JPH04227280A - レート応答ペースメーカ - Google Patents
レート応答ペースメーカInfo
- Publication number
- JPH04227280A JPH04227280A JP3109810A JP10981091A JPH04227280A JP H04227280 A JPH04227280 A JP H04227280A JP 3109810 A JP3109810 A JP 3109810A JP 10981091 A JP10981091 A JP 10981091A JP H04227280 A JPH04227280 A JP H04227280A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- signal
- rate
- sensor
- converting
- generating
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
- 230000004044 response Effects 0.000 title claims abstract description 51
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims abstract description 246
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims description 78
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims description 34
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims description 25
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 23
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 22
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 22
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims description 16
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 11
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims description 11
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 9
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 4
- 238000001914 filtration Methods 0.000 claims description 3
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims 8
- 230000001747 exhibiting effect Effects 0.000 claims 2
- 230000036449 good health Effects 0.000 abstract 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 19
- 230000006870 function Effects 0.000 description 13
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 9
- 238000011217 control strategy Methods 0.000 description 8
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 7
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 5
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 3
- 230000006461 physiological response Effects 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 3
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008925 spontaneous activity Effects 0.000 description 2
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 2
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003278 mimic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000644 propagated effect Effects 0.000 description 1
- 230000008672 reprogramming Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 210000001013 sinoatrial node Anatomy 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/37—Monitoring; Protecting
- A61N1/3702—Physiological parameters
- A61N1/3704—Circuits specially adapted therefor, e.g. for sensitivity control
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36585—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by two or more physical parameters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は一般的にレート応答心臓
ペースメーカに関し、一層詳細には、生理学的デマンド
を示す２つまたはそれ以上のセンサが、患者の生理学的
必要性に密に適合するであろう最適なペーシングレート
でペースメーカを作動させるのに使用されるレート指令
信号を与える回路内に、両センサの利点を実現するべく
設計された仕方で利用されている植え込み可能なレート
応答ペースメーカに関する。
ペースメーカに関し、一層詳細には、生理学的デマンド
を示す２つまたはそれ以上のセンサが、患者の生理学的
必要性に密に適合するであろう最適なペーシングレート
でペースメーカを作動させるのに使用されるレート指令
信号を与える回路内に、両センサの利点を実現するべく
設計された仕方で利用されている植え込み可能なレート
応答ペースメーカに関する。
【０００２】
【従来の技術】ペースメーカは心拍を所望のレートに維
持するために患者の心臓に電気的刺激パルスを供給する
植え込み可能な医学装置である。初期のペースメーカは
７０パルス毎分（ｐｐｍ）のような固定されたレートま
たは周波数で刺激パルスを与え、それにより心拍をその
固定されたレートに維持した。その後に、ペースメーカ
は、心臓を刺激するだけでなく心臓のモニタもするよう
に設計された。もし自然心拍が予め定められた周期（通
常“エスケープ間隔”と呼ばれる）内に検出されるなら
ば、刺激パルスは供給されず、それにより、ペースメー
カの制限された電力を消費することなく、または心臓の
正常な作動と干渉することなく、心臓がそれ自体で拍動
することを許す。このようなペースメーカは“デマンド
ペースメーカ”と呼ばれる。なぜならば、刺激パルスが
心臓により要求されたときにのみ与えられるからである
。
持するために患者の心臓に電気的刺激パルスを供給する
植え込み可能な医学装置である。初期のペースメーカは
７０パルス毎分（ｐｐｍ）のような固定されたレートま
たは周波数で刺激パルスを与え、それにより心拍をその
固定されたレートに維持した。その後に、ペースメーカ
は、心臓を刺激するだけでなく心臓のモニタもするよう
に設計された。もし自然心拍が予め定められた周期（通
常“エスケープ間隔”と呼ばれる）内に検出されるなら
ば、刺激パルスは供給されず、それにより、ペースメー
カの制限された電力を消費することなく、または心臓の
正常な作動と干渉することなく、心臓がそれ自体で拍動
することを許す。このようなペースメーカは“デマンド
ペースメーカ”と呼ばれる。なぜならば、刺激パルスが
心臓により要求されたときにのみ与えられるからである
。
【０００３】初期のデマンドペースメーカはそれらと結
び付けられた固定されたベースレートを有した。その後
の形式では、ベースレートはプログラム可能に選択可能
とされ、またその後に一般に“プログラムドレート”と
して知られるようになった。もし心臓がベース（または
プログラムド）レートを越えるレートでそれ自体で拍動
し得たならば、刺激パルスは与えられなかった。しかし
、もし心臓がベースレートを越えるレートでそれ自体で
拍動し得なかったならば、心臓が常に少なくとも１つの
ベース（またはプログラムド）レートで拍動することを
保証するべく、刺激パルスが与えられた。このような作
動はエスケープ間隔の間の自然拍動に関して心臓を簡単
にモニタすることにより達成された。もし自然活動性が
検出されたならば、エスケープ間隔を定めたタイマーは
リセットされた。もし自然活動性が検出されなかったな
らば、エスケープ間隔がタイムアウトし終わると直ちに
刺激パルスが与えられた。ベース（またはプログラムド
）レートの変更はエスケープ間隔の継続時間を簡単に変
更することにより成就された。
び付けられた固定されたベースレートを有した。その後
の形式では、ベースレートはプログラム可能に選択可能
とされ、またその後に一般に“プログラムドレート”と
して知られるようになった。もし心臓がベース（または
プログラムド）レートを越えるレートでそれ自体で拍動
し得たならば、刺激パルスは与えられなかった。しかし
、もし心臓がベースレートを越えるレートでそれ自体で
拍動し得なかったならば、心臓が常に少なくとも１つの
ベース（またはプログラムド）レートで拍動することを
保証するべく、刺激パルスが与えられた。このような作
動はエスケープ間隔の間の自然拍動に関して心臓を簡単
にモニタすることにより達成された。もし自然活動性が
検出されたならば、エスケープ間隔を定めたタイマーは
リセットされた。もし自然活動性が検出されなかったな
らば、エスケープ間隔がタイムアウトし終わると直ちに
刺激パルスが与えられた。ベース（またはプログラムド
）レートの変更はエスケープ間隔の継続時間を簡単に変
更することにより成就された。
【０００４】近年、検出された生理学的パラメータの関
数としてペースメーカが刺激パルスを与えるレートを自
動的に変更するレート応答ペースメーカが開発されてき
た。生理学的パラメータは、ペースメーカ使用者の生理
学的必要性に関係して、心臓がより速く拍動すべきか、
またはより遅く拍動すべきかのなんらかの指示を与える
。こうして、たとえば、もし患者が休息していれば、一
般に正常よりも速い心臓レートの必要性は存在せず、従
ってレート応答ペースメーカは６０パルス毎分（ｐｐｍ
）のような正常値での“ベースレート”を維持する。
数としてペースメーカが刺激パルスを与えるレートを自
動的に変更するレート応答ペースメーカが開発されてき
た。生理学的パラメータは、ペースメーカ使用者の生理
学的必要性に関係して、心臓がより速く拍動すべきか、
またはより遅く拍動すべきかのなんらかの指示を与える
。こうして、たとえば、もし患者が休息していれば、一
般に正常よりも速い心臓レートの必要性は存在せず、従
ってレート応答ペースメーカは６０パルス毎分（ｐｐｍ
）のような正常値での“ベースレート”を維持する。
【０００５】しかし、もし患者が運動していれば、また
はそうでなくても生理学的に活動性であれば、心臓がた
とえば１００ビート毎分のようにはるかに速く拍動する
必要性が存在する。患者によっては、心臓がそれ自体で
より速く拍動し得ないので、ペースメーカが助けなけれ
ばならない。これを効率的に列うためには、心臓がより
速く拍動する生理学的必要性が先ず検出されなければな
らず、またレート応答ペースメーカの“ベースレート”
がそれに従って調節されなければならない。従って、検
出された生理学的必要性の関数として“ベースレート”
を増大または減少させるレート応答ペースメーカは従来
から知られている。
はそうでなくても生理学的に活動性であれば、心臓がた
とえば１００ビート毎分のようにはるかに速く拍動する
必要性が存在する。患者によっては、心臓がそれ自体で
より速く拍動し得ないので、ペースメーカが助けなけれ
ばならない。これを効率的に列うためには、心臓がより
速く拍動する生理学的必要性が先ず検出されなければな
らず、またレート応答ペースメーカの“ベースレート”
がそれに従って調節されなければならない。従って、検
出された生理学的必要性の関数として“ベースレート”
を増大または減少させるレート応答ペースメーカは従来
から知られている。
【０００６】レート応答ペースメーカと共に使用するた
め多数の形式のセンサが従来から教示されている。各々
で、モニタされているパラメータの増大または減少が、
ペーシングパルスが与えられるレートを増大または減少
させる必要性を信号する。なお、ここで使用される“ペ
ーシングレート”という用語は、ペースメーカが刺激パ
ルスを与えるレート、またはデマンドペースメーカの場
合には、自然に生起する心拍の不存在時にペースメーカ
が刺激パルスを与えるレートを意味する。
め多数の形式のセンサが従来から教示されている。各々
で、モニタされているパラメータの増大または減少が、
ペーシングパルスが与えられるレートを増大または減少
させる必要性を信号する。なお、ここで使用される“ペ
ーシングレート”という用語は、ペースメーカが刺激パ
ルスを与えるレート、またはデマンドペースメーカの場
合には、自然に生起する心拍の不存在時にペースメーカ
が刺激パルスを与えるレートを意味する。
【０００７】一般的な形式のセンサは患者の身体活動レ
ベルを検出する活動度センサである。たとえば米国特許
第 ４，１４０，１３２号明細書および第４，４８５，
８１３号明細書を参照されたい。これらの明細書によれ
ば、圧電性結晶が活動度センサとして使用されている。 このような結晶は、よく知られている原理に従って、物
理的運動および応力を受けるときに電気的信号を発生す
る。結晶により発生された電気的信号は処理され、また
ペーシングレートを変更するのに使用され得る。
ベルを検出する活動度センサである。たとえば米国特許
第 ４，１４０，１３２号明細書および第４，４８５，
８１３号明細書を参照されたい。これらの明細書によれ
ば、圧電性結晶が活動度センサとして使用されている。 このような結晶は、よく知られている原理に従って、物
理的運動および応力を受けるときに電気的信号を発生す
る。結晶により発生された電気的信号は処理され、また
ペーシングレートを変更するのに使用され得る。
【０００８】従来のレート応答ペースメーカに使用され
ている他の形式のセンサは、呼吸率、呼吸１分間容積、
血液酸素レベル、血液および／または身体温度、血圧、
Ｑ‐Ｔ間隔の長さ、Ｐ‐Ｒ間隔の長さなどを検出するセ
ンサを含んでいる。レート応答ペースメーカに使用され
得るセンサのすべては特定の利点および欠点を有する。
ている他の形式のセンサは、呼吸率、呼吸１分間容積、
血液酸素レベル、血液および／または身体温度、血圧、
Ｑ‐Ｔ間隔の長さ、Ｐ‐Ｒ間隔の長さなどを検出するセ
ンサを含んでいる。レート応答ペースメーカに使用され
得るセンサのすべては特定の利点および欠点を有する。
【０００９】次世代のレート応答ペースメーカはペーシ
ングレートを制御するのに同時に２つまたはそれ以上の
センサを使用するであろう。ペーシングレートを制御す
るのに使用されるべき２つまたはそれ以上のセンサから
の信号の組み合わせは困難かつ複雑な仕事であることは
当業者により理解されるであろう。
ングレートを制御するのに同時に２つまたはそれ以上の
センサを使用するであろう。ペーシングレートを制御す
るのに使用されるべき２つまたはそれ以上のセンサから
の信号の組み合わせは困難かつ複雑な仕事であることは
当業者により理解されるであろう。
【００１０】２つまたはそれ以上のセンサを使用するシ
ステムの目標は、センサの各々の最良の特性を利用する
こと、他方においてそれらの欠点を消去または最小化す
ることにある。たとえば、活動度センサは運動の開始に
非常に迅速に反応し、健康な心臓内の洞結節の応答を密
に模擬する。しかし、活動度センサは身体の真の生理学
的変数をどれも測定せず、従って仕事レベルおよび最適
心臓レートを予測する目的には劣っている。
ステムの目標は、センサの各々の最良の特性を利用する
こと、他方においてそれらの欠点を消去または最小化す
ることにある。たとえば、活動度センサは運動の開始に
非常に迅速に反応し、健康な心臓内の洞結節の応答を密
に模擬する。しかし、活動度センサは身体の真の生理学
的変数をどれも測定せず、従って仕事レベルおよび最適
心臓レートを予測する目的には劣っている。
【００１１】代替的に、呼吸１分間容積または静脈血液
温度を測定するセンサは運動のより高いレベルにおいて
運動のレベルへの非常に良好な相関を与える。しかし、
呼吸１分間容積センサまたは静脈血液温度センサのセン
サ応答はＳＡ結節の応答よりもはるかに遅く、典型的に
６０ないし９０秒のオーダーである。こうして、すべて
の単一のセンサシステムは有意な利点および欠点の双方
を有することが理解されよう。
温度を測定するセンサは運動のより高いレベルにおいて
運動のレベルへの非常に良好な相関を与える。しかし、
呼吸１分間容積センサまたは静脈血液温度センサのセン
サ応答はＳＡ結節の応答よりもはるかに遅く、典型的に
６０ないし９０秒のオーダーである。こうして、すべて
の単一のセンサシステムは有意な利点および欠点の双方
を有することが理解されよう。
【００１２】理論的には、活動度センサと呼吸１分間容
積センサまたは静脈血液温度センサとの組み合わせが、
別々のセンサのいずれよりも生理学的な仕方でペーシン
グレートを制御するのに使用され得よう。しかし、組み
合わせ技術はその実列が非常に複雑であることが判明し
ている。たとえば、２つの信号の加算または平均化は下
記の理由で最適でないであろう。運動の開始時に、活動
度センサは信号を供給するであろうが、他のセンサはま
だ反応していないであろう。こうして、心臓活動度の開
始は活動度を単独で使用する場合よりも遅いであろう。
積センサまたは静脈血液温度センサとの組み合わせが、
別々のセンサのいずれよりも生理学的な仕方でペーシン
グレートを制御するのに使用され得よう。しかし、組み
合わせ技術はその実列が非常に複雑であることが判明し
ている。たとえば、２つの信号の加算または平均化は下
記の理由で最適でないであろう。運動の開始時に、活動
度センサは信号を供給するであろうが、他のセンサはま
だ反応していないであろう。こうして、心臓活動度の開
始は活動度を単独で使用する場合よりも遅いであろう。
【００１３】延長された運動の間は、呼吸１分間容積セ
ンサまたは血液温度センサの良好なセンサ応答が活動度
センサのより劣った応答により平均化されるであろう。 この場合、結果は呼吸１分間容積センサまたは血液温度
センサを単独で使用する場合と同じように正確ではない
ことになろう。低レベルでの延長された運動の間は、活
動度センサは呼吸１分間容積センサまたは血液温度セン
サと同じように良好であろう。なぜならば、後二者は運
動の低レベルでは不正確であるからである。（たとえば
でこぼこの道路上で車に乗っていることにより惹起され
る）活動度センサの誤ったポジティブな活動度指示の場
合には、活動度センサの劣った応答が呼吸１分間容積セ
ンサまたは血液温度センサの良好な応答により平均化さ
れるであろう。こうして、結果は再び呼吸１分間容積セ
ンサまたは血液温度センサを単独で使用する場合と同じ
ように正確ではないことになろう。
ンサまたは血液温度センサの良好なセンサ応答が活動度
センサのより劣った応答により平均化されるであろう。 この場合、結果は呼吸１分間容積センサまたは血液温度
センサを単独で使用する場合と同じように正確ではない
ことになろう。低レベルでの延長された運動の間は、活
動度センサは呼吸１分間容積センサまたは血液温度セン
サと同じように良好であろう。なぜならば、後二者は運
動の低レベルでは不正確であるからである。（たとえば
でこぼこの道路上で車に乗っていることにより惹起され
る）活動度センサの誤ったポジティブな活動度指示の場
合には、活動度センサの劣った応答が呼吸１分間容積セ
ンサまたは血液温度センサの良好な応答により平均化さ
れるであろう。こうして、結果は再び呼吸１分間容積セ
ンサまたは血液温度センサを単独で使用する場合と同じ
ように正確ではないことになろう。
【００１４】２つのセンサからの入力を組み合わせるの
に使用され得る他の可能な技術は、２つのセンサの最高
の値をとることであろう。これは、少なくともいくつか
の場合には、上記の平均化技術よりも良好な結果を与え
る。しかし、この組み合わせは、活動度センサにより検
出される外部振動に起因するペーシングレートの誤った
増大を消去しないであろう。
に使用され得る他の可能な技術は、２つのセンサの最高
の値をとることであろう。これは、少なくともいくつか
の場合には、上記の平均化技術よりも良好な結果を与え
る。しかし、この組み合わせは、活動度センサにより検
出される外部振動に起因するペーシングレートの誤った
増大を消去しないであろう。
【００１５】こうして、この技術はいくつかの状況で運
動への良好な応答を与えるが、それはセンサの誤った応
答に起因して生起する問題を消去しないであろう。上記
の外部振動の問題に加えて、もし使用される他のセンサ
が血液温度センサであったならば、このセンサの欠点が
伝播されるであろう。たとえば、重い衣服着用または外
部温度変化がペーシングレートに誤った変化を招くであ
ろう。要約すると、各センサの欠点を急増させることな
しに各センサの利点を増すようなインテリジェントな仕
方で１つよりも多いセンサからの入力を利用することは
困難かつ複雑であることが当業者に理解されよう。
動への良好な応答を与えるが、それはセンサの誤った応
答に起因して生起する問題を消去しないであろう。上記
の外部振動の問題に加えて、もし使用される他のセンサ
が血液温度センサであったならば、このセンサの欠点が
伝播されるであろう。たとえば、重い衣服着用または外
部温度変化がペーシングレートに誤った変化を招くであ
ろう。要約すると、各センサの欠点を急増させることな
しに各センサの利点を増すようなインテリジェントな仕
方で１つよりも多いセンサからの入力を利用することは
困難かつ複雑であることが当業者に理解されよう。
【００１６】
【発明が解決しようとする課題】従って、本発明の課題
は、ペースメーカのペーシングレートを制御するセンサ
指示されるレート信号を与えるべく２つまたはそれ以上
のセンサからの入力を利用するシステムを提供すること
にある。センサの各々の最良の特性を利用し、しかもそ
れらの欠点を最小化または消去することが本発明のシス
テムの主な課題である。制御ストラテジーは、出力とし
て健康な心臓の生理学的応答に匹敵する制御ストラテジ
ーを正確にフォローする高度にフレキシブルなセンサ指
示されるレート信号を与えるのに十分に複雑なものでな
ければならない。
は、ペースメーカのペーシングレートを制御するセンサ
指示されるレート信号を与えるべく２つまたはそれ以上
のセンサからの入力を利用するシステムを提供すること
にある。センサの各々の最良の特性を利用し、しかもそ
れらの欠点を最小化または消去することが本発明のシス
テムの主な課題である。制御ストラテジーは、出力とし
て健康な心臓の生理学的応答に匹敵する制御ストラテジ
ーを正確にフォローする高度にフレキシブルなセンサ指
示されるレート信号を与えるのに十分に複雑なものでな
ければならない。
【００１７】その実列が植え込み装置であるために寸法
が必然的に制限されているペースメーカ内で成就するの
に比較的簡単かつ容易であることが本発明の他の課題で
ある。本発明のシステムは少なくとも２つのセンサと共
に使用可能でなければならないが、２つよりも多いセン
サと共に動作することも可能でなければならない。本シ
ステムは消費電力の点で経済的でなければならず、他の
レート応答システムよりも大きい電力を必要としてはな
らない。最後に、前記の利点および課題のすべてが、な
んらの実質的な相対的な欠点を招くことなしに達成され
ることも本発明の課題である。
が必然的に制限されているペースメーカ内で成就するの
に比較的簡単かつ容易であることが本発明の他の課題で
ある。本発明のシステムは少なくとも２つのセンサと共
に使用可能でなければならないが、２つよりも多いセン
サと共に動作することも可能でなければならない。本シ
ステムは消費電力の点で経済的でなければならず、他の
レート応答システムよりも大きい電力を必要としてはな
らない。最後に、前記の利点および課題のすべてが、な
んらの実質的な相対的な欠点を招くことなしに達成され
ることも本発明の課題である。
【００１８】
【課題を解決するための手段】この課題は刺激パルスを
発生し、また選択されたレート信号に応答して患者の心
臓に供給するためのパルス発生手段と、患者の第１の生
理学的パラメータを検出し、またそれに応答して第１の
信号を発生するための第１のセンサ手段と、患者の第２
の生理学的パラメータを検出し、またそれに応答して第
２の信号を発生するための第２のセンサ手段と、前記第
１の信号を第１のアドレス信号に変換するための第１の
変換手段と、前記第２の信号を第２のアドレス信号に変
換するための第２の変換手段と、入力として前記第１お
よび第２のアドレス信号を有し、また出力として前記第
１および第２のアドレス信号の値に相応する独特の選択
されたレート信号を有するアドレス指定可能なレートマ
トリックスとを含んでおり、前記の選択されたレート信
号が前記パルス発生手段に供給されていることにより解
決される。
発生し、また選択されたレート信号に応答して患者の心
臓に供給するためのパルス発生手段と、患者の第１の生
理学的パラメータを検出し、またそれに応答して第１の
信号を発生するための第１のセンサ手段と、患者の第２
の生理学的パラメータを検出し、またそれに応答して第
２の信号を発生するための第２のセンサ手段と、前記第
１の信号を第１のアドレス信号に変換するための第１の
変換手段と、前記第２の信号を第２のアドレス信号に変
換するための第２の変換手段と、入力として前記第１お
よび第２のアドレス信号を有し、また出力として前記第
１および第２のアドレス信号の値に相応する独特の選択
されたレート信号を有するアドレス指定可能なレートマ
トリックスとを含んでおり、前記の選択されたレート信
号が前記パルス発生手段に供給されていることにより解
決される。
【００１９】
【作用】上記の従来技術の欠点および制限は本発明によ
り克服される。本発明によれば、２つまたはそれ以上の
センサが、各センサからの重要な情報を抽出し、またこ
れらの信号を、パルス発生器出力のレートを制御する信
号を生ずるように最適な仕方で組み合わせる回路に入力
を供給するのに使用される。この回路は以下ではレート
応答プロセッサと呼ばれる。好ましい実施態様では、２
つのセンサが使用され、それらの一方は（速く応答する
）活動度センサであり、また他方は血液温度センサまた
は呼吸１分間容積センサのように一層生理学的に応答し
得る（しかしより遅く応答する）センサである。使用さ
れ得る他のセンサは血液酸素センサ（血液酸素飽和もし
くは血液酸素分圧）、ｐＨセンサ、ｐＣＯ２ センサ、
ＱＴ間隔センサ、呼吸率センサ、脈容積センサ、ＱＲＳ
形態変化センサなどを含んでいる。代替的に、システム
は、一方は運動の低レベルに対して良好な特有の応答を
有し、他方は運動の高レベルに対して良好な特有の応答
を有する２つのセンサからの信号を組み合わせるのに使
用され得る。いずれの場合にも、センサからの生信号を
処理されたセンサ信号にコンディショニングするのに処
理回路が使用されている。
り克服される。本発明によれば、２つまたはそれ以上の
センサが、各センサからの重要な情報を抽出し、またこ
れらの信号を、パルス発生器出力のレートを制御する信
号を生ずるように最適な仕方で組み合わせる回路に入力
を供給するのに使用される。この回路は以下ではレート
応答プロセッサと呼ばれる。好ましい実施態様では、２
つのセンサが使用され、それらの一方は（速く応答する
）活動度センサであり、また他方は血液温度センサまた
は呼吸１分間容積センサのように一層生理学的に応答し
得る（しかしより遅く応答する）センサである。使用さ
れ得る他のセンサは血液酸素センサ（血液酸素飽和もし
くは血液酸素分圧）、ｐＨセンサ、ｐＣＯ２ センサ、
ＱＴ間隔センサ、呼吸率センサ、脈容積センサ、ＱＲＳ
形態変化センサなどを含んでいる。代替的に、システム
は、一方は運動の低レベルに対して良好な特有の応答を
有し、他方は運動の高レベルに対して良好な特有の応答
を有する２つのセンサからの信号を組み合わせるのに使
用され得る。いずれの場合にも、センサからの生信号を
処理されたセンサ信号にコンディショニングするのに処
理回路が使用されている。
【００２０】本発明の最も簡単な実施態様では、二次元
レートマトリックスのコンセプトが使用されている。レ
ートマトリックスの座標はセンサからの処理された信号
であり、処理された信号の一方の値はレートマトリック
スの一方の軸（たとえば列）を選択するのに使用されて
おり、処理された信号の他方の値はレートマトリックス
の他方の軸（たとえば行）を選択するのに使用されてい
る。
レートマトリックスのコンセプトが使用されている。レ
ートマトリックスの座標はセンサからの処理された信号
であり、処理された信号の一方の値はレートマトリック
スの一方の軸（たとえば列）を選択するのに使用されて
おり、処理された信号の他方の値はレートマトリックス
の他方の軸（たとえば行）を選択するのに使用されてい
る。
【００２１】処理されたセンサ信号はレートマトリック
スのサイズに相応する所望の数のインクレメントにディ
ジタル化されている。たとえば１０×１０のレートマト
リックスが使用され得る。この場合、活動度センサから
の処理された信号は、活動度センサからの処理された信
号が１０の範囲の１つのなかにあるようにディジタル化
される。同様に、一層生理学的に応答し得るセンサから
の処理された信号は、一層生理学的に応答し得るセンサ
からの処理された信号が１０の範囲の１つのなかにある
ようにディジタル化される。
スのサイズに相応する所望の数のインクレメントにディ
ジタル化されている。たとえば１０×１０のレートマト
リックスが使用され得る。この場合、活動度センサから
の処理された信号は、活動度センサからの処理された信
号が１０の範囲の１つのなかにあるようにディジタル化
される。同様に、一層生理学的に応答し得るセンサから
の処理された信号は、一層生理学的に応答し得るセンサ
からの処理された信号が１０の範囲の１つのなかにある
ようにディジタル化される。
【００２２】レートマトリックスはそのセルのなかに、
パルス発生器出力レートの選択された値に相応する値を
有する。こうして、レートマトリックスは本質的にルッ
クアップテーブルであり、選択されたレートの値は独特
であり、またセンサからの信号の値に関係している。こ
の選択されたレートは次いで、従来技術で通常のように
、反応兼回復時間回路に供給される。反応兼回復時間回
路は、どのように速くペーシングレートが増大または減
少し得るかを制限する装置である。反応兼回復時間回路
からの出力はセンサ指示されるレート信号としてペース
メーカの他の回路に供給され、また装置のペーシングレ
ートを制御する。反応兼回復時間機能を実現する代替的
アプローチは、これらの機能をシステムの出力側ではな
く入力側に含むことである。反応兼回復時間回路はセン
サ出力をマスクする傾向があるので、反応兼回復時間回
路をレートマトリックスの後に置くことが通常有利であ
る。
パルス発生器出力レートの選択された値に相応する値を
有する。こうして、レートマトリックスは本質的にルッ
クアップテーブルであり、選択されたレートの値は独特
であり、またセンサからの信号の値に関係している。こ
の選択されたレートは次いで、従来技術で通常のように
、反応兼回復時間回路に供給される。反応兼回復時間回
路は、どのように速くペーシングレートが増大または減
少し得るかを制限する装置である。反応兼回復時間回路
からの出力はセンサ指示されるレート信号としてペース
メーカの他の回路に供給され、また装置のペーシングレ
ートを制御する。反応兼回復時間機能を実現する代替的
アプローチは、これらの機能をシステムの出力側ではな
く入力側に含むことである。反応兼回復時間回路はセン
サ出力をマスクする傾向があるので、反応兼回復時間回
路をレートマトリックスの後に置くことが通常有利であ
る。
【００２３】好ましい実施態様では、レートマトリック
スのなかに記入される値はプログラム可能である。外部
プログラマーがレートマトリックスの値をプログラムす
るのに使用されている。レートマトリックスはこうして
、年令、活動度レベルおよび身体的条件のような因子を
レートマトリックスのなかに記入される値を選択するの
に使用して、各患者に対する個々の条件およびライフス
タイルに対して合わせられ得る。外部プログラマーは医
師を適切なマトリックス値に案内するべくエクスパート
システムを具現し得る。
スのなかに記入される値はプログラム可能である。外部
プログラマーがレートマトリックスの値をプログラムす
るのに使用されている。レートマトリックスはこうして
、年令、活動度レベルおよび身体的条件のような因子を
レートマトリックスのなかに記入される値を選択するの
に使用して、各患者に対する個々の条件およびライフス
タイルに対して合わせられ得る。外部プログラマーは医
師を適切なマトリックス値に案内するべくエクスパート
システムを具現し得る。
【００２４】代替的に、使用されるべき特定のレートマ
トリックスがプログラミングにより選択可能である多重
レートマトリックスが植え込み装置のなかに設けられ得
る。外部プログラマーは、レートマトリックスのどれが
選択されるべきかをプログラムするのに使用される。種
々のレートマトリックスが種々のライフスタイル、年令
、活動度レベルまたは身体的条件に対して合わせられ得
る。
トリックスがプログラミングにより選択可能である多重
レートマトリックスが植え込み装置のなかに設けられ得
る。外部プログラマーは、レートマトリックスのどれが
選択されるべきかをプログラムするのに使用される。種
々のレートマトリックスが種々のライフスタイル、年令
、活動度レベルまたは身体的条件に対して合わせられ得
る。
【００２５】本発明の好ましい実施態様では、システム
の多面性およびインテリジェンスがスイッチマトリック
スおよびそれを駆動するための処理回路の使用を通じて
高められている。この実施態様では、複数個のレートマ
トリックスのどれが使用されるかを選択するのに使用さ
れるスイッチマトリックスが設けられている。こうして
、スイッチマトリックスのなかに存在するセルの数だけ
のレートマトリックスが植え込み装置のなかに存在する
。
の多面性およびインテリジェンスがスイッチマトリック
スおよびそれを駆動するための処理回路の使用を通じて
高められている。この実施態様では、複数個のレートマ
トリックスのどれが使用されるかを選択するのに使用さ
れるスイッチマトリックスが設けられている。こうして
、スイッチマトリックスのなかに存在するセルの数だけ
のレートマトリックスが植え込み装置のなかに存在する
。
【００２６】処理回路は、センサからの処理された信号
をモニターし、またスイッチマトリックスのなかの行お
よび列の選択を可能にする入力を供給する論理回路およ
びタイミング回路から成っている。タイミング回路は、
時間に関係するレート変更を扱うのに使用されており、
また論理回路は特定の条件の生起を必要とする種々のト
ランスファ機能を実列するのに使用されている。
をモニターし、またスイッチマトリックスのなかの行お
よび列の選択を可能にする入力を供給する論理回路およ
びタイミング回路から成っている。タイミング回路は、
時間に関係するレート変更を扱うのに使用されており、
また論理回路は特定の条件の生起を必要とする種々のト
ランスファ機能を実列するのに使用されている。
【００２７】処理回路の出力は、センサにより現在遭遇
されている条件の正確な集合に相応するスイッチマトリ
ックス内のセルを選択するのに使用されている。こうし
て、たとえば、もしスイッチマトリックスが５×７であ
れば、第１のセンサからの処理された信号が明示し得る
７つの異なる条件が存在する。同様に、第２のセンサか
らの処理された信号が明示し得る５つの異なる条件が存
在する。こうして、２つのセンサが遭遇し得る３５の異
なる条件の集合が存在し、またシステムにより使用され
得る３５の相応するレートマトリックスが存在する。
されている条件の正確な集合に相応するスイッチマトリ
ックス内のセルを選択するのに使用されている。こうし
て、たとえば、もしスイッチマトリックスが５×７であ
れば、第１のセンサからの処理された信号が明示し得る
７つの異なる条件が存在する。同様に、第２のセンサか
らの処理された信号が明示し得る５つの異なる条件が存
在する。こうして、２つのセンサが遭遇し得る３５の異
なる条件の集合が存在し、またシステムにより使用され
得る３５の相応するレートマトリックスが存在する。
【００２８】スイッチマトリックスにより選択されてい
る特定のレートマトリックスは入力としてセンサからの
処理された信号を有する。こうして、選択されたレート
マトリックスはペースメーカーのペーシングレートを制
御するのに使用される特定の選択されたレートを出力す
る。スイッチマトリックスも好ましくはプログラム可能
とされる。上記の例で、３５の異なるレートマトリック
スが存在し、その各々がそのなかに含まれている１００
の異なる値を有することは明らかである。これらの値は
すべてルックアップテーブルの形態でメモリのなかに含
まれている。
る特定のレートマトリックスは入力としてセンサからの
処理された信号を有する。こうして、選択されたレート
マトリックスはペースメーカーのペーシングレートを制
御するのに使用される特定の選択されたレートを出力す
る。スイッチマトリックスも好ましくはプログラム可能
とされる。上記の例で、３５の異なるレートマトリック
スが存在し、その各々がそのなかに含まれている１００
の異なる値を有することは明らかである。これらの値は
すべてルックアップテーブルの形態でメモリのなかに含
まれている。
【００２９】この例では、各々が１つのレート値を含ん
でいる３５００のメモリセルが存在する。半導体メモリ
が現在得られる最も密にパッケージされたデバイスであ
る。この複雑なシステムがこうして現在のテクノロジー
で実現可能である。より小さいスイッチマトリックスで
は、必要とされるメモリスペースが実質的に減ぜられ得
る。
でいる３５００のメモリセルが存在する。半導体メモリ
が現在得られる最も密にパッケージされたデバイスであ
る。この複雑なシステムがこうして現在のテクノロジー
で実現可能である。より小さいスイッチマトリックスで
は、必要とされるメモリスペースが実質的に減ぜられ得
る。
【００３０】このように、センサからの信号により指示
される特定の状況を解析するのにスイッチマトリックス
が使用されることが当業者に理解されるであろう。特定
の状況のもとに使用するために特別に設計されているレ
ートマトリックスが選択されており、またセンサからの
処理された信号は選択されたレートマトリックスに供給
されている。これらのセンサ信号は選択されたレートマ
トリックスのなかの、センサにより指示された特定の状
況のもとにペースメーカを作動させるのに使用される所
望のペーシングレートを含んでいる特定のセルを指示す
るであろう。
される特定の状況を解析するのにスイッチマトリックス
が使用されることが当業者に理解されるであろう。特定
の状況のもとに使用するために特別に設計されているレ
ートマトリックスが選択されており、またセンサからの
処理された信号は選択されたレートマトリックスに供給
されている。これらのセンサ信号は選択されたレートマ
トリックスのなかの、センサにより指示された特定の状
況のもとにペースメーカを作動させるのに使用される所
望のペーシングレートを含んでいる特定のセルを指示す
るであろう。
【００３１】代替的な実施態様では、センサのただ１つ
からの処理された信号が処理回路を介してスイッチマト
リックスに供給されている。そのセンサからの信号によ
り指示される特定の状況に基づいて、特定のレートマト
リックスが指示されている。両センサからの処理された
信号は選択されたレートマトリックスに供給されており
、そこで選択されたレートがセンサからの処理された信
号の値により指示されている。その選択されたレートは
次いでペースメーカのペーシングレートを制御するのに
使用されている。この状況はサイズ１×Ｎのスイッチマ
トリックスを有することに等価である。換言すれば、ス
イッチマトリックスはベクトルに縮退している。
からの処理された信号が処理回路を介してスイッチマト
リックスに供給されている。そのセンサからの信号によ
り指示される特定の状況に基づいて、特定のレートマト
リックスが指示されている。両センサからの処理された
信号は選択されたレートマトリックスに供給されており
、そこで選択されたレートがセンサからの処理された信
号の値により指示されている。その選択されたレートは
次いでペースメーカのペーシングレートを制御するのに
使用されている。この状況はサイズ１×Ｎのスイッチマ
トリックスを有することに等価である。換言すれば、ス
イッチマトリックスはベクトルに縮退している。
【００３２】活動度センサおよび呼吸１分間容積センサ
を使用する下記の例を考察する。いずれのセンサからも
信号が生じない休息の周期に続いて、活動度センサが患
者による適度の運動を指示する出力を与える。呼吸１分
間容積センサは、予期されるように、反応する時間を有
しておらず、運動を指示しない。予め定められた時間の
間に、活動度センサからの運動の指示されたレベルに関
係して、スイッチマトリックスが、活動度センサが活動
度センサにより指示された全範囲にペーシングレートを
制御するのを許すレートマトリックスを選択する。
を使用する下記の例を考察する。いずれのセンサからも
信号が生じない休息の周期に続いて、活動度センサが患
者による適度の運動を指示する出力を与える。呼吸１分
間容積センサは、予期されるように、反応する時間を有
しておらず、運動を指示しない。予め定められた時間の
間に、活動度センサからの運動の指示されたレベルに関
係して、スイッチマトリックスが、活動度センサが活動
度センサにより指示された全範囲にペーシングレートを
制御するのを許すレートマトリックスを選択する。
【００３３】予め定められた時間の後に、スイッチマト
リックスは、以前と同一のレートを達成するのに活動度
センサおよび呼吸１分間容積センサの双方からの入力を
必要とする他のレートマトリックスに切換わるであろう
。運動の高いレベルでの延長された運動に対しては、ス
イッチマトリックスは、活動度センサの影響を一層減少
し、またペースメーカを一層密に呼吸信号にフォローさ
せるさらに他のレートマトリックスを選択するであろう
。延長された低レベル運動に対しては、運動の低レベル
における１分間容積センサのより低い精度を補償するべ
く、センサ信号の種々の組み合わせが選択され得る。
リックスは、以前と同一のレートを達成するのに活動度
センサおよび呼吸１分間容積センサの双方からの入力を
必要とする他のレートマトリックスに切換わるであろう
。運動の高いレベルでの延長された運動に対しては、ス
イッチマトリックスは、活動度センサの影響を一層減少
し、またペースメーカを一層密に呼吸信号にフォローさ
せるさらに他のレートマトリックスを選択するであろう
。延長された低レベル運動に対しては、運動の低レベル
における１分間容積センサのより低い精度を補償するべ
く、センサ信号の種々の組み合わせが選択され得る。
【００３４】従って、本発明が、ペースメーカのペーシ
ングレートを制御するセンサ指示されるレート信号を与
えるべく２つまたはそれ以上のセンサからの入力を利用
するシステムを教示することは明らかである。本発明の
システムはセンサの各々の最良の特性を利用し、しかも
それらの欠点を最小化または消去し得る。制御ストラテ
ジーは出力として健康な心臓の生理学的応答を模擬する
制御ストラテジーを正確にフォローする高度にフレキシ
ブルなセンサ指示されるレート信号を与えるのに十分な
複雑さである。高度にフレキシブルであることに追加し
て、本発明の好ましい実施態様の制御ストラテジーは外
部プログラマーの使用により完全にプログラム可能でも
ある。
ングレートを制御するセンサ指示されるレート信号を与
えるべく２つまたはそれ以上のセンサからの入力を利用
するシステムを教示することは明らかである。本発明の
システムはセンサの各々の最良の特性を利用し、しかも
それらの欠点を最小化または消去し得る。制御ストラテ
ジーは出力として健康な心臓の生理学的応答を模擬する
制御ストラテジーを正確にフォローする高度にフレキシ
ブルなセンサ指示されるレート信号を与えるのに十分な
複雑さである。高度にフレキシブルであることに追加し
て、本発明の好ましい実施態様の制御ストラテジーは外
部プログラマーの使用により完全にプログラム可能でも
ある。
【００３５】
【実施例】本発明の好ましい実施例を図１に示されてい
るレート応答ペースメーカ２０により説明する。ペース
メーカ２０は第１のレート応答センサ２２および第２の
レート応答センサ２４を有している。本発明の好ましい
実施態様として示されているこの実施例は、図１中に破
線で示されている第Ｎのレート応答センサ２６により示
されているように２つよりも多いセンサを利用すること
もできるが、２つのセンサを利用している。第１のレー
ト応答センサ２２の出力は生信号１として、また第２の
レート応答センサ２４は生信号２として識別されている
。
るレート応答ペースメーカ２０により説明する。ペース
メーカ２０は第１のレート応答センサ２２および第２の
レート応答センサ２４を有している。本発明の好ましい
実施態様として示されているこの実施例は、図１中に破
線で示されている第Ｎのレート応答センサ２６により示
されているように２つよりも多いセンサを利用すること
もできるが、２つのセンサを利用している。第１のレー
ト応答センサ２２の出力は生信号１として、また第２の
レート応答センサ２４は生信号２として識別されている
。
【００３６】第１のレート応答センサ２２および第２の
レート応答センサ２４の出力、それぞれ生信号１および
生信号２はレート応答プロセッサ２８に供給されている
。レート応答プロセッサ２８は本発明の心臓部であり、
その作動は以下に詳細に説明される。レート応答プロセ
ッサ２８はメモリ回路３０にアクセスし、また出力とし
てセンサ指示されるレート信号を生ずる。センサ指示さ
れるレート信号は、第１のレート応答センサ２２および
第２のレート応答センサ２４からの入力に基づいて、ペ
ースメーカ２０がペーシングレートとして使用すべきも
のとしてレート応答プロセッサ２８が計算したレートを
指示する信号である。
レート応答センサ２４の出力、それぞれ生信号１および
生信号２はレート応答プロセッサ２８に供給されている
。レート応答プロセッサ２８は本発明の心臓部であり、
その作動は以下に詳細に説明される。レート応答プロセ
ッサ２８はメモリ回路３０にアクセスし、また出力とし
てセンサ指示されるレート信号を生ずる。センサ指示さ
れるレート信号は、第１のレート応答センサ２２および
第２のレート応答センサ２４からの入力に基づいて、ペ
ースメーカ２０がペーシングレートとして使用すべきも
のとしてレート応答プロセッサ２８が計算したレートを
指示する信号である。
【００３７】ペースメーカ２０は典型的には少なくとも
パルス発生器３４、タイミング兼制御回路３６およびテ
レメトリ回路３８を含んでいる通常のペースメーカ回路
３２をも含んでいる。パルス発生器３４は患者の心臓４
４との電気的接触を形成する２つのリード４０および４
２に電気的パルスを与える。リード４０および４２は単
極リード、双極リードまたは他の多極リードのいずれで
あってもよく、それらのすべては従来から知られている
。図１に示されているシステムはデュアルチャンバ‐ペ
ースメーカであるが、本発明の原理はシングルチャンバ
‐ペースメーカにも同じく容易に応用可能である。
パルス発生器３４、タイミング兼制御回路３６およびテ
レメトリ回路３８を含んでいる通常のペースメーカ回路
３２をも含んでいる。パルス発生器３４は患者の心臓４
４との電気的接触を形成する２つのリード４０および４
２に電気的パルスを与える。リード４０および４２は単
極リード、双極リードまたは他の多極リードのいずれで
あってもよく、それらのすべては従来から知られている
。図１に示されているシステムはデュアルチャンバ‐ペ
ースメーカであるが、本発明の原理はシングルチャンバ
‐ペースメーカにも同じく容易に応用可能である。
【００３８】外部プログラマー４６はプログラミング信
号をテレメトリ回路３８に送るのにも使用されている。 これらのプログラミング信号は図１中に波線としてシン
ボリックに示されている。信号は外部プログラマー４６
からペースメーカ２０へ、もしくはペースメーカ２０か
ら外部プログラマー４６へ送られ得る。
号をテレメトリ回路３８に送るのにも使用されている。 これらのプログラミング信号は図１中に波線としてシン
ボリックに示されている。信号は外部プログラマー４６
からペースメーカ２０へ、もしくはペースメーカ２０か
ら外部プログラマー４６へ送られ得る。
【００３９】機能としては、パルス発生器３４は、パル
ス発生器３４への入力であるレート制御信号により決定
されたレートでリード４０および４２に供給される刺激
パルスを発生する。これらの刺激パルスは通常の仕方で
リード４０および４２を通じて心臓４４に供給される。 第１のレート応答センサ２２および第２のレート応答セ
ンサ２４はペースメーカ２０の内部に含まれているもの
として図１中に示されているが、第１のレート応答セン
サ２２および第２のレート応答センサ２４の一方または
双方はリード４０および４２の一方の内部に含まれてい
てもよいし、またはそれに結合されていてもよい。加え
て、第１のレート応答センサ２２およびまたは第２のレ
ート応答センサ２４はペースメーカ２０の外部に置かれ
ていてもよい。
ス発生器３４への入力であるレート制御信号により決定
されたレートでリード４０および４２に供給される刺激
パルスを発生する。これらの刺激パルスは通常の仕方で
リード４０および４２を通じて心臓４４に供給される。 第１のレート応答センサ２２および第２のレート応答セ
ンサ２４はペースメーカ２０の内部に含まれているもの
として図１中に示されているが、第１のレート応答セン
サ２２および第２のレート応答センサ２４の一方または
双方はリード４０および４２の一方の内部に含まれてい
てもよいし、またはそれに結合されていてもよい。加え
て、第１のレート応答センサ２２およびまたは第２のレ
ート応答センサ２４はペースメーカ２０の外部に置かれ
ていてもよい。
【００４０】また、リード４０および４２は心臓内Ｐ波
およびＲ波（それぞれ心房および心室の自然心臓活動度
を明示する）のような、心臓４４の内部で生起する電気
的信号をタイミング兼制御回路３６に与える。従って、
たとえば、作動のデマンドモードにプログラムされてい
るとき、ペースメーカ２０は通常の仕方で、自然心臓活
動度が指定された周期内に検出される時にペーシングパ
ルスの発生を禁止し得る。
およびＲ波（それぞれ心房および心室の自然心臓活動度
を明示する）のような、心臓４４の内部で生起する電気
的信号をタイミング兼制御回路３６に与える。従って、
たとえば、作動のデマンドモードにプログラムされてい
るとき、ペースメーカ２０は通常の仕方で、自然心臓活
動度が指定された周期内に検出される時にペーシングパ
ルスの発生を禁止し得る。
【００４１】ペースメーカ回路３２およびその作動の一
層完全な説明はいくつかの特許に見い出され得る。たと
えば米国特許第 ４，２３２，６７９号明細書、第 ４
，６８６，９８８号明細書および第 ４，７１２，５５
５号明細書を参照されたい。正確に同一のペースメーカ
回路３２または本発明の好ましい実施態様に使用されて
いる回路を開示してはいないけれども、これらの特許明
細書は通常のペーシングシステムの主要な構成要素を開
示し、またその基本的作動を教示している。
層完全な説明はいくつかの特許に見い出され得る。たと
えば米国特許第 ４，２３２，６７９号明細書、第 ４
，６８６，９８８号明細書および第 ４，７１２，５５
５号明細書を参照されたい。正確に同一のペースメーカ
回路３２または本発明の好ましい実施態様に使用されて
いる回路を開示してはいないけれども、これらの特許明
細書は通常のペーシングシステムの主要な構成要素を開
示し、またその基本的作動を教示している。
【００４２】作動中、レート応答ペースメーカ２０はセ
ンサ‐オン‐モードまたはセンサ‐オフ‐モードで作動
し得る。所望の作動モードの選択は機能的に図１中にス
イッチとして示されているセンサ‐オン／オフ選択器４
８により制御されている。センサ‐オン／オフ選択器４
８はタイミング兼制御回路３６から供給されるベースレ
ート信号もしくはレート応答プロセッサ２８から供給さ
れるセンサ指示されるレート信号をレート制御信号入力
としてパルス発生器３４に接続する。センサ‐オン／オ
フ選択器４８の制御はタイミング兼制御回路３６から得
られており、その制御は外部プログラマー４６から受信
された適当なプログラミング信号により選択され得る。
ンサ‐オン‐モードまたはセンサ‐オフ‐モードで作動
し得る。所望の作動モードの選択は機能的に図１中にス
イッチとして示されているセンサ‐オン／オフ選択器４
８により制御されている。センサ‐オン／オフ選択器４
８はタイミング兼制御回路３６から供給されるベースレ
ート信号もしくはレート応答プロセッサ２８から供給さ
れるセンサ指示されるレート信号をレート制御信号入力
としてパルス発生器３４に接続する。センサ‐オン／オ
フ選択器４８の制御はタイミング兼制御回路３６から得
られており、その制御は外部プログラマー４６から受信
された適当なプログラミング信号により選択され得る。
【００４３】センサ‐オフ‐モードが選択されていると
きには、センサ‐オン／オフ選択器４８はタイミング兼
制御回路３６により発生されるベースレート信号をパル
ス発生器３４へのレート制御信号入力として通す。この
ベースレート信号はこうして通常の仕方でペースメーカ
２０のペーシングレートを制御する。
きには、センサ‐オン／オフ選択器４８はタイミング兼
制御回路３６により発生されるベースレート信号をパル
ス発生器３４へのレート制御信号入力として通す。この
ベースレート信号はこうして通常の仕方でペースメーカ
２０のペーシングレートを制御する。
【００４４】センサ‐オン‐モードが選択されていると
きには、パルス発生器３４へのレート制御信号入力はセ
ンサ‐オン／オフ選択器４８を経てレート応答プロセッ
サ２８からのセンサ指示されるレート信号入力に接続さ
れている。（もちろん、センサ‐オン／オフ機能を成就
する他の仕方もあることは当業者により理解されよう。 ）上記のようにセンサ指示されるレート信号はそれぞれ
第１のレート応答センサ２２および第２のレート応答セ
ンサ２４からの生信号１および生信号２から導き出され
ている。
きには、パルス発生器３４へのレート制御信号入力はセ
ンサ‐オン／オフ選択器４８を経てレート応答プロセッ
サ２８からのセンサ指示されるレート信号入力に接続さ
れている。（もちろん、センサ‐オン／オフ機能を成就
する他の仕方もあることは当業者により理解されよう。 ）上記のようにセンサ指示されるレート信号はそれぞれ
第１のレート応答センサ２２および第２のレート応答セ
ンサ２４からの生信号１および生信号２から導き出され
ている。
【００４５】典型的に、レート制御信号は簡単に（同じ
くタイミング兼制御回路３６により発生される）エスケ
ープ間隔のタイムアウト時にトリガパルスを発生するた
めに応答可能な信号として考えられ得る。しかし、もし
自然心臓活動がエスケープ間隔の間に検出されると、ト
リガパルスがパルス発生器３４により発生されず、エス
ケープ間隔の発生のために応答可能なタイミング兼制御
回路３６の部分はリセットされ、それにより新しいエス
ケープ間隔を開始する。従って、レート制御信号の源（
タイミング兼制御回路３６からのベースレート信号もし
くはレート応答プログラム２８からのセンサ指示される
レート信号）にかかわりなく、このような信号はもしペ
ースメーカ２０がそのようにプログラムされていれば自
然心臓活動の検出によりオーバーライドされ得る。
くタイミング兼制御回路３６により発生される）エスケ
ープ間隔のタイムアウト時にトリガパルスを発生するた
めに応答可能な信号として考えられ得る。しかし、もし
自然心臓活動がエスケープ間隔の間に検出されると、ト
リガパルスがパルス発生器３４により発生されず、エス
ケープ間隔の発生のために応答可能なタイミング兼制御
回路３６の部分はリセットされ、それにより新しいエス
ケープ間隔を開始する。従って、レート制御信号の源（
タイミング兼制御回路３６からのベースレート信号もし
くはレート応答プログラム２８からのセンサ指示される
レート信号）にかかわりなく、このような信号はもしペ
ースメーカ２０がそのようにプログラムされていれば自
然心臓活動の検出によりオーバーライドされ得る。
【００４６】次に図２には、図１のレート応答プロセッ
サ２８の１つの可能な構造が示されている。好ましい実
施例では、信号処理回路が第１のレート応答センサ２２
からの生信号１および第２のレート応答センサ２４から
の生信号２を処理するのに使用されている。このような
処理回路は従来から知られており、また必ずしも本発明
の不可欠の部分ではない。増幅、フィルタリングおよび
直線化は外部プログラミングユニットにより再プログラ
ミングにより変更され得る。この処理回路は広範囲に変
化し得るので、処理回路の下記の説明は単に例示である
。
サ２８の１つの可能な構造が示されている。好ましい実
施例では、信号処理回路が第１のレート応答センサ２２
からの生信号１および第２のレート応答センサ２４から
の生信号２を処理するのに使用されている。このような
処理回路は従来から知られており、また必ずしも本発明
の不可欠の部分ではない。増幅、フィルタリングおよび
直線化は外部プログラミングユニットにより再プログラ
ミングにより変更され得る。この処理回路は広範囲に変
化し得るので、処理回路の下記の説明は単に例示である
。
【００４７】第１の増幅器５０が第１のレート応答セン
サ２２からの生信号１を増幅するのに使用されている。 第１の増幅器５０からの増幅された信号は、第１のレー
ト応答センサ２２からの信号へのノイズの影響を最小化
するのに使用される第１のフィルタ５２に供給されてい
る。第１のフィルタ５２の出力は第１の直線化回路５４
に供給されており、この第１の直線化回路５４は、もし
第１のレート応答センサ２２からの信号が非直線的に変
化するならば、それを直線化する役割をする。このよう
な直線化回路はたとえば、センサを特徴付ける非直線的
応答を補正するべく設計された非線形増幅器である。第
１の直線化回路５４の出力は処理されたセンサ１信号で
ある。
サ２２からの生信号１を増幅するのに使用されている。 第１の増幅器５０からの増幅された信号は、第１のレー
ト応答センサ２２からの信号へのノイズの影響を最小化
するのに使用される第１のフィルタ５２に供給されてい
る。第１のフィルタ５２の出力は第１の直線化回路５４
に供給されており、この第１の直線化回路５４は、もし
第１のレート応答センサ２２からの信号が非直線的に変
化するならば、それを直線化する役割をする。このよう
な直線化回路はたとえば、センサを特徴付ける非直線的
応答を補正するべく設計された非線形増幅器である。第
１の直線化回路５４の出力は処理されたセンサ１信号で
ある。
【００４８】同様に、第２の増幅器５６が第２のレート
応答センサ２４からの生信号２を増幅するのに使用され
ている。第２の増幅器５６からの増幅された信号は、第
２のレート応答センサ２４からの信号へのノイズの影響
を最小化するのに使用される第２のフィルタ５８に供給
されている。第２のフィルタ５８の出力は第２の直線化
回路６０に供給されており、この第２の直線化回路６０
は、もし第２のレート応答センサ２４からの信号が非直
線的に変化するならば、それを直線化する役割をする。 第２の直線化回路６０の出力は処理されたセンサ２信号
である。
応答センサ２４からの生信号２を増幅するのに使用され
ている。第２の増幅器５６からの増幅された信号は、第
２のレート応答センサ２４からの信号へのノイズの影響
を最小化するのに使用される第２のフィルタ５８に供給
されている。第２のフィルタ５８の出力は第２の直線化
回路６０に供給されており、この第２の直線化回路６０
は、もし第２のレート応答センサ２４からの信号が非直
線的に変化するならば、それを直線化する役割をする。 第２の直線化回路６０の出力は処理されたセンサ２信号
である。
【００４９】第１の直線化回路５４および第２の直線化
回路６０の出力は入力としてレートマトリックス論理回
路６２に供給されている。レートマトリックス論理回路
６２はメモリ回路３０にアクセスする。レートマトリッ
クス論理回路６２の作動は後で図３の説明と結び付けて
明らかにする。この点では、レートマトリックス論理回
路６２が処理されたセンサ１信号および処理されたセン
サ２信号を取り入れ、またそれらから選択されたレート
を生ずると言っておけば十分である。選択されたレート
は処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信
号からの入力の値により指示される。各マトリックス値
、Ｒｎｍ、は特定のレートを表す。
回路６０の出力は入力としてレートマトリックス論理回
路６２に供給されている。レートマトリックス論理回路
６２はメモリ回路３０にアクセスする。レートマトリッ
クス論理回路６２の作動は後で図３の説明と結び付けて
明らかにする。この点では、レートマトリックス論理回
路６２が処理されたセンサ１信号および処理されたセン
サ２信号を取り入れ、またそれらから選択されたレート
を生ずると言っておけば十分である。選択されたレート
は処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信
号からの入力の値により指示される。各マトリックス値
、Ｒｎｍ、は特定のレートを表す。
【００５０】選択されたレートは入力として反応兼回復
時間回路６４に供給されている。反応兼回復時間回路６
４は、ペーシングレートが上昇を許容されるレートおよ
びペーシングレートが下降を許容されるレートの双方を
制限する役割をする。こうして、反応兼回復時間回路６
４は、どのように速くレートを変化するかを制限されて
いる健康な心臓の自然作動を模擬する。反応兼回復時間
回路６４はこうして、活動度センサが使用されている場
合のようにセンサ信号が正常な心臓よりも速く反応する
場合に、レートマトリックス論理回路６２からの選択さ
れたレート出力をレート制限するのに使用されている。 反応兼回復時間回路６４の出力はセンサ指示されるレー
ト信号である。
時間回路６４に供給されている。反応兼回復時間回路６
４は、ペーシングレートが上昇を許容されるレートおよ
びペーシングレートが下降を許容されるレートの双方を
制限する役割をする。こうして、反応兼回復時間回路６
４は、どのように速くレートを変化するかを制限されて
いる健康な心臓の自然作動を模擬する。反応兼回復時間
回路６４はこうして、活動度センサが使用されている場
合のようにセンサ信号が正常な心臓よりも速く反応する
場合に、レートマトリックス論理回路６２からの選択さ
れたレート出力をレート制限するのに使用されている。 反応兼回復時間回路６４の出力はセンサ指示されるレー
ト信号である。
【００５１】反応兼回復時間機能を実現する代替的なア
プローチは、ここに示されているように出力側にではな
くシステムの入力側にこれらの機能を含むことである。 反応兼回復時間機能を実現する他の方策はスイッチマト
リックスの使用によるものである。より簡単なシステム
では、反応兼回復時間機能は、レートマトリックス処理
の後に列われる代わりに、初期信号処理の部分であって
よい。このようなシステムでは、入力信号の時間的傾斜
が制限される。
プローチは、ここに示されているように出力側にではな
くシステムの入力側にこれらの機能を含むことである。 反応兼回復時間機能を実現する他の方策はスイッチマト
リックスの使用によるものである。より簡単なシステム
では、反応兼回復時間機能は、レートマトリックス処理
の後に列われる代わりに、初期信号処理の部分であって
よい。このようなシステムでは、入力信号の時間的傾斜
が制限される。
【００５２】レートマトリックス論理回路６２の作動は
レートマトリックス論理回路６２の一例を示す図３に結
び付けて説明され得る。図示されているレートマトリッ
クスは全体で１００セルを有する１０×１０のレートマ
トリックスである。セルは各々、処理されたセンサ１信
号および処理されたセンサ２信号に対する特定の値の組
に対してレートマトリックス論理回路６２から出力され
る特定の選択されるレートを表す。
レートマトリックス論理回路６２の一例を示す図３に結
び付けて説明され得る。図示されているレートマトリッ
クスは全体で１００セルを有する１０×１０のレートマ
トリックスである。セルは各々、処理されたセンサ１信
号および処理されたセンサ２信号に対する特定の値の組
に対してレートマトリックス論理回路６２から出力され
る特定の選択されるレートを表す。
【００５３】処理されたセンサ１信号の値は、どの行の
選択されるレートが指示されるかを選択するのに使用さ
れ、また処理されたセンサ２信号の値は、どの列の選択
されるレートが指示されるかを選択するのに使用される
。たとえば、もし処理されたセンサ１信号が３２％であ
れば、第４の行が指示される。同様に、もし処理された
センサ２信号が７８％であれば、第８の列が指示される
。こうして、これらの条件に対しては、選択されるレー
トはＲ３７である。
選択されるレートが指示されるかを選択するのに使用さ
れ、また処理されたセンサ２信号の値は、どの列の選択
されるレートが指示されるかを選択するのに使用される
。たとえば、もし処理されたセンサ１信号が３２％であ
れば、第４の行が指示される。同様に、もし処理された
センサ２信号が７８％であれば、第８の列が指示される
。こうして、これらの条件に対しては、選択されるレー
トはＲ３７である。
【００５４】図示されている例では、処理されたセンサ
１信号および処理されたセンサ２信号は共にアナログ信
号である。この例は、説明を簡単にするため、アナログ
表現でなされている。好ましい実施例では、処理された
センサ１信号および処理されたセンサ２信号は、図３に
示されているマトリックスの行および列をそれぞれ選択
するのに使用されるディジタル信号である。本発明の制
御回路の実現はアナログ回路であってもディジタル回路
であってもよい。
１信号および処理されたセンサ２信号は共にアナログ信
号である。この例は、説明を簡単にするため、アナログ
表現でなされている。好ましい実施例では、処理された
センサ１信号および処理されたセンサ２信号は、図３に
示されているマトリックスの行および列をそれぞれ選択
するのに使用されるディジタル信号である。本発明の制
御回路の実現はアナログ回路であってもディジタル回路
であってもよい。
【００５５】レートマトリックス論理回路６２は、処理
されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信号によ
り指示された選択されるレートを見い出すべくメモリ回
路３０（例えばＲＡＭ）にアクセスするルックアップメ
モリデバイスである。こうして、本発明のシステムが処
理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信号の
各個別の組み合わせに対して独特の選択されるレートを
有することは当業者に理解されよう。これは２つのセン
サからの入力を利用する上で従来の技術では知られてい
ない多面性の度合を表し、また従来にくらべて非常に大
きい改善である。
されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信号によ
り指示された選択されるレートを見い出すべくメモリ回
路３０（例えばＲＡＭ）にアクセスするルックアップメ
モリデバイスである。こうして、本発明のシステムが処
理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信号の
各個別の組み合わせに対して独特の選択されるレートを
有することは当業者に理解されよう。これは２つのセン
サからの入力を利用する上で従来の技術では知られてい
ない多面性の度合を表し、また従来にくらべて非常に大
きい改善である。
【００５６】処理されたセンサ１信号および処理された
センサ２信号の値は規則的な間隔でサンプリングされ、
その後にレートマトリックス内の適切な選択されるレー
ト値のルックアップが続く。オーバーオールな伝達関数
が任意の所望の仕方で直線的または非直線的であってよ
いことは明らかである。所望であれば、センサの一方ま
たは双方に対するしきい値がビルトインされていてよく
、その場合にセンサ信号は、レート変更が実列される以
前に、予め定められたレベルを超過する必要がある。
センサ２信号の値は規則的な間隔でサンプリングされ、
その後にレートマトリックス内の適切な選択されるレー
ト値のルックアップが続く。オーバーオールな伝達関数
が任意の所望の仕方で直線的または非直線的であってよ
いことは明らかである。所望であれば、センサの一方ま
たは双方に対するしきい値がビルトインされていてよく
、その場合にセンサ信号は、レート変更が実列される以
前に、予め定められたレベルを超過する必要がある。
【００５７】遅い新陳代謝センサと共に活動度センサを
使用するときには、新陳代謝センサが応答するのに十分
に長く患者が運動し続けるまで、新陳代謝活動の不存在
中に活動度センサがより大きい影響をレートに有するこ
とを許すことが容易である。同様に、新陳代謝活動が検
出されるときには、新陳代謝センサは活動度センサより
も大きい影響をレートに有するようにプログラムされて
いてよい。このシステムの多面性はこうしてその部分の
和よりも真に良好であるシステム内の各センサの利点を
保つ。
使用するときには、新陳代謝センサが応答するのに十分
に長く患者が運動し続けるまで、新陳代謝活動の不存在
中に活動度センサがより大きい影響をレートに有するこ
とを許すことが容易である。同様に、新陳代謝活動が検
出されるときには、新陳代謝センサは活動度センサより
も大きい影響をレートに有するようにプログラムされて
いてよい。このシステムの多面性はこうしてその部分の
和よりも真に良好であるシステム内の各センサの利点を
保つ。
【００５８】同様に、システムは２つのセンサ、一方は
運動の低いレベル（低い仕事レベル）に対して良好な特
有の応答を有するセンサ、他方は運動の高いレベル（高
い仕事レベル）に対して良好な特有の応答を有するセン
サからの信号を組み合わせるように使用され得る。運動
の低いレベルに対して良好な応答を有するセンサは主と
して運動レベルが低い状況の間の制御に用いられ、また
運動の高いレベルに対して良好な応答を有するセンサは
主として運動レベルが高い状況の間の制御に用いられる
。再び、センサの各々の利点が保たれ、しかも欠点が本
発明のシステムにより無くされている。
運動の低いレベル（低い仕事レベル）に対して良好な特
有の応答を有するセンサ、他方は運動の高いレベル（高
い仕事レベル）に対して良好な特有の応答を有するセン
サからの信号を組み合わせるように使用され得る。運動
の低いレベルに対して良好な応答を有するセンサは主と
して運動レベルが低い状況の間の制御に用いられ、また
運動の高いレベルに対して良好な応答を有するセンサは
主として運動レベルが高い状況の間の制御に用いられる
。再び、センサの各々の利点が保たれ、しかも欠点が本
発明のシステムにより無くされている。
【００５９】この点で指摘すべきこととして、本発明の
有用性は、２つよりも多い次元を有するレートマトリッ
クスの使用により、２つよりも多いセンサを有するシス
テムに拡張され得る。こうして、３つのセンサを有する
システムに対しては三次元のレートマトリックスが使用
され得る。処理されたセンサ値の各独特な組み合わせに
対して、相応する独特な選択されるレート値が存在する
。
有用性は、２つよりも多い次元を有するレートマトリッ
クスの使用により、２つよりも多いセンサを有するシス
テムに拡張され得る。こうして、３つのセンサを有する
システムに対しては三次元のレートマトリックスが使用
され得る。処理されたセンサ値の各独特な組み合わせに
対して、相応する独特な選択されるレート値が存在する
。
【００６０】好ましい実施例では、レートマトリックス
のなかに記入される値はプログラム可能である。外部プ
ログラマーがレートマトリックスのなかに記憶されてい
るレート値の各々を選択的にプログラムするのに使用さ
れ得る。レートマトリックスはそれにより、レートマト
リックスのなかに記入された値を選択するのに使用され
ている年令、活動度レベルおよび身体的条件のような因
子を有する異なるライフスタイルに対して合わせられ得
る。外部プログラマーは医師を異なる種々の患者の質に
対する適切なマトリックス値に案内するべくソフトウェ
アでエクスパートシステムを具現し得る。
のなかに記入される値はプログラム可能である。外部プ
ログラマーがレートマトリックスのなかに記憶されてい
るレート値の各々を選択的にプログラムするのに使用さ
れ得る。レートマトリックスはそれにより、レートマト
リックスのなかに記入された値を選択するのに使用され
ている年令、活動度レベルおよび身体的条件のような因
子を有する異なるライフスタイルに対して合わせられ得
る。外部プログラマーは医師を異なる種々の患者の質に
対する適切なマトリックス値に案内するべくソフトウェ
アでエクスパートシステムを具現し得る。
【００６１】この第１の実施例の変形として、多重レー
トマトリックスが、代わりに、使用されるべきレートマ
トリックスがプログラム可能に選択可能であるメモリ回
路３０のなかに記憶され得る。外部プログラマー４６（
図１）がメモリ回路３０のなかに記憶されている複数個
のレートマトリックスから所望のレートマトリックスを
選択するのに使用される。こうして、レートマトリック
スは所望のレートマトリックスを選択するのに使用され
ている年令、活動度レベルおよび身体的条件のような因
子を有する異なるライフスタイルに対して合わせられ得
る。
トマトリックスが、代わりに、使用されるべきレートマ
トリックスがプログラム可能に選択可能であるメモリ回
路３０のなかに記憶され得る。外部プログラマー４６（
図１）がメモリ回路３０のなかに記憶されている複数個
のレートマトリックスから所望のレートマトリックスを
選択するのに使用される。こうして、レートマトリック
スは所望のレートマトリックスを選択するのに使用され
ている年令、活動度レベルおよび身体的条件のような因
子を有する異なるライフスタイルに対して合わせられ得
る。
【００６２】このシステムは完全にフレキシブルである
が、本発明の好ましい実施例はさらに一層精巧かつ多面
性である。好ましい実施例では、複数個のレートマトリ
ックスが設けられており、使用されるべき特定のレート
マトリックスはスイッチマトリックスにより選択される
。どの特定のレートマトリックスが使用されるべきかを
選択するのに使用される規範はセンサ応答の種々のタイ
ミング特性または種々の論理条件の満足であってよい。 好ましい実施例では、これらの規範の組み合わせが使用
されている。
が、本発明の好ましい実施例はさらに一層精巧かつ多面
性である。好ましい実施例では、複数個のレートマトリ
ックスが設けられており、使用されるべき特定のレート
マトリックスはスイッチマトリックスにより選択される
。どの特定のレートマトリックスが使用されるべきかを
選択するのに使用される規範はセンサ応答の種々のタイ
ミング特性または種々の論理条件の満足であってよい。 好ましい実施例では、これらの規範の組み合わせが使用
されている。
【００６３】この好ましい実施例では、図２のレートマ
トリックス論理回路６２およびメモリ回路３０は図４に
示されている装置により置換され得る。図４中に使用さ
れている例は第１のレート応答センサ２２（図１）とし
て利用される活動度センサおよび第２のレート応答セン
サ２４（図１）として利用される温度センサを有する。 もちろん、任意の組み合わせが本発明の作動の原理を利
用し得ることは当業者により理解されよう。
トリックス論理回路６２およびメモリ回路３０は図４に
示されている装置により置換され得る。図４中に使用さ
れている例は第１のレート応答センサ２２（図１）とし
て利用される活動度センサおよび第２のレート応答セン
サ２４（図１）として利用される温度センサを有する。 もちろん、任意の組み合わせが本発明の作動の原理を利
用し得ることは当業者により理解されよう。
【００６４】いま図４を参照すると、多数の処理回路が
入力として処理されたセンサ１信号および処理されたセ
ンサ２信号を受けることは容易に明らかである。これら
の処理回路は、第１の優先順位論理回路６３もしくは第
２の優先順位論理回路６５に供給される出力を与える。 優先順位論理回路６３および６５は各々、スイッチマト
リックス６６への複数の導線の１つに入力を与える。こ
れらの入力は単一のレートマトリックスのスイッチマト
リックス６６による選択を可能にする。スイッチマトリ
ックス６６からの出力はスイッチマトリックス行番号ｉ
およびスイッチマトリックス列番号ｊであり、これらは
共にレートマトリックス６８を含むメモリのなかに含ま
れている特定のレートマトリックスを指定する。
入力として処理されたセンサ１信号および処理されたセ
ンサ２信号を受けることは容易に明らかである。これら
の処理回路は、第１の優先順位論理回路６３もしくは第
２の優先順位論理回路６５に供給される出力を与える。 優先順位論理回路６３および６５は各々、スイッチマト
リックス６６への複数の導線の１つに入力を与える。こ
れらの入力は単一のレートマトリックスのスイッチマト
リックス６６による選択を可能にする。スイッチマトリ
ックス６６からの出力はスイッチマトリックス行番号ｉ
およびスイッチマトリックス列番号ｊであり、これらは
共にレートマトリックス６８を含むメモリのなかに含ま
れている特定のレートマトリックスを指定する。
【００６５】優先順位論理回路６３および６５の機能は
多数の入力を受けることであり、それらの１つよりも多
くはディジタル１であってよい。優先順位論理回路６３
および６５は複数の導線上に信号を出力し、優先順位論
理回路６３および６５の各々からのそれらのただ１つは
任意の所与の時点においてディジタル１であってよい。 従って、優先順位論理回路６３および６５は各々、複数
個のディジタル信号のどの１つがスイッチマトリックス
６６への出力として与えられるべき入力として受けられ
るかを決定するべく機能する。
多数の入力を受けることであり、それらの１つよりも多
くはディジタル１であってよい。優先順位論理回路６３
および６５は複数の導線上に信号を出力し、優先順位論
理回路６３および６５の各々からのそれらのただ１つは
任意の所与の時点においてディジタル１であってよい。 従って、優先順位論理回路６３および６５は各々、複数
個のディジタル信号のどの１つがスイッチマトリックス
６６への出力として与えられるべき入力として受けられ
るかを決定するべく機能する。
【００６６】スイッチマトリックス６６へ入力を供給す
る種々の処理回路を以下に説明する。第１のコンパレー
タ７０はその入力として処理されたセンサ１信号を有し
、また活動が検出されていないことを処理されたセンサ
１信号が指示したか否かを決定するのに使用される。 図４では他方の入力端は接地されているが、それは小さ
いしきい信号であってもよい。もし活動が検出されてい
ないならば（またはしきい以下の活動のレベルが検出さ
れていれば）、第１のコンパレータ７０は第１の優先順
位論理回路６３にディジタル１信号を出力する。
る種々の処理回路を以下に説明する。第１のコンパレー
タ７０はその入力として処理されたセンサ１信号を有し
、また活動が検出されていないことを処理されたセンサ
１信号が指示したか否かを決定するのに使用される。 図４では他方の入力端は接地されているが、それは小さ
いしきい信号であってもよい。もし活動が検出されてい
ないならば（またはしきい以下の活動のレベルが検出さ
れていれば）、第１のコンパレータ７０は第１の優先順
位論理回路６３にディジタル１信号を出力する。
【００６７】第１のタイマー７２はその入力として処理
されたセンサ１信号を有し、また活動がＡ秒よりも短い
時間にわたり検出されているか否かを決定する。もし活
動が実際にＡ秒よりも短い時間にわたり検出されていれ
ば、第１のタイマー７２は第１の優先順位論理回路６３
にディジタル１信号を出力する。第２のタイマー７４は
その入力として処理されたセンサ１信号を有し、また活
動がＡ秒よりも長く、ただしＢ秒よりも短い時間にわた
り検出されているか否かを決定するのに使用されている
。ここでＢ秒はＡ秒よりも長い。もし活動が実際にＡ秒
よりも長く、ただしＢ秒よりも短い時間にわたり検出さ
れていれば、第２のタイマー７４は第１の優先順位論理
回路６３にディジタル１信号を出力する。
されたセンサ１信号を有し、また活動がＡ秒よりも短い
時間にわたり検出されているか否かを決定する。もし活
動が実際にＡ秒よりも短い時間にわたり検出されていれ
ば、第１のタイマー７２は第１の優先順位論理回路６３
にディジタル１信号を出力する。第２のタイマー７４は
その入力として処理されたセンサ１信号を有し、また活
動がＡ秒よりも長く、ただしＢ秒よりも短い時間にわた
り検出されているか否かを決定するのに使用されている
。ここでＢ秒はＡ秒よりも長い。もし活動が実際にＡ秒
よりも長く、ただしＢ秒よりも短い時間にわたり検出さ
れていれば、第２のタイマー７４は第１の優先順位論理
回路６３にディジタル１信号を出力する。
【００６８】第３のタイマー７６はその入力として処理
されたセンサ１信号を有し、また活動がＣ秒よりも長い
時間にわたり検出されているか否かを決定するのに使用
されている。ここでＣ秒は延長された運動を指示する時
間の考慮に入れるべき長さ、または誤ったポジティブで
ある。もし活動が実際にＣ秒よりも長い時間にわたり検
出されていれば、第３のタイマー７６は第１の優先順位
論理回路６３にディジタル１信号を出力する。
されたセンサ１信号を有し、また活動がＣ秒よりも長い
時間にわたり検出されているか否かを決定するのに使用
されている。ここでＣ秒は延長された運動を指示する時
間の考慮に入れるべき長さ、または誤ったポジティブで
ある。もし活動が実際にＣ秒よりも長い時間にわたり検
出されていれば、第３のタイマー７６は第１の優先順位
論理回路６３にディジタル１信号を出力する。
【００６９】高い正の傾斜の検出器７８はその入力とし
て処理されたセンサ１信号を有し、また処理されたセン
サ１信号のなかの高い正のレート変化の存在を検出する
のに使用されている。もし処理されたセンサ１信号のな
かのこの高い正のレート変化が高い正の傾斜の検出器７
８により検出されれば、またもし活動がＢ秒よりも長く
、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり検出されていれば
、高い正の傾斜の検出器７８は第１の優先順位論理回路
６３にディジタル１信号を出力する。
て処理されたセンサ１信号を有し、また処理されたセン
サ１信号のなかの高い正のレート変化の存在を検出する
のに使用されている。もし処理されたセンサ１信号のな
かのこの高い正のレート変化が高い正の傾斜の検出器７
８により検出されれば、またもし活動がＢ秒よりも長く
、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり検出されていれば
、高い正の傾斜の検出器７８は第１の優先順位論理回路
６３にディジタル１信号を出力する。
【００７０】低い正の傾斜の検出器８０はその入力とし
て処理されたセンサ１信号を有し、また処理されたセン
サ１信号のなかの、高い正の傾斜の検出器７８により検
出される正のレート変化よりも低い正のレート変化の存
在を検出するのに使用されている。もし処理されたセン
サ１信号のなかのこのより低い正のレート変化が低い正
の傾斜の検出器８０により検出されれば、またもし活動
がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり
検出されていれば、低い正の傾斜の検出器８０は第１の
優先順位論理回路６３にディジタル１信号を出力する。 高い正の傾斜の検出器７８および低い正の傾斜の検出器
８０は相互に排他的なディジタル１出力を有する。
て処理されたセンサ１信号を有し、また処理されたセン
サ１信号のなかの、高い正の傾斜の検出器７８により検
出される正のレート変化よりも低い正のレート変化の存
在を検出するのに使用されている。もし処理されたセン
サ１信号のなかのこのより低い正のレート変化が低い正
の傾斜の検出器８０により検出されれば、またもし活動
がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり
検出されていれば、低い正の傾斜の検出器８０は第１の
優先順位論理回路６３にディジタル１信号を出力する。 高い正の傾斜の検出器７８および低い正の傾斜の検出器
８０は相互に排他的なディジタル１出力を有する。
【００７１】負の傾斜の検出器８２はその入力として処
理されたセンサ１信号を有し、また処理されたセンサ１
信号のなかの負のレート変化の存在を検出するのに使用
されている。もし処理されたセンサ１信号のなかの負の
レート変化が負の傾斜の検出器８２により検出されれば
、またもし活動がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短
い時間にわたり検出されていれば、負の傾斜の検出器８
２は第１の優先順位論理回路６３にディジタル１信号を
出力する。優先順位論理回路６３および６５は、条件の
いくつかが同時に満足されているときに、入力信号の相
対的な優先順位を決定する。それらは優先順位を先列の
入力に関係させるシーケンシャル回路を含んでいてもよ
い。優先順位論理回路は完全にまたは部分的に処理回路
の部分として組み入れられていてよい。
理されたセンサ１信号を有し、また処理されたセンサ１
信号のなかの負のレート変化の存在を検出するのに使用
されている。もし処理されたセンサ１信号のなかの負の
レート変化が負の傾斜の検出器８２により検出されれば
、またもし活動がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短
い時間にわたり検出されていれば、負の傾斜の検出器８
２は第１の優先順位論理回路６３にディジタル１信号を
出力する。優先順位論理回路６３および６５は、条件の
いくつかが同時に満足されているときに、入力信号の相
対的な優先順位を決定する。それらは優先順位を先列の
入力に関係させるシーケンシャル回路を含んでいてもよ
い。優先順位論理回路は完全にまたは部分的に処理回路
の部分として組み入れられていてよい。
【００７２】もし第１のコンパレータ７０からのディジ
タル１信号が存在すれば、第１の優先順位論理回路６３
はこの信号をスイッチマトリックス６６に通す。もし第
１のタイマー７２からのディジタル１信号が存在すれば
、第１の優先順位論理回路６３はこの信号をスイッチマ
トリックス６６に通す。もし第２のタイマー７４からの
ディジタル１信号が存在すれば、第１の優先順位論理回
路６３はこの信号をスイッチマトリックス６６に通す。 もし第３のタイマー７６からのディジタル１信号が存在
すれば、第１の優先順位論理回路６３はこの信号をスイ
ッチマトリックス６６に通す。第１のコンパレータ７０
、第１のタイマー７２、第２のタイマー７４および第３
のタイマー７６からの信号は相互に排他的である。
タル１信号が存在すれば、第１の優先順位論理回路６３
はこの信号をスイッチマトリックス６６に通す。もし第
１のタイマー７２からのディジタル１信号が存在すれば
、第１の優先順位論理回路６３はこの信号をスイッチマ
トリックス６６に通す。もし第２のタイマー７４からの
ディジタル１信号が存在すれば、第１の優先順位論理回
路６３はこの信号をスイッチマトリックス６６に通す。 もし第３のタイマー７６からのディジタル１信号が存在
すれば、第１の優先順位論理回路６３はこの信号をスイ
ッチマトリックス６６に通す。第１のコンパレータ７０
、第１のタイマー７２、第２のタイマー７４および第３
のタイマー７６からの信号は相互に排他的である。
【００７３】もし高い正の傾斜の検出器７８からのディ
ジタル１信号が存在し、また第１のコンパレータ７０、
第１のタイマー７２、第２のタイマー７４または（活動
がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり
検出されていることを示す）第３のタイマー７６からの
ディジタル１信号が存在しないならば、第１の優先順位
論理回路６３は高い正の傾斜の検出器７８からの信号を
スイッチマトリックス６６に通す。
ジタル１信号が存在し、また第１のコンパレータ７０、
第１のタイマー７２、第２のタイマー７４または（活動
がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり
検出されていることを示す）第３のタイマー７６からの
ディジタル１信号が存在しないならば、第１の優先順位
論理回路６３は高い正の傾斜の検出器７８からの信号を
スイッチマトリックス６６に通す。
【００７４】もし低い正の傾斜の検出器８０からのディ
ジタル１信号が存在し、また第１のコンパレータ７０、
第１のタイマー７２、第２のタイマー７４または（活動
がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり
検出されていることを示す）第３のタイマー７６からの
ディジタル１信号が存在しないならば、第１の優先順位
論理回路６３は低い正の傾斜の検出器８０からの信号を
スイッチマトリックス６６に通す。
ジタル１信号が存在し、また第１のコンパレータ７０、
第１のタイマー７２、第２のタイマー７４または（活動
がＢ秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり
検出されていることを示す）第３のタイマー７６からの
ディジタル１信号が存在しないならば、第１の優先順位
論理回路６３は低い正の傾斜の検出器８０からの信号を
スイッチマトリックス６６に通す。
【００７５】もし負の傾斜の検出器８２からのディジタ
ル１信号が存在し、また第１のコンパレータ７０、第１
のタイマー７２、第２のタイマー７４または（活動がＢ
秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり検出
されていることを示す）第３のタイマー７６からのディ
ジタル１信号が存在しないならば、第１の優先順位論理
回路６３は負の傾斜の検出器８２からの信号をスイッチ
マトリックス６６に通す。コンパレータ７０、第１のタ
イマー７２、第２のタイマー７４、第３のタイマー７６
、高い正の傾斜の検出器７８、低い正の傾斜の検出器８
０および負の傾斜の検出器８２はすべて、後で図５と結
び付けての説明で明らかになるように、スイッチマトリ
ックス６６の列を選択するのに使用されている。説明さ
れるべき残りの処理回路はスイッチマトリックス６６の
列を選択するのに使用されている。
ル１信号が存在し、また第１のコンパレータ７０、第１
のタイマー７２、第２のタイマー７４または（活動がＢ
秒よりも長く、ただしＣ秒よりも短い時間にわたり検出
されていることを示す）第３のタイマー７６からのディ
ジタル１信号が存在しないならば、第１の優先順位論理
回路６３は負の傾斜の検出器８２からの信号をスイッチ
マトリックス６６に通す。コンパレータ７０、第１のタ
イマー７２、第２のタイマー７４、第３のタイマー７６
、高い正の傾斜の検出器７８、低い正の傾斜の検出器８
０および負の傾斜の検出器８２はすべて、後で図５と結
び付けての説明で明らかになるように、スイッチマトリ
ックス６６の列を選択するのに使用されている。説明さ
れるべき残りの処理回路はスイッチマトリックス６６の
列を選択するのに使用されている。
【００７６】第２のコンパレータ８４はその入力として
処理されたセンサ２信号を有し、またセンサ２の活動が
検出されていないことを処理されたセンサ２信号が指示
したか否かを決定するのに使用される。図４では他方の
入力端は接地されているが、それは小さいしきい信号で
あってもよい。もしセンサ２の活動が検出されていない
ならば（またはしきい以下の活動のレベルが検出されて
いれば）、第２のコンパレータ８４は第２の優先順位論
理回路６５にディジタル１信号を出力する。
処理されたセンサ２信号を有し、またセンサ２の活動が
検出されていないことを処理されたセンサ２信号が指示
したか否かを決定するのに使用される。図４では他方の
入力端は接地されているが、それは小さいしきい信号で
あってもよい。もしセンサ２の活動が検出されていない
ならば（またはしきい以下の活動のレベルが検出されて
いれば）、第２のコンパレータ８４は第２の優先順位論
理回路６５にディジタル１信号を出力する。
【００７７】第３のコンパレータ８６はその入力として
処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信号
を有する。もし処理されたセンサ１信号が処理されたセ
ンサ２信号よりも大きいならば、第３のコンパレータ８
６は第２の優先順位論理回路６５にディジタル１信号を
出力する。（これは、もちろん、少なくともいくつかの
活動がセンサ２により検出されており、身体活動の不存
在中に体温が高いこと、もしくは第２のセンサが第１の
センサよりも高い運動レベルを指示することが指示され
るときにのみ生起する。こうして、第２のコンパレータ
８４および第３のコンパレータ８６は相互に排他的なデ
ィジタル１出力を有する。）
処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信号
を有する。もし処理されたセンサ１信号が処理されたセ
ンサ２信号よりも大きいならば、第３のコンパレータ８
６は第２の優先順位論理回路６５にディジタル１信号を
出力する。（これは、もちろん、少なくともいくつかの
活動がセンサ２により検出されており、身体活動の不存
在中に体温が高いこと、もしくは第２のセンサが第１の
センサよりも高い運動レベルを指示することが指示され
るときにのみ生起する。こうして、第２のコンパレータ
８４および第３のコンパレータ８６は相互に排他的なデ
ィジタル１出力を有する。）
【００７８】初期ディップ検出器８８はその入力として
処理されたセンサ２信号を有し、また処理されたセンサ
２信号の長い周期の不活動に続く処理されたセンサ２信
号のなかの低下により特徴付けられる温度の初期ディッ
プを検出するのに使用されている。もし処理されたセン
サ２信号のなかのこの初期ディップが初期ディップ検出
器８８により検出されると、初期ディップ検出器８８は
第２の優先順位論理回路６５にディジタル１信号を出力
する。
処理されたセンサ２信号を有し、また処理されたセンサ
２信号の長い周期の不活動に続く処理されたセンサ２信
号のなかの低下により特徴付けられる温度の初期ディッ
プを検出するのに使用されている。もし処理されたセン
サ２信号のなかのこの初期ディップが初期ディップ検出
器８８により検出されると、初期ディップ検出器８８は
第２の優先順位論理回路６５にディジタル１信号を出力
する。
【００７９】正の傾斜の検出器９０はその入力として処
理されたセンサ２信号を有し、また処理されたセンサ２
信号のなかの正の変化レートの存在を検出するのに使用
されている。もし処理されたセンサ２信号のなかの正の
変化レートが正の傾斜の検出器９０により検出されると
、正の傾斜の検出器９０は第２の優先順位論理回路６５
にディジタル１信号を出力する。
理されたセンサ２信号を有し、また処理されたセンサ２
信号のなかの正の変化レートの存在を検出するのに使用
されている。もし処理されたセンサ２信号のなかの正の
変化レートが正の傾斜の検出器９０により検出されると
、正の傾斜の検出器９０は第２の優先順位論理回路６５
にディジタル１信号を出力する。
【００８０】負の傾斜の検出器９２はその入力として処
理されたセンサ２信号を有し、また処理されたセンサ２
信号のなかの負の変化レートの存在を検出するのに使用
されている。もし処理されたセンサ２信号のなかの負の
変化レートが負の傾斜の検出器９２により検出されると
、負の傾斜の検出器９２は第２の優先順位論理回路６５
にディジタル１信号を出力する。もし第２のコンパレー
タ８４からのディジタル１信号が存在すると、第２の優
先順位論理回路６５はこの信号をスイッチマトリックス
６６に通す。もし第３のコンパレータ８６からのディジ
タル１信号が存在すると、第２の優先順位論理回路６５
はこの信号をスイッチマトリックス６６に通す。もし初
期ディップ検出器８８からのディジタル１信号が存在す
ると、またもし第３のコンパレータ８６からの出力がデ
ィジタル１信号でないと、第２の優先順位論理回路６５
は初期ディップ検出器８８からの信号をスイッチマトリ
ックス６６に通す。
理されたセンサ２信号を有し、また処理されたセンサ２
信号のなかの負の変化レートの存在を検出するのに使用
されている。もし処理されたセンサ２信号のなかの負の
変化レートが負の傾斜の検出器９２により検出されると
、負の傾斜の検出器９２は第２の優先順位論理回路６５
にディジタル１信号を出力する。もし第２のコンパレー
タ８４からのディジタル１信号が存在すると、第２の優
先順位論理回路６５はこの信号をスイッチマトリックス
６６に通す。もし第３のコンパレータ８６からのディジ
タル１信号が存在すると、第２の優先順位論理回路６５
はこの信号をスイッチマトリックス６６に通す。もし初
期ディップ検出器８８からのディジタル１信号が存在す
ると、またもし第３のコンパレータ８６からの出力がデ
ィジタル１信号でないと、第２の優先順位論理回路６５
は初期ディップ検出器８８からの信号をスイッチマトリ
ックス６６に通す。
【００８１】もし正の傾斜の検出器９０からのディジタ
ル１信号が存在すると、また第４のコンパレータ８６か
らの出力がディジタル１信号でないと、第２の優先順位
論理回路６５は正の傾斜の検出器９０からの信号をスイ
ッチマトリックス６６に通す。もし負の傾斜の検出器９
２からのディジタル１信号が存在すると、また初期ディ
ップ検出器８８からの出力がディジタル１信号でないと
、第２の優先順位論理回路６５は正の傾斜の検出器９０
からの信号をスイッチマトリックス６６に通す。
ル１信号が存在すると、また第４のコンパレータ８６か
らの出力がディジタル１信号でないと、第２の優先順位
論理回路６５は正の傾斜の検出器９０からの信号をスイ
ッチマトリックス６６に通す。もし負の傾斜の検出器９
２からのディジタル１信号が存在すると、また初期ディ
ップ検出器８８からの出力がディジタル１信号でないと
、第２の優先順位論理回路６５は正の傾斜の検出器９０
からの信号をスイッチマトリックス６６に通す。
【００８２】いま図４に追加して図５を参照して、スイ
ッチマトリックス６６の動作を説明する。図５中のスイ
ッチマトリックス６６はレートマトリックス６８を含ん
でいるメモリのなかに含まれている特定のレートマトリ
ックスを選択するのに使用される７×５スイッチマトリ
ックスである。図５のレートマトリックスのなかのセル
の選択はこうして、スイッチマトリックスにより指定さ
れる特定の条件に対してペースメーカーを最適化するべ
く意図される特定のレートマトリックスの選択に相応す
る。
ッチマトリックス６６の動作を説明する。図５中のスイ
ッチマトリックス６６はレートマトリックス６８を含ん
でいるメモリのなかに含まれている特定のレートマトリ
ックスを選択するのに使用される７×５スイッチマトリ
ックスである。図５のレートマトリックスのなかのセル
の選択はこうして、スイッチマトリックスにより指定さ
れる特定の条件に対してペースメーカーを最適化するべ
く意図される特定のレートマトリックスの選択に相応す
る。
【００８３】図５のスイッチマトリックスのなかの特定
のセルを選択するのに使用されるプロセスを以下に説明
する。もし第１のコンパレータ７０が第１の優先順位論
理回路６３により与えられている信号をスイッチマトリ
ックス６６に出力すると、図５のスイッチマトリックス
の第１の行が選択される。もし第１のタイマー７２が第
１の優先順位論理回路６３により与えられている信号を
スイッチマトリックス６６に出力すると、図５のスイッ
チマトリックスの第２の行が選択される。もし第２のタ
イマー７４が第１の優先順位論理回路６３により与えら
れている信号をスイッチマトリックス６６に出力すると
、図５のスイッチマトリックスの第３の列が選択される
。
のセルを選択するのに使用されるプロセスを以下に説明
する。もし第１のコンパレータ７０が第１の優先順位論
理回路６３により与えられている信号をスイッチマトリ
ックス６６に出力すると、図５のスイッチマトリックス
の第１の行が選択される。もし第１のタイマー７２が第
１の優先順位論理回路６３により与えられている信号を
スイッチマトリックス６６に出力すると、図５のスイッ
チマトリックスの第２の行が選択される。もし第２のタ
イマー７４が第１の優先順位論理回路６３により与えら
れている信号をスイッチマトリックス６６に出力すると
、図５のスイッチマトリックスの第３の列が選択される
。
【００８４】もし高い正の傾斜の検出器７８が第１の優
先順位論理回路６３により与えられている信号をスイッ
チマトリックス６６に出力すると、図５のスイッチマト
リックスの第４の行が選択される。もし低い正の傾斜の
検出器８０が第１の優先順位論理回路６３により与えら
れている信号をスイッチマトリックス６６に出力すると
、図５のスイッチマトリックスの第５の行が選択される
。もし負の傾斜の検出器８２が第１の優先順位論理回路
６３により与えられている信号をスイッチマトリックス
６６に出力すると、図５のスイッチマトリックスの第６
の行が選択される。もし第３のタイマー７６が第１の優
先順位論理回路６３により与えられている信号をスイッ
チマトリックス６６に出力すると、図５のスイッチマト
リックスの第７の行が選択される。
先順位論理回路６３により与えられている信号をスイッ
チマトリックス６６に出力すると、図５のスイッチマト
リックスの第４の行が選択される。もし低い正の傾斜の
検出器８０が第１の優先順位論理回路６３により与えら
れている信号をスイッチマトリックス６６に出力すると
、図５のスイッチマトリックスの第５の行が選択される
。もし負の傾斜の検出器８２が第１の優先順位論理回路
６３により与えられている信号をスイッチマトリックス
６６に出力すると、図５のスイッチマトリックスの第６
の行が選択される。もし第３のタイマー７６が第１の優
先順位論理回路６３により与えられている信号をスイッ
チマトリックス６６に出力すると、図５のスイッチマト
リックスの第７の行が選択される。
【００８５】もし第２のコンパレータ８４が第２の優先
順位論理回路６５により与えられている信号をスイッチ
マトリックス６６に出力すると、図５のスイッチマトリ
ックスの第１の列が選択される。もし初期ディップ検出
器８８が第２の優先順位論理回路６５により与えられて
いる信号をスイッチマトリックス６６に出力すると、図
５のスイッチマトリックスの第２の列が選択される。も
し正の傾斜の検出器９０が第２の優先順位論理回路６５
により与えられている信号をスイッチマトリックス６６
に出力すると、図５のスイッチマトリックスの第３の列
が選択される。
順位論理回路６５により与えられている信号をスイッチ
マトリックス６６に出力すると、図５のスイッチマトリ
ックスの第１の列が選択される。もし初期ディップ検出
器８８が第２の優先順位論理回路６５により与えられて
いる信号をスイッチマトリックス６６に出力すると、図
５のスイッチマトリックスの第２の列が選択される。も
し正の傾斜の検出器９０が第２の優先順位論理回路６５
により与えられている信号をスイッチマトリックス６６
に出力すると、図５のスイッチマトリックスの第３の列
が選択される。
【００８６】もし負の傾斜の検出器９２が第２の優先順
位論理回路６５により与えられている信号をスイッチマ
トリックス６６に出力すると、図５のスイッチマトリッ
クスの第４の列が選択される。もし第３のコンパレータ
８６が第２の優先順位論理回路６５により与えられてい
る信号をスイッチマトリックス６６に出力すると、図５
のスイッチマトリックスの第５の列が選択される。これ
はセルの選択を完了する。なぜならば、行および列の双
方が選択され終わっているからである。
位論理回路６５により与えられている信号をスイッチマ
トリックス６６に出力すると、図５のスイッチマトリッ
クスの第４の列が選択される。もし第３のコンパレータ
８６が第２の優先順位論理回路６５により与えられてい
る信号をスイッチマトリックス６６に出力すると、図５
のスイッチマトリックスの第５の列が選択される。これ
はセルの選択を完了する。なぜならば、行および列の双
方が選択され終わっているからである。
【００８７】この説明は例示の目的でのみされている。
現実的なシステムでは、各センサ信号のいくつかの条件
を定める個々のセンサ処理回路からの出力が、検出され
た条件の優先順位を確立する（プログラム可能な）論理
回路網によりスイッチマトリックスに相互接続され得る
。たとえば、第１のセンサからの零信号を有する周期に
続いて、第１のタイマー７２が傾斜検出器７８、８０お
よび８２よりも高い優先順位を与えられ得る。
を定める個々のセンサ処理回路からの出力が、検出され
た条件の優先順位を確立する（プログラム可能な）論理
回路網によりスイッチマトリックスに相互接続され得る
。たとえば、第１のセンサからの零信号を有する周期に
続いて、第１のタイマー７２が傾斜検出器７８、８０お
よび８２よりも高い優先順位を与えられ得る。
【００８８】たとえば、もし第２のタイマー７４が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス６６に出力すると（活動が実際にＡ秒よりも長く
、ただしＢ秒よりも短い時間にわたり検出されているこ
とを指示すると）、図５のスイッチマトリックスのなか
の第３の行が選択される。もし第３のコンパレータ８６
が信号を第２の優先順位論理回路６５を通じてスイッチ
マトリックス６６に出力すると（処理されたセンサ２信
号が処理されたセンサ１信号よりも大きいことを指示す
ると）、図５のスイッチマトリックスのなかの第５の列
が選択される。こうしてレートマトリックスＲＭ３５が
選択されている。
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス６６に出力すると（活動が実際にＡ秒よりも長く
、ただしＢ秒よりも短い時間にわたり検出されているこ
とを指示すると）、図５のスイッチマトリックスのなか
の第３の行が選択される。もし第３のコンパレータ８６
が信号を第２の優先順位論理回路６５を通じてスイッチ
マトリックス６６に出力すると（処理されたセンサ２信
号が処理されたセンサ１信号よりも大きいことを指示す
ると）、図５のスイッチマトリックスのなかの第５の列
が選択される。こうしてレートマトリックスＲＭ３５が
選択されている。
【００８９】レートマトリックスＲＭ３５は、図５のス
イッチマトリックスのなかに示されている他のすべての
レートマトリックスと同じく、図４のレートマトリック
スを含んでいるメモリ６８のなかに含まれている。こう
して、スイッチマトリックス６６からレートマトリック
スを含んでいるメモリ６８へ供給されるｉの値は３であ
り、またスイッチマトリックス６６からレートマトリッ
クスを含んでいるメモリ６８へ供給されるｊの値は５で
ある。明らかなように、処理されたセンサ１信号および
処理されたセンサ２信号もレートマトリックスを含んで
いるメモリ６８に、従ってまた選択されたレートマトリ
ックスＲＭ３５に供給されている。
イッチマトリックスのなかに示されている他のすべての
レートマトリックスと同じく、図４のレートマトリック
スを含んでいるメモリ６８のなかに含まれている。こう
して、スイッチマトリックス６６からレートマトリック
スを含んでいるメモリ６８へ供給されるｉの値は３であ
り、またスイッチマトリックス６６からレートマトリッ
クスを含んでいるメモリ６８へ供給されるｊの値は５で
ある。明らかなように、処理されたセンサ１信号および
処理されたセンサ２信号もレートマトリックスを含んで
いるメモリ６８に、従ってまた選択されたレートマトリ
ックスＲＭ３５に供給されている。
【００９０】こうして、適切なレートマトリックスの選
択に続いて、処理されたセンサ１信号および処理された
センサ２信号の入力は、選択されたレートマトリックス
が処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信
号に相応する特定のセルを見い出すことをを可能にする
。そのセルはレートマトリックスを含んでいるメモリ６
８から出力されている選択されたレートを含んでいる。 他の作動は図１および図２を参照して説明したとおりで
ある。
択に続いて、処理されたセンサ１信号および処理された
センサ２信号の入力は、選択されたレートマトリックス
が処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信
号に相応する特定のセルを見い出すことをを可能にする
。そのセルはレートマトリックスを含んでいるメモリ６
８から出力されている選択されたレートを含んでいる。 他の作動は図１および図２を参照して説明したとおりで
ある。
【００９１】こうしてスイッチマトリックス６６がセン
サからの信号により指示された特定の状況を解析するの
に使用されていることは当業者により理解され得る。特
定の状況のもとでの使用のために特別に設計されている
レートマトリックスが指示されており、またセンサから
の処理された信号はレートマトリックスを含んでいるメ
モリ６８のなかに含まれている選択されたレートマトリ
ックスに供給されている。センサからの処理された信号
の値により選択されたレートマトリックスのなかで指示
されたレートが選択され、またペースメーカー２０のペ
ーシングレートを制御するのに使用されている。
サからの信号により指示された特定の状況を解析するの
に使用されていることは当業者により理解され得る。特
定の状況のもとでの使用のために特別に設計されている
レートマトリックスが指示されており、またセンサから
の処理された信号はレートマトリックスを含んでいるメ
モリ６８のなかに含まれている選択されたレートマトリ
ックスに供給されている。センサからの処理された信号
の値により選択されたレートマトリックスのなかで指示
されたレートが選択され、またペースメーカー２０のペ
ーシングレートを制御するのに使用されている。
【００９２】好ましい実施例では、スイッチマトリック
スは外部プログラマーを使用するプログラム可能なもの
である。これはさらにペースメーカーの作動が医師によ
り個別に合わせられることを許す。再び、医師がスイッ
チマトリックスをプログラミングするのを助けるのにエ
クスパートプログラムが使用されよう。加えて、スイッ
チマトリックスを駆動するのに使用される論理回路は少
なくとも或る範囲でプログラム可能であってもよい。時
間値はたとえばタイマーでプログラム可能であってもよ
い。こうしてシステムは、もし所望であれば、事実上完
全にプログラム可能であり得る。
スは外部プログラマーを使用するプログラム可能なもの
である。これはさらにペースメーカーの作動が医師によ
り個別に合わせられることを許す。再び、医師がスイッ
チマトリックスをプログラミングするのを助けるのにエ
クスパートプログラムが使用されよう。加えて、スイッ
チマトリックスを駆動するのに使用される論理回路は少
なくとも或る範囲でプログラム可能であってもよい。時
間値はたとえばタイマーでプログラム可能であってもよ
い。こうしてシステムは、もし所望であれば、事実上完
全にプログラム可能であり得る。
【００９３】例として、信号が最初に活動度センサから
与えられているとき、温度信号の変化の不存在中により
高い値にレートを駆動することが許され得る。たとえば
、活動度信号中の最初の４５秒の活動中は、温度センサ
により指示される活動なしの活動度センサからの高信号
がペースメーカーのレートを高いレートに駆動するのを
許され得る。
与えられているとき、温度信号の変化の不存在中により
高い値にレートを駆動することが許され得る。たとえば
、活動度信号中の最初の４５秒の活動中は、温度センサ
により指示される活動なしの活動度センサからの高信号
がペースメーカーのレートを高いレートに駆動するのを
許され得る。
【００９４】次いで、もし活動が実際に生起したならば
温度信号の変化が期待されるような時間の後に、もし活
動を指示する温度信号の変化が存在しないならば、別の
レートマトリックスがアクセスされ、選択されたレート
を減少させる。たとえば、活動度信号の開始後の４５秒
と９０秒との間の間隔中には、温度センサにより指示さ
れる活動なしの活動度センサからの高信号がペースメー
カーのレートを適度のレートにのみ駆動するのを許され
る。
温度信号の変化が期待されるような時間の後に、もし活
動を指示する温度信号の変化が存在しないならば、別の
レートマトリックスがアクセスされ、選択されたレート
を減少させる。たとえば、活動度信号の開始後の４５秒
と９０秒との間の間隔中には、温度センサにより指示さ
れる活動なしの活動度センサからの高信号がペースメー
カーのレートを適度のレートにのみ駆動するのを許され
る。
【００９５】次いで、もし活動が実際に生起したならば
温度信号の変化が確実に存在するような時間間隔の後に
、もし活動を指示する温度信号の変化が存在しないなら
ば、さらに別のレートマトリックスがアクセスされ、選
択されたレートをさらに減少させる。たとえば、活動度
信号の開始から９０秒の後には、温度センサにより指示
される活動なしの活動度センサからの高信号がほとんど
完全に放棄され、ペースメーカーを休息レートにまたは
そのごく少し上に駆動する。
温度信号の変化が確実に存在するような時間間隔の後に
、もし活動を指示する温度信号の変化が存在しないなら
ば、さらに別のレートマトリックスがアクセスされ、選
択されたレートをさらに減少させる。たとえば、活動度
信号の開始から９０秒の後には、温度センサにより指示
される活動なしの活動度センサからの高信号がほとんど
完全に放棄され、ペースメーカーを休息レートにまたは
そのごく少し上に駆動する。
【００９６】図４の実施例と異なる代替的な実施例では
、スイッチマトリックスはシステムへの２つのセンサ入
力の１つのみと共に使用され得る。いま図６を参照する
と、図４のシステムが、第１のセンサのみがスイッチマ
トリックスを作動させるのに使用されているように変更
されて示されている。この構成は、センサが実際上アー
ティファクトなしのほぼ理想的な応答を有するときに良
好に動作する。このようなセンサの一例は酸素飽和セン
サである。図６中に使用されている例は、第１のレート
応答センサ２２（図１）として利用される活動度センサ
および第２のレート応答センサ２４（図１）として利用
される温度センサを有する。もちろん、センサの任意の
組み合わせが本発明の作動の原理を利用し得ることは当
業者により理解されよう。
、スイッチマトリックスはシステムへの２つのセンサ入
力の１つのみと共に使用され得る。いま図６を参照する
と、図４のシステムが、第１のセンサのみがスイッチマ
トリックスを作動させるのに使用されているように変更
されて示されている。この構成は、センサが実際上アー
ティファクトなしのほぼ理想的な応答を有するときに良
好に動作する。このようなセンサの一例は酸素飽和セン
サである。図６中に使用されている例は、第１のレート
応答センサ２２（図１）として利用される活動度センサ
および第２のレート応答センサ２４（図１）として利用
される温度センサを有する。もちろん、センサの任意の
組み合わせが本発明の作動の原理を利用し得ることは当
業者により理解されよう。
【００９７】多数の処理回路が入力として処理されたセ
ンサ１信号を受けることは容易に明らかである。これら
の処理回路は第１の優先順位論理回路６３を通じて入力
としてスイッチマトリックス９６に供給される出力を与
える。これらの入力はスイッチマトリックス９６による
単一のレートマトリックスの選択を可能にする。スイッ
チマトリックス９６からの出力はレートマトリックスを
含んでいるメモリ９８のなかに含まれている特定のレー
トマトリックスを指定するスイッチマトリックス列番号
ｉである。
ンサ１信号を受けることは容易に明らかである。これら
の処理回路は第１の優先順位論理回路６３を通じて入力
としてスイッチマトリックス９６に供給される出力を与
える。これらの入力はスイッチマトリックス９６による
単一のレートマトリックスの選択を可能にする。スイッ
チマトリックス９６からの出力はレートマトリックスを
含んでいるメモリ９８のなかに含まれている特定のレー
トマトリックスを指定するスイッチマトリックス列番号
ｉである。
【００９８】第１の優先順位論理回路６３に入力を供給
する種々の処理回路は第１のセンサ入力に対する図４中
に使用されているものに類似している。第１のコンパレ
ータ７０、第１のタイマー７２、第２のタイマー７４、
第３のタイマー７６、高い正の傾斜の検出器７８、低い
正の傾斜の検出器８０および負の傾斜の検出器８２は処
理されたセンサ１信号を処理するのに、またレートマト
リックスを含んでいるメモリ９８に入力を供給するのに
使用されている。これらの構成要素の動作は図４と結び
付けて先に説明されたものと同一である。第１の優先順
位論理回路６３の作動も図４と結び付けて先に説明され
たものと同一である。
する種々の処理回路は第１のセンサ入力に対する図４中
に使用されているものに類似している。第１のコンパレ
ータ７０、第１のタイマー７２、第２のタイマー７４、
第３のタイマー７６、高い正の傾斜の検出器７８、低い
正の傾斜の検出器８０および負の傾斜の検出器８２は処
理されたセンサ１信号を処理するのに、またレートマト
リックスを含んでいるメモリ９８に入力を供給するのに
使用されている。これらの構成要素の動作は図４と結び
付けて先に説明されたものと同一である。第１の優先順
位論理回路６３の作動も図４と結び付けて先に説明され
たものと同一である。
【００９９】いま図６に追加して図７を参照すると、ス
イッチマトリックス９６の動作は明らかである。図７中
に示されているスイッチマトリックスはレートマトリッ
クスを含んでいるメモリ９８のなかに含まれている特定
のレートマトリックスを選択するのに使用される７×１
スイッチマトリックスである。図７中のレートマトリッ
クスのなかのセルの選択はこうして特定のレートマトリ
ックスの選択に相応する。
イッチマトリックス９６の動作は明らかである。図７中
に示されているスイッチマトリックスはレートマトリッ
クスを含んでいるメモリ９８のなかに含まれている特定
のレートマトリックスを選択するのに使用される７×１
スイッチマトリックスである。図７中のレートマトリッ
クスのなかのセルの選択はこうして特定のレートマトリ
ックスの選択に相応する。
【０１００】図７のスイッチマトリックスのなかの特定
のセルを選択するのに使用されるプロセスは図４のシス
テムのなかの特定の行を選択するのに使用されるプロセ
スに類似している。もし第１のコンパレータ７０が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックス
の第１の行が選ばれる。もし第１のタイマー７２が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックス
の第２の行が選ばれる。もし第２のタイマー７４が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックス
の第３の行が選ばれる。
のセルを選択するのに使用されるプロセスは図４のシス
テムのなかの特定の行を選択するのに使用されるプロセ
スに類似している。もし第１のコンパレータ７０が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックス
の第１の行が選ばれる。もし第１のタイマー７２が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックス
の第２の行が選ばれる。もし第２のタイマー７４が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックス
の第３の行が選ばれる。
【０１０１】もし高い正の傾斜の検出器７８が信号を第
１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリック
ス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックスの第
４の行が選ばれる。もし低い正の傾斜の検出器８０が信
号を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマト
リックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリック
スの第５の行が選ばれる。もし負の傾斜の検出器８２が
信号を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマ
トリックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリッ
クスの第６の行が選ばれる。もし第３のタイマー７６が
信号を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマ
トリックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリッ
クスの第７の行が選ばれる。これはセルの選択を完了す
る。なぜならば、図７のスイッチマトリックスに対して
は一つの行しか選択される必要がないからである。
１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリック
ス９６に出力すると、図７のスイッチマトリックスの第
４の行が選ばれる。もし低い正の傾斜の検出器８０が信
号を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマト
リックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリック
スの第５の行が選ばれる。もし負の傾斜の検出器８２が
信号を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマ
トリックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリッ
クスの第６の行が選ばれる。もし第３のタイマー７６が
信号を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマ
トリックス９６に出力すると、図７のスイッチマトリッ
クスの第７の行が選ばれる。これはセルの選択を完了す
る。なぜならば、図７のスイッチマトリックスに対して
は一つの行しか選択される必要がないからである。
【０１０２】たとえば、もし第２のタイマー７４が信号
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると（活動が実際にＡ秒よりも長く
、ただしＢ秒よりも短い時間にわたり検出されているこ
とを指示すると）、図７のスイッチマトリックスの第３
の行が選ばれる。こうしてレートマトリックスＲＭ３
が選択されている。レートマトリックスＲＭ３ は、図
７のスイッチマトリックスのなかに示されているすべて
の他のレートマトリックスと同様に、図６のレートマト
リックスを含んでいるメモリ９８のなかに含まれている
。 こうして、スイッチマトリックス９６からレートマトリ
ックスを含んでいるメモリ９８に供給されるｉの値は３
である。再び言及しておくと、処理されたセンサ１信号
および処理されたセンサ２信号は共にレートマトリック
スを含んでいるメモリ９８に、従ってまた選択されたレ
ートマトリックスＲＭ３ に供給されている。
を第１の優先順位論理回路６３を通じてスイッチマトリ
ックス９６に出力すると（活動が実際にＡ秒よりも長く
、ただしＢ秒よりも短い時間にわたり検出されているこ
とを指示すると）、図７のスイッチマトリックスの第３
の行が選ばれる。こうしてレートマトリックスＲＭ３
が選択されている。レートマトリックスＲＭ３ は、図
７のスイッチマトリックスのなかに示されているすべて
の他のレートマトリックスと同様に、図６のレートマト
リックスを含んでいるメモリ９８のなかに含まれている
。 こうして、スイッチマトリックス９６からレートマトリ
ックスを含んでいるメモリ９８に供給されるｉの値は３
である。再び言及しておくと、処理されたセンサ１信号
および処理されたセンサ２信号は共にレートマトリック
スを含んでいるメモリ９８に、従ってまた選択されたレ
ートマトリックスＲＭ３ に供給されている。
【０１０３】こうして、適切なレートマトリックスの選
択に続いて、処理されたセンサ１信号および処理された
センサ２信号の入力が、選択されたレートマトリックス
が処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信
号に相応する特定のセルを見い出すことを可能にする。 そのセルは、レートマトリックスを含んでいるメモリ９
８から出力される選択されたレートマトリックスを含ん
でいる。作動の残りは再び図１および図２を参照して説
明されている。
択に続いて、処理されたセンサ１信号および処理された
センサ２信号の入力が、選択されたレートマトリックス
が処理されたセンサ１信号および処理されたセンサ２信
号に相応する特定のセルを見い出すことを可能にする。 そのセルは、レートマトリックスを含んでいるメモリ９
８から出力される選択されたレートマトリックスを含ん
でいる。作動の残りは再び図１および図２を参照して説
明されている。
【０１０４】従って、本発明の好ましい実施例の上記の
詳細な説明から、それがペースメーカーのペーシングレ
ートを制御するセンサ指示されるレート信号を与えるの
に２つまたはそれ以上のセンサからの入力を利用するシ
ステムを教示することは理解されよう。本発明のシステ
ムはセンサの各々の最良の特性を利用し、しかもそれら
の欠点を最小化または消去する。制御ストラテジーは、
出力として心臓の生理学的応答を模擬する制御ストラテ
ジーをフォローする高度にフレキシブルなセンサ指示さ
れるレート信号を与えるのに十分に複雑なものである。 高度にフレキシブルであることに加えて、本発明の好ま
しい実施例の制御ストラテジーは、外部プログラマーの
使用により完全にプログラム可能でもある。
詳細な説明から、それがペースメーカーのペーシングレ
ートを制御するセンサ指示されるレート信号を与えるの
に２つまたはそれ以上のセンサからの入力を利用するシ
ステムを教示することは理解されよう。本発明のシステ
ムはセンサの各々の最良の特性を利用し、しかもそれら
の欠点を最小化または消去する。制御ストラテジーは、
出力として心臓の生理学的応答を模擬する制御ストラテ
ジーをフォローする高度にフレキシブルなセンサ指示さ
れるレート信号を与えるのに十分に複雑なものである。 高度にフレキシブルであることに加えて、本発明の好ま
しい実施例の制御ストラテジーは、外部プログラマーの
使用により完全にプログラム可能でもある。
【０１０５】
【発明の効果】本発明の実行はペースメーカー内で成就
するのに比較的簡単かつ容易であり、ペースメーカーの
サイズを増大させない。本発明のシステムは２つのセン
サと共に使用可能であり、また２つよりも多いセンサと
共に作動させることも可能である。本システムは電力に
関して経済的であり、また他のレート応答プロセッサが
必要とする電力よりも多い電力を必要としない。最後に
、前記の利点および課題のすべてはなんらの実質的な相
対的な欠点を招くことなしに達成される。
するのに比較的簡単かつ容易であり、ペースメーカーの
サイズを増大させない。本発明のシステムは２つのセン
サと共に使用可能であり、また２つよりも多いセンサと
共に作動させることも可能である。本システムは電力に
関して経済的であり、また他のレート応答プロセッサが
必要とする電力よりも多い電力を必要としない。最後に
、前記の利点および課題のすべてはなんらの実質的な相
対的な欠点を招くことなしに達成される。
【図１】本発明の特徴を組み入れたレート応答ペースメ
ーカーの機能ブロック図。
ーカーの機能ブロック図。
【図２】図１に示されているペースメーカーのレート応
答プロセッサの機能ブロック図。
答プロセッサの機能ブロック図。
【図３】センサからの処理された信号に従って選択され
る１００の異なる選択可能なレートを示す１０×１０レ
ートマトリックス。
る１００の異なる選択可能なレートを示す１０×１０レ
ートマトリックス。
【図４】処理回路、スイッチマトリックス、および複数
個のレートマトリックスを含んでいるメモリが図２のレ
ートマトリックスを置換している本発明の好ましい実施
例の機能ブロック図。
個のレートマトリックスを含んでいるメモリが図２のレ
ートマトリックスを置換している本発明の好ましい実施
例の機能ブロック図。
【図５】図４に示されている処理回路により実列される
規範に従って選択される３５の異なるレートマトリック
スを示す７×５スイッチマトリックス。
規範に従って選択される３５の異なるレートマトリック
スを示す７×５スイッチマトリックス。
【図６】センサの１つと複数個のレートマトリックスを
含んでいるメモリとの間に挿入された処理回路およびス
イッチマトリックスを有する本発明の別の実施例の機能
ブロック図。
含んでいるメモリとの間に挿入された処理回路およびス
イッチマトリックスを有する本発明の別の実施例の機能
ブロック図。
【図７】図６に示されている処理回路により実列される
規範に従って選択される７つの異なるレートマトリック
スを示す７×１スイッチマトリックス。
規範に従って選択される７つの異なるレートマトリック
スを示す７×１スイッチマトリックス。
２０ レート応答ペースメーカー２２〜２６
レート応答センサ ２８ レート応答プロセッサ ３０ メモリ ３４ パルス発生器 ３６ タイミング兼制御回路 ３８ テレメトリ回路 ４０、４２ リード線 ４４ 心臓 ４６ 外部プログラマー ５０、５６ 増幅器 ５２、５８ フィルタ ５４、６０ 直線化回路 ６２ レートマトリックス論理回路６３、６５
優先順位論理回路 ６４ 反応兼回復時間回路 ６６ スイッチマトリックス ６８ レートマトリックスを含んでいるメモリ７
０ コンパレータ ７２〜７６ タイマー ７８ 高い正の傾斜の検出器 ８０ 低い正の傾斜の検出器 ８２ 負の傾斜の検出器 ８４、８６ コンパレータ ８８ 初期ディップ選択器 ９０ 正の傾斜の検出器 ９２ 負の傾斜の検出器 ９６ スイッチマトリックス ９８ レートマトリックスを含んでいるメモリ
レート応答センサ ２８ レート応答プロセッサ ３０ メモリ ３４ パルス発生器 ３６ タイミング兼制御回路 ３８ テレメトリ回路 ４０、４２ リード線 ４４ 心臓 ４６ 外部プログラマー ５０、５６ 増幅器 ５２、５８ フィルタ ５４、６０ 直線化回路 ６２ レートマトリックス論理回路６３、６５
優先順位論理回路 ６４ 反応兼回復時間回路 ６６ スイッチマトリックス ６８ レートマトリックスを含んでいるメモリ７
０ コンパレータ ７２〜７６ タイマー ７８ 高い正の傾斜の検出器 ８０ 低い正の傾斜の検出器 ８２ 負の傾斜の検出器 ８４、８６ コンパレータ ８８ 初期ディップ選択器 ９０ 正の傾斜の検出器 ９２ 負の傾斜の検出器 ９６ スイッチマトリックス ９８ レートマトリックスを含んでいるメモリ
Claims (31)
- 【請求項１】 患者の心臓を刺激するためのレート応
答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また選
択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給するた
めのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメー
タを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生する
ための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パラ
メータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発生
するための第２のセンサ手段と、前記第１の信号を第１
のアドレス信号に変換するための第１の変換手段と、前
記第２の信号を第２のアドレス信号に変換するための第
２の変換手段と、入力として前記第１および第２のアド
レス信号を有し、また出力として前記第１および第２の
アドレス信号の値に相応する独特の選択されたレート信
号を有するアドレス指定可能なレートマトリックスとを
含んでおり、前記の選択されたレート信号が前記パルス
発生手段に供給されていることを特徴とするレート応答
ペースメーカ。 - 【請求項２】 前記第１のセンサ手段が活動度センサ
を含んでいることを特徴とする請求項１記載のレート応
答ペースメーカ。 - 【請求項３】 前記第２のセンサ手段が温度センサを
含んでいることを特徴とする請求項２記載のレート応答
ペースメーカ。 - 【請求項４】 前記第２のセンサ手段が呼吸１分間容
積センサを含んでいることを特徴とする請求項２記載の
レート応答ペースメーカ。 - 【請求項５】 前記第２のセンサ手段がＱＴ間隔セン
サを含んでいることを特徴とする請求項２記載のレート
応答ペースメーカ。 - 【請求項６】 前記第２のセンサ手段が呼吸率センサ
を含んでいることを特徴とする請求項２記載のレート応
答ペースメーカ。 - 【請求項７】 前記第２のセンサ手段が脈容積センサ
を含んでいることを特徴とする請求項２記載のレート応
答ペースメーカ。 - 【請求項８】 前記第２のセンサ手段が心臓内圧力セ
ンサを含んでいることを特徴とする請求項２記載のレー
ト応答ペースメーカ。 - 【請求項９】 前記第１および第２のセンサ手段の１
つが血液酸素飽和センサを含んでいることを特徴とする
請求項１記載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項１０】 前記第１および第２のセンサ手段の
１つが血液酸素分圧センサを含んでいることを特徴とす
る請求項１記載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項１１】 前記第１のセンサ手段が比較的速い
応答を有し、また前記第２のセンサ手段が比較的遅い応
答を有することを特徴とする請求項１記載のレート応答
ペースメーカ。 - 【請求項１２】 前記第１のセンサ手段が活動度セン
サ、血液酸素飽和センサ、血液酸素分圧センサおよびｐ
ＣＯ２ センサから成る群からのセンサの１つを含んで
いることを特徴とする請求項１１記載のレート応答ペー
スメーカ。 - 【請求項１３】 前記第２のセンサ手段が呼吸１分間
容積センサ、温度センサ、呼吸率センサ、心臓内圧力セ
ンサ、脈容積センサ、心臓内心電図形態センサ、血液ｐ
ＨセンサおよびＱＴ間隔センサから成る群からのセンサ
の１つを含んでいることを特徴とする請求項１１記載の
レート応答ペースメーカ。 - 【請求項１４】 前記第１のセンサ手段が運動の低レ
ベルに対して高度に正確な応答を有し、また前記第２の
センサ手段が運動の高レベルに対して高度に正確な応答
を有することを特徴とする請求項１記載のレート応答ペ
ースメーカ。 - 【請求項１５】 前記第１のセンサ手段が活動度セン
サ、血液酸素飽和センサ、血液酸素分圧センサおよびｐ
ＣＯ２ センサから成る群からのセンサの１つを含んで
いることを特徴とする請求項１４記載のレート応答ペー
スメーカ。 - 【請求項１６】 前記第２のセンサ手段が呼吸１分間
容積センサ、温度センサ、心臓内圧力センサ、脈容積セ
ンサ、心臓内心電図形態センサおよびＱＴ間隔センサか
ら成る群からのセンサの１つを含んでいることを特徴と
する請求項１４記載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項１７】 前記第１の変換手段が、前記第１の
信号を増幅するための、第１の増幅器出力を有する第１
の増幅器と、前記第１の増幅器出力をフィルタするため
の、第１のフィルタ出力を有する第１のフィルタと、前
記第１のフィルタ出力を直線化するための第１の直線化
手段とを含んでいることを特徴とする請求項１記載のレ
ート応答ペースメーカ。 - 【請求項１８】 前記第２の変換手段が、前記第２の
信号を増幅するための、第２の増幅器出力を有する第２
の増幅器と、前記第２の増幅器出力をフィルタするため
の、第２のフィルタ出力を有する第２のフィルタと、前
記第２のフィルタ出力を直線化するための第２の直線化
手段とを含んでいることを特徴とする請求項１記載のレ
ート応答ペースメーカ。 - 【請求項１９】 前記のアドレス指定可能なレートマ
トリックスが、複数個のレート信号を記憶するためのメ
モリと、前記第１および第２のアドレス信号に相応する
前記メモリのなかに記憶された前記レート信号の１つを
選択するためのレートメモリ論理手段とを含んでいるこ
とを特徴とする請求項１記載のレート応答ペースメーカ
。 - 【請求項２０】 前記メモリのなかに記憶される前記
の複数個のレート信号がプログラム可能であることを特
徴とする請求項１９記載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２１】 反応兼回復時間回路が前記のアドレ
ス指定可能なレートマトリックスと前記パルス発生手段
との間に設けられており、前記パルス発生手段に供給さ
れる前記の選択されたレート信号が上昇および下降する
のを許されるレートを制限することを特徴とする請求項
１記載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２２】患者の第３の生理学的パラメータを検出
し、またそれに応答して第３の信号を発生するための第
３のセンサ手段と、前記第３の信号を第３のアドレス信
号に変換するための第３の変換手段とを含んでおり、前
記のアドレス指定可能なレートマトリックスも入力とし
て前記第３のアドレス信号を有し、また前記のアドレス
指定可能なレートマトリックスからの前記の独特の選択
されたレート信号出力が前記第１、第２および第３のア
ドレス信号の値に相応することを特徴とする請求項１記
載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２３】入力として前記第１および第２のアドレ
ス信号を有し、また出力として前記第１および第２のア
ドレス信号の値に相応する独特の選択されたレート信号
を有する少なくとも１つの追加的なアドレス指定可能な
レートマトリックスと、前記のアドレス指定可能なレー
トマトリックスからの出力が前記パルス発生手段に供給
されるか、前記の少なくとも１つの追加的なアドレス指
定可能なレートマトリックスからの出力が前記パルス発
生手段に供給されるかを選択するための手段とを含んで
いることを特徴とする請求項１記載のレート応答ペース
メーカ。 - 【請求項２４】 前記選択手段が、前記第１の信号の
１つまたはそれ以上の特性を示す第１のスイッチマトリ
ックス入力信号を与えるべく前記第１の信号を処理する
ための第１の処理手段と、前記第２の信号の１つまたは
それ以上の特性を示す第２のスイッチマトリックス入力
信号を与えるべく前記第２の信号を処理するための第２
の処理手段と、入力として前記第１および第２のスイッ
チマトリックス入力信号を有し、また出力として前記の
アドレス指定可能なレートマトリックスおよび前記第１
および第２のスイッチマトリックス入力信号の値に相応
する前記の少なくとも１つの追加的なレートマトリック
スの１つを選択する信号を有するアドレス指定可能なス
イッチマトリックスとを含んでいることを特徴とする請
求項２３記載のレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２５】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また
選択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給する
ためのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメ
ータを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生す
るための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パ
ラメータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発
生するための第２のセンサ手段と、患者の第３の生理学
的パラメータを検出し、またそれに応答して第３の信号
を発生するための第３のセンサ手段と、 前記第１の信号を第１のアドレス信号に変換するための
第１の変換手段と、 前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換するための
第２の変換手段と、 前記第３の信号を第３のアドレス信号に変換するための
第３の変換手段と、 入力として前記第１、第２および第３のアドレス信号を
有し、また出力として前記第１、第２および第３のアド
レス信号の値に相応する独特の選択されたレート信号を
有するアドレス指定可能なレートマトリックスとを含ん
でおり、前記の選択されたレート信号が前記パルス発生
手段に供給されていることを特徴とするレート応答ペー
スメーカ。 - 【請求項２６】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また
選択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給する
ためのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメ
ータを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生す
るための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パ
ラメータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発
生するための第２のセンサ手段と、患者の第３の生理学
的パラメータを検出し、またそれに応答して第３の信号
を発生するための第３のセンサ手段と、患者の第４の生
理学的パラメータを検出し、またそれに応答して第４の
信号を発生するための第４のセンサ手段と、前記第１の
信号を第１のアドレス信号に変換するための第１の変換
手段と、前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換す
るための第２の変換手段と、前記第３の信号を第３のア
ドレス信号に変換するための第３の変換手段と、前記第
４の信号を第４のアドレス信号に変換するための第４の
変換手段と、入力として前記第１、第２、第３および第
４のアドレス信号を有し、また出力として前記第１、第
２、第３および第４のアドレス信号の値に相応する独特
の選択されたレート信号を有するアドレス指定可能なレ
ートマトリックスとを含んでおり、前記の選択されたレ
ート信号が前記パルス発生手段に供給されていることを
特徴とするレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２７】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また
選択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給する
ためのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメ
ータを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生す
るための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パ
ラメータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発
生するための第２のセンサ手段と、前記第１の信号を第
１のアドレス信号に変換するための第１の変換手段と、
前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換するための
第２の変換手段と、入力として前記第１および第２のア
ドレス信号を有し、出力として前記第１および第２のア
ドレス信号の値に相応する独特の選択されたレート信号
を与えるための計算手段とを含んでおり、前記の選択さ
れたレート信号が前記パルス発生手段に供給されている
ことを特徴とするレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２８】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また
選択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給する
ためのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメ
ータを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生す
るための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パ
ラメータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発
生するための第２のセンサ手段と、前記第１の信号を第
１のアドレス信号に変換するための第１の変換手段と、
前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換するための
第２の変換手段と、複数個のアドレス指定可能なレート
マトリックスと、前記レートマトリックスの特定の１つ
を選択するための手段とを含んでおり、前記選択手段は
入力として前記第１および第２のアドレス信号を有し、
選択される前記レートマトリックスの特定の１つは入力
端として第１および第２のアドレス信号を有し、また出
力として前記第１および第２のアドレス信号の値に相応
する独特の選択されたレート信号を有しており、前記の
選択されたレート信号が前記パルス発生手段に供給され
ていることを特徴とするレート応答ペースメーカ。 - 【請求項２９】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また
選択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給する
ためのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメ
ータを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生す
るための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パ
ラメータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発
生するための第２のセンサ手段と、前記第１の信号を第
１のアドレス信号に変換するための第１の変換手段と、
前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換するための
第２の変換手段と、前記第１の信号の１つまたはそれ以
上の特性を示す第１のスイッチマトリックス入力信号を
与えるべく前記第１の信号を処理するための第１の処理
手段と、前記第２の信号の１つまたはそれ以上の特性を
示す第２のスイッチマトリックス入力信号を与えるべく
前記第２の信号を処理するための第２の処理手段と、複
数個のアドレス指定可能なレートマトリックスと、入力
として前記第１および第２のスイッチマトリックス入力
信号を有し、また出力として前記第１および第２のスイ
ッチマトリックス入力信号の値に相応する前記レートマ
トリックスの独特の１つを選択する信号を有するアドレ
ス指定可能なスイッチマトリックスとを含んでおり、前
記レートマトリックスの前記の選択された１つは入力と
して前記第１および第２のアドレス信号を有し、また出
力として前記第１および第２のアドレス信号の値に相応
する独特の選択されたレート信号を有しており、前記の
選択されたレート信号が前記パルス発生手段に供給され
ていることを特徴とするレート応答ペースメーカ。 - 【請求項３０】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカにおいて、刺激パルスを発生し、また
選択されたレート信号に応答して患者の心臓に供給する
ためのパルス発生手段と、患者の第１の生理学的パラメ
ータを検出し、またそれに応答して第１の信号を発生す
るための第１のセンサ手段と、患者の第２の生理学的パ
ラメータを検出し、またそれに応答して第２の信号を発
生するための第２のセンサ手段と、前記第１の信号を第
１のアドレス信号に変換するための第１の変換手段と、
前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換するための
第２の変換手段と、前記第１の信号の１つまたはそれ以
上の特性を示す第１のスイッチマトリックス入力信号を
与えるべく前記第１の信号を処理するための第１の処理
手段と、複数個のアドレス指定可能なレートマトリック
スと、入力として前記第１および第２のスイッチマトリ
ックス入力信号を有し、また出力として前記第１および
第２のスイッチマトリックス入力信号の値に相応する前
記レートマトリックスの独特の１つを選択する信号を有
するアドレス指定可能なスイッチマトリックスとを含ん
でおり、前記レートマトリックスの前記の選択された１
つは入力として前記第１および第２のアドレス信号を有
し、また出力として前記第１および第２のアドレス信号
の値に相応する独特の選択されたレート信号を有してお
り、前記の選択されたレート信号が前記パルス発生手段
に供給されていることを特徴とするレート応答ペースメ
ーカ。 - 【請求項３１】 患者の心臓を刺激するためのレート
応答ペースメーカの刺激レートを選択する方法において
、刺激パルスを発生し、また選択されたレート信号に応
答して患者の心臓に供給する過程と、患者の第１の生理
学的パラメータを検出し、またそれに応答して第１の信
号を発生する過程と、患者の第２の生理学的パラメータ
を検出し、またそれに応答して第２の信号を発生する過
程と、 前記第１の信号を第１のアドレス信号に変換する過程と
、 前記第２の信号を第２のアドレス信号に変換する過程と
、 前記第１および第２のアドレス信号を、出力として前記
第１および第２のアドレス信号の値に相応する独特の選
択された信号を有するアドレス指定可能なレートマトリ
ックスに入力として与える過程とを含んでおり、前記の
選択されたレート信号が前記パルス発生手段に供給され
ていることを特徴とするレート応答ペースメーカの刺激
レートの選択方法。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US07/509,645 US5101824A (en) | 1990-04-16 | 1990-04-16 | Rate-responsive pacemaker with circuitry for processing multiple sensor inputs |
| US509645 | 1990-04-16 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH04227280A true JPH04227280A (ja) | 1992-08-17 |
Family
ID=24027518
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP3109810A Pending JPH04227280A (ja) | 1990-04-16 | 1991-04-15 | レート応答ペースメーカ |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5101824A (ja) |
| EP (1) | EP0452733B1 (ja) |
| JP (1) | JPH04227280A (ja) |
| AU (1) | AU633236B2 (ja) |
| DE (1) | DE69123625T2 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2009524475A (ja) * | 2006-01-25 | 2009-07-02 | カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド | 心臓再同期療法パラメータの最適化 |
Families Citing this family (63)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5097831A (en) * | 1990-04-16 | 1992-03-24 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Rate-responsive pacemaker with circuitry for processing multiple sensor inputs |
| US5282837A (en) * | 1991-04-12 | 1994-02-01 | Incontrol, Inc. | Atrial defibrillator and method |
| US5395393A (en) * | 1991-11-01 | 1995-03-07 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Intracardiac electrogram sensing in an arrhythmia control system |
| US5423867A (en) * | 1992-03-02 | 1995-06-13 | Pacesetter, Inc. | Rate-responsive pacemaker having automatic sensor threshold with programmable offset |
| US5312453A (en) * | 1992-05-11 | 1994-05-17 | Medtronic, Inc. | Rate responsive cardiac pacemaker and method for work-modulating pacing rate deceleration |
| US5372607A (en) * | 1993-06-23 | 1994-12-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring pacemaker intervals |
| US5441524A (en) * | 1993-08-30 | 1995-08-15 | Medtronic, Inc. | Energy efficient multiple sensor cardiac pacemaker |
| US5376106A (en) * | 1993-10-18 | 1994-12-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-sensor blending in a rate responsive cardiac pacemaker |
| US5626622A (en) | 1994-09-21 | 1997-05-06 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Dual sensor rate responsive pacemaker |
| US5562711A (en) * | 1994-11-30 | 1996-10-08 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for rate-responsive cardiac pacing |
| DE4447447C2 (de) * | 1994-12-29 | 2000-07-06 | Pacesetter Ab Jaerfaella | Herzschrittmacher |
| SE9600511D0 (sv) * | 1996-02-12 | 1996-02-12 | Pacesetter Ab | Bipolar sensor electrode |
| US5929318A (en) * | 1997-05-02 | 1999-07-27 | Illinois Instruments, Inc. | System and method for sensing low levels of a particular gas in an atmosphere |
| US7158830B2 (en) * | 1998-05-08 | 2007-01-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for optimizing stroke volume during DDD resynchronization therapy using adjustable atrio-ventricular delays |
| US7110817B2 (en) * | 1998-05-08 | 2006-09-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for optimizing ventricular synchrony during DDD resynchronization therapy using adjustable atrio-ventricular delays |
| US6144880A (en) * | 1998-05-08 | 2000-11-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacing using adjustable atrio-ventricular delays |
| US6055454A (en) * | 1998-07-27 | 2000-04-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacemaker with automatic response optimization of a physiologic sensor based on a second sensor |
| US7062325B1 (en) * | 1999-05-21 | 2006-06-13 | Cardiac Pacemakers Inc | Method and apparatus for treating irregular ventricular contractions such as during atrial arrhythmia |
| US6285907B1 (en) | 1999-05-21 | 2001-09-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System providing ventricular pacing and biventricular coordination |
| US7181278B2 (en) * | 1999-05-21 | 2007-02-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for ventricular rate regularization |
| US6501988B2 (en) | 2000-12-26 | 2002-12-31 | Cardiac Pacemakers Inc. | Apparatus and method for ventricular rate regularization with biventricular sensing |
| US6430438B1 (en) | 1999-05-21 | 2002-08-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with atrial shock timing optimization |
| US8064997B2 (en) * | 1999-05-21 | 2011-11-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for treating irregular ventricular contractions such as during atrial arrhythmia |
| US7212860B2 (en) * | 1999-05-21 | 2007-05-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias |
| US7142918B2 (en) * | 2000-12-26 | 2006-11-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias |
| US7039461B1 (en) | 2000-05-13 | 2006-05-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacing system for prevention of ventricular fibrillation and ventricular tachycardia episode |
| US6501987B1 (en) * | 2000-05-26 | 2002-12-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate smoothing control |
| US7239914B2 (en) * | 2000-05-13 | 2007-07-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate smoothing control |
| US8512220B2 (en) * | 2000-05-26 | 2013-08-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate smoothing control |
| US6424865B1 (en) | 2000-07-13 | 2002-07-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Ventricular conduction delay trending system and method |
| US6829504B1 (en) * | 2000-09-14 | 2004-12-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for preventing recurrence of atrial tachyarrhythmia |
| US6512951B1 (en) | 2000-09-14 | 2003-01-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery of atrial defibrillation shock based on estimated QT interval |
| US6564098B1 (en) * | 2000-11-06 | 2003-05-13 | Medtronic, Inc. | Method and system for increasing a pacer function of an implantable medical device disposed within a mammalian heart |
| US20020087198A1 (en) * | 2000-12-29 | 2002-07-04 | Kramer Andrew P. | Apparatus and method for ventricular rate regularization |
| US6957100B2 (en) | 2000-12-26 | 2005-10-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for display of cardiac event intervals in a resynchronization pacemaker |
| US6952612B1 (en) | 2002-04-24 | 2005-10-04 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for programming a rate responsive implantable cardiac stimulation device using user specified rate response functions |
| AU2003234670B2 (en) | 2002-05-24 | 2010-06-10 | Angiotech International Ag | Compositions and methods for coating medical implants |
| US7184835B2 (en) * | 2003-12-12 | 2007-02-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for adjustable AVD programming using a table |
| US20060058852A1 (en) * | 2004-09-10 | 2006-03-16 | Steve Koh | Multi-variable feedback control of stimulation for inspiratory facilitation |
| US7155281B1 (en) | 2004-12-03 | 2006-12-26 | Pacesetter, Inc. | Complimentary activity sensor network for disease monitoring and therapy modulation in an implantable device |
| US9006487B2 (en) * | 2005-06-15 | 2015-04-14 | Massachusetts Institute Of Technology | Amine-containing lipids and uses thereof |
| US20090157133A1 (en) | 2007-12-13 | 2009-06-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Supraventricular tachy sensing vector |
| EP2285445B1 (en) | 2008-05-08 | 2014-04-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Smart delay for intermittent stress therapy |
| CN104910025B (zh) | 2008-11-07 | 2019-07-16 | 麻省理工学院 | 氨基醇类脂质和其用途 |
| PT3338765T (pt) | 2009-12-01 | 2019-03-18 | Translate Bio Inc | Derivado de esteróide adequado para a administração de arnm em doenças genéticas humanas |
| EP2609135A4 (en) | 2010-08-26 | 2015-05-20 | Massachusetts Inst Technology | POLY (BETA-AMINO ALCOHOLS), THEIR PREPARATION AND USES THEREOF |
| PL2691443T3 (pl) | 2011-03-28 | 2021-08-30 | Massachusetts Institute Of Technology | Sprzężone lipomery i ich zastosowania |
| BR112013031553A2 (pt) | 2011-06-08 | 2020-11-10 | Shire Human Genetic Therapies, Inc. | composições, mrna que codifica para uma hgla e seu uso, uso de pelo menos uma molécula de mrna e um veículo de transferência e uso de um mrna que codifica para proteína exógena |
| EP2790778B1 (en) | 2011-12-12 | 2018-03-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Heart rate variability and heart rate variation |
| EP2859102A4 (en) | 2012-06-08 | 2016-05-11 | Shire Human Genetic Therapies | NUCLEASE RESISTANT POLYNUCLEOTIDES AND USES THEREOF |
| IL305374A (en) | 2013-03-14 | 2023-10-01 | Ethris Gmbh | CFTR mRNA Assemblies and Related Methods and Uses |
| US9957499B2 (en) | 2013-03-14 | 2018-05-01 | Translate Bio, Inc. | Methods for purification of messenger RNA |
| WO2014179562A1 (en) | 2013-05-01 | 2014-11-06 | Massachusetts Institute Of Technology | 1,3,5-triazinane-2,4,6-trione derivatives and uses thereof |
| CA2928188A1 (en) | 2013-10-22 | 2015-04-30 | Shire Human Genetic Therapies, Inc. | Mrna therapy for argininosuccinate synthetase deficiency |
| KR102096796B1 (ko) | 2013-10-22 | 2020-05-27 | 샤이어 휴먼 지네틱 테라피즈 인크. | 메신저 rna의 전달을 위한 지질 제형 |
| EP3574923A1 (en) | 2013-10-22 | 2019-12-04 | Translate Bio, Inc. | Mrna therapy for phenylketonuria |
| ES2750661T3 (es) | 2014-04-25 | 2020-03-26 | Translate Bio Inc | Métodos para la purificación de ARN mensajero |
| EP3587409B8 (en) | 2014-05-30 | 2022-07-13 | Translate Bio, Inc. | Biodegradable lipids for delivery of nucleic acids |
| CA2952824C (en) | 2014-06-24 | 2023-02-21 | Shire Human Genetic Therapies, Inc. | Stereochemically enriched compositions for delivery of nucleic acids |
| US9840479B2 (en) | 2014-07-02 | 2017-12-12 | Massachusetts Institute Of Technology | Polyamine-fatty acid derived lipidoids and uses thereof |
| EP3585417B1 (en) | 2017-02-27 | 2023-02-22 | Translate Bio, Inc. | Method of making a codon-optimized cftr mrna |
| IL270631B2 (en) | 2017-05-16 | 2024-03-01 | Translate Bio Inc | Treatment of cystic fibrosis through the administration of mRNA with an optimal codon encoding ctfr |
| US11174500B2 (en) | 2018-08-24 | 2021-11-16 | Translate Bio, Inc. | Methods for purification of messenger RNA |
Family Cites Families (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPS6138135A (ja) * | 1984-07-27 | 1986-02-24 | Fuji Heavy Ind Ltd | 自動車用エンジンの空燃比制御方式 |
| DE3506789A1 (de) * | 1985-02-22 | 1986-08-28 | Biotronik Meß- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin, 1000 Berlin | Demand-herzschrittmacher mit physiologischer steuerung |
| DE3689354D1 (de) * | 1985-09-17 | 1994-01-13 | Biotronik Mess & Therapieg | Herzschrittmacher. |
| EP0215730B1 (de) * | 1985-09-17 | 1993-06-16 | BIOTRONIK Mess- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin | Herzschrittmacher |
| EP0215729B1 (de) * | 1985-09-17 | 1992-12-02 | BIOTRONIK Mess- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin | Herzschrittmacher |
| DE3631155A1 (de) * | 1986-09-12 | 1988-03-24 | Alt Eckhard | Frequenzvariabler herzschrittmacher mit belastungsadaequatem frequenzverhalten |
| US4895151A (en) * | 1987-07-20 | 1990-01-23 | Telectronics N.V. | Apparatus and method for therapy adjustment in implantable |
| US5097831A (en) * | 1990-04-16 | 1992-03-24 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Rate-responsive pacemaker with circuitry for processing multiple sensor inputs |
-
1990
- 1990-04-16 US US07/509,645 patent/US5101824A/en not_active Expired - Lifetime
-
1991
- 1991-04-03 EP EP91105271A patent/EP0452733B1/en not_active Revoked
- 1991-04-03 DE DE69123625T patent/DE69123625T2/de not_active Revoked
- 1991-04-08 AU AU74207/91A patent/AU633236B2/en not_active Ceased
- 1991-04-15 JP JP3109810A patent/JPH04227280A/ja active Pending
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2009524475A (ja) * | 2006-01-25 | 2009-07-02 | カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド | 心臓再同期療法パラメータの最適化 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EP0452733A3 (en) | 1993-02-03 |
| AU633236B2 (en) | 1993-01-21 |
| US5101824A (en) | 1992-04-07 |
| DE69123625D1 (de) | 1997-01-30 |
| AU7420791A (en) | 1991-10-17 |
| DE69123625T2 (de) | 1997-04-17 |
| EP0452733A2 (en) | 1991-10-23 |
| EP0452733B1 (en) | 1996-12-18 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JPH04227280A (ja) | レート応答ペースメーカ | |
| EP0452732B1 (en) | Rate-responsive pacemaker with circuitry for processing multiple sensor inputs | |
| US5549649A (en) | Programmable pacemaker including an atrial rate filter for deriving a filtered atrial rate used for switching pacing modes | |
| US5387229A (en) | Multi-sensor cardiac pacemaker with sensor event recording capability | |
| US4945909A (en) | Pacemaker with activity-dependent rate limiting | |
| EP1509280B1 (en) | Implantable medical device with autosensitivity algorithm for controlling sensing of cardiac signals | |
| US5081987A (en) | Implantable medical device for stimulating a physiological event of a living being with stimulation intensity adaptable to physical activity of the living being | |
| US7308311B2 (en) | Physician programmer system with telemetered sensor waveform | |
| US7577480B2 (en) | System for waveform stimulation compensating electrode polarization | |
| US7996084B2 (en) | Implantable medical device with automatic ischemia threshold determination | |
| US6514195B1 (en) | Ischemic heart disease detection | |
| US6889079B2 (en) | Method and system for characterizing supraventricular rhythm during cardiac pacing | |
| US4467807A (en) | Rate adaptive demand pacemaker | |
| US5159926A (en) | Medical stimulation and/or monitoring device interacting with the body of a patient based upon selectable parameter set | |
| US7079896B1 (en) | Methods of automatically optimizing AV delay by way of monitoring the heart sound | |
| JPH03503502A (ja) | 自動調節レート応答しきい値を有するマイクロプロセツサ制御レート応答形ペースメーカ | |
| US6754532B1 (en) | Coronary sinus flow regulated pacing | |
| US20090204166A1 (en) | Implantable cardiac stimulation device with respiratory modulated therapy delivery | |
| US5383911A (en) | Rate-responsive pacemaker having selectable response to arm movement and pedal impacts | |
| US8874213B2 (en) | System and method for monitoring diastolic function using an implantable medical device | |
| US6907287B1 (en) | Detecting and displaying diagnostic information pertaining to dynamic atrial overdrive pacing | |
| US5226414A (en) | Implantable cardiac pacemaker with extended atrial sensing | |
| US7024242B2 (en) | Implantable cardiac stimulation device which recommends ablation therapy and method | |
| US20020123784A1 (en) | Implantable medical device having a tri-polar pacing and sensing lead | |
| US7177687B2 (en) | Implantable cardiac stimulator wherein AV-delay adjustment is limited during dynamic atrial overdrive |