JPH04187158A - 腹膜濾過装置 - Google Patents
腹膜濾過装置Info
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- JPH04187158A JPH04187158A JP2316652A JP31665290A JPH04187158A JP H04187158 A JPH04187158 A JP H04187158A JP 2316652 A JP2316652 A JP 2316652A JP 31665290 A JP31665290 A JP 31665290A JP H04187158 A JPH04187158 A JP H04187158A
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【産業上の利用分野］
本発明は腹膜濾過装置に関し、さらに詳しくは腹腔透析
液を膜孔径の異なる少なくとも２個の濾過器に供給して
濾過された濾液を腹腔に返還する小型で携帯可能な連続
再循環式腹膜濾過装置に関する。 【従来の技術】 連続的人工腎の治療として、連続的腹膜透析（ＣＡＰＤ
）や急性腎不全患者等を対象にした連続的血液濾過（Ｃ
）ＩＰ）等が知られている。それらの１日の低分子量物
質、たとえば尿素のクリアランスはＣＡＰＤの場合、１
日に２１の透析液を４回交換し、除水量を薬液２Ｐとし
ても最大１０ｅ／日である。 また置換液を使用したＣＨＦでは尿素の血中濃度を１０
０■／Ｊ以下に維持するに必要な置換液量は最低１０２
／日必要である。 更に、間歇的治療である血液透析（ＩＩＤ）においては
、血液尿素窒素（ＢＵＮ）のクリアランスを１５０ｄ／
分とし、週３回、１日４時間透析するとして、１日当た
りのクリアランスを算出すると１５．４ ｆｆｉ ／日
に相当するようになる。 すなわち現行の人工腎の性能はせいぜい１０〜１５！／
日で生体腎の尿素の１日当たりのクリアランスといわれ
ている薬液１７０１７日に遠く及ばない。 そして、これは片腎廃絶、残り片腎の４１５以上が機能
停止した状態に相当し、生体腎の性能に少しでも近づく
人工腎の開発が要望されてきた。 一方、血液透析（）１０）においては第５図の１週間３
回、１日４時間透析した時の人体の血液尿素窒素（ＢＵ
Ｎ）の変化を示した図にみられるように、ＢＵＮ値は大
きく変動しており、この変動が全ての合併症を引き起こ
す原因になっている。
液を膜孔径の異なる少なくとも２個の濾過器に供給して
濾過された濾液を腹腔に返還する小型で携帯可能な連続
再循環式腹膜濾過装置に関する。 【従来の技術】 連続的人工腎の治療として、連続的腹膜透析（ＣＡＰＤ
）や急性腎不全患者等を対象にした連続的血液濾過（Ｃ
）ＩＰ）等が知られている。それらの１日の低分子量物
質、たとえば尿素のクリアランスはＣＡＰＤの場合、１
日に２１の透析液を４回交換し、除水量を薬液２Ｐとし
ても最大１０ｅ／日である。 また置換液を使用したＣＨＦでは尿素の血中濃度を１０
０■／Ｊ以下に維持するに必要な置換液量は最低１０２
／日必要である。 更に、間歇的治療である血液透析（ＩＩＤ）においては
、血液尿素窒素（ＢＵＮ）のクリアランスを１５０ｄ／
分とし、週３回、１日４時間透析するとして、１日当た
りのクリアランスを算出すると１５．４ ｆｆｉ ／日
に相当するようになる。 すなわち現行の人工腎の性能はせいぜい１０〜１５！／
日で生体腎の尿素の１日当たりのクリアランスといわれ
ている薬液１７０１７日に遠く及ばない。 そして、これは片腎廃絶、残り片腎の４１５以上が機能
停止した状態に相当し、生体腎の性能に少しでも近づく
人工腎の開発が要望されてきた。 一方、血液透析（）１０）においては第５図の１週間３
回、１日４時間透析した時の人体の血液尿素窒素（ＢＵ
Ｎ）の変化を示した図にみられるように、ＢＵＮ値は大
きく変動しており、この変動が全ての合併症を引き起こ
す原因になっている。
かかる現行の人工腎の課題を解決するためには連続的治
療による人工腎システムの開発が不可欠である。そのた
めには昼間患者が活動しながら人工腎の治療ができるこ
とが必須の要件であり、小型で人体に携帯可能な人工腎
の開発が要望されてきた。 本発明者等はかかる課題を解決するために鋭意研究した
結果、連続再循環腹膜透析と濾過器とを組み合わすこと
によって小型の腹膜濾過装置が得られることを見出し本
発明に到達した。 肋膜透析と透析器とを組み合わした腹膜透析装置として
特開昭６０−１５０７５８号が知られている。しかしな
がら、この装置は透析器に透析液制御装置が連結するた
めに装置が大型になり、昼間活動しながら連続的に透析
を行うことができない欠点を有していた。 本発明の目的は昼間活動しながら人工腎治療を行うこと
ができる小型で携帯可能な腹膜濾過装置を提供すること
である。 更に本発明の他の目的は夜間休眠しながらでも連続再循
環腹膜透析を行うことができる腹膜透析とサイクラ−に
よる透析とを組み合わした装置に簡単に断続的な変更可
能な腹膜濾過装置を提供することである。 ＝３ ＝
療による人工腎システムの開発が不可欠である。そのた
めには昼間患者が活動しながら人工腎の治療ができるこ
とが必須の要件であり、小型で人体に携帯可能な人工腎
の開発が要望されてきた。 本発明者等はかかる課題を解決するために鋭意研究した
結果、連続再循環腹膜透析と濾過器とを組み合わすこと
によって小型の腹膜濾過装置が得られることを見出し本
発明に到達した。 肋膜透析と透析器とを組み合わした腹膜透析装置として
特開昭６０−１５０７５８号が知られている。しかしな
がら、この装置は透析器に透析液制御装置が連結するた
めに装置が大型になり、昼間活動しながら連続的に透析
を行うことができない欠点を有していた。 本発明の目的は昼間活動しながら人工腎治療を行うこと
ができる小型で携帯可能な腹膜濾過装置を提供すること
である。 更に本発明の他の目的は夜間休眠しながらでも連続再循
環腹膜透析を行うことができる腹膜透析とサイクラ−に
よる透析とを組み合わした装置に簡単に断続的な変更可
能な腹膜濾過装置を提供することである。 ＝３ ＝
すなわち、本発明は腹腔と、少なくとも２個の濾過器お
よびそれらを結合する導管とからなる腹膜濾過装置にお
いて、透析液を収容する腹腔と、内部が微細孔膜からな
る第１濾過膜によって区分された第１濾過器の第１室と
、該第１濾過膜より小さい孔径を有する微細孔膜からな
る第２濾過膜によって内部が区分された第２濾過器の第
３室およびそれらを結合する導管とによって形成される
閉回路と、前記第１濾過器第１室の透析液が第１濾過膜
を濾過して得られる第１濾過液が収容される第２室と、
前記第１濾過液が移行する第２濾過器の第３室とを結合
する導管と、前記第１濾過液の一部が第２濾過器の第３
室から排出されるための導管とによって形成される腹膜
濾過装置である。 また本発明は前記腹膜濾過装置において、第１濾過膜の
孔径が２０〜１０００人であり、第２濾過膜の孔径が１
０〜３００人である腹膜濾過装置である。
よびそれらを結合する導管とからなる腹膜濾過装置にお
いて、透析液を収容する腹腔と、内部が微細孔膜からな
る第１濾過膜によって区分された第１濾過器の第１室と
、該第１濾過膜より小さい孔径を有する微細孔膜からな
る第２濾過膜によって内部が区分された第２濾過器の第
３室およびそれらを結合する導管とによって形成される
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を濾過して得られる第１濾過液が収容される第２室と、
前記第１濾過液が移行する第２濾過器の第３室とを結合
する導管と、前記第１濾過液の一部が第２濾過器の第３
室から排出されるための導管とによって形成される腹膜
濾過装置である。 また本発明は前記腹膜濾過装置において、第１濾過膜の
孔径が２０〜１０００人であり、第２濾過膜の孔径が１
０〜３００人である腹膜濾過装置である。
本発明は腹腔内に供給された新鮮透析液が腹膜を介して
血液と接触し、腹膜が透過膜の作用をして血液中の代謝
生成物が腹腔内に透過されて、腹腔的透析液となる。 腹腔的透析液は第１濾過器の第１室に供給されて第１濾
過膜で濾過されて第２室で第１濾過液となる。第１室を
通過した腹腔的透析液は第２濾過器の濾過液側である第
４室に移行し、前記第１濾過液が第２濾過膜を′ａ過し
て得られる第２濾過液と混合して腹腔に戻される。 一方、第１濾過器の第２室から第２濾過器の第３室に移
行した第１濾過液は第２濾過器の第３室で、腹膜を透過
した代謝生成物、例えば尿分に相当する容量またはそれ
以上の容量を排出する。第。 １濾過液の一部を排出することによって、閉回路を循環
する腹腔的透析液の容量はほぼ一定に保持されて腹膜透
析することができる。
血液と接触し、腹膜が透過膜の作用をして血液中の代謝
生成物が腹腔内に透過されて、腹腔的透析液となる。 腹腔的透析液は第１濾過器の第１室に供給されて第１濾
過膜で濾過されて第２室で第１濾過液となる。第１室を
通過した腹腔的透析液は第２濾過器の濾過液側である第
４室に移行し、前記第１濾過液が第２濾過膜を′ａ過し
て得られる第２濾過液と混合して腹腔に戻される。 一方、第１濾過器の第２室から第２濾過器の第３室に移
行した第１濾過液は第２濾過器の第３室で、腹膜を透過
した代謝生成物、例えば尿分に相当する容量またはそれ
以上の容量を排出する。第。 １濾過液の一部を排出することによって、閉回路を循環
する腹腔的透析液の容量はほぼ一定に保持されて腹膜透
析することができる。
以下本発明の一例を実施例で説明する。
第１図は本発明腹膜濾過装置の一例を示す説明図であり
、第２歯は本発明腹膜濾過装置を人体に携帯した状態を
示す図であり、第３図および第４図は昼間に本発明腹膜
濾過装置を使用した時、夜間に使用する腹膜濾過装置の
一例を示す説明図であり、第５図は間歇的血液透析を一
週間行った時のＢＵＮの経時変化を示すグラフである。 図中１は腹腔、２は第１濾過器、３は第２濾過器、４は
第１濾過膜、５は第２濾過膜、６は第１室、７は第２室
、８は第３室、９は第４室、１０は第１導管、１１は第
２導管、１２は第３導管、１３は第４導管、１４は第１
濾過液排出導管、１５は新鮮透析液供給導管、１６．１
７．１８概よび１９はポンプ、２０は排出液収容バッグ
を示す。 第１図において、所定量の滅菌された新鮮透析液が導管
１５から腹腔１に供給される。腹腔１内で透析液は腹膜
を介して血液と接触し、血液中の代謝生成物が腹腔内に
透過されて腹腔的透析液となる。腹腔内が負圧にならな
いように浸透活性物質たとえばグルコースを透析液に予
め所定量添加してもよいが、本発明腹膜濾過装置ではグ
ルコースを添加しなくても腹膜透析を行うことができる
。 それによって腹膜への刺激も少なく、糖尿病の原因も除
去できる。 第１図では腹腔１へは新鮮透析液供給導管１５、腹腔透
析液が流出される第１導管１０および第２透析器３から
戻ってきた返還透析液が流入される第３導管１２の３木
の導管が夫々接続されたように図示されているが、腹腔
への導管の接続は外部細菌が腹腔内へ侵入するのを防止
するために１本の導管で接続するのが好ましい。すなわ
ち透析液流入口および流出口は腹腔から離れたダブル
ルーメン カテーテル等からなり、新鮮透析液供給導管
１５は第４導管１２の途中からたとえば三方弁または２
つの弁を開閉して腹腔ｌへ新鮮透析液を供給することが
できる。 腹腔的透析液はポンプ１６によって第１導管を経て第１
透析器２の第１室６に供給される。本発明腹膜濾過装置
で使用されるポンプはミニポンプまたはローラクランプ
である。 第１濾過器２は第１濾過膜４によって第１室と第２室に
区分されており、第１室は腹腔的透析液が供給される第
１ｓ管１０と、該透析液が通過して供出される第２導管
１１と結合されている。−力筒２室は腹腔的透析液が第
１濾過膜４を濾過した第１濾過液が収容される室であり
、該第１濾過液が移行する第２濾過器３の第３室８と第
４導管１３によって連結している。 第１濾過膜４および第２濾過膜５は平膜状フィルター、
プレート状、コイル状または中空糸状の膜が使用される
。第１濾過膜４の孔径は２０〜１０００人、好ましくは
１００〜２００人である。孔径が２０人未満であると、
濾過効率が低下する傾向があり、１０００人を超えると
、アルブミンが抜けて低蛋白血症になる傾向がある。 第１濾過器２の第１室６で第１濾過膜４を濾過した代謝
生成物質を含む濾液を除いた腹腔的透析液は第２導管１
１を経て第２ｆｉ過器３の第４室９に移行される。 一方、第１濾過器２の第２室７の第１濾過液はポンプ１
８によって第４導管１３を経て第２濾過器３の第３室８
へ供給される。第１濾過液は第２濾過膜５で濾過されて
第２濾過液となる。 第２濾過器３は第２濾過膜５によって第３室と第４室に
区分されている。第３室８は第１濾過器第２室７からの
第１濾過液が流入する第４導管１３と、流入した第１濾
過液の一部を排出する第１濾過液排出導管１４と接続し
ている。第１濾過液が排出される容量は腹腔１内で腹膜
を介して透過した血液中の代謝生成物質、たとえば成分
に相当する容量またはそれ以上の容量である。第１濾過
液の一部を排出することによって循環する腹腔的透析液
の容量はほぼ一定に維持され、腹腔内で腹膜を介して血
液と透析し、血液中の代謝生成物質を腹腔内の透析液に
透過することができる。 第１濾過液の一部はポンプ１９によって排出導管１４か
ら排出されるが、必要により排出液は第２図に示すよう
な排出液収容バッグ２０に収容してもよい。 第４室９は第１濾過器２の第１室６からの腹腔的透析液
が流入する第２導管１１と、第３室８内の第１濾過液が
第２濾過膜５によって濾過されて得られた第２濾過液と
第４室９に流入した前記腹腔的透析液との混合液が流出
する第３導管１２とが接続されている。 第２濾過膜５の孔径は１０〜３００人、好ましくは３０
〜１００人である。孔径が１０人未満であると、濾過効
率が低下する傾向があり、３００人を超えるとβ２−ミ
クログロブリン大中分子量物質が透過する傾向がある。 第２濾過器３の第４室９から流出した腹腔透析液と第２
濾過液との混合液はポンプ１７によって第３導管１２を
経て腹腔１に戻される。 本発明腹膜濾過装置は循環する透析液への薬液の注入が
容易であるので種々の医療への応用が考えられる。たと
えば循環透析液のグルコース濃度を測定してインスリン
を循環透析液の導管の途中から注入して糖尿病患者の治
療に供し、人工膵臓の役割をしたり、・活性炭等を含有
した吸着筒を第１濾過器２と第２濾過器３の間の第２導
管１１に設けて循環透析液中のビリルビンや胆汁酸等を
吸着し、肝補助の役割をすることができる。そしてこれ
らへの応用は血液中へ直接注入したり、注出したりする
のではなく、透析液中へ薬液の注入、注出をするので、
事故といってもせいぜい膜の目詰まりやリーク程度でモ
ジュール交換で安全に迅速に対応できる。 本発明腹膜濾過装置を人体に携帯したのが第２図であっ
て、下腹部に取りつけたバンド等で本発明腹膜濾過装置
本体を携帯し、排出液収容バッグは大腿部へ取りつける
ことによって昼間患者は自由に活動しながら腹膜透析を
行うことができる。 そして本体に取りつけ、られた記録計によって累積除水
量は簡単に見ることができ患者は経験と勘で排水量を調
整することができる。 本実施例では、本発明腹膜濾過装置を腹膜透析と２個の
濾過器とを組み合わせて説明したが、３個以上の濾過器
を使用することによって、循環する腹腔内法析液中に含
有されている代謝生成物の分離を更に厳密にすることが
できる。 本発明腹膜濾過装置は一般に昼間活動しながら透析する
際に使用されるが、夜間の休眠中または在宅透析にも使
用することができる。 夜間の休眠中または在宅透析の際には、第１図の腹膜濾
過装置で使用した第１ｉｆｔ過器２および第２濾過器３
の濾液側にサイクラ−からの透析液を連続供給して透析
器として使用することができる。 第３図はかかる静止中での透析の一例を示した説明図で
ある。図中２１は第１透析器であって第１図の第１濾過
器２を透析器としてそのまま使用することができる。２
２は第２透析器であって第１図の第２濾過器３をそのま
ま透析器として使用することができる。そしてこれらの
濾過器に所定の導管を嵌合または螺合することによって
簡単に循環腹膜透析装置を形成することができる。 腹腔５０に収容されている腹腔的透析液はポンプ３６に
よって導管２９を経て第１透析器２１の第１室２５に供
給される。該腹腔内法析液中に含有されている代謝生成
物のある種の物質は第１透析器２１の第１濾過膜２３を
透過して第２室２６へ移行する。第２室には新鮮透析液
貯蔵器６０からポンプ３９によって導管３２を経て新鮮
透析液が供給され、第１透析膜２３を介して腹腔的透析
液と透析が行われる。透析処理が終了した処理済透析液
は導管３３からυト出される。第１透析膜２３および第
２透析膜２４は中空糸状、平膜状、コイル状の形態をし
ている。第１透析膜２３の孔径は２０〜１０００人、好
ましくは１００〜２００人である。 第１透析器２１の第１室２５を通過した腹腔的透析液は
ポンプ３７によって導管３０を経て第２透析器２２の第
３室２７に供給される。第２透析器２２は第２透析膜２
４によって第３室２７と第４室２８とに区分されており
、第４室２８には新鮮透析液貯蔵器６０からポンプ４０
によって導管３４を経て新鮮透析液が供給され、第２透
析膜２４を介して第３室２７の腹腔内法析液中の代謝生
成物を透過させる。透析が終了した第４室２８の処理済
透析液は導管３５から排出される。 第２透析膜２４の孔径は１０〜３００人、好ましくは３
０〜ｌＯＯ人である。 第２透析器２２の第３室２７を通過した腹腔的透析液は
ポンプ３８によって導管３１を経て腹腔５０に戻される
。すなわち第３図の腹膜透析装置は腹腔と２個の透析器
およびそれらを連結する導管とからなる閉回路と、前記
２個の透析器の濾液側に新鮮透析液を連続供給して透析
を行う装置を設けたものである。 第４図は第３図の透析器の濾液側に設けた新鮮透析液供
給装置をサイクラ−による透析に変更した腹膜透析装置
である。すなわち、第１透析器２１の濾液側である第２
室２６に第１透析液貯蔵容器４１から透析液が流入し、
透析が終了した処理済透析液は導管４３から透析液貯蔵
容器４１へ戻され、処理済透析液が第２室２６と透析液
貯蔵容器４１とを循環する閉回路を形成する。第２透析
器２２の濾液側の第４室２日に流入する透析液について
も同様であって、透析液貯蔵容器４２と第４室２８とを
連結する導管とによって処理済透析液が循環する閉回路
を形成する。 本発明腹膜濾過装置を昼間の活動時に、第３図または第
４図の腹膜透析装置の夜間の静止時に連続的に使用する
ことによって昼夜連続的に透析を実施することができる
。濾過器の交換は定期的に実施し、たとえば夜間から昼
間に移行する時に毎日行うのが好ましい。 昼間に使用する本発明腹膜濾過装置はβ２−ミクログロ
ブリンのような中・高分子量物質を除去し夜間の透析装
置では尿素のような低分子量物質の除去が可能であり、
電解質の調整が容易である。 実施例１ 第２図の腹膜濾過装置において、腹腔に２！の新鮮透析
液を注入した。第１濾過器の第１濾過膜の孔径は１４
ｍμで膜面積は０．２ ｒｄである。第２濾過器の第２
濾過膜の孔径は３．５ｍμで膜面積は０．２ボである。 循環する透析液流量は８０ｍＲ１分で、第１濾過器の濾
液流量は４０ｍＲ７分、第２濾過器の濾液流量は３８ｒ
ｄ／分、除水流量は２ｍ／分で、１日に１６時間濾過し
た。次いで夜間には第４図の腹膜透析装置を使用した。 第１透析器および第２透析器は昼間使用した第１濾過器
および第２濾過器を使用した。その時の循環透析液流量
は１００ ｍ／分サイクラ−の新鮮透析液流量は１００
雌／分で８時間透析した。得られた尿素およびβ２−ミ
クログロプリン（以下ＢＭＧで示す）のクリアランスを
第１表に示す。 比較例として現行の血液透析を血液流量１５０ｄ／分、
週３回、１回４時間した時の１週間の累積クリアランス
から１日たりのクリアランスを換算して前記代謝生成物
質のクリアランスを算出した。 第１表 ＢＭＧは殆ど昼間の活動時に腹膜透析する本発明腹膜濾
過装置で除去されるので、夜間の第４回の腹膜透析装置
での透析時間を無視しても、本発明の実施例の腹膜濾過
装置は現行の血液透析（ＨＤ）と比較して約８倍の性能
を有している。
、第２歯は本発明腹膜濾過装置を人体に携帯した状態を
示す図であり、第３図および第４図は昼間に本発明腹膜
濾過装置を使用した時、夜間に使用する腹膜濾過装置の
一例を示す説明図であり、第５図は間歇的血液透析を一
週間行った時のＢＵＮの経時変化を示すグラフである。 図中１は腹腔、２は第１濾過器、３は第２濾過器、４は
第１濾過膜、５は第２濾過膜、６は第１室、７は第２室
、８は第３室、９は第４室、１０は第１導管、１１は第
２導管、１２は第３導管、１３は第４導管、１４は第１
濾過液排出導管、１５は新鮮透析液供給導管、１６．１
７．１８概よび１９はポンプ、２０は排出液収容バッグ
を示す。 第１図において、所定量の滅菌された新鮮透析液が導管
１５から腹腔１に供給される。腹腔１内で透析液は腹膜
を介して血液と接触し、血液中の代謝生成物が腹腔内に
透過されて腹腔的透析液となる。腹腔内が負圧にならな
いように浸透活性物質たとえばグルコースを透析液に予
め所定量添加してもよいが、本発明腹膜濾過装置ではグ
ルコースを添加しなくても腹膜透析を行うことができる
。 それによって腹膜への刺激も少なく、糖尿病の原因も除
去できる。 第１図では腹腔１へは新鮮透析液供給導管１５、腹腔透
析液が流出される第１導管１０および第２透析器３から
戻ってきた返還透析液が流入される第３導管１２の３木
の導管が夫々接続されたように図示されているが、腹腔
への導管の接続は外部細菌が腹腔内へ侵入するのを防止
するために１本の導管で接続するのが好ましい。すなわ
ち透析液流入口および流出口は腹腔から離れたダブル
ルーメン カテーテル等からなり、新鮮透析液供給導管
１５は第４導管１２の途中からたとえば三方弁または２
つの弁を開閉して腹腔ｌへ新鮮透析液を供給することが
できる。 腹腔的透析液はポンプ１６によって第１導管を経て第１
透析器２の第１室６に供給される。本発明腹膜濾過装置
で使用されるポンプはミニポンプまたはローラクランプ
である。 第１濾過器２は第１濾過膜４によって第１室と第２室に
区分されており、第１室は腹腔的透析液が供給される第
１ｓ管１０と、該透析液が通過して供出される第２導管
１１と結合されている。−力筒２室は腹腔的透析液が第
１濾過膜４を濾過した第１濾過液が収容される室であり
、該第１濾過液が移行する第２濾過器３の第３室８と第
４導管１３によって連結している。 第１濾過膜４および第２濾過膜５は平膜状フィルター、
プレート状、コイル状または中空糸状の膜が使用される
。第１濾過膜４の孔径は２０〜１０００人、好ましくは
１００〜２００人である。孔径が２０人未満であると、
濾過効率が低下する傾向があり、１０００人を超えると
、アルブミンが抜けて低蛋白血症になる傾向がある。 第１濾過器２の第１室６で第１濾過膜４を濾過した代謝
生成物質を含む濾液を除いた腹腔的透析液は第２導管１
１を経て第２ｆｉ過器３の第４室９に移行される。 一方、第１濾過器２の第２室７の第１濾過液はポンプ１
８によって第４導管１３を経て第２濾過器３の第３室８
へ供給される。第１濾過液は第２濾過膜５で濾過されて
第２濾過液となる。 第２濾過器３は第２濾過膜５によって第３室と第４室に
区分されている。第３室８は第１濾過器第２室７からの
第１濾過液が流入する第４導管１３と、流入した第１濾
過液の一部を排出する第１濾過液排出導管１４と接続し
ている。第１濾過液が排出される容量は腹腔１内で腹膜
を介して透過した血液中の代謝生成物質、たとえば成分
に相当する容量またはそれ以上の容量である。第１濾過
液の一部を排出することによって循環する腹腔的透析液
の容量はほぼ一定に維持され、腹腔内で腹膜を介して血
液と透析し、血液中の代謝生成物質を腹腔内の透析液に
透過することができる。 第１濾過液の一部はポンプ１９によって排出導管１４か
ら排出されるが、必要により排出液は第２図に示すよう
な排出液収容バッグ２０に収容してもよい。 第４室９は第１濾過器２の第１室６からの腹腔的透析液
が流入する第２導管１１と、第３室８内の第１濾過液が
第２濾過膜５によって濾過されて得られた第２濾過液と
第４室９に流入した前記腹腔的透析液との混合液が流出
する第３導管１２とが接続されている。 第２濾過膜５の孔径は１０〜３００人、好ましくは３０
〜１００人である。孔径が１０人未満であると、濾過効
率が低下する傾向があり、３００人を超えるとβ２−ミ
クログロブリン大中分子量物質が透過する傾向がある。 第２濾過器３の第４室９から流出した腹腔透析液と第２
濾過液との混合液はポンプ１７によって第３導管１２を
経て腹腔１に戻される。 本発明腹膜濾過装置は循環する透析液への薬液の注入が
容易であるので種々の医療への応用が考えられる。たと
えば循環透析液のグルコース濃度を測定してインスリン
を循環透析液の導管の途中から注入して糖尿病患者の治
療に供し、人工膵臓の役割をしたり、・活性炭等を含有
した吸着筒を第１濾過器２と第２濾過器３の間の第２導
管１１に設けて循環透析液中のビリルビンや胆汁酸等を
吸着し、肝補助の役割をすることができる。そしてこれ
らへの応用は血液中へ直接注入したり、注出したりする
のではなく、透析液中へ薬液の注入、注出をするので、
事故といってもせいぜい膜の目詰まりやリーク程度でモ
ジュール交換で安全に迅速に対応できる。 本発明腹膜濾過装置を人体に携帯したのが第２図であっ
て、下腹部に取りつけたバンド等で本発明腹膜濾過装置
本体を携帯し、排出液収容バッグは大腿部へ取りつける
ことによって昼間患者は自由に活動しながら腹膜透析を
行うことができる。 そして本体に取りつけ、られた記録計によって累積除水
量は簡単に見ることができ患者は経験と勘で排水量を調
整することができる。 本実施例では、本発明腹膜濾過装置を腹膜透析と２個の
濾過器とを組み合わせて説明したが、３個以上の濾過器
を使用することによって、循環する腹腔内法析液中に含
有されている代謝生成物の分離を更に厳密にすることが
できる。 本発明腹膜濾過装置は一般に昼間活動しながら透析する
際に使用されるが、夜間の休眠中または在宅透析にも使
用することができる。 夜間の休眠中または在宅透析の際には、第１図の腹膜濾
過装置で使用した第１ｉｆｔ過器２および第２濾過器３
の濾液側にサイクラ−からの透析液を連続供給して透析
器として使用することができる。 第３図はかかる静止中での透析の一例を示した説明図で
ある。図中２１は第１透析器であって第１図の第１濾過
器２を透析器としてそのまま使用することができる。２
２は第２透析器であって第１図の第２濾過器３をそのま
ま透析器として使用することができる。そしてこれらの
濾過器に所定の導管を嵌合または螺合することによって
簡単に循環腹膜透析装置を形成することができる。 腹腔５０に収容されている腹腔的透析液はポンプ３６に
よって導管２９を経て第１透析器２１の第１室２５に供
給される。該腹腔内法析液中に含有されている代謝生成
物のある種の物質は第１透析器２１の第１濾過膜２３を
透過して第２室２６へ移行する。第２室には新鮮透析液
貯蔵器６０からポンプ３９によって導管３２を経て新鮮
透析液が供給され、第１透析膜２３を介して腹腔的透析
液と透析が行われる。透析処理が終了した処理済透析液
は導管３３からυト出される。第１透析膜２３および第
２透析膜２４は中空糸状、平膜状、コイル状の形態をし
ている。第１透析膜２３の孔径は２０〜１０００人、好
ましくは１００〜２００人である。 第１透析器２１の第１室２５を通過した腹腔的透析液は
ポンプ３７によって導管３０を経て第２透析器２２の第
３室２７に供給される。第２透析器２２は第２透析膜２
４によって第３室２７と第４室２８とに区分されており
、第４室２８には新鮮透析液貯蔵器６０からポンプ４０
によって導管３４を経て新鮮透析液が供給され、第２透
析膜２４を介して第３室２７の腹腔内法析液中の代謝生
成物を透過させる。透析が終了した第４室２８の処理済
透析液は導管３５から排出される。 第２透析膜２４の孔径は１０〜３００人、好ましくは３
０〜ｌＯＯ人である。 第２透析器２２の第３室２７を通過した腹腔的透析液は
ポンプ３８によって導管３１を経て腹腔５０に戻される
。すなわち第３図の腹膜透析装置は腹腔と２個の透析器
およびそれらを連結する導管とからなる閉回路と、前記
２個の透析器の濾液側に新鮮透析液を連続供給して透析
を行う装置を設けたものである。 第４図は第３図の透析器の濾液側に設けた新鮮透析液供
給装置をサイクラ−による透析に変更した腹膜透析装置
である。すなわち、第１透析器２１の濾液側である第２
室２６に第１透析液貯蔵容器４１から透析液が流入し、
透析が終了した処理済透析液は導管４３から透析液貯蔵
容器４１へ戻され、処理済透析液が第２室２６と透析液
貯蔵容器４１とを循環する閉回路を形成する。第２透析
器２２の濾液側の第４室２日に流入する透析液について
も同様であって、透析液貯蔵容器４２と第４室２８とを
連結する導管とによって処理済透析液が循環する閉回路
を形成する。 本発明腹膜濾過装置を昼間の活動時に、第３図または第
４図の腹膜透析装置の夜間の静止時に連続的に使用する
ことによって昼夜連続的に透析を実施することができる
。濾過器の交換は定期的に実施し、たとえば夜間から昼
間に移行する時に毎日行うのが好ましい。 昼間に使用する本発明腹膜濾過装置はβ２−ミクログロ
ブリンのような中・高分子量物質を除去し夜間の透析装
置では尿素のような低分子量物質の除去が可能であり、
電解質の調整が容易である。 実施例１ 第２図の腹膜濾過装置において、腹腔に２！の新鮮透析
液を注入した。第１濾過器の第１濾過膜の孔径は１４
ｍμで膜面積は０．２ ｒｄである。第２濾過器の第２
濾過膜の孔径は３．５ｍμで膜面積は０．２ボである。 循環する透析液流量は８０ｍＲ１分で、第１濾過器の濾
液流量は４０ｍＲ７分、第２濾過器の濾液流量は３８ｒ
ｄ／分、除水流量は２ｍ／分で、１日に１６時間濾過し
た。次いで夜間には第４図の腹膜透析装置を使用した。 第１透析器および第２透析器は昼間使用した第１濾過器
および第２濾過器を使用した。その時の循環透析液流量
は１００ ｍ／分サイクラ−の新鮮透析液流量は１００
雌／分で８時間透析した。得られた尿素およびβ２−ミ
クログロプリン（以下ＢＭＧで示す）のクリアランスを
第１表に示す。 比較例として現行の血液透析を血液流量１５０ｄ／分、
週３回、１回４時間した時の１週間の累積クリアランス
から１日たりのクリアランスを換算して前記代謝生成物
質のクリアランスを算出した。 第１表 ＢＭＧは殆ど昼間の活動時に腹膜透析する本発明腹膜濾
過装置で除去されるので、夜間の第４回の腹膜透析装置
での透析時間を無視しても、本発明の実施例の腹膜濾過
装置は現行の血液透析（ＨＤ）と比較して約８倍の性能
を有している。
本発明腹膜濾過装置は小型で携帯可能であるので、昼間
において活動しながら腹膜透析を行うことができる。そ
して夜間に使用する静止しながら腹膜透析する装置と併
用することによって、人工腎の連続的治療が可能になっ
た。その結果、現行の間歇的血液透析が原因となってい
る合併症を防止することができる。 本発明腹膜濾過装置は透析液の補充する必要はなく、ま
た患者の血液が置換液となるので置換液が不要である。 かかる薬液が必要ないので設備も簡略化され、患者は累
積除水量を見ながら患者の経験と勘で除水量を調整する
ことができる。
において活動しながら腹膜透析を行うことができる。そ
して夜間に使用する静止しながら腹膜透析する装置と併
用することによって、人工腎の連続的治療が可能になっ
た。その結果、現行の間歇的血液透析が原因となってい
る合併症を防止することができる。 本発明腹膜濾過装置は透析液の補充する必要はなく、ま
た患者の血液が置換液となるので置換液が不要である。 かかる薬液が必要ないので設備も簡略化され、患者は累
積除水量を見ながら患者の経験と勘で除水量を調整する
ことができる。
第１図は本発明腹膜濾過装置の一例を示す説明図であり
、第２図は本発明腹膜濾過装置を人体に携帯した状態を
示す図であり、第３図および第４図は昼間に本発明腹膜
濾過装置を使用した時、夜間に使用する腹膜濾過装置の
一例を示す説明図であり、第５図は間歇的血液透析を一
週間行った時のＢＵＮの経時変化を示すグラフである。 図中１は腹腔、２は第１濾過器、３は第２濾過器、４は
第１濾過膜、５は第２濾過膜、６は第１室、７は第２室
、８は第３室、９は第４室、１０は第１導管、１１は第
２導管、１２は第３ｉ管、１３は第４導管、Ｉ４は第１
濾過液排出導管、１５は新鮮透析液供給導管、１６．１
７．１８および１９はポンプ、２ｏは排出液収容バッグ
を示す。 特許出願人 株式会社ニソショ−
、第２図は本発明腹膜濾過装置を人体に携帯した状態を
示す図であり、第３図および第４図は昼間に本発明腹膜
濾過装置を使用した時、夜間に使用する腹膜濾過装置の
一例を示す説明図であり、第５図は間歇的血液透析を一
週間行った時のＢＵＮの経時変化を示すグラフである。 図中１は腹腔、２は第１濾過器、３は第２濾過器、４は
第１濾過膜、５は第２濾過膜、６は第１室、７は第２室
、８は第３室、９は第４室、１０は第１導管、１１は第
２導管、１２は第３ｉ管、１３は第４導管、Ｉ４は第１
濾過液排出導管、１５は新鮮透析液供給導管、１６．１
７．１８および１９はポンプ、２ｏは排出液収容バッグ
を示す。 特許出願人 株式会社ニソショ−
Claims (2)
- （１）腹腔と、少なくとも２個の濾過器およびそれらを
結合する導管とからなる腹膜濾過装置において、 透析液を収容する腹腔と、内部が微細孔膜からなる第１
濾過膜によって区分された第１濾過器の第１室と、該第
１濾過膜より小さい孔径を有する微細孔膜からなる第２
濾過膜によって内部が区分された第２濾過器の第３室お
よびそれらを結合する導管とによって形成される閉回路
と、 前記第１濾過器第１室の透析液が第１濾過膜を濾過して
得られる第１濾過液が収容される第２室と、前記第１濾
過液が移行する第２濾過器の第３室とを結合する導管と
、 前記第１濾過液の一部が第２濾過器の第３室から排出さ
れるための導管と によって形成される腹膜濾過装置。 - （２）第１濾過膜の孔径が２０〜１０００Åであり、第
２濾過膜の孔径が１０〜３００Åである請求項１記載の
腹膜濾過装置。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2316652A JP2512628B2 (ja) | 1990-11-21 | 1990-11-21 | 腹膜濾過装置 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2316652A JP2512628B2 (ja) | 1990-11-21 | 1990-11-21 | 腹膜濾過装置 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH04187158A true JPH04187158A (ja) | 1992-07-03 |
| JP2512628B2 JP2512628B2 (ja) | 1996-07-03 |
Family
ID=18079406
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2316652A Expired - Fee Related JP2512628B2 (ja) | 1990-11-21 | 1990-11-21 | 腹膜濾過装置 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP2512628B2 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2000010606A1 (fr) * | 1998-08-24 | 2000-03-02 | Kurokawa, Kiyoshi | Medicaments de sedation de l'agression du carbonyle et des dialysats peritoneaux |
-
1990
- 1990-11-21 JP JP2316652A patent/JP2512628B2/ja not_active Expired - Fee Related
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2000010606A1 (fr) * | 1998-08-24 | 2000-03-02 | Kurokawa, Kiyoshi | Medicaments de sedation de l'agression du carbonyle et des dialysats peritoneaux |
| US6919326B1 (en) | 1998-08-24 | 2005-07-19 | Toshio Miyata | Carbonyl-stress improving agent and peritoneal dialysate |
| US7297689B2 (en) | 1998-08-24 | 2007-11-20 | Kiyoshi Kurokawa | Method for preparing peritoneal dialysate |
| US7745613B2 (en) | 1998-08-24 | 2010-06-29 | Toshio Miyata | Method for preparing peritoneal dialysate |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP2512628B2 (ja) | 1996-07-03 |
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