658 A JP 1023658A JP 2365889 A JP2365889 A JP 2365889A JP H0572823 B2 JPH0572823 B2 JP H0572823B2
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femoral
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support
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patellar
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Binsento Kena Robaato
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Howmedica Inc
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/155—Cutting femur
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1764—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the knee
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/461—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of knees
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A61F2/3877—Patellae or trochleae

Description

【発明の詳細な説明】 天然の大腿骨及び脛骨顆支持面を補てつ大腿骨
及び脛骨部品で置き換える総合膝部関節形式は、
長年にわたり高い成功率をもつて実用化されてき
た。優れた結果をもつて使用されてきた総合膝部
補てつ装置の１つにはthe Howmedica Division
of Pfizer Hospital Products Group，Inc（ニユ
ーヨーク州ニユーヨーク）販売のP.C.A. Total
Knee Systemがある。P.C.A. 装置は、補てつ
大腿骨及び脛骨部品に加えて、天然膝蓋骨に固定
されるようにしてある補てつ膝蓋骨部品を包含し
ており、前記膝蓋骨部品は、膝部関節が完全に伸
長したときには大腿骨部品の前方プレート部と接
触しており、補てつ関節が屈曲するとさには大腿
骨部品と共働する。
P.C.A. Total Knee Systemのような既存製
品の成功にもかかわらず、使用に際して天然膝部
関節の解剖学的機能により近ずくような補てつ部
品の改良設計が引き続き求められている。この解
剖学的機能の一つとして関節の屈曲における達成
可能な最大域を考えると、人の天然膝部において
は完全な伸長状態から完全な屈曲状態まで約150゜
である。一般に、公知の総合膝部補てつ装置を使
用すると、屈曲の運動域は約110〜120度しか得ら
れない。この天然と補てつとの運動域のギヤツプ
のほぼ半分は、例えば膝部関節内の恐怖感、後方
靭帯の弛緩及び膝蓋骨上方の窩不足といつた固有
の臨床的及び外科的状況に起因すると言える。し
かしギヤツプの残りの半分は主に補てつ部品の形
状を適当に変更することによつて埋めることがで
きる。部品の形状が膝蓋骨（膝頭）の上を大腿骨
から脛骨まで延伸する四頭筋に及ぼす影響は特に
関係が深い。
四頭筋は膝部が完全に伸長していないときは常
にかなり緊張している。この筋肉は膝部の伸長を
（収縮することによつて）制御するが、屈曲には
抵抗する。一般に、通常の膝部補てつ部品が使用
されるときには、（完全な伸長状態から）約90度
以上の屈曲角での四頭筋の緊張は人の解剖学的な
天然膝部におけるよりも極めて大きい。更に、補
てつ装置の或るものと使用すると屈曲角が約90度
を越えて屈曲が大きくなると共に四頭筋の緊張は
増大し続けるが、一方、人の天然膝部における四
頭筋の緊張はこの高度な屈曲域でもおおよそ一定
に維持されるのである。屈曲に抵抗する四頭筋の
緊張が過度になる（場合によつては増大が継続さ
れる）ことから、補てつ膝部関節によつて認識さ
れ得る最大屈曲角は極度に制限される。
本発明の目的は、屈曲における補てつの関節の
運動の最大幅を増大させるために、四頭筋の緊張
が、補てつ関節の屈曲の全域を通して、特に完全
な伸長状態から約90度以上の屈曲角でも人の天然
関節における緊張とほぼ等しいようにプロテーゼ
部品の形態及び寸法を決めてある膝部関節プロテ
ーゼを提供することである。
本発明の上記目的及びその他の目的は、近位脛
骨に固定されるようにしてあり且つ一定間隔を置
いて対をなす顆支持部を有する脛骨部品と、膝蓋
骨に固定されるようにしてあり且つ膝蓋骨支持面
を有する膝蓋骨部品と、遠位大腿骨に固定される
ようにしてあり且つ、補てつ膝部関節が完全に伸
長したときに前記膝蓋骨支持面と接触するように
してある前方プレート部、前記脛骨顆支持部と相
互に接合するように問題を置いてある外側及び内
側大腿骨顆支持部、及び前記２つの大腿骨顆支持
部をそれらの前方端部で前記前方端部からそれぞ
れの長さの少なくとも一部に沿つて接合するウエ
ブ部を有する大腿骨部品とを包含する新規の膝部
関節プロテーゼであつて、前記大腿骨顆支持部が
ほぼ凸形支持面を有し且つ前記ウエブ部が凹形支
持面を有しており、前記前方プレート部、前記大
腿骨顆支持面及び前記ウエブ部支持面が一緒にな
つて、前記補てつ膝部関節が完全な伸長状態から
完全な屈曲状態に曲がるときに前記膝蓋骨支持面
とと共働して前記膝蓋骨部品を案内するための連
続軌道を規定し、前記膝蓋骨部品を案内する前記
軌道の外側の壁を実質的に深くし、それによつて
高度に屈曲したときに四頭筋メカニズムにかかる
緊張を低減し且つ補てつ膝部関節を用いて達成可
能な屈曲を最大レベルを実質的に大きくするため
に、前記外側大腿骨顆支持部の支持面が、前記大
腿骨支持部を通る前記軌道に沿つた横断面で見て
前記支持部の幅の少なくとも最も中央寄りの３分
の１のところでは前記ウエブ部に向かつて急傾斜
している膝部関節プロテーゼを使用して達成され
る。好ましい具体例では、前記外側大腿骨支持部
の支持面は実質的に、前記支持部を通る前記軌道
に沿つた横断面で見ると、外側から内側へと、曲
率半径R1を有する第一弧状セグメントと、第二
セグメントと、曲率半径R2を有する第三弧状セ
グメントとから成る滑らかな連続線を呈してお
り、前記第二セグメントは比較的平坦であり、前
記R2は前記R1の少なくとも2.5倍であり、前記第
三セグメントの弧の長さは小さくとも前記第二セ
グメントの長さとほぼ同じである。
使用に際して前記大腿骨部品と共働する、前記
膝蓋骨部品の支持面の好ましい具体例は、ほぼ球
の一部の形状を持つドーム部と、前記ドームを全
側部にわたつて包囲する比較的平坦な周囲部とか
ら成る。前記周囲部は前記ドーム部について非対
称であり、使用に際してはほぼ水平／横方向に対
応する一方向に沿つてそのスパンが延伸し且つ幅
が狭くなる。つまり、この好ましい具体例におい
ては、支持面は大腿骨部品に対して全体としてほ
ぼ盾形の輪郭を呈する。前記膝蓋骨支持面がそれ
を受容する前記大腿骨部品の軌道の表面とほぼ相
補的であり、前記大腿骨部品ウエブ部が、前記屈
曲の最大レベルまで前記高度な屈曲全体を通して
膝蓋骨部品支持面と接触するように延伸し、前記
高度な屈曲のときに膝蓋骨部品が大腿骨部品によ
つて完全に支持されて安定化されることが好まし
い。
更に本発明は、本発明の膝部関節プロテーゼを
外科移植る際に使用される新規な調節可能なサイ
ジングゲージと、それを組み合わせられる大腿骨
ドリルジグとを包含する。
特定の好ましい具体例を参照して本発明の種々
の態様を詳細に説明する。以下の具体例の参照は
本発明の範囲を制限することはなく、本発明の範
囲は特許請求の範囲によつてのみ制限される。
具体例 本発明の膝部関節プロテーゼを第１図及び第２
図に示す。このプロテーゼは、近位脛骨に固定さ
れるようにしてある脛骨部品３と、膝蓋骨に固定
されるようにしてある膝蓋骨部品５と、遠位大腿
骨に固定されるようにしてある大腿骨部品７とを
包含する。部品７は一定間隔を置いてある外側及
び内側顆支持部９及び１１を有しており、顆支持
部９及び１１はそれぞれ、脛骨部品３の間隔を置
いた１対の顆支持部１３及び１５と相互に接合す
るようにしてある。部品３の特定の形状は本発明
には重要でない。図に示す具体例においては、部
品３は、公知の方法によつて金属トレー１９に保
持及び固定されるプラスチツク（例えば超高分子
量ポリエチレン）インサート１７（インサート１
７が更に支持部１３及び１５を包含する）を包含
する。脛骨トレー１９は、十字形断面形状を有す
るステム２１とインサート１７を支持するベース
２３とを包含する。切除した近位脛骨に部品３を
セメント合着若しくは組織内方成長によつて固定
するのを強化するために、（例えば米国特許第
4550448号明細書に記述の種類の）多孔質被覆を
ベース２３の下方表面の一部若しくは全部に施し
てもよい。
大腿骨部品７は、好ましくはコバルト―クロム
―モリブデン合金、チタニウム若しくはチタニウ
ム合金といつた適当なな金属若しくは金属合金で
製造してある、単一の一体的製品である。一定間
隔を置いてある支持部９及び１１に加えて、部品
７は、前面２６を有する前方プレート部２５（解
剖学的基準方向の前方とは第２図及び第６図では
右であり、後方とは左である）と、切除した遠位
大腿骨に予めドリルで空けた孔の中に設置される
ようにしてある１対の固定ペグ２７及び２９と、
（プレート部２５に隣接する）後方端部で固定ペ
グ２７及び２９近傍まで支持部９及び１１の個々
の長さに沿つて支持部９及び１１を接合するウエ
ブ部３１とを包含する。内側支持部１１は部品７
の平面図（第３図）にあるように曲線を描いてお
り、一方外側支持部９はほぼ真つすぐである。切
除した遠位大腿骨に部品７をセグメント合着若し
くは組織内方成長によつて固定するのを強化する
ために、部分９，１１及び２５の内側表面の一部
若しくは全部に多孔質被覆（米国特許第4550448
号参照）を施してもよい。更に、所望であれば、
このような被覆をペグ２７及び２９上に施すこと
もできる。外側大腿骨顆支持部１１はほぼ凸形の
支持面３５を有し、内側大腿骨顆支持部１１はほ
ぼ凸形の支持面３５を有し、腿骨ウエブ部３１は
凹形支持面３７を有する。
膝蓋骨部品５は、例えば大腿骨部品７と同じ金
属若しくは金属合金で製造することができる金属
固定インサート４１に公知の方法で固定されるプ
ラスチツク（例えば超高分子量ポリエチレン）支
持部３９を包含する。インサート４１は、ベース
４３と、膝蓋骨に予めドリルで空けた孔の中に設
置されるようにしてある複数（例えば３つ）の固
定ペグ４５，４７及び４９とから成る。切除した
遠位大腿骨に部品５をセメント合着若しくは組織
内方成長によつて固定するのを強化するために、
ペグ４５，４７及び４９上とインサート４１の内
側表面の一部若しくは全部とに多孔質被覆（米国
特許第4550448号参照）を施してもよい。
支持部３９は膝蓋骨部品５の後方面、即ち使用
に際して膝蓋骨部品と向かい合う膝蓋骨支持面５
１を規定する。図に示した本発明の具体例では、
支持面５１は、球体の一部の形状を有するドーム
部５３とドーム部５３の周囲を取り巻く比較的平
坦な周囲部５５とから成る。図に示したように、
周囲部５５はドーム部５３に対して非対称であつ
て、一方向に沿つた長さ（即ちスパン）が延伸す
るのが好ましい。使用に際して膝蓋骨部品５は、
前記方向がほぼ水平／横方向に対応するように移
植される（第１図参照）。図に示したように、周
囲部５５は、全体を通して曲率半径がほぼ一定な
若干の凹面をなすならばより好ましい。つまり膝
蓋骨支持面５１は大腿骨部品に対して全体として
ほぼ盾形輪郭を呈しており、盾の薄くなる端部は
患者の体のの中の中央線から遠ざかる方を向く
（第９図参照）。
使用に際して、補てつ膝部関節が完全に伸長し
たときには、膝蓋骨支持面５１は大腿骨部品７の
前方プレート部２５と接触する（第６図参照）。
この状態では、膝蓋骨部品５は、部品７のそれぞ
れ部分２５，９，１１及び３１の表面２６，３
３，３５及び３７が一緒になつて規定する連続膝
蓋骨部品案内軌道５７の始点に隣接している。
（第４図に示すようにこの軌道は、プレート部２
５及び部分９，１１及び３１の隣接部においては
上方に／横方向に約３〜４度の角度をなす。）膝
蓋骨支持面５１は軌道５７の表面とほぼ相補的で
あるが好ましい。補てつ膝部関節が完帯全な伸長
状態（第６図参照）から完全な屈曲状態（第７図
参照）まで曲がるときには、軌道５７が膝蓋骨支
持面と共働して軌道に載せられた膝蓋骨部品５を
案内する。図に示すように、大腿骨ウエブ部３は
大腿骨固定ペグ２７及び２９近傍を端部とする。
補てつ膝部関節が完全に屈曲しているとき（一般
には完全な伸長状態から約130〜140度のとき）は
膝蓋骨支持面ドーム部５３の中央はやはり前記近
傍にある。即ち、大腿骨ウエブ部３１は膝蓋骨部
品５を中位の屈曲でも高度な屈曲でもその全域に
わたつて完全に支持する。膝蓋骨部品５は大腿骨
部品によつて広接触面積で完全に支持されるの
で、切除された膝蓋骨、膝蓋骨部品５及び、膝蓋
骨と膝蓋骨部品５との界面が、（完全な伸長状態
から）90度以上屈曲することによつて生じる比較
的強い曲げ力から保護される。このことから、膝
蓋骨が破砕したり、膝蓋骨部品支持部３９がイン
サート４１から分離したり、又は膝蓋骨と膝蓋骨
部品との界面がゆるんだりすることによる不良の
危険性が低減され、膝部関節プロテーゼの安定度
が向上する。しかし、ウエブ部３１はペグ２７及
び２９の近傍を後方に越えて延伸させてもよい
し、或いはより短くしてもよい。後者の場合では
最大レベルの屈曲のときは大腿骨顆支持面３３及
び３５のみで膝蓋骨部品５が運動する軌道５７の
一部を規定する。
使用に際して膝蓋骨支持部３９と接触すること
になる支持部９及び１１の領域にある大腿骨顆支
持面３３及び３５の断面の形状は本発明のかなり
重要なところである。第８図に示すように、軌道
５７に沿て外形大腿骨顆支持部９の支持面３３
は、第８図の支持部９を通る横断方向断面図で見
ると、外側支持部９の幅Ｗの最も中央寄りの３分
の１以上が内側（即ち、第８図ではウエブ部３１
及び大腿骨顆間窩に向かう左方向）に急傾斜して
いる。このように支持面３３が急傾斜しているの
で、軌道５７の外側の壁は極めて深くなり、膝蓋
骨部品５は、補てつ膝部関節が曲げられるときに
大腿骨部品７上に深く載る（即ち深く沈む）こと
ができる。このことで、高度の屈曲状態での（膝
蓋骨及び膝蓋骨部品５上に伸長する）四頭筋メカ
ニズムにかかる緊張を低減し、補てつ膝部関節が
達成可能な屈曲運動の最大域を完全な伸長状態か
ら約130〜140度までに増加させる。第８図の支持
部９とウエブ部３との間の境界は軌道５７の表面
上の変曲点であることに留意されたい。
図に示した好ましい具体例においては、外側大
腿骨顆支持面３３は実質的には、支持部９と通る
軌道５７に沿つた横断方向断面で見ると（第８図
参照）、第一弧状外側セグメント５９と、それに
続く比較的平坦な第二中間セグメント６１と、更
にそれに続く第三弧状内側セグメント６３とから
成る滑らかな連続線を呈す。この好ましい具体例
においては、セグメント６３の曲率半径R2はセ
グメント５９の曲率半径R1の少なくとも2.5倍で
あり、セグメント６３の弧の長さは小さくともセ
グメント６１の長さにほぼ等しく、セグメント６
３は、横断方向断面において支持部９の内側末端
から距離Ｂだけ離れた点Ｐから始まる。但し、Ｂ
は少なくともＷの３分の１である。
大腿骨顆支持面３３及び３５の両方が、支持部
９及び１１を通る横断面で見て支持部の幅の少な
くとも最も中央寄りの３分の１にわたつて急傾斜
しているならば、膝蓋骨部品５の深い軌道は更に
強化され得る。つまり例えば、支持面３３及び３
５の両方を、支持面３３について上記した詳細な
パラメータを満足するような態様ととすることが
できる。
本発明の膝部関節プロテーゼの部品は、前記P.
C.A. Total Knee System（一般公告“The P.
C.A.（TM）Primary Total Knee System、
Surgical Technique”、著作権1984年 Pfizer
Hospital Products Group、INc.参照）の部品
を移植する公知の技術と実質的に同じ方法で患者
に移植することができる。更に、関連する米国特
許第4646729号明細書も参照されたい。上記公告
及び上記特許はその全部を参照のため本明細書包
含するものとする。更に、本発明の膝部関節プロ
テーゼ及びその他の膝部関節プロテーゼ（例えば
公知のP.C.A. System）の移植に有効な新規の
器具を第１１図及び第１２図に示す。この新規の
器具１０１は大腿骨ドリルジグ１０３と、ドリル
ジグ１０３と組み合わせる大腿骨部品サイジング
ゲージ１２１とから成る。
大腿骨ドリルジグ１０３は前記米国特許第
4646729号明細書に記述してあるものと類似であ
る。ジグ１０３は、平坦な内側表面１０６を有す
る基部１０５と、基部１０５の下方端部から延伸
する１対のスキツド１０７及び１０９と、大腿骨
部品の固定孔を形成するために基部１０５を貫く
１対のドリル孔１１１及び１１３と、１対の取つ
手１３７及び１３９と、ジグ１０３を患者の大腿
骨の一時的に固定するための伸縮可能固定ピン１
３３及び１３５とから成る。
サイジングゲージ１２１は、本体部１２２と、
本体部１２２内の内腔１２７中に滑動可能に受容
される細長い針１２３とから成る。針１２３と内
腔１２７とは内腔１２７の軸の回りに相対的に回
転できないような態様が好ましい。針１２３は指
示先端部１２５と取つ手１４１とを備えており、
更に大腿骨部品の種々のサイズ（例えば小、中及
び大）に対応する１組の基準線１４３が付してあ
る。サイジングゲージ１２１は、本体部の円筒形
伸長部１２９を基部１０５内の有底円筒形内腔１
３１に挿入することによつてドリルジグ１０３に
回転可能且つ離脱可能に装着される。
移植処置において大腿骨の遠位顆を平坦に切除
した後で且つ前方及び後方切除を行う前に、結合
部品１０１を使用する。固定ピン１３３及び１３
５を引つ込めておき且つサイジングゲージ１２１
は未装着のままで、２つのスキツド１０７及び１
０９を切除した後方大腿骨顆と脛骨平坦部との間
に設置する。次いでドリルジグ１０３を内側／外
側に適当に中央を合わせ、次いで固定ピン１３３
及び１３５を嵌め込むことによつて大腿骨に一時
的に固定する。このちき、内側表面１０６は大腿
骨の切除面と同じ高さでなくてはならない。
次に、サイジングゲージ１２１をドリルジグ１
０３に装着する。ゲージ１２１は大腿骨部品選択
の基準として使用される。針１２３の先端部１２
５は、通常はわずかに外側に寄つた大腿骨の前方
皮層の最も突出したところに置かれる。このよう
に、先端部１２５は前方大腿骨切除部と大腿骨の
皮層との交点を指示する。本体部１２２の面１４
５が１組の線１４３と交差する点を読み取ること
によつて、適した大腿骨部品サイズを判断し、適
当な前方及び後方大腿骨切除ジグを決定する。前
方及び後方大腿骨切除ジグの２つの位置決めスタ
ツドを受容するために、孔１１１及び１１３を通
して２つのドリルを空ける。移植処置の最後にこ
れらの２つの孔は、大腿骨部品の固定ペグ（例え
ば部品７のペグ２７及び２９）を受容するために
広げることができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は大腿骨部品、脛骨部品及び膝蓋骨部品
を示す本発明の右膝部関節プロテーゼの拡大斜視
図であり、第２図は第１図の線分２―２に沿つた
断面図であり、第３図、第４図及び第５図はそれ
ぞれ第１図の大腿骨部品の平面図、正面図及び背
面図であり、第６図は完全な伸長状態の補てつ関
節と共働してかみ合つた大腿骨部品、脛骨部品及
び膝蓋骨部品を示す第２図に対応する断面図であ
り、第７図は完全な屈曲状態の補てつ関節を有す
る第６図に対応する断面図であり、第８図は第７
図の線分８−８に沿つた断面図であり、第９図及
び第１０図はそれぞれ第１図の膝蓋骨部品の背面
図及び正面図であり、第１１図及び第１２図はそ
れぞれ本発明の調節可能サイジングゲージ／大腿
骨ドリルジグの結合部品の側面図及び底面図であ
り、第１３図は第１０図の線分１３―１３に沿つ
た断面図である。 １…膝部関節プロテーゼ、３…脛骨部品、５…
膝蓋骨部品、７…大腿骨部品、９，１１…７の外
側／内側顆支持部、１３，１５…３の顆支持部、
１７，４１…インサート、１９…金属トレー、２
１…ステム、２３，４３，１０５…基部、２５…
前方プレート部、２７，２９，４５，４７，４９
…固定ペグ、３１…大腿骨ウエブ部、３３，３５
…凸形支持面、３７…凹形支持面、３９…プラス
チツク支持部、５１…膝蓋骨支持面、５３…ドー
ム部、５５…周囲部、５７…軌道、５９…第一弧
状セグメント、６１…第二セグメント、６３…第
三弧状セグメント、１０１…結合部品、１０３…
ドリルジグ、１０７，１０９…スキツド、１１
１，１１３…ドリル孔、１２１…サイジングゲー
ジ、１２３…針、１５…先端部、１２７…内腔、
１３３，１３５…固定ピン、１３７，１３９，１
４１…取つ手、１４３…基準線、１４５…面。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 近位脛骨に固定されるようにしてあり且つ一
    定間隔を置いて対をなす顆支持部を有する脛骨部
    品と、膝蓋骨に固定されるようにしてあり且つ膝
    蓋骨支持面を有する膝蓋骨部品と、遠位大腿骨に
    固定されるようにしてあり且つ、補つて膝部関節
    が完全に伸長したときに前記膝蓋骨支持面と接触
    するようにしてある前方プレート部、前記脛骨顆
    支持部と相互に接合するように間隔を置いて相互
    に接合するように間隔を置いてある外側及び内側
    大腿骨顆支持部、及び前記２つの大腿骨顆支持部
    をそれらの前方端部で前記前方端部からそれぞれ
    の長さの少なくとも一部に沿つて接合するウエブ
    部を有する大腿骨部品とを包含する膝部関節プロ
    テーゼであつて、前記大腿骨顆支持部がほぼ凸形
    支持面を有し且つ前記ウエブ部が凹形支持面を有
    しており、前記前方プレート部、前記大腿骨顆支
    持面及び前記ウエブ部支持面が一緒になつて、前
    記補てつ膝部関節が完全に伸長状態から完全な屈
    曲状態に曲がるときに前記膝蓋骨支持面と共働し
    て前記膝蓋骨部品を案内するための連続軌道を規
    定し、前記膝蓋骨部品を案内する前記軌道の外側
    の壁を実質的に深し、それによつて高度に屈曲し
    たときに四頭筋メカニズムにかかる緊張を低減し
    且つ前記補てつ膝部関節を用いて達成可能な屈曲
    の最大レベルを実質的に大きくするために、前記
    外側大腿骨顆支持部の支持面が、前記大腿骨支持
    部を通る前記軌道に沿つた横断面で見て前記支持
    部の幅の少なくとも最も中央寄りの３分の１のと
    こぞでは前記ウエブ部に向かつて急傾斜している
    膝部関節プロテーゼ。 ２ 前記外側大腿骨顆支持部のほぼ凸形支持面が
    実質的に、前記支持部を通る前記軌道に沿つた横
    断面で見ると、曲率半径R1を有する第一弧状セ
    グメントと第二セグメントと曲率半径R2を有す
    る第三弧状セグメントとから成り、前記第二セグ
    メントが比較的平坦であり、前記R2が前記R1の
    少なくとも2.5倍であ、前記第三セグメントの弧
    の長さが小さくとも前記第二セグメントの長さと
    ほぼ同じである請求項１に記載のプロテーゼ。 ３ 前記膝蓋骨部品の支持面がほぼ球体の一部の
    形状を持つドーム部と、前記ドーム部を全側部に
    わたつて包囲する比較的平坦な周囲部とから成
    り、前記周囲部が前記ドームについて非対称であ
    り且つその長さがほぼ水平／横方向に対応する一
    方向に沿つて延伸する請求項１に記載のプロテー
    ゼ。 ４ 前記膝蓋骨支持面が前記軌道の表面とほぼ相
    補的である請求項１に記載のプロテーゼ。 ５ 前記内側大腿骨顆支持部の支持面が、前記膝
    蓋骨部品を案内する前記軌道の内側壁を実質的に
    深くするために、前記大腿骨支持部を通る前記軌
    道に沿つた横断面で見ると前記支持部の幅の少な
    くとも最も中央寄りの３分の１のところでは前記
    ウエブ部に向かつて急傾斜している請求項１に記
    載のプロテーゼ。 ６ 前記外側及び内側大腿骨顆支持部の各々のほ
    ぼ凸形支持面が、前記支持部を通る前記軌道に沿
    つた横断面で見ると、外側から内側へ、曲率半径
    R1を有する第一弧状セグメントと、第二セグメ
    ントと、曲率半径R2を有する第三セグメントと
    からなる滑らかな楼続線を呈しており、前記第二
    セグメントが比較的平坦であり、前記R2が前記
    R1の少なくとも2.5倍であり、前記第三セグメン
    トの弧の長さが小さくとも前記第二セグメントの
    長さとほぼ等しい請求項２に記載のプロテーゼ。 ７ 前記外側及び内側大腿骨顆支持表面の前記第
    三弧状セグメントが同じ曲率半径を有する請求項
    ６に記載のプロテーゼ。 ８ 前記ウエブ部が、前記高度な屈曲を通して前
    記屈曲の最大レベルまで前記膝蓋骨支持面と接触
    するように大腿骨顆支持部の個々の長さに沿つて
    十分延伸し、それによつて前記高度に屈曲したと
    きに前記膝蓋骨部品が前記大腿骨部品によつて高
    度に支持され且つ安定度が高くなる請求項４に記
    載のプロテーゼ。 ９ 平坦な内側表面、上方端部及び下方端部を有
    する基部と、切除された後方大腿骨顆と脛骨平坦
    部との間に置かれるように前記基部の下方端部か
    ら内側に延伸する１対のスキツドと、前記大腿骨
    部品の固定孔を形成するために前記基部を貫いて
    延伸する複数のドリル孔とから成る大腿骨ドリル
    ジグと、 本体部と、前記本体部にある内腔内に滑動可能
    に受容される細長い針とからなる、適当な大腿骨
    部品サイズを指示するためのサイジングゲージで
    あつて、前記針が、その長さに沿つて前記大腿骨
    部品の種々のサイズに対応する一連の表示目盛り
    を備えており且つ前方大腿骨皮層の表面上の一点
    を指示するための指示先端部を有する前記サイジ
    ングゲージと から成る結合部品であつて、前記大腿骨ドリルジ
    グ及び前記サイジングゲージがそれぞれ、前記本
    体部を前記基部に前記基部の上方端部に隣接して
    装着するための共働手段を包含しており、前記装
    着手段が、前記基部が前記内側表面とほぼ平行な
    軸の回りを回転するのに関係して前記本体部を回
    転させる結合部品。
JP1023658A 1988-02-03 1989-02-01 改良された膝蓋骨部品軌道をもつ補てつ膝部関節 Granted JPH01291860A (ja)

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