JPH0417846A - 血栓溶解治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野コ 本発明は、血栓溶解治療装置、更に詳しくは、体内の血
管内にできた血栓に対して血栓溶解剤を注入し、これに
体外より超音波を照射して血栓の溶解を促進させる血栓
溶解治療装置に関する。

［従来の技術］ 体内の血管内に発生した血栓部位に血管を介してカテー
テルを挿入し、これを通じて血栓溶解剤を局所的に注入
すると共に、同血栓部位に体外より超音波を照射して血
栓の溶解を更に促進する手段は既に学会発表や動物実験
等で知られている。

しかし、従来の血栓溶解治療装置の構成では、溶解剤に
伝達される超音波振動子か弱く、また骨等により血栓か
隠れた場合には、超音波を血栓部位の近傍のみに有効に
作用させることはできなかった。

［発明が解決しようとする課題］ 従来の血栓溶解治療装置においては、体外から照射した
超音波による血栓溶解剤の振動が弱く、また血栓が発生
した体内の部位によっては、体外からの超音波照射が中
間に骨等があると、これが邪魔をして充分行えない場合
が多く、更に超音波発生手段の配置位置の移動は極めて
困難であり、折角の超音波照射もその効果を充分挙げる
ことができないと欠点を有していた。

本発明の目的は、上述したような従来の血栓溶解治療装
置における欠点を解消し、簡単な構成で体外より照射し
た超音波が血栓部位のみに作用し、その他の部分には障
害を与えることのない有効かつ安全な血栓溶解治療装置
を提供するにある。

［課題を解決するための手段および作用コ本発明は、上
記目的を達成するために、体内にできた血栓部位に溶解
剤を注入し、体外より超音波を照射して血栓の溶解を促
進させる血栓溶解治療装置において、上記体内の血栓部
位の側近に配設され、体外から照射された超音波によっ
て振動し、血栓の溶解を更に促進する振動部材と、この
振動部材を含む上記血栓部位に対して超音波を照射する
超音波発生手段と、この超音波発生手段を支持し、上記
血栓部位に対して超音波を照射する位置に同手段を配役
するガイド手段と、を具備したことを特徴とするもので
、振動部材の超音波振動によって確実に血栓溶解剤の溶
解作用を促進し、またガイド手段により超音波発生手段
を適切な位置に配設する。

〔実　施　例］ 以下、本発明を図示の実施例に基づいて説明する。第１
図は本発明の第１実施例を示す血栓溶解治療装置の概略
構成図である。

第１図において、符号１は人体、２は血管、３は同血管
２内に発生した血栓、４は同血栓３に向けて経皮的に血
管２内に挿入され溶解剤を注入するためのカテーテル、
５は同カテーテル４の先端部に取着された振動部材、６
は上記振動部材５および注入された血栓溶解剤に向けて
体外より超音波を照射する超音波発生手段たる超音波ア
プリケータをそれぞれ示している。

そして、上記血栓３に向けて血管２内に挿通された上記
カテーテル４の先端から薬剤供給袋Ｗ７より血栓溶解剤
が注入され、同溶解剤および上記振動部材５に向けて上
記体外に配設された超音波アプリケータ６から超音波が
照射され、同溶解剤による血栓の溶解力を更に高めるよ
うに構成されている。また、上記超音波アプリケータ６
内の、後記する超音波振動子には発振器８より増幅器９
を介して電力が供給され、同発振器８および上記薬剤供
給装置７は入力装置１１の接続された制御装置１０によ
り制御されるようになっている。

第２図は、上記カテーテル４の先端部に取着された振動
部材５の種類を示したものである。この振動部材５は生
体組織やカテーテルチューブ材質等とは音響インピーダ
ンスの大きく異なる、例えば金属または空気等を混入し
た材料で形成されている。第２図（Ａ）に示す円筒状振
動部材５ａは、カテーテル４の先端部を最小限に細径化
することができ、第２図（Ｂ）に示すテーバ状振動部材
５ｂは血栓内に刺し込むことかでき、第２図（Ｃ）　、
　（Ｄ）に示す球状振動部材５ｃ、５ｄは超音波の照射
方向がどの方向にあっても共振周波数が同じ等方性を有
するものとなっている等、その形状によってそれぞれ特
徴を有しており、それぞれの−的に応じて使用すること
ができる。

一方、上記アプリケータ６内に配設される超音波振動子
は、第３図（Ａ）に示すようにアプリケータ６の取付部
材に固定された平板状のＰＺＴ　（ジルコン・チタン酸
鉛）からなる圧電振動子１２、あるいは第３図（Ｂ）に
示すようにランジュバン振動子１３、また、第３図（Ｃ
）に示すように模型振動子１４が用いられる。このうち
、模型振動子１４は、共振点を多数有し、周波数特性が
平坦であるため発振器の周波数をスイープさせることに
より任意の共振点で駆動することかできる利点を有して
いる。

上記アプリケータ６に取付けられる超音波振動子１２，
１３．１４は何れの場′合においても、平面状の超音波
が放射されるようになっていて、極端に集束することの
ないブロード状の超音波ビームである。これは極端に集
束する超音波を用いると、血栓部位に集束点を位置合わ
せする必要が生じ、簡単に治療効果を得ることができな
くなってしまうためである。これに対しブロード状の超
音波ビームは、全体的な超音波強度は小さく、生体組織
への副作用の心配もなく、振動部材５の共振作用のみか
血栓部位のみで励起されるので、有効な溶解促進作用を
起こさせることができる。

なお、アプリケータ６の下面には脱気水等の超音波伝達
液１５の充填されたパウチ（ウォータバッグ）１６が取
り付けられていて、同パウチ１６が人体１の表面に接す
るようになっている。

このように構成された血栓溶解治療装置においては、第
１図に示すように、カテーテル４を経皮的に血管２内に
挿入し、その先端を血栓３の近傍に位置させて、薬剤供
給装置７より例えば、ウロキナーゼ等の血栓溶解剤を一
定量注入する。次いで血栓３の近傍の体表面に超音波ア
プリケータ６がパウチ１６を介して押し当てられ、同超
音波アプリケータ６の超音波振動子１２　（１３，１４
）より血栓３および振動部材５に向けて超音波を照射す
る。この場合、第２図に示した各振動部材５ａ〜５ｄの
使用に合わせ、共振周波数が合う超音波振動子が用いら
れる。すると、振動部材５は、その共振点で駆動される
ので、これによって溶解剤の溶解作用は確実に促進され
る。この周波数の選択は術者が人力してもよいし、カテ
ーテル４の振動部材５ａ〜５ｄの種類を番号等で入力す
ると自動的に選択されるようにしてもよい。

第４図は、本発明の第２実施例を示す血栓溶解治療装置
における要部構成図である。この血栓溶解治療装置にお
いては、体内の血栓部位に挿入されるカテーテル２１の
先端部に取着される振動部材２２が円筒形状のＰＺＴか
らなる圧電振動子で構成されていて、照射された超音波
によって励起された振動をピックアップするようになっ
ている。

即ち、この励起された振動は、共振点検出装置２４で検
出され、その検出した振動の周波数と振幅等のデータか
ら、照射された超音波の周波数をスィーブさせることに
より共振点を検出するようになっている。そして、更に
制御装置２５で共振点を自動的に追尾できるようになっ
ており、治療中であっても常に最適な周波数を選択する
ことができ、極めて有効な治療を行なうことができる。

また、上記各実施例においては、上記血栓３の側近に配
置されたカテーテルの先端に取り付けられた超音波振動
部材５，２２に対して中間に同等障害物がなく体外から
超音波を好適に照射できる場合について述べたが、次に
中間に骨等の障害物が存在し、これか邪魔をしてそのま
までは体外に配置された位置から血栓部位にある超音波
振動部材に対して適格に超音波照射ができない場合につ
いて述べる。本発明では、この場合には体外に配置され
た超音波発生器を移動させて、中間にある障害物を避け
られる位置に配置できるように構成されている。つまり
、スムーズな治療を行なうためには骨等の障害物をよけ
ながら超音波照射をする工夫が必要であり、特に超音波
照射位置を制御するのは、血栓が下肢に発生し、この下
肢という治療部位の特殊性のため、大骨等によって超音
波照射が遮ぎられる場合が多いので、このような場合に
最適のものとなる。

第５図は、本発明の第３実施例を示す血栓溶解治療装置
３０の概略構成図である。この治療装置３０は、水４４
が満たされた水槽３１内の一側面に超音波発生器３８が
移動可能に配設されており、同水槽３１の他側面がわに
血栓３３の発生した下肢３２が入れられ、適宜に固定さ
れるようになっている。上記超音波発生器３８は、水槽
３１の一側面にサポータ３５およびベース３６によって
前後および上下左右に移動できるように取り付けられて
いる。また、このサポータ３５には超音波観測装置３７
も同様に移動可能に取り付けられている。

治療に当っては、まず超音波観測装置３７で骨３４の下
に隠れた血管内の血栓３３を観測する。

この超音波観測装置３７の信号は一般的なりモード出し
てモニタ３９に映し出される。このモニタ３９に映し出
されたデータを基にして、コントロラ４０がベース駆動
部４１に信号を送り、このベース駆動部４１を介してベ
ース３６およびサポータ３５を駆動し超音波発生器３８
を図示のように血栓３３に対し骨３４等の障害のない位
置に容易に移動させる。その後、コントローラ４０は発
振器４２に信号を送り、これを増幅器４３で増幅して超
音波発生器３８から治療用超音波を血栓３３に向けて照
射する。このように本実施例における血栓溶解治療装置
３０においては、事前に血栓位置を超音波観測装置３７
により観測し、超音波照射が骨３４等に遮ぎられて不適
当と見られる場合は、超音波発生器３８を上記ベース３
６．サポータ３５を介して適宜に移動することができる
ので、術者は常に有効に超音波を血栓３３に向けて確実
に照射でき、溶解治療効果をあげることができる。

第６図は、本発明の血栓溶解治療装置の第４実施例を示
す概略構成図である。この血栓溶解治療装置５０は、下
肢５１等に発生した血栓５２に対し、超音波発生器５４
を骨５３等の障害物を避けるように移動させるには、下
肢５１の外周面に沿って移動できることか必要であるた
め、それに対応して超音波発生器５４か下肢５１の周囲
を回動てきるようにアームガイド５５を設けるようにし
たものである。このアームガイド５５は、第６図に示す
ように、ベツド５６に固定されたアームガイド台５７上
の支持ポール５８に上下動自在に支持された移動部材５
９に基端を固着された半円形状のアームからなり、この
アームガイド５５の自由端部に移動自在に嵌装されたベ
ース６０に超音波発生器５４が取着されている。そして
、この超音波発生器５４は、上記ベース６０との間に介
在するスプリング等の付勢手段によりアームガイド中心
方向へ移動する付勢力が与えられている。従って、これ
により超音波伝達液の満たされたパウチ６１を介して下
肢５１の表面に好適に密着するようになっている。

このように構成された血栓溶解治療装置５０は、超音波
発生器５４を下肢５１内に発生した血栓５２に対して障
害物となる骨５３等を容易に避けてアームガイド５５に
沿って移動させることができ、超音波照射を最適に行い
、血栓溶解効果を充分達成することができる。

第７図は、本発明の第５実施例を示す血栓溶解治療装置
の概略構成図である。この血栓溶解治療装置７０は、移
動自在の移動本体７１に基部が固着された屈曲自在に結
合された３本のアームからなる支持アーム７２と、この
支持アーム７２の先端部に中央部を固着された、前述し
たアームガイド５５（第６図参照）とほぼ同様なアーム
ガイド７３と、このアームガイド７３の両端部にそれぞ
れ移動自在に取着された２個のベース７４．７５と、こ
れらのベース７４．７５にそれぞれ取着された超音波発
生器７６．７７とで、その主要部が構成されている。

このように構成された本実施例の血栓溶解治療装置７０
は、第７図に示すように、両側の超音波発生器７６．７
７をベツド８３上の下肢７８に対して両側かられぞれ超
音波伝達液の満たされたパウチ８１，８２を介して当接
させる。この場合両超音波発生器７６．７７の超音波照
射が血栓７９に対し骨８０等の障害物に邪魔されてでき
ないような場合は、画題音波発生器７６．７７を上記ア
ームガイド７３に沿って適宜に移動させれば良い。

しかる後、血栓７９に向けて両側から超音波を照射すれ
ば、確実に血栓溶解効果をあげられる。また、最適位置
への超音波発生器７６．７７の移動は、各々独立に移動
できるので、所望位置への移動も極めて容易である。

なお、上記第４，５実施例については、特に超音波観測
装置については述べていないが、何れも超音波観測装置
を一体的に設けてその観測データに基づいて上記各動作
を自動的に作動させるようにすることは可能である。

［発明の効果］ 以上各実施例に基づいて説明したように、本発明による
血栓溶解治療装置によれば、振動部材を用いるという極
めて簡単な構成で血栓の溶解効果を確実に促進でき、ま
た体内に発生した血栓部位に対して骨等の障害物を避け
て効果的に超音波を照射し、血栓治療効果を格段に向上
させることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の第１実施例を示す血栓溶解治療装置
の概略構成図、 第２図（Ａ）〜（Ｄ）は、カテーテル先端部に取着され
た振動部材の各形状をそれぞれ示す断面図、第３図（Ａ
）　、　（Ｂ）　、　（Ｃ’）は、超音波発生器に取着
された超音波振動子をそれぞれ示す断面図、第４図は、
本発明の第２実施例を示す血栓溶解治療装置における要
部構成図、 第５図は、本発明の第３実施例を示す血栓溶解治療装置
の概略構成図、 第６図は、本発明の第４実施例を示す血栓溶解治療装置
の概略構成図、 第７図は、本発明の第５実施例を示す血栓溶解治療装置
の概略構成図である。 １・・・・・・・・・人　体 ３・・・・・・・・・血　栓 ４・・・・・・・・・カテーテル ５・・・・・・・・・振動部材 ６・・・・・・・・・超音波アプリケータ（超音波発生
手段）第３円 （Ａ） （Ｂ） （Ｃ） 兜５困 第６田 へｎ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. （１）体内にできた血栓部位に溶解剤を注入し、体外よ
   り超音波を照射して血栓の溶解を促進させる血栓溶解治
   療装置において、 上記体内の血栓部位の側近に配設され、体外から照射さ
   れた超音波によって振動し、血栓の溶解を更に促進する
   振動部材と、 この振動部材を含む上記血栓部位に対して超音波を照射
   する超音波発生手段と、 この超音波発生手段を支持し、上記血栓部位に対して超
   音波を照射する位置に同手段を配設するガイド手段と、 を具備したことを特徴とする血栓溶解治療装置。