JPH05154156A - 二極による凝固能力を備えた生検装置 - Google Patents
二極による凝固能力を備えた生検装置Info
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- JPH05154156A JPH05154156A JP3304892A JP30489291A JPH05154156A JP H05154156 A JPH05154156 A JP H05154156A JP 3304892 A JP3304892 A JP 3304892A JP 30489291 A JP30489291 A JP 30489291A JP H05154156 A JPH05154156 A JP H05154156A
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 体内器官の内壁から組織標本を切除し、切除
後に止血する焼灼機能を備えた改良した生検装置を提供
することを目的とする。 【構成】 外径が内視鏡を容易に通過できるほどに十分
に小さくされて構成された細長いチューブ12を有し、
このチューブの管腔を通して往復方向に移動可能な第1
のワイヤーもしくはロッド36、および静止される第2
のワイヤーが延在される。静止ワイヤーは末端部にて環
状のカッター30に連結される。ワイヤーもしくはロッ
ドの末端部には環状カッターの中に嵌合するようになさ
れる絶縁アンビル40が固定される。アンビル40は往
復方向に移動可能なワイヤーもしくはロッド36と電気
的に接続された電極を有する。またこの電極が導電性の
カッター40とともに対をなす二極電極を形成する。
後に止血する焼灼機能を備えた改良した生検装置を提供
することを目的とする。 【構成】 外径が内視鏡を容易に通過できるほどに十分
に小さくされて構成された細長いチューブ12を有し、
このチューブの管腔を通して往復方向に移動可能な第1
のワイヤーもしくはロッド36、および静止される第2
のワイヤーが延在される。静止ワイヤーは末端部にて環
状のカッター30に連結される。ワイヤーもしくはロッ
ドの末端部には環状カッターの中に嵌合するようになさ
れる絶縁アンビル40が固定される。アンビル40は往
復方向に移動可能なワイヤーもしくはロッド36と電気
的に接続された電極を有する。またこの電極が導電性の
カッター40とともに対をなす二極電極を形成する。
Description
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は一般に組織の生検装置に
係わり、特に、体内器官の内壁から疑惑のある組織標本
を切除するために内視鏡と組み合わされて使用され、ま
たその末端部には対をなす二極電極が組み付けられて、
組織標本を切除した後に生じる道管壁(vessel
wall)からの出血を引き続き凝固させるようになす
生検装置に関する。
係わり、特に、体内器官の内壁から疑惑のある組織標本
を切除するために内視鏡と組み合わされて使用され、ま
たその末端部には対をなす二極電極が組み付けられて、
組織標本を切除した後に生じる道管壁(vessel
wall)からの出血を引き続き凝固させるようになす
生検装置に関する。
【0002】
【従来技術】本発明により改善されるとみなされる従来
技術による装置は細長いチューブを含み、その管腔を通
して往復方向に移動可能な制御ロッドが延在されてい
る。またその末端部には小さなクラムシェル形のトング
が付着されていて、このトングは細長いチューブの基端
部のレバー機構を操作するときに開閉されるようになさ
れている。この装置は内視鏡を通過できるような寸法と
されており、使用に際して開状態とされたクラムシェル
形トングが組織標本を切除すべき部位にて道管壁に対し
て直角方向から接近するようになされる。次に、この装
置の基端部のハンドルを操作して、標本の上から閉じる
ようになれる。標本はクラムシェル形トングの縁部によ
って挟まれ手部分的に切断される。熟練した外科医なら
認識できるように、道管壁に直角方向から接近するとき
の道管壁を切り取れるチャンスは、壁に対して0°の角
度で接近するときよりもかなり大きくなるのである。
技術による装置は細長いチューブを含み、その管腔を通
して往復方向に移動可能な制御ロッドが延在されてい
る。またその末端部には小さなクラムシェル形のトング
が付着されていて、このトングは細長いチューブの基端
部のレバー機構を操作するときに開閉されるようになさ
れている。この装置は内視鏡を通過できるような寸法と
されており、使用に際して開状態とされたクラムシェル
形トングが組織標本を切除すべき部位にて道管壁に対し
て直角方向から接近するようになされる。次に、この装
置の基端部のハンドルを操作して、標本の上から閉じる
ようになれる。標本はクラムシェル形トングの縁部によ
って挟まれ手部分的に切断される。熟練した外科医なら
認識できるように、道管壁に直角方向から接近するとき
の道管壁を切り取れるチャンスは、壁に対して0°の角
度で接近するときよりもかなり大きくなるのである。
【0003】本発明により改善されるとみなされる従来
技術による装置はまた電気焼灼を行うようになされてい
る。しかしながら二極装置ではなく、単極のものであ
る。これにより、生検部位からかなり離れた皮膚表面上
の位置に大きな面積の身体電極を配置する必要がある。
凝固電流は生検装置のクラムシェル形先端と身体電極プ
レートとの間に与えられるのであり、再び述べる切り取
りに於けるリスクは単極構造が使用されることによって
増大されるのである。
技術による装置はまた電気焼灼を行うようになされてい
る。しかしながら二極装置ではなく、単極のものであ
る。これにより、生検部位からかなり離れた皮膚表面上
の位置に大きな面積の身体電極を配置する必要がある。
凝固電流は生検装置のクラムシェル形先端と身体電極プ
レートとの間に与えられるのであり、再び述べる切り取
りに於けるリスクは単極構造が使用されることによって
増大されるのである。
【0004】上述した従来技術による生検装置の他の欠
点は、組織標本が閉じたクラムシェル半体の間に保持さ
れていて、電気焼灼の間にその標本が高い温度に曝され
破壊され得ることである。これは病理学者がその切除さ
れた標本に含まれる細胞を正確に判定することを不可能
にすることがある。
点は、組織標本が閉じたクラムシェル半体の間に保持さ
れていて、電気焼灼の間にその標本が高い温度に曝され
破壊され得ることである。これは病理学者がその切除さ
れた標本に含まれる細胞を正確に判定することを不可能
にすることがある。
【0005】従来技術のこの装置は、単一標本を道管壁
から切り取るのに使用することができるだけであり、こ
れには内視鏡からその装置をまず取り出し、次に第2の
標本を採取するために再び内視鏡に挿入するということ
は行われない。これは、第1の標本が切除されクラムシ
ェル形ジョーの中に保持された後で、そのクラムシェル
形ジョーが再び第2の標本の切除を行うために開かれる
ときに失われれてしまうということのためである。
から切り取るのに使用することができるだけであり、こ
れには内視鏡からその装置をまず取り出し、次に第2の
標本を採取するために再び内視鏡に挿入するということ
は行われない。これは、第1の標本が切除されクラムシ
ェル形ジョーの中に保持された後で、そのクラムシェル
形ジョーが再び第2の標本の切除を行うために開かれる
ときに失われれてしまうということのためである。
【0006】このクラムシェル形半体を作動させるため
に細長いチューブの末端部に付着されたリンケージ機構
は組み立てるのが困難であり、このことがこの装置のコ
ストをかなり高めている。事実、この装置に実際に1回
だけの使用すなわち使い捨て装置として考えるには高す
ぎるのである。
に細長いチューブの末端部に付着されたリンケージ機構
は組み立てるのが困難であり、このことがこの装置のコ
ストをかなり高めている。事実、この装置に実際に1回
だけの使用すなわち使い捨て装置として考えるには高す
ぎるのである。
【0007】
【発明が解決しようとする課題】従って本発明の目的
は、中空の体内器官の内壁から組織標本を切除するため
の改良した生検装置を提供することである。
は、中空の体内器官の内壁から組織標本を切除するため
の改良した生検装置を提供することである。
【0008】本発明の他の目的は、切除部位に於ける出
血を凝固させる手段を含む上述した形式の生検装置を提
供することである。
血を凝固させる手段を含む上述した形式の生検装置を提
供することである。
【0009】本発明の更に他の目的は、標本とされる組
織が成長している壁面に対して0°の角度で組織標本に
接近されるような箇所の中空の体内器官の内壁から組織
標本を切除するための改良した生検装置を提供すること
である。
織が成長している壁面に対して0°の角度で組織標本に
接近されるような箇所の中空の体内器官の内壁から組織
標本を切除するための改良した生検装置を提供すること
である。
【0010】本発明の他の目的は、凝固させるために二
極電極が使用された上述した形式の改良された生検装置
を提供することである。
極電極が使用された上述した形式の改良された生検装置
を提供することである。
【0011】本発明の更に他の目的は、中空な体内器官
の内壁から組織標本を切り取るための、且つまた二極電
極とされる電気焼灼電極を含み、その電極が凝固させる
ために発生される熱で組織標本を破壊しないような形状
とされているような生検装置を提供することである。
の内壁から組織標本を切り取るための、且つまた二極電
極とされる電気焼灼電極を含み、その電極が凝固させる
ために発生される熱で組織標本を破壊しないような形状
とされているような生検装置を提供することである。
【0012】本発明の更に他の目的は、内視鏡を通して
導かれ、中空な体内器官の内壁から1つまたはそれ以上
の組織標本を連続して切り取るように使用でき、各標本
ごとにその装置を内視鏡から引き出す必要のないような
改良された生検装置を提供することである。
導かれ、中空な体内器官の内壁から1つまたはそれ以上
の組織標本を連続して切り取るように使用でき、各標本
ごとにその装置を内視鏡から引き出す必要のないような
改良された生検装置を提供することである。
【0013】本発明の更に他の目的は、中空な体内器官
の内壁から組織標本を切り取るための構造が十分に簡単
で、経済的観点から使い捨てできるような生検装置を提
供することである。
の内壁から組織標本を切り取るための構造が十分に簡単
で、経済的観点から使い捨てできるような生検装置を提
供することである。
【0014】
【課題を達成するための手段】上述した本発明の目的お
よび利点は、基端部と、末端部と、それらの基端部およ
び末端部の間を延在する管腔とを有する細長いチューブ
を含み、そのチューブの外径が内視鏡を容易に通過でき
るほどに十分に小さくされて構成された生検装置を提供
することによって達成される。チューブの管腔を通し
て、往復方向に移動可能な第1のワイヤーもしくはロッ
ド、および静止される第2のワイヤーが延在される。静
止ワイヤーは末端部にて環状のカッターに連結される。
このカッターは環状リングもしくはスリーブとされ、ス
テンレススチール或いはその他の適当な金属によって作
られる。カッターの先端縁は外科用刃物の鋭さに研がれ
ている。往復方向に移動可能なワイヤーもしくはロッド
の末端部には絶縁アンビルが固定されている。このアン
ビルの外径は接近した公差でもって環状カッターの中央
開口の中に嵌合する寸法とされている。アンビルは導電
性の金属ドームにて終端している。このドームは往復方
向に移動可能なワイヤーもしくはロッドと電気的に接続
されており、また、導電性のカッターとともに対をなす
二極電極を形成している。この生検装置が内視鏡を通し
て挿入され、その末端部を突き出せるようにされたと
き、アンビルはまず最初はカッターに対して引っ込めら
れた状態にあり、それ故にカッターのシャープエッジは
シールド状態とされて組織を不用意に切断してしまうこ
とを防止される。内視鏡を通して外科処置部分が視認さ
れる際に、リングカッターは組織標本の基端部のすぐ近
くに位置される。そしてしかる後にハンドルが操作され
てアンビルは標本の基端部へと引き出される。このよう
に位置決めされると、ハンドルが操作されてアンビルを
カッターへ向けてその内部へと引き込められ、組織標本
を切断し且つその標本を環状カッターの内部に収容する
のである。この切断によって引き起こされる全ての出血
は、切除部位を横断してこの装置を前後に移動させつつ
二極電極(リングと金属ドーム)の間にRF電圧を印加
させることによって、凝固される。
よび利点は、基端部と、末端部と、それらの基端部およ
び末端部の間を延在する管腔とを有する細長いチューブ
を含み、そのチューブの外径が内視鏡を容易に通過でき
るほどに十分に小さくされて構成された生検装置を提供
することによって達成される。チューブの管腔を通し
て、往復方向に移動可能な第1のワイヤーもしくはロッ
ド、および静止される第2のワイヤーが延在される。静
止ワイヤーは末端部にて環状のカッターに連結される。
このカッターは環状リングもしくはスリーブとされ、ス
テンレススチール或いはその他の適当な金属によって作
られる。カッターの先端縁は外科用刃物の鋭さに研がれ
ている。往復方向に移動可能なワイヤーもしくはロッド
の末端部には絶縁アンビルが固定されている。このアン
ビルの外径は接近した公差でもって環状カッターの中央
開口の中に嵌合する寸法とされている。アンビルは導電
性の金属ドームにて終端している。このドームは往復方
向に移動可能なワイヤーもしくはロッドと電気的に接続
されており、また、導電性のカッターとともに対をなす
二極電極を形成している。この生検装置が内視鏡を通し
て挿入され、その末端部を突き出せるようにされたと
き、アンビルはまず最初はカッターに対して引っ込めら
れた状態にあり、それ故にカッターのシャープエッジは
シールド状態とされて組織を不用意に切断してしまうこ
とを防止される。内視鏡を通して外科処置部分が視認さ
れる際に、リングカッターは組織標本の基端部のすぐ近
くに位置される。そしてしかる後にハンドルが操作され
てアンビルは標本の基端部へと引き出される。このよう
に位置決めされると、ハンドルが操作されてアンビルを
カッターへ向けてその内部へと引き込められ、組織標本
を切断し且つその標本を環状カッターの内部に収容する
のである。この切断によって引き起こされる全ての出血
は、切除部位を横断してこの装置を前後に移動させつつ
二極電極(リングと金属ドーム)の間にRF電圧を印加
させることによって、凝固される。
【0015】本発明の前述した特徴、目的および利点
は、好ましい実施例の以下の詳細な説明を読むことによ
って、特に、添付図面と関連させて考えることによっ
て、当業者に明白となろう。添付図面では、同じ符号は
相当する部材を示している。
は、好ましい実施例の以下の詳細な説明を読むことによ
って、特に、添付図面と関連させて考えることによっ
て、当業者に明白となろう。添付図面では、同じ符号は
相当する部材を示している。
【0016】
【実施例】図1を参照すれば、胃腸経路の病理学的な検
査を行うために胃腸経路に使用することを主眼とする生
検装置の斜視図が示されている。この装置は全体を符号
10で示されており、また、細長いプラスチックチュー
ブすなわちシース12を含んでいる。このチューブすな
わちシースは基端部14、末端部16およびそれらの間
を走っている管腔(ルーメン)を備えている。チューブ
12の基端部はハンドル組立体22の静止部20に付着
されている。ハンドル22は1990年10月1日付け
で米国特許出願された“二極電極を備えたポリープシュ
リンゲ(POLYPECTOME SNARE)”と題
する本出願人の関連出願(米国特許出願番号07/59
0,783号)に記載されている。その出願にて説明さ
れているように、ハンドル装置は静止部材20に形成さ
れている内側方向のスロットの中に配置された長手方向
に移動可能なスライドブロックを含む。このスライドブ
ロックは横方向に延在したウィング部材24を有し、こ
のウィング部材は2つのフィンガー受け入れ開口26を
有している。また、静止部材20には親指受け入れリン
グ28が付着されている。このリングは医師がハンドル
を容易に把持でき且つスライド24を長手方向の前後方
向へ操作できるようにしている。
査を行うために胃腸経路に使用することを主眼とする生
検装置の斜視図が示されている。この装置は全体を符号
10で示されており、また、細長いプラスチックチュー
ブすなわちシース12を含んでいる。このチューブすな
わちシースは基端部14、末端部16およびそれらの間
を走っている管腔(ルーメン)を備えている。チューブ
12の基端部はハンドル組立体22の静止部20に付着
されている。ハンドル22は1990年10月1日付け
で米国特許出願された“二極電極を備えたポリープシュ
リンゲ(POLYPECTOME SNARE)”と題
する本出願人の関連出願(米国特許出願番号07/59
0,783号)に記載されている。その出願にて説明さ
れているように、ハンドル装置は静止部材20に形成さ
れている内側方向のスロットの中に配置された長手方向
に移動可能なスライドブロックを含む。このスライドブ
ロックは横方向に延在したウィング部材24を有し、こ
のウィング部材は2つのフィンガー受け入れ開口26を
有している。また、静止部材20には親指受け入れリン
グ28が付着されている。このリングは医師がハンドル
を容易に把持でき且つスライド24を長手方向の前後方
向へ操作できるようにしている。
【0017】図1に見られるように、図2および図3の
拡大された末端部の図面によって更に明確になるよう
に、チューブ12の末端部には金属リングすなわちスリ
ーブ30が付着されている。このリングすなわちスリー
ブは末端縁32にベベル面を形成されて鋭い切断縁を形
成している。チューブ12の末端部16に金属スリーブ
30を容易に取り付けできるようにするために、絶縁プ
ラグ34が備えられるのが都合よいと見いだされてい
る。このプラグは適当なプラスチック例えば医療用ポリ
サルフォーンで作られることができる。この代わりに、
プラグ34は酸化アルミニウム3或いは他のセラミック
のようなセラミックで作ることができるプラグ34はチ
ューブの末端部に嵌合され、適当な接着材によって所定
位置に保持される。金属スリーブ30はしかる後にプラ
グ34の一部分の上にクリンプされもしくは接着結合さ
れてチューブ12の末端部16から外方へ突出される。
拡大された末端部の図面によって更に明確になるよう
に、チューブ12の末端部には金属リングすなわちスリ
ーブ30が付着されている。このリングすなわちスリー
ブは末端縁32にベベル面を形成されて鋭い切断縁を形
成している。チューブ12の末端部16に金属スリーブ
30を容易に取り付けできるようにするために、絶縁プ
ラグ34が備えられるのが都合よいと見いだされてい
る。このプラグは適当なプラスチック例えば医療用ポリ
サルフォーンで作られることができる。この代わりに、
プラグ34は酸化アルミニウム3或いは他のセラミック
のようなセラミックで作ることができるプラグ34はチ
ューブの末端部に嵌合され、適当な接着材によって所定
位置に保持される。金属スリーブ30はしかる後にプラ
グ34の一部分の上にクリンプされもしくは接着結合さ
れてチューブ12の末端部16から外方へ突出される。
【0018】装置10の管腔18を通して細長いロッド
すなわち導電体36が延在される。その基端部は上述し
た関連出願に開示されている方法によってハンドル組立
体22のスライドブロックの中に嵌合されている。ま
た、末端部はプラグ34に形成されている長手方向の穴
38を通して延在されている。部材24が末端部の方向
へ進められると、ロッド36の端部はスリーブ30のベ
ベル面32を超えて末端部の方向へ突出する。ロッド3
6の末端部には絶縁(プラスチックかセラミック)アン
ビル部材40が固定されている。その外径は金属スリー
ブ30の内径よりも僅かに小さいだけである。アンビル
部材40の基端部は符号42で示す位置にてベベル面を
形成され、これによりスライド組立体24が基端部の方
向へ移動されるときに(図3を参照)、スリーブ30の
中へ容易に入り込めるようになすのが好ましい。
すなわち導電体36が延在される。その基端部は上述し
た関連出願に開示されている方法によってハンドル組立
体22のスライドブロックの中に嵌合されている。ま
た、末端部はプラグ34に形成されている長手方向の穴
38を通して延在されている。部材24が末端部の方向
へ進められると、ロッド36の端部はスリーブ30のベ
ベル面32を超えて末端部の方向へ突出する。ロッド3
6の末端部には絶縁(プラスチックかセラミック)アン
ビル部材40が固定されている。その外径は金属スリー
ブ30の内径よりも僅かに小さいだけである。アンビル
部材40の基端部は符号42で示す位置にてベベル面を
形成され、これによりスライド組立体24が基端部の方
向へ移動されるときに(図3を参照)、スリーブ30の
中へ容易に入り込めるようになすのが好ましい。
【0019】アンビル40の前端すなわち末端部にはド
ーム形の金属電極44が接着されもしくはその他の方法
で付着されている。図2および図3の拡大図から明白と
なるように、この金属電極部材44はロッド36と電気
的に接触されている。ロッド36は管状部材12の長さ
部分を通して延在されている。短い長さの絶縁部46が
アンビル部材40の基端部のすぐ近くの位置でロッド3
6を覆っている。また、実際にはワイヤー36の上に直
接にコーティングされる絶縁材や、外径がプラグ34の
穴38の外径よりも大きな熱収縮チューブの部品とされ
ることができる。絶縁部材46の長さはアンビル40の
一部分がスリーブ30の中にスライドして入り込むこと
を可能にする一方で、そのアンビルがスリーブ30の中
に完全に侵入してプラグ34の前面に当接するのを防止
するようにしている。
ーム形の金属電極44が接着されもしくはその他の方法
で付着されている。図2および図3の拡大図から明白と
なるように、この金属電極部材44はロッド36と電気
的に接触されている。ロッド36は管状部材12の長さ
部分を通して延在されている。短い長さの絶縁部46が
アンビル部材40の基端部のすぐ近くの位置でロッド3
6を覆っている。また、実際にはワイヤー36の上に直
接にコーティングされる絶縁材や、外径がプラグ34の
穴38の外径よりも大きな熱収縮チューブの部品とされ
ることができる。絶縁部材46の長さはアンビル40の
一部分がスリーブ30の中にスライドして入り込むこと
を可能にする一方で、そのアンビルがスリーブ30の中
に完全に侵入してプラグ34の前面に当接するのを防止
するようにしている。
【0020】図2および図3に注目されるように、プラ
グ34は更に他の穴もしくは通路48を含む。この穴も
しくは通路は長手方向に延在している。この通路は流
体、例えば加圧空気や液体がハンドル組立体22のフラ
ッシュポート50を通して噴射され、チューブ12の管
腔18を通して流動して採取した組織標本を流し出すよ
うにさせるのであり、全ては以下に更に説明される。
グ34は更に他の穴もしくは通路48を含む。この穴も
しくは通路は長手方向に延在している。この通路は流
体、例えば加圧空気や液体がハンドル組立体22のフラ
ッシュポート50を通して噴射され、チューブ12の管
腔18を通して流動して採取した組織標本を流し出すよ
うにさせるのであり、全ては以下に更に説明される。
【0021】導電性ワイヤー52がチューブ12の管腔
18を通して延在され、その末端部は符号54で示す位
置にて金属スリーブ30に電気的に接続されている。こ
のワイヤー52の基端部および導電ロッド36には電線
56が接続されている。この電線はハンドル組立体22
に入り、前述した出願に記載されているような方法で導
電体52および36にクリンプされたワイヤーを有して
いる。この電線56はプラグ形式のコネクター58を含
み、本発明による生検装置が電気外科用ジェネレーター
に接続されて予め定めたRF電圧が印加できるようにな
している。本発明の生検装置とともに使用される適当な
電気外科用ジェネレーターはスタスツその他の米国特許
第4,903,696号明細書に開示されている。
18を通して延在され、その末端部は符号54で示す位
置にて金属スリーブ30に電気的に接続されている。こ
のワイヤー52の基端部および導電ロッド36には電線
56が接続されている。この電線はハンドル組立体22
に入り、前述した出願に記載されているような方法で導
電体52および36にクリンプされたワイヤーを有して
いる。この電線56はプラグ形式のコネクター58を含
み、本発明による生検装置が電気外科用ジェネレーター
に接続されて予め定めたRF電圧が印加できるようにな
している。本発明の生検装置とともに使用される適当な
電気外科用ジェネレーターはスタスツその他の米国特許
第4,903,696号明細書に開示されている。
【0022】実施例とするだけで限定する意図はない
が、チューブ12はさまざまなプラスチック材料で形成
されることができる。この材料には、ポリエチレン、ポ
リエステル、テフロン(登録商標)などが含まれる。チ
ューブ12は2.286mm(0.090インチ)の外径
および1.524mm(0.060インチ)の内径を有す
る。スリーブ30は13ゲージのステンレススチールチ
ューブで形成され、それ故に2.311mm(0.091
インチ)の外径および2.057mm(0.081イン
チ)の内径を有する。スリーブ30の長さは約3.81
mm(0.15インチ)とされる。プラグ34はチューブ
12に嵌合する部分に関して1.651mm(0.065
インチ)の直径を有する。スリーブ30を支持する部分
は2.032mm(0.080インチ)の外径を有し、ス
リーブ30の中に嵌合できるようになされるのが好まし
い。ロッド36を受け入れる穴38は0.3683mm
(0.0145インチ)の直径とされる。
が、チューブ12はさまざまなプラスチック材料で形成
されることができる。この材料には、ポリエチレン、ポ
リエステル、テフロン(登録商標)などが含まれる。チ
ューブ12は2.286mm(0.090インチ)の外径
および1.524mm(0.060インチ)の内径を有す
る。スリーブ30は13ゲージのステンレススチールチ
ューブで形成され、それ故に2.311mm(0.091
インチ)の外径および2.057mm(0.081イン
チ)の内径を有する。スリーブ30の長さは約3.81
mm(0.15インチ)とされる。プラグ34はチューブ
12に嵌合する部分に関して1.651mm(0.065
インチ)の直径を有する。スリーブ30を支持する部分
は2.032mm(0.080インチ)の外径を有し、ス
リーブ30の中に嵌合できるようになされるのが好まし
い。ロッド36を受け入れる穴38は0.3683mm
(0.0145インチ)の直径とされる。
【0023】スリーブ30の中に嵌合されるようになさ
れたアンビル40の部分は長さが約1.651mm(0.
065インチ)とされ、1.981mm(0.078イン
チ)の外径を有する。ハンドル組立体22が適当に操作
されるときに、基端縁の10°のベベル面がスリーブ3
0の中に嵌合されるのを容易となす。他の部材が上述し
た寸法である場合には、絶縁材46の長さは1.575
mm(0.062インチ)とされる。
れたアンビル40の部分は長さが約1.651mm(0.
065インチ)とされ、1.981mm(0.078イン
チ)の外径を有する。ハンドル組立体22が適当に操作
されるときに、基端縁の10°のベベル面がスリーブ3
0の中に嵌合されるのを容易となす。他の部材が上述し
た寸法である場合には、絶縁材46の長さは1.575
mm(0.062インチ)とされる。
【0024】本発明の生検装置の物理的な特徴を説明し
たが、使用態様に関する考察は次に与えられる。
たが、使用態様に関する考察は次に与えられる。
【0025】動作 本発明の装置10は結腸内壁の小さなポリープを切除し
採取するのに使用される場合、内視鏡の管腔を通して挿
入されてその小さなポリープの部位へ進められる。この
ようにして位置決めされると、外科医はスライド24を
末端部の方向へ進めてハンドル22を操作し、アンビル
およびそれに取り付けられている電極40〜44がスリ
ーブ30の外側へと組織標本60(図2)を横断して移
動されるようにする。リング形カッター30のベベル面
を形成された縁部32は切り取られる組織標本60の基
端部側に残される。アンビルおよびスリーブが説明した
ようにほぼ位置決めされると、医師は、スライド24を
基端部の方向へ移動させる。これにより、ロッド36は
緊張され、アンビル40はスリーブ30のシャープエッ
ジ32へ向けて当接されるように引っ張られる。組織標
本60は切断用シャープエッジに押しつけられて切断さ
れる。アンビルがスリーブの中に引き込められる際に、
組織標本もまたスリーブの中に引き入れられて採取され
る。残る全てのポリープ組織を採取でき、また、組織標
本の切除によって生じた出血は電気外科用ジェネレータ
ーを付勢し且つまた可動電極44および静止カッタース
リーブ30に対してそれぞれ通じている導電体36およ
び52に接続されている電線56を横断してRF電圧を
印加することで凝固されることができる。スリーブは電
極とともに二極電極対を形成し、これら2つの電極の間
の空隙62を出血血管が横断するとその凝固および止血
が行われる。絶縁材46はロッド36を取り巻いている
ので、組織標本60は焼灼の間にスリーブ30およびロ
ッド36の両方に対して接触するのが防止される。それ
故に、RF電圧に曝されることはない。そうでなければ
この電圧は標本を破壊してしまうのである。
採取するのに使用される場合、内視鏡の管腔を通して挿
入されてその小さなポリープの部位へ進められる。この
ようにして位置決めされると、外科医はスライド24を
末端部の方向へ進めてハンドル22を操作し、アンビル
およびそれに取り付けられている電極40〜44がスリ
ーブ30の外側へと組織標本60(図2)を横断して移
動されるようにする。リング形カッター30のベベル面
を形成された縁部32は切り取られる組織標本60の基
端部側に残される。アンビルおよびスリーブが説明した
ようにほぼ位置決めされると、医師は、スライド24を
基端部の方向へ移動させる。これにより、ロッド36は
緊張され、アンビル40はスリーブ30のシャープエッ
ジ32へ向けて当接されるように引っ張られる。組織標
本60は切断用シャープエッジに押しつけられて切断さ
れる。アンビルがスリーブの中に引き込められる際に、
組織標本もまたスリーブの中に引き入れられて採取され
る。残る全てのポリープ組織を採取でき、また、組織標
本の切除によって生じた出血は電気外科用ジェネレータ
ーを付勢し且つまた可動電極44および静止カッタース
リーブ30に対してそれぞれ通じている導電体36およ
び52に接続されている電線56を横断してRF電圧を
印加することで凝固されることができる。スリーブは電
極とともに二極電極対を形成し、これら2つの電極の間
の空隙62を出血血管が横断するとその凝固および止血
が行われる。絶縁材46はロッド36を取り巻いている
ので、組織標本60は焼灼の間にスリーブ30およびロ
ッド36の両方に対して接触するのが防止される。それ
故に、RF電圧に曝されることはない。そうでなければ
この電圧は標本を破壊してしまうのである。
【0026】組織標本がリング形カッターの中央開口の
中に確実に収容されるので、この装置は他の標本に対し
て再び位置決めすることができ、切除/焼灼の手順を繰
り返して行えるのである。それ故に、装置10を内視鏡
から取り出す前に多数の標本を採取することができる。
中に確実に収容されるので、この装置は他の標本に対し
て再び位置決めすることができ、切除/焼灼の手順を繰
り返して行えるのである。それ故に、装置10を内視鏡
から取り出す前に多数の標本を採取することができる。
【0027】この装置はこうして内視鏡から引き出さ
れ、またスライド24が末端部の方向へ押し込められ
る。スリーブ30の末端部はもはやブロックされてはい
ない。組織標本60が振り混ぜによって落ちないなら
ば、適当な流体を充満された注射器がハンドル組立体2
2のフラッシュポート50に接続される。押し込められ
ることでその加圧された流体が装置の管腔18を通して
且つまたプラグ34に形成された穴48を通して流され
て、組織標本60を落として適当な容器へ流し出す。
れ、またスライド24が末端部の方向へ押し込められ
る。スリーブ30の末端部はもはやブロックされてはい
ない。組織標本60が振り混ぜによって落ちないなら
ば、適当な流体を充満された注射器がハンドル組立体2
2のフラッシュポート50に接続される。押し込められ
ることでその加圧された流体が装置の管腔18を通して
且つまたプラグ34に形成された穴48を通して流され
て、組織標本60を落として適当な容器へ流し出す。
【0028】
【他の実施例】図4および図5を参照すれば、本発明の
他の実施例が示される。図1〜図3の実施例に於けるよ
うな柔軟プラスチックチューブ12の末端部に静止部材
として環状切断用ブレード30が取り付けられる代わり
に、この代替実施例では金属環状ブレード64が移動可
能とされている。一方、アンビル66は柔軟チューブ1
2の末端部16に固定的に取り付けられている。更に、
長手方向に移動可能なロッド36はアンビル66に形成
されている穴68を通して延在され、そのロッドの末端
部には金属ディスク70が固定されている。このディス
ク70を取り囲んで且つまた導電連結されて環状ブレー
ド64が配置されている。このブレードはアンビル66
に対向してベベル面を形成された鋭い縁部32を有して
いる。アンビルの外径は符号71で示す部分にてスリー
ブ64の内径よりも僅かに小さく、ロッド36が基端部
方向へ引っ張られたときにその部分71が接近した公差
でもってスリーブの中に侵入できるようになっている。
また、僅かに大きな直径のセグメント72を有してお
り、これによって部分71がスリーブ64の内部空間す
なわち凹部に挿入される長さを制限するショルダースト
ップを形成している。
他の実施例が示される。図1〜図3の実施例に於けるよ
うな柔軟プラスチックチューブ12の末端部に静止部材
として環状切断用ブレード30が取り付けられる代わり
に、この代替実施例では金属環状ブレード64が移動可
能とされている。一方、アンビル66は柔軟チューブ1
2の末端部16に固定的に取り付けられている。更に、
長手方向に移動可能なロッド36はアンビル66に形成
されている穴68を通して延在され、そのロッドの末端
部には金属ディスク70が固定されている。このディス
ク70を取り囲んで且つまた導電連結されて環状ブレー
ド64が配置されている。このブレードはアンビル66
に対向してベベル面を形成された鋭い縁部32を有して
いる。アンビルの外径は符号71で示す部分にてスリー
ブ64の内径よりも僅かに小さく、ロッド36が基端部
方向へ引っ張られたときにその部分71が接近した公差
でもってスリーブの中に侵入できるようになっている。
また、僅かに大きな直径のセグメント72を有してお
り、これによって部分71がスリーブ64の内部空間す
なわち凹部に挿入される長さを制限するショルダースト
ップを形成している。
【0029】セグメント72の基端部のすぐ近くにリン
グ電極74が配置されている。この電極はアンビル部材
64に接着され或いはその他の方法で付着されている。
細長い柔軟導電体52がチューブ12の管腔18および
アンビル部材66に形成されている穴を通して延在さ
れ、その末端部はリング電極74に溶接され、従って電
気的に連結できるようになっている。図1に示したのと
同様なハンドル部材がチューブ12の基端部に取り付け
られ、ロッドに対して適当に取り付けられて、部材20
に対するスライド24の操作で金属スリーブ64を図4
に示す位置から図5に示す位置へと移動させることがで
きるようになっている。このようにして、符号60で示
されている検査されるべき組織小片はスリーブ64の研
いだ縁部32によって切断され、図5に示すようにスリ
ーブ内部に収容される。再び述べるが、焼灼が望まれる
場合には、適当なRF電圧が導電ロッド36とワイヤー
52との間に印加されて生検装置の金属スリーブ64お
よびリング電極74を含んで構成された電極の間に放電
を生じるようになす。
グ電極74が配置されている。この電極はアンビル部材
64に接着され或いはその他の方法で付着されている。
細長い柔軟導電体52がチューブ12の管腔18および
アンビル部材66に形成されている穴を通して延在さ
れ、その末端部はリング電極74に溶接され、従って電
気的に連結できるようになっている。図1に示したのと
同様なハンドル部材がチューブ12の基端部に取り付け
られ、ロッドに対して適当に取り付けられて、部材20
に対するスライド24の操作で金属スリーブ64を図4
に示す位置から図5に示す位置へと移動させることがで
きるようになっている。このようにして、符号60で示
されている検査されるべき組織小片はスリーブ64の研
いだ縁部32によって切断され、図5に示すようにスリ
ーブ内部に収容される。再び述べるが、焼灼が望まれる
場合には、適当なRF電圧が導電ロッド36とワイヤー
52との間に印加されて生検装置の金属スリーブ64お
よびリング電極74を含んで構成された電極の間に放電
を生じるようになす。
【0030】本発明は特許法に従って且つまた当業者に
この新規な原理を応用させるようにするのに必要な情報
を与えて、必要に応じてこのような特別な部材を構成し
使用できるようにするように、かなり詳しくここに説明
した。しかしながら、本発明は特に異なる装置によって
遂行できることが理解されるべきである。また、さまざ
まな変形形態が装置の細部および作動手順の両方に関し
て本発明の範囲から逸脱せずになし得ることが理解され
ねばならない。
この新規な原理を応用させるようにするのに必要な情報
を与えて、必要に応じてこのような特別な部材を構成し
使用できるようにするように、かなり詳しくここに説明
した。しかしながら、本発明は特に異なる装置によって
遂行できることが理解されるべきである。また、さまざ
まな変形形態が装置の細部および作動手順の両方に関し
て本発明の範囲から逸脱せずになし得ることが理解され
ねばならない。
【図1】本発明による生検装置の斜視図。
【図2】アンビルを引き出した状態の図1の装置の末端
部の拡大横断面図。
部の拡大横断面図。
【図3】切断スリーブの中にアンビルを引き込んだ状態
の図1の装置の末端部の拡大横断面図。
の図1の装置の末端部の拡大横断面図。
【図4】本発明の他の実施例による生検装置の末端部の
部分的な横断面図。
部分的な横断面図。
【図5】組織標本を切断してスリーブ内に収容した状態
の図4の実施例の末端部の横断面図。
の図4の実施例の末端部の横断面図。
10 生検装置 12 チューブ 16 チューブの末端部 18 管腔 22 ハンドル組立体 24 スライド組立体 30 スリーブ 32 スリーブの末端部 34 プラグ 36 ロッド 40 アンビル 42 ベベル面 44 電極 46 絶縁材 50 フラッシュポート 52 ワイヤー 64 ブレードすなわちスリーブ 66 アンビル 70 ディスク 74 電極
Claims (13)
- 【請求項1】 (a) 基端部および末端部を有し、ま
た、これらの基端部と末端部との間を延在する管腔(ル
ーメン)を有している細長い柔軟なプラスチックチュー
ブ、 (b) 一部分が第1の直径を有して形成されている絶縁
アンビル、 (c) 一端に環状縁部を有し、この環状縁部はシャープ
エッジとなるようにベベル面を形成されており、また環
状縁部の内径は前記アンビルの前記一部分を接近した公
差で受け入れるようになすための寸法とされている管状
の金属スリーブ、 (d) 前記管腔を通して前記チューブの基端部から該チ
ューブの末端部を超えて延在している細長い長手方向へ
移動可能なロッドであって、前記絶縁アンビルおよび前
記管状金属スリーブの何れか一方が該ロッドに取り付け
られて一緒に移動するようになされており、絶縁アンビ
ルおよび管状金属スリーブの何れか他方は前記チューブ
の前記末端部に付着されるようになされている前記ロッ
ド、 (e) 前記絶縁アンビルに付着された導電電極、 (f) 前記アンビルの前記一部分を前記スリーブの中へ
引き込むために、アンビルおよびスリーブの何れか一方
に、アンビルおよびスリーブの何れか他方に対する相対
的な長手方向の動きを与えるための前記ロッドの前記基
端部に取り付けられている手段、及び (g) 前記管腔を通して前記導電電極および前記金属ス
リーブに対して電気的に接続され、スリーブと導電電極
との間に電圧を印加するための手段、 を含んで構成されたことを特徴とする二極による凝固能
力を備えた生検装置。 - 【請求項2】 請求項1に記載された装置であって、前
記管状金属スリーブが細長い長手方向へ移動可能なロッ
ドに付着されて一緒に移動できるようになされているこ
とを特徴とする二極による凝固能力を備えた生検装置。 - 【請求項3】 請求項2に記載された装置であって、前
記細長い長手方向へ移動可能なロッドが導電材で形成さ
れていることを特徴とする二極による凝固能力を備えた
生検装置。 - 【請求項4】 (a) 基端部および末端部を有し、ま
た、この基端部から末端部へと延在する管腔を有してい
る細長い柔軟なプラスチックチューブ、 (b) 管状金属スリーブであって、その基端部は前記チ
ューブの末端部に付着されており、その末端部はシャー
プエッジとなるようにベベル面を形成された環状縁部を
有しているような環状金属スリーブ、 (c) 前記管腔を通して前記チューブの基端部から前記
スリーブの末端部を超えて延在している細長い長手方向
へ移動可能なロッド、 (d) 末端部を有し、接近した公差で前記金属スリーブ
の中に嵌合するようになされた外径を有し、前記導電ロ
ッドに付着されている絶縁アンビル、及び (e) 前記アンビルを前記スリーブの中へ引き込むため
に、或いはアンビルをスリーブから取り出すために、ア
ンビルに対して長手方向の動きを与えるために前記ロッ
ドの前記基端部に取り付けられている手段、 を含んで構成されたことを特徴とする二極による凝固能
力を備えた生検装置。 - 【請求項5】 請求項4に記載された装置であって、前
記プラスチックチューブの基端部の中に流体を噴射し、
管腔を通して前記スリーブの内部をフラッシュするため
の手段を更に含んでいることを特徴とする二極による凝
固能力を備えた生検装置。 - 【請求項6】 請求項4に記載された装置であって、更
に、 (a) 前記プラスチックチューブの基端部から前記管腔
を通して延在され、前記金属スリーブに電気的に接続さ
れている導電ワイヤー、および (b) 前記アンビルの末端部に固定され、前記導電ロッ
ドに電気的に結合された導電電極、 を含むことを特徴とする二極による凝固能力を備えた生
検装置。 - 【請求項7】 請求項4に記載された装置であって、前
記導電スリーブが前記プラスチックチューブおよび該ス
リーブの中に嵌合されたプラグによってプラスチックチ
ューブの末端部に取り付けられていることを特徴とする
二極による凝固能力を備えた生検装置。 - 【請求項8】 請求項4に記載された装置であって、前
記細長いチューブ、前記スリーブ、前記アンビルおよび
前記電極が内視鏡を通過できるように十分に小さな外径
を有することを特徴とする二極による凝固能力を備えた
生検装置。 - 【請求項9】 請求項6に記載された装置であって、前
記金属スリーブおよび前記アンビルに固定された前記電
極が組織を凝固させるための生検電極対を形成している
ことを特徴とする二極による凝固能力を備えた生検装
置。 - 【請求項10】 請求項4に記載された装置であって、
前記アンビルが前記スリーブの中へ引き込まれるときに
該スリーブ内に収容された部分に関してロッド表面を絶
縁するための手段を更に含むことを特徴とする二極によ
る凝固能力を備えた生検装置。 - 【請求項11】 管状器官の内壁から組織標本を切除す
る方法であって、 (a) 前記管状器官の中へ内視鏡を挿入し、 (b) 前記内視鏡を通して、 (i) 基端部、末端部、およびそれらの基端部と末端部
との間を延在する管腔を有する細長い柔軟な管状部材、 (ii) 前記管状部材の末端部に付着されシャープエッ
ジにて終端している導電性の金属環状スリーブ、 (iii) 前記管腔を通して前記基端部から前記末端部へ
延在する往復方向へ移動可能な導電ロッド、 (iv) 前記ロッドの末端部に付着された円筒形の絶縁
アンビルであって、前記アンビルの端部に電極を支持し
ており、予め定めた接近した公差のもので前記スリーブ
の中へ滑り込める寸法とされている円筒形の絶縁アンビ
ル、 (v) 前記管状部材の基端部に付着され、前記ロッド
に往復方向の動きを与えるために前記ロッドに連結され
ているハンドル手段、 を含んで構成される生検装置を前記内視鏡を通して送り
込み、 (c) 前記アンビルと前記シャープエッジとの間に組織
標本を位置決めし、 (d) 前記アンビルと前記シャープエッジとの間にてま
ず最初に前記組織標本を挟み込み、次にこの組織標本を
切断且つ前記スリーブの中へ取り込むようにしつつアン
ビルを前記スリーブの中へ引き込む、 ことを包含することを特徴とする組織標本を切除する方
法。 - 【請求項12】 請求項11に記載された方法であっ
て、更に (a) 組織標本が切除された前記管状器官の表面上にて
前記導電スリーブおよび電極を引っ張る際に、該導電ス
リーブと該電極との間にRF電圧を電気的に接続して、
その切除部位に於けるあらゆる出血を凝固させるように
なす、 段階を包含することを特徴とする組織標本を切除する方
法。 - 【請求項13】 請求項11に記載された方法であっ
て、更に (a) 前記内視鏡から前記生検装置を取り出し、 (b) 前記スリーブの内部から前記アンビルを引き出
し、 (c) 前記管腔を通して前記スリーブ内部に流体を噴射
して、前記組織標本を該スリーブから流し出す、 諸段階を含むことを特徴とする組織標本を切除する方
法。
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