JPH05277140A - 人工股関節部材 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 人工股関節部材を提供することである。 【構成】 大腿骨の骨幹部における骨髄腔に固定すべき
ステム部材と、頸部における骨髄腔に固定すべき頸部部
材とを有し、前記ステム部材が、骨幹部における骨髄腔
面に整合するように形作られ、前記頸部部材が、頸部に
おける骨髄腔面に整合するように形作られた頸部部材本
体と、前記頸部部材本体の近位端に設けられたロッド
と、前記ロッドの近位端に連結された骨頭球部材とを有
し、前記ステム部材及び前記頸部部材に、これらの部材
を互いに連結するための連結手段が設けられた構成であ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、一般的には人工股関節
に関し、特に頸部用部材と骨幹部用部材とを有する人工
股関節部材に関する。

【０００２】

【従来の技術】人工股関節部材を大腿骨に挿入、固定す
るに当たっては二通りの方法がある。一つは、大腿骨の
髄腔に骨セメントを充填し、かかる髄腔内に人工股関節
部材を挿入することによって、骨セメントの接着性によ
り人工股関節部材を大腿骨に固定する仕方である。しか
しながら、骨セメントは、次第に脆弱化してしまうばか
りか、その分解生成物の毒の融出により骨を傷めてしま
い、ひいては、骨セメントに対して人工股関節部材が緩
んでしまい、部材の再置換の必要性が生ずるという欠点
を有している。

【０００３】従って、近年は、もう一つの方法、すなわ
ち、骨セメントを使用しないセメントレスタイプの人工
股関節部材を使用するのが主流となっている。このタイ
プの人工股関節部材の寸法形状は大腿骨の骨髄腔面に整
合するように形作られており、かかる人工股関節部材
は、髄腔に打ち込まれた際、髄腔面に摩擦係合し、かく
して、大腿骨に固定されるようになっている。また、こ
のタイプの人工股関節部材の表面には、多数の微小突起
物（ビーズ）が形成されていること、すなわち、ポーラ
スコーティングが施されていることが多い。これは、骨
の成長を利用して、かかるビーズ間の空隙に骨を入り込
ませることによって、骨と人工股関節部材との固定力を
高めようとするものである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、図１から明
らかなように、骨幹部３における髄腔はほぼ真っ直ぐに
延びるのに対して、大腿骨１の頸部２における髄腔は、
複雑な湾曲をなして広がっている。このため、固定すべ
き人工股関節部材を大腿骨の解剖学的な形態と整合する
ように形成したとしても、打ち込みの際、かかる部材は
髄腔面のいずれかの箇所に当たってしまうのでそれ以上
の挿入は不可能であり、これを無理やり打ち込めば骨折
を引き起こしてしまう。また、関節リウマチなどの疾患
により関節置換手術が適応となるような症例では、骨粗
鬆化現象が高度で、骨幹部３の髄腔が頸部２の髄腔に比
べ拡大することが多い。この場合にも、骨幹部３の髄腔
を指標として選択した部材を打ち込もうとすると、かか
る部材の近位端が頸部２に対して大きすぎるため頸部に
おいて挿入不可能になることがある。

【０００５】それ故、従来の人工股関節部材は、骨幹部
３の髄腔の形態においてだけ整合するように加工し、骨
幹部においてのみ固定するか、或いは、頸部の髄腔の形
態においてだけ整合するように加工し、頸部においての
み固定するかのいずれかであり、その結果、人工股関節
部材と骨髄腔面との接触面は局所に限定されてしまうこ
とになっていた。

【０００６】しかしながら、このような局所的な接触し
か得られぬ人工股関節部材では、荷重に抗する応力は小
であるから、大腿骨との間に所望の固定力は得られず、
ひいては、部材の緩みを招くに至っていた。また、人工
股関節部材と接触していない骨髄腔面の周辺の骨は、荷
重がかからないため萎縮し、ひいては、骨全体が脆弱化
する恐れさえあった。

【０００７】そこで、本発明は、頸部２及び骨幹部３の
骨髄腔面に整合し、且つ、打ち込みの際、大腿骨のいず
れの箇所も傷めることのない人工股関節部材を提供する
ことを目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は、前記目的を達
成するため、大腿骨の骨幹部における骨髄腔に固定すべ
きステム部材と、頸部における骨髄腔に固定すべき頸部
部材とを有し、前記ステム部材が、骨幹部における骨髄
腔面に整合するように形作られ、前記頸部部材が、頸部
における骨髄腔面に整合するように形作られた頸部部材
本体を有し、前記ステム部材及び前記頸部部材に、これ
らの部材を互いに連結するための連結手段が設けられて
いる人工股関節部材を提供する。

【０００９】

【実施例】本発明による人工股関節部材は、頸部部材１
２とステム部材１３とを有する。この頸部部材１２は、
頸部２における骨髄腔面と接触係合させるべき面がかか
る髄腔面と整合するように形作られた頸部部材本体２２
と、頸部部材本体の近位端に設けられたロッド３２と、
ロッドの近位端に連結された骨頭球部材４２とを有し、
ステム部材１３の寸法形状は、骨幹部３における骨髄腔
面に整合するように形作られている。頸部部材１２はま
た、その遠位端に、かかる頸部部材をステム部材１３に
連結し、固定するための突出部５２を有し、ステム部材
１３はその近位端に、突出部５２に対応する開口部を有
する。

【００１０】このように構成された人工股関節部材を大
腿骨に固定するには、その打ち込みを容易にするため
に、先ず、骨幹部３、頸部２の順に、夫々における髄腔
を皮質骨の寸前まで切削する必要がある。骨幹部におけ
る切削に当たっては、リーマー２３、２３’、２３”・
・・を、また、頸部における切削に当たっては、頸部部
材用ラスプ６２、６２’、６２”・・・を用いて行われ
る。

【００１１】各リーマーは、ステム部材１３に対応する
部分３３が、ステム部材の外径よりも僅かに小さく作ら
れており、残部は、部分３３を回転させ、これにより骨
幹部の髄腔面を切削することができるような従来のリー
マーと同様な形態を有する。従って、いずれのリーマー
を用いた場合にも、骨幹部の切削中、部分３３は勿論の
こと、これ以外の部分が頸部２に接触し、その髄腔面を
無用に切削することはない。各リーマーの部分３３の寸
法に関しては、リーマー２３におけるよりもリーマー２
３’におけるものが僅かに大きく、リーマー２３’にお
けるよりもリーマー２３”におけるものが僅かに大きく
作られている。

【００１２】他方、頸部部材用ラスプは、頸部部材本体
２２に対応する部分において、頸部部材本体の形態と相
似形であり、且つ、これよりも僅かに小さく作られ、ラ
スプ６２’はラスプ６２よりも僅かに大きく、ラスプ６
２”はラスプ６２’よりも僅かに大きく作られている。
これらの頸部部材用ラスプの表面には、従来技術のラス
プと同様なやすり目が付けられている。

【００１３】先ず、人工股関節部材を打ち込むべき大腿
骨の髄腔にリーマー２３を挿入し、これを回転させて骨
幹部の髄腔面の切削を行う。次いで、リーマー２３をリ
ーマー２３’、２３”・・・・に順次交換しながら、骨
幹部の髄腔を広げ、骨幹部における髄腔を皮質骨の寸前
まで切削する。この最終的な骨幹部の髄腔の径は、ステ
ム部材の径よりも僅かに小さい。

【００１４】骨幹部３における髄腔を所望の大きさまで
広げた後は、その後、かかる箇所を更に削り込まないよ
うに、骨幹部の髄腔には、最後に使用したリーマーの部
分３３と同じ寸法形状であって、表面が平滑なステム部
材用トライアル４３を以下のように挿入することにな
る。このステム部材用トライアルの近位端には、頸部部
材用ラスプとの連結のために、頸部部材用ラスプの遠位
端の突出部５２が嵌まるようになった開口部が設けられ
ている。

【００１５】次いで、ステム部材用トライアルに頸部部
材用ラスプ２２を連結し、これを大腿骨髄腔に挿入する
ことによって、頸部２における髄腔面のみを切削し、引
き続き、ステム部材用トライアルに頸部部材用ラスプ２
２’、２２”・・・を順次連結し、前述の骨幹部におけ
るのと同様に、頸部における髄腔を皮質骨の寸前まで切
削する。切削後、最後に使用した頸部部材用ラスプ及び
ステム部材用トライアルを除去する。

【００１６】最後に、患者の骨幹部３における骨髄腔面
に整合するように形作られたステム部材１３を打ち込
み、次いで、頸部２の髄腔面と整合するように形作られ
た頸部部材本体２２を有する頸部部材１２を打ち込ん
で、頸部部材１２とステム部材１３とを、これらに設け
られた突出部５２及び開口部を介して連結、固定する。
尚、頸部部材１２及びステム部材１３の表面には、強固
なビーズからなるポーラスコーティングを施すことが好
ましく、これにより、これらの部材を打ち込んだとき
に、ビーズが皮質骨を僅かに削りながら進み、解剖学的
に最適な人工股関節部材と大腿骨との接触が得られる。

【００１７】また、大腿骨と接触するのは骨セメントで
はなく人工股関節部材であるのが好ましいことは前述し
たが、頸部部材１２の打ち込みの際には、複雑で、しか
も個体差がある湾曲面によって構成された頸部２を必要
以上に削ってしまうおそれがあるため、頸部部材１２
を、頸部２と相似形ではあるが、その寸法形状を、頸部
２の骨髄腔面に誤っても接触しない大きさに形作っても
良い。この場合には、ステム部材１３を打ち込んだ後、
骨セメントを頸部髄腔に充填し、比較的小さめに作った
前述の頸部部材を打ち込んでステム部材１３に連結、固
定させることになる。

【００１８】更に、頸部部材１２とステム部材１３とを
連結させるための手段は、本実施例では、夫々に形成さ
れた突出部と、開口部とを用いて説明したが、本発明で
はかかる連結手段に限定されず、二つの部材を連結する
ための従来からあるいかなる連結手段をも含む。

【００１９】

【発明の効果】以上説明したような本発明の人工股関節
部材は、一体型のものでは不可能な大腿骨のほぼ全域に
亘る接触を可能にする。従って、大腿骨と人工股関節の
長期的な固定力を確保することができ、人工股関節の緩
みによる頻繁な再置換を避けることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】従来技術の人工股関節部材と大腿骨を断面で示
す概略断面図である。

【図２】本発明による人工股関節部材の頸部部材とステ
ム部材とが大腿骨内で連結された状態を示す概略断面図
である。

【図３】本発明による人工股関節部材を分離状態で示す
概略図である。

【図４】骨幹部における髄腔面をリーマーによって切削
する様子を示す概略断面図である。

【図５】頸部における髄腔面を頸部部材用ラスプにって
切削する様子を示す概略断面図である。

【符号の説明】

２ 頸部 ３ 骨幹部 １２ 頸部部材 １３ ステム部材 ２３ リーマー ３２ ロッド ４２ 骨頭球部材 ４３ ステム部材用トライアル ５２ 突出部 ６２ 頸部部材用ラスプ

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 大腿骨の骨幹部における骨髄腔に固定す
   べきステム部材と、頸部における骨髄腔に固定すべき頸
   部部材とを有し、 前記ステム部材が、骨幹部における骨髄腔面に整合する
   ように形作られ、 前記頸部部材が、頸部における骨髄腔面に整合するよう
   に形作られた頸部部材本体と、前記頸部部材本体の近位
   端に設けられたロッドと、前記ロッドの近位端に連結さ
   れた骨頭球部材とを有し、 前記ステム部材及び前記頸部部材に、これらの部材を互
   いに連結するための連結手段が設けられていることを特
   徴とする人工股関節部材。
2. 【請求項２】 前記頸部部材が、前記頸部部材を頸部に
   打ち込む際に、頸部における骨髄腔面に接触せずに理想
   的な骨セメントの厚さを確保するように形作られ、頸部
   と前記頸部部材とによって構成される髄腔空間に骨セメ
   ントが充填されるようになった、請求項１に記載の人工
   股関節部材。