JPH02104334A - 心臓病監視装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、心電図によって監視対象者（以下、患者と呼
ぶ）の心臓の状態を監視する心臓病監視装置に関する。

［従来の技術］ 従来より、心電図を記録する携帯型の心電図記録装置が
知られている。この種の心電図記録装置は、ｂ体各部に
取り付けられた体表電極から得られる電気信号を磁気テ
ープなどに記録するものである。記録された電気信号は
周知の再生装置により視覚的に認識されつる心電図とし
て再生され、心筋の興奮過程、すなわち、第１０図に示
すＰ波、ＱＲ９群、Ｔ波、Ｕ波で構成された連続波形が
医師により診断解析される。

患者は、上記心電図記録装置を使用して心電図を記録し
、異常を感じたらその時の記録を病院に電話などで伝送
する。病院では送られてきた記録を再生検査し異常の有
無を診断している。

［発明が解決しようとする課題］ しかし、従来の心電図記録装置では、心電図に異常が現
れていてもその異常が患者には報知されない。したがっ
て、患者は自覚症状がない限りその異常を知ることがで
きない。あるいは、自覚症状があっても患者自身が異常
ではないと主観的に判断してしまう場合もある。これら
の場合には、定期診断などでその心電図が伝送され医師
の検査を受けるまでその異常は発見されず医師の診断が
受けられないので、手遅れになりやすい。

また、心筋梗塞の場合は発症すれば患者は直ちに重体と
なってしまうので、その発症前における心電図の変化を
的確につかむ必要がある。しかし、従来の心電図記録装
置はその変化を記録することはできるが患者に報知する
ことはできない。

本発明は、心電図を記録するとともに心電図異常を患者
に報知する心臓病監視装置を目的としてなされた。

［課朋を解決するための手段］ 本発明の要旨とするところは、第１図に例示するように
、 予め監視対象者固有の心電図異常に関する予測情報が格
納された第一の記憶手段Ｍ１と当該監視対象者の心臓の
興奮状態を検出し検出信号を出力する検出手段Ｍ２と、 その検出信号に基づいて心電図情報を作成する作成手段
Ｍ３と、 上記心電図情報と上記予測情報とを比較して心電図異常
の有無を判定する比較判定手段Ｍ４と、該比較判定手段
Ｍ４の判定結果に基づいて心電図異常を報知する報知手
段Ｍ５と、 該比較判定手段Ｍ４の判定結果に基づいて上記心電図情
報を第二の記憶手段Ｍ６に格納する格納手段Ｍ７と、 を備えた心臓病監視装置にある。

［作用］ 以上のように構成された本発明の心臓病監視装置によれ
ば、検出手段Ｍ２の検出した検出信号に基づいて作成手
段Ｍ３が心電図情報を作成すると、比較判定手段Ｍ４は
、その心電図情報と第一の記憶手段Ｍ１に格納された予
測情報とを比較し心電図に異常が有るか無いかを判定す
る。

この比較判定手段Ｍ４の判定結果に基づいて、報知手段
Ｍ５が心電図異常を報知し格納手段Ｍ７が上記心電図情
報を第二の記憶手段Ｍ６に格納する。

［実施例］ 本発明の一実施例を図面に基づいて説明する。

心臓病監視装置１は、第２図に示すように、検出手段Ｍ
２としての体表電極３と、信号処理装置５と、電子制御
装置７とから構成され、携帯所持可能な大きさに作製さ
れ、当該患者のベルトなどに取り付けられ常時携帯して
用いられる。

体表電極３は、複数の電極から構成されコネクタ１０に
より信号処理装置５に接続されている。

体表電極３は、心筋の興奮によって発生する電気的変化
を身体各部位間の電位差として身体外部に導きだすもの
である。例えば、体表電極３は■誘導の部位、すなわち
、患者の右手首及び左足首に取り付けられて、その２点
間の電位差を捉え電気信号として信号処理装置５に出力
する。

信号処理装置５は、第３図に示すように、体表電極３か
ら人力された電気信号を所定のレベルまで増幅する増幅
回路２０と、増幅された電気信号Ｓｉｇを一定周期でホ
ールドするサンプルホールド回路（以下、Ｓ／８回路と
いう）２２と、周知のＡ／Ｄコンバータ２４と、周知の
入出力水−ト２６と、Ｓ／Ｈ回￥３２２のホールドタイ
ミングを定めるクロック信号Ｔｉｍを発生するクロック
信号発生回路２日と、電気信号Ｓｉｇから前述のＱＲＳ
群を検出しリセットパルスＲｅｓを出力する検出回路３
０と、心電図に異常があったとき電子制御装置７からの
指令信号で警告音を発生する報知装置３２と、電源３４
とから構成されている。更に、この信号処理装置５は電
子制御ｊ装置７が着脱するコネクタ３６を備えている。

増幅回路２０は、人力する電気信号が数ミリボルトのレ
ベルであるので、これを数ボルトのレベルまで増幅する
ものであり、患者の安全を確保するために増幅回路２０
０入力端と出力側とは絶縁されている。また、検出回路
３０は、第４図に示すように、増幅回路２０から人力す
る電気信号Ｓｉｇと基準電圧Ｖ　ｒｅｆとを比較して電
気信号Ｓｉｇが基準電圧Ｖ　ｒｅｆを越えると、リセッ
トパルスＲｅｓを出力する。ただし、所定時間内に再び
基準電圧Ｖｒｅｆを越えたときにはリセットパルスＲｅ
ｓは出力されない。このリセットパルスＲｅｓが人力さ
れると、クロック信号Ｔｉｍに同期して電気信号Ｓｉｇ
がサンプリングされディジタル波形データに変換される
。

なお、信号処理装置５は作成手段Ｍ３に相当し、報知装
置３２は報知手段Ｍ５する。

電子制御装置７は、周知のＣＰ［Ｊ４０．ＲＯＭ４２、
ＲＡＭ４４、随時書換え可能な不揮発性メモリ（以下、
ＥＥＰＲＯＭという）４６及び各素子を相互に接続する
バス４日から構成されている。

この電子制御装置７はカードの形状に一体成型され着脱
部分に端子が集合配列され（図には示していない）信号
処理装置５に着脱できる。

ＲＡＭ４４にはＡ／Ｄコンバータ２４から人力されるデ
ータを一旦格納するバッファ４４ａ、種々のデータを格
納するワークエリア４４ｂ、心臓異常及び心臓危険時の
心電図波形データを格納する蓄積エリア４４ｃなどの領
域が備えられている。

各領域に格納されたデータは、電子制御装置７が信号処
理装置５から外されてもバックアップ電池４９により保
護される。

ＥＥＦＲＯＭ４４には、医師の診断に基づいて設定され
た予測情報が書き込まれている。すなわち、当該患者固
有の予測される心臓異常状態及び同危険状態における各
々の心電図波形に関するデータ、例えば、予測される心
臓異常及び同危険状態におけるＴ波のピーク値（以下、
心臓異常状態のピーク値を異當値、同危険状態のピーク
値を危険値という）が書き込まれている。これらの各ピ
ーク傾データは当該患者専用の電子制御装置１内のＥＥ
ＰＲＯＭ４４に書き込まれ、かつ、患者の病状に応じて
随時書き換えられる。

なお、電子制御装置７は作成手段Ｍ３、比較判定手段Ｍ
４、格納手段Ｍ７、第一の記憶手段Ｍ１及び第二の記憶
手段Ｍ６に相当する。

次に、上記した構成の心臓病監視装置１において実行さ
れる心電図波形データ処理の一例について、第５図及び
第６図に示すフローチャートに基づいて説明する。

第７図は心筋梗塞発症時の心電図波形の経時的変化の典
型例を示している。図から明らかなように、Ｔ波のピー
クレベルは、心筋梗塞が起こると異常に高くなる。この
異常上昇を以下の処理の実行により検出する。

すなわち、ＣＰＵ４０は、人出力水−ト２６からクロッ
ク信号Ｔｉｍに同期した割り込み要求信号Ｉｎｔが人力
されると、第５図のフローチャートに示す割り込み処理
を実行する。すなわち、Ａ／Ｄコンバータ２４からデー
タを読み込み（Ｓｌ）、バッファ４４ａの先頭アドレス
から順に格納して（Ｓ２）処理を終了する。

上記の割り込み処理が、サンプリング周期の間に順次実
行されるとバッファ４４ａの先頭アドレスから順に心電
図１波形についてのデータが格納される。

また、ＣＰＵ４０は上記割り込み処理とともに、第６図
のフローチャートに示す処理を時分割で実行する。すな
わち、リセットパルスＲｅｓが人力されるのを待ち（Ｓ
１０）、リセットパルスＲｅｓが人力されるとバッファ
４４ａに格納されている波形データをワークエリア４４
ｂへ転送する（Ｓ１１）。続いて、バッファ４４ａをク
リアした（Ｓ１２）後、心電図の各波のピーク検出のた
めの処理、例えば、ＱＲ９群の後に出現するＴ波のピー
クを求める演算処理を行う（Ｓ　１３）。この演算は次
のように行われる。ワークエリア４４ｂの先頭アドレス
から順に当該アドレスのデータと次のアドレスのデータ
との差を求め、その差が負から正に転換するときの当該
アドレスのデータをピークデータとして選択する。そし
て、第一番目のピークデータと第二番目のピークデータ
とを求め第二番目のピークデータをＴ波のピークデータ
として認識する。

次に、Ｔ波のピークデータが異常値以上であるか否かを
判断しくＳ　１４）、Ｔ波のピークデータが異當値未満
のときは、ワークエリア４４ｂをクリアして（Ｓ　１５
）処理を終了する。一方、上記ピーク値が異常値以上の
ときは、Ｓ１６へ進む。

８１６では上記ピークデータが危険値以上か否かを判断
する。上記ピークデータが危険値未満のときは、異常警
報指令を報知装置３２に出力しく５１７）、当該サンプ
リング周期に読み込まれたデータ全体（１波形）を、周
知のソフトウェアタイマにより得られる日時データとと
もに蓄積エリア４４ｃに格納しく９１Ｂ）、Ｓ１５へ進
む。一方、上記ピークデータが危険値以上のときは、危
険警報指令を報知装置３２に出力しくＳ　１９）、Ｓ１
５へ進む。

上記のように心電図異常と判断され異常警報が発生され
た場合には、直ちに医師の検査をうける。

このときには、電子制御装置１をコネクタから取り外し
代わりの電子制御装置と交換したのち、そのときの記録
を電話などで病院に伝送する。病院では、例えば、第８
図に示すように、周知のＣＰＵ５０ａ、ＲＯＭ５０ｂＳ
　ＲＡＭ５０ｃ、人出力ボート５０ｄＳ　Ｄ／Ａコンバ
ータ５０ｅ及び増幅回路５０ｆを主要部として構成され
た波形再生装置５０と、シンクロスコープ５２とを用い
て異常時の心電図波形を検査することができる。

以上詳述したように、本実施例の心臓病監視装置１は、
患者にまったく自覚症状がないときにもその時点の心電
図を記録するとともに患者に異常又は危険を報知するの
で、迅速に心臓の状態が検査され、心臓病の悪化を未然
に防ぐ一助となる。

特に、心筋梗塞発症時などの場合には、患者本人の意識
がなくなっている事態が想定されるが、危険警報が発せ
られているので家族、周囲の人に心筋梗塞であることが
認識されので患者の救命に効を奏する。

なお、上記実施例ではＴ波のピークを検出したが、この
ほか患者の症状に応じて、かつ、医師の診断に基づいて
、第１０図に示したＰ波、ＱＲ５群、Ｕ波の各ピークを
検出してもよい。

また、第９図に示すような、Ｔ波の直後に再びＱＲ５群
が現れる早期収縮（期外収縮）などの心筋梗塞の前駆的
症状を検出してもよい。この場合には、三つ目のピーク
の後に電気信号Ｓｉｇのレベルが基線以下に下がるので
これを検出し、警報を発するようにする。

このほか臨床検査に基づいて医師が各種のデータを変更
できるので、患者のその時点での容態や病状に応じて種
々の検出及び比較判定処理が可能であることはもちろん
である。例えば、二段階試験やトレッドミルなどの運動
負荷試験で得られた心電図などに基づいて、医師が当該
患者の許容される最大負荷（運動量）を定め、この負荷
がかかったときの心電図に基づいて予測情報を作成する
。

この場合には、適量で安全な運動量の範囲がわかり、当
該患者が心筋活性化や健康維持のための運動をすること
が可能になる。

さらに、上記実施例ではピークデータが異常値及び危険
値以上のときの波形データのみを蓄積エリアに格納して
いるが、この他にその波形データの直前直後の数心拍に
関する波形データも格納してもよい。そうすれば心電図
の診断により役にたつ。

なお、リセットパルスＲｅｓが所定時間以上経過しても
人力されないときは直ちに危険警報指令を出力する。ま
た、リセットパルスＲｅｓの周期はクロック信号に基づ
いて計測することができるので、周期が所定の時間帯域
にあるか否かを判断して心拍の異常を検出し警告発生の
条件として付は加えてもよい。

また、報知装置３２を音声合成装置あるいは表示装置を
備えたものとし、危険警報発生に際して、取るべき処置
、連絡すべき病院名と電話番号を告知あるいは表示でき
るようにすれば、−層患者の救命に役立てることができ
る。

［発明の効果］ 以上説明したように、本発明によれば心電図情報と心電
図の異常についての予測情報とを比較して心電図異常の
有無を判定し、異常があればその時の心電図を記録する
とともに心電図異常を患者に報知するので、患者に心臓
異常の自覚症状がないときにもその異常時の心電図つい
て迅速に検査を受けることができ、もって患者の救命に
効を奏する。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明を例示する基本的構成図、第２図は実施
例の心臓病監視装置を示す概略構成図、第３図は同ブロ
ック図、第４図は電気信号とリセットパルスとを示す説
明図、第５図は電子制御装置で実行される割り込み処理
を示すフローチャート、第６図は電子制御装置で実行さ
れる波形データ処理を示すフローチャート、第７図は心
筋梗塞発症時における心電図波形の経時的変化を示す説
明図、第８図は波形再生装置の一例を示す概略構成図、
第９図は早期収縮が出現したときの心電図波形の説明図
、第１０図は心電図の基本波形を示す説明図である。 １・・・心臓病監視装置　　　　３・・・体表電極５・
・・信号処理装置　　　　　７−・・電子制御装置３２
・・・報知装置　　　　　　３４・・・コネクタ４０・
・・ＣＰＵ　　　　　　　　４２・・・ＲＯＭ４４・・
・ＲＡＭ　　　　　　　　４６・・・ＥＥＰＲＯＭ代理
人　　弁理士　　定立　勉（ばか２名）第１図 第４図 第５因 第７図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 予め監視対象者固有の心電図異常に関する予測情報が格
   納された第一の記憶手段と 当該監視対象者の心臓の興奮状態を検出し検出信号を出
   力する検出手段と、 その検出信号に基づいて心電図情報を作成する作成手段
   と、 上記心電図情報と上記予測情報とを比較して心電図異常
   の有無を判定する比較判定手段と、該比較判定手段の判
   定結果に基づいて心電図異常を報知する報知手段と、 該比較判定手段の判定結果に基づいて上記心電図情報を
   第二の記憶手段に格納する格納手段と、を備えた心臓病
   監視装置。