JPH01155865A

JPH01155865A - 電気式神経筋刺激装置

Info

Publication number: JPH01155865A
Application number: JP63286614A
Authority: JP
Inventors: Roland Brodard; ロラン　ブロダルド
Original assignee: Medicompex SA
Current assignee: DJO Global Switzerland SARL
Priority date: 1987-11-12
Filing date: 1988-11-12
Publication date: 1989-06-19
Also published as: EP0316280A1; CA1298621C; US5033469A

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】本発明は、電気式神経筋刺激装置に関するものである。

相互に独立して動作するプログラミング装置と刺激装置
上から成るシステムは、すでに知られている。このよう
なシステムのプログラミング装置は、固定記憶データ媒
体に処理プログラムを記録するように構成されている。

そして、プログラムを記録したこのデータ媒体を、刺激
装置内にセットし、刺激装置を制御するとともに、プロ
グラムを実行させる。

このようなシステムの欠点は、柔軟性を欠いている（　
１ｎｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔｙ）ことにある、すなわち、
このように記録されたプログラムは、不変なものであり
、ＲＯＭを使用するため、正確な仕方で、善意　。

者の症例に適用することができない。

さらに、プログラミング装置と、オンラインによる動作
が可能な刺激装置とから成るシステムも、知られている
。しかし、このシステムの場合、双方の装置より独立し
たデータ媒体がないため、臨床医により作成されたプロ
グラムを刺激装置のＲＡＭに記憶させるのは、プログラ
ミング装置の役割である。このようなシステムの難点は
、刺激装置を異なった患者に使わせねばならないたびに
、刺激装置にすでに記録したプログラムを一旦消去して
、新しい患者に関するプログラムを新たに記録する必要
が生じる、ことにある、初めのプログラムは、−旦消去
されると、その痕跡は、どこにも残らないから、最初の
患者を再度、治療する必要が生じたとき、この患者に適
した先のプログラムをもう一度、刺激装置に記録する必
要がある。これは、治療を過度に遅らせるだけでな（、
装置の無理な使用にもつながる。また、同一のプログラ
ムを、あるいは長い間隔をおいであるいは短い間隔をお
いて、繰り返しセットすることは、エラーの発生確率を
高くする。

本発明の目的は、上述したような問題点を解消した電気
式神経筋刺激装置を提供することにある。

この装置は、各患者の生理学的かつ病理学的な特徴を考
慮した完全に個別的なプログラムを各患者ごとに作成す
ることを可能にするものである。また、本装置は、治療
に使用する電流の強さと持続時間とを所要の限度内にお
さえることにより、患者の安全を保証するものである。

加えて、本装置は、時間を無駄にすることなく、同一の
刺激装置を、連続的に、異なった患者に使用することを
可能にするものである。言い換えれば、それぞれが特定
の一患者に対応する複数のデータ媒体により、この刺激
装置を制御させるのである。この場合、各データ媒体は
、特定の患者用に個別化された個別プログラムを備えて
いる。このため、一方においては、個別化プログラムの
それぞれは、データ媒体により常に使用可能な状態にあ
るから、臨床医が再度打ち込む必要かはない、また、他
方では、刺激装置は、患者が変っても即座に使用可能で
ある。なぜなら、刺激装置に、当の患者に対応するデー
タ媒体をセットさえすればよいからである。

本発明による神経筋刺激用装置は、特許請求の範囲第１
項に記載された通りのものである。

本発明による装置の一実施例を添付図面に概略的に示し
た。

以下、本発明を添付図面に関連させつつより詳細に説明
する。

第１図のブロック図に示された装置は、プログラミング
装置１と、刺激装置２と、これらの両装置の協働を可能
にするオンライン接続３とから成っている。

プログラミング装置は、中央処理装置（ｃｐｕ）４を備
え、中央処理装置は、電流源（バッテリー）５、マイク
ロプロセッサ−（ＭＰ）　６、メモリー７を備えている
。メモリー７は、フログラム用メモリーを有している。

オペレーターは、キーボード８により、中央処理装置４
へ働きかけることができる。さらに、このプログラミン
グ装置１は、表示装置Ｓを備えており、特にオペレータ
ーがキーボード上で自分の仕事をチエツクすることを可
能にしている。さらに、このプログラミング装置１は、
粘着性紙テープの上に印刷するための印刷装置１０と、
受け取り装置（読取り一記録装置）１１とを備えている
。受け取り装置１１は、コネクターを装備し、またデー
タ媒体１２を一時的に受け入れる。データ媒体１２にも
コネクターが一つ設けられている。この受け取り装置１
１により、データが、中央処理装置４からデータ媒体１
２へ、また逆にデータ媒体１２から中央処理装置４へ、
送られる。プログラミング装置は、さらにインターフェ
ース１３を備えている。インターフェース１３は、オン
ライン接続３を介して、データの入出力を行うのに用い
られる。。

刺激装置２は、インターフェース１４を備えており、こ
のインターフェース１４により、オンライン接続３を介
して、プログラミング装置１との間でデータの交換を行
なっている。インターフェース１４は中央処理装置１５
に接続されている。

この中央処理装置１５は、電流源（バッテリー）１６、
マイクロプロセッサ−（ＭＰ）１７、メモリー１８を備
えている。−組の操作キー１９が、刺激装置の動作を制
御するために設けられている。

表示装置２０は、中央処理装置１５に接続されている。

中央処理装置１５は、４つの出力部２１．２２．２３．
２４で、それぞれ一対の電極２１ａ、２２ａ、２３ａ、
２４ａに接続されている。これらの電極は、患者の身体
の異なる場所に、取り付ける。

刺激装置２は、さらに、コネクターが設けられた受け取
り装置（読取り一記録装置）２５を備えている。この受
け取り装置２５は、すでにプログラミング装置に関して
述べたように、データ媒体１２を受け入れるように設計
されている。この受け取り装置２５は、中央処理装置１
５との間で、双方向の、相互動作ができるように構成さ
れている。

第１図に図式的に示した本発明の装置の動作を以下に説
明する。

第１ステツプでは、電気刺激に関する個別プログラムを
、つまり、特定の患者の生理学的かつ病理学的特性に十
分に適合したプログラムを、データ媒体１２に記録する
。この時には、オンライン接Ｍ３は、必要とされない、
Ｐ！床医は、番号１２で示されるようなデータ媒体のコ
レクシランを自由に利用できる。データ媒体には、様々
な標準刺激プログラムが記録されており、そのコレクシ
タンは、一種のプログラムライブラリーを形成する。

次に、オペ−レータ−は、患者を扱う場合、その患者に
最もよく適すると思われる標準プログラムの入ったデー
タ媒体を、受け取り装置１１に、セットする。そしてオ
ペレーターはこの標準プログラムをブロック７のプログ
ラムメモリーに送るように指令する。この移送が終了し
たとき、オペレーターは、受け取り装置１１の中の、標
準プログラムの入ったデータ媒体を、ブランクのデータ
媒体に置き代える０次に臨床医は、この標準プログラム
を、当の患者の症例により完全に適合させねばならない
、そのために、臨床医は、キーボード８を用いて、標準
プログラムに付加と修正を加える。このように施された
付加修正は、ユニット７のプログラムメモリーに転送さ
れる。この転送処理が終了した時点で、臨床医は、修正
されたこの標準プログラムを、メモリー７から、マイク
ロプロセッサ−６を介して、読み取り装置１１中にある
ブランクのデータ媒体１２へ転送する。

この転送処理が終ねうたあと、臨床医は、媒体１２上に
記録されたプログラムを、さらに改善することができ、
治療中の患者の反応を考慮しつつ、プログラムをより一
層患者に適したものとすることが可能である。このとき
、オンライン接続３が接続され、当該患者のデータ媒体
１２を、刺激装置の受け取り装置２５へ移す、患者の身
体上の場所をいくつか選んで電極２１ａ、２２ａ、２３
．２４ａを取り付け、患者は、第１回目に修正されデー
タ媒体１２の上に記録されたプログラムの制御の許に、
刺激治療を受ける。臨床医は、前記プログラムの各実行
段階における、患者の挙動と反応を観察して、前記プロ
グラムを、以下に述べるような方法により、患者に正確
に適応するものにする。まず第１に、テスト段階での患
者を観察し、キーボードを湿作して、患者が許容できる
電流強度の最大値と最小値を、マイクロプロセッサ−６
を介し、出力部２１．２２．２３．２４のそれぞれに関
して記録する。この処理が完了したのち、臨床医は、彼
がテスト段階で観察しえた患者の反応に応じである程度
プログラムを修正すれば、より一層前記プログラムを改
良しうる可能性がある。

出力電流の最大値と最小値を決めておくことは、患者の
安全を守るためばかりでなく、治療効率の点からも必要
である。これらすべてのデータ、すなわち許容できる電
流の最大値と最小値およびプログラムの修正に関するデ
ータを、同時に、データ媒体１２とメモリーク１８とに
記録する。患者の治療は、この時点より、開始される。

オンライン接続は、この時、中断してもよく、その後は
、データ媒体１２により刺激装置１２が制御されること
になる。そして、プログラムが、操作キーボード１９の
キーによりオペレーターの制御の許で、実行される。

以上の説明により、患者に適用されるプログラムが、３
つのステップから成っていることが理解できると思う、
すなわち、処理手順は、まず、すでにある標準プログラ
ムを用いて開始され、この標準プログラムを、キーボー
ド８を用いて、一定程度、当該患者の症例に適応させる
０次に、第３の段階において、テスト段階で観察された
患者の反応に基づいて、キーボード８を介して、前記プ
ログラムを完成するかもしくは再度修正する。実際上は
、第２段階は、必ずしも必要ではなく、二つの段階だけ
で、処理を実行することが完全に可能である。この場合
、第１段階において標準プログラムを記録させ、第２段
階では、オンライン接続により、出力部に流すことので
きる最大電流と最小電流を記録する。そして、キーボー
ド８を用いて、標準プログラムを当該患者の特定の症例
に適合させる。標準プログラムのライブラリーは、受け
取り装置１１に、毎回、ブランクカードをセットするこ
とにより形成し、標準プログラムは、キーボード８より
打ち込んで作成される。この標準プログラムが、−旦デ
ータ媒体上に記録されると、データ媒体は取りはずして
もよく、取りはずしたあとは、−揃いの標準プログラム
のうちの一つになる。また、後になって得られた経験的
データに従って、標準プログラムを補足しあるいは修正
することも可能であり、こうすることにより、患者の症
例により一層適合した付加標準プログラムを手に入れる
ことができる。その手順を以下に述べる。まず、標準プ
ログラムの入ったデータ媒体を、受け取り装置１１にセ
ットする。キーボード８より、このプログラムをメモリ
ー７の一つのメモリーへ転送するように指令する６次に
、キーボード８を用いて、このプログラムに所望の修正
や付加を施し、この修正プログラムをメモリー７の一つ
のメモリーに記録する６そして、キーボード８の制御に
より、この修正プログラムを、前出の標準プログラムの
代って読み取り装置１１にセットされているブランクの
データ媒体に転送する。

このようにして、新たな修正標準プログラムをライブラ
リーに付は加えることができる。

データ媒体１２は、スマート・カード型のものがよく、
普通のクレジットカード形状のものが有利である。

これまでに述べた他にも、本装置には、患者が刺激プロ
グラムを遵守しているかどうかを臨床医がモニターでき
るという利点がある。刺激プログラムは、患者自身が刺
激装置２を用いて実行しなければならない、各出力部２
１．２２．２３．２４で、患者に当ててもよい電流の最
大値および最小値を、当該患者ψデータ媒体１２に記録
しておくことは、上で見た通りである０個別プログラム
を作成する際、臨床医はこのプログラムに従って治療の
ために設定した治療時間を、キーボード８を叩いて、当
該患者のデータ媒体１２に記録する。

これらの条件のもとで、患者がプログラムを遵守してい
るかどうかをチエツクする際、臨床医は、刺激装置の受
け取り装置１１に当該患者のデータ媒体をのせるだけで
よく、キーボードとマイクロプロセサー６とによりデー
タ媒体１２に間合わせると、データ媒体は、表示装置９
と、適宜、祇テープ１０にプリントすることとにより、
前回の治療の際に刺激装置が稼動した実際時間を表示し
、また、各出力部２１．２２．２３．２４毎に、各出力
部での作動電流の強度が、データ媒体１２にプログラム
されかつ記録された最小値と最大値の間にあった時間を
表示する。従って、臨床医は彼の質問に対して時間とい
う形の回答を受けることになる。データ上に時−上の空
白がある場合は、患者は設定された治療に従わなかった
ことを意味し、臨床医は、介入してもよい。

プログラミング装置１の１部を形成する印刷装置１０と
、それに接続された受け取り装ｆｆ１１との構成と動作
について以下に述べる。第２図においては、プログラミ
ング装置１はアタッシユケースのような形をし、その蓋
２６は着脱自在である。

第３図と第４図には、粘着性の祇テープ上にプリントす
るための装置が、プリントされた祇テープをそのバッキ
ングテープからはがし、バンキングテープからはがした
プリントされた祇テープを所定の形状に切断し、さらに
そのテープの切断部分をデータ媒体１２に着脱するため
の手段と共に示されている。これら構成部品はすべてフ
レーム２７内に配置されている。２８は印字装置に送ら
れる祇ロールである。バッキングテープは連続線２９と
して示されており、またプリントされるように設計され
た祇テープは破線３０として示されている。バッキング
チー１２９を設けであるのは、テープ３０が粘着性のも
のであるからである。ロール２８から来たテープ２９と
３０の組立体はプリンタに入り、共に印字ヘッド３１と
アンビル３２との間を通過する。その後、テープ２９と
３０は後で見るように分離され、バッキングテープ２９
は印字機構の蓋３４のスリット３３を通って出て来る。

プリントされたテープ３０は固定ガイド３５と接触し、
後で分かるように、その固定ガイドによってテープはは
さみの２つの開いたプレードの間に押し込まれ、受け取
り装置１１の下に配置された旋回台３６の上方に来る。

データ媒体１２はこの受け取り装置１１の上におかれて
いるのが見られる。

第３図では、コネクタ３７と共にクレジットカード状の
データ媒体１２が示され、３８は受け取り装置１１のコ
ネクタである。データ媒体１２は、それが受け取り装置
１１で締める場所では一点鎖線１２ａとして示されてい
る。媒体にはコネクタ３７．３８の相互作用と、２つの
止めば３９の作用とにより受け取り装置１１の所定の位
置に保持されている。テープ３０の一部を媒体１２の寸
法に合わせてカットするには、マイクロプロセサ６によ
りテープ２９の駆動装置４１を制御する。テープ制御装
置４１により制御されるテープ２９の到着点と出発点と
が形成する角度が小さくなると、テープ２９と３０が自
動的に分離する。テープ３０は、固定ガイド３５により
制御されて引き続き水平状態となっている。テープ３０
が所要量、すなわち媒体１２の寸法骨だけ前進した時、
旋回台３６は、クランク４４を介してモータ４３により
駆動されるコネクティングロッド４２で制御されて、上
方に旋回する。テープ３０は、はさみの固定ブレード４
５と旋回台３６に支持されているもう一方のブレード４
６との間を通過する。旋回台３６が上ると、テープがカ
ットされる。テープのカット部分の上表面は粘着性があ
り、旋回台の上方へ旋回は、テープのカット部分が媒体
１２の下面に貼着されるまで続行される。旋回台３６が
上方へ旋回し続けると、媒体１２が受け取り装置１１か
ら引き出され、コネクタ３６からはずれて、ばね３９．
４０が押しもどされる。

旋回台３６の長さは、上記のように、データ媒体１２に
記録された完全で詳細なプログラムがプリントされるテ
ープ３０の部分の長さと対応する。

さらに、対話形式で書き入れられたプログラム全体を入
力するための部分をテープにいくつか設けてもよい。

旋回台３６に沿って進行する。その上面に粘着剤がコー
トされているテープ３０の部分は旋回台の所定の位置に
とどまっていて、どこかがゆがんだり、貼りついて、ジ
ャミングを起す危険をおかすことのないようにしなけれ
ばならない。このために次に挙げる手段が設けである。

データ媒体１２に貼着しなければならないテープ３０の
部分の長さに対応する回動ｍ３６の長さに渡って、２列
のローラ４７．４８が設けられ、各列は回動軸３６の長
手方向にそれぞれ平行に並んだ直線部品４９と５０によ
り支持されている。この直線部品４９．５０は移動可能
で（第８図に関連させて後で説明する）あるため、成る
量だけ互いに離すことができる。通常の状態では、ロー
ラ４７．４８は回動台３６の長手方向の縁部よりわずか
の間隔の上方にあるが、その間隔はテープ３０がこれら
のローラと旋回台との間を通過できるのに十分なもので
ある。換言すれば、これらのローラ４７．４８はテープ
を旋回台３６に平に保持するのである。

第８図では、直線部品４Ｓ、５０は、通常の状態である
。他方第３図では、これらのバアは、分離した状態にあ
り、この場合ローラ４７．４８は、テープ３０の部分の
長手方向の再縁部よりはなれている。このような構成に
なっているのは、旋回台３６が上昇する時のために余裕
を残しておくためであり、これによって祇テープがカッ
トされ、テープ３０のカット部分が用いられデータ媒体
１２が放出されるのである。

上では、旋回台３６がどのようにして動くかについて説
明した。バア４Ｓ、５０もモータ４３により駆動される
カム５１を介して分離するが、このカムは、戻りばね５
４と５５とによりそれぞれ引張られる２つの同軸状のス
ライディングロッド５２．５３に作用する。カムが回転
することによリロッド５２．５３は互いに離れるため、
バア４９．５０が分離する。戻りばね５４．５５は、自
動的にこれらのバア４９．５０を通常の状態にもどす。

カム５１と連結棒４２とは同じモータで駆動されて協働
することにより、バア４９．５０と、これらが支持する
ローラとは旋回台３６が上昇し始める直前に分離するこ
とができ、またこれらのバアば、回動台３６が下方の位
置にもどってからはじめて通常の位置にもどることがで
きる。

受け取り装置１１より突き出た位置にある旋回台３６の
部分には２つのバア５６．５７が取り付けられており、
これらは、バア４９．５０が通常の状態にある時は、バ
ア４９．５０の突出線上にある。これらのバア５８．５
９はそれぞれ、ローラ４７．４８と類僚した一連のロー
ラ５８．５９をそなえている。これらのローラは回転台
３６上の祇テープをその自由端部が回転台の端部に届い
た状態に保持するという同じ働きをする。簡略化の目的
で、第４図には、バア４９．５０．５６．５７と、これ
らが支持するローラとは示していない。

紙テープの切断に関しては、第９図および第１０図が示
すように、旋回台３６は横方向に傾いた状態で固定され
ている。第９図と第１０図では、６０は、その周りを旋
回台３６が連結棒４２の制御により旋回するわずかに傾
斜した固定軸である。この軸、従って旋回台３６が刃物
４５の切刃と一致する水平線に対して成す角度をαとす
る。回動台３６が上方に向って旋回すると、ブレード４
５．４６は、はさみのように動作する。

実際のプリント機構は公知タイプのものであるので、次
に挙げる程度の説明にした。第５図、第６図、第７図を
参照にされたい、印字用ヘッド３１は感熱式のもので、
横方向に固定されたロンドロ１に摺動自在に取り付けら
れ、その軸がロッド６１の軸と平行するねじ６２の調整
によりロッド６１に沿って移動するようになっている。

この印字用ヘッド３１の前後運動は歯車列６４を介して
ステップモータ６３により制御される。印字用へラド３
１は、ばね（図示省略）によりアンビル３゛２（第４図
および第６図）に、もっと正確にはこのヘッドとアンビ
ルの間を通り抜けるテープ２９と３０の組立体に当てら
れる。

祇２９．３０の駆動は、ローラ４１を駆動する減速装置
６６を介してステップモータ６５によりなされる。２番
目のローラ４１　（駆動用でない）をはなれ、開口３３
を通過する紙は固定ガイド６７によりガイドされる。第
５図には、作動状態のプリンティング機構の部材が示さ
れており・第７図には紙が２つのローラ４１の間にある
同部材が示されている。１つの状態から他の状態へと変
わるのは、１対の固定用部品６９にその両端部がしっか
りと固着されている横棒６８を掴んで行う。

これらの固定部品６９は、固定軸７２の周りを旋回する
レバー７１に７０の点において連接されている。その上
端部にローラ群４１のうちの祇締付ローラを支持する１
対のレバー７３は軸７０の周りを旋回できる。ローラ群
４１のうちの駆動ローラは装置（図示簡略化のために第
５図と第７図には示されていない）の２つの横方向の７
ランジ７４を回転する。ロンドロ８を掴んでそのロッド
を矢印７５の方向に旋回させると、次のような効果が発
生することが示されている０両端部に２つのノツチ７７
．７日を形成した直線状のスロット７６をそなえた各固
定用部品６９は、第５図に示された位置から第７図に示
された位置まで移動する。

第５図ではノツチ７７は２つの横方向の同軸状のロンド
ア９と相互に作用し合っているのに対して、第７図の位
置においては、これらのロッド７９はノツチ７８と作用
し合っている。さらに、固定用部品６９に連接されてい
ることから、レバー７１は固定用部品６９に連接されて
いることから、レバー７１は固定用部品６９により駆動
されて７２の周りを回転し、第７図の位置に達する。同
時にレバー７３も７０で連接されていることから、固定
用部品に駆動され、第７図に示された位置に来る。しか
しながら、固定ストップ８０は移動中のレバー７３を停
止させるが、それには、ローラ群４１の締付ローラを同
ローラ群の駆動ローラがらはなすという効果があること
は第７１！ｌで見られる通りである。この停止と、２つ
のローラ４１の分離とは、７０の周りに取りつけられた
二重ばね８１がその両端により６８とレバー７３の軸８
２とにそれぞれ作用して、これら２つの軸を互いに引を
離すようにすることにより可能となる。ばね８１には２
つの効果がある。その１つは、ローラ群４１の自由ロー
ラを駆動ローラに押しつける。もう１つは、ノツチ７７
を７９に押しつける。このばね８１は、第５図の位置か
ら第７図の位置まで移動する間たわむことにより、レバ
ー７３をその運動中に８０によって停止させることがで
き、従ってローラを分離することが可能である。

これまで説明した装置にはいくつかの利点があり、それ
は次のように要約できる。先ず、患者の識別データを、
まだプログラミング装置にあるデータ媒体自体に自動的
にはりつけることにより、データ媒体識別上のあらゆる
エラーに十分対応できる。プログラミング装置と刺激装
置とをオンライン動作するように構成したことによゲ乙
データ媒体をスマート・カードタイプにした結果、デー
タ媒体を保存することができ、刺激装置は患者が使用し
た後、休ませることができる。また、すでに使用したプ
ログラムを再記録する必要がなくなった。

さらに、データ媒体にＲＡＭを用いることにより、デー
タ媒体に記録されているプログラムに意のままに手を加
えたり、追加することができるために、ＲＯＭシステム
の欠陥を正すことができる。

最後に、上記のように、臨床医は、患者が設定された治
療法に従ったかどうかをチエツクしたり、また場合によ
っては、患者がごまかしているかどうか検出することが
できる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の装置の全体のブロック図。第２図は、取り外し可能な蓋を備えたプログラミング装
置を、その蓋を開けた状態で示している。第３図は、前記のプログラミング装置の機械部分の平面
図であり、この部分は、第２図においては、装置のケー
スにより隠れている。第４図は、第３図の線４−４に沿った長手方向の断面図
であり、用紙の印刷、用紙の先送り、および用紙の切断
用装置を示している。第５図は、第４図に対応する詳細図であつて、作動状態
にある印刷機構を示している。第６図は、第５図の矢印６に沿った側面図である。第７図は、第５図に類僚の図であるが、印刷機構は、用
紙の挿入位置で示されている。第８図は、第４図を左側より見た詳細図。第９図は、第４図を右側より見た詳細図。第１０図は、第４図を右側から見た詳細図であって、用
紙切断機構を示している。１・・・・・・プログラミング装置、２・・・・・・刺激装置、　　４・・・・・・中央処理
装置、８・・・・・・キーボード。

Claims

【特許請求の範囲】

（１）一方において、制御用英数字キーボードを備えた
プログラミング装置、表示用スクリーン、マイクロプロ
セッサーおよびプログラムメモリーから成り、他方では
、少くともプログラム作成ステップにおいて前記プログ
ラミング装置とオンラインで協働し、患者の治療におい
ては独立して動作する少くとも一つの電気式刺激装置か
ら成る電気式神経筋刺激装置において、・前記プログラミング装置１は、プログラマブルなデー
タ媒体１２を受け取るための装置１１を備え、前記装置
１１は、前記データ媒体１２が前記装置１１中にセット
されたときに、前記データ媒体１２の対応するコネクタ
ー３７と相互動作するコネクター３８を備え、前記デー
タ媒体は、患者用治療プログラムを完全にかつ個別化さ
れた仕方で、受け取ることができるとともに、患者の治
療においては、前記刺激装置２を制御し、・前記刺激装置２は、特定の患者のために作成される個
別プログラムの一般的なファーストバージョンに従って
、プログラミング装置１であらかじめプログラムされた
データ媒体１２を受け取る装置２５を備え、前記受け取
り装置２５は、前記データ媒体のコネクター３７と相互
動作する電気コネクターを備えており、・オンライン接続３は、接続されたとき、前記プログラ
ミング装置１のキーボード８と、前記刺激装置２の前記
受け取り装置２５との間に電気的接続を生ぜしめて、前
記刺激装置２の受け取り装置２５の中に置かれているデ
ータ媒体１２の前記プログラムのファーストバージョン
に、前記プログラミング装置１のキーボード８で、修正
を加えることができるようになっており、この修正処理
は、当該患者の個人的な諸特性や前記刺激装置による治
療の際にこの患者が示した諸反応に従って、オペレータ
ーにより実行されるものであって、この結果得られた修
正プログラムは、当該患者の症例に合わせて完全に個別
化されたものであり、・前記プログラミング装置１のプ
ログラムメモリー中のプログラムを、同時にかつ同じ仕
方で修正するための手段６、１７が設けられており、・
このため、データ媒体１２は、刺激装置２の受け取り装
置２５に一時的にセットされているこのデータ媒体１２
に対応する患者の治療を行うために、独立して動作して
、刺激装置２を制御することができることを特徴とする
電気式神経筋刺激装置。
（２）・第１のデータ媒体１２上にあらかじめ記録され
、所定の患者に関する第１近似値として好ましい標準プ
ログラムを、前記データ媒体１２がプログラミング装置
１の受け取り装置１１にセットされている時に、前記プ
ログラミング装置１のメモリーへ送るための手段１１、
６、８を備え、・前記手段８、６、１１は、前記第１デ
ータ媒体の代りに前記受け取り装置１１にセットされた
第２のデータ媒体１２へ伝送するだけでなく、この第２
のデータ媒体に、前記プログラミング装置１のメモリー
７に記録された標準プログラムを伝送するために設けら
れており、・前記第２のデータ媒体１２上に、第１の近似値として
記録されたこの標準プログラムは、キーボード８を用い
て、このデータ媒体１２とプログラムメモリー７とにお
いて同時に、修正が可能であって、この標準プログラム
を、当該患者の症例に合わせて、少くとも部分的に個別
化することができる請求項１記載の電気式神経筋刺激装
置。
（３）前記プログラミング装置１と前記刺激装置２は、
前記プログラミング装置１のすでに修正されたプログラ
ムを、データ媒体１２と前記プログラミング装置のメモ
リー７との双方において同時的に、付加修正することが
可能なように構成されており、このような場合前記デー
タ媒体１２は、前記刺激装置２の受け取り装置２５にセ
ットされており、また前記プログラミング装置１と前記
刺激装置２との間にはオンライン接続３が成立しており
、その結果、前記刺激装置２による刺激テストにおいて
患者が示した反応に応じて、前記プログラムを改良しか
つ完全に個別化する請求項２記載の電気式神経筋刺激装
置。
（４）前記刺激装置２には、患者が正しくプログラムを
守っているかどうかを監視するために、前記刺激装置２
が独立動作している治療中に、前記刺激装置２の受け取
り装置２５にセットされたデータ媒体１２上に記録を行
う手段１７、１８、２５が設けられており、この治療の
とき刺激装置２が動作するが、この刺激装置の出力部２
１、２２、２３、２４は、患者に取り付ける電極２１ａ
、２２ａ、２３ａ、２４ａ、をそれぞれ備えており、こ
れらの出力部に対する動作電流の強さは、前記データ媒
体にプログラムされかつ記録された最大値と最小値の間
にある請求項２もしくは３記載の電気式神経筋刺激装置
。
（５）・前記プログラミング装置１は、前記個別化プロ
グラムの作成が終了し、それがデータ媒体１２に記録さ
れたときに、少くとも患者識別用データを、粘着性テー
プ３０の一部分に印刷するための印刷装置を備え、この
印刷動作の間、データ媒体１２はプログラミング装置１
の受け取り装置１１にセットされており、また・前記プログラミング装置１は、前記受け取り装置１１
にセットされているデータ媒体１２に、印刷済の粘着性
テープの前記部分を切断し、押し当てそして貼り付ける
とともに識別のための前記印刷部分を貼り付けたそのデ
ータ媒体１２を取りはずすための装置４５、４６、３６
を備えている請求項１もしくは２記載の電気式神経筋刺
激装置。
（６）前記プログラミング装置１に前記印刷装置１０を
作動させるための手段６、７を設けて、前記メモリー７
に記録された個別プログラムと、当該患者の識別データ
とを、前記メモリー７の制御により、少なくとも粘着性
テープ３０の前記部分とは異なる部分にはっきりと完全
に印刷する請求項５記載の電気式神経筋刺激装置。
（７）前記プログラミング装置１の前記印刷装置１０に
機械的手段４１、３２を設け、この機械的手段により粘
着性テープ３０の印刷部分を、粘着性テープの裏材より
剥離させ、それを一方でデータ媒体１２の形状にあわせ
て切断するとともに他方では別の形状に切断し、データ
媒体１２の形状に合わせて切断された部分をこのデータ
媒体に押し当てて貼り付け、その後、データ媒体１２の
取りはずし手段により、このデータ媒体を取りはずす請
求項７記載の電気式神経筋刺激装置。
（８）前記データ媒体１２は、スマート・カード型式の
ものであり、少くともほぼ通常のクレジットカードの形
態を備えている請求項１から７のいずれかに記載の電気
式神経筋刺激装置。