JPH02206422A - 経皮的に挿入される内視鏡のガイド装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

［産業上の利用分野］ 本発明は、腹腔鏡や胸腔鏡等のように、経皮的に体内に
挿入される内視鏡の挿入経路を確保するためのガイド装
置に関するものである。

【従来の技術］ 内視鏡を経皮的に挿入経路を確保するためのガイド装置としては、一般に、トラカールか用いられる。このトラカールは、内針と外套管とから構成され、この内針を外套管内に挿入して連結した状態で体皮から刺入し、観察や治療等が行われる体腔内にまて進入させて、内針を抜き取ることにより、外套管の内部に内視鏡の挿入部を体腔内に導くための挿入経路を確保するものである。そして、このトラカールの体内への刺入を可能ならしめるために、内針の先端部は尖った錐状となっており、また外套管の先端部分も刃先のように鋭利に形成されている。 さらに、体腔の内部の観察や治療等の作業を円滑に行うために、この体腔の内部を膨張させる気腹ガスが充填されるようにしたものもある。この場合においては、外套管の内部に形成される通路を開放したり、遮断したりするためのバルブが設けられており、該外套管から内針を抜き出したときには、バルブが自動的に作動して、通路を閉鎖し、内視鏡の挿入部を挿入する際には、バルブを手指等により開放することができるように構成されている。そして、この挿入部を外套管に挿入したときには、バルブが開放されているので、この外套管の内面と挿入部の外面の隙間から気層ガスが漏れないようにするために、外套管の内径と挿入部の外径との差を可及的に少なくしている。 【発明が解決しようとする課題】

ここで、腹腔鏡や胸腔鏡等のように、経皮的に体内に挿
入される内視鏡としては、その挿入部全体が金属管等か
らなる硬性部材で形成した硬性鏡が用いられていたが、
近年においては、観察窓や処置具導出口等を形成した先
端部分を体腔内において所望の方向に向けることができ
るようにするために、硬性部にアングル部を連設するよ
うにしたものが用いられるようになってきた。このアン
グル部は、周知のように、複数のアングルリングを順次
枢動可能に連結してなるリング構造体に保護ネットを被
着すると共に、該保護ネットにゴムやポリウレタン等か
らなる外皮層を外装するようにしている。 而して、このようにアングル部を備えた内視鏡を用い、
挿入部をトラカールの外套管内に挿通させて、適宜アン
グル操作を行いながら体内の診断、検査を行ったり、治
療を行った後に、この挿入部を外套管から抜き取る時に
、アングル部が湾曲した状態となっていると、外套管の
鋭利となった先端部により該アングル部が削られて、そ
の外皮層が損傷する欠点があり、またこの外皮層の一部
が削り取られて体内に残ることがあると、非常に危険で
あり、かかる事態は確実に防止されるようにしなければ
ならない。しかも、前述したように１体腔内の気層ガス
の漏れを少なくするために、挿入部の外径と外套管の内
径との径差な小さくすると、該挿入部におけるアングル
部の部分を外套管に挿脱する操作が極めて困難となると
いう問題点もある。 本発明は叙上の点に鑑みてなされたものであって、その
目的とするところは、硬性部にアングル部を連設してな
る挿入部を備えた内視鏡を、その挿入部を円滑に、しか
もアングル部の外皮層を損傷させることなく挿脱するこ
とができ、しかも挿入時においては体腔の内部を確実に
気密状態に保持することができるようにした経皮的に挿
入される内視鏡のガイド装置を提供することにある。

【課題を解決するための手段】

前述した目的を達成するために、本発明は、先端部に丸
みを持たせた硬性管部材からなり、トラカールの外套管
内に挿入されて、内視鏡の挿入部の挿通路を形成するガ
イド管を、その先端が外套管の先端より突出するように
して、該外套管に係脱可能に連結し、該ガイド管の基端
部には、前記挿入部の硬性部に嵌合されて、体腔内を気
密に保つ気密保持部材を着脱可能に連結する構成とした
ことをその特徴とするものである。 【作用１ トラカールの内針な外套管内に挿入して、体皮から体腔
内に刺入し、該外套管を留置した状態で、内針を引き抜
くことにより内視鏡の挿入経路を確保する。そして、内
視鏡における挿入部には、気密保持部材を挿通させると
共に、ガイド管を挿入して、該ガイド管を気密保持部材
と連結した状態にしておく。 そこで、このようにガイド管及び気密保持部材を装着し
た内視鏡の挿入部をトラカールの外套管内に挿入して、
そのアングル部を外套管の先端から体腔内に進入させて
、ガイド管と外套管との間を係止する。これによって、
当該体腔内の検査。 診断や治療等の作業を行うことができるようになる。 また、ガイド管には気密保持部材が連結されているので
、体腔内に充填した気層ガスは、この気密保持部材によ
り挿入部の嵌入部から外部に漏れないように保持するこ
とができる。さらに、ガイド管と外套管との間をほぼ隙
間かない状態にしても、挿入部の挿脱操作の操作性に同
等影響を与えることがないので、ガイド管を外套管にほ
ぼ密嵌状態に挿入するように構成しておけば、この間か
らの気層ガス油れを防止することができる。 そして、内視鏡による検査１診断や治療等の処置が完了
した後等においては、内視鏡の挿入部を体内から取り出
す。この挿入部の取り出しに当っては、ガイド管を外套
管に連結した状態に保持しておき、挿入部のみを引き出
すようにする。而して、挿入部におけるアングル部が真
直な状態ではなく、湾曲していたりすると、それが直接
外套管の先端に当ると該アングル部の外皮層か損傷する
ことになるが、ガイド管の先端が外套管の先端より突出
しているので、該外套管の鋭利な先端部にはアングル部
が接触することはない。しかも、このガイド管の先端部
分は丸みを持たせているから、このアングル部がガイド
管の先端に当っても、それが損傷することなく円滑に引
き抜くことができる。 また、外套管には作業完了後において、内視鏡の挿入部
を引き抜くと、ガイド管の内部に体腔から％原ガスを外
部に排出する通路か形成されるようになるので、外套管
に気密保持用・のバルブか設けられていても、このバル
ブを操作することなく外部に気層ガスを放出することが
できる。 ｒ実施例〕 以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細に説明する
。 まず、第１図に内視鏡の全体構成を示す。図中において
、１は本体操作部、２は挿入部をそれぞれ示し、挿入部
２はその本体操作部ｌへの連設部から所定の長さ分は金
属等からなる硬性パイプ材からなる硬性部３で、該硬性
部３にはアングル部４か連設され、またこのアングル部
４には照明窓９Ｍ察窓、鉗子等の処置具を導出するため
の処置具導出部等を設けた先端硬質部５が連設されてい
る。そして、アングル部４は、この先端硬質部５を所望
の方向に向けるためのものであって、このために、該ア
ングル部４は、周知のように、アングルリングを枢動可
能に連結してなるリング構造体に保護ネット、外皮層を
順次被着してなる３層構造となっている。 次に、第２図に、この内視鏡の挿入部２をガイドするた
めのトラカール１０の全体構成を示す。図中において、
１１は内針、１２は外套管をそれぞれ示し、該内針１１
は、その本体ロッド部１１ａに連設した先端部１１ｂが
体皮に刺入するのに好適なように、鋭利に尖った錐状と
なっており、また基端部１１ｃはこのトラカール１０の
操作を行う術者が手で把持することができる形状となっ
ている。 一方、外套管１２は内針１１を挿入させると共に、挿入
部２を挿通させるための通路１３を有する金属等の筒状
の部材からなり、その先端部１２ａは鋭利な刃先状とな
っている。また、周朋部１２ｂには、通路１３を開閉す
るバルブ１４か設けられている。このバルブ１４は、外
套管１２の軸線と直交する方向に設けた筒状のバルブケ
ーシング１５内に通路１３を閉鎖する通路遮断部１６ａ
と、該通路１３と同径の連通部１５ｂとを有するバルブ
ボデ、ｆ１６が摺動可能に装着されている。そして、該
バルブボディ１６にはばね１７が作用しており、これに
ょフて、常時には、通路遮断部１６ａが通路１３に臨み
、該通路１３を遮断する状態に付勢されている。また、
このバルブボディＩ６にはブツシャ１８が連設されてお
り、該ブッシャ１８を手指で押動すると、バルブボディ
１６がばね１７に抗して押し込まれて、開口部１６ｂが
通路１３に臨む通路開放状態に切換わることになる。 ここて、内視鏡の挿入部２は直接トラカール１０の外套
管１２の通路１３内に挿入されるようにはなっておらず
、第３図に示したように、ガイド管２０を介して外套管
１２内に挿入されるようになっている。このガイド管２
０は、その外径か外套管１２の内径より僅かに小さい金
属等の硬質管状の部材からなり、その内部は内視鏡の挿
入部２を挿通させる挿通路２１が形成されている。そし
て、該ガイド管２０の先端部２０ａは、第４図からも明
らかなように、丸みを持たせてエツジのない状態となっ
ているつまた、このガイド管２０の軸線方向の長さは、
外套管１２の長さより長くなっている。従って、該ガイ
ド管２０を外套管１２内に挿入して連結した状態におい
ては、第５図からも明らかなように、所定長さ見分だけ
ガイド管２０の先端部２０ａが外套管１２の先端部１２
ａより突出した状態となる。 而して、ガイド管２０を外套管１２に連結した状態に固
定するために、外套管１２の基端部１２ｃは外方に向け
て膨出されており、該基端部１２ｃにはフック３０が装
着されている。このフック３０は軸３１を中心として回
動可能となっており、・常時には、トグルばね３２によ
りガイド管２０の挿通方向に向けて付勢されている。こ
れに対して、ガイド管２０の基端部には延長部２２が形
成されており、該延長部２２には、該ガイド管２０の外
套管１２への挿入深さを規制するストッパとして機能す
ると共に、前記フック３０と係合する係止鍔２３が形設
されている。 さらに、４０は気密保持キャップを示し、該気密保持キ
ャップ４０は１円環状の本体部４０ａに、挿入部２にお
ける硬性部３より僅かに大きな内径に形成され、内面が
該硬性部３と摺接する摺接部４０ｂを連設することによ
り構成されている。そして、本体部４０ａにはクリック
係合子４１ａと、該クリック係合子４１ａを半径方向内
方に付勢するクリックばね４１ｂとからなるクリック機
構４１が設けられており、ガイドｖ２０における延長部
２２にはこのクリック係合子４１ａか係合するクリック
溝４２が円周方向に設けられている。また、この気密保
持キャップ４０の本体部４０ａにはスカート部４０ｃが
連設されており、該スカート部４０ｃは、第５図から明
らかなように、外套管１２と、ガイド管２０及び内視鏡
の挿入部２が連結されたときに、フック３０が外部に露
出しないように囲繞する隔壁となるものである。 本発明はこのように構成されるものであって、次にその
作用について説明する。 まず、トラカール１０は、その内針１１を外套管１２内
に挿入した状態に組み付けておく。一方、内視鏡の挿入
部２には、その硬性部３に気密保持キャップ４０を嵌合
させると共に、ガイド管２０を嵌合させて、気密保持キ
ャップ４０をガイド管２ｏの延長部２２にクリック結合
させる。ここで、気密保持キャップ４０における摺接部
４０ｂは硬性部３とほぼ隙間がないようになっていなけ
ればならないが、ガイド管２０と挿入部２との間は多少
隙間設けても格別不都合はないので、該ガイド管２０の
内径を挿入部２の外径よりある程度大きくしておくこと
により、挿入部２、特にそのアングル部４のガイド管２
０への挿入操作を円滑かつ容易に行うことができる。ま
た、気密保持キャップ４０は予め硬性部３内に挿通させ
た状態に保持しておけばよい。 そこで、トラカール１０を予め気層ガスを充満させた患
者の腹部または胸部における体皮からその内針１１を刺
入して、外套管１２を所定の観察、治療等が行われる体
腔の内部にまて入り込ませる。而して、外套管１２の先
端部には段差部分等がなく鋭利な刃先状となっているの
で、無理なく円滑に所定部位にまで刺入することができ
ることになる。 この状態で、内針１１を外套管１２から抜き出す、これ
によりバルブ１４が作動して、通路遮断部１６ａが該外
套管１２の通路１３に臨み、体腔内と外部との間の連通
が遮断された状態つまり、気層ガス状は止めをした状態
に保持される。 この状態で、内視鏡を挿入するには、ガイド管２０がア
ングル部４を覆う状態にしてこのガイド管２０を外套管
１２に挿通させる。ここで、ガイド管２０と外套管１２
どの径差は非常に小さくなっているか、該ガイド管２０
は硬性のバイブ材からなるものであるから、円滑に挿入
することかできる。そして、外套管１２に装着したフ・
ツク３０によって、ガイド管２０を外套管１２に連結し
た状態に係止する。これにより、第５図から明らかなよ
うに、ガイド管２０の先端部２０ａは外套管１２の先端
より所定長さ見分だけ突出することになり、挿入部２は
外套管１２の先端部１２ａとは非接触状態に保持される
。しかも、フック３０は気密保持キャップ４０のスカー
ト部４０ｃにより覆われているので、内視鏡の操作中に
おいて、該フック３０が外れて、ガイド管２０の先端部
２０ａが外套管１２内に退入してしまう不都合を生じる
ことはない。 そこで、挿入部２におけるアングル部４の部分なガイド
管２０の先端部２０ａから突出させることにより、該ア
ングル部４を所望の方向に湾曲させながら、体腔の内部
を観察したり、鉗子や高周波ナイフ等を用いて所定の治
療等を行うことができる。然るに、体腔内に充填した気
油ガスが外部に漏れると、この体腔が収縮して、前述し
た諸作業に支障を来たすことになるが、外套管１２とガ
イド管２０との間はほぼ隙間かない状態となっており、
またガイド管２０の内面と挿入部２の外面との間に多少
の隙間を形成するにしても、該ガイド管２０に連結した
気密保持キャップ４０の摺接部４０ｂと内視鏡２の硬性
部３との間はほぼ隙間がない状態となっているから、こ
の部分からもガスの漏洩が最小限に抑制される。 而して、体腔内の検査９診断及び治療等が完了した後に
おいて、挿入部２を引き抜く際には、外套管１２を手で
把持する等して固定し、挿入部２のみを引き抜く。この
ときに、アングル部４が真直な状態となっていなくても
、該アングル部４は、ガイド管２０の先端部２０ａには
接触するが、外套管１２の先端部１２ａとは確実に非接
触状態に保たれており、しかもガイド管２０の先端部２
０ａは丸みを持たせているので、アンクル部４の外皮層
か削られたりして損傷するおそれがなく、極めて円滑に
挿入部２の引き抜きを行うことかできる。 そして、アンタル部４が気密保持キャップ４０の摺接部
４０ｂと当接する状態になると、引き抜きに対する抵抗
が増大して、クツツク機構４１による気密保持キャップ
４０とガイド管２０との係合が外れ、該気密保持キャッ
プ４０は挿入部２と共にガイド管２０から脱着されるこ
とになる。この結果、ガイド管２０を介して体腔内と外
気との間が連通ずることになり、バルブＩ４を操作する
という面倒な操作を行うことなく、当該体腔内の気油ガ
スを排出することができることになる。 なお、前述した実施例においては、外套管とガイド管と
の間の連結をフウクを用いて行うようになし、またガイ
ド管と気密保持キャップとの間の連結をクリック機構を
用いて行うように構成したものを示したが、これらの連
結機構は、ねじ、バヨネット機構、スナップアクション
機構等適宜の連結機構を用いることができる。 ［発明の効果１ 以と説明したように、本発明によれば、先端部に丸みを
持たせた硬性管部材からな、す、内部に内視鏡の挿入部
を挿通させるガイド管と、該ガイド管と挿入部との間の
気密を保持する気密保持部材とを用い、このガイド管を
トラカールの外套管内に、その先端が該外套管の先端よ
り突出するようにして挿入して、両者を係脱可能に連結
すると共に、このガイド管の基端部に気密保持部材を着
脱可能に連結するように構成したので、内視鏡の挿入部
を体皮を介して体腔内に円滑に挿入することができるよ
うになると共に、その引き抜きを外套管と非接触状態で
行うことができ、アングル部を構成する外皮層が削られ
たりして損傷することがなく、さらに挿入部を体腔内に
挿入した状態においては５体腔を膨張させるための気取
ガスが外部に漏出しないように保持することができる等
の諸効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

図面は本発明の一実施例を示すもので、第１図は内視鏡
の全体構成図、第２図はトラカールの断面図、第３図は
ガイド下と気密保持キャップとの連結状態を示す断面図
、第４図はガイド管の要部断面図、第５図は内視鏡とそ
のガイド装置との連結状態を示す部分断面正面図である
。 １：本体操作部、２：挿入部、３：硬性部、４：アング
ル部、５：先端硬質部、１０：トラカール、ｌｌ：内針
、１２：外套管、　１２ａ　：先端部、１２ｂ：周胴部
、１３：通路、１４：バルブ、２０ニガイド管、２０ａ
：先端部、２１：挿通路、２２：延長部、２３：係止鍔
、３０：フック、４０：気密保持キャップ、４０ａ：本
体部、４０ｂ：周胴部、　４０ｃ　ニスカート部、４１
：クリック機構。 第 図 ｎ 第 図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 内針と外套管とからなるトラカールを備え、硬性部の先
   端にアングル部を連設してなる挿入部を備えた内視鏡を
   経皮的に挿入するための経路を確保するガイド装置にお
   いて、先端部に丸みを持たせた硬性管部材からなり、前
   記トラカールの外套管内に挿入されて、前記挿入部の挿
   通路を形成するガイド管を、その先端が前記外套管の先
   端より突出するようにして、該外套管に係脱可能に連結
   し、該ガイド管の基端部には、前記挿入部の硬性部に嵌
   合されて、体腔内を気密に保つ気密保持部材を着脱可能
   に連結する構成としたことを特徴とする経皮的に挿入さ
   れる内視鏡のガイド装置。