JPH02111352A - 外科吻合用ステープル留め器具 - Google Patents

外科吻合用ステープル留め器具

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JPH02111352A
JPH02111352A JP1171027A JP17102789A JPH02111352A JP H02111352 A JPH02111352 A JP H02111352A JP 1171027 A JP1171027 A JP 1171027A JP 17102789 A JP17102789 A JP 17102789A JP H02111352 A JPH02111352 A JP H02111352A
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plunger
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yoke
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    • A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B17/115—Staplers for performing anastomosis in a single operation

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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、外科吻合用留め器具に関する。特に、本発明
は、外科吻合用ステープル留め器具の構造に関する。
（技術背景） 周知のように、組織にステープルを付けるための種々の
タイプの外科用ステープラ−器具が知られている。例え
ば、端と端、端と側面或いは側面と側面を接して行われ
る古典的な、或いは改変した胃の構造転換における胃及
び食道の手術に種々のタイプのステープラ−を使用する
ことが知られている。中央ロッドの端に取付けられたア
ンビル組立体を、器具の管状ハウジングの端のステープ
ル組立体に対して操作する場合には、多くの場合、米国
特許第４６０３６９３号に説明されたような器具が用い
られてきた。この種の器具では、中央ロッドは、例えば
、器具の近位端に翼形ナツトを用いる機構と連結され、
アンビル組立体をステープル組立体に対して調節するた
めに、ロッドをステープル組立体とは独立して前後に移
動させることができる。更に、ハンドル機構によって移
動させるためにプッシャー管を器具内に取付け、これに
よってステープル組立体からアンビル組立体に向かって
ステープルを打ち出させる。
成る場合、例えば米国特許第４３５１４６６号に説明さ
れたような場合には、プッシャー管を作動してステープ
ルを打ち出させるため、ステープル留め器具は一対のハ
ンドルを備えていた。かかる場合、外科医が手で握りし
めている間、各ハンドルは、他方のハンドルに向かって
移動するように、回動自在に取付けられていた。各ハン
ドルはまた、器具内に、プッシャー管に当接し、該チュ
ーブを近位方向に移動させるレバーアームを有する。し
かしながら、成る場合には、レバーを閉じ、外科医が翼
形ナツトを後退させることによって、ステープル留めさ
れた組織をクランプ解除しようとするとき、器具が動か
なくなってしまうことがわかっている。この故障は、レ
バーアームがクランプ把持状態で中央ロッドに係合する
ことによって引き起こされ、従ってアンビル組立体を組
織から離すために、中央ロッドを前方に、すなわち遠位
方向に移動させることができない。
このタイプのステープル留め器具はまた、早すぎるハン
ドルの握りしめを防止するために、安全ロックを備えて
いる。すなわち、安全ロックは、外科医がアンビル組立
体をステープルの打ち出し位置に操作し終える前に、ハ
ンドルを互いに向けて移動させないようにするために設
けられている。
例えば、米国特許第４３５１４６６号は、ハンドルが移
動しないように固定するため、安全ワイヤストップの使
用を説明する。しかしながら、かかるワイヤストップは
、ワイヤストップが患者を冒さないように、或いは他の
点で、外科的処置を妨げないように監視することが必要
である。更に、取り外しが必要な時より前に、不注意に
よってワイヤストップがハンドルから離れないように注
意しなければならない。
更に、これらのステープル留め器具の使用について持ち
上がる別の関心事は、ステープル留め器具を打ち出した
ときを知る必要があることである。
例えば、器具のステープルをはやく打ち出し過ぎても、
外科医は、このことが起こったことを器具の物理的外観
かられからないかもしれない。すなわち、操作中、不注
意によってハンドルを、ステープルを打ち出すのに十分
な量握りしめても、外科医はステープルを打ち出したこ
とをわからないかもしれない。かかる場合、外科医は、
更に器具を患者に操作し、ステープルを打ち出そうとす
るかもしれない。しかしながら、このことは患者の組織
を損傷させるかもしれない。
従って、本発明の目的は、吻合用ステープル留め器具の
中央ロッドが器具のハンドルによって締めつけられない
ようにすることである。
本発明の別の目的は、ステープル留めを行った後、吻合
用ステープル留め器具のアンビル組立体の解放を容易に
することである。
本発明の別の目的は、吻合用ステープル留め器具の不用
意な打ち出しを確実に防止することである。
本発明の別の目的は、ステープル留め器具の不用意な打
ち出しを防止するための自蔵構造を提供することである
。
本発明の別の目的は、吻合用ステープル留め器具の打ち
出しを指示するための自蔵インジケータを提供すること
である。
本発明の別の目的は、ステープル留め器具の打ち出しの
確実な指示を提供することである。
要約すれば、本発明は、ヨークと、チューブの遠位端の
ステープル組立体を作動するため、ヨーク内に摺動自在
に取付けられたプッシャー管と、ヨークに回動自在に取
付けられた、プッシャー管を移動させるための一対のハ
ンドルと、遠位端にあるアンビル組立体をステープル組
立体に対して操作するため、プッシャー管に対して移動
できるように、プッシャー管内に同軸的に往復運動自在
に取付けられた中央ロッドとを有する外科吻合用ステー
プル留め器具に向けられている。
プッシャー管は、近位端の近くで直径方向に配置された
一対の開口部を有し、各ハンドルは、互いに向かうハン
ドルの回動に応答して、プッシャー管に当接し、これを
遠位方向に移動させるため、夫々の開口部を通って延び
るアームを有する。
本発明によれば、中央ロッドは、プッシャー管内で中央
部分を有し、更に、中央部分から近位方向に延び、ハン
ドルを握りしめた際、ハンドルのアームを間隔を隔てた
関係で受入れるためのひっこみ部分を有する。この目的
のため、ひっこみ部分は、ハンドルのアームと向かい合
い、且つこれに対して間隔を隔てて配置された平らで平
行な一対の面を有する。加えて、ひっこみ部分は、平ら
な面の間に、ねじセグメントを有する湾曲面を有する。
この点に関して、ねじロッドのねじ部分を３面でフライ
ス加工することによってひっこみ部分を形成し、ねじの
内径まで小さくした平らな面を作る。かくして、湾曲面
のねじセグメントは、ねじの外径と一致する半径を有す
る。次いで、中央ロッドに固定されたアンビル組立体を
移動させるのに必要な力に関する中央ロッドの強度は、
ねじロッドと同じままである。
器具はまた、ハンドルの間でヨークに回転自在に取付け
られた安全ロックを有する。このロックは、ハンドルを
互いに向かって移動させないようにするための係止位置
と、ハンドルを互いに向かって移動可能にする解除位置
との間を回転できる。
本発明によれば、安全ロックを係止位置から回転させな
いように、自蔵スライド組立体が器具内に設けられてい
る。この点に関して、スライド組立体は、中央ロッドの
移動に応答し、安全ロックを係止位置から解除位置に回
転させないようにする阻止位置から、安全ロックを回転
可能にする解除位置まで移動する。スライド組立体のこ
の解除位置は、ステープル留め組立体のステープル留め
位置に一致する。かくして、中央ロッドを操作して、ア
ンビル組立体をステープル留めに適切な位置に移動させ
、安全ロックをその係止位置から確実に移動させないよ
うにする。アンビル組立体をいったん適切な位置に移動
させれば、中央ロッドの移動に応答するスライド組立体
は、ステープル組立体の打ち出しのため、ハンドルを互
いに向けて移動可能にするために、安全ロックをその解
除位置へ回転させる解除位置にある。
スライド組立体は、器具のヨーク内に摺動自在に取付け
られたスライドプレートで構成される。
この場合、スライドプレートは、中央ロッドの環状溝に
突出し、ばねによって中央ロッドの遠位部分に付勢され
る垂下脚部を有する。スライドプレートの脚部を中央ロ
ッドの溝の中へ通すために、適当なスロットがまたプッ
シャー管に設けられている。
摺動組立体によって安全ロックの回転を阻止するために
、安全ロックは半径方向に配置されたストップを備え、
摺動組立体は、摺動組立体の阻止位置でストップに当接
する半径方向外方に向いたアームを近位端に有する。か
くして、アームをストップとの整合から近位方向に移動
させるときには、安全ロックは自由に回転する。安全ロ
ックのロック解除の視覚的な指示を作るために、円弧状
の円周方向スロットをストップに隣接して安全ロックに
設け、摺動組立体のアームを見るために露出させる。か
くして、アームは、安全ロックが自由に回転することを
指示するフラッグとして作用する。
器具はまた、ヨークに取付けられ、プッシャー管の打ち
出し位置への移動を指示するために、プッシャー管の移
動に応答する指示装置を備える。
指示装置は、ブツシャチューブの移動に応答し、ステー
プル組立体が打ち出されたことを指示するように、ヨー
クの側面に取付けられた自蔵装置の形態が良い。
指示装置は、開放端付キャビティーを構成するハウジン
グと、ハウジングに開放端で取付けられ、中央開口部を
備えたベアリングキャップとで構成される。加えて、第
１の固定位置と、第２の位置との間を移動するインジケ
ータが、ハウジングに取付けられる。この目的のため、
ハウジングに対して引っ込んだ位置と、ベアリングキャ
ップの開口部から突出する伸長位置との間を移動するプ
ランジャーがインジケータ内に移動自在に取付けられる
。このプランジャーはまた、該プランジャー・が引っ込
み位置にあるとき、インジケータを第１の固定位置に保
持するための手段を有する。プランジャーをハウジング
内で引っ込み位置から伸長位置に向かつて付勢するため
のばねがまた設けられている。
指示装置は、ばね付勢式プランジャーがプッシャー管に
当接するように位置決めされる。プッシャー管を器具の
ハンドルによっていったん固定位置に移動させれば、プ
ランジャーはプッシャー管のスロットの中へ入る。プラ
ンジャーがベアリングキャップを通って移動するとき、
インジケータは、固定位置から解放され、ばねはまた、
インジケータを器具の半径方向外方に付勢する。この点
に関して、インジケータは、ハウジングの穴の中へ移動
される観察用のボタンを支持する。例えば適当な色をつ
けたボタンは、器具が打ち出されたことの信号として役
立つ。
本発明のこれらの及び他の目的と利点は、添付図面と関
連してなされた以下の詳細な説明からもっと明らかにな
る。
（実施例） 第１図を参照すると、外科吻合用留め器具１０は、はぼ
在来の構造のものである。例えば、器具ｌＯは、ヨーク
１１と、ヨーク１１から延びて、ステープル組立体１３
を器具ＩＯの遠位端に、そしてアンビル組立体１４を器
具１０の遠位端に支持するプッシャー管組立体１２と、
アンビル組立体１４からプシャーチューブ組立体１２を
通って器具の近位端にある裸形ナツト１５まで延びる、
アンビル組立体１４をプシャーチューブ組立体１３に対
して移動させるための作動機構とを有する。加えて、一
対のハンドル１６が、アンビル組立体１４に対するステ
ープル組立体１３の運動を行わせるために、ヨーク１１
に回動自在に取付けられている。これらのハンドル１６
は、ステープル（図示せず）をステープル組立体１３か
らアンビル組立体１４に向けて打ち出すために、外科医
が手で握って、矢印で示すように、互いに向かって移動
させるように取付けられている。また、ハンドル１６を
誤って互いに向かって移動させないために、安全ロック
１７がヨーク１１の近位端に取付けられている。
第２図を参照すると、プッシャー管組立体１２は、ヨー
クｌｌ内に摺動自在に取付けられ、遠位端が周知の方法
でステープル組立体１３に係合するプッシャー管１８を
有する。プッシャー管１８は、近位端の近くで直径方向
に配置された一対の開口部１８’及びヨークｌｌ内で延
びる直径方向に配置された細長い一対のスロット１９を
有する。
各ハンドル１６は、ピン２０によってヨーク１１に回動
自在に取付けられ、安全ロック１７から遠ざかるように
ばね２１によって付勢されている。加えて、各ハンドル
１６は、ヨーク１１の内方に延び、プッシャー管１８の
開口部１８′を貫通するレバーアーム２２を有する。ノ
ーンドル１６を互いに向かって回動させると、レバーア
ーム２２はプッシャー管１８と当接し、これを遠位方向
に押す。
高い負荷を伝達するのに適した金属製の中央ロッド２３
が、プッシャー管１８に対して移動できるように、プッ
シャー管１８内に往復運動自在に同軸的に取付けられて
いる。第２図及び第３図に示すように、ロッド２３の前
方端は、バンド組立体２５を受入れるスロット２４を備
え、バンド２５は、一対のピン２６によってスロット２
４に固定される。バンド組立体２５は、周知の適当な方
法で、アンビル組立体１４（第１図参照）に連結されて
いる。第２図に示すように、ピン２６の一方は、プッシ
ャー管１８のスロット１９内を摺動するような細長い形
状のものである。かくして、スロット１９は、中央ロッ
ド２３、かくしてアンビル組立体１４のステープル組立
体１３に対する運動を制限する。
例えば、作動機構の裸形ナツト１５を操作し、中央ロッ
ド２３を前後方向に移動させ、アンビル組立体１４を、
該アンビル組立体１４とステープル組立体１３との間に
位置決めされた組織の厚さに合わせることができる。ア
ンビル組立体１４をいったん位置決めしたら、ハンドル
１６を握りしめ、中央管、すなわちプッシャー管１８を
遠位方向に移動させ、ステープル組立体１３からステー
プル（図示せず）を打ち出すことができる。
第３図及び第４図を参照すると、中央ロッド２３は、遠
位部分２７と、ひっこみ部分２８と、部分２７と部分２
８との間の環状溝２９とを備え。
る。最初は、遠位部分２７の外径と等しい外径を有する
ねじ部分として形成されたひっこみ部分２８をフライス
加工、或いは別のやり方で加工し、ひっこみ部分２８に
、３つの平らな面を形成し、ねじセグメント３２を有す
る湾曲面３１を残す。
この点に関して、平らな面３０は最初のねじの内径に接
っしているので、中央ロッドの強度は弱められない。他
方、一対の平らな面３０が、プッシャー管１８の開口部
１８°　に対向して配置され、ハンドル１６を、例えば
第２図に指示した如き最前方位置まで移動させたときに
、ハンドル１６のアーム２２と隙間Ｃを形成する。
第２図を参照すると、アンビル組立体１４をステープル
組立体１３（第１図）に対して固定する位置に中央ロッ
ド２３を調節した後、ハンドル１６を握りしめる。この
ときに、かかるレバーアーム２２は、プッシャー管１８
に当接して、例えばハンドル１６のアーム２２が遠位部
分２７に向かって中央ロッド２３の環状溝２９内へ移動
する位置までプッシャー管１８を前方に押す。しかしな
がら、この間、アーム２２は、ひっこみ部分２８の平ら
な面３０を離れる。アーム２２はひっこみ部分２８の平
らな面３０と溝２９のベースとから常時間隔を隔てられ
ているから、ステープルの打ち出し後、中央ロッド２３
を前方に移動させハンドル１６を完全に、或いは少し閉
じた状態で、アンビル組立体１４をステープル組立体１
３及びこれらの間の留め組織から遠ざかるように離すこ
とができる。更に、打ち出しに先立って、中央ロッド２
３をアーム２２に対して前方に移動させて、アーム２２
と平らな面３０とを整合させるのが良い。
第５図を参照すると、安全ロック１７が、ハンドル１６
を互いに向かって移動させないようにする係止位置と、
ハンドル１６を互いに向かって移動可能にする解除位置
との間を回転できるように、ヨーク１１の近位端に取付
けられている。この点に関して、安全ロック１７は、直
径方向の箇所に、ハンドル１６の溝３３°　（第６図）
に嵌まって、ハンドルを互いに向かって移動させないよ
うにする一対のフランジ３３を有する。
第５図を参照すると、安全ロック１７を係止位置から解
除位置に回転させないようにするスライド組立体３４が
設けられている。このスライド組立体３４は、ヨークｌ
ｌ内に収容されており、中央ロッド２３の移動に応答す
る。この点に関して、スライド組立体は、中央ロッド２
３、かくしてアンビル組立体１４（第１図）の位置と同
位であり、アンビル組立体１４がステープル留め操作の
ために適切に位置決めされるまで安全ロック１７を係止
位置から回転できないようにする。
第５図及び第７図を参照すると、スライド組立体３４が
、平らなスライドプレート３５とばね３９とによって形
成されている。第５図に示すように、プレート３５は、
ヨークｌｌ内に摺動自在に取付けられており、プッシャ
ー管１８のスロット３７を通って中央ロッド２３の環状
溝２９に突出する垂下脚部３６を有する。プレート３５
はまた、長手方向に延びるフィンガー３８を有し、この
フィンガー３８のまわりにコイルばね３９が取付けられ
ている。ばね３９は、ヨークｌｌ内でリブ４０に当接し
、遠位端がプレート３５の第２脚部４１に当接し、プレ
ート３５を遠位方向に付勢する。この方法で、内向き脚
部３６を中央ロッド２３の遠位部分２７に押付ける。か
くして、プレート３５は、中央ロッド２３の遠位及び近
位の両方向の移動に追従する。
プレート３５はまた、半径方向外方に差し向けられ、安
全ロック１７（第８図参照）の溝４３に収容されるアー
ム４２を近位端に有する。溝４３は、アーム４２が溝４
３内にある間、安全ロック１７を回転させることができ
ないように、アーム４２に当接するストップとして役立
つ。加えて、安全ロック１７は、アーム４２を受入れる
円弧状の円周方向のスロット４４を溝４３に隣接して有
する。アーム４２がスロット４４内に受入れられるとき
には、安全ロック１７は解放され、第８図の係止位置か
ら第９図の解除位置まで移動する。
第５図及び第６図を参照すると、翼形ナツトのインサー
ト４５が、ヨーク１１と安全ロック１７内に周知の方法
で回転自在に取付けられている。
このインサート４５は、溝を構成する複数のスプライン
４６を有し、翼形ナツト１５の回転を中央ロッド２３の
ねじ部分に伝達するために、このスプライン４６に、翼
形ナツト１５の内リブ４７が嵌められる。
第５図及び第６図に示すように、ワッシャー４８が、イ
ンサート４５内に、内壁と当接して配置される。加えて
、ロッド２３の端に設けられたインジケータスリーブ５
０に当接するためのストップナツト４９が、中央ロッド
２３に螺合し、周知のように、翼形ナツト１５の開口部
によって中央ロッド２３の位置を示す。
第６図を参照すると、安全ロック１７は内部に、該安全
ロック１７を係止位置に付勢するのに役立つ圧縮ばね５
１を備える。このばね５１は、安全ロック１７内で肩５
２に、そしてヨーク１１内で適当な肩に当接する。
第５図を参照すると、器具１０はまた、ヨークｌｌ内に
取付けられ、プッシャー管１８の打ち出し位置への移動
を指示するために、プッシャー管１８の移動に応答する
インジケータ装置５２を有する。
第１Ｏ図を参照すると、インジケータ装置５２は、ヨー
ク１１の穴５４′内に摺動自在に取付けられたハウジン
グ５３を有する。第１３図に示すように、ハウジング５
３は、カップ形状のものであり、開放端付キャビティー
を形成する。加えて、ハウジング５３は、該ハウジング
５３をヨークｌｌ内に取付けることができるようにする
ために、ヨーク１１の溝５５（第６図参照）内を摺動す
る、一対の直径方向に対向したタブ５４を有する。この
点に関して、溝５５を通して軸線方向に移動させた後、
ハウジング５３を例えば９０°回転させる。
加えて、ハウジング５３は、タブ５４と整合した中断部
５７を備えた円周方向の外リブ５６を有する。リブ５６
は、ヨーク１１の肩に当接するのに役立ち、従ってハウ
ジング５３を適所に堅固に保持することができる。
インジケータ装置５２はまた、ハウジング５３の開放端
にスナップ嵌めされるベアリングキャップ５８を有する
。ベアリングキャップ５８をハウジング５３の開放端に
スナップ嵌めするため、第１３図に示すように、ベアリ
ングキャップ５８は、ハウジング５３のスリット６０に
スナップ嵌めされる一対の舌部５９を有する。ベアリン
グキャップ５８はまた、中央開口部６１を備える。
インジケータ装置５２はまた、第１Ｏ図に示すような第
１の固定位置から、第１２図に示すような第２の伸長位
置に移動できるように、ハウジング５３内に取付けられ
たインジケータ６２を有する。第１３図に示すように、
インジケータ６２は、はぼ円筒形状のものであり、整合
の目的でハウジング５３の案内スロット６４内に摺動自
在に受入れられる案内ブロック６３を開放端の近くに支
持する。案内ブロック６３と直径方向に対向して、長手
方向に延びた枢動脚部６５があり、この脚部６５は、第
１Ｏ図の第１の固定位置にあるときは、ハウジング５３
のカム面６７にぴったり係合する半径方向外方に向いた
カム面６６を有する。第１０図に示すように、脚部６５
は、半径方向の回動を可能にする弱め部分を有する。第
１Ｏ図に示すように、インジケータ６２は、ベアリング
キャップ５８によってハウジング５３内に保持される。
プランジャー６８が、第１０図に示すような引っ込み位
置と、ベアリングキャップ５８の開口部６１を通って突
出する、第１２図に示すような伸長位置との間を移動で
きるように、インジケータ６２内に移動自在に取付けら
れている。このプランジャー６８は、インジケータ６２
の案内スロット７０内に摺動自在に受入れられる案内ブ
ロック６９を有する。加えて、プランジャー６８は、イ
ンジケータ６２を第１Ｏ図の固定位置に保持するための
カム７１の形態の手段を有する。加えて、カム７１は、
脚部６５に係合し、脚部６５の半径方向内方に移動しな
いようにする。プランジャー６８はまた、インジケータ
６２の内面上を摺動するための部分カラー７１を有する
。
プランジャー６８を第１０図の引っ込み位置から第１２
図の伸長位置へ付勢するコイルばね７２が、プランジャ
ー６８内に配置されている。この点について、プランジ
ャー６８が引っ込み位置にあるとき、プランジャー６８
はプッシャー管１８（第５図参照）に当接する。プッシ
ャー管１８を遠位方向に移動させたときには、プランジ
ャー６８と長手方向に整合されたプッシャー管１８のス
ロット７３は、プランジャー６８と半径方向に整合する
ことになる。このときに、ばね７２は、プランジャー６
８をヨーク１１の半径方向内方に押しつけて第１２図に
示す伸長位置にする。同時に、プランジャーのカム７１
は、インジケータ６２の脚部６５のそばを通り、ベアリ
ングキャップ５８の開口部６１を通過する。すると、ラ
グ６５は、カム面６７から遠ざかるように内方に回動す
る。かくして、ばね７２は、インジケータ６２をハウジ
ング５３に向かって第１２図に示す位置に付勢すること
になる。この点に関して、インジケータ６２は、ハウジ
ング５３の中央開口部７５の中へ突入するボタン７４を
支持する。このボタン７４を、器具が打ち出されたこと
を目でわかるように着色するのが良い。
使用にあたり、器具１０をステープル留めを行うべき現
場で外科医が従来の方法で操作する。このときに、翼形
ナツト１５（第１図参照）を回転させて、アンビル組立
体１４を、患者の組織のステープル留めに適切な位置に
移動させる。この間、安全ロック１７は、第１図の係止
位置にとどまり、安全ロック１７を解除位置へ回転させ
ないようにする。アンビル組立体１４を位置決めしてし
まえば、安全ロック１７は解放される。この点に関して
、第８図に示すように、スライド組立体３４のスライド
プレート３５のアーム４２は、安全ロック１７の溝４３
を通って円弧状スロット４４の中へ移動している。かく
して、安全ロック１７を第９図の解除位置に回転させ、
器具のハンドル１６を握りしめることができる。
ハンドル１６を握りしめている間、プッシャー管１８（
第２図参照）は遠位方向に移動され、ステープルを打ち
出す。同時に、プッシャー管１８のスロット７３（第１
２図参照）は、インジケータ手段５２のプランジャー６
８と整合する場所に移動し、プランジャー６８は解放さ
れ、そしてインジケータ６２のボタン７４がハウジング
５３の開口部７５にひょいと入り、ステープルの打ち出
しを行ったことを知らせる。
その後、翼形ナツトＩ５で中央ロッド２３を再び遠位方
向に移動させて、アンビル組立体１４をステープル組立
体１３に対して分離し、患者から器具ｌＯを取出す。こ
のときに、中央ロッド２３のひっこみ部分２８は、器具
のひっかかり、つまり故障を回避するために、隙間をも
ってハンドル１６のアーム２２のそばを通る。
かくして、本発明は、ステープル打ち出し後器具のハン
ドルのひっかかりをな（すことができる、外科吻合用ス
テープル留め器具を提供する。
また本発明は、器具の安全ロックを、内蔵したスライド
組立体によって、係止位置に確実に固定することができ
る外科吻合用ステープル留め器具を提供する。かくして
、手術中、忘れられるばらばらの部品はない。なお更に
、器具は、アンビル組立体を適切に位置決めしたときに
だけ打ち出されるが、これは、さもないと安全ロックを
解除することができないからである。
本発明はまた、ステープル組立体からのステープルの打
ち出しの確実な指示を提供する。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明従って構成された外科吻合用ステープ
ル留め器具の斜視図を示し、 第２図は、第１図の器具の部分横断面図を示し、第３図
は、本発明従って構成された中央ロッドの斜視図を示し
、 第４図は、第３図の４−４線における図を示し、第５図
は、スライド組立体とインジケータ装置とを有する本発
明による器具の部分横断面図を示し、 第６図は、第１図の器具の分解図を示し、第７図は、本
発明によるスライド組立体の分解図を示し、 第８図は、器具の安全ロックと共働するスライド組立体
の斜視図を示し、 第９図は、安全ロックが解除位置にある、スライド組立
体と安全ロックの斜視図を示し、第１０は、器具内に配
置されたインジケータ装置の横断面図を示し、 第１Ｉ図は、第１０図のｌｌ−１１線における図を示し
、 第１２図は、打ち出し位置におけるインジケータ装置の
横断面図を示し、 第１３図は、本発明によるインジケータ装置の分解図を
示す。 １１　　　−ヨーク １３・　・ステープル組立体 １４・　・アンビル組立体 １６・　・ハンドル １８・　・プッシャー管 ８゜ ２　・ ７・ ８　・ ９　・ ・開口部 ・アーム ・中央ロッド ・遠位部分 ・ひっこみ部分 ・環状溝

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）ヨーク１１と、遠位端がステープル組立体１３に
    係合するように、ヨーク１１内に摺動自在に取付けられ
    、近位端の近くで直径方向に配置された一対の開口部１
    ８′を有するプッシャー管１８と、前記ヨーク１１に回
    転自在に取付けられた一対のハンドル１６とを有し、前
    記各ハンドル１６が、互いに向かう前記ハンドル１６の
    回動に応答して前記プッシャー管１８に当接し、前記プ
    ッシャー管１８を遠位方向に移動させるために、前記プ
    ッシャー管１８の開口部１８′を通って延びるアーム２
    ２を有し、更に、前記プッシャー管に対して移動できる
    ように、前記プッシャー管内に同軸的に往復運動自在に
    取付けられた中央ロッド２３を有する外科吻合用ステー
    プル留め器具において、前記ロッド２３が、アンビル組
    立体１４に連結された遠位部分２７と、前記ハンドル１
    ６を互いに向かって回動させた際、前記アーム２２を間
    隔を隔てた関係で受入れるための前記遠位部分２７から
    近位方向に延びるひっこみ部分２８と、前記部分２７、
    ２８の間の、前記中央ロッド２３を前記プッシャー管１
    ８の前方に移動させることができるように、前記アーム
    ２２を受入れるための環状溝２９とを有することを特徴
    とする前記器具。
  2. （２）前記中央ロッドの前記ひっこみ部分２８が、前記
    ハンドル１６の前記アーム２２と向かい合い、且つこれ
    に対して間隔を隔てて配置された、平らで平行な一対の
    面３０を有することを特徴とする、請求項（１）に記載
    した器具。
  3. （３）前記ひっこみ部分２８が、ねじセグメント３２を
    有する湾曲面３１を前記平らな面３０の間に有すること
    を特徴とする、請求項（２）に記載した器具。
  4. （４）前記ハンドル１６の間でヨーク１１に回転自在に
    取付けられた安全ロック１７を有し、前記ロック１７が
    、前記ハンドル１６が互いに向かって移動させないよう
    にするための係止位置と、前記ハンドル１６を互いに向
    かって移動可能にする解除位置との間を回転でき、更に
    、前記安全ロック１７を前記係止位置からその解除位置
    に回転させないようにする阻止位置から、前記安全ロッ
    ク１７を回転可能にする解除位置まで移動するように、
    前記中央ロッドの移動に応答するスライド組立体３４を
    有し、前記スライド組立体３４の前記解除位置が、前記
    ステープル組立体１３のステープル留め位置に一致する
    ことを特徴とする、請求項（１）に記載した器具。
  5. （５）前記スライド組立体３４が、前記溝２９に入って
    行く垂下脚部３６を有するスライドプレート３５と、前
    記脚部３６を前記中央ロッド２３の前記遠位部分２７に
    当接させるために、スライドプレート３５を遠位方向に
    付勢するばね３９とを有することを特徴とする請求項（
    ４）に記載した器具。
  6. （６）前記スライドプレート３５が、前記ヨーク１１に
    摺動自在に取付けられ、前記プッシャー管１８が、脚部
    ３６の通路用スロット３７を有することを特徴とする、
    請求項（５）に記載の器具。
  7. （７）前記安全ロック１７が、円弧状の円周方向のスロ
    ット４４と、前記スロット４４に隣接して半径方向に配
    置されたストップ４３とを有し、前記スライド組立体３
    ４が、半径方向外方に差し向けられ、前記スライド組立
    体３４の前記阻止位置では前記ストップ４３に係合し、
    前記スライド組立体３４の前記解除位置では前記スロッ
    ト４４と整合するアーム４２を有することを特徴とする
    、請求項（５）に記載した器具。
  8. （８）ヨーク１１に取付けられ、プッシャー管１８の打
    ち出し位置への移動を指示するため、プッシャー管１８
    の移動に応答するインジケータ装置５２を有することを
    特徴とする、請求項（１）乃至請求項（７）のいずれか
    に記載した器具。
  9. （９）前記インジケータ装置５２が、ヨークに取付けら
    れ、開口部７５を有するハウジング５３と、ハウジング
    ５３に摺動自在に取付けられ、前記開口部７５に受入れ
    られるボタン７４を有するインジケータ６２と、前記ボ
    タン７４を前記開口部７５に位置決めするような方向に
    前記インジケータ６２を付勢するばね７２と、前記ばね
    ７２を収容し、前記プッシャー管に当接するプランジャ
    ー６８とを有することを特徴とする、請求項（８）に記
    載した器具。
  10. （１０）前記プッシャー管１８が、前記プランジャー６
    ８と長手方向に整合し、前記プッシャー管１８の前記打
    ち出し位置への移動に応答して前記プランジャー６８を
    受入れるためのスロット７３を有することを特徴とする
    、請求項（９）に記載した器具。
  11. （１１）外科器具用インジケータ装置において、開放端
    付キャビティーを構成するハウジング５３と、前記ハウ
    ジング５３にその開放端で取付けられ、中央開口部を有
    するベアリングキャップ５８と、 第１位置から第２位置に移動できるように前記ハウジン
    グ５３に取付けられたインジケータ６２と、 引っ込み位置と、前記キャップ５８の前記開口部６１か
    ら突出する伸長位置との間を移動できるように前記イン
    ジケータ６２内に移動自在に取付けられたプランジャー
    ６８とを有し、前記プランジャー６８が、前記インジケ
    ータ６２を前記第１位置に、前記プランジャー６８を前
    記引っ込み位置に保持するための手段７１を有し、 更に、前記プランジャー６８を前記引っ込み位置から前
    記伸長位置に向けて付勢するばね７２を有することを特
    徴とする前記インジケータ装置。
  12. （１２）前記インジケータ６２が、前記第１位置では前
    記ハウジング５３の合致カム面６７に係合する半径方向
    外方に差し向けられたカム面６６を有する長手方向に延
    びる回動脚部６５を有し、これによって前記プランジャ
    ー６８の前記引っ込み位置では、前記プランジャー６８
    の前記手段７１が、前記脚部６５に係合し、前記プラン
    ジャー６８の前記伸長位置では、前記脚部６５を半径方
    向内方に移動させ、前記インジケータ６２を前記第２位
    置に移動させることができるように、前記手段７１が前
    記脚部６５からはずれることを特徴とする請求項（１１
    ）に記載したインジケータ装置。
  13. （１３）前記ハウジング５３が、カップ形状であり、中
    央に配置された開口部７５を有し、前記インジケータが
    、その前記第２位置において前記開口部７５に配置する
    ための突出するボタン７４を有することを特徴とする、
    請求項（１１）に記載のインジケータ装置。
  14. （１４）前記インジケータ６２が、円筒形状のものであ
    り、前記ハウジング５３に摺動自在に案内され、前記プ
    ランジャー６８が、前記インジケータ内に摺動自在に案
    内されることを特徴とする、請求項（１１）に記載のイ
    ンジケータ装置。
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