JPH05208022A - 安全性トロカール - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 トロカールの鋭利な先端が解剖学的腔壁を通
り抜けると直ちにシールド構造内に引っ込められるよう
になっており、腔壁貫通の開始時に外科医の視野に露出
され、完全自己完備式で機械的に作動される安全性トロ
カール器具を提供する。 【構成】 管状カニューレと、細長いトロカールと、ト
ロカールをバイアスさせる手段と、バイアス手段に反対
してトロカールをラッチする手段と、前記ラッチ手段を
外す手段と、機械的トリガ手段を備えていることを特徴
とする安全性トロカール器具。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、解剖学的腔の壁を刺し
通し、それにより腔の内側との連通を形成するのに使用
される、普通“トロカール器具”又は“トロカール装
置”又は単に“トロカール”と呼ばれる外科用器具に関
する。その後、内視鏡、関節鏡及び手術用器具のような
他の器具を、その通路を通して挿入して解剖学的腔内で
種々の医学的処置を行うことができる。

【０００２】

【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】トロカ
ール装置を使用して解剖学的腔を刺し通す外科技術は、
“最小侵襲外科学として知られる拡大する分野において
最近多大の好評を得て来た。このような技術は、例え
ば、胆嚢外科手術に広く使用されそして他の種類の手術
のためのそれらの使用が活発に探索されそして実行され
ている。これらの方法は、トロカールにより形成される
通路が小さくてきれいであるので望ましい。故に、過去
において或る種の手術を行うために使用された大きな外
科的侵襲と関連した大きな損傷を回避することができ
る。

【０００３】本発明は、最小の侵襲外科技術に十分適し
た改良された安全性トロカール器具を提供する。そのデ
ザインにより、本発明の安全性トロカール器具は、解剖
学的腔壁において大きな切開がなされるときに生じる損
傷を回避するのみならず、特に器具が壁を貫通した後
に、意図しない及び望まない損傷が生じる機会も減少さ
せる。

【０００４】その基本的形態においては、トロカール
は、例えば、尖った刃又は先端を有する外科的鋼製品の
細長い軸を備えて成る装置である。典型的には、このよ
うな装置を使用する最小侵襲外科手術は、先ず最初腔を
通して細い外科的又は気腹針(Veress needle)を挿入
し、しかる後流体を腔に注入してそれを吹き込みそして
腹の場合には筋肉及び腹膜を含む腔壁を、心臓、胃及び
主要血管のような他の器官から分離させることにより行
われる。トロカールの尖った先端は、次いで、腔壁に対
向して配置されそして軸の近位端に手で圧力をかけるこ
とにより腔壁を刺し通すように強制される。外側スリー
ブ又は“カニューレ”は、尖った先端により形成された
傷を通してシャフトの上を滑らせることができる。スリ
ーブは、シャフトを腔壁から引き出すこと及び腔への通
路を維持することを可能とする。次いで観察器具及び外
科器具をスリーブを通して腔内に導入することができ
る。

【０００５】先行技術に述べられた安全性トロカール
は、或る固有の欠点を有する。第１には、この器具が解
剖学的腔壁に対向して配置されるとき、トロカール刃の
刺し通しチップは一般にシールドされる(shielded)の
で、それは外科医の視界から必ず遮られる。故に、外科
医は、チップが所望の正確な位置で壁を穿刺することを
確認することができない。更に、穿刺チップが腔壁を貫
通した後、チップは、内側スリーブ又はシールドが再び
解放されてチップを覆う前に、解剖学的腔へと更に相当
な距離突き出さなければならない。かくして、チップが
露出されそして内部器官構造を傷つける可能性のある相
当な期間が残っている。内側スリーブ又はシールド及び
外側スリーブは、トロカールが除去されて後腔内に残る
ことがあるので、それらは、しばしば腔内へと相当な距
離突き出す。かくして、外科医が作業することができる
腔内の利用可能な空間が減少する。

【０００６】それ故に、安全性トロカール器具デザイン
に対する更に追加の改良が外科学界にとっては非常に有
利であろう。

【０００７】本発明の主たる目的は、先行技術の装置と
関連した問題を軽減しそして先端及びシールドの遠位端
が解剖学的腔壁を貫通した後、前方に突き出して鋭利な
トロカール先端を取り囲む安全性シールドを有する改良
された安全性トロカール器具を提供することである。

【０００８】本発明の他の主たる目的は、鋭利なトロカ
ール先端が解剖学的腔壁を貫通したとき、該鋭利なトロ
カール先端が、取り囲んでいるスリーブ内へと引き込め
られる(retracted)、自己完備式(self-contained)、機
械的作動式安全性トロカール器具を提供することであ
る。それにより本発明は、公知の先行技術の装置に対す
る実質的な改良をもたらす。

【０００９】

【課題を解決するための手段】これらの目的及び他の目
的は、外側スリーブ又はカニューレを支持する主本体を
含む本発明により達成される。

【００１０】第１の態様では、主本体は、プランジャー
ヘッドと、トロカールを有する主ハウジングとを含むト
ロカールサブアセンブリと合う（mate)ような形状であ
る。トロカールは鋭利な先端を有する。

【００１１】第１のこの好ましい態様に従う安全性トロ
カール器具は、主本体−カニューレサブアセンブリを、
トロカールがカニューレ内に同軸で収容されるようにト
ロカールサブアセンブリと合わせる(mate)ことにより組
み立てられる。トロカールは、先端がカニューレの遠位
端により取り囲まれた状態で引っ込められた静止位置(w
ithdrawn rest position)に引き込みバネ(retraction s
pring)により強制される。 第１の態様では、器具は、
鋭利なトロカール先端が、トロカールが完全に延びた位
置にある状態でカニューレの遠位端を越えて突き出すま
で、トロカールサブアセンブリのプランジャーヘッドを
主本体内へと手で押圧することにより解剖学的腔壁を刺
し通す準備がなされる。トロカールは、プランジャー及
びトロカールサブアセンブリの主ハウジング内にある内
部ラッチ機構により、このような状態に最初保持され
る。しかしながら、トロカールは、から動きカップリン
グを介してラッチ機構に連結されており、このから動き
カップリングはラッチ機構を、圧力バネの力に抗して、
中間の引っ込められた(retracted)位置に、ハウジング
及びプランジャーヘッド内へと後方に強制する。にもか
かわらず、先端は、トロカールが中間位置にあるときに
露出される。

【００１２】一度作動準備される(armed)と、第１の態
様のトロカールは、正確に所望の位置で壁に対してトロ
カールの露出した先端を押圧することにより解剖学的腔
壁を刺し通すのに使用される。この操作中、トロカール
先端に対する圧力は、トロカールをから動きカップリン
グを介して第１段階における中間位置に後方に強制し
て、外し機構(trip mechanism)を、ラッチ機構を解除す
るように準備させる。腔壁が完全に貫通されたとき、ト
ロカール先端に対する圧力は解放されて、トロカール先
が圧力バネによりから動きカップリングを介してその完
全に延びた位置に再び戻されることを可能とする。トロ
カール先端の戻りは、外し機構をしてラッチ機構を完全
に解除させ、それによりトロカールを解放しそしてトロ
カール、その鋭利な先端がカニューレの遠位端により取
り囲まれた状態で、引き込み器バネ(retractor spring)
によりその静止位置に引っ込められることを可能とす
る。次いでトロカールサブアセンブリを取り外して、解
剖学的腔壁内にカニューレを残して、腔の内側との連通
を与えることができる。

【００１３】第２の態様では、主本体は、主ハウジング
とプランジャーを含むトリガスリーブ及びトロカールサ
ブアセンブリと合う(mate）ような形状であり、トリガ
スリーブはサブアセンブリ内で軸方向に往復可能に取り
付けられている。トリガスリーブは、主ハウジングから
外向きに突き出している静止位置に強制される。鋭利な
先端を持ったトロカールは、往復運動できるようにトリ
ガスリーブ内に同軸に収容されており、そして鋭利な先
端が前記スリーブの遠位端により取り囲まれた状態で引
っ込められた静止位置(retracted rest position)に強
制される。

【００１４】第２の態様に従う安全性トロカール器具
は、内側スリーブ及びトロカールがカニューレ内に同軸
に収容された状態で、主本体−カニューレサブアセンブ
リをトリガスリーブ−トロカールサブアセンブリと合わ
せる(mate)ことにより組み立てられる。

【００１５】第２の態様では、器具は、トリガスリーブ
の遠位端がカニューレの遠位端を僅かに越えて付きだ
し、しかる後鋭利なトロカール先端がトリガスリーブの
遠位端を越えて突き出すまで、トリガスリーブ−トロカ
ールサブアセンブリのプランジャーヘッドを主本体内に
手で押し込むことにより、解剖学的腔を刺し通すように
準備される。トロカールは、トリガスリーブ−トロカー
ルサブアセンブリのプランジャーヘッド及び主ハウジン
グ内にある内部ラッチ機構により、この状対でラッチさ
れるが、トリガスリーブは、カニューレ内に強制的に戻
される(urged back)ことにより往復運動することは自由
である。次いで、トロカールの露出した先端を正確に所
望の位置で壁に対して押圧することにより、トロカール
器具を使用して解剖学的腔壁を刺し通す。先端が壁を貫
通し始めた後、トリガスリーブの遠位端は、壁の外側表
面に出会う。次いで、壁の抵抗は、ラッチ機構を解除す
る準備として第１段階においてトリガスリーブを引っ込
められた位置にカニューレ内へと強制する。腔壁が完全
に貫通されたとき、トリガスリーブに対する圧力は解放
されて、トリガスリーブがその静止位置に再び強制的に
戻されることを可能とする。次いでトリガスリーブの戻
りは、ラッチ機構を完全に解除し(disarm)、それにより
トロカールシャフトを解放しそしてトロカールシャフト
が、その鋭利な先端がトリガスリーブ及びカニューレに
より取り囲まれた状態で、その静止位置に引っ込められ
ることを可能とする。次いでトロカールシャフト及びト
リガサブアセンブリを取り外して、解剖学的腔壁にカニ
ューレを残して、腔の内側との連通を与えることができ
る。

【００１６】かくして、本発明は、トロカールの鋭利な
先端が取り囲んでいるシールド構造内に引っ込められる
安全性トロカール器具を提供する。引っ込め(retractio
n）はトロカール先端が解剖学的腔内に入ると直ちに起
こるので、内部器官に傷害を与える可能性が減少する。
更に、引っ込めはそのときに迅速に起こるので、装置は
貫通後腔内に殆ど残らず、外科医の作業領域を殆ど侵害
しない。更に、トロカール先端は、貫通の開始時に外科
医の視野に露出され、その結果外科医はトロカール先端
を所望の腔壁位置に正確に位置付けることができる。か
くして、本発明の安全性トロカール器具は、先行技術に
開示された種類のデザインに対して実質的に改良されて
いる。

【００１７】本発明は、完全に自己完備式であり(self-
contained)そして機械的に作動される。故に、それは電
源の故障又は中断により影響を受けず、又厄介な付属的
電気設備に依存しない。このような付属設備への電線の
連結が必要でないので、本発明の安全性トロカール器具
は外科医の仕事の妨害を引き起こさない。

【００１８】本発明のこれらの及び他の目的、観点、特
徴及び利点は、添付図に関して以下の詳細な説明から明
らかになるであろう。

【００１９】

【実施例】図１Ａ乃至図１Ｆは、本発明の第１の態様が
種々の使用段階で示されている、本発明の第１の態様に
従う安全性トロカール器具を略図で示す。更に特定的に
は、一般に１０で示されたこの安全性トロカール器具は
主本体１２を含み、主本体１２は、それから突き出して
いる外側管状スリーブ又はカニューレ１４を有する。一
般に１６で示された主本体−カニューレサブアセンブリ
は、一般に１８で示されたトロカールサブアセンブリと
合う(mate)ような形状であり、トロカールサブアセンブ
リは、ハウジング２２内に取り付けられたスリーブ２０
及び細長いトロカール２４を有しており、トロカール２
４は鋭利な先端２６を有しておりそしてスリーブ２０内
で軸方向に往復運動できるように取り付けられているが
スリーブ２０内の引っ込められた位置(retracted posit
ion)に強制されている。

【００２０】スリーブ２０とカニューレ１４がトロカー
ル先端２６の位置を示すために一部切り欠かれている第
１Ａ図に示された器具１０の組み立てられた静止位置に
おいては、トロカールサブアセンブリ１８は、同軸に配
列されたトロカール２４及びスリーブ２０がカニューレ
１４内に同軸で収容されるように主本体−カニューレサ
ブアセンブリ１６と合わされる（mated)。見られるとお
り、この静止位置では、スリーブの遠位端は完全にカニ
ューレの遠位端内にあり、そしてトロカールの鋭利な先
端２６はスリーブ２０の遠位端内にある。かくして、静
止位置では、スリーブ及びカニューレ１４はトロカール
先端２６をシールドしている。

【００２１】トロカールサブアセンブリ１８を主本体−
カニューレサブアセンブリ１６中に押し込むことにより
解剖学的壁２８を刺し通すように、図１Ｂに示されたよ
うに作動準備される(armed)。この操作は、鋭利なトロ
カール先端２６を、スリーブ２０及びカニューレ１４の
両者の遠位端を越えて突き出させる。トロカールは、こ
の完全に延びた位置では、内部ラッチ機構によりラッチ
されているが、から動きカップリングにより完全に延び
た位置から部分的に引っ込むことを許容される。ラッチ
機構及びから動きカップリングの両者は、以下に詳細に
述べられるであろう。かくして、トロカール先端は、腔
壁２８を穿刺することに備えて露出される。

【００２２】図１Ｂ及び図１Ｃに示されたように、意図
した穿刺傷のための解剖学的腔壁２８上の所望の位置に
正確に位置付けることができるように、トロカール先端
２６を外科医が見ることができる。先端が貫通を開始す
るにつれて、壁２８により及ぼされる反対の力は、トロ
カール２４を、カニューレの遠位端に向けてから動きカ
ップリングにより許容される中間の引っ込められた位置
にトロカール２４を押し戻すが、カニューレの遠位端内
に引っ込められる(withdrawn)のではない。この中間位
置では、トリップ機構が内部ラッチ機構を解除する(dis
arm)ように準備される。

【００２３】図１Ｄは、トロカール端２６とスリーブ２
０及びカニューレ１４の遠位端の両者が壁２８の内表面
を通り抜けた、トロカール器具１０の状態を示す。従っ
て、トロカール対して壁により及ぼされる反対の力は、
解放されて、トロカールがその完全に延びた位置に再び
突き出されることを許容する。この作用は、トリップ機
構が内部ラッチ機構を解除して、トロカール先端２６が
図１Ｅに示されたように、スリーブ２０及びカニューレ
１４遠位端内にシールドされた状態で、トロカールがそ
の静止位置まで引っ込められることを許容する。図１Ｅ
では、スリーブ２０とカニューレ１４が、図１Ａの場合
のように、分かり易くするために一部切り欠き図で示さ
れている。最後に、図１Ｆに示されたように、トロカー
ルサブアセンブリ１８は、カニューレ１４が壁２８内の
穿刺傷内に残っている状態で、主本体−カニューレサブ
アセンブリ１６から後退させられることができる。かく
してカニューレは、腔壁を通る腔内部への通路を与え
る。

【００２４】本発明の好ましい態様に従う安全性トロカ
ール器具１０の特定の構造を第２図に関してここで説明
する。第２図は、その鉛直断面図である。トロカール装
置は、主本体１２を含み、主本体１２は、それから延び
ているカニューレ１４を有する。主本体１２は、中間仕
切り３０と、仕切り３０上の上向きに突き出している止
め３２と、捕捉された(captured)圧縮バネ３４を持って
形成されている。主本体１２は、仕切り３０から上向き
に突き出しているほぼ長方形のソケット３６も持って形
成されている。

【００２５】トロカール組立体１８は、主本体−カニュ
ーレサブアセンブリ１６と合う(mate)形状であり、そし
て、一体的に形成されたプランジャヘッド４０及びスリ
ーブ２０を含み、スリーブ２０はその近位端に半径方向
フランジ４２を有しておりそしてハウジング３８内で往
復運動できるように取り付けられている。主ハウジング
３８の底部はソケット３６に入れ子式に収容されるよう
な長方形の形状である。

【００２６】トロカール２４は、トロカールサブアセン
ブリ内で軸方向に往復運動できるように取り付けられて
おりそしてシャフト５２を含み、シャフト５２は、その
近位端近くに半径方向に突き出している上部フランジ５
４及び下部フランジ５５を有しておりそしてその遠位端
に鋭利な先端２６を有している。トロカールシャフト５
２は、スリーブ２０内に同軸で収容される。止め板５０
が、上部フランジ５４と下部フランジ５５との間にトロ
カールシャフト５２のまわりに収容されており、そして
圧力バネ５７により上部半径方向フランジ５４と接触す
るように上向きに強制されている。止め板５０、圧力バ
ネ５７及びフランジ５４及び５５は、から動きカップリ
ング(lost-motion coupling)を構成し、その機能は更に
以下に詳細に述べるであろう。

【００２７】トロカール２４は、上部フランジ５４に係
合する止め板５０の下側とスリーブフランジ４２との間
で圧縮された引っ込み器バネ(retractor spring)５６に
より引っ込められた静止位置(retracted rest positio
n)に強制される。トロカール２４は、又、プランジャヘ
ッド４０に取り付けられた回動可能な(pivotable)押し
具５８によりこの引っ込められた静止位置に止められ
る。押し具５８は、半径方向に閉じられると、減少した
直径を有するトロカールシャフト５２の近位端５９に係
合する。回動可能な押し具５８は、各々、下向きに、半
径方向外向きにテーパーのついた外側カム表面６０を有
する。この表面６０は、プランジャヘッド４０に取り付
けられた囲みリング(embracing ring）６２の内開口(in
ner aperture)により係合される。リング６２は、それ
とプランジャヘッド４０の頂部６５の内表面との間で圧
縮されているプランジャバネ６４により下向きに強制さ
れる。かくしてカムドライバを構成する囲みリング６２
は、テーパ付き外側押し具表面６０に係合することによ
り回動可能な押し具５８を半径方向に相互に近付くよう
に強制する。

【００２８】更に、トロカールサブアセンブリはラッチ
機構を備え、その機能を包括的に以下に説明する。ここ
で、詳細には、このラッチ機構は、スリーブフランジ４
２上で回動運動(pivoted movement)できるように取り付
けられた爪６８の形態にあるラッチ手段及び主ハウジン
グの底部の穴を通って主本体の中間仕切りから上向きに
突き出している直立タブ７６を含む。爪６８は、その上
端にフック７２をそしてその下端に足７８を持って形成
されており、フック７２は、止め板５０の上縁に乗り(o
verride）そして係合することができ、足７８は、タブ
７６の上端のキャッチ７９に係合することができる。

【００２９】タブ７６と爪６８を含むラッチ機構のため
の外し機構はプランジャヘッドに回動可能に取り付けら
れたアーム７４を含む。アーム７４は、タブ７１とフィ
ンガ７３を持っており、タブ７１は、下部フランジ５５
の下縁により係合されてアーム７４を逆時計回りの方向
に回動させることができ、フィンガ７３は爪６８の足７
８に係合することができる。図１Ａ乃至図１Ｆに関して
述べたトロカール器具の操作のシーケンスを決定するの
は、トロカールブランジ５４及び５５と共同して作用す
るこれらのラッチ及び外し機構である。

【００３０】更に特定的には、図３Ａ乃至図４Ｂは、上
記した安全性トロカール器具の種々の要素の静止位置か
ら器具の作動準備（arming)まで及び解剖学的腔壁の最
初の貫通のシーケンスを示す。

【００３１】実質的に図２と同じである図３Ａに示され
た初期静止位置では、トロカールサブアセンブリ１８
は、スリーブ２０及びトロカールシャフト５２がカニュ
ーレ１４内に同軸に収容された状態で、主本体−カニュ
ーレサブアセンブリ１６内に挿入される。スリーブ２０
及びカニューレ１４の遠位端は殆ど同じ軸方向位置で終
わっており、主ハウジング３８は、弛緩した圧縮バネ３
４により主本体１２からその静止位置に外向きに強制さ
れている。

【００３２】装置が使用されるべきとき、主ハウジング
３８の底部の穴を通して突き出している止め３２にスリ
ーブフランジ４２が当接した状態で、タブ７６のキャッ
チ７９が爪６８の足７８を捕まえる(catch)まで、トロ
カールサブアセンブリ１８は、主本体−カニューレサブ
アセンブリ１６内に手で押し込まれ、それにより、捕捉
された(captured）バネ３４を圧縮する。この段階で
は、トロカールシャフトは、押し具５８により小さな距
離下向きに移動させられるが、トロカール先端２６は、
図３Ｂに示されたように、スリーブ２０及びカニューレ
１４の両者の中に残っている。

【００３３】主ハウジング３８に対するプランジヤヘッ
ド４０の更なる降下は、爪６８のフック７２が止め板５
０の縁に乗りそして縁を捕まえ、それにより引っ込み器
バネ５６を圧縮するまで、回動可能な押し具５８がトロ
カールシャフト５４を更に軸方向に下向きに押すことを
引き起こす。この段階で、トロカール先端２６は、図４
Ａに示されたように、スリーブ２０及びカニューレ１４
の両者の遠位端を越えて完全に延びた位置に突き出して
いる。これらの遠位端も又実質的に空間的に同一の広が
りを持っている。

【００３４】最終的に、プランジヤヘッド４０の完全な
降下は、囲みリング６２の側壁をスリーブフランジ４２
の周に係合させ、スリーブフランジ４２は、気付かれる
ように、中間仕切り３０から上向きに突き出している止
め３２の頂部に載っている。故に、プランジヤヘッド４
０の更なる下向き移動は、囲みリング６２を押し具５８
に対して上向きに移動させ、そうすると押し具５８は、
半径方向外向きに広がりそしてトロカールシャフト５２
の近位端５９を解放する。図４Ａに示されたこの形状で
は、トロカール器具は作動準備され(armed)そして解剖
学的腔壁を刺し通す用意ができる。

【００３５】次いで、器具は腔壁に対してトロカール２
４の先端２６を押圧することにより穿刺傷を作ることが
できる。先端が入り始めると、壁により及ぼされる抵抗
又は反対の力は、トロカールシャフト５２を、圧力バネ
５７に対抗して、カニューレ１４及びスリーブ２０中へ
と内方に、図４Ｂに示されたように、下部フランジ５５
の縁がアーム７４のタブ７１に乗るまで、中間の引っ込
められた位置に強制する。上部フランジ５４及び下部フ
ランジ５５は、圧力バネ５７と協働して、止め板５０に
対してこのトロカールから動き(lost trovar motion)を
許容する。

【００３６】図５Ａ乃至図６Ｂは、腔壁が貫通され、続
いてトロカール先端２６の引っ込みがトリガされるにつ
れての、安全性トロカール器具の種々の要素の運動のシ
ーケンスを示す。図５Ａに示されたように、トロカール
シャフト５２の先端２６に対する反対の力は、トロカー
ル及びカニューレ１４が腔壁の内表面を通り抜けると解
放される。故に、圧力バネ５７は中間位置から完全に延
びた位置に向けてトロカールシャフト５２を再び下向き
に強制することができる。トロカールのこの運動は、下
部フランジ５５の縁とタブ７１との係合により、逆時計
方向にアーム７４を回動させる。次いでアーム７４の極
端部は爪６８の足７８を降下させて、爪６８をやはり逆
時計方向に回動させて、そのフック７２を止め板５０の
縁との係合から外し、それにより止め板５０を解放す
る。フランジ４２と止め板５０との間に圧縮された引っ
込み器バネ５６は、次いで、図５Ｂに示されたように、
先端がスリーブ２０及びカニューレ１４の両者の遠位端
内にシールドされている状態で、トロカールシャフト５
２を、スリーブ２０及びカニューレ１４内へと上向きに
その引き下げられた静止位置に強制する。

【００３７】プランジャヘッド４０が次いで手で解放さ
れると、それは、圧縮されたバネ３４の作用下に主ハウ
ジング３８内で上向きに移動することができ、囲みリン
グ６２の側壁をスリーブフランジ４２の周との係合から
外す。リング６２は、次いで下向きに強制されて押し具
５８を取り囲み(embrace)そしてそれらを相互に近付く
ように強制する。次いで押し具は再び図６Ａに示された
ように、トロカールシャフト５２の近位端５９を把持す
る。やはり見られるように、爪６８は、そのピボットの
まわりに揺動し、それにより足７８は脚７６のキャッチ
７９との係合から外れることができる。

【００３８】しかる後、トロカールサブアセンブリを、
主本体−カニューレサブアセンブリから除去して、カニ
ューレが解剖学的腔壁内に残って腔内部との連通を与え
るようにすることができる。

【００３９】トロカールサブアセンブリのスリーブ２０
は、この態様では、特にトロカールサブアセンブリがそ
の静止状態にありそして主本体−カニューレサブアセン
ブリから除去されるとき、トロカール先端をシールドす
るのに充分に長いことに留意するべきである。しかしな
がら、スリーブ２０は、それ自体はカニューレの遠位端
にトロカール先端を引っ込めるのに必要ではないので、
所望によりなくすることができる。スリーブがなくなれ
ば、トロカール先端が腔貫通に続いて引っ込められて
後、カニューレはトロカール先端をシールドするであろ
う。

【００４０】図７Ａ乃至図７Ｆは、それが種々の使用段
階で示されている本発明の第２の態様に従う安全性トロ
カール器具を示す。更に特定的には、一般的に１１０で
示されたこの安全性トロカール器具は、主本体１１２を
含み、主本体１１２はそれから突き出している外側管状
スリーブ又はカニューレ１１４を有する。一般的に１１
６で示された主本体−カニューレサブアセンブリは、一
般的に１１８で示されたトリガスリーブ−トロカールサ
ブアセンブリと合うような形状であり、サブアセンブリ
１１８は管状トリガスリーブ１２０及び細長いトロカー
ル１２４を含み、管状トリガスリーブ１２０はハウジン
グ１２２内で往復運動できるように取り付けられており
そしてそれから外方に延びている位置に強制されおり、
細長いトロカール１２４は、鋭利な先端１２６を有して
おりそしてトリガスリーブ１２０内で軸方向往復運動で
きるように取り付けられているが、その中に引っ込めら
れた位置に強制されている。

【００４１】トロカール先端１２６の位置を示すために
トリガスリーブ１２０及びカニューレ１１４が部分的に
切り欠かれている図７Ａに示された器具１１０の組み立
てられた静止位置において、トリガスリーブ−トロカー
ルサブアセンブリ１１８は、同軸に配列されたトロカー
ル１２２及びトリガスリーブ１２０がカニューレ１１４
内に同軸に収容されるように主本体−カニューレサブア
センブリ１１６と合わされる。わかるように、この静止
位置では、トリガスリーブの遠位端は、実質的に完全に
カニューレの遠位端内にありそしてトロカールの鋭利な
先端１２６はトリガスリーブ１２０の遠位端内にある。
かくして、静止位置では、トリガスリーブはトロカール
先端１２６をシールドする。

【００４２】組み立てられた器具は、図７Ｂに示された
ように、トリガスリーブ−トロカールサブアセンブリ１
１８を主本体−カニューレサブアセンブリ１１６内に手
で押し込むことにより解剖学的壁１２８を刺し通す準備
をする。この操作は、トリガスリーブ１２０の遠位端を
カニューレ１１４の遠位端を越えて突き出させ、そして
鋭利なトロカール先端１２６をトリガスリーブ１２０の
遠位端を越えて突き出させる。トロカールは、以下に詳
細に説明する内部ラッチ機構によりこの突き出した位置
にラッチされる。かくして、トロカール先端は、腔壁１
２８を穿刺することに備えて露出される。

【００４３】図７Ｂ乃至図７Ｃに示されたように、トロ
カール先端１２６を外科医が見ることができ、その結果
トロカール先端１２６を、目的とする穿刺傷のための解
剖学的腔壁１２８上の所望の位置に正確に位置付けるこ
とができる。先端が侵入を開始するにつれて、壁１２８
により及ぼされる反対の力は、トリガスリーブ１２０の
遠位端をカニューレの遠位端へと第１の位置に強制す
る。この最初の引っ込められた位置で、トリガスリーブ
は、トロカールをその延びた位置に保持する内部ラッチ
機構を解除する(disarm)用意をする。

【００４４】図７Ｄは、トロカール先端及びトリガスリ
ーブとカニューレの遠位端の両方が壁１２８の内表面を
通り抜けた、トロカール器具１１０の状態を示す。従っ
て、トリガスリーブに対して壁により及ぼされる反対の
力は解放されて、トリガスリーブの遠位端がカニューレ
の遠位端を越えて突き出している状態で、トリガスリー
ブをその延びた位置に突き出させることを再び可能とす
る。トリガスリーブのこの作用は、内部ラッチ機構を解
除させて、トロカール先端が図７Ｅに示されたようにト
リガスリーブ遠位端内にある状態で、トロカールをその
静止位置に引っ込めることを可能とする。図７Ｅにおい
ては、トリガスリーブ及びカニューレは、図７Ａの場合
と同じく分かり易くするために一部切り欠いて示されて
いる。

【００４５】最後に、図７Ｆに示されたように、トリガ
スリーブ−トロカールサブアセンブリ１１８は、カニュ
ーレ１１４が壁１２８内の穿刺傷内に残っている状態
で、主本体−カニューレサプアセンブリ１１６から引き
出すことができる。かくしてカニューレは、腔内部への
腔壁を通る通路を与える。

【００４６】本発明の好ましい態様に従う安全性トロカ
ール器具１１０の特定の構造を、図８に関してここで説
明する。図８はその鉛直断面図である。トロカール装置
は、主本体１１２を含み、主本体１１２はそれから延び
ているカニューレ１１４を有する。主本体１１２は、中
間仕切り１３０、仕切り１３０上の上向きに突き出して
いる止め１３２及び捕捉された圧縮バネ１３４を持って
形成されている。主本体１１２は、仕切り１３０から上
向きに突き出しているほぼ長方形のソケット１３６も持
って形成されている。

【００４７】トリガスリーブ−トロカールサブアセンブ
リ１１８は、主本体−カニューレサブアセンブリ１１６
と合うような形状であり、そして主ハウジング１３８、
プランジャヘッド１４０及びトリガスリーブ１２０を有
しており、トリガスリーブ１２０はハウジング１３８内
に往復可能に取り付けられている。主ハウジング１３８
の底部は、ソケット１３６内に入れ子式に収容されるよ
うな長方形である。プランジャヘッド１４０は、ハウジ
ング１３８に対して往復入れ子式運動できるように取り
付けられておりそして２つの要素が適当な手段（示され
ていない）によりお互いに係合から外れるのを防止され
ている。

【００４８】トリガスリーブ１２０は、主ハウジング１
３８に対する静止位置を有しており、この静止位置にお
いては、トリガスリーブ１２０の近位端の半径方向フラ
ンジ１４２は、ハウジング１３８の底部１４６上の保持
器１４４により支持されている。トリガスリーブは、半
径方向トリガスリーブフランジ１４２とハウジング１３
８内に形成された内部水平仕切り１５０の下側との間に
圧縮されている運動バネ１４８によりこの静止位置に強
制される。

【００４９】トロカール１２４も、トリガスリーブ−ト
ロカールサブアセンブリ内に軸方向往復運動できるよう
にも取り付けられておりそしてシャフト１５２を含み、
シャフト１５２は、その近位端の近くに半径方向フラン
ジ１５４の形態にあるキャッチ手段とその遠位端におけ
る鋭利な先端１２６を有する。トロカールシャフト１５
２は、トリガスリーブ１２０内に同軸で収容されてい
る。トロカール１２４は、水平仕切り１５０の上側と半
径方向フランジ１５４との間に圧縮された引っ込み器バ
ネ１５６により引っ込められた静止位置に強制される。
トロカール１２４は又、プランジャヘッド１４０内に取
り付けられた一対の回動可能な押し具１５８によってこ
の引っ込められた静止位置に止められる。押し具１５８
は、半径方向に閉じられたとき、トロカールシャフト１
５２の直径の減少した近位端１５９に係合する。回動可
能な押し具１５８は、各々、下向きに、半径方向に外向
きにテーパの付いた外側カム表面１６０を有しており、
外側カム表面１６０は、プランジャヘッド１４０内に取
り付けられた囲みリング１６２の内部開口(inner apert
ure)により係合される。リング１６２は、プランジャバ
ネ１６４により下向きに強制されており、プランジャバ
ネ１６４は、リング１６２とプランジャヘッド１４０の
頂部１６５の内表面との間に圧縮されている。かくして
カムドライバを構成する囲みリング１６２は、テーパ付
き外側押し具表面に係合することにより、回動可能な押
し具１５８を相互に半径方向に近付くように強制する。

【００５０】更に、トリガスリーブ−トロカールサブア
センブリは、一般的に１６６で示されたラッチ機構を備
え、その機能は、一般的に前記で説明した。ここで、詳
細に言えば、このラッチ機構１６６は、ハウジング１３
８内で内部仕切り１５０から上向きに突き出しているス
タンド１７０に回動可能に取り付けられた爪１６８の形
態にあるラッチ手段を含む。爪１６８は、トロカールシ
ャフト１５２のフランジ１５４の頂部に係合することが
できるフック１７２を持って形成されている。側部方向
に突き出しているアーム１７４が爪１６８に形成されて
おり、アーム１７４は、脚(leg)１７６の形態にある回
動可能に取り付けられた外し手段を有しており、脚１７
６は、仕切り１５０を通って下向きに突き出しておりそ
してその下部自由端に拡大した足(enlarged foot)１７
８を有する。この足は、ハウジング１３８の底部の穴を
通って主本体内の仕切り１３０から突き出している直立
タブ１８０のヘッド１８２に係合するような形状であ
る。図７Ａ乃至図７Ｆに関して前記したトロカール器具
の操作のシーケンスを決定するのは、トロカールフラン
ジ１５４及びトリガスリーブフランジ１４２と協働する
このラッチ機構である。

【００５１】更に特定的には、図９Ａ乃至図１０Ｂは、
器具の静止位置から器具の作動準備まで、そして解剖学
的腔壁の最初の貫通までの前記した安全性トロカール器
具の種々の要素の運動のシーケンスを示す。

【００５２】実質的に図８と同じである図９Ａにに示さ
れた最初の静止位置では、トリガスリーブ−トロカール
組立体１１８は、トリガスリーブ１２０及びトロカール
シャフト１５２がカニューレ１１４内に同軸で収容され
た状態で、主本体−カニューレサブアセンブリ１１６内
に挿入される。トリガスリーブ１２０及びカニューレ１
１４の遠位端は、ほぼ同じ軸方向位置で終わっており、
主ハウジング１３８は弛緩した圧縮バネ１３４により主
本体１１２からその静止位置まで外向きに強制されてい
る。

【００５３】装置が使用されるべきとき、トリガスリー
ブ−トロカール組立体１１８は、主本体−カニューレサ
ブアセンブリ１１６内に手で押し込まれ、それにより、
ハウジング１３８の底部壁１４６が止め１３２に当接す
るまで、捕捉されたバネ１３４を圧縮する。第７Ｂ図に
示されたこの位置では、脚１７６の足１７８は、タブ１
８０のヘッド１８２の下にキャッチされる。トリガスリ
ーブ１２０の遠位端は、カニューレ１１４の遠位端を僅
かに越えて突き出しているが、トロカール１２４の先端
１２６はトリガスリーブ１２０及びカニューレ１１４の
両者の範囲内に留まっている。

【００５４】更に、主ハウジング１３８に対するプラン
ジャヘッド１４０の更なる降下により、回動可能な押し
具１５８は、爪１６８のフック１７２がシャフト１５２
上のフランジ１５４に乗るまで、トロカールシャフト１
５４を軸方向に下向きに押す。次いでトロカール１２４
の先端１２６は、図１０Ａに示されたように、トリガス
リーブ１２０及びカニューレ１１４の両者の遠位端を越
えて突き出す。

【００５５】最後に、プランジャヘッド１４０の完全な
降下により、囲みリング１６２の周１８３がハウジング
１３８の上極端部１８４に係合し、それにより相対的囲
みリング−主ハウジング移動を止める。プランジャヘッ
ド１４０の更なる降下により、囲みリング１６２が押し
具１５８に対して上向きに移動し次いで押し具１５８
は、半径方向外向きに広がりそしてトロカールシャフト
１５２の近位端１５９を解放するることが可能とされ
る。図１０Ａに示されたこの形状では、トロカール器具
は作動準備されそして解剖学的腔壁を刺し通す用意がで
きている。

【００５６】次いで、器具は、腔壁に対してトロカール
１２４の先端１２６を押圧することにより穿刺傷をつく
ることができる。先端が入り始めると、トリガスリーブ
の遠位端は腔壁に遭遇する。壁により及ぼされる抵抗又
は反対の力は、半径方向トリガスリーブフランジ１４２
の縁が図１０Ｂに示されたように脚１７６の足１７８に
乗るまで、トリガスリーブ１２０を、運動バネ１４８の
力に抗して、カニューレ１１４内へと内方に強制する。

【００５７】図１１Ａ乃至図１２Ｂは、腔壁が貫通さ
れ、続いてトロカール先端の引っ込めがトリガされるに
つれての、安全性トロカール器具の種々の要素の運動の
シーケンスを示す。図１１Ａに示されたように、トリガ
スリーブ１２０の遠位端に対する反対の力は、トリガス
リーブ及びカニューレ１１４が腔壁の内表面を通り抜け
るとき解放され、その結果運動バネ１４８はトリガスリ
ーブ１２０をその静止位置に向けて下向きに強制するこ
とができる。スリーブのこの運動は、半径方向フランジ
１４２に足１７６を下向きにを引っ張らせ、それにより
爪１６８を回動させ、その結果そのフック１７２は、ト
ロカールシャフト上の半径方向フランジ１５４との係合
から外れる。

【００５８】トロカールシャフト１５２はそれにより解
放され、その結果その先端１２６は、図１１Ｂに示され
たように、引っ込め器（レトラクタ）バネ１５６の力に
よりトリガスリーブ１２０及びカニューレ１１４中へと
再び引っ込められる。

【００５９】次ぎにプランジャヘッド１４０が手で解放
されると、それは、プランジャバネ１６４の作用下に、
主ハウジング１３８内で上向きに移動することができ、
囲みリング１６２の周１８３がハウジング１３８の上極
端部を通り抜けそして再び回動可能な押し具１５８の外
側テーパ付き側部を囲み、押し具をお互いに近付けるよ
うに強制することを可能とする。次いで押し具は、図１
２Ａに示されたように、トロカールシャフト１５２の近
位端１５９を再び把持することができる。この図に見ら
れるとおり、脚１７６は、アーム１７４上のピボッドの
まわりに揺動することができ、その結果足１７８は、ト
リガ−スリーブフランジ１４２及びタブ１８０のヘッド
１８２の両者との係合から外れることができる。ラッチ
のための適当なバイアス手段を設けて係合から外れるの
を確実にすることができる。

【００６０】しかる後、トリガスリーブ−トロカールサ
ブアセンブリを主本体−カニューレサブアセンブリから
除去し、その結果カニューレが解剖学的腔に残ってい
て、腔内部との連通を与えるようにすることができる。

【００６１】従って、本発明は、スリーブの遠位端が解
剖学的腔壁を貫通するやいなや、尖ったトロカール先端
をシールディングトリガスリーブ内へと引っ込める改良
された安全性トロカール器具を提供する。器具は、自己
完備している(self-contained)ことができそして機械的
に作動される。故に、信頼性のある操作は、外部電源又
は電気的トリガ機構に依存しない。

【００６２】本発明の特定の態様を詳細に説明してきた
が、この説明は単に説明する目的であることが理解され
よう。前記した態様の外に、好ましい態様の開示された
観点の種々の修正及び開示された観点に対応する均等な
構造物が本発明の精神から逸脱することなく当業者によ
りなされうる。特許請求の範囲に記載された本発明の範
囲は、このような修正及び均等な構造物を包含するよう
に最も広い解釈に合致するべきである。

【００６３】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。

【００６４】１．解剖学的腔の壁を刺し通して解剖学的
腔の内側との連通を与えるの安全性トロカール器具であ
って、該トロカール器具は、 （ａ）管状カニューレと、 （ｂ）鋭利な刺し通し先端を有する細長いトロカールで
あって、前記先端が前記カニューレの遠位端内に収容さ
れそして前記カニューレの遠位端によりシールドされて
いる引っ込められた静止位置と、前記先端が前記カニュ
ーレの遠位端を越えて露出している突き出している位置
との間で、前記カニューレ内に軸方向往復運動できるよ
うに取り付けられた細長いトロカールと、 （ｃ）前記トロカールをその引っ込められた位置にバイ
アスさせるための手段と、 （ｄ）前記バイアス手段に反対して前記トロカールを突
き出している位置にラッッチするためのラッチ手段と、 （ｅ）前記ラッチ手段を外して前記トロカールをラッチ
から外し、それにより前記トロカールを前記バイアス手
段によりその引っ込められた静止位置に移動させること
を可能とするための外し手段と、 （ｆ）前記器具内に取り付けられた機械的トリガ手段で
あって、反対力感知部分を有しており、該感知部分は、
腔壁を前記トロカール先端が刺し通し始めた後腔壁によ
り及ぼされる反対の力を感知するため及び該感知部分が
腔壁を刺し通したときこのような反対力の解放を感知す
るための反対力感知部分であり、前記トリガ手段は前記
外し手段に機械的に結合可能であって、前記外し手段を
して、このような反対力の解放の感知に応答して前記ラ
ッチ手段を外させるようになっている、機械的トリガ手
段、を備えていることを特徴とする、安全性トロカール
器具。

【００６５】２．前記トリガ手段は管状トリガスリーブ
を含み、該管状トリガスリーブには前記トロカールが同
軸で収容されており、そして前記感知部分が、前記トロ
カール先端の極端と前記カニューレの遠位端との間に位
置付けられうる前記トリガスリーブの遠位端を含み、前
記トリガスリーブは、トリガスリーブ遠位端が前記トロ
カール先端の極端と前記カニューレの遠位端との間に位
置している状態の延びた静止位置と、トリガスリーブ遠
位端が前記カニューレの遠位端に向けて引っ込められて
いる状態の引っ込められた位置との間で、往復運動でき
るように前記カニューレ内に同軸に取り付けられてい
る、上記１に記載の安全性トロカール器具。

【００６６】３．前記トリガスリーブは、それが引っ込
められた位置に移動させられるときに前記外し手段に結
合させられ、しかる後それがその延びた静止位置に戻さ
れるとき前記外し手段をして前記ラッチ手段を外させる
ように取り付けられている、上記２に記載の安全性トロ
カール器具。

【００６７】４．前記トリガスリーブをその延びた静止
位置に強制するための手段を更に含む、上記３に記載の
安全性トロカール器具。

【００６８】５．前記トリガ手段が前記細長いトロカー
ルから構成され、該トロカールは、前記引き出されれた
静止位置、前記完全に延びた突き出している位置及び前
記先端がやはり前記カニューレの遠位端を越えて露出し
ている、前記完全に延びた位置から前記静止位置に向け
て引っ込められた中間位置、の間で軸方向に往復運動で
きるように取り付けられており、そして、前記外し手段
は、前記トロカールが前記完全に延びた位置から前記中
間位置に移動したとき、前記トロカールを前記ラッチ手
段に結合させ、そして前記トロカールが前記完全に延び
た位置に向けて戻るとき前記ラッチ手段を外し、それに
より前記トロカールを前記バイアス手段により前記引っ
込められた静止位置に移動させることを可能とする、上
記１に記載の安全性トロカール器具 ６．前記トロカールが前記ラッチ手段によりラッチされ
るとき、前記中間位置から前記完全に延びた位置に向け
て前記トロカールを強制するための手段を更に含む、上
記５に記載の安全性トロカール器具。

【００６９】７．前記トロカールが、前記トロカールを
前記ラッチ手段に結合させるためのから動きカップリン
グ手段を更に含み、該から動きカップリング手段は、前
記トロカールの近位端の領域に取り付けられた上部フラ
ンジ及び下部フランジ及び、前記上部フランジと下部フ
ランジとの間で往復運動できるように前記トロカール上
に取り付けられた止め板を含む、上記５に記載の安全性
トロカール器具。

【００７０】８．前記引っ込められた静止位置から前記
完全に延びた位置に前記トロカールを手で移動させるた
めのプランジャ手段を更に含む、上記５に記載の安全性
トロカール器具。

【００７１】９．前記プランジャ手段が、前記トロカー
ルが前記引っ込められた静止位置にあるとき前記穿刺先
端から遠く離れた前記トロカールの部分を把持するため
及び前記トロカールが前完全に延びた位置に達するとき
前記遠く離れた部分を解放するための手段を含む、上記
８に記載の安全性トロカール器具。

【００７２】１０．前記トロカール、前記バイアス手段
及び前記外し手段が、前記カニューレからユニットとし
て取り外すことができるトロカールサブアセンブリを構
成する、上記１に記載の安全性トロカール器具。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の安全性トロカール器具の好ましい態様
の使用中の種々の段階における斜視図のシーケンスであ
る。

【図２】本発明の安全性トロカール器具の組み立てられ
た静止位置で示されている鉛直断面図である。

【図３】本発明の安全性トロカール器具が作動準備され
ていることを示す本発明の安全性トロカール器具の鉛直
断面図のシーケンスである。

【図４】図３に示された本発明の安全性トロカール器具
が図３のシーケンスに続いて解剖学的腔壁の最初の刺し
通しを経て操作されていることを示す本発明の安全性ト
ロカール器具の鉛直断面図のシーケンスである。

【図５】トロカール引っ込め操作を示す本発明の安全性
トロカール器具の鉛直断面図のシーケンスである

【図６】トロカールサブアセンブリが主本体−カニュー
レ組立体から取り外されることを示す図５のシーケンス
に続く本発明の安全性トロカール器具の鉛直断面図のシ
ーケンスである。

【図７】本発明の安全性トロカール器具の好ましい態様
の使用中の種々の段階における斜視図のシーケンスであ
る。

【図８】本発明の安全性トロカール器具の組み立てられ
た静止位置で示されている鉛直断面図である。

【図９】本発明の安全性トロカール器具が作動準備され
ていることを示す本発明の安全性トロカール器具の鉛直
断面図のシーケンスである。

【図１０】図９に示された本発明の安全性トロカール器
具が図９のシーケンスに続いて解剖学的腔壁の最初の刺
し通しを経て操作されていることを示す本発明の安全性
トロカール器具の鉛直断面図のシーケンスである。

【図１１】トロカール引っ込め操作を示す本発明の安全
性トロカール器具の鉛直断面図の図１０のシーケンスに
続くシーケンスである

【図１２】トロカールサブアセンブリが主本体−カニュ
ーレ組立体から取り外されることを示す図１１のシーケ
ンスに続く本発明の安全性トロカール器具の鉛直断面図
のシーケンスである。

【符号の説明】

１０ 本発明の安全性トロカール器具 １２ 主本体 １４ カニューレ １６ 主本体−カニューレサブアセンブリ １８ トロカールサブアセンブリ ２０ スリーブ ２４ トロカール ２８ 解剖学的腔壁 ３２ 止め ３４ 捕捉された圧縮バネ ３６ ソケット ３８ ハウジング ４０ プランジャーヘッド ４２ スリーブフランジ ５０ 止め板 ５２ トロカールのシャフト ５４ トロカールの上部フランジ ５５ トロカールの下部フランジ ５６ 引っ込み器バネ ５７ 圧力バネ ５８ 押し具 ６０ 外側押し具表面（外側カム表面） ６２ 囲みリング ６４ プランジャーバネ ６８ 爪 ７１タブ ７２ フック ７３ フィンガ ７４ アーム ７６ 直立タブ ７８ 足 ７９ キャッチ １１０ 安全性トロカール器具 １１２ 主本体 １１４ カニューレ １１６ 主本体−カニューレサブアセンブリ １１８ ドリガスリーブ−トロカールサブアセンブリ １２０ トリガスリーブ １２４ トロカール １２６ トロカール先端 １２８ 解剖学的腔壁 １３０ 中間仕切り １３２ 止め １３４ 捕捉された圧縮バネ １３６ ソケット １３８ 主ハウジング １４０ プランジャヘッド １４２ トリガスリーブフランジ １４８ 運動バネ １５２ トロカールシャフト １５８ 押し具 １６０ 外側カム表面 １６２ 囲みリング １６４ プランジャバネ １６６ ラッチ機構 １６８ 爪 １７０ スタンド １７４ アーム １７６ 脚（外し手段） １７８ 足 １８０ 直立タブ １８２ 直立タブのヘッド

フロントページの続き (72)発明者 ウイリアム・ジエイ・アレン アメリカ合衆国コネチカツト州06497スト ラツトフオード・カツトスプリングロード 30 (72)発明者 ジエフリー・エイ・ステイン アメリカ合衆国コネチカツト州06460ミル フオード・アシユウツドロード７

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 解剖学的腔の壁を刺し通して解剖学的腔
   の内側との連通を与えるの安全性トロカール器具であっ
   て、該トロカール器具は、 （ａ）管状カニューレと、 （ｂ）鋭利な刺し通し先端を有する細長いトロカールで
   あって、前記先端が前記カニューレの遠位端内に収容さ
   れそして前記カニューレの遠位端によりシールドされて
   いる引っ込められた静止位置と、前記先端が前記カニュ
   ーレの遠位端を越えて露出している突き出している位置
   との間で、前記カニューレ内に軸方向往復運動できるよ
   うに取り付けられた細長いトロカールと、 （ｃ）前記トロカールをその引っ込められた位置にバイ
   アスさせるための手段と、 （ｄ）前記バイアス手段に反対して前記トロカールを突
   き出している位置にラッッチするためのラッチ手段と、 （ｅ）前記ラッチ手段を外して前記トロカールをラッチ
   から外し、それにより前記トロカールを前記バイアス手
   段によりその引っ込められた静止位置に移動させること
   を可能とするための外し手段と、 （ｆ）前記器具内に取り付けられた機械的トリガ手段で
   あって、反対力感知部分を有しており、該感知部分は、
   腔壁を前記トロカール先端が刺し通し始めた後腔壁によ
   り及ぼされる反対の力を感知するため及び該感知部分が
   腔壁を刺し通したときこのような反対力の解放を感知す
   るための反対力感知部分であり、前記トリガ手段は前記
   外し手段に機械的に結合可能であって、前記外し手段を
   して、このような反対力の解放の感知に応答して前記ラ
   ッチ手段を外させるようになっている、機械的トリガ手
   段、を備えていることを特徴とする、安全性トロカール
   器具。