JPH0229962Y2

JPH0229962Y2 -

Info

Publication number: JPH0229962Y2
Application number: JP13388887U
Authority: JP
Priority date: 1987-09-03
Filing date: 1987-09-03
Publication date: 1990-08-13
Also published as: JPS6350343U

Description

【考案の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕この考案は、血液を浄化する血液処理装置に係
り、特に患者の深部体温（Deep Body
Temperature）を計測することにより血液処理
中の不均衡症候群の発生を予知し、この予知情報
に基づいて血液処理の諸条件を自動制御する自動
血液処理装置に関するものである。

〔従来の技術〕

血液処理装置として、一般に人工腎臓装置が知
られている。この人工腎臓装置の役割は、血液中
の老廃物あるいは水分を除去することにある。従
来、透析液としてはアセテートイオンを用いたア
セテート透析が行われて来たが、透析中に血圧低
下、頭痛、はきけ、けいれん、発熱などの不均衡
症候群が発生し、患者の苦痛は大きかつた。その
ため、これらの不均衡症候群を改善するべく、ア
セテートイオンの代りに炭素水素イオンを主体と
するバイカーボ透析あるいは、アセテート透析液
並びにバイカーボ透析液に塩化ナトリウム水溶液
（時として炭酸水素ナトリウム水溶液）を注入す
るいわゆる高ナトリウム透析などが試みられ、大
きな成果を挙げている。

確かに、これらの方法は多くの患者にとつて朗
報であり、殆んどの不均衡症候群は激滅した。し
かしながら、一部の患者は完全に不均衡症候群か
らら脱却できず、依然として透析中の苦痛、不快
感に悩まされている。また、患者のその日の体調
によつては不均衡症候群が現われることがあり、
同じ条件でもある日は良いが、ある日は悪いと言
う患者もある。透析治療に関しては日夜努力がな
され、改善が試みられ、計画除水、血液透析
過、血液過等種々の透析手法も実施されている
が、現在の透析技術では、上記手法以外で決定的
に有効な方法は見当らないと言われている。

従つて、患者に最も適切な透析療法を適用して
いるにも拘らず、不均衡症候群が発生した場合
は、その時点で血流量を下げるとか、限外過量
を下げるとか、あるいは塩化ナトリウム水溶液注
入量を若干多くして、ナトリウム濃度を少し高め
にするなどの処置を講じているのが実情である。
また、症状によつては、適切な投与剤を注入する
こともある。

ここで重要なことは、上に述べた処置はいずれ
も透析中の患者の気分が悪くなつてからの処置で
あること、もう一つは技師、ナース、患者のいず
れかが手動でしかも大凡の感覚による定性的な処
置であることである。

〔考案が解決しようとする問題点〕

患者の不均衡症候群の原因は、主に浸透圧の急
激な変化と血流量の低下と言われる。不均衡症候
群が発生した時の症状は、血圧低下、頭痛、はき
け、けいれん、発熱などであるが、これに伴つて
体調に何らかの変化を来たす。体表面温度、脈
拍、血圧、血流量、静脈圧（中心）などの変化が
それである。しかし、これらの変化はいずれも結
果であつて、これらを測定して処置したのでは不
均衡症候群の発生を事前に防止することは不可能
である。

本考案者等は、鋭意研究を重ねた結果、予知で
きる評価因子として深部体温計（Deep Body
Temperature）に着目し、これによつて不均衡
症候群の事前処置が可能になることを確認した。

すなわち、体温と疾患との関係は古くから知ら
れており、今日疾患の予知及び病態の推測に体温
の測定は欠くべからざるものとなつている。とこ
ろで、一般に体温の計測は身体に直接検出装置を
接触させて行うが、体表面は外気温の影響を受け
やすい。そこで、身体の中心部の温度を測定する
ことが要求されるようになり、針状やフイラメン
ト状のサーモカツプルを体内に刺入する方法も提
案されたが、挿入時に出血を伴うばかりでなく測
定精度上においても不充分であつた。

なお、前述した体内に刺入する測温具を利用し
て、体腔内の測温情報を輸液加（減）装置の温度
調節装置に伝達し、体腔内に注入する輸液温度を
所望の温度に調達するよう構成した装置が提案さ
れている。しかしながら、このような体腔内の温
度は、深部体温と全く異なり、前記提案の装置構
成からも明らかなように、単に輸液を体温と一致
する温度に制御するための情報を得るだけであつ
て、深部体温のように不均衡症候群の予知情報と
は到底なり得ないものである。

しかるに、今日に至り、被検者に苦痛を与え
ず、しかも高精度の深部温度を測定できる深部温
度測定装置が種々開発され、実用化されるように
なつた。そこで、本考案者等は、人工腎臓装置を
使用する患者に対し、深部体温の影響につき種々
の検討を重ねた結果、患者の症状によつて異なる
ものであるが、末梢深部体温（手、掌、足、踵な
ど）もしくは中枢深部体温（前額、胸部など）と
末梢深部体温との変化が不均衡症候群の予知情報
として有用であることを突き止めた。

特に、末梢深部体温と中枢深部体温の変化には
一定の相関関係があり、双方の相関的変化が不均
衡症候群の予知情報として重要であることを突き
止めた。

従つて、本考案の目的は、血液処理中の患者の
深部体温を計測し、これにより患者の不均衡症候
群の発生を予知し、この深部体温の計測値を予知
情報として血液処理治療における血液処理条件を
自動的に変更するような制御を行うことができる
自動血液処理装置を提供するにある。

なお、ここで血液処理装置とは、血液透析のみ
ならず、血液透析過、血液過あるいはこれら
の応用、さらには血漿分離装置等を言う。また、
血液処理条件とは、血流量、除水量、補液量ある
いは血液処理液濃度等を言う。

〔問題点を解決するための手段〕

本考案に係る自動血液処理装置は、血液中の老廃物及び不要な水分を除去して血液
を浄化する血液処理装置において、血液処理中の患者の不均衡症候群を発生する予
知情報としての末梢深部体温と中枢深部体温とを
それぞれ計測するための深部体温計と、計測された末梢深部体温と中枢深部体温との相
関変化に基づいて不均衡症候群を予知し、血流
量、限外過量（UFR）、除水量あるいは補液
量、塩化ナトリウム水溶液注入量または投与剤注
入量などの血液処理条件を自動的に変更する自動
制御機構とを備えることを特徴とする。

〔作用〕

本考案に係る自動血液処理装置によれば、深部
体温計により深部体温を計測し、特に末梢深部体
温と中枢深部体温との相関変化により症状を事前
に評価し、その症状に適した処置を行うものであ
る。さらに具体的には、末梢深部体温あるいは
〔（中枢深部体温）−（末梢深部体温）〕の変化に応
じて血流量、限外過量あるいは補液量、塩化ナ
トリウム水溶液注入量、投与剤注入量を自動的に
変化させることにより不均衡症候群の患者を事前
に改善することができる。

不均衡症候群発生時においては、中枢深部体温
は変化せず末梢深部体温が低下することが多い
が、発熱の時などでは中枢並びに末梢深部体温の
いずれか／いずれも上昇することがある。そのた
め、制御方法は低下か上昇かの判断によるのでは
なく、変化値の絶対値による方法を取らなければ
ならない。さらに、制御方法は末梢深部体温ある
いは〔（中枢深部体温）−（末梢深部体温）〕を計測
し、この値によつて血流量、限外過量あるいは
補液量、塩化ナトリウム水溶液注入量、投与剤注
入量を段階的あるいは比例的に制御するのが簡単
であり好ましい。もちろん、必要に応じて他の微
分、積分制御を行つてもよい。通常用いられる深
部体温計を所定の身体部位に装着して深部体温を
計測し、この電気信号を増幅器により所定の値に
増幅した後、血液ポンプ、限外過量または除水
量あるいは補液量、塩化ナトリウム水溶液注入量
あるいはまた投与剤注入量等を制御する制御回路
により自動制御することによつて目的は達せられ
る。

また、深部体温については、末梢深部体温のみ
を計測、評価してもよいが、中枢深部体温、末梢
深部体温、〔（中枢深部体温）−（末梢深部体温）〕
の組合せによつて評価すれば、広範囲の不均衡症
候群に適用することができる。血液処理治療、特
に透析における種々の不均衡症候群は、患者の精
神的なものによつても大きく左右されるため、極
めてやつかいなものとされているが、本考案に係
る自動血液処理装置によれば、事前にこれを予知
し処理することが可能となり、非常に安心して楽
な治療を受けることができる。

〔実施例〕

第１図は、本考案に係る自動血液処理装置の基
本構成を示す系統図である。参照符号１は患者、
２は患者に装着される通常使用されている深部体
温計、３は深部体温計２の電気出力信号を増幅す
る増幅器、４は増幅された電気信号により制御を
行う制御器、５は操作部である。操作部５は通常
透析装置６に内蔵されるが外部に設置されること
もある。

以下、透析治療における本考案装置の具体例に
つき説明する。

実施例１・透析開始時条件透析液；アセテート〃流量； 500ml／min 血流量； 250ml／min 除水量； 400ml／hr 除水方法；除水ポンプ透析器；ホローフアイバ1.1m² ・自動透析装置制御（比例制御）上記透析条件で透析を開始し、末梢深部体温
（手）が±0.1℃の変化に対して血液ポンプの回転
数を制御することにより血流量を比例的に５ml／
min減少させる。

・結果上記条件で透析を開始したところ、４時間経過
後に末梢深部体温（手）は約1.2℃迄低下し、血
流量は60ml／min減少して190ml／minとなつた。
その後、末梢深部体温はほぼ一定に落着き無事透
析を終了した。

実施例２・透析開始時条件透析液；アセテート〃流量； 500ml／min 血流量； 200ml／min 除水量； 600ml／hr 除水方法；除水ポンプ透析器；ホローフアイバ1.3m² ・自動透析装置制御（２位置制御）上記透析条件で透析を開始し、〔中枢深部体温
（前額）−末梢深部体温（足）〕が±0.5℃以上の変
化に対して除水ポンプの回転数を制御することに
より除水量を300ml／hrに切替える。

・結果上記透析条件を設定し、計24回の透析回数で計
19回の不均衡症候群（主に頭痛、はきけ）を発生
した患者を選び、本考案装置を適用して計22回の
透析を行い、不均衡症候群の発生頻度を比較した
ところ、不均衡症候群の発生回数は２回に激減
し、その２回の不均衡症候群も軽度のものであつ
た。

実施例３・透析開始時条件透析液；アセテート〃流量； 510ml／min 血流量； 220ml／min 限外過量；1100ml／hr 限外過方法；限外過圧補液量； 750ml／hr 補液方法；補液ポンプ透析器；積層型1.3m² ・自動透析装置制御（２位置制御）上記条件で透析を開始し、〔中枢深部体温（胸
部）−末梢深部体温（足）〕が±0.5℃以上の変化
に対して補液ポンプの回転数を制御することによ
り、補液量を1000ml／hrに切替える。

・結果上記透析条件で透析を開始した。3.5時間経過
後に〔中枢深部体温（胸部）−末梢深部体温
（足）〕が約0.6℃低下し補液量は1000ml／hrに切
替わり、そのまま無事透析を終了した。

実施例４・透析開始時条件透析液；アセテート〃流量； 500ml／min 〃ナトリウム；135mEq／濃度〃ナトリウム；塩化ナトリウム（10％）濃度変更水溶液注入ポンプ血流量； 200ml／min 除水量； 500ml／hr 除水方法；除水ポンプ透析器；ホローフアイバ1.1m² ・自動透析装置制御（２位置制御）上記透析条件で透析を開始し、末梢深部体温
（足）が１℃以上の変化に対して透析液ナトリウ
ム濃度変更のための塩化ナトリウム水溶液（10
％）を注入する注入ポンプの回転数を制御するこ
とにより、透析液ナトリウム濃度を155mEq／
に切替える。

・結果上記透析条件で透析を開始したところ、3.5時
間経過後に末梢深部体温（足）が約1.1℃低下し、
塩化ナトリウム水溶液（10％）の注入量が変化し
て透析液ナトリウム濃度は155mEq／に切替わ
り、そのまま何ら不均衡症候群も発生せず無事透
析を終了した。

〔考案の効果〕

本考案に係る自動血液処理装置は、患者の深部
体温、特に末梢深部体温と中枢深部体温との相関
的な変化に基づいて、患者の不均衡症候群の発生
をいちはやく予知し、直ちに血液処理条件を自動
変更して安全な血液処理をなし得るよう制御する
ことができる。

すなわち、本願考案によれば、従来より公知の
深部体温の測定手段を、血液処理装置に応用する
ことによつて、患者の不均衡症候群の発生を適確
に予知し、前記装置の血流量、限外過量
（UFR）、除水量あるいは補液量、塩化ナトリウ
ム水溶液注入量または投与剤注入量等の血液処理
条件を自動的に変更して、患者の安全をより一層
高めた血液処理を容易に実現することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案に係る自動血液処理装置の基本
構成を示す系統図である。１……患者、２……深部体温計、３……増幅
器、４……制御器、５……操作部、６……透析装
置。

Claims

【実用新案登録請求の範囲】血液中の老廃物及び不要な水分を除去して血液
を浄化する血液処理装置において、血液処理中の患者の不均衡症候群を発生する予
知情報としての末梢深部体温と中枢深部体温とを
それぞれ計測するための深部体温計と、計測された末梢深部体温と中枢深部体温との相
関変化に基づいて不均衡症候群を予知し、血流
量、限外過量（UFR）、除水量あるいは補液
量、塩化ナトリウム水溶液注入量または投与剤注
入量などの血液処理条件を自動的に変更する自動
制御機構とを備えることを特徴とする自動血液処
理装置。