JPH0352978B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は止血用クリツプの取付装置に関する。
一層詳しくは、本発明はクリツプ使用器具内に入
つているクリツプを一度に１つずつ器具のクリツ
プ閉じ部に自動的に送る外科手術止血用クリツプ
の取付装置に関する。

外科手術用クリツプ取付装置においてクリツプ
を整列状態で送ることは、器具の末端付近に嵩高
のクリツプ・マガジンを設ける必要がないため、
非常に望ましいことである。このようなマガジン
は、器具を用いて外科手術手順に従つて人体組織
に止血クリツプを取付けているときに器具のあご
部を外科医の視線から遮ることがある。外科手術
の整列送りを行なう技術はいくつか開発された
が、多くのものは、比較的複雑であり、クリツプ
を装置のクリツプ閉じ部に進めるのに多数の部品
あるいは構成要素を必要とする。

したがつて、本発明の目的は外科手術クリツプ
の取付装置を改良、簡略化することにある。

本発明のもつと特別の目的は、クリツプをクリ
ツプ閉じ部に整列送りする点で改良、簡略化が行
なわれた外科手術クリツプの取付装置を提供する
ことにある。

本発明のこれらおよび他の目的は、本発明の原
理によれば、解放自在に相互に連結されて線形の
列を形成する外科手術クリツプを提供することに
よつて達成される。クリツプ列はクリツプ取付器
具の長手方向軸線に沿つて摺動自在に配置されて
いる。クリツプ取付器具内に往復動自在に装着さ
れたプツシヤがクリツプ列の最前方のクリツプと
接触し、それを器具のクリツプ閉じ用あご部に向
つて末端方向に押す。列内の残りのクリツプは最
前方クリツプと一緒に押し進められ、最前方クリ
ツプがあご部に入りつつあるときに、そのクリツ
プが列内の残余のクリツプから分離され、あご部
内に着座させられる。次に、あご部が作動してク
リツプを人体組織のまわりに閉じてクリツプ止め
を行なう。次いで、プツシヤが解放されたとき、
あご部が閉じたばかりのクリツプを解放する。そ
れから、プツシヤが次のクリツプと基端側まで引
込み、このクリツプが今やクリツプ列内の最前方
クリツプとなる。こうして、器具がその作動サイ
クルを繰返す準備が整つたことになる。

クリツプは生物学的に許容できる金属で作るこ
とができるが、好ましくは生物学的に許容できる
プラスチツク、最も好ましくは生物学的に吸収可
能なプラスチツク材料で作るとよい。プラスチツ
クのクリツプが好ましい理由は、外科手術後に人
体に残した場合、後に放射線（Ｘ線）写真を撮つ
たときに、金属クリツプと違つて影響を与えない
からである。生物学的吸収可能プラスチツク・ク
リツプには、クリツプ止めした組織が癒着した後
に人体に吸収されるという利点もある。手術後数
箇月、数年経てからクリツプが人体内を移動する
という望ましくない可能性を回避できる。クリツ
プがプラスチツク（生物学的吸収可能の有無を問
わず）で作つてある場合、各クリツプのアームの
通常自由な端部が、クリツプを上述のように閉じ
た後、相互に錠止してクリツプのアームを相互に
保持させる要素を持つていると好ましい。

第１図に示すように、本発明のクリツプ取付装
置１０の図示実施例は主本体１２を包含し、この
主体体内には２つのリング・ハンドル１４，１６
が枢着してあつて主本体の後端すなわち基端から
突出している。リング・ハンドル１４，１６は、
それぞれ、器具操作者の片手の親指と他のどれか
一本の指を受け入れるようになつている。器具１
０は一対のはさみに似た動きをして完全に片手で
操作できる。主本体１２は２つの部分１２ａ，１
２ｂ（第７図参照）からなり、これらの部分は任
意普通の要領、たとえば、適当な接着剤で相互に
保持され得る。

長手方向軸組立体１８が主本体１２上に装着し
てあり、これは主本体から前方すなわち末端方向
に延びている。軸組立体１８は装置末端のところ
において一対のあご部２０，２２で終つている。
器具の操作時、これらのあご部２０，２２はクリ
ツプ止めしようとしている人体組織（たとえば、
血管２４）のまわりに置かれる。それから、リン
グ・ハンドル１４，１６を相互に握り込むと、ク
リツプ２６（第１３図）が軸組立体１８に沿つて
前進し、あご部２０，２２内に位置する。このと
き、クリツプのアームが一本ずつ各あご部内に位
置する。リング・ハンドルを絞り続けると、軸組
立体１８の外側スリーブ部があご部２０，２２に
対して末端方向に動き、あご部を相互に絞り込
む。次いでリング・ハンドル１４，１６を解放す
ると、あご部２０，２２が再び開き、第１４図に
示すようにクリツプ止めした人体組織を解放す
る。こうして、次の作動サイクルを始める準備が
整つたことになる。

他の材料、たとえば、金属で作つたクリツプを
使用できることは当業者に明らかであろうから、
図示実施例は、大部分、プラスチツク・クリツプ
を取付けるものとして説明する。

実施例としての外科手術クリツプ２６が第１２
−１４図に示してあり、このようなクリツプの列
が、たとえば、第１５図に示してある。各クリツ
プはベース３０と、このベースのそれぞれの端か
ら延びる２本のアーム３２，３４を包含する。ベ
ースおよびアームは共通の平面内に位置する。ク
リツプは、アームの通常自由な端部３６，３８
が、たとえば、第１２図に示すように、弾性的に
離れる方向に押圧されるように作る。各クリツプ
のベース部の外周には２つの側方に突出する耳部
４２，４４が設けてあり、各耳部はベース３０の
それぞれの端に隣接している。あるいは、耳部４
２，４４はそれぞれアーム３２，３４に沿つて設
けてあつてもよい。各アームの通常自由な端部３
６，３８の内周には、それぞれ、スロツト４６，
４８が設けてある。物理的に分離した個別のクリ
ツプを互いに１つの列に組合わせたとき、たとえ
ば、第１５図に示すように組合わせた場合、各ク
リツプの耳部４２，４４は、それぞれ、直後のク
リツプにあるスロツト４６，４８内に解放自在に
入り、それと係合する。各クリツプのアームは器
具の周囲構造によつてさらに離れるのを阻止され
ている。したがつて、列の最前方クリツプが後に
詳細に説明するように末端方向に押されたとき、
列内の引き続くクリツプはすべて同時に押され
る。

各クリツプのアームの通常自由な端部３６，３
８には、アーム３２では対応するラツチ要素３２
ａ，３２ｃ、アーム３４ではラツチ要素３４ａ，
３４ｃが設けてある。第１４図に示すようにクリ
ツプのアームが相互に絞り込まれたとき、ラツチ
要素３２ａ，３４ｃが互いに重なり合つて相互錠
止し、ラツチ要素３２ｃ，３４ｃが互いに重なり
合つて相互錠止する。これらのラツチ要素がひと
たび相互錠止すると、クリツプが閉じ位置に保持
されることになる。ラツチ要素３２ａ，３４ａの
重なる方向はラツチ要素３２ｃ，３４ｃの重なる
方向の逆である。たとえば、クリツプ２６を第１
４図に示すように上から見た場合、ラツチ要素３
２ａはラツチ要素３４ａの上方にあり、ラツチ要
素３２ｃはラツチ要素３４ｃの下方にある。これ
により、アーム３２，３４を同一平面に保持する
ことによつてクリツプが不注意で開くことが非常
に少なくなる。

第２，３図を参照しながら器具１０の構造を一
層詳しく考察すると、リング・ハンドル１４，１
６は、各リング・ハンドルの末端のところで、主
本体１２の内部にある円筒形ソケツト５３との協
働の下にほぼ円筒形のノブ５２によつて主本体１
２内に枢着されている。所望に応じて、上記枢着
部の各々でピンまたはねじ５４を同軸に設置して
主本体１２および対応したノブ５２を貫通させ、
主本体１２内にリング・ハンドル１４，１６を保
持する助けとしてもよい。枢着したリンク５６，
５８がそれぞれリング・ハンドル１４，１６の
間、およびスリーブ６０の基端に連結してある。
リンク５６はピン６２によつてハンドル１４に枢
着してあり、リンク５８はピン６４によつてハン
ドル１６に枢着してあり、両リンクはピン６６に
よつてスリープ６０に枢着してある。スリープ６
０はハウジング１２に対して長手方向に往復動で
きるように装着してある。ハンドル１４，１６を
相互に絞り込んだとき、リンク５６，５８はスリ
ーブ６０を末端方向に駆動する。

スリーブ６０は圧縮コイルばね６８によつて基
端方向に弾力的に押圧されている。このばねハウ
ジング１２の内面７０（第３，４図）とスリーブ
６０の孔７２の基端との間で圧縮されている。ス
リーブ６０の基端方向弾力押圧はハンドル１４，
１６も分離する方向に弾力的に押圧する。ハンド
ル１４，１６の外向きの動きは、第３図に示すよ
うに、ハンドル軸と主本体ハウジング１２の側面
との接触によつて止められる。こうして、ばね６
８は器具の主もどしばねとなる。

第８図で最も良くわかるように、スリーブ６０
は、基本的には、溝形部材であり、好ましくは金
属で作られる。スリーブ６０の構成する溝内には
あご部材７４が入り、このあご部材はハウジング
耳部７６ａ，７６ｂがあご部材７４の基端部にあ
る孔７８ａ，７８ｂと協働することによつてハウ
ジング１２に対して固定される。耳部７６はスリ
ーブ６０にある孔７２の末端部を自由に通過す
る。あご部材７４の末端部はふたまたになつてい
て２つのほぼ平行に隔たつたアーム８２，８４を
構成している。あご部２０，２２はアーム８２，
８４の末端にそれぞれ装着してある。あご部材７
４は弾力性のある金属で作つてあるのが好まし
く、そうすると、アーム８２，８４が後に詳細に
説明するように互いに向つて撓むことができ、か
つ、アームにかかる力が除かれたときにその最初
の間隔にもどる。

あご部材７４の上面にはクリツプ列容器９０が
固定してある。第１０図で最も良くわかるよう
に、クリツプ列容器９０はＣ字形の溝形部材であ
り、その長手方向軸線はあご部材７４の長手方向
軸線と整合している。クリツプ列容器９０の溝は
複数のクリツプ２６を収容しており、これらのク
リツプは先に詳細に説明したように相互錠止した
線形の列の状態で配置してある（第１５図参照）。
各クリツプの通常自由な端３６，３８は末端方向
を向いており、クリツプの列はクリツプ列容器９
０の長手方向軸線と整合している。クリツプ列容
器９０はその溝の末端付近に小突起あるいはもど
り止め９２を有し、これは後に詳細に説明するよ
うにクリツプ列から末端のクリツプを分離するの
を助ける。クリツプ列容器９は板ばね部９４も有
し、これは溝内で上方に突出しており、クリツプ
列が基端方向に動くのを阻止する爪部材として作
用する。クリツプがこの爪ばねを通過するときに
それを押し下げることによつて、クリツプは末端
方向に爪ばね９４を通つて移動することができ
る。しかしながら、爪ばね９４が末端側から近付
いてくるクリツプのベース３０と接触し、クリツ
プがさらに基端方向に動くのを阻止するので、ク
リツプは基端方向にもどることはできない（第２
３，２４図参照）。容器９０の末端付近に内向き
押圧板ばね要素９６を設けることによつて、クリ
ツプは容器９０の末端から不注意で落下するのを
防止される。

第８図で最も良くわかるように、クリツプ列容
器９０の上部は開いていてプツシヤ部材１００の
末端にあるプツシヤ・フインガ１０２が容器９０
内に下方に突出し、容器９０内の最末端クリツプ
のベース３０と接触できるようにしている。プツ
シヤ部材１００は、クリツプ列容器９０上方に、
それに対して長手方向に往復動できるように装着
してある。プツシヤ部材１００は継手１１０およ
び圧縮コイルばね１２０によつて溝形部材６０に
結合してある。継手１１０は溝６０の基端部内に
嵌合しており、一対の側方の延びる耳部１１２
ａ，１１２ｂを包含する。これらの耳部は、それ
ぞれ、溝形部材６０に設けたスロツト１１４ａ，
１１４ｂ内に嵌合しており、その結果、継手１１
０が溝形部材６０と一緒に長手方向に往復動す
る。プツシヤ部材１００の基端には、下向きのフ
インガ１０４が設けてあり、このフインガは継手
にある横方向バー１１６の基端側でこの継手１１
０内に嵌合している。フインガ１０４は圧縮コイ
ルばね１２０によつて横方向バー１１６に対して
末端方向に弾力的に押圧されている。圧縮コイル
ばね１２０も継手１１０内に嵌合しており、継手
の基端とフインガ１０４との間で作用する。継手
１１０の下方にはばねガード１２２が設けてあ
り、これはばね１２０を継手１１０内に保持す
る。ばねガード１２２に設けた孔１２４がプツシ
ヤ部材１００のフインガ１０４の下端をあご部材
７４の孔７８ｃに入れるようにしている（第４図
参照）。

プツシヤ部材１００と溝形部材６０の上記の結
合で、次のような動作がなされる。溝形部材６０
がハンドル１４，１６の操作に応答して末端方向
に動くと、継手１１０とばね１２０がプツシヤ部
材１００を溝形部材６０と一緒に移動させ、最終
的に、フインガ１０４があご部材７４の孔７８ｃ
の末端７８ｄと接触する。その後、プツシヤ部材
１００のさらに末端に向う動きは、フインガ１０
４と面７８ｄとのこの接触によつて阻止される。
溝形部材６０は末端方向に動き続けるが、ブツシ
ヤ部材１００は停止する。ばね１２０は要素６
０，１００のこの異なつた動きを許すように作用
する。ハンドル１４，１６が解放されると、溝形
部材６０は基端方向にもどり、プツシヤ部材１０
０は横方向バー１１６とフインガ１０４との接触
によつて溝形部材６０と一緒に後方に引張られ
る。

軸組立体１８はカバー１３０（第８図）によつ
て覆われており、このカバーはその舌片１３２と
溝形部材６０にある孔１３４との協働によつて溝
形部材６０に取付けられている（第１０図）。

ハンドル１４，１６を絞り、次に解放すること
に応じた装置の動作シーケンスは第１５−２４図
で最も良くわかる。第１５，１６図はハンドルの
絞りが開始される前の装置を示している。溝形部
材６０、継手１００およびプツシヤ部材１００は
すべて最基端位置にある。プツシヤ・フインガ１
０２はクリツプ列の最末端クリツプ２６の基端側
にある。あご部２０，２２は開いており、クリツ
プ止めしようとしている人体組織２４のまわりに
位置する。

第１７，１８図において、ハンドル１４，１６
の握り込みが開始する。したがつて、溝形部材６
０が末端方向に動き、それと一緒に継手１１０お
よびプツシヤ部材１００を移動させる。プツシ
ヤ・フインガ１０２はクリツプ列の最末端クリツ
プ２６のベースと接触しているので、このクリツ
プを含めてすべてのクリツプを末端方向に進める
ことになる。装置が第１７，１８図に示す段階に
達すると、最末端クリツプはクリツプ列容器９０
のすぐ外にあるもどり止め９２を通過し、あご部
２０，２２に入り始め、クリツプの１つのアーム
が人体組織２４のそれぞれの側に位置する。あご
部２０，２２は、それぞれ、長手方向スロツト１
４３，１４５を持ち、クリツプのアームを受け入
れてクリツプの適正な位置、向きを維持する。ま
た、最末端クリツプがあご部に入るにつれて、ク
リツプ・アーム３２，３４の外周部がそれぞれあ
ご部２０，２２にある傾斜カム面１４２，１４４
に接触する。これにより、最末端クリツプのアー
ムが軽く互いに向つて回動し、耳部４２，４４を
互いに向つて変位させて最末端クリツプを後続の
クリツプから分離させる。同時に、後続の最末端
クリツプがもどり止め９２と接触し、クリツプ列
の末端方向の動きに与える抵抗を高め、クリツプ
列から最末端クリツプが分離するのを助ける。第
１７図は上述のようにクリツプ列から分離したば
かりの最末端クリツプを示している。ここで注意
すべきは、最末端クリツプを分離しようとしてい
るときにのみもどり止め９２がクリツプ列に抵抗
を与えるように寸法決め、位置決めしてあるとい
うことである。クリツプ列の他の位置では、もど
り止め９２はクリツプ列となんら接触していな
い。

可能性のある代替案として、最末端クリツプを
そのアームを絞ることによつて分離するのに、最
末端の次のクリツプのアームを広げるようにして
もよい。これを行なうには、分離を望む位置でク
リツプ列容器９０の側壁を押し広げるとよい。

第１９，２０図はハンドル１４，１６をまたさ
らに絞つたときの装置を示している。要素６０，
１１０および１００は末端方向にまたさらに進ん
でいる。プツシヤ・フインガ１０２は、今や、ク
リツプ列容器９０から完全に最末端クリツプ２６
を押し出してあご部２０，２２に完全に押し込ん
でいる。このクリツプは、あご部の末端付近にあ
る内方突出クリツプ止め１４６，１４８によつて
あご部２０，２２の端から落下しないようになつ
ている。クリツプ列の残りのクリツプは、第１７
図に示すように最末端クリツプがクリツプ列から
分離してしまつたので最末端の次のクリツプがも
どり止め９２と爪ばね要素９４の間に捕えられて
いるため静止状態に留まる。溝形部材６０の末端
はあご部２０，２２の傾斜カム面１５２，１５４
のそれぞれと接触したばかりである。また、プツ
シヤ部材１００のフインガ１０４の下端もあご部
材７４の孔７８ｃの末端７８ｄと接触したばかり
である。これにより、ハンドル１４，１６が絞り
続けられてもプツシヤ部材１００がこれ以上末端
方向に移動することがない。

ハンドル１４，１６の絞り操作の最終部分に応
じた装置の状態が第２１，２２図に示してある。
要素６０および１１０は末端方向に移動し続ける
が、プツシヤ部材１００はフインガ１０４が面７
８ｄと接触することによつてこれ以上末端方向に
移動することがない。したがつて、最末端クリツ
プのこれ以上の末端方向への移動もまつたく生じ
ない。溝形部材６０の末端はあご部材７４のカム
面１５２，１５４と係合し、これらの面と協働し
てあご部２０，２２を互いに向つて絞る。これに
より、末端クリツプのアームが絞られ、最終的
に、クリツプ要素３２ａ，３２ｃ，３４ａ，３４
ｃが相互錠止して人体組織２４のまわりにクリツ
プを閉じた状態に保持する。クリツプのアーム
に、それぞれ、孔３２ｂ，３４ｂを設け、人体組
織に加わる圧力を或る程度逃がすようにしてもよ
い。しかしながら、クリツプが組織に充分な圧力
を加えて組織破壊なしに止血を行なえる方が望ま
しい。

器具のクリツプ取付行程はここで完了する。ハ
ンドル１４，１６はこれ以上絞ることはできな
い。ハンドル止め１４ａ，１６ａ（第１−２図）
が主本体１２の基端突起１２ｃと接触するからで
ある。操作者がハンドル１４，１６に加えている
圧力を解くと、主もどしばね６８が溝形部材６０
を基端方向にもどす。これにより、あご部２０，
２２が開き、第２３，２４図に示すように閉じた
クリツプを解放する。これはまた、プツシヤ部材
１００を後方に引き、その結果、プツシヤ・フイ
ンガ１０２が今やクリツプ列容器９０内の末端ク
リツプとなつているクリツプのベース３０に乗り
上げる。クリツプ列は、クリツプ列容器９０の底
にある爪ばね要素９４によつて基端方向に動くの
を阻しされている。ハンドル１４，１６が完全に
解放されると、装置は第１５，１６図に示す状態
にもどされ、次の操作サイクルを開始する準備が
整つたことになる。こうして、プツシヤ・フイン
ガ１０２は、(1)先の最末端クリツプがクリツプ列
から離れたときにクリツプ列が留まる位置でプツ
シヤ・フインガが最末端クリツプと最末端の次の
クリツプの間に存在する最基端位置と、(2)最末端
クリツプが完全にあご部２０，２２内に押し込め
られた最末端位置との間で動きを制限される。プ
ツシヤ・フインガ１０２の最基端位置はリング・
ハンドル１４，１６が第３図に示すように主本体
ハウジング１２と接触することによつて定められ
る。プツシヤ・フインガ１０２の最末端位置はフ
インガ１０４と面７８ｄの接触によつて定められ
る。こうして、装置の操作サイクル毎に１つずつ
のクリツプがあご部２０，２２に押し込まれる。

クリツプ２６はその意図した用途に応じて種々
の寸法を持つ。代表的なクリツプは、閉じる前、
長さ約10mm、幅８mmである。顕微手術での或る種
の用途では、もつと小さいクリツプも用いられ
る。精管や卵管などの手術はもつと大きなクリツ
プが用いられる。このクリツプ取付装置は使用す
るクリツプに応じて適当に寸法付けられる。

上述のように、クリツプ２６は金属、プラスチ
ツクのいずれでもよく、また、生物学的に吸収可
能、不可能いずれでもよい。好ましい吸収可能ポ
リマーとしては、グリコライド、ラクチド、ｐ−
ジオキサノンのホモポリマー、コポリマーがあ
る。好ましい非吸収性ポリマーとしては、ナイロ
ン、ポリエステル、ポリプロピレンがある。代表
的な金属としては、アルミニウム、マグネシウ
ム、ステンレス鋼、タンタル、これらの金属の
種々の合金があり、これらのうちの或るものは生
物学的に吸収可能でもある。

クリツプ列の最末端クリツプに押圧力をかける
ことによつてクリツプ列を進める装置を用いれ
ば、一列のプラスチツク・クリツプを後方から押
そうとしたときに生じる問題を回避できるので、
プラスチツク・クリツプの使用がかなり容易にな
る。後方から押す場合、一列になつたクリツプは
ねじれる傾向があり、詰まつてしまう可能性があ
る。また、プラスチツク・クリツプの性質上、ク
リツプの列は後方から押されたときに圧縮され、
装置の各動作毎にあご部を１つずつクリツプを正
しく送るためにクリツプを周囲部分と整合させて
おくということが困難あるいは不可能となる。

装置全体は一回の外科手術毎に、あるいは、ク
リツプ列容器９０内のクリツプを使いきつたとき
に、廃棄処分しても経済的であるとよい。こうす
れば、再使用のために装置を清掃、殺菌、再装填
するときに伴なう困難な作業、費用を回避するこ
とができる。溝形部材６０が往復動スリーブとし
て作用し、あご部２０，２２を閉じるので、装置
のたいていの作動要素は、はさみやプライヤのよ
うに作動する器具におけるような曲げモーメント
ではなくて、引張力と圧縮力のみを伝えるはずで
ある。したがつて、この器具は極めて軽く、細長
い構造とすることができる。必要な材料が比較的
少量でありかつ器具のデザインが簡潔であるとい
うのは、所望に応じて処分できる物品として器具
を経済的に作ることを可能とする。この目的のた
めに、主本体１２およびハンドル１４，１６も安
価なプラスチツク材料で作ることができる。ある
いは、所望に応じて、装置を永久的で再使用可能
な構造としてもよい。いずれにしても、クリツプ
を整列送りし、軸組立体１８を細長い構造とする
ことによつて、あご部を常に視界内に留めておく
ことができる。これはデリケートな外科手術では
非常に望ましい。

本発明の個々のクリツプまたはクリツプ列ある
いはその両方は上記の特定のもの以外のクリツプ
取付器具で使用できることは了解されたい。たと
えば、本出願人の「Surgical Clip Applying
Apparatus Having Fixed Jaws」という名称の
米国特許出願第429249号（Docket No.
USSC1030）には、固定あご部を有し、本発明の
クリツプ列を使用できるクリツプ取付装置が示し
てある（この米国特許出願の特に第１−１７図を
参照されたい）。なお、この米国特許出願を本願
において参考試料として採用する。ここに図示
し、説明した特定の実施例の他の変更も本発明の
精神、範囲内にある。たとえば、第１−２４図の
装置にあるリング・ハンドル１４，１６の代り
に、他の形式のアクチユエータ要素、たとえば、
ピストルのグリツプ・トリガ配置を使用すること
もできる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の外科手術クリツプ取付装置の
説明用実施例の斜視図である。第２図は第１図の
装置の頂面図であり、内部要素のいくつかを露出
させるべく上方部分のいくつかを除去して示す図
である。第３図は別の内部要素を露出させるべく
いくつかの要素を破断して示す、第２図と同様の
図である。第４図は第３図の４−４線に沿つた断
面図である。第５図、第６図はそれぞれ第３図の
５−５線、６−６線に沿つた断面図である。第７
図は第１図から第６図に示した装置の部分展開斜
視図である。第８図は第７図の装置の一部の別の
展開斜視図である。第９図は第８図の装置の展開
図である。第１０図、第１１図はそれぞれ第９図
の１０−１０線、１１−１１線に沿つた断面図で
ある。第１２図は第１図から第１１図の装置で使
用する説明用外科手術クリツプの拡大平面図であ
る。第１３図は第１２図のクリツプを人体組織に
取付けた位置で示す斜視図であり、クリツプその
ものを最も明瞭に示すためにクリツプを人体組織
に取付けている最中にクリツプを囲むクリツプ取
付装置を示していない。第１４図は第１３図と同
様の図であるが、人体組織に取付けたクリツプを
示す図である。第１５，１７，１９，２１，２３
図は装置の動作順序を説明する、第３図の一部に
類似した一連の図である。第１６，１８，２０，
２２，２４図はそれぞれ第１５，１７，１９，２
０，２３図の１６−１６線、１８−１８線、２０
−２０線、２２−２２線、２４−２４線に沿つた
断面図である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 横方向に間隔をへだてて末端に位置決めされ
   た一対のあご部を含むあご部材と、 上記あご部の基端に位置決めされ、上記あご部
   に対する末端方向運動によつてクリツプを上記あ
   ご部の中へ押し出すための往復動自在に取り付け
   られたクリツププツシヤ部材と、を含み、該クリ
   ツププツシヤ部材の末端方向の運動は停止手段に
   よつて制限され、 上記あご部の基端に位置決めされ、上記あご部
   に対する末端方向運動のうち後半部分の運動に応
   答して上記あご部を強制的に合致させて上記クリ
   ツプを閉じるためのあご部閉じ部材と、 上記クリツププツシヤ部材及び上記あご部閉じ
   部材を上記あご部に対して末端方向に運動させる
   ためのアクチユエータ手段と、を含み、上記アク
   チユエータ手段は、上記クリツププツシヤ部材が
   上記停止手段によつて停止されるまでは上記クリ
   ツププツシヤ部材及び上記あご部閉じ部材の双方
   をともに末端方向に運動させ、その後、クリツプ
   が閉じられるまで上記あご部閉じ部材の後半部分
   の末端方向運動を進めることを特徴とする、外科
   手術用クリツプの取付け装置。 ２ 上記アクチユエータ手段は、 上記あご部に対して末端方向に運動できるよう
   に取り付けられ、上記あご部に対して上記あご部
   閉じ部材を末端方向に比例運動させるためのアク
   チユエータ部材と、 上記クリツププツシヤ部材が上記停止手段によ
   つて停止されるまで、上記アクチユエータ部材が
   上記クリツププツシヤ部材を上記あご部に対して
   末端方向に比例運動させるように、上記アクチユ
   エータ部材を上記クリツププツシヤ部材に連結さ
   せる弾性手段とを備えていることを特徴とする特
   許請求の範囲第１項に記載の外科手術用クリツプ
   の取付け装置。 ３ 上記弾性手段は圧縮コイルばねからなること
   を特徴とする特許請求の範囲第２項に記載の外科
   手術用クリツプの取付け装置。 ４ 上記外科手術用クリツプの取付け装置の末端
   軸線方向に整列したクリツプ列から複数の外科手
   術用クリツプを順次取り付け、 上記アクチユエータ部材は、各クリツプを閉じ
   て上記クリツププツシヤ部材及び上記あご部閉じ
   部材の次の末端方向運動中に次のクリツプを取り
   付ける準備をした後、上記クリツププツシヤ部材
   及び上記あご部閉じ部材をもとの位置に戻し、 上記クリツププツシヤ部材は、上記あご部に対
   する各末端方向運動中に整列したクリツプのうち
   最末端のクリツプの所定部分を末端方向に押し、
   上記クリツププツシヤ部材の最初の位置から停止
   手段によつて制限される位置までの末端方向運動
   の長さは、整列した２つの隣接するクリツプの所
   定部分間の間隔より大きいが、第３のクリツプに
   よつて互いに分離された２つの整列クリツプの所
   定部分間の間隔よりも小さい、 ことを特徴とする特許請求の範囲第２項に記載の
   外科手術用クリツプの取付け装置。 ５ 上記あご部は互いに離れる方向に弾性的に付
   勢され、上記あご部閉じ部材の末端方向運動のう
   ち後半部分の運動に応答して上記あご部閉じ部材
   と協働して一方のあごを他方のあごの方へ向かつ
   て移動させるためのカム面を有することを特徴と
   する特許請求の範囲第２項に記載の外科手術用ク
   リツプの取付け装置。 ６ 上記カム面は末端方向と相反する方向に傾斜
   し、 上記あご部閉じ部材は、該部材の末端方向運動
   のうち後半部分の運動中に上記カム面をそれぞれ
   横切る第１の面及び第２の面を備え、 上記第１の面及び第２の面は、上記カム面と協
   働して上記あごを互いに強制的に合致させるよう
   に、互いに横方向に固定されていることを特徴と
   する特許請求の範囲第５項に記載の外科手術用ク
   リツプの取付け装置。