JPH03158147A - 卵状アセレクトミカッター - Google Patents

卵状アセレクトミカッター

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JPH03158147A
JPH03158147A JP2119661A JP11966190A JPH03158147A JP H03158147 A JPH03158147 A JP H03158147A JP 2119661 A JP2119661 A JP 2119661A JP 11966190 A JP11966190 A JP 11966190A JP H03158147 A JPH03158147 A JP H03158147A
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JP
Japan
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cutter
cutting edge
wall
cutting
blades
Prior art date
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Pending
Application number
JP2119661A
Other languages
English (en)
Inventor
Andrew F Farr
エフ．ファー アンドリュー
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
InterVentional Technologies Inc
Original Assignee
InterVentional Technologies Inc
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Filing date
Publication date
Application filed by InterVentional Technologies Inc filed Critical InterVentional Technologies Inc
Publication of JPH03158147A publication Critical patent/JPH03158147A/ja
Pending legal-status Critical Current

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
    • A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven

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  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
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  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
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  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〈産業上の利用分野〉 本発明はロータリーカッター装置に関するものであり、
特に生体の血管の内腔から不要な組織を切断除去するの
に有効な装置に関するものである。
特に本発明は、不要な組織を介して切断される穴が切断
装置の基本的な構造の断面よりもわずかに太き（て流体
が切断装置のまわりを流れることのできる場合の７セレ
クトミ操作に用いられる切断装置に関するものである。
〈従来の技術〉 生体の必要な循環をｍ活させるために閉塞された動脈を
クリアにし開口させるため障害物を除去する多くのｆＩ
′１１や方法が近年発達している。１つの方法はいわゆ
る冠状バイパス手術でありこの手術は胸腔を開く多くの
切開が必要である。この方法は人体に対して多くの外傷
１台療を必要とする大手術である。障害物を除去する他
の方法も開発されている。
他の方法は公知の血管寧縮手術である。カテーテルが障
害物のあるところまで動脈を通して本体の小さな切開部
に挿入される。カテーテルはバルーンを有しており血管
壁に対して障害組織を平らにすることにより血管を開く
。しかしながらこの血管寧縮手術においては閉塞を誘発
する障害組織が手術後に残る。従って問題は緩和される
が解決はされない。また残留組織になる可能性も残る。
他の方法は、動脈に挿入されるカテーテルがカッターヘ
ッドを有しているアセレクトミ方法を使うことである。
血管を閉塞させる障害Ｉｔ織は血管の内腔からカッター
により削り取られる。明らかにこの手術に用いられる器
具は精密に設計され・た小型カッターを有している。さ
らにこの装置は、血管の内腔内の所定の手術をする特別
な設計付様を特徴とする特にカッター自体とカッターと
共に血管に挿入される付属要素とが小型化されなければ
ならない。
アセレクトミ装置は多く提案されている。例として米国
特許第４．７５４．７５５号があり、動脈の障害物を除
去するのに用いられる円筒状のロータリー刃を有するカ
テーテルを開示している。
他の装はとして米国特許第４．２７３．１２８号は冠状
カッター膨張装置を示している。これは容易に伸長する
ナイフグレードとともにバルーンを有しており、切開及
び動脈の即時の膨張を可能としている。
しかしながらこれらの穿孔技術装置のそれぞれはその刃
の有効切断Ｔ４域が限定されている。すなわら、これら
の装置においては、Ｄ−タリ刃の切断動作が、動脈を介
してロータリ刃を供給するのに用いられる管状構造の周
部を越えることがない。
従って、血管内のロータリ刃の有効切断能力は刃の径と
同じか小さい径に限定される。しかしながら刃の切断動
作よりも大きな径が必要なときはカッター及びその付属
管またはカテーテルを障害組織へ前進させ装置が血管内
に固定してしまうことを防止している。さらに、カッテ
ィング装置が血管内を流れる流体を動作中または非動作
中に閉塞させないことが望ましい。流体は常に切断装置
のまわりを流れなければならない。従って延長切断径を
有するカッターを閏供する必要がある。そこで本発明は
その基本径を越えた有効切断径を為し装置の切断効率を
上げるアセレクトミカッターを提供するものである。
〈問題点を解決するための手段〉 従って本発明の目的は、生体血管の内腔内をカッターが
回転するとき膨出切断動作を有する７セレクトミ装四の
カッターを提供することである。
本発明の他の目的は、生体血管の内腔内から障害組織を
除去するために内腔に動作的に位置できるアヒレクトミ
装置を提供することである。本発明の他の目的は、切断
装置のまわりの血管壁を流体が流れるようにした切断装
置を提供することである。本発明の他の目的は生体血管
の内部から障害組織を切断するとき効果的に前進できる
アセレクトミ装置を提供することである。本発明のざら
に他の目的は使用及び製造が比較的容易でコストが低い
アセレクトミ装置を提供することである。
回転可能なアセレクトミカッターの好適実施例は、中空
円筒基体と、前記基体から同軸上に離間した中空円筒ガ
イドチップと、前記基体と前記チップに接続され第１及
び第２の切断エツジを有づ−る一対の狭い刃とを有して
おり、前記第２のカッティングエツジが前記第１のカッ
ティングエツジよりも長いことを特徴としている。また
閉塞部が各月の基端に位置した基体に形成されており刃
を基体に切続し各月の第２のエツジが基体の最大径を越
えて延びている。好適実施例においては直線壁部が一対
の刃を接続して各月の上に第１切断エツジを画定してい
る。この実施例における第１の切断エツジは基体の径を
越えて延びていない。第２の切断刃は、基体の径の５％
〜１０％基体の径を越えて延びている。刃は３０’〜７
０″の範囲の角度でカッターの長手＠線に対して傾いて
いる。
ガイドは基体及びチップを介して挿入可能であり血管を
通るワイヤにそってカッターを案内している。さらに好
適実施例においては、各月の第１の切断エツジは第１の
方向を向いており、第２の切断エツジは第１の方向と反
対方向の第２の方向を向いている。
〈実施例〉 第１図において本発明のアセレクトミカッター１０が作
動環境に置かれている。好ましくは、このカッター１０
はステンレス鋼製である。カッター１０はガイドチップ
１６において接続された反対方向に延びた一対の刃１４
を有する中空円筒基体１２を有している。ガイドチップ
１６は円筒中空状であり基体１２の径よりも小さく、円
筒基体１２から同軸上に離れておりガイドワイヤ１８を
１！動可能に受けてカッター１０を案内している。
カッター１０は、血管壁２２を有する血管２０内に位置
しており障害組１ｆ１２４は生体血管２０の内腔２６ｆ
閑塞している。生体血管２０は弗型的には動脈であるが
、内腔に除去されるべき障害組織を有する他の生体血管
であってもよい。カッター１０の基体１２は中空管２８
内にある回転可能なトルク管２７に回転可能に接続され
ている。中空管２８はトルク管２７を覆い血管を通して
カッター１０を供給するチューブ構造である。中空管２
８と覆われたトルク管２７は、トルク管２７とカッター
１０の回転をひき起すための駆動手段３２を有している
コントローラー３０に接続されている。吸入手段３４は
トルク管２７に接続されておりカッター１０の動作によ
り形成された切りくず等を中空基体１２を通してトルク
管２７に吸引する。第２図に示されるように刃１４は、
カッター１０が血管２０の内腔２６にそって供給される
ときにガイドワイヤ１８のまわりを回転する。
第３因において中空円筒基体１２及び中空円筒ガイドチ
ップ１６に接続された対向する一対の刃１４との詳細が
カッター１０の斜視図として示されている。刃１４のそ
れぞれは基端３６と末端３８とを有しており、末端３８
は中空ガイドチップ１６に切続されており基端３６は円
管基端１２の卵状部４０に接続されている。卵状部４０
は、中空円筒基部１２の円筒外側壁４６との斜面４２の
境界部に形成された陵４４から傾いている斜面４２の近
くに形成されている。多刃１４は刃１４の対向する側に
第１の切断エツジ５０と第２の切断エツジ５２とを有し
ている。第１の切断エツジ５ｏ　ｉ、を障害組織を通し
て切ｌｌ１ｉＤ作するｌ、７Ｊ所エツジを画定している
。第２の切断エツジ５２も切断エツジを有しているが第
１の切断エツジ５ｏよりも長い。カッター１２は同口５
６の近くにおいて、−対の刃１４の第１の切断エツジ５
ｏとの間に接続された直線壁部５４を有している。
第４図から第７図は、本発明の好適実施例の他の構造を
示す正面、後面、側断面及び平面図を示すものである。
特に卵状部４０は詳細に示されており距離ａで示すだけ
円筒中空基体１２の対抗側にある円筒外側壁４６を越え
て延びている。換言すればカッター１０の卵状部４０は
第２の切断エツジ５２を延長させる役目があり第２のり
所エツジ５２は第１の切断エツジ５０よりも長く円筒外
’！４８の外径を越えている。また壁４６の側の斜面４
２は第６図に示されるようにトップ開口５６の近くでフ
ロントリム５８に対して所定角度で傾斜している。第５
図及び第６図に示されるように後方の直線壁部５４は直
線中部５４と陵４５と交差する刈面４３との交点に曲が
り部６０を有している。第６図に示されるように後方直
線壁５４は第１の切断刃５ｏを短くしており、第１の切
断刃は第２の切断エツジ５２よりも短くなっている。
この実施例においては対向する一対の刃１４は第４図に
示されるようにＩＩの長手軸線りに対してほぼ４５′″
の角度を形成している。この角度の範囲は所定の目的に
よるがほぼ３０”〜６０’であることが好ましい。この
角度は組織を切断することに関し力を決定することにお
いて重要である。
第７図においてカッター１０の平面図より、卵状部４０
は第２の切断エツジ５２が外壁４６の径を越えて所定量
延ばすように延びている。好ましくは卵状部４０は基部
１２の径のほぼ１０％まで外壁４６を越えて第２のり所
エツジ５２を延長させている。さらにａｌｌ！Ｉ！部５
４はより末端を第１の切断位２！５０と接続されるよう
に形成されており、第２の切断エツジ５２より第１の切
断エッジ５０が短くなる特定量により所定の点において
第１の切断エツジ５０を長くするような点において第１
の切断エツジ５０を短くしている１本発明の利点は以下
のカッター動作の説明により明らかになる。
動作においてガイドワイヤ１８は患者の身体の１、ＩＪ
　１７ｆ１部から挿入され、ガイドワイヤ１８は生体血
管２２の内ｖ２６に挿入される。このためカッター１０
はガイドワイヤ１８にそって挿入され膨出される障害組
織２４の部分まで到達する。カッター１０が所定位置に
位置決めされると、カッター１０は駆動手段２により回
転され吸入手段３４は動作的に係合される。さらに多く
の場合カッターの動作を助は障害組！２４からのカッタ
ー１０により形成される不要組織を除去する流体が血管
の内腔に含まれている。管２８はトルク管２７を包囲し
、トルク管２７は管２８内で回転し基体１２と切断刃１
４を所定方向に回転させる。刃１４が回転すると第１の
切断エツジ５０ｆｆｉ障害組織２４と係合しその組織を
切断する。第２の切断エツジ５２は第１の切断エツジ５
０よりも長く障害組織２４の部分をさらに切断する。第
２の切断エツジ５２は罪状部４０により円筒基体１２の
外壁４６の外径を越えるので第１図に示されるように通
路６２が形成され基体１２とＭ２８が血管を通して刃１
４の後方にそって移動する。このように基体１２及び管
２８が流体にそって管２２の内腔２６を自由に通過する
ことができる。
本発明の出願人による米国特許出願第２１３゜６９１＠
に開示されるように第１の切断エツジ５０が第２の切断
エツジ５２よりも短いので第２の切断エツジ５２はより
多くの抵抗組織に３′Ｉｉ遇し、その結果、カッターが
長手軸線からはずれることになる。罪状部４Ｑがこの動
作を強調し高め、組＄１２４を切断する効率を高め不要
組織２４により固着されるカッター１０の可能性を低減
する。
また切断動作において後方直線壁５４の利点は、カッタ
ー１０が回転されたとき後方直線壁５４が第２の切断エ
ツジ５２により切断された障害組織を穴５６に把持偏向
して障害組織の明所除去を容易にしている。ざらに斜面
４２．４３によりカッター１０が障害組Ｊｌｆ！２４を
移ｖＪすることが容易に切断動作を高めている。第２図
に示されるようにカッターと障害組織１０を通過する開
口の大きざとの偏向角αは第１の切断エツジ５ｏと第２
の切断エツジ５２との長さ及び距離ａ及び罪状部４０の
大きさによる。
第１図及び第２図から明らかなように、カッター”１０
が血１！！２０をｒＭ塞させないようにした斜面４２に
カッター１０の小径部を形成しである。このため罪状部
４ｏを介して血管壁２２と接触しやすくなっている。こ
のように流体は管２ｏを流れやすくなっている。
前述のように特定の罪状のアセレクトミカッターが詳述
されたが本発明の範囲において多くの変更例が可能であ
る。
【図面の簡単な説明】
第１図は、障害組織に対して血管の内腔に位置した本発
明のアセレクトミカッターを有する生体血管の一部断面
図、第２図は第１図の［Ｉ２−２にそったアセレクトミ
カッターの断面図、第３図は本発明のアセレクトミカッ
ターの斜視図、第４図は本発明のアヒレクトミカッター
の正面図、第５図は第４図のアセレクトミカッターの後
面図、第６図は第５図の線６−６にそったアセレフ１−
ミカツターの断面図、及び第７図は本発明のアセレクト
ミカッターの平面図である。 １０・・・カッター　１２・・・基体、１４・・・刃、
１６・・・ガイドチップ、１８・・・ガイドワイヤ、２
ｏ・・・血管、２２・・・血管壁、２４・・・障害組織
、２６・・・内腔、２７・・・トルク管、２８・・・中
空筒、３６・・・基端、３８・・・末端、４０・・・罪
状部、４２・・・斜面、４４・・・陵、４６・・・外壁
、５ｏ・・・第１の切断エツジ、５２・・・第２の切断
エツジ、５４・・・直線壁部、５６・・・開口、５８・
・・フロントリム、６２・・・通路。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 （１）生体血管から障害組織を取除く回転可能なアセレ
    クトミカッターであつて、 外壁を有する中空円筒基体と、 前記基体の径よりも小さい径を有する、前記基体から同
    軸方向に離れた中空円筒ガイドチップと、それぞれが末
    端と基端とを有する一対の狭い対向した刃を具備してお
    り、前記基端が前記基体に接続されており、前記末端が
    前記チップに接続されており第１の切断エッジと第２の
    切断エッジとを画定し、前記第２の切断エッジが前記第
    １の切断エッジよりも長く、 前記基体が前記刃のそれぞれの基端に卵状部を位置させ
    るように形成され前記刃を前記基体に接続させ、前記第
    ２の切断エッジが前記基体の外壁の最大径を越えて延び
    ることを特徴とするカッタ（２）特許請求の範囲第１項
    において、前記一対の刃が前記一対の刃を接続させる直
    線壁部を有しており、前記刃のそれぞれに前記第１の切
    断エッジを画定することを特徴とするカッター。 （３）特許請求の範囲第１項記載のカッターにおいて、
    前記第１の切断エッジが前記外壁を越えて延びないこと
    を特徴とするカッター。 （４）特許請求の範囲第１項記載のカッターにおいて、
    前記第２の切断エッジが、前記円筒状基体の５〜１０％
    だけ前記外壁を越えて延びていることを特徴とするカッ
    ター。 （５）特許請求の範囲第１項記載のカッターにおいて、
    前記一対の刃が３０゜〜７０゜の範囲において前記カッ
    ターの長手軸線に対して傾いていることを特徴とするカ
    ッター。 （６）特許請求の範囲第５項記載のカッターにおいて、
    前記カッターがステンレススチールでできていることを
    特徴とするカッター。 （７）特許請求の範囲第１項記載のカッターにおいて、
    前記チップと前記基体とを通過するガイドワイヤを備え
    ており、前記カッターが前記ワイヤにそって前記血管を
    通過するようにガイドすることを特徴とするカッター。 （８）特許請求の範囲第１項記載のカッターにおいて、
    前記基体に接続され前記カッターを回転させる手段と前
    記中空基体を介して不要物を除去する吸入手段とを備え
    ていることを特徴とするカッター。 （９）特許請求の範囲第１項記載のカッターにおいて、
    前記刃が第１の切断エッジと前記第１の切断エッジに対
    向する第２の切断エッジとを有していることを特徴とす
    るカッター。 （１０）特許請求の範囲第９項記載のカッターにおいて
    、前記刃の第１の切断エッジが第１の方向を向いており
    前記刃の第２の切断エッジが前記第１の方向と反対の第
    ２の方向を向いていることを特徴とするカッター。 （１１）生体血管から不要組織を除去する回転可能なア
    セレクトミカッターであって、 外壁を有する中空円筒基体と、 前記基体から同軸的に離れている中空円筒ガイドチップ
    と、前記外壁から前記ガイドチップまで延びた一対のほ
    ぼ直線状対向刃とを備えており、前記刃のそれぞれが第
    １の切断エッジと前記第１の切断エッジよりも長い第２
    の切断エッジを有しており、 前記基体が卵状部を有しており、各刃の第２の切断エッ
    ジが基体の外壁を越えて延びていることを特徴とするカ
    ッター。 （１２）特許請求の範囲第１１項記載のカッターにおい
    て、前記基体が前記一対の刃のそれぞれの第１の切断エ
    ッジ側に接続された直線壁部を有していることを特徴と
    するカッター。 （１３）特許請求の範囲第１２項記載のカッターにおい
    て、前記基体が前記卵状部の近くに斜面を有しているこ
    とを特徴とするカッター。 （１４）特許請求の範囲第１３項記載のカッターにおい
    て、前記カッターはステンレススチールからなることを
    特徴とするカッター。 （１５）特許請求の範囲第１４項記載のカッターにおい
    て、前記卵状部が前記基体の径のほぼ５〜１０％だけ前
    記外壁を越えて前記第２の切断エッジを延長させること
    を特徴とするカッター。 （１６）生体血管から障害物を取除く回転可能なアセレ
    クトミカッターであって、 外壁を有する中空円筒状基体と、 前記基体から同軸上に離れてガイドワイヤを摺動可能に
    受けるガイド装置と、 前記ガイド装置に前記基体を接続し前記障害組織を交換
    的に切断する切断装置であつて、前記切断装置が第１の
    切断エッジと前記第１の切断装置よりも長い第２の切断
    エッジを有しており、前記切断装置に接続され、前記第
    ２の切断エッジを前記基体の外壁を越えて延長させ前記
    基体の径を越えて前記障害組織を除去する径を有してい
    る卵状装置を備えていることを特徴とするカッター。 （１７）特許請求の範囲第１６項記載のカッターにおい
    て、前記基体が不要物を収容するフロントリムを有する
    ほぼ矩形状の上方開口を有しており前記開口の前記フロ
    ントリムの近くに斜面を有しており前記血管を通して前
    記カッターの移動を容易にしていることを特徴とするカ
    ッター。
JP2119661A 1989-11-07 1990-05-09 卵状アセレクトミカッター Pending JPH03158147A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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US07/432,512 US5019088A (en) 1989-11-07 1989-11-07 Ovoid atherectomy cutter
US432512 1989-11-07

Publications (1)

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JPH03158147A true JPH03158147A (ja) 1991-07-08

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ID=23716469

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JP2119661A Pending JPH03158147A (ja) 1989-11-07 1990-05-09 卵状アセレクトミカッター

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US (1) US5019088A (ja)
EP (1) EP0427367A1 (ja)
JP (1) JPH03158147A (ja)
AU (1) AU5014690A (ja)
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