JPH0444739A - 高周波生体組織切除装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野コ 本発明は高周波を利用して生体組織を切除する高周波生
体組織切除装置に関する。

［従来の技術］ 従来、この種の高周波生体組織切除装置として例えば第
１７図で示すようなレゼクトスコープが知られている。

このレゼクトスコープはシースａ内に光学視管すと切除
用電極Ｃとを内挿してなり、その光学視管すを通じて観
察しながら高周波電流を供給した切除用電極Ｃを進退し
て前立腺肥大部の生体組織を切除する。

［発明が解決しようとする課題］ このレゼクトスコープで前立腺肥大の腫瘍部を切除する
場合、その切除する状況は術者が光学視管すを通して観
察するだけであるため、必ずしも常に適切な切除ができ
るかは疑問である。場合によっては必要以上に切除して
しまう可能性が大きい。

本発明は前記課題に着目してなされたもので、その目的
とするところは被処置部位の生体組織を判別し、この判
別した結果により適切な切除を行なえる機能を備えた安
全性の高い高周波生体組織切除装置を提供することにあ
る。

［課題を解決するための手段および作用〕本発明は切除
用電極部と組織のインピーダンスを検出する検出用電極
と組織に前記検出用電極を位置させる手段を有すること
により電極間の組織インピーダンスを測定し、その測定
結果から組織の違いを判断するとともに、切除用電極に
送る電流値を制御して、切除量を加減し、安全な切除を
行なう。

［実施例］ 第１図ないし第５図は本発明の第１の実施例に係る高周
波生体組織切除装置を示すものである。

第１図中１はレゼクトスコープであり、２は電気装置で
ある。前記レゼクトスコープコのシース３には切除用電
極４と図示しない光学視管が収納されている。この切除
用電極４はレゼクトスコープ】の図示しない手元操作部
における操作でシース３の先端から突き出した状態で進
退されるようになっている。通常、切除用電極４はシー
ス３内に格納されている。

この切除用電極４と体外電極５には高周波電流供給手段
としての高周波電流発生部６が接続されていて、高周波
電流発生部６からその画電極４゜５に高周波電流を供給
するようになっている。画電極４．５に流す高周波電流
のオン／オフ、およびその出力レベルの調整は電流制御
部７によって行なわれる。８は高周波電流発生部６に電
流を送る電源である。電流制御部７は制御部９から送ら
れるオン／オフ信号、出力レベルの設定信号により動作
する。

一方、第２図で示すようにレゼクトスコープ１において
、電極組立体に設けた切除用電極４はＵ字状に湾曲して
なり、この切除用電極４のループ両端の付根の部分には
それぞれ絶縁部］０を介して２つのインピーダンス計測
用電極］１が取りイＮｊけられている。なお、インピー
ダンス計測用電極１］は第２図で示すように球状の突出
部でも第３図で示すように針状の突出部であ・っても羨
い。第２図で示すものは組織に押し当てるが、第３図で
示すものは組織に刺入することができ、その組織１９の
インピーダンスの測定が正確にできる。

この各インピーダンス計測用電極］〕にはガイド管〕２
にそれぞれ挿通した電線１３に接続されている。電線１
３は電気装置２のリレースイッチ１４を介して電流検出
回路１５と電圧検出回路１６に接続されている。リレー
スイッチ１４は２つのスイッチ部１４ａ、１４ｂが連動
して切り換わるように構成されている。生体組ｍＡを切
除する場合とその牛体組織Ａのインピーダンスを測定す
る場合の切り換えを行うもので、生体組織Ａを切除する
場合には切除用電極４と体外電極５を高周波電流発生部
６側に切り換え、生体組織Ａのインピーダンスを測定す
る場合には各インピーダンス計測用電極コ］を電流検出
回路１５と電圧検出回路１６に接続する側に切り換える
。また、電流検出回路１５と電圧検出回路］６で検出し
たそれぞれの検出信号はインピーダンス演算部１７に送
られる。インピーダンス演算部１７では生体組織Ａのイ
ンピーダンスを計算し、その結果を制御部９に送る。な
お、制御部９にはメモリ部２１、表示部２２、スピーカ
２３、および入力部２４が接続されている。

次に、この高周波生体組織切除装置についての使用方法
を説明する。第５図はそのフローチャートである。まず
、前記レゼクトスコープ１のシス３を体腔内に導入する
。そして、切除を行なう前に正常部と病変部のインピー
ダンス測定■を行なう。すなわち、図示しない光学視管
でその体腔内を観察しながら、インピーダンス計測用電
極１１を生体組織Ａ部側へ向け、このインピーダンス計
測用電極１］を体腔内の生体組織Ａの表面に当てる。つ
いで、電気装置２の入力部２４を操作して制御部９に指
示し、各インピーダンス計測用電極］１が電流検出回路
］−５と電圧検出回路１６に接続する状態へ、リレース
イッチ１４を切り換える。そこで、このインピーダンス
計測用電極１１を通して生体２５の被切除対象部位に電
流を流し、このインピーダンス３゛測用電極］１間に流
れる電流と電圧を電流検出回路］５と電圧検出回路１６
で測定する。インピーダンス演算部１７では電流検出回
路］５と電圧検出回路］６で測定された電流値と電圧値
からそのインピーダンス計測用電極１１を当てた間の部
位における生体組織Ａのインピーダンスを計算し、その
結果は制御部９に伝送される。このようにして正常な部
位と患部との各インピーダンスを計測して判別する判別
手段からのデータをメモリ部２１に記憶するとともに表
示部２２において、数値やグラフ等として表示される。

ついで、入力部２４によりリレースイッチ１４の切り換
えを行ない■、手動でレゼクトスコープ１の全体を１８
０’回転させ■、切除できる準備を行なう。そして、病
変部の切除を数秒間行なう■。この設定は入力部２４で
行なえる。この切除後、再びリレースイッチ１４の切り
替えを行ない■、インピーダンス計測が行なえる準備を
行なう。

再び手動でレゼクトスコープ１全体を１８ｏ°回転させ
■、数秒間切除した病変部のインピーダンスを測定する
■。例えば初めに測定しメモリーされたインピーダンス
値と今、測定したインピーダンス値を比較し■、さらに
切除できるが切除の危険性の判断［株］を行なう。切除
可能の場合、再びリレースイッチ１４を切り替えて■か
ら［相］の作用を繰り返し行なう。

また、例えば数秒程度の切除後に測定したインピーダン
ス値は、例えば切除前に測定しメモリ部２１に記憶され
た病変部と正常部の値が制御部７で比較される。そして
、第４図で示すように、例えば病変部より正常部の方の
インピーダンスが大きいとすると、数秒間切除後でのイ
ンピーダンスの値が大きくなり、正常部の値に近づくと
次第に制御部９から切除用電流を下げる信号を電流制御
部７に送る。

このとき、高周波電流は例えば、 切除後の病変部のインピーダンス 切除率− ×１００ 正常部のインピーダンス などの式によって、その切除率が例えば９０％になれば
、１／２に下げるなどとすればよい。

そして、最終的に切除を行なっている病変部組織のイン
ピーダンスの値が、例えば正常組織のインピーダンス値
の９０％になれば、制御部９から電流制御部７に高周波
電流をゼロにする信号を送信し、スピーカ２３を鳴らし
て術者に切除終了を知らせる。この切除とインピーダン
ス計測との切換え等の人力は、すべて入力部２４で行な
う。

そして、切除不可能な場合、つまり病変部が切除し終っ
ている場合には、ブザーを鳴らして、制御部９より切除
用電極４へ流す高周波電流をストップして終了する。

インピーダンスの測定■の結果もメモリ部２１に記憶さ
れ、表示部２２に表示され、目でも確認できる。

しかして、前記構成によれば、組織の切除を少しづつ行
ないながら、その病変部のインピーダンスを測定するか
ら、確実な切除ができる。つまり、病変部の切除が終わ
ると、高周波電流をゼロに下げて切除を終了するという
過剰な切除にならない安全な治療か行なえる。

なお、前記工程■と■の順序は逆になってもよい。また
、■と■についても同しである。

第６図ないし第９図は本発明の第２の実施例を示すもの
である。上述した第１の実施例では組織の切除時とイン
ピーダンス計測時との各場合において、それぞれの電極
４．１１を組織に当てるため、レゼクトスコープｌ全体
を回転するようにしていたが、この実施例ではシース３
内において、その電極４．１１のみを回転する機構を設
けたものである。

すなわち、この回転する機構は２つの永久磁石３１．３
２でリング状に形成した永久磁石体３３と電磁石３４と
からなり、リング状の永久磁石体３３は支柱３５ａの回
りに回転自在に保持されている。そして、この永久磁石
体３３に対して前記切除用電極４とインピーダンス計測
用電極１１が取着されている。永久磁石体３３は第８図
（Ａ）で示すように半リング状の２つの永久磁石３１゜
３２を接合してなり、さらに電磁石３４側が異なる極性
、つまり、永久磁石３１ではＮ極、永久磁石３２ではＳ
極になっている。

一方、電磁石′３４の内部には接続された２つの電磁コ
イル３５．　３６が入っている。この２つの電磁コイル
３５．３６のコイルの巻き方が逆になっているため、通
電すると、常に極性が逆になる。

例えば電磁コイル３５の永久磁石体３３側の極性がＳ極
ならば、電磁コイル３６の極性はＮ極になる。

電磁石３４の電磁コイル３５．３６に流す駆動電流は電
磁石駆動部３７から供給される。電流の流す向きが変わ
ると、電磁石３４の極性が変わるが、この電流の向きを
変える制御信号は電磁石制御部３８から出力される。こ
の電磁石制御部３８の出力（５号の制御は制御部９で行
なっている。つまり、制御部９で電磁石３４の電磁コイ
ル３５．３６に対する極性を指定すると、電磁石制御部
３７から極性に応じた電流の向きを指定し、電磁石駆動
部３７により電流を流して電磁石３４が対応した磁化が
なされる。この電磁石３４によって永久磁石３１．．３
２が支柱３５のまわりで１８０”または０°回転し、て
電磁石３４と永久磁石３１゜３２とが吸着する。電磁石
゛３４は回転し、ないから、その位置で永久磁石体：う
３は固定される。

また、第８図で示すように永久磁石体３３と電磁石３４
の吸着対向面にはそれぞれ３つの端子がある。すなわち
、一対のインピーダンス計測用の端子４１．．４１と、
切除用電極４に接続する端子４２がそれぞれに設けられ
ている。そし、で、永久磁石３〕がＮ極、永久磁石３２
がＳ極であるとするとき、電磁石３４の対向する部分が
逆極性ならば、切除用電極に接続する端子４２同志が接
触して導通し、前記切除用電極４に高周波を通電し、て
高周波切除が行なえる状態になる。一方、これとは電磁
石３４の極性を逆になるように通電すると、永久磁石体
３３と電磁石３４の一対のインピーダンス計測用の端子
４１．４１が−・致して導通し、インピーダンスの計測
が行なえる状態になる。

第９図はこの装置を使用したときのフローチャトを示す
。これに従って作用を説明する。まず、切除を行なう前
に正常部と病変部のインピーダンス測定■を行ない、メ
モリ部２］に記憶するとともに表示部２２に表示する。

入力部２４によりリレースイッチ１４の切り替えを行な
い■、切除できる準備を行なう。入力部２４により切除
用電極４を組織に向かせる■。内部的には電磁石３４の
電磁コイル３５がＳ極、電磁コイル３６がＮ極になるよ
うに電流が供給されるように制御部９と電磁石制御部３
８で行なって永久磁石３１を回転して切り替える。そし
て、病変部の切除を数秒間行な・）■。切除後再びリレ
ースイッチ１４を切り替え■、インピーダンス計測が行
なえる状態にする。

つまり、電磁コイル３５．３６に流す電流を逆向きにし
て永久磁石体３３を１８０”回転させ、インピーダンス
計測用電極〕１が生体組織Ａへ向くように入力部２４で
入力する■。次に、数秒間切除した後のインピーダンス
を測定する■。例えば初めに測定されメモリーされたイ
ンピーダンス値と、今、測定したインピーダンス値を比
較し■、さらに切除できるか切除の危険性の判断［相］
を行なう。切除ムＪ能の場合、再びリレースイッチ１４
を切り替えて■からｑ（Ｉｌを繰り返し行なう。

切除不可能な場合、つまり病変部が切除し終っている場
合には、ブザーを鳴らして制御部９より切除用電極４に
流す高周波電流をストップして終了する。

この実施例のシステムを用いると、仕体組織への切除を
行なう場合とインピーダンスを測定する場合で、第］の
実施例の場合のようにレゼクトスコープ１全体を１８０
６まわすことなく、内部の電極４．１１を回転させるだ
けで治療と診断が行なえる。つまり、レゼクトスコープ
］の外装に接触している正常な生体組織Ａを不必要に傷
付けずに、しかも、切除のし過ぎもなく安全な治療が行
なえる。

第１０図に本発明の第３実施例を示ｃものである。この
実施例の組織判別機能付きレゼクトスコープシステム５
１は生体組織Ａの切除を行いながら、その組織部分のイ
ンピーダンス計測を行えるようにしたものである。

すなわち、組織判別機能付レゼクトスコープシステム５
１におけるループ状の切除用電極５２は絶縁部５３によ
り２つに分割される。この分割された電極５２によりイ
ンピーダンスの測定もなされる。分割された切除用電極
５２はそれぞれ本体５４に設けられている切換えスイッ
チ５５に接続される。切換えスイッチ５５は切除用電極
５２に接続される高周波電源５６とインピーダンス検出
部５７とを切換えるためのものである。高周波電源５６
側に接続されている場合には切除用電極５２と体外電極
５８との間で高周波電流を流し、生体組織Ａの切除が行
なわれる。またインピーダンス検出部５７に接続された
場合には、分割された切除用電極５２の間の生体組織部
分のインピーダンスが検出される。インピーダンス検出
部５７はＶＣＯ（電圧制御発振器）５９、電圧検出回路
６０および電流検出回路６１からなっている。そして、
Ｖ６Ｏ１３から発生される周波数の異なる電力により組
織に流れる電流と電圧を検出し、割算器６２によりイン
ピーダンスの計算を行う。その結果はＡ／Ｄ変換器６３
によりデジタル信号に変換され、デイレイ６４と比較回
路６５へ出力される。比較回路６５ではＡ／Ｄ変換器６
３からの直接の出力とデイレイ６４の出力を比較するこ
とにより切除用電極５２の移動前と移動後のインピーダ
ンス値を比較することになる。つまり、組織の変化状態
を比較により検出し、制御部６６へ出力する。制御部６
６では比較回路６５の出力結果より組織の変化状態を表
示部６７に表示させる。また、インピーダンスの変化状
態を知らせるために発振器６８の制御を行い、スピーカ
ー６９で発生する音を変化させる。また、制御部６６は
切換スイッチ５５の周期的な切換えを行い、またＶ６Ｏ
１３の発振周波数の制御を行う。

この実施例のレゼクトスコープシステム５１によれば、
切除用電極５２が、周期的に切換られる切換スイッチ５
５により高周波切除用の電極となったり、インピーダン
ス計測用の電極となる。したがって、切換スイッチ５５
を周期的に切換えながら用いれば、組織を切除しながら
組織のインピーダンス計測を行える。したがって、切除
している部位が病変部を切除しているのか、正常部位を
切除しているのかが確認でき必要以上に組織の切除を行
なうことを防止できる。

また、通常は、切換スイッチ５５を高周波電源５６側に
接続し、必要な時たけインピーダンスの計測を行うとい
うことも可能である。

第１１図ないし第１３図は本発明の４の実施例を示すも
のである。この実施例のレゼクトスコープシステム７０
は組織の切除前、病変部の大きさを検出できかつ切除中
に組織の切除量が検出可能なものである。

レゼクトスコープ７０は切除用電極７１の他に組織内へ
刺入する針状電極７２が設けられている。

針状電極７２は第１２図および第１３図で示すように、
先端に複数の電極部７３〜８０を有している。また、こ
の針状電極７２は図示しないレゼクトスコープの操作部
の操作により進退し、保持手段としての筒状の支持部材
８１の先端より突没するようになっており、生体組織Ａ
内へ刺入される。

各電極部７３〜８０は本体５４に設けられている複数の
組織判別部８２〜８８に個別的に接続される。組織判別
部８２〜８８はそれぞれＶ６Ｏ１３、電圧検出回路６０
、電流検出回路６１、割算器６２、Ａ／Ｄ変換器６３、
組織判別回路８９からなっている。組織判別回路８９〜
は検出したインピーダンス値より組織を判別し、制御部
６６に信号を出力し表示部６７により表示する。組織判
別部８２には針状電極７２の先端側の電極部７３゜７４
．７５が接続されている。ここで、電極部７３からのリ
ード線は通常切換スイッチ５５により組織判別部８２に
接続され、また、切換スイッチ５５の他の端子には電極
部７５と接続され、通常は電極部７３と電極部７４との
間のインピーダンスを検出している。

そして、高周波で切除を行う場合には針状電極７２をさ
らに深く差し込み、切除用電極７１で切除する。このよ
うにして例えば第１３図に示すように、先端の電極部７
３が生体組織Ａを突き破って、インピーダンスが検出さ
れなくなったとき、組織判別回路８９によってこれを判
断し、切換スイッチ５５を切換え、電極部７３の接続か
ら電極部７５への接続にするというものである。また、
これと同時に針状電極７２の先端が生体組織Ａを貫通し
たことを知らせるためのブザー９１を鳴らせる。

組織判別部８３〜８８へは、電極部７５〜８０が接続さ
れ、それぞれ電極部７４との間でインピーダンスを計測
するように構成されている。

この実施例に示す組織判別機能付レゼクトスコブシステ
ム７０によると、まず、生体組織Ａ内へ針状電極７２を
先端が貫通するまで刺入する。

針状電極７２の先端が貫通すると、ブザー９１によりわ
かるので針状電極７２の刺入を停止する。

その時点で各電極部間でインピーダンスを検出するので
、病変部の大きさを確認できる。次に、切除用電極７１
により生体組織Ａを切除する。このとき、針状電極７２
は刺入したまま切除することで組織の切除量が検出でき
、必要以上に切除してしまうということがなくなる。

第１４図は本発明の第５の実施例を示すものである。こ
の実施例の組織判別機能付レゼクトスコープシステムは
、針状電極７２と、切除用電極７１との間でインピーダ
ンスを検出し５、切除用電極７１で組織を切除するとき
のみ高周波電流が流れるようにしたものである。

針状電極７２は第１５図および第１６図に示されるよう
に構成されている。つまり、針状電極７２の外周には刺
入量確認のための［］盛９２が設けられている。インピ
ーダンスを検出すると同時にこの目盛り２を見ながら針
状電極７２を刺入していくと病変部の大きさを確認をす
ることができる。

また針状電極７２の先端にインピーダンス計測用の電極
部９３が設けられている。

この電極部９３と切除用電極７１との間のインピーダン
スが、本体５４に設けられているインピダンス計出部９
４によって検出される。切除用電極７１と高周波電源５
６との間にはスイ・ソチ９５が設けられている。このス
イッチ９５は電流検出回路６１によって制御され、電流
が検出されるとＯＮとなる。つまり切除用電極７１が生
体組織Ａに接触したときだけ高周波電流が流れる様にな
る。切除用電極７１には、その移動量を検出する位置検
出センサ９６が設けられている。この位置検出センサ９
６は、切除用電極７１と針状電極７２との位置関係を検
出し特定の位置関係となったときにバッファ９７に信号
を出力する。ノ（・ソファ９７では位置検出センサ９６
からの信号が入力されたとき、そのとき、インピーダン
ス値を組織判別回路８９へ出力される。

組織判別回路８９は切除しながら検出されているインピ
ーダンス値（割算器６２−Ａ／Ｄ変換器６３→組織判別
回路８９）と特定の位置でのインピーダンスｍ　（Ａ／
Ｄｉ換器６３−バッファ９７−組織判別回路８つ）との
両方の組織判別を行い表示部６７に表示する。

つまり、特定の位置で正確なインピーダンスを検出して
、正確な組織の種別を表示するとともに、切除している
おおよその組織を表示するというものである。

このシステムによると、生体組織Ａを確認しながら切除
することができるとともに、生体組織Ａの切除を行うと
きのみに高周波電流が流れるというものである。

［発明の効果コ 以上説明したように本発明によれば、生体組織のインピ
ーダンスを測定して切除を行うことにより必要以上の組
織（正常な組織）まで切除し過ぎることがなく、安全か
つ確実な治療か行なえる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし７第５図は本発明の第１の実施例を示し、
第１図は全体的なシステムの構成を概略的に示す図、第
２図および第３図はそれぞれ電極部の斜視図、第４図は
生体のインピーダンス特性の説明図、第５図はフローチ
ャートである。第６図ないし第９図は本発明の第２の実
施例を示し、第６図は全体的なシステムの構成を概略的
に示す図、第７図は装置先端部の斜視図、第８図は磁石
の説明図、第９図はフローチャートである。第１０図は
本発明の第３の実施例の全体的なシステムの構成を概略
的に示す図である。第１８１図ないし第】３図は本発明
の第４の実施例を示し、第１１図はその全体的なシステ
ムの構成を概略的に示す図、第１２図および第１３図は
その使用状態を示す断面図である。第１４図ないし第１
６図は本発明の第５の実施例を示し、第１４図はその全
体的なシステムの構成を概略的に示す図、第１５図およ
び第１６図はその使用状態を示す断面図である。第１７
図は従来のレゼクトスコープの側面図である。 １・・・レゼクトスコープ、３・・・シース、４・・・
切除用電極、１１・・・検出用電極、９・・・制御部、
１７・・・インピーダンス演算部。 出願人代理人　弁理士　坪　井　　淳 第 第 図 （ａ） （ｂ） 第 図 第 第１１ １′１ 第１２図 帥 第１５図 第１６図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 高周波を利用して高周波電極により生体組織を切除する
   高周波生体組織切除装置において、高周波電極を有した
   高周波切除具と、前記高周波電極に高周波電流を供給す
   る高周波電流供給手段と、前記高周波電極で生体組織部
   分のインピーダンスを検出する検出用電極と、前記検出
   用電極を前記高周波電極付近に移動自在に保持する保持
   手段と、前記検出用電極を通じて検出する前記生体組織
   部分のインピーダンスからその生体組織を判別する判別
   手段とを具備したことを特徴とする高周波生体組織切除
   装置。