JPH0233378B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、心臓の活動の障害に関するデータを
監視し、記録しそして記憶して後で再生するため
に植え込み式自動除細動器と共に特に用いられる
システム及び装置に係る。更に、ここに提案する
システム及び装置は、心室細動が検出されたこと
及び除細動の試みを行なうことを患者に自動的に
警告する様に作動して、適当な予防処理をとるこ
とができる様にする。更に、除細動の後、患者
は、除細動が行なわれたこと及びできるだけ早く
医師と連絡をとるべきであることを独特のやり方
で警報される。

完全に植え込み式で且つ自動的な除細動器は
M.Mirowski氏等によつて既に提案されておりそ
して日本特許第932290号に開示されている。植え
込まれた自動除細動器は心臓障害例えば心室細動
の検出に応答して、１つ或いはそれ以上の大エネ
ルギの除細動インパルスを自動的に心臓に印加す
る。従つて患者の心臓機能は心臓が正常に機能す
る時と異常である時とを弁別する手段によつて監
視され、そして異常状態が検出された時、即ち細
動が生じた時には、除細動器内の蓄積キヤパシタ
が高電圧レベルに充電され、そしてその後所定時
間内に心臓が正常な機能に戻らなければ上記キヤ
パシタが放電されて除細動インパルスが患者の心
臓へ印加される。最初の除細動インパルスで患者
の心臓が正常な機能に戻らなかつた場合には、付
加的な多数の除細動インパルスを自動的に印加す
る様な構成にされている。

前記した様に、本発明のここに提案する記録装
置は、例えば植え込まれた自動除細動器と共に用
いられて、患者のECGデータを監視し、除細動
器の作動を最初に生じさせて患者の心臓へ１つ或
いはそれ以上の除細動インパルスを印加した状態
を記録する。この記録された情報は患者の心臓障
害を診断する上で患者の担当医師の著しい助けと
なる。

更に、本発明によれば、ここに提案した記録装
置は除細動の試み中にECGデータも記録し、従
つて植え込まれた除細動器の作動並びに患者の反
応を照合する様に働く。ここに提案した記録装置
は、例えば患者が医師のオフイスや病院や他の医
療センターを訪れた時に指令に応じて患者の担当
医へ読み出しを行なうことができる様に設計され
ている。

又、本発明によれば個別の警報装置が、細動発
生の感知に応答して、適当な早期警報を患者に与
え、それにより患者は適当な予防処置をとつて心
室細動に伴なう危険を少なくできることも提案さ
れる。特に、患者は心室細動が生じた時には脳へ
の酸素が不足するために細動の開始後通常５秒な
いし15秒のうちに意識不明の状態となる。従つて
細動が始まつた時にもし患者が自動車を運転して
いたり立つていたりして活動している場合には、
意識不明の状態が起ろうとしていることを警告す
ることが必要であり、それによつて患者は適当な
処置をとることができ、意識不明になつた時に自
分自身でけがをするおそれを少なくすることがで
きる。更に、本発明によれば、ここに提案する装
置は、除細動が首尾よく行なわれた後にサービス
（事後処理）要求警告を患者に与える構成体を備
えており、この警告は心臓に異常が生じて除細動
を行なつたので患者はできるだけ早く担当医師を
訪ねて診察を受けるべきであることを示してい
る。

以上の説明より、本発明の１つの目的は、植え
込み式の自動除細動器と共に用いることができ、
細動状態／除細動試みシーケンスの直前及びその
シーケンス中に患者のECGデータの信頼性ある
記録を与えることのできる記録システム／装置を
提供することである。

本発明の別の目的は、例えば心室細動の様な心
臓異常が始まつたこと及び除細動の試みを行なお
うとしていることを患者に警告し且つ又除細動が
うまくいつた後にサービス（事後処理）要求警告
によつてできるだけ早く医療診断を受けるべきで
あることを患者に警告する様な患者警告特徴を組
み込んだ警報装置を提供することである。

本発明の更に別の目的は、所要電力の低いデジ
タル論理回路を用いることによつて小型化するこ
とができ、それ故所望ならば自動除細動器と共に
植え込む様に適用できる記録装置を提供すること
である。

本発明の更に別の目的は、植え込まれた自動除
細動器を作動せしめた心臓活動状態及び除細動の
試み中に生じた心臓活動状態に相当する患者の
ECGデータを医師が解析できる様にするため医
師のオフイスを訪問中に指令に応じて読み出しを
行なうことのできる患者携帯型の記録装置を提供
することである。この様な記録情報は、患者の症
状を診断して更に効果的な処置を施すために医師
にとつて非常に貴重であり、且つ又植え込まれた
除細動器の作動を解析する上で医師（及び除細動
器の設計に関与した技術者）の助けとなる。

本発明の患者携帯型装置の更に別の目的は、前
記したサービス要求警告及び患者警報として働く
可聴及び／又は可視指示を患者に与えることであ
る。

本発明の他の目的及び特徴は以下の詳細な説明
及び添付図面から明らかとなろう。

本発明の記録装置の構造及び作動を詳細に説明
する前に、第２図に示された作動モード即ち状態
の図を参照することによつて本発明を一般的に理
解することができよう。医師を訪問した時からそ
の次に医師を訪問する時までの間に、細動症状が
生じていない場合には、記録装置は図示された
“モニタ”状態に保持される。この状態において
は、記録装置のメモリの小さな専用部分（“プレ
カーソル（前兆記憶）部分”と称する）を用い
て、正常のECGデータの10秒記録体が基準及び
比較用として保持される。この様に記録される
ECGデータの量はもちろん10秒より長くても短
くてもよい。この“プレカーソル”メモリ部分へ
は新たなデータが常時書き込まれ、従つていかな
る所与の時間にも、最新の10秒（典型的に）の
ECG情報が記録装置のメモリに存在する。本発
明の記録装置を植え込み式の自動除細動器と共に
用いる時には、この記録装置によつて監視されて
いる患者のECGデータ信号が同時に除細動器へ
の入力として印加される。

細動状態が生じた場合には、シヨツク付与準備
信号（例えば、植え込み式除細動器で発生する）
が本発明の記録装置によつて受け取られ、そして
該記録装置を“モニタ”状態から“初期症状記
憶”状態へと切換える。この点においては、２つ
のことが生じる。即ち、第１に、“警報”信号が
発生され（第３図）、心臓に異常が生じたこと及
び除細動インパルス即ちシヨツクないしは１組の
シヨツクを与えつつあることを患者に警告し、そ
して第２に、プレカーソルのデータ記憶には使用
されないメモリの残りの大部分にECGデータを
連続的に記録することが開始される（例えば70
秒）。このメモリ部分は、除細動の試み全体に及
ぶ次の70秒（それ以上でも以下でもよい）の、即
ち除細動の１回の試み又は一連の試みに含まれる
最大数のインパルスに要する時間中の、ECGデ
ータを保持する。細動が検出されると、メモリの
プレカーソル部分にはもはやデータが記憶されな
い。従つてメモリ全体は80秒のECGデータを含
み、細動が開始する直前の時間（典型的に10秒）
と、細動／除細動試みシーケンスの時間（典型的
に70秒）との両方をカバーする。

この初期の細動／除細動状態からのデータで記
録装置のメモリがいつぱいになると、記録装置は
“ホールド”状態に入る。メモリへそれ以上ECG
データを書き込むことは禁止され、そして患者が
彼の担当医師を訪問する様にうながすため“サー
ビス要求”警告即ち刺激が発せられる。前記した
“警報”信号とは異なつた特性を有しているこの
“サービス要求”警告は、医師への訪問が行なわ
れるまで規則的な間隔（例えば45分ごと）で繰り
返されるのが好ましい。この“ホールド”状態の
間に更に細動症状が生じたとすれば、細動症状が
生じた回数と、それに応答して付与された除細動
インパルスシヨツクの数との記録が記録装置の他
の回路に保持される。以上に述べた３つの状態を
表わす時間経過表示線が第３図の上半分に図示さ
れている。

医師のオフイスにおいては、例えば読み出し指
令即ち制御用の磁気コイルを、植え込まれた除細
動器／記録装置の上に置くことにより、例えば記
録装置に含まれた磁気スイツチへ医師が“読み出
し指令”を送る様にされる。これは記録装置を、
その図示された“読み取り前の準備”状態即ち70
秒インターバル（第３図の下部参照）に入れ、こ
の間に記録装置は初期パルスの流れ（全て０）を
送り、体外受信器を記録装置のクロツク速度に同
期させる。このシーケンスの終り付近で、フレー
ム同期変調パターンも発生され、真のデータの開
始をマークする。

この点において、記録装置は２つの“読み取
り”状態の１方にスイツチされる。通常の場合、
即ち記録装置からデータを読み取る様に最後に試
みた時から所定の時間間隔（例えば10分）以上過
ぎている場合には、“遅い読み取り”状態であり、
一方この読み取りシーケンスが10分以内であれば
“早い読み取り”状態となる。例えば、磁気読み
取り指令スイツチが作動された直後に指令磁気コ
イルが外れたとしても、医師の受信装置でデータ
の完全性を確かめることができる様にするため、
“読み取り”状態にいつたん入ると、記録装置は
全てのデータを少なくとも２回（１回の読み出し
当たり80秒）読み出す。この場合、２回目の読み
出しが終ると、後述する様に記録装置内の全ての
事象カウンタがリセツトせしめられ、記録装置は
“モニタ”状態に戻る。３回以上の読み出しが所
望される場合には、所望の情報を全部受信してし
まうまで読み出し指令コイルが位置保持される。
読み出し指令手段を最後に取り去つた時には、記
録装置はただちに“モニタ”状態へ変わりそして
全ての内部カウンタがリセツトする。前記したシ
ーケンスに対する読み出しのタイミングが第３図
の下半分に示されている。

細動症状が生じなくても、規則的に医師を訪れ
て、本発明の記録装置及びそれに組合わされた植
え込み式除細動器が試験される。この場合、読み
出し指令コイルを装置の上に置くと、記録装置は
“モニタ”状態から“読み取り前の記憶”状態へ
と変わり、この状態においては、患者のECGデ
ータがメモリの大きな部分即ち主部分に70秒間記
憶されるという点で、前記“初期症状記憶”モー
ドに類似した作動が生じる。然し乍ら、この“読
み取り前の記憶”状態は、同期を行なう目的で０
のパルス流れが体外の受信器へ送られるので、前
記“読み取り前の準備”状態にも似ている。この
70秒の記憶／準備作動の終りに、記憶装置は“遅
い読み取り”状態に入りそして前記した様にデー
タを送信する。この場合にも、最低２回の読み出
しサイクルでの送信が好ましい。

本発明のECG記録装置の“早い読み取り”状
態を含む更に別の試験が患者の担当医師によつて
行なわれてもよい。特に、記録装置はこれが“モ
ニタ”状態に入つて10分以内に読み取り指令が開
始された場合には“モニタ”及び“読み取り前の
記憶”状態から“早い読み取り”状態へと入り、
従つて医師は前記した読み出したシーケンスの１
つの直後に正常のECGを付加的に読み出すこと
ができる。この“早い読み取り”状態において
は、“警報”及び“サービス要求”信号のテスト
シーケンスを行なつてそれらの性質を患者に教え
込むこともできる。従つて、例えば、読み出し指
令コイルを然るべき位置に置きそしてその直後に
それを取り去つた場合には、２回の読み取りサイ
クルで送信が行なわれ、そして１つの“警報”信
号とそれに続いて“サービス要求”信号とが発生
される。ECGの記録しか所望されない場合には、
２回の読み出し時間よりも長時間読み出しコイル
をその位置に置いておけば患者の“警報”及び
“サービス要求”信号の発生が禁止される。“警
報”及び“サービス要求”信号は色々な形態をと
ることができ、例えば装置全体が体外にある時に
は可聴警報でもよいし、或いは（本発明の好まし
い実施例の様に）皮下に軽い電気刺激を与えて患
者が容易に検知できるくすぐつたい感じを生じさ
せてもよいことが当業者に明らかであろう。

本発明の記録装置の植え込み型実施例の一般的
なブロツク図が第１図に示されており、この記録
装置は従来型設計のクリスタル発振器１０を備
え、この発振器はタイミング用の例えば12.9KHz
の安定したクロツクパルスを与え、且つ後述する
論理制御機能（ブロツク１１で示す）を与える。
所望の電圧の入力直流電力が例えば適当なバツテ
リ電源から電圧レギユレータ１２を経て供給され
る。本発明の記録装置を植え込んで使用する場合
にはバツテリが充電式であるのが好ましい。

本発明の記録装置は、患者のアナログECG波
形を受け取つて監視しそしてそれを１３において
適当な多ビツトデジタルフオーマツトに変換する
様に作動的に接続される。例えば、１つの実際的
な使用目的においては、アナログ／デジタルコン
バータ１３が入力アナログECGデータを６ビツ
トのコードに変換する。このデジタルECGデー
タは次いでメモリ１４に記憶される。又、平均消
費電力を減少するため、アナログ／デジタルコン
バータ１３への電力は、ECGデータサンプルを
変換してメモリ１４に記憶する時間中だけオンに
されるのが好ましい。その他の全ての回路は常時
付勢される。

第１図に示された様に、本発明の記録装置は選
択された事象の発生を追跡保持するために種々の
カウンタ回路も備えており、症状即ち事象カウン
タ１５は読み出し時から読み出し時までの間に検
出された細動事象の回数の記録を保持し、シヨツ
クカウンタ１６は読み出し時から読み出し時まで
の間に付与された除細動シヨツクの合計数を記録
し、初めの細動までの時間のカウンタ１７は最後
に読み出しを行なつた時から最初に細動症状が生
じた時までに経過した時間を記録し、そして全経
過時間カウンタ１８は最後に読み出しを行なつて
以来経過した時間の測定値を与え、且つ又記録器
においてタイミング回路を確実にチエツクできる
様にする。これらのカウンタについては以下で詳
細に説明する。

読み出し中に一定パターンのタグをデータ流に
挿入して後で記録保持の助けとなる様にするた
め、装置識別（ID）番号発生器１９も含まれて
いる。マルチプレクサ２０はメモリ１４及び種々
のカウンタ１５―１８の内容並びにIDタグを直
列出力データ流に編成し、このデータ流は変調／
送信ユニツト２１へ印加され、そこでデータは、
個別のクロツク信号を送らなくても体外の受信装
置で復帰させることができる様にコード化され
る。

又、本発明の装置は患者用警報発生ユニツト２
２も備え、このユニツトは例えば適当な皮下刺激
警報電極２３又はそれと同様の信号装置へ接続さ
れ、そして後述する様に、細動が生じていること
（及び意識不明の状態が後に続き且つ除細動の試
みが後に続くこと）を患者に警告し、そしてその
後、除細動が首尾よく行なわれたことを患者に警
告して患者の担当医師を訪問することをうながす
（即ち、サービス要求警報）ために患者用警告信
号を発生する様に働く。

前記した様に、本発明のここに提案する記録装
置は、日本特許第932290号に開示された様な植え
込み式自動除細動器と共に用いるのに特に適して
おり、上記特許においては蓄積キヤパシタが
DC／DC変換回路を経てバツテリ電源へ接続され
ている。感知回路は、例えば心室内圧力又は患者
のECG信号に応答して、細動の始めに患者の正
常な心臓律動が止む時を感知し、そして蓄積キヤ
パシタが充電を開始する。患者の心臓活動が或る
所定時間以上細動状態に留まる場合には、蓄積キ
ヤパシタの電圧が必要に応じて１回或いはそれ以
上患者の心臓へ放電され（第４図に“除細動パル
ス”で示す）、心臓にシヨツクを与えて正常の律
動に戻す。本発明によれば、ここに提案する記録
装置は患者のECG信号にも応答し、そして更に
除細動インパルス即ちシヨツクが与えられた時を
各々指示する入力を除細動ユニツトから受け取
る。

本発明の記録装置の１実施例が添付図面の第５
ａ図乃至第５ｈ図に詳細に示されており、これは
個別のデジタル論理回路で実施されたものであ
る。特に、図示された実施例の基本的なタイミン
グチエーン（第５ｈ図）はクリスタル発振器１０
で発生される基本的な12.8KHzクロツクを用いて
おり、これは１対の直列接続された２進カウンタ
３０及び３１へ印加され、これらカウンタは上記
基本的なクロツク周波数を、この実施例で用いら
れる種々のタイミング及び制御論理信号へと分割
する様に作動する。又、上記２つのカウンタ３０
及び３１は後述する様にライン３２を経て
RESET（リセツト）入力も受け取る。

発振器１０からの基本的な12.8KHzクロツク信
号はアンドゲート３３、フリツプ―フロツプ回路
３４及びアンドゲート３５（第５ｈ図）への入力
としても印加され、これらゲート及び回路は第５
ｆ図に示されたアナログ／デジタルコンバータ回
路の作動を制御するためライン３４ａ及び３４ｂ
にＡ／Ｄ START及びＡ／Ｄ CLOCK制御信
号を発生する様作動する。更に、アンドゲート３
５はカウンタユニツト３０の初めの３つの段から
入力を受け、従つて12.8KHz÷2³即ち1.6KHzの
出力パルスを発生する。同様に、カウンタ３０の
次の５つの上位段はアンドゲート３６に接続され
ており、第５ｆ図へ続く出力ライン３６ａに
50Hzの電力ゲートパルスを発生し、Ａ／Ｄコン
バータ回路をオンにさせて、50Hzの割合でアナ
ログECG（第５ｆ図のライン３７の入力）をデジ
タル化する。各々の電力ゲートパルスは640マイ
クロ秒の巾を有している（第６図）。換言すれば、
アナログECG信号は１秒当たり50回サンプリン
グされ、そして各々の640マイクロ秒のサンプリ
ング時間中に第５ｆ図のＡ／Ｄコンバータ回路は
ライン３７のアナログECG信号をそれに対応す
る７ビツトのデジタルコード（第５ｆ図のライン
Ｄ０乃至Ｄ５）へと変換する。

特に、第５ｈ図のライン３６ａに発生された電
力ゲート信号は一般型の連続近似レジスタ３８へ
制御入力として印加され、このレジスタは所定の
基準電圧レベルの１／２にプリセツトできる。従
つて、電力ゲートパルス中だけ、連続近似レジス
タ３８は入力アナログECG信号のＡ／Ｄ変換を
行なうことができる様にされる。従つて、絶対的
に必要な時だけ、即ちECG信号がデジタル形態
に変換される時だけ、Ａ／Ｄコンバータ回路が多
量の電力を消費する様にせしめられる。又、レジ
スタ３８はライン３４ｂのＡ／Ｄ CLOCK信号
を入力として受け取り、この信号は基本的なクロ
ツク信号及びフリツプフロツプ回路３４の出力を
第５ｈ図のアンドゲート３３の入力として接続す
ることによりこのアンドゲート３３によつて基本
的な12.8KHzのクロツク速度で発生されたもので
ある。又、第５ｆ図の連続近似レジスタ３８へは
ライン３４ａのＡ／Ｄ START信号も供給さ
れ、この信号は基本タイミングクロツク及び電力
ゲートアンド回路３６の非反転出力に応答して第
５ｈ図のフリツプ―フロツプ回路３４で発生され
た正のパルスの形態である。

第５ｆ図において、ライン３４ａのＡ／Ｄ
START信号はマルチプレクサ回路３９にも印加
され、そして例えば植え込まれた除細動器に用い
られた同じ感知及びインパルス電極からアナログ
ECG信号３７がこのマルチプレクサ回路３９に
与えられる。マルチプレクサユニツト３９はキヤ
パシタ４０と組合わされてサンプル−ホールド回
路として作動し、この回路は比較回路４１の負入
力に接続される。この比較器４１の正の側は抵抗
４２を介して抵抗はしご回路網４３の１方の側に
接続され、このはしご回路網は増巾回路４４と共
働して連続近似レジスタ３８の出力をＤ／Ａ変換
し、これは比較器４１においてライン３７の
ECGアナログ入力と比較される。特に、レジス
タ３８により、入力アナログECG信号３７は抵
抗回路網４３からの可変基準電圧レベルと逐次に
比較され、例えばレジスタ３８は抵抗はしご回路
網４３からの最大基準電圧の半分を比較器４１に
おいて入力アナログECG信号と比較せしめる様
に最初（ビツト位置Ｄ５の間に）セツトされ、そ
して比較器４１の出力に基いてビツト位置Ｄ５が
２進１又は０にセツトされる。次に続くビツト位
置Ｄ４の間には、第１ステツプ中に使用された基
準電圧が半分だけ増加又は減少され、そして第２
の比較ステツプが行なわれる。その次のビツトＤ
３，Ｄ２，…に対してこのプロセスが繰返され、
やがてレジスタ３８からの最後の出力２進コード
（ここではラインＤ０乃至Ｄ５の６ビツトデジタ
ルコードとして示されている）が入力アナログ
ECG信号の連続近似を表わすに至る。

この６ビツトのデジタルECGコードは次いで
ライン４５に沿つて、第５ｂ図に詳細に示された
記録装置のメモリ部１４へと印加される。特に、
図示されたメモリは第５ｂ図に４６ａ乃至４６ｆ
と示された６個のランダムアクセスメモリ
（RAM）を備え、最上位ビツトＤ５はRAM４６
ａに印加されそして最下位ビツトＤ０はRAM４
６ｆに印加される。本発明の記録装置の１つの使
用目的においては、各々のRAMは巾１ビツト及
び奥行き4Kビツトのメモリより成り、即ちデジ
タルECGコードの１つのビツト位置がRAMの各
段に指定される。又、第５ｂ図に示された様に、
Ａ／Ｄ START信号は可能化信号としてRAM
段へ印加され、従つてデジタルECGコードは
Ａ／Ｄ STARTパルス信号の後縁でメモリへ記
憶される（第６図）。

ECGデジタルコードの記憶及び読み出しを制
御するためRAMアドレスカウンタ４７が設けら
れている。除細動の試みに関する70秒のECGデ
ータに相当する記憶は第５ｂ図のRAMメモリの
主部分即ち下方部分に行なわれ、10秒インターバ
ルに相当する記憶はRAMメモリの残りの上方部
分に行なわれ、これら部分は細動の開始直前の更
新されたECGデータを記憶するためにとつてお
かれたものである。特に、記録装置が“モニタ”
状態（第２図）である限りメモリの上方の10秒部
分がアドレスされ、即ち第５ｂ図のつのオアゲー
ト回路４８，４９及び５０は記録装置が“モニ
タ”状態にある時にはライン５１の
制御電圧レベルに応答してアンドレスラインＡ
９，Ａ１０及びＡ１１（MSB）に２進１を与え、
RAMをそれらの上方（10秒）記憶状態に維持す
る。従つて、RAMアドレスカウンタ４７は
RAM４６ａないし４６ｆをそれらの最も上の
１／８部分を介して常時循環させ、細動が始まる
前の最近の10秒のECGデータを与える。然し乍
ら、ライン５１の制御信号が高レベルになると
（これは記録装置が“モニタ”状態から他の状態
へと作動されたことを示す）、オアゲート４８，
４９及び５０はカウンタ４７に応答する様に解除
され、そしてその後生じるECGデータを、後述
の細動／除細動試みシーケンスに関する70秒の
ECGデータに相当するメモリの下方の７／８の
部分へ書き込む。

さて第５ｇ図を参照し、タイミング／制御回路
について説明すれば、図示された記録装置の作動
状態に対する制御は３つのフリツプ―フロツプ回
路５２，５３及び５４並びにフイードバツク制御
ゲート５５，５６，５７，５８及び５９によつて
与えられる。従つて第２図の用語に相当する７つ
の出力状態は図示された様に状態制御フリツプ―
フロツプ５２，５３及び５４から、デコーダ６０
及び６１の出力ラインMON、IES、HLD、
LRD、ERD、PSR及びPRPに読み出される。状
態制御フリツプ―フロツプ５２，５３及び５４
は、第５ｈ図からライン１０ａを経て送られる基
本クロツク入力と、ライン６３の手動リセツト入
力と、第５ｇ図のアンドゲート６４の出力とに応
答してクロツクフリツプ―フロツプ回路６２によ
つて制御される。

例えば、本発明の記録装置が“モニタ”状態
（第２図）にあり、入力アナログECG信号をサン
プリングし、Ａ／Ｄ変換し、そして第５ｂ図につ
いて前記した様にRAMメモリの上方の１／８の
部分へ記憶する場合には、第５ｇ図のインバータ
６５が第５ｂ図へ至るライン５１に低レベルの制
御信号を発生し、それにより３つのオアゲート４
８，４９及び５０を介してRAM４６ａないし４
６ｆの専用のプレカーソル部分をアドレスする。
第２図及び第５ｈ図を参照すれば、第５ｈ図のア
ンドゲート３６の出力により定められた各Ａ／Ｄ
変換インターバルの終りに、RAMアドレスカウ
ンタ４７はアンドゲート６６の出力によりRAM
メモリの１／８のプレカーソル部分を介してクロ
ツクされ、従つて常時更新されるECGデータを
記憶する。第２図においては、前記した様に、
Ａ／Ｄサンプリングインターバルが、50Hzのサ
ンプリング速度に相当する20ミリ秒として示され
ており、即ち20ミリ秒ごとに、ECGデータの新
たなワードがRAMメモリのプレカーソル部分に
入力される。RAM４６ａないし４６ｆ及びアド
レスカウンタ４７はパルスの後縁でトリガされる
ユニツトであるから、各々のECGデータワード
はライン３４ａのＡ／Ｄ START信号の後縁で
メモリに記憶され、そしてRAMアドレスカウン
タ４７はライン６６ａの信号の後縁
で増加される。メモリ４６ａないし４６ｆへのデ
ジタルECGデータの記憶即ち書き込みはライン
６７ａの信号が低レベルであることに基
き、これは第５ｇ図のオアゲート６７が状態フリ
ツプ―フロツプデコーダ６１のMON（即ち“モ
ニタ”）出力によつて可能化された時に生じる。

再び第５ｈ図を参照すれば、本発明の記録装置
が前記した“モニタ”状態にあれば、カウンタ７
０は通常プリセツトカウント状態にセツトされ、
出力ライン７１は高信号レベルとなる。例えば、
前記した植え込み式の自動除細動器によつて細動
が検出された時には、この除細動器から第５ｈ図
のライン７２を経てSHOCK PRECURSOR（シ
ヨツク付与準備）信号が受け取られ（第１図も参
照されたい）、これはカウンタ７０をリセツトし、
従つてその出力ライン７１は今や低信号レベルに
復帰し（インバータ７３からライン７３ａを経て
送られるEPISODE出力信号は高レベルとなる）、
そしてゲート７４が作動状態にされてクロツク分
割器３０からのクロツクパルスをカウンタ７０へ
印加する。このクロツクパルスの繰返し数はカウ
ンタ７０を約40秒でそのプリセツトカウント状態
へ戻す様なものであり、即ち細動が初めに生じて
ライン７２を経てSHOCK PRECURSOR信号を
受けてから約40秒の間はライン７３ａに高信号レ
ベルがそしてそれに対応して低信号レベルがライ
ン７１に存在する。

さて第２図及び第３図を参照すれば、この
SHOCK PRECURSOR信号は記録装置をその
“初期症状記憶”（IES）状態へと作動する。特
に、第５ｈ図のカウンタ７０がその通常のプリセ
ツトカウント状態からリセツトされた時には、相
互接続されたオアゲート７５及び７６で形成され
たフリツプ―フロツプ回路がトリガされて、ライ
ン７６ａに高信号レベルをそしてライン７５ａに
低信号レベルを発生する。ライン７６ａの信号レ
ベルは第５ｇ図のオアゲート７７へ印加されてア
ンドゲート８０を可能化し、ライン７９ａからの
クロツクパルス（50Hzの繰り返し数であり、潜
在的なＡ／Ｄ変換インターバルの終りに生じる）
をカウンタユニツト８１へ印加する。その後、カ
ウンタ８１がそのカウント状態に達して出力ライ
ン８１ａが可能化されると、オアゲート８２がア
ンドゲート６４を可能化しそしてフリツプ―フロ
ツプ回路６２をトリガし、この回路は状態フリツ
プ―フロツプ回路５２，５３及び５４のクロツク
作動を制御し、即ち状態フリツプ―フロツプ５
２，５３及び５４は今や“モニタ”状態から“初
期症状記憶“状態（第２図）へと１カウント進め
られる。

この時には、デコーダ６１のIES出力がオアゲ
ート６７へ印加され、第５ｂ図へ至るライン６７
ａに再び低信号レベルを発生し、これはRAMメ
モリに対する書き込み制御を構成する。これは除
細動の試みに関する70秒インターバル中にRAM
がデジタルECG信号を記録する様な状態にする。
先に述べた様に、第５ｈ図と第５ｆ図との間のラ
イン３４ａに現われるＡ／Ｄ START信号の制
御の下でECGデータはサンプリングされそして
50Hzの速度でデジタル化され、即ち20ミリ秒ご
とに１度の割合でECGアナログ信号がデジタル
ワードに変換され、その別々のビツトがメモリの
対応RAM４６ａ，４６ｂ…へ印加され、そして
２進アドレスカウンタ４７がライン６６ａの信号
によつてクロツクされるにつれてメモリの主70秒
部分（即ち下方部）を通して逐次に進められる。

もちろん、細動の始まりは、プレカーソルメモ
リ部のシーケンス中のランダムな時刻に生じる。
これを受け容れるため、カウンタ８１の出力に接
続されたインバータ８３及びオアゲート８４より
成る第５ｇ図の回路は、２つのマーカ信号をライ
ン８３ａ及び８４ａを経て第５ｆ図のアナログ
ECG信号マルチプレクサ３８へ供給し、そして
プレカーソルメモリ部分に所定のマーカコードを
挿入し、このマーカコードは（メモリ中の）どこ
で初期細動症状の始まりが生じるかを印す。この
マーカコードは10秒のプレカーソルECGデータ
を記憶装置から読み出すシーケンスを適正なもの
にすることができる。

本発明の記録装置のここに示す実施例は、第５
ｅ図に示された患者警報発生ユニツト２２を備え
ており、その目的は細動が検出された時に患者に
警告を与え（“警報”）且つ又除細動シーケンスの
後に医学的な診断を求めることを患者にうながす
（“サービス要求”）様な独特の信号を与えること
である。特に、患者警報及びサービス要求装置は
患者警報モードとサービス要求モードとを各々選
択するためのアンドゲート９０及び９１を備え、
患者は独特の信号指示又は刺激を受け、例えば２
つの独特のフオーマツトの刺激電流が皮下に与え
られて、軽いくすぐつたい感じを生じさせるか、
及び／又は独特の可聴警報を与えるか、及び／又
は温度変化を与えるか、及び／又は機械的な運動
等が与えられる。

特にアンドゲート９０は、アンドゲート９４
（その機能は患者の訓練に関して以下で述べる）
からの通常高レベルの出力、アンドゲート９２
（第５ｈ図のクロツクカウンタ３０の選択された
段に接続されていて、時間的に40ミリ秒離された
低レベル出力パルスを生じる）の出力、及び第５
ｈ図のカウンタ７０（前記した様に細動状態を検
出した際にライン７１に低レベル信号を発生す
る）の出力によつて可能化される。これら３つの
入力によつてゲート９０が可能化された時には、
アンドゲート９５は連続的なパルス列（40ミリ秒
離間された）を例えば皮下の刺激電極２３へ印加
し、独特の40秒インターバルのくすぐつたい刺激
を患者に与え（第３図）、細動が検出されたこと
及び除細動シーケンスがまもなく開始されること
を指示する。この形式の皮下電気刺激は、細動に
よつてまもなく意識不明になること、及び例えば
患者がその時自動車を運転していたり或いはその
他不安定な状態にある場合には適当な予防処置を
とるべきであることを患者に警告する。

同様に、除細動がうまくいつた後には、アンド
ゲート９１が第５ｅ図に示されたその３つの入力
によつて可能化され、オアゲート９５が45分ごと
に患者へ２つのパルス（各々巾約1.3秒でその間
隔は10秒である）を印加する様にせしめ、即ち患
者が医療診断を受けるまで“サービス要求”警告
を与える様にせしめる。従つてアンドゲート９１
への３つの入力は、アンドゲート９２からの40ミ
リ秒離間されたパルスと、カウンタ３０（第５ｈ
図）に接続されたアンドゲート９３ａからの10秒
離間された1.3秒巾のパルスと、45分ごとに１度
出力パルスを発生する様にカウンタ３１に接続さ
れたアンドゲート９３の出力とである。

前記した様に、植え込まれた除細動器から第５
ｈ図のライン７２を経てシヨツク付与準備信号を
受け取るたびに、カウンタ７０がリセツトされ、
そしてライン７１及び７３ａに独特の出力信号レ
ベルを発生する。ライン７３ａの信号は、患者が
医師のオフイスを訪問した時から次に訪問する時
までに患者が経験した細動症状の合計回数を記憶
するため症状カウンタ１５（第５ｄ図）を作動す
る様に印加される。同様に、各々の除細動インパ
ルスを付与する前に植え込み式除細動器からライ
ン７２を経てシヨツク付与準備信号を受け取るた
びに、第５ｄ図のシヨツクカウンタ１６が増加さ
れ、従つて医師は、読み出しを行なう際に、患者
が最後に訪問してから受けた除細動インパルス即
ちシヨツクの合計数を決定することができる。

前記した様に、第５ｄ図のカウンタ１７は、患
者が最後に医師を訪問した時から最初に細動症状
が生じた時までの経過時間を記録する。従つて第
５ｈ図のフリツプ−フロツプ回路７５ないし７６
の出力におけるライン７５ａの信号レベルが低レ
ベルになつた時には、第５ｄ図のゲート９６が不
能化されてゲート９７からの入力クロツクパルス
を阻止することによりカウンタ１７のカウント作
動を終わらせる。ゲート９７からの入力クロツク
パルスは第５ｈ図のタイミング／制御回路からラ
イン９７ａに沿つて印加されるクロツクパルスに
応答して45分ごとに生じる。これら45分のクロツ
クパルスはカウンタ３１からの出力であり、基本
的な12.8KHzのクロツク信号を分割することによ
つて導出されたものである。ゲート９７の出力の
この45分のクロツクパルスは合計経過時間カウン
タ１８において９９に常時記録され、患者が医師
のオフイスを訪問した時から次に訪問する時まで
の合計時間（45分の増分に基いた）の記録を与え
る。

前記した様に、第５ｂ図に示された６段の
RAMメモリ４６ａないし４６ｆは、初めの細動
事象の直前の10秒インターバル、及び細動／除細
動シーケンスに関する70秒インターバルの両方に
対して患者のECGのデジタル表示を記憶する。
患者がその後医師を訪問した時に、このECGデ
ータは医師によつて記憶装置から読み出され、除
細動器を作動せしめた患者の心臓の活動、並びに
除細動の試みに対する患者の反応が解析される。
特に、第１図に示された植え込まれた送信器コイ
ルの付近に読み出しコイルを置くことによつて医
師が読み出しシーケンスを開始する時は、第１図
及び第５ｇ図のライン１００に読み出し指令が現
われる。この指令信号は第５ｇ図の１０１におい
て反転され、そしてHLD信号と一緒にゲート１
０２へ印加される。このHLD信号は記録装置が
“初期症状記憶”（IES）状態の終りに“ホール
ド”状態（第２図及び第３図）へと作動された時
に状態デコーダ６１及びインバータ１０３の出力
に現われる。その結果、ゲート１０２，８２及び
６４が逐次に可能化され（ライン７９ａのパルス
をしてフリツプ−フロツプ６２を可能化せしめ）、
そして状態制御フリツプ−フロツプ５２，５３及
び５４は“ホールド”状態から“読み取り前の準
備”状態（第２図）へと進む様に制御され、この
状態においてはデコーダ６０からラインPRPに
信号が現われる。このPRP信号は第５ｇ図のオ
アゲート１０４を可能化し、次いでこのオアゲー
トは第５ａ図の変調／送信ユニツト２１の送信器
制御ゲート１０５及び１０６へ可能化信号レベル
（ライン１０４ａ）を印加し、そして本発明の記
録装置が通信シーケンスを開始する様にせしめ、
該シーケンス中にはRAMメモリの内容（デジタ
ル化されたECG）及び種々の事象カウンタ１５
ないし１８の内容（並びに患者IDワード１９）
が、後述する様に、医師のオフイスに配置された
従来設計の適当な体外の読み取り受信器へと送信
される。

第１図に示された様に、本発明の記録装置は、
自動除細動器と共に、同じ包囲体又は個別の包囲
体に入れて、患者の体内に植え込まれるものとす
る。或いは又、本発明の記録装置は所望ならば患
者により体外に保持されるバツテリ付勢パツケー
ジであつてもよいことは明らかである。この様な
場合には、アナログECG信号及び除細動シヨツ
ク付与準備信号が適当な接続、例えば患者の皮膚
を通しての誘導性ピツクアツプ、又は直接的な皮
下リードコネクタによつて記録装置へ接続され
る。

第３図参照すれば、“読み取り前の準備”状態
の70秒インターバル中に、本発明の植え込まれた
記録装置は先ず初めに一連の２進０を送信し、こ
れは体外の読み取り受信器と記録装置の内部クロ
ツクのパルス繰り返し数との同期をとることがで
きる様にする。このシーケンスの終了付近で、フ
レーム同期変調パターンも発生され、真のデータ
の開始をマークする。特に、第５ｇ図のタイミン
グ／制御回路において、フリツプ−フロツプ６２
の出力が記録装置の作動状態の切換を定めるたび
に、ゲート１０７はCLEAR信号をライン１０７
ａを経て第５ｂ図のRAMアドレスカウンタ４７
へ供給する。従つて、“読み取り前の準備”状態
に入つた時には、カウンタ４７はライン６６ａの
クロツク信号によりセツトされた20ミリ秒の速度
で、ラインＡ０ないしＡ１１の12ビツトアドレス
コードを介してサイクルを開始する。然し乍ら、
第５ｇ図の状態制御フリツプ−フロツプ５２−５
４が“遅い読み取り”状態（第２図）へと作動さ
れるまでRAMの読み出しは行なわれない。

RAMのアドレスラインＡ０（LSB）ないしＡ
１１（MSB）が２進RAMアドレスコードを記録
するために逐次に制御される時は、アンドゲート
１０８及び１０９（第５ａ図）が１対のゲート信
号２及び３を発生し、これら信号はゲー
ト１１０に印加されそして後述する他の信号入力
とでもつて、ユニツト２１により送信される情報
の変調パターンを制御する。従来の２進コード変
調技術によれば、クロツク基準をデータと共に送
信信号に与えるためには変調パターンがバイレベ
ルダブレツトであることが仮定される。２ゲ
ート信号はライン１０９ａに沿つて第５ｃ図のゲ
ート１１１へ印加され、該ゲートの他方の入力は
Ａ９アドレスラインに接続されそして該ゲートの
出力はＡ２アドレス信号及び反転されたＡ２アド
レス信号と共に各々ゲート１１２及び１１３へ接
続される。又、ゲート１１１の出力はECGデー
タマルチプレクサ１１４の禁止入力にも印加され
る。

ゲート１１２及び１１３の出力は１対のゲート
信号１及び０であり、これら信号は１対
のデコーダユニツト１１５及び１１６に印加され
てその可能化を制御し、これらデコーダユニツト
はＡ０及びＡ１アドレスライン信号を、第７図に
示した真理値表に基いて一連のデータ出力タイム
スロツト０ないし７へと変換即ちデコードす
る。簡単に説明すると、デコーダ１１５及び１１
６で発生された０ないし７信号は、カウンタ
１５ないし１８及びI.D.発生器１９の内容を直列
出力データ流（第５ｃ図のラインQ_S）へと選択
的にマルチプレクスするのを制御し、上記直列出
力データ流は本記録装置によつて送信される。
７タイムスロツトの間には、ライン１１５ａの信
号レベルが有効となつて第５ａ図のゲート１０６
を可能化し、それにより予め選択されたフレーム
同期変調パターンを直列データ流に与えて、真の
データの開始をマークする。

第５ｈ図の周波数分割器３０によりライン３０
ａに発生されたＢ０，Ｂ１及びＢ２クロツク即ち
制御信号は、データラインQ_Sの全データをマル
チプレクスするためにビツト選択制御を与え、即
ちＢ０（LSB）、Ｂ１及びＢ２（MSB）ビツト信
号は第５ｃ図に示されたマルチプレクサユニツト
１１４及び１２０−１２５へ印加され、そしてこ
れらマルチプレクスユニツトの各々におけるデー
タの転送をビツトごとに制御する。例えば、記録
装置が“読み取り前の準備”状態にある時には、
ライン１２６ａの高レベル信号（第５ｇ
図のタイミング／制御回路のオアゲート１２６か
らの）が第５ｃ図のゲート１２７及び１２８の出
力を低レベル状態（２進０）にせしめ、Ｂ０ビツ
ト選択信号のみが有効となつて、上方の２つの接
地入力ラインをQ_Sデータラインへ交互に接続す
る。これは約70秒のインターバル中QSデータラ
インに一連の２進０出力データビツトを発生し、
このインターバル中にマルチプレクサ１１４は
RAMメモリの下方の7/8部分のほとんどに相当
するアドレスを介してのアドレスカウンタ４７の
サイクルに応答してゲート１１１の出力によつて
可能化される。上記２進０のシーケンスは、前記
で述べた様に、体外の受信器へと送信され（第３
図）、この受信器を記録装置の出力に対して同期
させることができる。これは記録装置が除細動器
と共に患者の体内に植え込まれる場合に必要とさ
れることである。

70秒のインターバルの終り付近に、第５ｃ図の
デコーダ１１５によつて発生されたG7タイミン
グスロツト信号（第７図に示された８ワードの準
備インターバル中に）が有効となつてゲート１０
６を通り、フレーム同期変調パターンを発生せし
める。このパターンは送信フレームの終りを定め
そしてこの場合にはデータの開始を定める。

第５ｇ図を参照し、そして70秒の“読み取り前
の準備”インターバルの終りに、アドレスカウン
タ４７がRAMメモリのプレカーソル部分をアド
レスする（アドレスラインＡ９，Ａ１０、及びＡ
１１が全て２進１となる）ことを想い起こせば、
ゲート１２９はアドレスライン９，１０及び
Ａ１１並びにオアゲート１３０の出力によつて可
能化される。その結果、オアゲート８２が可能化
され、ライン７９ａ上の次のクロツクパルスはゲ
ート６４によつて通されてフリツプ−フロツプ６
２をセツトし、状態制御フリツプ−フロツプ５
２，５３及び５４を“遅い読み取り”状態（第２
図）へと進め、この場合にはデコーダ６０の
LRD出力が高レベルになる。このLRD信号はオ
アゲート１２６に印加され、そしてライン１２６
ａの信号レベルを低レベルにせしめ、従つて第５
ａ図の変調／送信回路のオアゲート１０５を可能
化しそして送信ゲートインターバルを形成し、こ
の間に、記憶されたECGデータ並びにカウンタ
１４−１８及びID発生器１９の内容が体外の受
信器へ送信される。

“遅い読み取り”状態に入ると、アンドゲート
１０７は前記した様に第５ｂ図のRAMアドレス
カウンタ４７へと延びているライン１０７ａに
CLEAR信号を発生する。その結果、アドレスカ
ウンタ４７は、ライン６６ａを経て送られる20ミ
リ秒離間されたパルスによつて定められた50Hz
の速度で、12ビツトアドレスコードＡ０−Ａ１１
を介して循環するのを再び開始する。主メモリ部
分の第1RAMアドレスで始まつて、メモリに含
まれた６ビツトワードの各々はラインＱ０乃至Ｑ
５を経てECGデータマルチプレクサ１１４（第
５ｃ図）へと逐次出力され、そしてビツトごとに
直列フオーマツトでラインＱ５に沿つて第５ａ図
の変調／送信回路へ逐次に印加される。各々のデ
ータワードは２進カウンタ／シフトレジスタ１３
２の出力と論理積され（１３１において）、独特
の２進データ変調パターンを作り出す。

RAMメモリの下方の7/8の主部分の逐次読み
出し（細動発生後の70秒のECG）はこの主RAM
部分の最後の８ワード区分に達するまで（第７図
参照）続けられ、この８ワード区分に達すると、
第５ｃ図のアンドゲート１１１の出力がRAMマ
ルチプレクサ１１４を禁止する。次の８ワードイ
ンターバル中に、第５ｄ図の種々のカウンタ１５
−１８並びにI.D.発生器１９からの読み出し情報
より成る準備データがマルチプレクスされて変
調／送信回路２１（第５ａ図）へ送られ、体外の
受信器へと通信される。特に、読み出し中に、カ
ウンタ１５−１８は、第５ｃ図のデコーダ１１
５／１１６により発生された０ないし４タイ
ミング信号によりマルチプレクサ１２１ないし１
２５によつて各々QAデータラインへ逐次にマル
チプレクスされ、一方タイミングスロツト５，
Ｇ６及び７中にマルチプレクサ１２０は発生器
１９からの３つの次々のIDワードをQSデータラ
インに繰返し付与する。所望ならば、例えば他の
準備データを多くするために、IDワードを１つ
しか送らない様にすることもできる。前記で述べ
た様に、８ワードの準備インターバルの最後のタ
イミングスロツト７中には、送信データ流にフ
レーム同期変調パターンが含まれる。

この時点において、第５ｂ図のRAMアドレス
カウンタ４７は、細動が始まる直前の患者の
ECGデータを含むRAMメモリの残りの1/8（10
秒）部分をアドレスし始める。この際に、このプ
レカーソルECGデータは第５ｃ図のマルチプレ
クサ１１４を介して読み出され、この時マルチプ
レクサ１１４はアンドゲート１１１の出力の禁止
制御信号が除去されることによつて可能化されて
いる。RAMメモリが完全に読み出されると、第
５ａ図のアンドゲート１０８及び１０９の出力の
制御信号はどちらも真となり、アンドゲート１１
０を可能化し、それにより前記した変調パターン
をフレーム同期マーカとして出力送信データの中
に入れる。

前記で述べそして第２図に示された様に、読み
出し指令１００（第５ｇ図）を付与した際に、患
者が最後に医師を訪問した時以来細動を経験して
いなければ、読み出し指令によつて記録装置は
“読み取り前の準備”状態ではなくて“読み取り
前の記憶”状態へと入れられる。従つて、第５ｇ
図のタイミング／制御回路においては、ライン１
００の読み出し指令が有効となつてオアゲート７
７及びゲート８０を通り、ライン７９ａのパルス
でカウンタ８１をクロツクできる様にすることに
注意されたい。その結果、状態制御フリツプ−フ
ロツプ５２ないし５４を“モニタ”状態から“読
み取り前の記憶”状態へと切り換えることのでき
るコードに類似したマーカコードがプレカーソル
メモリ部分に挿入される。この状態切り換えの結
果、ライン１０７ａの信号がRAMアドレスカウ
ンタ４７をクリヤし、そして50Hzの速度でメモリ
の7/8の主部分を介しての循環を開始させ、前記
した様に患者のその時のECG信号をＡ／Ｄ変換
後に記憶する。

“読み取り前の準備”状態の場合と同様に、
“読み取り前の記憶”状態中にも、記録装置は70
秒の２進０を送信して、受信器を記録装置のクロ
ツク速度に同期させ、即ち第５ｇ図及び第５ａ図
のオアゲート１０４及び１０５の各々は“読み取
り前の記憶”状態中に可能化されて送信回路をゲ
ートオンする。この“読み取り前の記憶”状態の
70秒インターバルの終りに（RAMアドレスカウ
ンタがメモリの上方の1/8部分をアドレスする時
に）、第５ｇ図のゲート回路１２９，８２及び６
４が作動して、前記した様に記録装置を“遅い読
み取り”状態へと進める。この状態の間には、丁
度記憶されたところのECGデータがマルチプレ
クサ１１４によつて直列データ流（ラインQS）
として読み出され、その後にカウンタ１５−１
８、I.D.ワード発生器１９の内容及びプレカーソ
ルECGデータが続く。

第５ｈ図を参照すれば、“早い読み取り”状態
と“遅い読み取り”状態との選択は、クロツク分
割ユニツト３１からのライン１４０ａの出力と、
オアゲート１４１及び１４２の相互接続体で形成
されたフリツプ−フロツプ（第５ｈ図）とによつ
て制御され、このフリツプ−フロツプは記録装置
が“モニタ”状態に入つた約10分後にライン１４
１ａに低レベル信号を発生する。従つて医師が手
前の読み出し作動後10分以内に質問即ち読み出し
作動を再び開始した場合には、ライン１４１ａの
信号レベルが第５ｇ図の状態制御フリツプ−フロ
ツプ５２ないし５４を“早い読み取り”状態
（ERD）へ入れ、一方読み出し作動と読み出し作
動との間に少なくとも10分が経過した場合には、
記録装置は通常の状態即ち“遅い読み取り”状態
（LRD）へ入る。

もう１度第３図の読み出しタイミング図を参照
すれば、本発明の記録装置は、読み出し指令を送
つた直後に読み出しコイルが除去されてしまつた
場合にも、最低２回の読み出しを与えるというこ
とに注意されたい。この最低２回の読み出しは第
５ｇ図のフリツプ−フロツプ１４３及び１４４の
作動によつて確保される。特に、第５ｂ図のアド
レスカウンタ４７から制御ライン１４５ａを経て
Ａ１１信号の先縁が、初めの読み出し作動の終り
にフリツプ−フロツプ１４３のトグル入力に送ら
れる。その結果、フリツプ−フロツプの出力ライ
ン１４３ａは初めの読み出し作動の終りに真（高
レベル）となり、そして第２の読み出し作動中こ
の状態に留まる。それに対して、フリツプ−フロ
ツプ１４３の他方の出力ライン１４３ｂは初めの
読み出し作動中は高レベルであり、第２の読み出
し作動中に低レベルとなり、そして第２の読み出
し作動の終りに高レベルに戻る。これも又先縁で
トリガされるユニツトであるフリツプ−フロツプ
ユニツト１４４もトグルされ、その出力ライン１
４４ｂは第２の読み出し作動の終りにのみ低レベ
ルとなる。更に、このフリツプ−フロツプ１４４
は、状態制御フリツプ−フロツプ５２ないし５４
が“読み取り”状態から“モニタ”状態へとクロ
ツクされる時にアンドゲート１０７の出力の
CLEAR信号によつてリセツトされるまで、この
状態に保持される。“読み取り”状態から“モニ
タ”状態へのこの特定の切り換えは、第５ｇ図の
アンドゲート１４６の出力が高レベルになつた時
に行なわれる様に制御され、即ち読み出し指令が
ライン１００にない時にはフリツプ−フロツプ１
４４の出力ライン１４４ｂが低レベルであり、そ
してオアゲート１２６の出力も低レベルであり、
記録装置が“読み取り”状態にあることを示す。
従つて、読み出し指令がライン１００にある限
り、ゲート１４６は不能化され（“読み取り”状
態からの切り換えを防止し）そして読み出し指令
信号がある限り読み出しが継続し、一方、読み出
しコイルが取り去られた時にも２回の読み出しサ
イクルが行なわれるまで“モニタ”状態への切り
換えは延期される。

本発明の記録装置の作動中に与えられる“警
報”信号及び“サービス要求”（医師を訪問して
診察してもらう様にうながす）信号を患者に教え
込むため、医師が例えば読み出し指令コイルを然
るべき位置に置いて直ちにそれを取り去ることに
よつてこれら２つの警告信号を模擬できる様にす
る構成が、ここに示す実施例になされている。特
に、前記した“早い読み取り”状態を生じさせる
様に読み出し指令コイルを取り去ると、第５ｇ図
のフリツプ−フロツプユニツト１４３からのライ
ン１４３ｂ及び１４3aに逐次に現われる高レベ
ル信号がアンドゲート１４９及び１４８を各々逐
次に可能化する。アンドゲート１４９からの真の
出力はライン１４９ａを経てアンドゲート１５０
（第５ｅ図の患者刺激装置の）の入力へ印加され、
又このアンドゲート１５０へは第５ｂ図のRAM
アドレスカウンタ４７からのアドレスライン信号
Ａ６，７，８，１０及び１１も印加され
る。その結果、アンドゲート１５０の出力は10秒
離間された１対の1.25秒巾のパルスとなり、これ
らパルスはオアゲート９５を経て印加されて“サ
ービス要求”警告を模擬する。この警告は前記し
た様に患者が除細動シーケンスを受けた後に生じ
るものであつて、直ちに医師を訪問する様に警告
されるものである。同様に、第５ｇ図のアンドゲ
ート１４８の出力におけるライン１４８ａの信号
は、アドレスライン信号１１と共に第５ｅ図の
アンドゲート１５１へ印加され、このアンドゲー
トはそれに応答して40秒の信号パルス入力をオア
ゲート９５へ発生し、“警報”信号を模擬する。
この“警報”信号は心室細動の始めに患者に与え
られるものである。

医師のオフイスに置かれた受信器は、ここでは
詳細に説明しないが、記録装置によつて送信され
た直列データビツト流を受け取つてデコードしそ
して必要に応じてそれを表示する様な適当な設計
のものである。これは、直列データビツト流を、
８ビツト増分即ちワードフオーマツトへと適当に
分割することを含み、このワードフオーマツトは
記録装置に含まれた種々のカウンタ及び装置識別
番号発生器により供給される準備データとRAM
メモリからのECGデータとの両方を伝送するた
めに用いられるものである。又、前記した様に、
本発明の記録装置の原理は体外に配置された記録
装置にも等しく適用でき、且つこの様な場合には
個別の受信器を用いる必要がないことが理解され
よう。換言すれば、ECGデータは適当なＤ／Ａ
コンバータへと直接的に容易に出力され次いで表
示され（例えばストリツプチヤートで）、そして
準備データは適当な可視表示装置（例えばLED
の英文字数字を用いた）へ直接付与され得る。

以上の技術を考慮すれば、種々の変更及び変型
が明らかとなろう。それ故、本発明の範囲内で、
本発明を前記以外のやり方でも実施できることを
理解されたい。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の１実施例を構成する記録装置
のブロツク図、第２図は本発明の記録装置の種々
の作動モード即ち状態を示す概略図、第３図は第
２図に示された種々の作動モード即ち状態を含む
本発明の記録装置の典型的な作動を示すタイミン
グ図、第４図は患者の心臓の細動の検出及びそれ
に関連したECG信号に応答した植え込み式自動
除細動器の典型的な作動を示す波形図、第５ａ図
ないし第５ｈ図はデジタル論理回路を用いた第１
図実施例の詳細な回路図、第６図はアナログ
ECGデータをデジタルデータフオーマツトに変
換するのに関連したタイミング図、そして第７図
は記録装置からの読み出し中記憶データをマルチ
プレクスするのに用いられる逐次タイミング信号
の発生を示した真理値表である。 １０…発振器、１１…タイミング・制御回路、
１２…電圧レギユレータ、１３…アナログ／デジ
タルコンバータ、１４…メモリ、１５…症状カウ
ンタ、１６…シヨツクカウンタ、１７…最初の細
動までの時間のカウンタ、１８…全経過時間カウ
ンタ、１９…装置識別番号発生器、２０…マルチ
プレクサ、２１…変調／送信回路、２２…患者警
告発生器、２３…皮下警報電極。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 異常な心臓活動が発生した際に作動せしめら
   れて患者の心臓を正常な機能に復帰させるために
   １個またはそれ以上の除細動電気インパルスを患
   者の心臓に付与する自動除細動器と共に使用する
   ための、患者の心電図（ECG）信号に応答する
   記録装置であつて、 上記自動除細動器が作動する前は、上記ECG
   信号を連続的に更新しながら記憶し、上記除細動
   器が作動した時点で記憶値をホールドする第１の
   記憶手段と、 上記自動除細動器の作動に応答して、上記自動
   除細動器の作動期間中および作動の後の上記
   ECG信号を記憶する第２の記憶手段と、 上記第１および第２の記憶手段によつてそれぞ
   れ記憶された記憶データを読み出すための指令可
   能な読み出し手段と、 を備えている、ことを特徴とする記録装置。