JPH0568986B2 - - Google Patents

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JPH0568986B2
JPH0568986B2 JP2300923A JP30092390A JPH0568986B2 JP H0568986 B2 JPH0568986 B2 JP H0568986B2 JP 2300923 A JP2300923 A JP 2300923A JP 30092390 A JP30092390 A JP 30092390A JP H0568986 B2 JPH0568986 B2 JP H0568986B2
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tapered
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HAUMEDEIKA INTERN Inc
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Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は人工関節装置および大腿移植片の如き
骨髄補綴具のステムの中心位置決め器の改良に関
する。更に詳細には本発明はウイング又はフイン
の形態の変形可能な接線方向に延びるばね部材を
有する中心位置決め器に関する。
従来の技術 例えば、英国特許出願第2104391号に示された
中心位置決め器は大腿部の骨髄管内に補綴具のス
テムの末端即ち遠位部を中心位置決めするのに用
いられている。
垂直方向に延びる部材を用いる他の中心位置決
め装置が米国特許第3793650号に示されている。
これら中心位置決め器あるいは装置は、補綴具
の遠位先端を中心位置決めするばかりでなく補綴
具が骨髄管の壁に実際に係合するのを防止するこ
とが認識される。
ポリメタクリル酸メチル製のスリーブが公知で
あり且つトータルヒツプ・大腿部の沈下における
カラーの効果と題し且つホワイトサイド・トータ
ルヒツプ・システムとして販売されている1988年
６月に発行された文献内でレオ．エー，ホワイト
サイド氏によつて教示されて来た。
発明が解決しようとする課題 しかし、上述の英国特許出願に示された中心位
置決め器では、補綴具のステムの先端を中心位置
決めするのに用いられる弾性フインガーが骨髄管
内にある程度挿入されるだけであり、従つて、特
に骨髄管がせまい場合には挿入が困難であるとい
う欠点がある。
又、上述の英国特許出願および米国特許に開示
された装置ではセメント内に挿入されるときにこ
れら装置が下方向に押し込められる際これらの装
置の後方（背部）のセメント内に空間や気泡を生
じさせる傾向があり、これら空間や気泡は、又、
フインガーの背部、即ち装置の本体とフインガー
との間が生じるという欠点があつた。このような
空間や気泡はセメントマントル内に破損やさけ目
を生じさせる原因になるので避けなければならな
い。
更に、上述の文献におけるスリーブは正確にリ
ーマ加工された骨髄管内にステムの遠位部を中心
位置決めするだけの単なる円筒スリーブである。
ある状況において、補綴具に高荷重の如き沈下
を起す力はステムをセメントマントル内、従つて
中心位置決め器内で更に移動せしめるのに十分高
く、且つこの移動を受けて吸収でき又、ステムの
端部を覆いセメント内に更に穿孔や破損を生じさ
せないような中心位置決め器を提供することが望
ましい。
本発明の目的は上述の従来技術の欠点を改善し
且つ上述の要望を満足する人工骨関節装置および
中心位置決め器を提供することにある。
課題を解決するための手段 上述の目的を達成するために、本発明によれ
ば、補綴具のステムを骨髄管内に導入し、そのス
テムの遠位部即ち末端に配置される環状体部分を
備えた中心位置決め器が提供される。この本体部
分にはこの本体部分から外方に突出するフイン又
はウイングの形態の３つ又はそれ以上の弾性変形
可能なばね部材が設けられている。これらばね部
材は本体部分の円周方向内方向に向つて折りたた
むようになされている。
従つて、この構造においてフイン又はステムが
骨髄管のせまい部分に入る際本体部分の内方向に
変形される。更に、フインは比較的薄くすること
ができるのでステムが骨髄管内に挿入される際骨
セメント切断しセメントを突き押すことがなく、
従つて、セメント内に空間や気泡を発生させるこ
とがない。フイン又はウイングは10mmより細い径
以下に内方に折りたたむことができ、従つて、外
科医は全てのフイン又はウイングを本体部分から
外して又取付ける等の手間を排除することができ
る。このような手間は上記英国特許出願2104391
号において時には必要であつた。
好ましくは、フイン又はウイングは本体部分か
ら接線方向に外方に延び、このため正しい方向に
変形する。本体部分には補綴具あるいは移植片の
先端を取付後に中心位置決め器の中に更に移動せ
しめる制御手段を設けることができる。この構造
では本体部分は補綴具のステムの先端を囲むよう
な形状にされるのが好ましい。
本体部分はカツプの形態であり、その一端は閉
じられ他端は変形可能な制御カラーによつて形成
された制御部材を有する。制御カラーは本体部分
の中間点又は開放端に位置させることができる。
従つて、補綴具の先端は、補綴具の沈下が生じた
後でも先端がこの沈下に抗してゆがめられること
なく常に閉じられる。
これとは別に、中心位置決め器はステムの先端
を収容する別個の囲い部材と組込んで形成され
る。この囲い部材には補綴具の先端を、取付後
に、囲い部材の中で更に移動せしめる制御部材を
設けることができる。
この囲い部材は一端が閉じたカツプ部分の形態
に形成することができ、制御部材はカツプ部分の
他端又は中間点に位置決めしたカラーの形態にす
ることができる。
中心位置決め器および／又は囲い部材は骨セメ
ント材料（ポリメタクリル酸メチル）と同様の材
料から作ることができ、従つてセメントマントル
と一体化され脆弱や破損の発生を避けることがで
きる。このポリメタクリル酸メチルに可塑剤を加
えると弾性を増すことができる。このような可塑
剤はデイ−２−エチルヘキシルフタレート又はブ
チルベンジルフタレートにすることができる。こ
れとは別に、中心位置決め器エヌ（ｎ）−ブチル
メタクリレートホモポリマーから作ることができ
る。この材料は本質的に十分な可撓性を有する。
骨セメントは中心位置決め器と一体になつた後制
御手段が機能し続けるようにクリープする。
上述の補綴具としては例えばヒツプ又はひざの
補綴具である。
実施例 以下、本発明の実施例を図面を参照して詳細に
説明する。
第１図に示すように、本発明を実施する好まし
い中心位置決め器１００は補綴具を中心位置決め
する手段と、外科移植後、骨髄管内の重合化、硬
化もしくは凝結したセメント体（マントル）の中
における補綴具のステムの沈下に適応する手段と
を備えている。
この位置決め器は、鎖線３で示された補綴具、
例えば人工ヒツプ又はひざ装置のステム２の末端
即ち遠位先端１を骨髄管内に位置決め且つその補
綴具のステムと骨との間の接触を防止し、上述の
沈下に適応するように作用する。
この中心位置器決め１００は、下方閉鎖端５と
上方開放端６とを有するカツプの形態の本体部分
４を備えている。開放端６には拡張可能な制御カ
ラー７が設けられている。第１図ではこのカラー
７は非係合位置で示してあるが、このカラーは補
綴具上に押し付けられたとき鎖線８で示す位置に
外方に変形するようになる。
３つの等しく間隔をあけた接線方向に突出する
ばね部材１０，１１，１２がステム２の先端１を
骨髄管の壁から離れるように保持するために設け
られている。勿論、３つ以上のばね部材を用いる
こともできる。制御カラー７の寸法は、中心位置
決め器が補綴具の先端に押し付けられたときこの
補綴具の先端が鎖線８で示す位置に僅かに変形し
て所定位置に保持されるように設定されている。
ここでこの補綴具は、適当に準備され且つ必要な
骨セメントを収容した骨髄管の中に押し込めるこ
とによつて取付けられる。この場合、セメントは
未だ重合化、硬化又は凝結されていないのでステ
ムの先端１をカラー７に押し付ける力は十分でな
い。補綴具が骨髄管内の適当な位置に挿入された
際、ばね部材１０，１１，１２が内方向に変形し
て補綴具が正しい中心位置になることを保証す
る。ばね部材１０，１１，１２の代表的な変形位
置が第２図に鎖線で示されている。中央のカラー
７は、ステム１の周りのシールとして作用して骨
セメントの進入を防ぎ且つステムの先端の先に小
さな空間を維持するのに有効である。
上述の構造において、好ましい中心位置決め器
はポリメタクリル酸メチルからモールドされる。
この場合、より可撓性を与えるために可塑剤が用
いられてカラー７と同様にばね部材１０，１１，
１２が弾性変形するようにする。このような可塑
剤はDEHP（デイ−２−エチルヘキシルフタレー
ト）又はブチルベンジルフタレートにすることが
できる。中心位置決め器が所定位置に配置される
と、ポリメタクリル酸メチルから作られた中心位
置決め器は、可塑剤のない同様の材料から成る骨
セメントと良好に一体になり、従つて、セメント
マントルの脆弱又はすき間等を防止することがで
きる。
補綴具がある時間に亘つて使用されたときセメ
ント内で沈下させる必要があるかもしれない。こ
れは、制御カラーを変形して補綴具を本体部分４
内で更に押し込めることによつて行われる。この
ようにすると、更に沈下する本体部分からばね部
材１０，１１，１２が破壊する危険をかなり減少
することが認識されるべきである。上述の如き沈
下は単に本体部分、カラーおよび包んでいるセメ
ントマントルを変形することによつて達成され
る。その上、補綴具の先端は完全に被覆されたま
まであり且つ補綴具の下端と上端の内面１３との
間のギヤツプは沈下に適合する。
この種の装置は、本体部分の内側寸法が十分に
大きくヒツプ又はひざステムの端部に幾何学的に
適合し得るなら任意のステムにいることができ
る。しかし、この装置は、特に、近位端でカラー
を持たない“エグゼタ”（EXETTER）ヒツプ補
綴具の如き補綴具に用いるが適当である。
この型式の補綴具のステムは金属のステムとセ
メントとの間のテーパ係合の原理で設計されてい
る。重要なことは、このテーパがステムをセメン
ト内で任意の移動（沈下）を行う場合に再係合で
きることであり、且つこれを達成するためにステ
ムの遠位先端の周りにセメントが存在しないこと
が重要である。
第３図は本発明の他の実施例を示す。この図面
には上記と同じ部品には同じ符号が付してある。
しかし、この実施例ではフイン又はウイングの形
態のばね部材１０，１１，１２が本体部分に対し
てなお接線方向に設けられているが、わん曲して
いるのでなく直線である。好ましい実施例として
３つのフイン又はウイングが示してあるが４つ又
は５つのウイング等を必要に応じて使用すること
ができることを認識されたい。
第４図および第５図に示された実施例では別個
の囲い部材１５が中心位置決め器１６から別個に
設けられ、好ましい実施例では、この囲い部材は
挿入前にステムの先端に取付けられる。補綴具の
ステムは符号２で示され、その先端は符号１で示
されている。
この囲い部材１５は下方閉鎖端１８と上方開放
端１９とを備えたカツプ部１７の形態を有する。
このカツプ部の上端１９にはカラー７と同様の変
形可能なカラー２０が設けられ、このカツプ部１
７の下端の内面は符号２１で示されている。
例えば、中心位置決め器１６は、第２図および
第３図と同様の平面を有するが、リング２６の壁
から接線方向に延びる４つの等間隔のアーム２
２，２３，２４，２５を含むことができる。この
リングは中心位置決め器を補綴具上に位置決める
制御部材として作用する。中心位置決め器と囲い
部材１５とは上述の如く可塑剤を加えてリング２
６と同様にアーム２２，２３，２４，２５を弾性
変形させるようにしたポリメタクリル酸メチルか
らモールドすることができる。カラーの寸法は、
中心位置決め器が補綴具の先端上に押し付けられ
るときリングが僅かに拡張して補綴具が所定位置
に保持されるように選択される。カツプ部１８
は、次いで、補綴具の先端１に押し付けられ、こ
の場合制御カラー２０がカツプ部１８を所定位置
に保持するように変形する。こうして補綴具は上
述の如くセメントに対して同じ工程で移植され且
つ補綴具の沈下を第１図、第２図、第３図の好ま
しい実施例と同様に生じさせることができる。
上述の実施例において、変形可能な制御カラー
７は本体部分４にその開放端６に設けられ、この
本体部分は略平行な側面を有する。この本体部分
４の円筒内面によつてかなり細いステムは中心位
置決め器の底に着床し、太いステムの場合、中心
位置決め器は外科手術中挿入前にこのステムから
脱落する。
第６図および第７図は形状と寸法とを広範囲に
変えたステムに一層適合し得る別の実施例を示
す。この実施例では中心位置決め器はカツプ部分
３０を備え、このカツプ部分は３つ又はそれ以上
の接線方向に突出するアーム３１を有する。カツ
プ部分３０内面の上部は符号３２で示すようにテ
ーパが付けられ、このためカツプ部分３０の開放
端における内径よりも小さい径が上端３４から変
位した点に形成される。
第７図に示された実施例では細いステムが示し
てあり、符号Ｒがステムの先端の半径を指示して
いる。寸法はカツプ部分の円筒孔３５の半径がス
テムの先端の半径と同じになるように設定され
る。
上述の態様で点３２から開放端３４に亘つてテ
ーパをつけた孔の上部開放端を形成することによ
つて単一の中心位置決め器の寸法を幾つかの寸法
のステムに適合させることができる。従つて、第
６図は太い寸法のステムのための中心位置決め器
の用途を示し、第７図は細い寸法のステムに用い
る同じ中心位置決め器の用途を示す。各場合に、
点３２に隣接する孔３５の内方基部の円筒部が中
心位置決め器１００をステム２に連結する制御カ
ラーを形成し且つ中心位置決め器の中心孔の中の
沈下を形成する。
認識されたいのは中心位置決め器の本体部分の
同じ型式の内部の形状、寸法を第４図に示された
種類の別個の囲い部材１５に用いることができる
ことである。
第４図および第５図に示された中心位置決め器
１６は、等径の内部孔又は一端から他端にかけて
テーパを付けた孔、これとは別に逆のテーパを付
けた孔、又は一端にテーパを有する孔、又は他端
に一定の横断面を有する孔を設けることができ
る。第５図から明らかなように、この内部孔の横
断面は用いられるべきステム、例えば矩形、三角
形、円形又は任意の他の形状に応じて寸法が設定
され得る。
発明の効果 用いられる材料のため部品はセメントと完全に
一体化され、従つて破損、脆弱、すき間等を避け
ることができる上補綴具の内部移動に適合するこ
とができるということを認識されたい。又、フイ
ンまたはウイングの形態の内方向折りたたみばね
部材を用いることによつて補綴具をせまい骨髄管
にも用いることができ且つ補綴具がセメント内に
挿入されたときフイン又はウイングの後方に空
間、すき間、孔等が生じることを未然に防止でき
るという利点がある。
尚、本発明は上述の実施例に限定されるもので
ない。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明に係る中心位置決め器の横断側
面図、第２図は第１図の２−２線から見た平面
図、第３図は他の実施例の平面図、第４図は骨髄
補綴具のステムに囲い部材を結合して取付けられ
た中心位置決め器の他の実施例の一部断面せる側
面図、第５図は第４図に示された中心位置決め器
の平面図、第６図は本発明の中心位置決め器の他
の実施例の一部断面せる側面図、第７図は本発明
の中心位置決め器の更に他の実施例を示す一部断
面せる側面図である。 １……先端、２……ステム、６……本体部分、
７……カラー、１０，１１，１２……ばね部材、
１５……囲い部材、１６……中心位置決め器、２
０……カラー、２２，２３，２４，２５……アー
ム。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 骨髄管内に移植するための人工骨関節装置で
    あつて、テーパを有する骨髄ステムを有する部材
    と、該ステムの周囲形状に相応する内部を有する
    中空の環状体部分を備えたスペーサと、前記環状
    体部分の外面から外方に延びる少くとも３つのば
    ね部材とから成り、該ばね部材は前記ステムの軸
    方向に対して略接線方向に延び且つ骨髄管内に挿
    入するとき前記ステムの円周方向に且つ内方に変
    形可能な部分を有する人工骨関節装置。 ２ 前記環状体部分が開口端を有するカツプ形状
    を備え、前記開口端は前記ステムの遠位先端近く
    の直径に相応する径を有する請求項１記載の装
    置。 ３ 前記環状体部分の開口端は所定の軸方向長さ
    を有する拡張可能なカラーから成る請求項２記載
    の装置。 ４ 前記環状体部分とばね部材とは変形可能な材
    料から作られている請求項２記載の装置。 ５ 前記変形可能な材料が可塑剤を加えたポリメ
    タクリル酸メチルである請求項４記載の装置。 ６ 前記環状体部分の内部が遠位部と近接テーパ
    部とを有し、前記遠位部は第一の外径を有し、前
    記近接テーパ部は前記環状体部分の開口端におい
    て前記遠位部から大きい外径をもつて外方にテー
    パが付けられている請求項２記載の装置。 ７ 骨髄管の中に挿入するようにされた人工整形
    移植部材のテーパステムのための中心位置決め器
    であつて、前記移植部材のステムを収容する内部
    を有する中空の環状体部分と、該環状体部分の外
    面から外方に延びる少くとも３つのばね部材とを
    備え、該ばね部材は前記テーパステムの軸方向に
    対して略接線方向に伸び且つ骨髄管への挿入時前
    記ステムの円周方向内方に変形可能である中心位
    置決め器。 ８ 前記環状体部分が開口端を備えたカツプ形状
    を有し、前記開口端はテーパステムの遠位先端近
    くの直径に相応する所定の直径を有する請求項７
    記載の中心位置決め器。 ９ 前記環状体部分が略円筒形の内面を有する請
    求項８記載の中心位置決め器。 １０ 前記環状体部分の開口端が所定の軸方向長
    さを有する拡張可能なカラーの形態から成る請求
    項８記載の中心位置決め器。 １１ 環状体部分とばね部材とが変形可能な材料
    から作られている請求項８記載の中心位置決め
    器。 １２ 前記変形可能な材料が可塑剤を加えたポリ
    メタクリル酸メチルである請求項１１記載の中心
    位置決め器。 １３ 前記環状体部分の内面が第１の径を有する
    遠位部と該遠位部から環状体部分の開口端におけ
    る大きい径に亘つて外方にテーパを有する近接テ
    ーパ部とを有する請求項８記載の中心位置決め
    器。 １４ 前記小径の遠位部が前記テーパ部の末端に
    おいて変形可能な制御カラーを有する請求項１３
    記載の中心位置決め器。
JP2300923A 1989-11-06 1990-11-06 人工骨関節装置及び中心位置決め器 Granted JPH03261472A (ja)

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AT (1) ATE87813T1 (ja)
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DE (2) DE69001289T2 (ja)
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