JPH0342936Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 イ 産業上の利用分野 本考案は医療用カフ、例えばカニユーレ用カフ
に関するものである。

ロ 従来技術 近年、開心手術やその他の手術の際に、体外に
おいて補助的かつ一時的に心臓の機能を代替する
ための人工心臓の開発が進められている。例えば
第６図に示すように、生体の心臓１０の右心房と
肺動脈との間や、左心房と大動脈との間にサツク
型血液ポンプ装置１１が連結される。このような
血液ポンプ装置は、我国でも世界に先がけて研究
されており、補助心臓として既に臨床応用にも実
施されている。

この血液ポンプ装置１１はサツク型と称される
ものであり、主として耐圧性（例えばポリカーボ
ネート或いはポリウレタン製）のハウジングアウ
ターケース１と、このハウジングアウターケース
内に気密に収納される偏平袋状のサツク型の血液
チヤンバー２とからなる。この血液チヤンバー２
の上部には、血液チヤンバーに連通して血液導入
管３と血液排出管４とが上向きにかつ略平行に形
成されている。血液導入管３と血液排出管４との
各内部には、血液の逆流を防止する人工の逆止弁
（図示せず）が装着してあり、これにより、血液
導入管３から血液チヤンバー２内に導入された血
液は、血液排出管４より拍出されるようになつて
いる。血液の拍出は、ハウジングアウターケース
１の底部に設けられたボード８を通じて流体、例
えば圧縮空気及び減圧空気の導入、排出を交互に
行い、血液チヤンバー外圧の変化に伴つて血液チ
ヤンバーが膨張、収縮を繰り返すことによつてな
されるものである。吻合（ふんごう）術によつて
生体の心臓に結合された各カニユーレ１２と血液
チヤンバー２側の各血液導管３及び４とは、各コ
ネクタ１３の両端部からその中央位置に設けたリ
ン状フランジ１４の位置まで夫々挿入される。

ところで、こうした血液ポンプ装置１１に接続
される送血及び脱血用のカニユーレ１２は一般
に、開胸部１５（即ち、心臓１０を覆う胸部を切
開した部分）から体外に取り出される。しかしこ
の場合、カニユーレ１２を開胸部１５から外に出
し、そのまま閉胸した場合、これに使用した密蔽
シール材のシール性が不完全になり易いので、特
に長期に亘つてこの人工心臓を用いたときには感
染の危険性が大となる。このため、第６図に示す
ように、体液排出用のドレインチユーブ１６の如
く、胸腔下部において体壁（皮下組織１７及び体
皮１８等）に形成した小さな切り口２３を通して
外に出すことが有利である。つまり、第６図のよ
うにしてカニユーレ１２を取り出して血液ポンプ
装置１１に接続すると、カニユーレ１２自体は上
記の小さな切り口２３に密着してシール性が十分
となる一方、上記開胸部１５をサージカルドレー
プ等のシール材でシールして閉胸する際にその密
閉を十二分に行え、この大きな切開部からの感染
防止を図ることができる。

第６図において、カニユーレ１２の取付け方法
を説明すると、まず開胸後にカニユーレ１２の一
端側を心臓の所定箇所に総合し、次いで体壁に上
記した小さな切り口２３を形成し、この切り口を
通してカニユーレ１２を他端側から引出し、更に
この引き出し端をハサミでカツトして長さを調整
してコネクタ１３に接続できるようにしている。

こうしたカニユーレ１２の取付け状態において
は、第７図に拡大図示する如くに体壁に通される
が、一点鎖線で誇張して示すように外力によつて
カニユーレ１２が変形したときに、この圧力が直
接体壁に伝わるために患者に不快感又は苦痛等を
与えることになる。そうしたカニユーレ１２の変
形だけでなく、上記した血液ポンプ装置１１から
の振動等もやはり患者側に伝わつてしまう。ま
た、カニユーレ１２に接する切り口２３を通して
感染が生じることを十分には防止できない。しか
も、カニユーレ１２自体も切り口２３の体組織と
密に結合していないので、体壁から外れ易い。

ハ 考案の目的 本考案の目的は、カニユーレ等の医療用部材の
変形や振動等による圧力を効果的に吸収し、かつ
感染も十分に防止できる医療用カフを提供するこ
とにある。

ニ 考案の構成 即ち、本考案は、医療用部材を挿通保持する筒
状部と；この筒状部の外周囲に設けられた固定用
のリング状フランジ部と；前記筒状部が前記フラ
ンジ部に対して弾性変形可能となるように、前記
筒状部からその軸方向に折曲されて前記フランジ
部に連設されている連結部とを有する医療用カフ
に係るものである。

ホ 実施例 以下、本考案の実施例を詳細に説明する。但
し、第６図及び第７図と共通する部分には共通符
号を付し、その説明を省略することがある。

第１図〜第４図に示す実施例によれば、第１図
及び第２図に明示する如きカニユーレ挿通保持用
のカフ３０を使用している。このカフ３０は、カ
ニユーレ１２を挿通保持する円筒部３１と；この
円筒部３１の外周囲に設けられた固定用のリング
状フランジ部３２と；円筒部３１がフランジ部３
２に対して弾性変形可能となるように、円筒部３
１の内端からその軸方向に（前方へ）折曲されて
フランジ部３２に連設されている連結部３３とを
有している。このカフ３０自体は、その内方側が
例えばポリエステル織布層（商品名「ダクロン」）
３４からなつており、この織布層３４の外面が例
えばポリウレタン層３５でバツキング（裏打ち）
されている。ポリウレタン層３５は、その外端側
で比較的肉厚となつて円筒部３１自体を形成して
おり、かつその肉厚部３６の内周面は後記の接着
剤によつてカニユーレ１２に接着固定される。

このように、カフ３０は、上記の連結部３３の
存在によつて、円筒部３１が比較的自由にしかも
体壁に圧力を及ぼすことなしに弾性変形すること
ができる。これを第３図について説明すると（但
し、この図では、カニユーレ１２を実線で示して
実際にカフ３０内に挿通保持した状態を示してい
る。）、カフ３０のフランジ部３２は縫合糸３７に
よつて体壁（具体的には体皮１８）に固定され、
かつ円筒部３１は上記肉厚部３６の内面に接着剤
（例えば速硬化性シアノアクリレート）３８を塗
布してカニユーレ１２に固定される。

従つて、一点鎖線のようにカニユーレ１２が外
圧によつて変形しようとすれば、このときの圧力
は、上記連結部３３を介してカフ３０自体も追随
して弾性変形するために、体壁側に実質的に伝わ
ることなく、効果的に吸収されることになる。ま
た、第５図に示した如き使用状態で、カニユーレ
１２の上記した変形による圧力だけでなく、ポン
プ装置１１からの振動等も十二分に吸収できるこ
とになる。

また、特にリング状フランジ部３２を体表に縫
合後、上記の接着剤３８によつてカフ３０とカニ
ユーレ１２との密着性を高め（これは、更に外面
を糸３９で結紮すれば効果十分となる。）かつ内
面側の織布層３４によつて体皮１８との瘉着性が
良好となり、更にポリウレタン層３６によつて織
布層３４を通しての体液の漏出を防止している
（なお、これは、上記糸３７による固定で一層効
果がある）。この結果、体内と体外との間で液が
漏出したり、ガスが侵入することがなく、感染を
十分に防止することができる。こうした感染防止
シール効果に加えて、このカフ３０は強固に体壁
に固定されているために位置ずれや離脱の恐れは
全くない。

次に、カフ３０の取付け方法を第４図で説明す
る。

まず、第４Ａ図のように、常法によつて内端部
が心臓に縫合されたカニユーレ１２の外端部に、
キヤツプ４３を嵌め込み、このキヤツプ４３の先
端４２を鉗子４０で直接挾着し、体壁を通して体
外へ引き出す。キヤツプ４３は、カニユーレ１２
の内側に嵌入され、嵌め込み位置に形成されたリ
ング状凹部４６によつて密にカニユーレ１２に密
着する（即ち、抜け止め加工が施されている）。

そしてそのまま、キヤツプ４３と一体にカニユ
ーレ１２を引き出してキヤツプ４３を外した後、
カニユーレ１２の外端側から上述したカフ３０を
圧入する。即ち、第４Ｂ図の如くに、カフ３０に
対して円筒状の圧入手段４１をカフ円筒部３１の
外周上に差し込む。更に第４Ｃ図のように、円筒
体４１を体壁の切り口２３から内部へと押し込め
ることによつて、カフ３０を所定位置に移動さ
せ、しかる後に円筒体４１を抜去すれば、第１図
の状態にセツトできる。なお、カフ３０の連結部
３３自体は弾性があるために、上記の円筒体４１
の押し込みを受入れるように弾性変形して押し込
み動作を容易となし、また円筒体４１の抜去後は
弾性的に復元するが、体壁及びカニユーレ双方と
の密着は良好である。

以上、本考案を例示したが、上述の実施例は本
考案の技術的思想に基づいて更に変形が可能であ
る。

例えば、カフ３０の形状、サイズ、材質等は上
述したものに限られることはなく種々変更してよ
い。連結部３３については種々変更してよく、例
えばその折曲長さは上述のようにフランジ部３２
からその内方全体に亘らなくてもよく、例えば第
５図のように途中までであつてよい。この場合に
は、カフ３０の内端側はポリウレタンのみの肉厚
部４４となつているので、第４Ｂ図及び第４Ｃ図
の押し込み時にカフ３０を押し込み易くなる。カ
ニユーレの引出し及びカフの押込みの方法やタイ
ミングは様々であつてよい。なお、本考案はカニ
ユーレ以外の医療用チユーブ等に適用できるし、
血液ポンプ装置以外の用途にも勿論適用してよ
い。

ヘ 考案の作用効果 本考案は上述の如く、筒状部からその軸方向に
沿つて折曲された連結部を有しているので、筒状
部の変形、振動等による圧力を十二分に吸収する
ことができる。また、カフ自体を体壁及び医療用
部材の双方に対し、その円筒部及びフランジ部に
おいて密着させることができるので、感染防止も
十分に実現できる。

【図面の簡単な説明】

第１図〜第５図は本考案の実施例を示すもので
あつて、第１図はカフを体壁に取付けた状態の断
面図、第２図は同カフの斜視図、第３図はカニユ
ーレを挿通保持した使用時のカフの断面図、第４
Ａ図、第４Ｂ図、第４Ｃ図はカニユーレの引出し
及びカフの取付け方法を示す主要工程の各断面
図、第５図は他の例によるカフを体壁に取付けた
状態の断面図である。第６図は血液ポンプ装置用
カニユーレの使用状態を示す概略図、第７図はカ
ニユーレ引き出し状態の要部断面図である。 なお、図面に示す符号において、１１……血液
ポンプ装置、１２……カニユーレ、１５……開胸
部、１７……皮下組織、１８……体皮部、２３…
…切り口、３０……カフ、３１……円筒部、３２
……フランジ部、３３……連結部、３４……織布
層、３５……ポリウレタン層（バツキング層）、
３７……縫合糸、３８……接着剤、３９……結紮
糸、４１……圧入手段、４３……キヤツプであ
る。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 医療用部材を挿通保持する筒状部と；この筒状
   部の外周面に設けられた固定用のリング状フラン
   ジ部と；前記筒状部が前記フランジ部に対して弾
   性変形可能となるように、前記筒状部からその軸
   方向に折曲されて前記フランジ部に連設されてい
   る連結部とを有する医療用カフ。