JPH05300945A - 生体管腔拡張具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は、生体管腔の狭窄部に留置された拡張
具本体が狭窄部よりも奥方向に挿入されることを確実に
防止するとともに、拡張具本体を狭窄部から抜去する作
業を容易に行なうことを最も主要な特徴とする。 【構成】拡張具本体４に接続され、拡張具本体４が狭窄
部３よりも奥方向に挿入されることを防止するストッパ
９を拡張具本体４が留置される胆管２の外部側に配置し
たことを特徴としている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は生体管腔内に形成された
狭窄部を拡張する状態で生体管腔内に留置される生体管
腔拡張具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から生体管腔内に形成された狭窄部
を拡張する生体管腔拡張具が知られている。この生体管
腔拡張具として従来から拡張具の本体が形状記憶材料で
形成され、その記憶形状が生体管腔の狭窄部を拡張する
形状に設定されるとともに、拡張具本体が生体管腔内の
狭窄部まで挿入された状態で記憶形状に復帰されて狭窄
部内に留置される構成のものが開発されている。

【０００３】また、この種の拡張具本体には例えば拡張
具本体の外周面に位置ずれ防止用のストッパが外方向に
向けて突設されている。そして、拡張具本体が生体管腔
の狭窄部内に留置された状態ではこのストッパが生体管
腔の管壁面内に食い込むことにより、拡張具本体が生体
管腔内における狭窄部よりも奥方向に挿入されることを
防止するようにしている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成ものにあ
っては拡張具本体が生体管腔の狭窄部内に留置された状
態では拡張具本体のストッパが生体管腔の管壁面内に食
い込んだ状態で比較的強固に固定されるようになってい
るので、一旦狭窄部内に留置された拡張具をその留置部
から取外すことが難しい問題がある。

【０００５】そのため、例えば拡張具本体の管路内に詰
まりが生じた場合のようにこの拡張具本体を狭窄部から
抜去する必要が生じた場合には拡張具をその留置部から
取外す作業に手間がかかる難点がある。

【０００６】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、生体管腔の狭窄部に留置された拡張具
本体が生体管腔内における狭窄部よりも奥方向に挿入さ
れることを確実に防止することができるとともに、拡張
具本体を狭窄部から抜去する作業を容易に行なうことが
できる生体管腔拡張具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明は生体管腔の狭窄
部を拡張する拡張具の本体が形状記憶材料で形成され、
その記憶形状が前記生体管腔の狭窄部を拡張する形状に
設定されるとともに、前記拡張具本体が前記生体管腔内
の狭窄部まで挿入された状態で前記記憶形状に復帰され
て前記狭窄部内に留置される生体管腔拡張具において、
一端部が前記拡張具本体に接続されるとともに、他端部
が前記拡張具本体が留置される前記生体管腔の外部側に
配置され、前記拡張具本体が前記狭窄部よりも奥方向に
挿入されることを防止する迷入防止手段を設けたもので
ある。

【０００８】

【作用】拡張具本体が生体管腔の狭窄部内に留置された
状態では生体管腔の外部側に配置されている迷入防止手
段によって拡張具本体が狭窄部よりも奥方向に挿入され
ることを防止するとともに、拡張具本体を狭窄部から抜
去する作業時には拡張具本体が留置される生体管腔の外
部側に配置されている迷入防止手段を引き抜き、この迷
入防止手段を介して拡張具本体を狭窄部から抜去するよ
うにしたものである。

【０００９】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１乃至図３
を参照して説明する。図１（Ａ）中で、１は生体管腔、
例えば胆管２内に形成された狭窄部３内に留置された生
体管腔拡張具を示すものである。

【００１０】この拡張具１の本体４は例えば形状記憶樹
脂または形状記憶ゴム等の形状記憶材料からなる帯状材
を密巻コイル状に巻いた状態で形成されている。この拡
張具本体４の形状記憶材料は予め図１（Ｃ）に示すよう
に密巻コイルのコイル径が胆管２の管径と略同径となる
ように拡開させた拡開形状が記憶されている。

【００１１】さらに、この拡張具本体４は胆管２の狭窄
部３内に留置される前は図１（Ｂ）に示すように密巻コ
イルのコイル径を上記記憶形状よりも縮小させた縮小形
状に塑性変形された状態で保持されている。そして、こ
の拡張具本体４は加温により、図１（Ｃ）の記憶形状に
形状回復するようになっている。

【００１２】また、拡張具本体４の一端には図１（Ａ）
に示すように係止糸５の一端が接続されている。この場
合、拡張具本体４の一端には図１（Ｂ）に示すように糸
固定用の小孔６が形成されている。そして、その小孔６
内に係止糸５を通した後、挿通された係止糸５の端縁部
分をこの小孔６より大きな径となるように結ぶことによ
り、係止糸５の抜け止め部７を形成し、拡張具本体４と
係止糸５との接続部が固定されている。

【００１３】さらに、この係止糸５の他端はクリップ８
の後端に接続されている。そして、この係止糸５とクリ
ップ８とによって一端部が拡張具本体４に接続されると
ともに、他端部が拡張具本体４が留置される胆管２の外
部側に配置され、拡張具本体４が狭窄部３よりも奥方向
に挿入されることを防止するストッパ（迷入防止手段）
９が形成されている。

【００１４】また、クリップ８は図２（Ａ）に示すよう
に帯状の金属薄板１１を中央部分で略Ｕ字型に折り曲げ
た後、Ｖ字形に交差させることにより略リング状の後端
リング部１２が形成されるとともに、さらにその両端部
分に挾持用の爪部１３ａ，１３ｂが屈曲形成されたもの
である。

【００１５】さらに、図２（Ａ）は拡張具１の挿入作業
時に使用する拡張具固定装置１４を示すものである。こ
の拡張具固定装置１４には可撓性チューブ１５が設けら
れている。この可撓性チューブ１５の内部にはクリップ
８の外径より小さな内径を持つプッシャーチューブ１６
が配設されている。

【００１６】このプッシャーチューブ１６の先端部には
押さえ管１７が接続されている。また、プッシャーチュ
ーブ１６の内部には操作ワイヤ１８が進退自在に挿入さ
れている。この操作ワイヤ１８の先端には連結部材１９
が固定されている。

【００１７】この連結部材１９の先端部には係合ピン２
０が突設されている。さらに、連結部材１９の係合ピン
２０には例えば、軟鋼などの針金にて製作されたフック
２１の基端部が連結されている。このフック２１の先端
部にはＪ字状に曲げられた連結爪部が形成されている。

【００１８】また、このフック２１の先端部の連結爪部
はクリップ８の後端リング部１２に引掛けられている。
そして、この状態で操作ワイヤ１８、連結部材１９を介
してフック２１がプッシャーチューブ１６の内部に引き
込まれた状態でセットされている。

【００１９】さらに、可撓性チューブ１５内にはクリッ
プ８が引き込まれた状態でセットされるとともに、この
クリップ８の前方に拡張具１が挿入された状態でセット
されている。

【００２０】また、プッシャーチューブ１６の全長は可
撓性チューブ１５の全長に比べて長く構成されている。
そして、このプッシャーチューブ１６の図示しない手元
側の端部には操作レバーが設けられており、この操作レ
バーに操作ワイヤ１８の手元側の端部が接続されてい
る。

【００２１】そして、この拡張具固定装置１４は図３
（Ａ）に示すように内視鏡２３の処置具挿通チャンネル
を介して体腔内に挿入されたのち、拡張具１を胆管２の
狭窄部３内に挿入する作業時に使用されるようになって
いる。

【００２２】なお、胆管２の狭窄部３内に挿入された拡
張具１を記憶形状に形状回復させる作業時には図３
（Ｂ）に示すバルーンカテーテルが使用される。このバ
ルーンカテーテルには可撓性のチューブ２４と、このチ
ューブ２４の先端部の外周面に設けられたバルーン２５
とが設けられている。さらに、チューブ２４の先端部に
はこのチューブ２４内を通して供給される流体をバルー
ン２５内に送るための連通孔が設けられている。

【００２３】次に、上記構成の作用について説明する。
拡張具１の使用時には図３（Ａ）に示すように予め内視
鏡２３を体腔内に挿入し、内視鏡２３の先端部を拡張具
１の留置目的の生体管腔である胆管２の入り口近傍まで
近づける。

【００２４】続いて、内視鏡２３の処置具挿通チャンネ
ルを通して拡張具固定装置１４の可撓性チューブ１５を
体腔内に挿入する。さらに、この内視鏡２３の処置具挿
通チャンネルの開口部から内視鏡２３の外部に延出され
た可撓性チューブ１５の先端部を鉗子起上装置等により
胆管２内に導びく。

【００２５】ここで、狭窄部３の手前まで可撓性チュー
ブ１５を挿入した後、プッシャーチューブ１６をクリッ
プ８を介して押し、拡張具１を可撓性チューブ１５内か
ら外部側に移動させ、図３（Ａ）に示すように狭窄部３
内に挿入させる。また、拡張具１の移動が終了した後、
可撓性チューブ１５を胆管２内から抜去する。

【００２６】次に、内視鏡２３の先端部を胆管２の入り
口近傍の位置から下方（或いは上方でも良い）に移動さ
せ、十二指腸壁２２にクリップ８を固定する作業を行な
う。このクリップ８の固定作業時にはクリップ８の固定
位置（任意）に向けてプッシャーチューブ１６を可撓性
チューブ１５から押し出す。

【００２７】このとき、クリップ８が可撓性チューブ１
５から押し出されると、曲げられた帯状の金属薄板６の
弾性力により、図２（Ｂ）に示すようにクリップ８の先
端の爪部１３ａ，１３ｂが開く。

【００２８】この状態で、操作ワイヤ１８を手元側に引
くことにより、クリップ８の後端リング部１２が押さえ
管１７内に引き込まれ、クリップ８の先端の爪部１３
ａ，１３ｂが閉じ、十二指腸壁２２に固定される。

【００２９】続いて、この状態からさらに操作ワイヤ１
８を引くと、フック２１のＪ字状の連結爪部が直線状に
伸びて図２（Ｃ）に示すようにクリップ８からはずれ
る。その状態で、プッシャーチューブ１６を手元側に引
くと、押さえ管１７とプッシャーチューブ１６とが分離
するので、クリップ８が十二指腸壁２２に留置される。

【００３０】次に、内視鏡２３の処置具挿通チャンネル
よりプッシャーチューブ１６及び可撓性チューブ１５を
抜去し、バルーンカテーテルのチューブ２４をこの処置
具挿通チャンネル内に挿入する。そして、バルーンカテ
ーテルのチューブ２４の先端のバルーン２５を拡張具１
のコイル内に挿入する。

【００３１】さらに、この状態でバルーンカテーテルの
チューブ２４を通してバルーン２５内に温水を注入し、
バルーン２５を膨張させる。このとき、バルーン２５内
に供給される温水により加温された拡張具１は図１
（Ｃ）の記憶形状に復元する。そして、この復元力とバ
ルーン２５の膨張力により、図３（Ｂ）に示すように胆
管２の狭窄部３を拡張させる。

【００３２】次に、チューブ２４を介してバルーン２５
内に冷水を送り、拡張具１を冷却し、形状記憶樹脂等の
形状記憶材料を硬化させることにより、拡張具１の拡張
状態を維持させる。さらに、以上の作業の終了後、最後
にバルーンカテーテルを内視鏡２３の処置具挿通チャン
ネルより抜去する。

【００３３】そこで、上記構成のものにあっては拡張具
本体４が胆管２の狭窄部３内に留置された状態では胆管
２の外部側に配置されているストッパ９のクリップ８に
よって拡張具本体４が狭窄部３よりも奥方向に挿入され
ることを防止することができる。

【００３４】さらに、拡張具本体４を狭窄部３から抜去
する作業時には拡張具本体４が留置される胆管２の外部
側に配置されているストッパ９のクリップ８を引き抜く
ことにより、このクリップ８および係止糸５を介して拡
張具本体４を狭窄部３から抜去することができる。

【００３５】この場合、管径が比較的小さい胆管２の外
部側の広い空間内の十二指腸壁２２にストッパ９のクリ
ップ８が固定されているので、このクリップ８を十二指
腸壁２２から取外す作業を比較的簡単に行なうことがで
きる。そして、このクリップ８に連結された係止糸５を
引っ張ることにより、拡張具本体４を狭窄部３から簡単
に抜去することができるので、拡張具本体４を狭窄部３
から抜去する作業を従来に比べて容易に行なうことがで
きる。

【００３６】また、図４（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施例を示すものである。これは、第１の実施例のス
トッパ９のクリップ８を十字型の迷入防止具３１に変更
するとともに、拡張具固定装置１４の構成を変更したも
のである。

【００３７】この拡張具固定装置１４には例えばテフロ
ン等で製作された可撓性チューブ１５の内部にプッシャ
ーチューブ３２が挿入されている。このプッシャーチュ
ーブ３２の先端部には薄い弾性帯状材で製作されたスト
ッパー３３が取り付けられている。

【００３８】さらに、迷入防止具３１は形状記憶樹脂又
は形状記憶ゴム等の形状記憶材料により十字型に成形さ
れたものである。この十字型の迷入防止具３１の形状記
憶材料は予め図４（Ｂ）に示すように胆管２の管径より
も大きく拡開された拡開形状が記憶されている。

【００３９】そして、この迷入防止具３１は体腔内への
挿入前の状態では図４（Ａ）に示すように十字の部分を
折り曲げた形状に塑性変形させた状態で拡張具固定装置
１４のプッシャーチューブ３２の内部に挿入されてい
る。

【００４０】また、可撓性チューブ１５の内部にはプッ
シャーチューブ３２の前方側に拡張具１が挿入されてい
る。なお、迷入防止具３１と拡張具１との間は第１の実
施例と同様に係止糸５で接続されている。

【００４１】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、第１の実施例と同様に内視鏡２３の処置具挿通チ
ャンネルを通して体腔内に挿入された拡張具固定装置１
４の可撓性チューブ１５の先端部を胆管２の狭窄部３の
手前まで導いた後、プッシャーチューブ３２を押し出
し、プッシャーチューブ３２によって拡張具１を押圧し
て胆管２の狭窄部３内に拡張具１を挿入させる。

【００４２】また、拡張具１の移動が終了した後、可撓
性チューブ１５を胆管２内から抜去する。このとき、可
撓性チューブ１５を胆管２内から抜去する動作にともな
い係止糸５が伸びていく。

【００４３】その後、内視鏡２３をさらに深部まで挿入
していくと、係止糸５を介して迷入防止具３１が引っ張
り操作され、ストッパー３３を押しのけて迷入防止具３
１がプッシャーチューブ３２より引き出される。なお、
通常はストッパー３３によって迷入防止具３１が不要な
時にプッシャーチューブ１６より出ないように保持され
ている。

【００４４】次に、第１の実施例と同様の構成のバルー
ンカテーテルにより、拡張具１を加温し、拡張具１を図
１（Ｃ）の記憶形状に復元させることにより、狭窄部３
を拡張する。続いて、チューブ２４を介してバルーン２
５内に冷水を送り、拡張具１を冷却し、形状記憶樹脂等
の形状記憶材料を硬化させることにより、拡張具１の拡
張状態を維持させる。

【００４５】さらに、内視鏡２３より温水を迷入防止具
３１に向けて射出し、迷入防止具３１を加温する。加温
された迷入防止具３１は記憶形状である十字型に形状回
復する。以上の作業の終了後、最後にバルーンカテーテ
ルを内視鏡２３の処置具挿通チャンネルより抜去する。

【００４６】そこで、上記構成のものにあっては拡張具
本体４が胆管２の狭窄部３内に留置された状態では胆管
２の外部側に配置されている迷入防止具３１によって拡
張具本体４が狭窄部３よりも奥方向に挿入されることを
防止することができる。

【００４７】さらに、拡張具本体４を狭窄部３から抜去
する作業時には拡張具本体４が留置される胆管２の外部
側に配置されている迷入防止具３１を引き抜くことによ
り、この迷入防止具３１および係止糸５を介して拡張具
本体４を狭窄部３から抜去することができる。

【００４８】なお、上記実施例では十字型の迷入防止具
３１を示したが、プッシャーチューブ３２内に配置可能
な大きさから、形状回復により、胆管２の管径よりも外
寸が大きくなる様な他の形状にしても良い。例えば、形
状回復後はコイル状で、プッシャーチューブ３２内では
線状に塑性変形される構成にしてもよい。

【００４９】また、図５は本発明の第３の実施例を示す
ものである。これは、第１の実施例の拡張具本体４の両
端部にクリップ８固定用の複数の開孔部４１…を設け、
拡張具本体４の一端側（胆管２の入り口側）に配置され
た各開孔部４１…にストッパ９を形成する複数のクリッ
プ８の先端の爪部１３ａ，１３ｂを閉じて開孔部４１…
に係止させる構成にしたものである。

【００５０】そこで、上記構成のものにあっては第１の
実施例と同様に拡張具固定装置１４を使用して体腔内に
拡張具本体４を挿入したのち、可撓性チューブ１５より
狭窄部３内へ拡張具１を押し出す。

【００５１】次に、第１の実施例と同様にバルーンカテ
ーテルにより拡張具１を加温し、狭窄部３を拡張する。
その後、拡張具１における胆管２の入り口側の４ケ所の
開孔部４１…にクリップ８をそれぞれ取り付けることに
より、ストッパ９を形成させるようにしている。

【００５２】したがって、この場合も第１の実施例と同
様の効果を得ることができる他、この実施例では特に第
１の実施例のストッパ９の一部である係止糸５を省略す
ることができる。

【００５３】また、図６（Ａ），（Ｂ）は本発明の第４
の実施例を示すものである。これは、拡張具１の本体４
に例えば形状記憶樹脂または形状記憶ゴム等の形状記憶
材料からなる太い幅の帯状材を密巻コイル状に巻いた状
態で形成された前部の本体部分５１とこの本体部分５１
よりも細い幅の帯状材をコイル状に巻いた状態で形成さ
れた後部のストッパ構成部５２とを設け、このストッパ
構成部５２の帯状材のコイルを図６（Ａ）に示すように
本体部分５１に比べ巻数が数なく、図６（Ｂ）に示すよ
うに形状回復後の径が大きくなるように設定したもので
ある。

【００５４】そこで、上記構成のものにあっては第１の
実施例と同様に拡張具固定装置１４を使用して体腔内に
拡張具本体４を挿入したのち、可撓性チューブ１５より
胆管２の狭窄部３内へ拡張具１の本体部分５１を押し出
す。このとき、拡張具１のストッパ構成部５２は図６
（Ａ），（Ｂ）に示すように胆管２の外に配置されてい
る。

【００５５】次に、第１の実施例と同様にバルーンカテ
ーテルにより拡張具１の本体部分５１を加温し、狭窄部
３を拡張する。その後、ストッパ構成部５２の帯状材の
コイル部分に温水をカテーテル等より射出し、加温す
る。これにより、拡張具本体４のストッパ構成部５２の
コイル部分は拡張具１を挿入した胆管２の管径より大径
に拡張される。

【００５６】したがって、この実施例の場合も第１の実
施例と同様の効果を得ることができる他、この実施例で
は特に拡張具１の本体４に拡張具１の本体部分５１とス
トッパ構成部５２とを一体的に設けたので、他の実施例
に比べて拡張具本体４の構成を簡単にすることができ
る。なお、本発明は上記実施例に限定されるものではな
く、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施でき
ることは勿論である。

【００５７】

【発明の効果】本発明によれば一端部が拡張具本体に接
続されるとともに、他端部が拡張具本体が留置される生
体管腔の外部側に配置され、拡張具本体が狭窄部よりも
奥方向に挿入されることを防止する迷入防止手段を設け
たので、生体管腔の狭窄部に留置された拡張具本体が生
体管腔内における狭窄部よりも奥方向に挿入されること
を確実に防止することができるとともに、拡張具本体を
狭窄部から抜去する作業を容易に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例を示すもので、（Ａ）
は拡張具の留置状態を示す縦断面図，（Ｂ）は拡張具の
収縮形状を示す側面図，（Ｃ）は拡張具の記憶形状を示
す側面図。

【図２】 拡張具固定装置を示すもので、（Ａ）は可撓
性チューブ内に拡張具が収容された状態状態を示す要部
の縦断面図，（Ｂ）はクリップの先端を拡開させた状態
を示す要部の縦断面図，（Ｃ）はクリップを十二指腸壁
に固定した状態を示す要部の縦断面図。

【図３】 拡張具の使用方法を説明するもので、（Ａ）
は拡張具を胆管内の狭窄部に挿入させた状態を示す縦断
面図，（Ｂ）は拡張具の加熱状態を示す縦断面図。

【図４】 本発明の第２の実施例を示すもので、（Ａ）
は拡張具固定装置の可撓性チューブ内に拡張具が収容さ
れた状態状態を示す要部の縦断面図，（Ｂ）は拡張具の
留置状態を示す縦断面図。

【図５】 本発明の第３の実施例の拡張具の留置状態を
示す縦断面図。

【図６】 本発明の第４の実施例を示すもので、（Ａ）
は拡張具を胆管内の狭窄部に挿入させた状態を示す縦断
面図，（Ｂ）は拡張具のストッパの加熱状態を示す縦断
面図。

【符号の説明】

２…胆管（生体管腔），３…狭窄部，４…拡張具本体，
９…ストッパ（迷入防止手段），５２…ストッパ構成部
（迷入防止手段）。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 巽 康一 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 平尾 勇実 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体管腔の狭窄部を拡張する拡張具の本
   体が形状記憶材料で形成され、その記憶形状が前記生体
   管腔の狭窄部を拡張する形状に設定されるとともに、前
   記拡張具本体が前記生体管腔内の狭窄部まで挿入された
   状態で前記記憶形状に復帰されて前記狭窄部内に留置さ
   れる生体管腔拡張具において、一端部が前記拡張具本体
   に接続されるとともに、他端部が前記拡張具本体が留置
   される前記生体管腔の外部側に配置され、前記拡張具本
   体が前記狭窄部よりも奥方向に挿入されることを防止す
   る迷入防止手段を設けたことを特徴とする生体管腔拡張
   具。