JPH02504002A - 眼科用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 眼下用器具 本発明は眼科用器具に関し、殊に眼内に人工水晶体を移植するための器具に関す る。

この種の移植は本来の水晶体が白内障にかかった時に行なわれる。従来からそこ ひの処置には、透明度の低下した本来の水晶体を人工水晶体に置換することによ って実施されていた。そして硬質合成材質からなる人工水晶体が移植されていた 。しかしこの種の材質は時間がたつと変質して透明度が低下した。しかもこの種 の人工水晶体を移植するには角膜底部を比較的長い寸法に亘って切開する必要が あった。従って傷の治癒に時日をかける必要上、患者は手術後も数日に亘って入 院加療せねばならなかった。

最近、別の材質からなる人工水晶体が完成した。この材質の透明度は殆んど変化 しない。しかも高い弾性を有していて、かなり大きく変形させることができ、外 力を除くとすぐに原形に復元する。

従ってこの材質で出来た人工水晶体をせいぜい長さ３Ｔｍの切り口を通して眼内 に導き、又該切り口は眼の水性体液と共に流出する本来の水晶体の除去を可能な らしめ、手術中に流出した両者に生理学的液体を置換えるのに役立つ。

人工水晶体からなる移植物の弾性材質が該移植物が載置される支持体に付着しな いで、該支持体を持ち上げた時に簡単に外れる場合には、該人工水晶体材質の摺 動摩擦係数が極めて高いので該水晶体を傷付けずに支持体に沿って摺動させるこ とはできない。

爪状に形成された３木の針金を有するクリップによって（そのうち２本の爪は人 工水晶体からなる移植物に係合し、第３木目の爪は他の２本の爪間に亘るように 作用点に押圧された人工水晶体の中心に担持される）この移植物をそ航自体の上 に包んで３＋＋ａの長さの切り口を通して眼内に導くことができる。不幸なこと に、これら°の爪は移植物に沿って摺動しないので、クリップを眼から引抜（こ とができない。従って比較的長い切り口を形成して所定の位置にあるクリップを 眼から引抜かねばならない。

角膜の基部に設けた３゜５誼〜４Ｉ！ｌｌ１１程度の切り口を通して眼内に人工 水晶体を移植できる眼科用器具は米国特許第４７４７４０４号に開示されている 。この眼科用器具は、Ｕ形状の基部と倒立Ｕ形状の上部分とを形成するため長手 方向に分離された管と、基部に対して上部分を摺動させる摺動手段と、管内に可 撓性移植物を位置決めする位置決め手段とを備える。上記の位置決めをするため に管の上部分を移動し、眼科用ビンセット等のはさみを用いて弾性移植物を基部 の上に導く。次に管の上部を弾性移植物に戻して該移植物を所定の位置に保持す る。続いて弾性移植物を管の内部に巻きこむ。

弾性移植物を眼内に置くには、角膜基部に形成した切り口を通して眼内に管を導 いた後に管の上部分を摺動させて、弾性移植物をその弾性を利用して管の基部か ら押出すだけで十分である。

従ってこの器具を用いた場合、管の上部分は弾性移植物に接触していて該弾性移 植物を管の上部に対して摺動させねばならない。上述したように移植物の弾性材 質の摺動摩擦係数は極めて高いので、移植物を支持体に対して摺動させると該移 植物に取り返しのつかない損害を与えることになる。

また上述の眼科用器具は極めて加工精度の高い多くの機械部品を含むので、製作 費が高くつく。

本発明の目的は、角膜基部に形成した極めて小さな切り口を通して弾性のある人 工水晶体を移植することができ、そこひの移動処置ができて上述した困難性を回 避した眼科用器具を提供することである。

本発明の眼科用器具は、内部でピストンが摺動可能な筒状案内を備え、該ピスト ンはその後端で操作することができかつその前端に可撓性の薄いフィルムが取付 けられ、該フィルム内において人工水晶体からなる弾性のある眼内移植物がフィ ルムで囲むように包まれるものである。

上記の可撓性の薄いフィルムは特に糊付け、溶接、挿入等の公知の方法でピスト ンの前端部に取付けられる。フィルムはピストンの前端部に設けた弾性腕間に把 持するだけでもよい。この薄いフィルムはその剛性又は眼内移植物の厚さに基い て一枚物又は数片に分かれたものに形成することができる。

眼内移植物を囲んだ薄いフィルムがピストンを移動することによって案内筒の中 に導かれ、このことによって眼内移植物と案内筒の内壁との間の摺動摩擦をなく する。

眼内移植物の折りたたみと案内筒内への誘導を容易にするために、案内筒の前端 部に漏斗状のニップルを設けると都合がよい。このニップルは案内筒内に眼内移 植物を位置決めし、その後に後退させるのに役立つ。

本発明の特徴と利点は以下に示す限定されることのない実施例及び添付図面から 明らかになるであろう。

第１図は可撓性の眼内移植物を載置した本発明の眼科用器具の垂直平面について の直径断面図、第２図は器具取扱いの第１段階を示す第１図と類似の断面図、第 ３図は第１図の位置における平面図で、直径水平面についての断面を示し、第４ 図は第１図のＩＶ−ＩＶ線についての断面図、第５図は第２図のｖ−Ｖ線につい ての断面図、第６図は人工水晶体からなる可撓性移植物を眼内に導くように準備 された器具の横断面図、第７．８．９図は可撓性フィルムの別の実施例を示す図 、第１０図は本発明の別の実施例にかかる眼科用器具の垂直平面についての直径 断面図、第１１図は第１０図の平面図で、直径水平平面についての断面を示し、 第１２図は第１０図のｘ　ｎ　−’ｘ　ｎ線についての断面図、第１３図は第１ １図のｘｍ−ｘｍ線についての断面図、第１４図は人工水晶体からなる可撓性移 植物を眼内に導くように準備された器具の横断面図である。

第１図ないし第６図に示す眼科用器具は円形輪郭（第６図）で示した管１を含む 、しかし後述する理由でこの管は長円形のような平坦断面形にすることが望まし い、管１の後端部には咳管を操作する横木が造り付けられている。管１内には摩 擦の少ないピストン３が摺動自在に設けられている。ピストン３の後端部に切り 込み４を設は掴み易くしている。ピストン３の前端部には二つの腕部５，６を有 するクリップが設けられている。腕部５は製造時にピストン３と一体に形成され る。鋲７によって腕部５に固着した腕部６は弾性があって、常時は腕部５から離 隔するように形成されている。

図示の実施例において器具の上述した各部分は金属製である。しかし好ましくは これらの各部分は合成材料で作られ、その場合腕部６は超音波溶接又は接着剤に よって腕部５に取付けられる。

腕部５の上面には切り込み８が設けられている。腕部５の前端部９は、凹面が上 向きの円弧状に形成される。腕部６の前端に向って膨出部１０が形成され、該膨 出部１０の下面にはスタンド部１１が形成されている。膨出部１０の前端は下方 に向って弯曲した幅の狭い鼻部１２で終っている。この鼻部１２の幅は腕部５の 前端部９の幅よりも狭く、器具の休止位置（第１図）において腕部５に触れない で該腕部５上に延びている。この位置において漏斗状のニップル１３が管１の前 端部を蔽って摺動移動される。

極めて薄い（０，０２８〜０．０３ｍｍ　）可撓性フィルム１４が腕部５上に付 加的に配置されている。第１〜６図に示すように器具を繰返し使用する場合には 、夫々の移植を行なう前に新しい可撓性フィルム１４を腕部５上に置く、フィル ム１４が薄いけれどもそれでも剛性が強過ぎる場合には該フィルムの長さを考慮 してフィルムに一つ又はそれ以上のスリットを形成することができる。

第７．８．９図には可撓性フィルム１４の異なった実施例が示されている。この 可撓性フィルム１４は、眼内移植物を受納するための容器１８と、ピストン３（ 第７図）に着脱自在に又は固定的に取付けるための舌状部１９とを形成するため に切りだした一枚のシートで形成することができる。可撓性フィルム１４はまた より大型の容器１８を備えることができる。この容器１８の両側部は縁部２０を 形成するために容器の上部が折り曲げられている。この縁部によって容器１８上 に眼内移植物をうまく維持して該移植物を包むことが容易となる。（第８図）。

また縁部２０は容器を形成したシートの下に配置した第２のシートに形成するこ とができる。はさみを用いて可撓性フィルムを数個の部分に切ることによって切 り目２１を設けて、フィルム１４の可撓性を増加すると共に眼内移植物を置いた 後に眼からの該フィルム１４の取除きを容易にする。

上述した眼科用器具はすぐ使えるものでなくてはならない。

このために、容器の役目をするフィルム１４の上に弾性のある眼内移植物１５を 置く。この眼内移植′１ｙＪ１５は、眼に人工水晶体１６を中心合わせするため の二つの翼状部１７を有して一体に形成された人工水晶体１６を備える。当然人 工水晶体１６は処置すべき眼の形状を元にしかつ眼の異常をできるだけ矯正する ように選ばれる。

第１の位置において、ピストン３を管１の後方に向けて引き抜く。膨出部１０が 管ｌに入り始めると該膨出部によって腕部６が腕部５に押し付けられる。次いで スタンド部１１が切り込み８に入り、これによってフィルム１４が腕部５，６に 、従ってピストン３に固着される。これと同時に鼻部１２の前端が移植物１５の 一方の翼状部１７上に下降する。このようにして鼻部１２は翼状部１７及びフィ ルム１４を、腕部５の前端部９に設けられた凹部の底に押し付ける（第５図）、 フィルム１４はｖ形をなし、移植物もまたこの形状に合わせられる。

管１からのピストン３の引き抜きを続けると、フィルム１４と移植物１５がニッ プル１３に接触するようになる。ニップルはフィルム１４の両縁部を、該フィル ムを互に折り重ねる点に次第に近づけてフィルム上に移植物１５を包み、かつフ ィルム１４と移植物１５とを管１　（第６図）に挿入する。最初フィルム１４が ニップル１３に接触し次いで管１に接触するのでフィルムは管内を無理なく摺動 する。

続いて管１からニップル１３を後退させる。管の端部を角膜基部に形成した切り 口に導くことができる。最初この切り口を通して本来の水晶体と眼の水性体液を 生理学的液体に置換える。手術のこの段階で、切り口の壁に対しては丸形の管よ りも平坦な管の方が要望される。切り口内に管１の先端を３腿に亘って挿入する ためには管１の直径は３■より僅か小さいことが必要である。

皮下注射器を取扱うのと同じ要領でピストン３を管１内に押込むだけで移植物１ ５を前眼房に導入する。摺動摩擦係数の低いフィルム１４が管から無理なく押出 される。前眼房に挿入されると、移植物は直ちに第１．３．４に示された元の形 状に戻る。移植物が完全に前眼房に入ると予め眼内に注入された生理学的液体内 においてフィルム１４上に浮遊し、後に眼から取除かれるフィルム１４を押圧す ることがない。

次に移植物１５をどう孔を通して後眼房に入れ、続いて眼に新しい水性体液を注 入して生物学的液体を追出す。角膜低部に形成された３−長さの切り口を閉じる には一点を縫合すれば十分で、患者の以後の入院加療は不必要である。

第１０〜１４図には本発明にかかるこの眼科用器具の使いすて用変形が示されて いる。これらの図面において、第１〜６図に示した再使用可能な眼科用器具と同 一の要素には同一の参照符号を付けて示した。

使いすて可能な眼科用器具は、長円形断面の管１を備え、管の後端部には取扱い の容易なように横木２が設けられている。管内には摩擦係数の低いピストン３が 摺動自在に設けられている。ピストンの後端付近に切り込み４を設けて取扱い易 くする。ピストンの前端部に可撓性フィルム１４を取付ける。

この取付けは糊付け、溶接、挿入等の手段で実施される。ピストン３と可視性フ ィルム１４を射出成型によって一体に形成することもできる。移植物１５を管内 に導き易いように管１の前端部にニップル１３を設ける。管を眼に導く前にニッ プル１３を後退させる。

第１０〜１４図に示す使いすて眼科用器具の使用方法は第１〜６図に示した繰り 返し使用型眼科用器具の使用方法と同じである。しかし移植物１５を眼内に置い た後に、Ｅ線（第１１図）に沿ってはさみで切断することによって数個の部分に 分離することができる。容器の縁部が移植物に接触しているので、可撓性フィル ムが一枚物であるよりも数枚に分かれている方が引抜き易い。

開際蓮沓報告 国際調査報告 ＯＨε９０００７８ ＳＡ　　　　２８２０２

Claims (7)

【特許請求の範囲】
1. １．人工水晶体を眼に移植するための眼科用器具であって、上記眼科用器具が摺 動ピストンを内蔵した筒状案内を備えたものにおいて、ピストンの前端部に取付 けた可撓性の薄いフィルムによって、人工水晶体からなる眼内移植物を該フィル ムで該移植物を囲むように包んだことを特徴とする眼科用器具。
2. ２．上記フィルムが移植物を収容する容器と、該移植物を部分的に蔽うようにし た二つの折り曲げた縁部とを備えた請求の範囲１に記載の器具。
3. ３．上記フィルムが少なくとも一つの長手方向スリットを含んだ請求の範囲１又 は２に記載の器具。
4. ４．上記ピストンの前端部に、フィルムを保持するクリップが設けられた請求の 範囲１から３までのいずれか１項に記載の器具。
5. ５．クリップの腕部が弾性があり、該クリップは通常筒状案内の外部において開 くように形成された請求の範囲４に記載の器具。
6. ６．ピストンとフィルムとが射出成型によって一つ物に一体形成された請求の範 囲１から３までのいずれか１項に記載の器具。
7. ７．筒状案内の断面が長円形である請求の範囲１から７までのいずれか１項に記 載の器具。