JPH05504078A - 再灌流装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 再潅流装置 本発明は請求項１の上位概念に基づく血管の再潅流のための再潅流装置に関する 。

血管閉塞の除去のために種々の方法、例えば外科的血管再生、気球カテーテルに よる狭窄血管の拡張又は動脈内に入れた薬物により血栓を溶解する血栓溶解法が 知られている。血流路の効果的な再生にかかわらずこの処置の罹患率と死亡率は かなり高し１゜その主因は再潅流障害即ち心臓が発生する全動脈内圧で血液力く 治療した血管を再び流れる時に起こる組織損傷である。ＤＥ３８２０８４０Ｃ１ は急性末梢血管閉塞の後の再潅流障害を減少するために再潅流水溶液を記述する 。この再潅流溶液は、虚血後障害を減少するために再潅流圧を減少して患者に供 給しなければならなし）。

本発明の根底にあるのは、患者にとって最大の安全性のもとて簡単な手段で再潅 流を行うことができる請求項１の上位概念に示す種類の再潅流装置を提供する課 題である。

本発明によれば請求項１の特徴開示部分に示す特徴によってこの課題の解決がお こなわれる。

本発明に基づく再潅流装置においては患者から酸素化された血液を抽出し、患者 から来るこの血液を混合容器で再潅流溶液と混合する。血液・溶液混合物は最後 にカテーテルを介して、治療した狭窄部の上手の部位で患者に再び供給される。

このようにして保存血液でなく患者の動脈血が利用され、これを再Ｎ流溶液で処 理した後、直接患者に再び供給するのである。血液は患者の身体を短時間しか離 脱しないから、血液の損傷がほとんど回避される。

血液・溶液混合物を患者の身体に送るポンプは、治療した血管内の圧力に応じて 調整することが好ましい。その場合極めて正確な血圧調整が可能なように、血管 内で血圧測定を行う。血圧は約５０ｍｍ　Ｈｇでなければならない。例えば冠状 動脈の治療の場合、動脈血圧測定が不可能であれば、単位時間当り一定の流量を 送給するようにポンプを調整すればよい。この流量は約５０ｍ１／ｍｉｎである 。このような供給量は冠状動脈に５０　ｍｍＨｇの血圧を生じる。

採血装置は治療する動脈の狭窄部の下手に接続することができるが、採血を別の 動脈で行うことが好ましい。なぜならその場合は混合容器に比較的少ない血液量 を貯蔵することになるからである。

再潅流を実施する際に被治療血管の狭窄部の下手を閉鎖し、閉鎖部の後方で血液 ・溶液混合物を動脈に導くことが望ましも）。この目的のためにカテーテルは閉 塞気球を有し、その後方にカテーテルの通液腔と連通ずる出口が配設されている 。カテーテルに通液腔のほかに、血圧測定器に接続された血圧測定器があること が好ましい。

空気栓塞の危険を回避するために、体外血液循環路に空気が侵入しないことを保 証しなければならない。このために体外チューブ系は取り外し可能なコネクタ無 しで形成されている。取り外し可能なコネクタの場合は血液循環路の意図せぬ開 放の危険がある。

また患者に送られる混合物を体外で体温にし又は保持することを保証しなければ ならない。このために混合容器に制御加熱装置が設けられている。また混合容器 から患者に通じる体外血液管路は熱絶縁を具備する。

本発明は損傷した器官又は四肢の制御された再潅流を可能にする。その場合低い 圧力又は小流量の血液０溶液混合物が血管を流れる治療期間は約３０分でなけれ ばならない。その後は組織がすこぶる安定化されているから再潅流を終了するこ とができ、動脈閉鎖を解除した上で血液が全血圧で動脈を流れることができる。

数分の所定時間の間、例えば５０ｍｍ　Ｈｇの所定の再潅流圧をセットすれば原 則として十分であるが、時間依存性の圧力曲線に従って再潅流を行い、再潅流圧 を連続的又は段階的に高めることが好ましい。この圧力又は容積上昇をコンピュ ータにより時間依存的に実施することができる。

次に図面を参照して本発明の実施例を詳述する。

図１は患者への再潅流装置の接続の略図、図２は装置の簡単な実施態様の図、 図３は治療する動脈に挿入されたカテーテルの部分図、図４は図３の４．−４． 線に沿ったカテーテルの横断面図を示す。

図１によれば第１のカテーテルに１は治療する動脈Ａ１に配置されている。動脈 Ａ１に導入する液が再潅流装置１０からカテーテルに１に供給される。

別のカテーテルに２が患者の他の（健全な）動脈Ａ２から再潅流装置１０に至る 。酸素化された血液が動脈Ａ２から再潅流装置１０へ流れ、そこでこの血液は例 えばＤＥ３８２０８４０Ｃ１に記載されている再潅流溶液と混合される。混合物 は次にカテーテルに１を経て被治療動脈Ａ１へ導かれる。

図２は再潅流装置１０の極めて簡単な実施態様を示す。再潅流装置１０は手操作 に適しているが、電動操作することもできる。

病患動脈Ａ１の狭窄部１１の上手を鉗子１２で締め付ける。狭窄又は閉塞を除去 し、カテーテルＫを以前の狭窄部１１と鉗子１２の間に配置する。

健全な動脈Ａ２から単腔形カテーテルに２を介して採血し、注射器１３に吸引す る。注射器１３は部分的に再潅流溶液が充填されているから、注射器１３を一杯 に満たせば所望の血液・溶液混合物がセットされる。この場合は注射器１３が混 合室をなす。この注射器は夫々弁Ｖを介して集合管１４に接続される。集合管１ ４はカテーテルに１と連通する。注射器１３の充填操作の間、液が更に注入され ないように弁Ｖが操作される。充填操作の終了後に再潅流を行うことができ、そ の際注射器１３を押し出すと液がこの注射器からカテーテルに１へ流れ、カテー テルに２からは遠ざけられるように弁Ｖが操作される。

集合管１４に血圧測定装置１５と温度測定装置１６が接続され、測定されるパラ メータが所定の許容範囲外にあれば、これらの装置は夫々警報信号を発生する。

すべての注射器を引いた後、弁Ｖを切換え、注射器の内容物を医師の制御のもと で押し出して、制御された再潅流をカテーテルに１を介して行う。この操作は約 ３０分後に終了し、次にカテーテルに１を除去し、鉗子１２を開く。

図３及び４はカテーテルに１の一実施態様を示す。このカテーテルは軸方向相互 間隔を置いて２個の気球１７及び１８を有する柔軟なチューブから成る。気球１ ７は狭窄部１１の上手で動脈Ａ１を閉鎖するための閉塞気球であり、気球１８は 狭窄部１１で血管Ａ１を拡開するための拡張気球である。カテーテルの通液腔１ ９は２つの気球１７及び１８の間に配設された出口２０を具備する。

カテーテルに１の管腔部１７ａは気球１７に空気を供給するため、管腔部１８ａ は気球１８に空気を供給するためのものである。もう一つの管腔部２１は血圧測 定のため、例えば図２の圧力計１５に接続するために使用される。管腔部２１は カテーテルの先端部２２から出ていることが好ましい。

要約 狭窄血管の再潅流のために、本発明はカテーテル（Ｋ２）を介して患者から血液 を採取し、この血液を混合容器（１３）＋こて再４流溶液と混合する。この混合 物は圧力なし）シ流量を制御された状態でカテーテル（Ｋ１）を介して治療され るべき動脈（Ａ１）に送られる。これは、血管閉塞により障害を起こした身体の 器官ないし手足の治療法を提供するものであり、当該器官な１．Ｉｔ、手足にお ける通常の圧力での通常の血液の突然の流れＧこより更に障害が生ずることを防 止するものである。

国際調査報告 国際調査報告

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. １．血管に挿入することができるカテーテル（Ｋ１）を備えた血管の再灌流のた めの再灌流装置において、患者の酸素化された血液を混合容器（１３）に導入す るための採血装置（Ｋ２、１３）が設けられ、混合容器が再灌流溶液源に接続さ れ又はこれを既に具備しており、ポンプ装置が血液・溶液混合物をカテーテル（ Ｋ１）へ圧送することを特徴とする再灌流装置。
2. ２．採血のために別の血管（Ａ２）に挿入することができる第２のカテーテル（ Ｋ２）を採血装置に設けたことを特徴とする請求項１に記載の再灌流装置。
3. ３．治療する血管（Ａ１）の血圧に応じてポンプ装置が制御されることを特徴と する請求項１又は２に記載の再灌流装置。
4. ４．制御された単位当り流量を送給するようにポンプ装置を制御することを特徴 とする請求項１ないし３のいずれか１つに記載の再灌流装置。
5. ５．カテーテル（Ｋ１）が互いに間隔を置いて拡張気球（１８）と閉塞気球（１ ７）を有し、カテーテルの通液腔（１９）と連通する出口（２０）がこれらの気 球の間に配設されていることを特徴とする請求項１ないし４のいずれか１つに記 載の再灌流装置。
6. ６．カテーテル（Ｋ１）が血圧測定腔（２１）又は圧力センサを有することを特 徴とする請求項１ないし５のいずれか１つに記載の再灌流装置。
7. ７．混合容器（１３）が温度調節されて加熱されることを特徴とする請求項１な いし８のいずれか１つに記載の再灌流装置。
8. ８．カテーテル（Ｋ１）が取り外し可能なコネクタ無しで混合容器に固着されて いることを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１つに記載の再灌流装置。
9. ９．混合容器から患者に至るカテーテル（Ｋ１）の体外部分が熱絶縁されている ことを特徴とする請求項１ないし８のいずれか１つに記載の再灌流装置。