JPH02109576A - 心筋保護液管理装置 - Google Patents

心筋保護液管理装置

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JPH02109576A
JPH02109576A JP1234848A JP23484889A JPH02109576A JP H02109576 A JPH02109576 A JP H02109576A JP 1234848 A JP1234848 A JP 1234848A JP 23484889 A JP23484889 A JP 23484889A JP H02109576 A JPH02109576 A JP H02109576A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は心血管手術を行なう時に使用する対外生命維持
装置、特にこのような手術を行なう時に心臓に注入すべ
き医桑品を冷却し、かつ気泡を除去するための心筋保護
液管理装置に関する。
（従来の技術） 心血管手術は多くの型の心筋保護処ｄに頼って行なわれ
る。このような手術を行なう時に心筋保護を必要とする
のは、心臓から静脈血を体外ｌ！Ｉ素供給器に送り、こ
の血液に酸素を与え、酸素によって処理された血液を冠
状動脈の下流において心臓に復帰させるようにするため
、づなわち手術を行なう時に心筋自体が酸素処理された
血液の影響を受けないようにする医学的処置が必要とさ
れるためである。これには勿論心筋に虚血障害を発生さ
せる危険が伴なう。
普通の型の心筋保護処置においては心臓を一時的に麻痺
させるために心筋保護液が使用され、このような心臓機
能の選択的停止ｔよ化学薬品の注入、選択的体温低下、
電気的刺激またはこれら技術の組合わせによって行われ
ることは周知である。賎型的な組合わせは低温心筋保護
液を直接心臓循環内に注入することである。周知の心筋
保護液としては、“清澄”心筋保護液、′結晶状”心筋
保護液および“血液”心筋保護液がある。
前述の缶液の場合は手術を行なう時に、液体をその供給
源からポンプにより、場合によってはチューブセットと
称される管理装置を通して送給し、これを適当に冷却し
かつ気泡を除去した後、患者の心臓に注入する。このよ
うな処置において普通に使用されるポンプはローラポン
プである。
このポンプは容積型のものであり、相当高い吐出し圧力
を有し、したがって患者の受ける圧力が医学的に受容し
難いものとなる危険があると共に、たとえばポンプの下
流に障害が生じた時にチューブを破損させるおそれがあ
る。このような理由から前記管理装置は心臓に加わる圧
力をＩＪｌｌｌするように注意深く調整され、かつ場合
によってはボッブーオフ弁の如き脆弱な点を設ける。も
し担当の医師がこの冷ｒＪｌされかつ気泡の除去された
心筋保護液を患者の心臓に供給することを望まないよう
になった時には、このポンプは停止せしめられる。
しかしながらポンプを止めれば、心筋保護液の大部分は
冷部されないようになる。そのために液は再び周囲温度
まで上昇し、治療低体温は部分的に維持し得ないように
なる。
（発明が解決しようとする課題） 本発明の目的は前述の如き問題を解決するための装置を
供することである。
（課題を解決づるための手段） 本発明による心筋保護液管理装置は循環ループを有し、
チューブセットが患者の心臓の近くで故意にまたは不測
に、かつ部分的にまたは全体的に働かな′いようになっ
た時にも、液体を連続的に冷却し、かつ気泡を除去し得
るようになっている。
本発明によれば、必要に応じ患者の心臓に低温の心筋保
護液を供給し、心血管の手術を行なう時に、これを心臓
に注入して心筋を保護するに適した心筋保護液管理装置
が得られる。この管理装δは熱交換器、バブルトラップ
、三方コネクター、常閉感圧弁および連結管よりなって
いる。熱交換器およびバブルトラップは入口および出口
を有している。三方コネクターはその一端は心筋保護液
注入カテーテルに連結され、一端は入口となり、かつ一
端は循環出口となっている。第１管装置は心筋保護液供
給源に連結されるようになった入口と、三方コネクター
の入口に連結された出口とを有し、それらの間の熱交換
器およびバブルトラップの入口および出口に連結され、
心筋保護液供給源から熱交換器およびバブルトラップを
通り、注入カテーテルに連結されるようになった三方コ
ネクターの端部に至る液体通路を形成する。第２管装置
は三方コネクターの循環出口に連結された入口と、心筋
保護液供給源に連結されるようになった出口とを有し、
常閉感圧弁が開いた時に三方コネクターから該常閉感圧
弁を通って心筋保護液供給源に復帰する液体通路を形成
する。この第２管装置および常閉感圧弁は共に循環ルー
プを形成している。
好適な実施例においては、前記弁は常態では断面が閉じ
られ、かつ正の圧力に応答する内方管、該内方管を受は
入れるハウジング、このハウジングを内方管の入口に連
結する入口部分および前記ハウジングを内方管の出口に
連結する出口部分を有し、心筋保護液をほぼ５０−１５
０ｍ水銀柱の所定の圧力で患者に供与し得るようになっ
ている。
なお好適な実施例においては、熱交換器およびバブルト
ラップが結合され、後で詳述されるように液体通路兼装
架装置を形成するようにされている。
本発明の他の利点は添付図面によって次に説明する実施
例によって明らかとなる。
（実施例） 第１図は必要に応じ冷却しかつ気泡を除去した心筋保護
液を、はぼ５０−１５０ｍ水銀柱の所定の圧力で患者の
心臓に供給し、これを心臓に注入するに適した本発明に
よる投与装置１０の好適な実施例の路線図である。本装
置１０は普通バブルトラップ兼熱交換器１２、中空三方
コネクター１４、常閉感圧弁１６および医療用管１８よ
りなっている。
バブルトラップ兼熱交換器１２は入口２０および出口２
２を有している。三方コネクターの一端２４は管１５２
を介して心筋保護液注入カテーテル（図示せず）に連結
され、一端は入口２６となり、かつ一端は循環出口２８
となっている。管３０．３２よりなる第１の管装置は心
筋保護液３８の供給源３６に連結された入口３４と、三
方コネクター１４の入口２６に連結された出口４０とを
有し、かつこれらの間に位置するバブルトラップ／熱交
換器１２の入口２０および出口２２に連結され、心筋保
護液３８の供給源３６からバブルトラップ／熱交換器１
２を通り、注入カテーテルに連結された三方コネクター
１４の端部２４に至る液体通路を形成している。特に管
３０の入口３４は図示のとげ付き刺し針の如き適当な装
置によって心筋保護液３８の供給源３６に連結され、か
つ脈管３０の出口３９はバブルトラップ／熱交換器１２
の入口２０に連結されている。管３２の入口４１はバブ
ルトラップ／熱交換＋ａ１２の出口２２に連結され、か
つ脈管３２の出口４０は三方コネクター１４の入口２６
に連結される。三方コネクターはなるべくは透明、剛直
な医療用アクリル材料によって形成される。
好適なバブルトラップ／熱交換器１２は図示の通り、面
単な結合構造物である。しかしながら別個の入口および
出口を有するバブルトラップおよび熱交換器を使用する
ことも知られており、本発明の管理装置１０にはこのよ
うな独立した装置も使用することができる。この場合は
心筋保護液は言過これを熱交換器に通す前にバブルトラ
ップに通されるが、この順序は逆にすることができる。
管４２．４４を含む第２管装置は三方コネクター１４の
循環出口２８に連結された入口４６と、心筋保護液３８
の供給［３６に連結された出口４８とを有し、常■弁１
６が開いた時に、三方コネクター１４から該弁１６を通
って心筋保護液３８の供給？１３６に復ａする液体通路
を形成するようになっている。ざらに管４２の入口４６
は三方コネクター１４の循環出口２８に連結され、かつ
脈管４２の出口５０は弁１６の入口５２に連結されてい
る。管４４の入口５４は普通は弁１６の出口５６に連結
され、かつ脈管４４の出口４８は液体３８の供給源３６
に連結されるようになっている。
入口３４および出口４８の間のすべての管連結はなるべ
くは恒久的な密封性を有するものとされ、したがって普
通の接着または無線周波数密封技術によって連結される
。
第２図に示される如くバブルトラップ／熱交換器１２は
、これを装架するための装架装ＲＩＮ熱交換液体通路５
７を有し、かつ水の如き適当な熱交換液体を熱交換器６
３に供給する。装架装置／液体通路５７は全体が可撓性
の弾性材料よりなる円筒形の体部５８を備え、この体部
は熱交換液が循環づる熱交換器６３の液体通路６２の中
に受は入れられるようになった周囲６０を有している。
体部５８の内方または後端（第２図の左端）にはたとえ
ばブラケット６４の形をなした装置が設けられ、支持体
（図示せず）の上に咳体部５８を装架または締着するよ
うになっている。第２図に示される如く、体ＩＪＳ５８
はその周囲６０を通して、それぞれ７０．７２において
開口する熱交換液入口および出口通路６６．６８を有し
、該熱交換液体を熱交換器６３に通すようになっている
。ブラケット６４にはそれぞれ入口および出口通路６６
゜６８と連通づるホース取付具７４．７６が設けられて
いる。さらに固定密封５Ａ置が設番ノられ、熱交換器６
３を休部５８に取外し自在に固定すると共に、該休部５
８と熱交換器６３との問を密封するようになっている。
前記固定密封ｉ！１置はたとえば切頭円誰形部材７８の
形をなした先細装置よりなり、体部５８の周囲の一部分
８０を熱交換器６３の内面８２に対し半径方向外方に膨
張せしめ、これらの間に密封部分を形成すると共に、該
熱交換器６３を休部５８の上に保持するようになってい
る。なお前記固定密封装置は円筒形または他の形の部材
（図示せず）の如き適当な非先細装置よりなるものとし
、体部５８の部分８０を熱交換器６３の内面８２に対し
て側部外方に膨張させるようにすることができる。
熱交換液が循環する熱交換器６３は、全体が円筒形の通
路６２を有し、該通路は体部５８を受入れ、その上に熱
交換器６３を装架し、熱交換液が入口通路６６を通して
熱交換！ａ６３に供給され、さらに出口通路６８を通し
て除去されるようになっている。熱交換器６３はたとえ
ばアクリル系樹脂またはポリカーボネートよりなる、全
体が透明のケース８４と、波形の環状障壁８６とを有し
、心筋保護液３８を熱交換液から分離すると共に、該障
壁を通して熱を伝達し得るようになっている。
前記ケース８４および障壁８６は、該障壁の端部に近い
所で、たとえばウレタンまたはシリコン密封材よりなる
普通の環状密封部材８８．９０により密封的に連結され
ている。陣ｑ１８６の端部はその縦方向に向って全体が
１字形の断面を有し、密封部材８８．９０と密封的に係
合するための平らな円筒面を形成するようになっている
。障壁８６はなるべくはステンレス鋼の如き、熱伝動性
の＾い材料によって形成され、全体が円筒形で、体部５
８と補合する体部受入れ一液体循環通路６２を画定する
内方波形面８２と、ケース８４内に位ａする外方波形面
９４とを有し、この波形面に沿って心筋保護液３８はケ
ース８４を通り、該ケースの゛上端”の入口２０と、反
対側“下端”の出口２２との間をＦＩｌ勤する。障壁８
６の内方および外方波形面８２．９４は該ＰＪ１８６の
まわりを円周方向に延びる、全体が環状の複数の管路を
形成している。体部５８が障壁８６の内面８２によって
形成された通路６２の中に密接して受入れられれば、熱
交換液は内面８２の波形によって形成された環状管路の
中に押込まれ、それによって障壁８６を通る液体および
心筋保護液３８の熱伝動を容易にする。
ケース８４は心筋保護液通路の上端または入口端部２０
に近接する比較大きな内部空間によって形成されたバブ
ルトラップ９６を有し、液体３８からガスを分離してこ
れを捕捉し、該バブルトラップ９６内に十分なガスが補
集された時に、これを排気通路９８および手動弁（図示
せず）によって排出し得るようになっている。ケース８
４の下端または出口２２の近くに、温度計（図示せず）
を受入れる保護管１００が設けられ、熱交換器６３から
流出する心筋保護液３８の温度を測定し得るようになっ
ている。ケース８４の内部には、障壁８６と出口２２と
の間に適当な濾過スクリーン１０２が位置し、熱交換器
６３を通る心筋保護液３８を濾過するようになっている
。熱交換器６３は、バブルトラップ９６が体部５８の下
に位置し、かつ心筋保護液３８が入口２０から上向きに
流動して熱交換Ｎ６３を充１ｉ４するブライミング位置
と、第２図に示されるような、バブルトラップ９６が休
部５８の上方に位置し、液体３８が入口２０から下向き
に交換器６３を通り、かつガスの気泡が前記流動に逆ら
って上向きにバブルトラップ９６の中に移動するような
準備位置との間で円筒形体部５８の上を回転せしめられ
るようになっている。
円筒形体ＰＪ５８は普通、はぼ６０から９０までのショ
アーＡＶ！度を有するシリコンゴムまたはウレタンの如
きエラストマ材料によって形成される。
体部５８はなるべくはブラケット６４に近接する個所１
０４で、半径方向上方に広げられ、休部５８のこの拡開
部分１０４と、障壁８６の対応する端部との間を密封す
るようになっている。熱交換液の入口および出口通路６
６．６８はそれぞれ開ロア０．７２を有し、該開口は体
１！ｌ５５８の反対側に沿ってその周器面内に形成され
、熱交換液を熱交換器６３に供給し、かつこの熱交換液
を交換器６３から排出するようになっている。前記囚ロ
ア０．７２はなるべくは休部５８の長手方向すなわち軸
線方向に長くなるように形成され、熱交換液を実質的に
障壁８６の内面８２全体に沿って、入口および出口間ロ
ア０．７２の間で流動させるようになっている。
体１５８は全体が円筒形のまたは切頭円錐形の凹所１１
０を有し、該凹所は実質的に体部５８の外端、すなわち
ブラケット６４と反対の端部から、該体部５８の内方に
向ってブラケット６４の方に同軸的に延びている。前記
切頭円錐形部材７８および凹所１１０の大ぎさおよび形
状は、該部材を凹所１１０に挿入した時に、凹所１１０
に近接する体部５８の部分８０がこの部材７８によって
半径方向外方に膨張せしめられ、該部分８０ど、体部５
８の外端に近い障壁８６の端部との間に密封部分を形成
するようになっている。凹所１１０の中には、部材７８
とこの凹所１１０の底部との間にコイルばね１１２の如
きばね装置が設けられ、部材７８を体部５８の凹所１１
０から軸線方向外方、すなわち第２図の右方の非密封位
置、ザなわら部分８０が半径方向外方に膨張しない位置
に偏倚せしめ、熱交換器６３が体部５８の上に位置し、
かつ体ｔＩＪ５８が熱交換液の通路６２の中に受入れら
れ、この熱交換器６３を体部５８から取外ずし得るよう
にする。部材７８はばねの偏ＩＩ　２Ｊに逆らって縦方
向または軸線方向内方、すなわち第２図の左方に向って
凹所１１０内の密封位置に移動することができ、この時
体部５８の部分８０は部材７８によって凹所１１０に対
し、半径方向外方に膨張せしめられ、熱交換器６３を保
持、密封するようになる。
部材７８をブラケット６４の方に向かって凹所１１０の
中に引入れ、かつこれを該凹所の中に保持するために、
釈放自在の錠止装置を設けることが望ましい。たとえば
この釈放自在の錠止装置番よ部材７８を凹所１１０内に
確実に保持するためのオーバセンター錠止機構１１４と
、該錠止機構に連結され、かつ体部５８を通ってこの錠
止機構１１４およびブラケット６４の間を縦方向に延び
る調■ボルト１１６とを有するものとなすことができる
。前記オーバーセンター錠止機構１１４のカム部分は、
該機構のハンドルを調節ボルト１１６に対して内方に枢
動せしめた時に部材７８をその非密封位置から密封位置
に動かす。ポルｌ−１１６の内方ねじ端部１１８はブラ
ケット６４の対応するねじ孔１２０の中に受入れられ、
ポルｔ−１１６を回転させることによって、オーバセン
ター機構と、ブラケット６４との間隔を変え、部材７８
の密封位置および非密月位置を調節し得るようになって
いる。
本発明の管理装置１０には他の型のバブルトラップ／熱
交換器１２を使用することができる。このようなバブル
トラップ／熱交換器は昭和６３年７月１５日付、同じ代
理人に委任され、かつ本明細書において参照されている
、本出願と同じ発明人Ｒｏｎａｌｄ　Ｊ、Ｌｅｏｎａｌ
ｄの共願、第２１９３２５ｊ３、“熱交換器の液体通路
兼装架装置”に記載されている。
第３図に示される如く、常ＩＭ感圧弁１６は普通は内方
管１２４を受入れるハウジング１２２、該ハウジングを
弁１６の入口５２に近い所で内方管１２４に連結する入
口部分１２６と、ハウジング１２２を弁１６の出口５６
に近い所で内方管１２４に連結する出口部分１２８とよ
りなっている。
第３図に示された好適な実施例においては、第１環状部
材１３０は普通の接着または無線周波数密１９技術によ
って内方管１２４に密封的に固定された第１内壁１３２
と、入口部分１２６に密封的に固定された第２外壁１３
４とを有している。同様に第２　Ｉｆｆ状部材１３６は
普通の接着または無線周波数密封技術によって内方管１
２４に密封的に固定された第１内壁１３８と、出口部分
１２８に密封的に固定された第２外壁１４０とを有して
いる。
ハウジング１２２、入口部分１２６、出口部分１２．３
、第１環状部材１３０Ｊ３よび第２環状部材１３６はな
るべくは透明、剛直な医療用アクリル系材料によって形
成し、かつ内方管１２４は可撓性を右ケる弾性ビニール
、ウレタンまたはシリコン材料によって形成するＣとが
望ましい。さらに内１５麿は壁厚がほぼ０．３８−０．
５１ミリメートル（０，０１５−０，０２０インチ）の
範囲内１、、あるごニール管とされる。このような材料
はアメづｎ、ノースカロノイナ、クレートンの５ａｔｖ
ａｒ会社から発売されているＮａｔｖａｒ　−６６０で
、相対する緑の無線周波数密封によって形成した平らな
部分１４２を有している。
実際に弁１６を組立てる時には、第１および第２環状部
材１３０．１３６間の距離を内方管１２４の平らな部分
１４２の長さに対して調節し、該部分１４２をその断面
が常に開鎖されるように引張する。この引張力はさらに
液体の圧力に応答して部分１４２を開閉する。この部分
は周囲大気圧よりはほぼ５０−１５０ｍｇ＋水銀柱だけ
高い、弁１６の入口５２の静液圧ヘッドにおいて聞ｒｈ
するようにされる。正確な同■圧力は内方管１２４の外
方圧力を周囲大気圧力よりほぼ５０−１５０履水銀柱だ
け高くなるように、特にほぼ９０ＩＩＩＩ水銀柱だけ高
くなるようにし、かつこの圧力に維持することによって
ｔＩＩＪａされる。
この圧力を得るための好適な装２はｆｆＴ１図および第
２図に示されている通りで、圧力注入器１４４、圧力計
１４６、連結管１４８６よび内方管１２４とハウジング
１２２との間の、別途密封されたインタールミナル空間
よりなっている。適当な注入器１４４、ゲージ１４６お
よび管１４８はアメリカ、ニューヨーク、コピアクのＷ
、　Ａ、　ＢＡＩＩＩ会社から発売されている言過の血
圧計から患者用カフを除いたものとなすことができる。
次に第１図によって本発明の管理装置１０の使用方法を
説明する。液体ポンプ１５０を作動づる前に、コネクタ
ー１４の端部２４と注入カテーテル（図示せず）との聞
の管１５２を圧迫し、液が患者の方に流れないようにす
る。次にポンプ１５０を作動する。このための適当なポ
ンプはアメリカ、ミシガン、アン　７−バーの３　Ｍ　
　５ａｒｎｓ会社から発売されている。このポンプによ
って心筋保護液３８は、普通の液体バッグの如き供給源
３６から流出し、バブルトラップ／熱交換器１２に入り
、この中で液体は適当に冷却され、かつ気泡が除去され
る。バブルトラップ／熱交換器１２から出た液体３８は
ポンプにより、コネクター１４および弁１６を通して供
給源３６に復帰せしめられる。したがってコネクター１
４を通った心筋保護液３８は常に冷Ｗされかつ気泡が除
去されている。
管１５２を穎める前に心筋保護液３８の配送圧力は、圧
力注入器１４４により、内方管１２４およびハウジング
１２２間のインタールミナル空間を加圧することによっ
て調節される。選定された圧力はゲージ１４６によって
表示される。選定された圧力に達すれば、内方管１２４
の平らな部分１４２が開き、液体３８を循環させる。こ
の循環により、管１５２を開いた時に、常時冷却されか
つ気泡の除去された心筋保護液３８が患者に供給される
ようになる。
管１５２がたとえば３１画的な圧迫または不測のｒＦＩ
Ｎによって遮断された時には、患者および管理装置１０
は常ｍ感圧弁１６が開くことによって過大圧力から保護
される。同時に心筋保護液３８の低体温弁の機能喪失も
阻止される。その理由は液体３８が常に患者に適するよ
うに管理され、または供給１３６に復帰せしめられ、か
つ患者に配送する前に冷却されるからである。
以上の説明によって本発明のすべての目的が萌記管理装
置によって達成されることがわかる。本発明による装置
は特許請求の範囲を離れることなく種々の変型を行ない
得るものと解すべきである。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による管理装置の好適な実施例の路線図
で、この装置は好適な常閉感圧弁およびバブルトラップ
／熱交換器を有し、常時冷却されかつ気泡の除去された
心筋保護液を必要に応じ患者に帝←令晴岨連続的に配送
し、５０−１５０麿水銀柱範囲の所定の圧力で心臓に注
入し得るようになっている。第２図は第１図に示された
好適なバブルトラップ／熱交換器の横断面図。第３図は
第１図に示された好適な常閉感圧弁の横断面図。 １ｏ・・・管理装置、１２・・・バブルトラップ／熱交
換器、１４・・・三方コネクター　１６・・・常閉感圧
弁、３６・・・供給源、３８・・・心筋保護液、５８・
・・体部、６３・・・熱交換器、６４・・・ブラケット
、７８・・・密封装置、８６・・・障壁、９６・・・バ
ブルトラップ、１０２・・・スクリーン、１２２・・・
ハウジング、１２４・・・内方管、１４２・・・平らな
部分。

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）冷却しかつ気泡を除去した心筋保護液を、必要に
    応じ所定の圧力で患者の心臓に連続的に供給し、これを
    心臓に注入するに適した心筋保護液管理装置において、 入口および出口を有する熱交換器と、 入口および出口を有するバブルトラップと、三方コネク
    ターにして、心筋保護液注入カ テーテルに連結されるようになつた一端と、入口を形成
    する一端と、循環出口を形成する一端とを有する三方コ
    ネクターと、 心筋保護液供給源に連結されるようになつ た入口と、三方コネクターの入口に連結された出口とを
    有する第１管装置にして、それらの間の熱交換器および
    バブルトラップの入口および出口に連結され、心筋保護
    液供給源から熱交換器およびバブルトラップを通つて、
    注入カテーテルに連結されるようになつた三方コネクタ
    ーの端部に至る液体通路を形成する第１管装置と、 循環ループにして、 入口および出口を有する常閉感圧弁と、 第２管装置にして、三方コネクターの循環 出口に連結された入口と、心筋保護液供給源に連結され
    るようになつた出口とを有し、 弁が開いた時に該三方コネクターから常閉 感圧弁を通つて心筋保護液供給源に復帰する液体通路を
    形成する第２管装置とよりなる 循環ループ とを有することを特徴とする心筋保護液管理装置。
  2. （２）前記常閉感圧弁が 常態では断面が閉じ、かつ正の液圧に応答 し得る内方管にして、三方コネクターと心筋保護液供給
    源との間の液体通路と流体的に連通する入口および出口
    を有する内方管と、 前記内方管を受入れるハウジングと、 ハウジングを内方管の入口の近くで該内方 管に連結する入口部分と、 ハウジングを内方管の出口の近くで該内方 管に連結する出口部分と を有している請求項１記載の心筋保護液管理装置。
  3. （３）冷却しかつ気泡を除去した心筋保護液を、必要に
    応じ患者の心臓に所定の圧力で連続的に供給し、これを
    心臓に注入するに適した心筋保護液管理装置において、 入口および出口を有する熱交換器と、 心筋保護液供給源に連結されるようになつ た入口および熱交換器の入口に連結された出口を有し、
    液体がその供給源から熱交換器に流入し得るようにする
    第１液体通路装置と、入口および出口を有するバブルト
    ラップと、熱交換器の出口に連結された入口およびバ ブルトラップの入口に連結された出口を有し、液体が熱
    交換器からバブルトラップに流入し得るようにする第２
    液体通路装置と、 三方コネクターにして、心筋保護液注入カ テーテルに連結されるようになつた一端と、入口を形成
    する一端と、循環出口を形成する一端とを有する三方コ
    ネクターと、 バブルトラップの出口に連結され入口と、 三方コネクターの入口に連結された出口とを有し、液体
    がバブルトラップから三方コネクターに流入し得るよう
    にする第３液体通路と、入口および出口を有する常閉感
    圧弁と、 三方コネクターの循環出口に連結された入 口および弁の入口に連結された出口を有し、液体が該コ
    ネクターから弁に流入し得るようにする第４液体通路装
    置と、 弁の出口に連結された入口と、心筋保護液 供給源に連結されるようになつた出口とを有し、弁が開
    かれた時に液体がその供給源に復帰し得るようにし、そ
    れによつてカテーテルが患者の心臓に液体を注入しない
    場合においても液体を循環せしめ、したがつて連続的に
    冷却されるようにする第５液体通路装置と を有している心筋保護液管理装置。
  4. （４）前記常閉感圧弁が 常態では断面が閉じ、かつ正の液圧に応答する内方管に
    して、三方コネクターと心筋保護液供給源との間の液体
    通路と流体的に連通する入口および出口を有する内方管
    と、 前記内方管を受入れるハウジングと、 ハウジングを内方管の入口に近い所で該内方管に連結す
    る入口部分と、 ハウジングを内方管の出口に近い所で該内方管に連結す
    る出口部分と を有している請求項３記載の心筋保護液管理装置。
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