JP7780201B2

JP7780201B2 - 疼痛の予防および／または処置のためのｎｍｎの使用および対応する組成物

Info

Publication number: JP7780201B2
Application number: JP2022515517A
Authority: JP
Inventors: ベルモンド，ギヨーム; ギャルソン，ローラン
Original assignee: Nuvamid SA
Current assignee: Nuvamid SA
Priority date: 2019-09-09
Filing date: 2020-09-08
Publication date: 2025-12-04
Anticipated expiration: 2040-09-08
Also published as: EP4028021C0; AU2020344820A1; EP4028021A1; RS65256B1; CA3153239A1; WO2021048129A1; US20220323477A1; CN114423439A; EP4028021B1; JP2022547937A; CN114423439B; ES2974641T3

Description

本発明は、疼痛、特に侵害受容性疼痛の処置および／または予防のためのニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩の使用に関する。本発明はまた、疼痛、特に侵害受容性疼痛の処置および／または予防のためのＮＭＮ、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩を含む組成物に関する。

疼痛は、症状および疾患の両方であり得る。疼痛は、国際疼痛学会（ＩＡＳＰ）により「実際の組織損傷または潜在的な組織損傷に関連する、またはそれに類似する不快な感覚および感情的経験」と定義されている（２０１７年１２月１４日付け更新版による以下のリンクの定義を参照されたい：ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｉａｓｐ－ｐａｉｎ．ｏｒｇ／Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ／Ｃｏｎｔｅｎｔ．ａｓｐｘ？ＩｔｅｍＮｕｍｂｅｒ＝１６９８＆ｎａｖＩｔｅｍＮｕｍｂｅｒ＝５７６＃Ｐａｉ）。疼痛は、神経系によって処理される情報である。

ヒト等の哺乳動物の神経系は、以下の２つの主要部分を有する：
－中枢神経系は、脳（脳髄）、脳幹、小脳および脊髄で構成される。中枢神経系の役割は、末梢神経系から来る信号を受信し、レジスタし、解釈することである。
－末梢神経系は、中枢神経系に付属する脳神経および脊髄神経、ならびにそれらの対応する末端で構成される。末梢神経系の役割は、（ｉ）末梢感受性および疼痛受容体によって受信された情報を中枢神経系に伝達し、（ｉｉ）中枢神経系によって送られた命令を特に筋肉に伝達することである。

疼痛は複雑な現象であり、したがって様々な様式で分類することができる。疼痛には、侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛、および中枢性疼痛（中枢性感作としても知られる）の３つの主要なカテゴリーがある。

侵害受容性疼痛または末梢性疼痛は、侵害受容器の活性化によって引き起こされる。侵害受容器は、神経線維の末端に位置する受容器である。侵害受容性疼痛の場合、神経系は影響を受けない。侵害受容性疼痛は、機械的刺激、熱刺激、化学的刺激、炎症性疾患または感染性疾患等の様々な異なる刺激によって誘発され得る。挙げることができる侵害受容性疼痛の例は、皮膚の灼熱感による疼痛である。

神経障害性疼痛は、末梢神経系の神経への病変によって引き起こされる。挙げることができる例は、糖尿病性神経障害性疼痛である。

中枢性疼痛は、中枢神経系による疼痛の処理の混乱に起因する。挙げることができる例は、線維筋痛症または幻肢痛症を含む。

対照的に、片頭痛は、これらの前述の３つのカテゴリーとは異なる疼痛のカテゴリーであり、したがって、現在のところ、別個のカテゴリーを構成する。

また、これらの疼痛のカテゴリーは相互に排他的ではなく、患者は様々な異なる種類の疼痛を同時に経験する可能性があることも明確にすべきである。実際、大きな損傷、癌または感染性疾患の場合、病変は、器官内に存在する組織および神経の両方に及ぶことがある。

侵害受容性疼痛は、一般に、従来の鎮痛処置に容易に応答する。世界保健機関は、鎮痛薬をその効力に基づいて３つのカテゴリーに分類している。疼痛を軽減するのに役立つ物質が鎮痛薬として分類される。

レベルＩの鎮痛物質は、軽度から中程度の疼痛を処置することを意図しており、アスピリン、パラセタモール、ならびにイブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン、アルミノプロフェン、アセクロフェナク、メフェナム酸、ニフルミン酸、チアプロフェン酸、セレコキシブ、デクスケトプロフェン、ジクロフェナク、エトドラク、エトリコキシブ、フェノプロフェン、フルルビプロフェン、インドメタシン、メロキシカム、ナブメトン、ピロキシカム、スリンダクおよびテノキシカムなどの非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）を含む。ＮＳＡＩＤは、ストレス応答中に放出されるホルモンの１つであるコルチゾールに由来するステロイド性抗炎症薬またはコルチコステロイドと区別するために、そのように呼ばれる。コルチコステロイドの例として、ベタメタゾン、シプロフロキサシン、コルチバゾール、デキサメタゾン、フルドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロンおよびトリアムシノロンを挙げることができる。

レベルＩＩの鎮痛物質は、中程度もしくは重度の疼痛、またはレベルＩの鎮痛薬が提供する緩和が不十分である疼痛を処置することを意図しており、それらは、コデイン、ジヒドロコデイン、およびトラマドールを単独で、またはアスピリンもしくはパラセタモールと組み合わせて含む。

レベルＩＩＩの鎮痛物質は、他の鎮痛薬に耐性である重度の疼痛を処置することを意図しており、モルヒネならびにブプレノルフィン、フェンタニル、ヒドロモルホン、ナルブフィン、オキシコドンおよびペチジン等の他のアヘン誘導体を含む。

しかしながら、これらの処置はいずれも有害な副作用がないものではない。例えば、ＮＳＡＩＤの使用は、出血、喘息、腎臓の問題、より頻繁には胃障害および潰瘍等の様々な有害作用を引き起こし得る。パラセタモールは肝毒性をもたらし得る。アスピリンは血液を薄くし、胃を攻撃する。コルチコステロイドは、体重増加、免疫防御の弱化、骨の弱化、およびその有効性の低下をもたらすコルチコステロイド依存性をもたらす。コデイン、ジヒドロコデインおよびトラマドールは様々な有害作用を誘発し、これらの中で最も一般的なものは悪心、嘔吐、便秘、眠気および薬物依存である。モルヒネおよびアヘン誘導体に関しては、それらは重大な有害作用、特に身体的および心理的依存の高いリスクを誘発する。さらに、モルヒネの過剰投与は呼吸筋を遮断し、致命的であると判明する可能性がある。

最後に、ある特定の患者は、従来の鎮痛薬に対するアレルギーを発症することがある。

したがって、先行技術の鎮痛薬の欠点を軽減するのに役立つ、疼痛の処置および／または予防のための新しい組成物を開発する必要性が存在する。

これらの目的は、疼痛の予防および／または処置における使用のためのニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）およびそれを含む組成物のおかげで達成される。

本発明は、疼痛の予防および／または処置におけるその使用のためのニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩に関する。

有利には、ＮＭＮは、０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～１０００ｍｇ／ｋｇ／日、好ましくは１ｍｇ／ｋｇ／日～１００ｍｇ／ｋｇ／日、より好ましい様式では５ｍｇ／ｋｇ／日～５０ｍｇ／ｋｇ／日、さらにより好ましい様式では１０ｍｇ／ｋｇ／日～２０ｍｇ／ｋｇ／日に含まれる量で使用される。

一実施形態では、ＮＭＮ誘導体は、アルファニコチンアミドモノヌクレオチド（α－ＮＭＮ）、ジヒドロニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ－Ｈと表記）、式（Ｉ）：

を有する化合物、またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくはその薬学的に許容される結晶（式中、
－Ｘは、Ｏ、ＣＨ_２、Ｓ、Ｓｅ、ＣＨＦ、ＣＦ_２およびＣ＝ＣＨ_２の中から選択され；
－Ｒ_１は、Ｈ、アジド、シアノ、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロアルキル、およびＯＲの中から選択され；式中、Ｒは、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルから選択され；
－Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４およびＲ_５は、互いに独立して、Ｈ、ハロゲン、アジド、シアノ、ヒドロキシル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）ヘテロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）ハロアルキルおよびＯＲの中から選択され；式中、Ｒは、Ｈ、（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）アリール、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリール、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリール、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリールおよびＣ（Ｏ）ＣＨＲ_ＡＡＮＨ_２から選択され；式中、Ｒ_ＡＡは、タンパク質構成アミノ酸から選択される側鎖であり；
－Ｒ_６は、Ｈ、アジド、シアノ、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロアルキル、およびＯＲの中から選択され；式中、Ｒは、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルから選択され；
－Ｒ_７は、Ｈ、Ｐ（Ｏ）Ｒ_９Ｒ_１０、およびＰ（Ｓ）Ｒ_９Ｒ_１０の中から選択され；式中、
－Ｒ_９およびＲ_１０は互いに独立して、ＯＨ、ＯＲ_１１、ＮＨＲ_１３、ＮＲ_１３Ｒ_１４、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_２～Ｃ_８）アルケニル、（Ｃ_２～Ｃ_８）アルキニル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）シクロアルキル、（Ｃ_５～Ｃ_１２）アリール、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルアリール、（Ｃ_１～Ｃ_８）アリールアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、およびＮＨＣＨＲ_ＡＲ_Ａ´Ｃ（Ｏ）Ｒ_１２の中から選択され；式中、
－Ｒ_１１は、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）シクロアルキル、（Ｃ_５～Ｃ_１８）アリール、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキルアリール、置換（Ｃ_５～Ｃ_１２）アリール、（Ｃ_１～Ｃ_１０）ヘテロアルキル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）ヘテロシクロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）ハロアルキル、ヘテロアリール、－（ＣＨ_２）_ｎＣ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＯＣ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＯＣ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＳＣ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＣ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、および－（ＣＨ_２）_ｎＣ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキルアリール（式中、ｎは、１～８から選択される整数である）、Ｐ（Ｏ）（ＯＨ）ＯＰ（Ｏ）（ＯＨ）_２；ハロゲン、ニトロ、シアノ、Ｃ_１～Ｃ_６アルコキシ、Ｃ_１～Ｃ_６ハロアルコキシ、－Ｎ（Ｒ_１１ａ）_２、Ｃ_１～Ｃ_６アシルアミノ、－ＣＯＲ_１１ｂ、－ＯＣＯＲ_１１ｂ；ＮＨＳＯ_２（Ｃ_１～Ｃ_６アルキル）、－ＳＯ_２Ｎ（Ｒ_１１ａ）_２ＳＯ_２（式中、Ｒ_１１ａの各々は、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキルから独立して選択され、Ｒ_１１ｂは、ＯＨ、Ｃ_１～Ｃ_６アルコキシ、ＮＨ_２、ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_６アルキル）またはＮ（Ｃ_１～Ｃ_６アルキル）_２から独立して選択される）の中から選択され；
－Ｒ_１２は、Ｈ、Ｃ_１～Ｃ_１０アルキル、Ｃ_２～Ｃ_８アルケニル、Ｃ_２～Ｃ_８アルキニル、Ｃ_１～Ｃ_１０ハロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０ヘテロシクロアルキル、Ｃ_５～Ｃ_１８アリール、Ｃ_１～Ｃ_４アルキルアリール、およびＣ_５～Ｃ_１２ヘテロアリールの中から選択され；前記アリール基またはヘテロアリール基は、ハロゲン、トリフルオロメチル、Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、Ｃ_１～Ｃ_６アルコキシおよびシアノの中から選択される１つまたは２つの基で任意選択で置換されており；ならびに
－Ｒ_ＡおよびＲ_Ａ´は、独立して、Ｈ、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキル、（Ｃ_２～Ｃ_１０）アルケニル、（Ｃ_２～Ｃ_１０）アルキニル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）シクロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）ヒドロキシルアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキルアリール、および（Ｃ_５～Ｃ_１２）アリール、（Ｃ_３～Ｃ_１０）ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、－（ＣＨ_２）_３ＮＨＣ（＝ＮＨ）ＮＨ_２、（１Ｈ－インドール－３－イル）メチル、（１Ｈ－イミダゾール－４－イル）メチル、タンパク質構成アミノ酸もしくは非タンパク質構成アミノ酸の中から選択される側鎖の中から選択され；上記アリール基は、ヒドロキシル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキル、（Ｃ_６～Ｃ_１）アルコキシ、ハロゲン、ニトロおよびシアノの中から選択される基で任意選択で置換されており；または
－Ｒ_９およびＲ_１０は、それらが結合しているリン原子と一緒になって、－Ｒ_９－Ｒ_１０－が－ＣＨ_２－ＣＨ_２－ＣＨＲ－を表す６員環を形成し；式中、Ｒは、Ｈ、（Ｃ_５～Ｃ_６）アリール基および（Ｃ_５～Ｃ_６）ヘテロアリール基の中から選択され、前記アリール基もしくはヘテロアリール基は、ハロゲン、トリフルオロメチル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシおよびシアノで任意選択で置換されており；または
Ｒ_９およびＲ_１０は、それらが結合しているリン原子と一緒になって、－Ｒ_９－Ｒ_１０－が－Ｏ－ＣＨ_２－ＣＨ_２－ＣＨＲ－Ｏ－を表す６員環を形成し；式中、Ｒは、Ｈ、（Ｃ_５～Ｃ_６）アリール基および（Ｃ_５～Ｃ_６）ヘテロアリール基の中から選択され、前記アリール基もしくはヘテロアリール基は、ハロゲン、トリフルオロメチル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシおよびシアノで場合により置換されており；
－Ｒ_８は、Ｈ、ＯＲ、ＮＨＲ_１３、ＮＲ_１３Ｒ_１４、ＮＨ－ＮＨＲ_１３、ＳＨ、ＣＮ、Ｎ_３およびハロゲンの中から選択され；式中、Ｒ_１３およびＲ_１４は、Ｈ、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルアリールおよび－ＣＲ_ＢＲ_Ｃ－Ｃ（Ｏ）－ＯＲ_Ｄの中から互いに独立して選択され、式中、Ｒ_ＢおよびＲ_Ｃは、独立して、水素原子、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシ、ベンジル、インドリル、もしくはイミダゾリルであり；前記（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキルおよび前記（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシは、ハロゲン、アミノ、アミド、グアニジル、ヒドロキシル、チオールもしくはカルボキシル基のうちの１つ以上によって互いに独立して任意選択で置換されていてもよく、前記ベンジル基は、１つ以上のハロゲンもしくはヒドロキシル基によって任意選択で置換されており；または、Ｒ_ＢおよびＲ_Ｃは、それらが結合している炭素原子と一緒になって、１つ以上のハロゲン、アミノ、アミド、グアニジル、ヒドロキシル、チオールおよびカルボキシルによって任意選択で置換されたＣ_３～Ｃ_６シクロアルキル基を形成し；Ｒ_Ｄは、水素、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_２～Ｃ_６）アルケニル、（Ｃ_２～Ｃ_６）アルキニルまたは（Ｃ_３～Ｃ_６）シクロアルキルであり；
－Ｙは、ＣＨ、ＣＨ_２、Ｃ（ＣＨ_３）_２およびＣＣＨ_３の中から選択され；
－

は、Ｙに沿った単結合または二重結合を表し；
－

は、Ｒ_１の位置に応じたアルファもしくはベータアノマー；
またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくは結晶を表す）；
または
式（ＩＩ）：

を有する化合物またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくは結晶（式中、
－Ｘ´_１およびＸ´_２は、Ｏ、ＣＨ_２、Ｓ、Ｓｅ、ＣＨＦ、ＣＦ_２、およびＣ＝ＣＨ_２の中から独立して選択され；
－Ｒ´_１およびＲ´１３は、Ｈ、アジド、シアノ、Ｃ_１～Ｃ_８アルキル、Ｃ１～Ｃ８チオアルキル、Ｃ１～Ｃ８ヘテロアルキルおよびＯＲの中から独立して選択され、式中、Ｒは、ＨおよびＣ１～Ｃ８アルキルから選択され；
－Ｒ´_２、Ｒ´_３、Ｒ´_４、Ｒ´_５、Ｒ´_９、Ｒ´_１０、Ｒ´_１１、Ｒ´_１２は、Ｈ、ハロゲン、アジド、シアノ、ヒドロキシル、Ｃ_１～Ｃ_１２アルキル、Ｃ_１～Ｃ_１２チオアルキル、Ｃ_１～Ｃ_１２ヘテロアルキル、Ｃ_１～Ｃ_１２ハロアルキルおよびＯＲの中から独立して選択され；式中、Ｒは、Ｈ、Ｃ_１～Ｃ_１２アルキル、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）アリール、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アリール、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリール、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリールまたはＣ（Ｏ）ＣＨＲ_ＡＡＮＨ２基の中から選択され得；式中、Ｒ_ＡＡは、タンパク質構成アミノ酸から選択される側鎖であり；
－Ｒ´_６およびＲ´_８は、Ｈ、アジド、シアノ、Ｃ_１～Ｃ_８アルキルおよびＯＲの中から独立して選択され、式中、Ｒは、ＨおよびＣ_１～Ｃ_８アルキルから選択され；
－Ｒ´_７およびＲ´_１４は、Ｈ、ＯＲ、ＮＨＲ、ＮＲＲ´、ＮＨ－ＮＨＲ、ＳＨ、ＣＮ、Ｎ_３およびハロゲンの中から独立して選択され；式中、ＲおよびＲ´は、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルアリールから独立して選択され；
－Ｙ´_１およびＹ´_２は、ＣＨ、ＣＨ_２、Ｃ（ＣＨ_３）_２またはＣＣＨ_３の中から独立して選択され；
－Ｍ´は、Ｈまたは適切な対イオンから選択され；
－

は、Ｙ´_１およびＹ´_２に応じて単結合または二重結合を表し；
－

は、Ｒ´_１およびＲ´_１３の位置に応じてアルファまたはベータアノマーを表す）；
およびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

好ましい第１の実施形態において、薬学的に許容される誘導体は、式（Ｉ）を有する化合物である。

第１の実施形態の一変形例において、Ｘは酸素を表す。

第１の実施形態の一変形例において、Ｒ_１およびＲ_６はそれぞれ互いに独立して水素を表す。

第１の実施形態の一変形例において、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４およびＲ_５は、それぞれ互いに独立して水素またはＯＨを表す。

第１の実施形態の一変形例において、ＹはＣＨを表す。

第１の実施形態の一変形例において、ＹはＣＨ_２を表す。

第１の実施形態の一変形例において、Ｒ_７は水素を表す。

第１の実施形態の一変形例において、Ｒ_７はＰ（Ｏ）（ＯＨ）_２を表す。

第１の実施形態の一変形例において、
Ｘは酸素を表し；および／または
Ｒ_１およびＲ_６は、それぞれ独立して水素を表し；および／または
Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４およびＲ_５は、それぞれ独立して水素を表すか、もしくはＲ_２、Ｒ_３、Ｒ_４およびＲ_５は、独立してＯＨを表す；および／または
Ｙは、ＣＨもしくはＣＨ_２を表し；および／または
Ｒ_７は、Ｐ（Ｏ）Ｒ_９Ｒ_１０を表し、式中、Ｒ_９およびＲ_１０は、ＯＨ、ＯＲ_１１、ＮＨＲ_１３、ＮＲ_１３Ｒ_１４、Ｃ_１～Ｃ_８アルキル、Ｃ_２～Ｃ_８アルケニル、Ｃ_２～Ｃ_８アルキニル、Ｃ_３～Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_５～Ｃ_１２アリール、Ｃ_１～Ｃ_８アリールアルキル、Ｃ_１～Ｃ_８アルキルアリール、Ｃ_１～Ｃ_８ヘテロアルキル、Ｃ_１～Ｃ_８ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、およびＮＨＣＲ_ＡＲ_Ａ´Ｃ（Ｏ）Ｒ_１２の中から独立して選択される。

第１の実施形態の１つの特に好ましい変形例において、本発明の化合物は、式Ｉ－Ａ～Ｉ－Ｈを有する化合物の中から選択される。

好ましい第２の実施形態において、薬学的に許容される誘導体は、式（ＩＩ）を有する化合物である。

第２の実施形態の一変形例において、Ｘ´１およびＸ´２は、それぞれ独立して酸素を表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｒ´７およびＲ´１４は、それぞれ独立してＮＨ_２を表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｒ´１および／またはＲ´１３は、それぞれ独立して水素を表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｒ´６および／またはＲ´８は、それぞれ独立して水素を表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｒ´２、Ｒ´３、Ｒ´４、Ｒ´５、Ｒ´９、Ｒ´１０、Ｒ´１１、およびＲ´１２は、それぞれ独立して水素を表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｒ´２、Ｒ´３、Ｒ´４、Ｒ´５、Ｒ´９、Ｒ´１０、Ｒ´１１は、それぞれ独立してＯＨを表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｙ´１およびＹ´２はそれぞれ独立してＣＨを表す。

第２の実施形態の一変形例において、Ｙ´１およびＹ´２はそれぞれ独立してＣＨ２を表す。

第２の実施形態の一変形例において、本発明による化合物は、式ＩＩ－Ａ～ＩＩ－Ｆを有する化合物の中から選択される。

好ましい第１の実施形態の一変形例において、薬学的に許容される誘導体は、下記式を有するアルファ－ＮＭＮである。

好ましい第４の実施形態において、薬学的に許容される誘導体はＮＭＮ－Ｈである。

有利には、薬学的に許容される前駆体は、ニコチンアミドリボシド（ＮＲと表記）：

または下記式を有するジヒドロニコチンアミドリボシド（－ＮＲ－Ｈと表記）である。

有利には、ニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩は、様々な経路：経口、眼、舌下、非経口、経皮、膣、硬膜外、膀胱内、直腸、または吸入を介して投与され得る。

好ましくは、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩は、経口または非経口経路を介して投与される。

有利には、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩は、哺乳動物、好ましくはヒトにおける疼痛の処置および／または予防に使用される。

好ましい一実施形態において、疼痛は侵害受容性疼痛である。

好ましい一実施形態において、疼痛は神経障害性疼痛ではない。

有利には、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩は、異痛症を軽減するために使用される。

有利には、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩は、痛覚過敏を軽減するために使用される。

有利には、疼痛は内臓痛である。

有利には、疼痛は、泌尿生殖器（または尿生殖器）系の疼痛である。

有利には、疼痛は、尿路感染によって引き起こされる疼痛である。

有利には、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩は、少なくとも１種の他の治療剤と組み合わせて使用される。

有利には、少なくとも１種の追加の治療剤は、抗生物質、抗真菌剤、抗ウイルス剤、およびそれらの組み合わせの中から選択される。

有利には、少なくとも１種の治療剤は鎮痛薬である。

有利には、鎮痛薬は、パラセタモール、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、コルチゾン誘導体、およびそれらの組み合わせの中から選択される。

有利には、非ステロイド性抗炎症薬は、イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン、アルミノプロフェン、アセクロフェナク、メフェナム酸、ニフルミン酸、チアプロフェン酸、セレコキシブ、デクスケトプロフェン、ジクロフェナク、エトドラク、エトリコキシブ、フェノプロフェン、フルルビプロフェン、インドメタシン、メロキシカム、ナブメトン、ピロキシカム、スリンダク、テノキシカム、およびそれらの組み合わせの中から選択される。

有利には、コルチゾン誘導体は、ベタメタゾン、シプロフロキサシン、コルチバゾール、デキサメタゾン、フルドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロンおよびトリアムシノロンならびにそれらの組み合わせの中から選択される。

有利には、鎮痛薬は、コデイン、ジヒドロコデイン、トラマドール、およびそれらの組み合わせの中から選択される。

有利には、鎮痛薬は、モルヒネ、ブプレノルフィン、フェンタニル、ヒドロモルホン、ナルブフィン、オキシコドン、ペチジンおよびそれらの組み合わせの中から選択される。

本発明はまた、上述のような疼痛の予防および／または処置におけるその使用のためのニコチンアミドモノヌクレオチド、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩、および少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤を含む組成物に関する。

有利には、本発明による組成物は、錠剤、カプセル、サシェ、顆粒、軟カプセル、ロゼンジ、凍結乾燥物、懸濁液、ゲル、シロップ、溶液、水／油エマルジョン、油／水エマルジョン、油、クリーム、ミルク、スプレー、軟膏、アンプル、坐剤、点眼剤、膣坐剤、膣カプセル、吸入用液体、乾燥粉末吸入器、加圧定量吸入器の形態である。

好ましくは、本発明による組成物は、胃耐性カプセルまたは舌下錠の形態である。

有利には、本発明による組成物は医薬組成物である。

有利には、本発明による組成物は栄養補助食品である。

本発明はまた、上述のような疼痛の予防および／または処置におけるその使用のためのニコチンアミドモノヌクレオチド、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤、および少なくとも１種の追加の治療剤を含む組成物に関する。

定義
本発明において、以下の用語は、以下の意味を有する。

特に明記されない限り、本発明において明示的に定義されていない置換基の命名法は、官能基の末端部分とそれに続く結合点に向かって隣接する官能基を命名することによって得られる。

「アルキル」は、それ自体でまたは別の置換基の一部として、式ＣｎＨ２ｎ＋１を有するヒドロカルビル基を指し、式中、ｎは、１以上の数である。一般に、本発明のアルキル基は、１～１２個の炭素原子、好ましくは１～８個の炭素原子、より好ましくは１～６個の炭素原子、さらにより好ましくは１～２個の炭素原子を含む。アルキル基は、直鎖または分岐鎖であってもよく、本発明において示されるように置換されていてもよい。本発明の実施の目的に適したアルキルは、メチル、エチル、ｎ－プロピル、ｉ－プロピル、ｎ－ブチル、ｉ－ブチル、ｓ－ブチルおよびｔ－ブチル；ペンチルおよびその異性体、例えばｎ－ペンチルおよびｉｓｏ－ペンチル；ならびにヘキシルおよびその異性体、例えばｎ－ヘキシルおよびｉｓｏ－ヘキシル；ヘプチルおよびその異性体（例えばｎ－ヘプチル、ｉｓｏ－ヘプチル）；オクチルおよびその異性体（例えばｎ－オクチル、ｉｓｏ－オクチル）；ノニルおよびその異性体（例えばｎ－ノニル、ｉｓｏ－ノニル）；デシルおよびその異性体（例えばｎ－デシル、ｉｓｏ－デシル）；ウンデシルおよびその異性体；ドデシルおよびその異性体の中から選択され得る。好ましくは、アルキル基は、メチル、エチル、ｎ－プロピル、ｉ－プロピル、ｎ－ブチル、ｉ－ブチル、ｓ－ブチル、ｔ－ブチル、ｎ－ペンチル、ｎ－ヘキシル、ｎ－ヘプチル、ｎ－オクチル、ｎ－ノニルおよびｎ－デシルの中から選択され得る。飽和および分岐アルキル基は、限定されないが、イソプロピル、ｓｅｃ－ブチル、イソブチル、ｔｅｒｔ－ブチル、イソペンチル、２－メチルブチル、３－メチルブチル、２－メチルペンチル、３－メチルペンチル、４－メチルペンチル、２－メチルヘキシル、３－メチルヘキシル、４－メチルヘキシル、５－メチルヘキシル、２，３－ジメチルブチル、２，３－ジメチルペンチル、２，４－ジメチルペンチル、２，３－ジメチルヘキシル、２，４－ジメチルヘキシル、２，５－ジメチルヘキシル、２，２－ジメチルペンチル、２，２－ジメチルヘキシル、３，３－ジメチルペンチル、３，３－ジメチルヘキシル、４，４－ジメチルヘキシル、２－エチルペンチル、３－エチルペンチル、２－エチルヘキシル、３－エチルヘキシル、４－エチルヘキシル、２－メチル－２－エチルペンチル、２－メチル－３－エチルペンチル、２－メチル－４－エチルペンチル、２－メチル－２－エチルヘキシル、２－メチル－３－エチルヘキシル、２－メチル－４－エチルヘキシル、２，２－ジエチルペンチル、３，３－ジエチルヘキシル、２，２－ジエチルヘキシル、３，３－ジエチルヘキシルの中から選択され得る。好ましいアルキル基は、メチル、エチル、ｎ－プロピル、ｉ－プロピル、ｎ－ブチル、ｉ－ブチル、ｓ－ブチルおよびｔ－ブチルである。Ｃｘ－Ｃｙ－アルキルは、ｘ～ｙ個の炭素原子を含むアルキル基を指す。

接尾辞「エン」（「アルキレン」）がアルキル基と併せて使用される場合、それは、本明細書中で定義されるようなアルキル基が他の基との結合点として２つの単結合を有することを示す。「アルキレン」という用語は、メチレン、エチレン、メチルメチレン、プロピレン、エチルエチレン、および１，２－ジメチルエチレンを含む。

「アルケニル」という用語は、本明細書で使用される場合、１つ以上の炭素－炭素二重結合を含む、直鎖または分岐鎖であってもよい不飽和ヒドロカルビル基を指す。適切なアルケニル基は、２～１２個の炭素原子、好ましくは２～８個の炭素原子、さらにより好ましくは２～６個の炭素原子を含む。アルケニル基の例は、エテニル、２－プロペニル、２－ブテニル、３－ブテニル、２－ペンテニルおよびその異性体、２－ヘキセニルおよびその異性体、２，４－ペンタジエニルならびに他の類似の基である。

００６７］「アルキニル」という用語は、本明細書で使用される場合、不飽和が１つ以上の炭素－炭素三重結合の存在に起因する一価不飽和ヒドロカルビル基のクラスを指す。アルキニル基は、一般に、および好ましくは、アルケニル基について本明細書で上述したのと同じ数の炭素原子を有する。限定されないが、アルキニル基のいくつかの例としては、エチニル、２－プロピニル、２－ブチニル、３－ブチニル、２－ペンチニルおよびその異性体、２－ヘキシニルおよびその異性体等が挙げられる。

「アルコキシ」は、酸素原子によって別の部分に結合している、本明細書で上に定義されるアルキル基を指す。アルコキシ基の例としては、メトキシ基、イソプロポキシ基、エトキシ基、ｔｅｒｔ－ブトキシ基等が挙げられる。アルコキシ基は、１つ以上の置換基で任意選択で置換されていてもよい。本発明の化合物に含まれるアルコキシ基は、任意選択で可溶化基で置換されていてもよい。

「アリール」は、本明細書で使用される場合、単環（例えばフェニル）、または一緒に縮合している（例えばナフチル）もしくは共有結合している複数の芳香環を有する多価不飽和芳香族ヒドロカルビル基を指し、一般に５～１８個の原子、好ましくは５～１２個の原子、より好ましい様式では６～１０個の原子を含み、前記環の少なくとも１つは芳香族である。芳香環は、任意選択で、それに縮合した１つまたは２つの追加の環（シクロアルキル、ヘテロシクリル、またはヘテロアリール）を含んでもよい。アリールはまた、本明細書中に列挙される炭素環系の部分水素化誘導体を含むことが意図される。アリールの例としては、フェニル、ビフェニリル、ビフェニレニル、５－または６－テトラリニル、ナフタレン－１－または－２－イル；４－、５－、６または７－インデニル；１－、２－、３－、４－、または５－アセナフチレニル；３－、４－または５－アセナフテニル；１－または２－ペンタレニル；４－または５－インダニル；５－、６－、７－または８－テトラヒドロナフチル；１，２，３，４－テトラヒドロナフチル；１，４－ジヒドロナフチル；１－、２－、３－、４－または５－ピレニルが挙げられる。

アリール基中の少なくとも１つの炭素原子がヘテロ原子で置き換えられる場合、得られた環は、本明細書では「ヘテロアリール」環と呼ばれる。

「アルキルアリール」は、アルキル基で置換されたアリール基を指す。

「アミノ酸」は、アルファ－アミノカルボン酸、すなわちカルボン酸基のアルファ位にカルボン酸官能基およびアミノ官能基を含む分子、例えばタンパク質構成酸または非タンパク質構成アミノ酸を指す。

「タンパク質構成アミノ酸」は、生体内のリボソームによるメッセンジャーＲＮＡの翻訳中にタンパク質に組み込まれるアミノ酸、すなわち、アラニン（ＡＬＡ）、アルギニン（ＡＲＧ）、アスパラギン（ＡＳＮ）、アスパルテート（ＡＳＰ）、システイン（ＣＹＳ）、グルタメート（グルタミン酸）（ＧＬＵ）、グルタミン（ＧＬＮ）、グリシン（ＧＬＹ）、ヒスチジン（ＨＩＳ）、イソロイシン（ＩＬＥ）、ロイシン（ＬＥＵ）、リジン（ＬＹＳ）、メチオニン（ＭＥＴ）、フェニルアラニン（ＰＨＥ）、プロリン（ＰＲＯ）、ピロリジン（ＰＹＬ）、セレノシステイン（ＳＥＬ）、セリン（ＳＥＲ）、スレオニン（ＴＨＲ）、トリプトファン（ＴＲＰ）、チロシン（ＴＹＲ）またはバリン（ＶＡＬ）を指す。

「非タンパク質構成アミノ酸」は、本明細書で使用される場合、生物の遺伝コードに天然にコードされていない、または見られないアミノ酸を指す。限定されないが、非タンパク構成アミノ酸のいくつかの例は、オルニチン、シトルリン、アルギニノスクシネート、ホモセリン、ホモシステイン、システイン－スルフィン酸、２－アミノムコン酸、δ－アミノレブリン酸、β－アラニン、シスタチオニン、γ－アミノ酪酸、ジヒドロキシフェニルアラニン（ＤＯＰＡ）、５－ヒドロキシトリプトファン、Ｄ－セリン、イボテン酸、α－アミノブチレート、２－アミノイソブチレート、Ｄ－ロイシン、Ｄ－バリン、Ｄ－アラニン、およびＤ－グルタメートである。

「シクロアルキル」という用語は、本明細書で使用される場合、１個または２個の環構造を有する環状アルキル基、すなわち一価飽和または不飽和ヒドロカルビル基を指す。「シクロアルキル」という用語は、単環式または二環式ヒドロカルビル基を含む。シクロアルキル基は、環内に３個以上の炭素原子を含んでもよく、一般に、本発明によれば、３～１０個、より好ましくは３～８個、さらにより好ましくは３～６個の炭素原子を含む。シクロアルキル基の例としては、これらに限定されないが、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシルが挙げられ、シクロプロピルが特に好ましい。

「薬学的に許容される賦形剤」という用語は、活性成分が製剤化および／または投与され、動物、好ましくはヒトに投与された場合に有害なアレルギーまたは他の反応を引き起こさない溶媒または希釈剤として使用される不活性担体または支持物質を指す。これには、すべての溶媒、分散媒体、コーティング、抗菌剤および抗真菌剤、等張剤、吸収遅延剤、ならびに他の同様の成分が含まれる。ヒト投与の場合、製剤は、例えば米国の食品医薬品局（ＦＤＡ）または欧州医薬品庁（ＥＭＡ）等の規制当局によって要求されるように、無菌性、一般的な安全性および純度の特定の基準を満たさなければならない。本発明の意味の範囲内で、「薬学的に許容される賦形剤」は、全ての薬学的に許容される賦形剤ならびに全ての薬学的に許容される担体、希釈剤および／またはアジュバントを含む。

「ハロゲン」または「ハロ」は、フルオロ、クロロ、ブロモまたはヨードを指す。好ましいハロ基は、フルオロおよびクロロである。

「ハロアルキル」は、単独でまたは組み合わせて、１個以上の水素原子が本明細書で上に定義されるハロゲンによって置き換えられている、本明細書で上に定義される意味を有するアルキル基を指す。そのようなハロアルキル基の例として、以下を挙げることができる：クロロメチル、１－ブロモエチル、フルオロメチル、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、１，１，１－トリフルオロエチル、および同様の基。「Ｃｘ－Ｃｙ－ハロアルキル」および「Ｃｘ－Ｃｙ－アルキル」は、ｘ～ｙ個の炭素原子を含むアルキル基を指す。好ましいハロアルキル基は、ジフルオロメチルおよびトリフルオロメチルである。

「ヘテロアルキル」は、１個以上の炭素原子が酸素、窒素および硫黄原子の中から選択されるヘテロ原子によって置き換えられている、本明細書で上に定義されるアルキル基を指す。ヘテロアルキル基において、ヘテロ原子は、アルキル鎖に沿って炭素原子のみに結合しており、すなわち、各ヘテロ原子は、少なくとも１個の炭素原子によって他のすべてのヘテロ原子から隔てられている。しかしながら、窒素および硫黄ヘテロ原子は任意選択で酸化されていてもよく、窒素ヘテロ原子は任意選択で四級化されていてもよい。ヘテロアルキルは、炭素原子によってのみ別の基または分子に結合し、すなわち、結合原子は、ヘテロアルキル基に含まれるヘテロ原子から選択されない。

「ヘテロアリール」という用語は、本明細書で使用される場合、単独で、または別の基の一部として、５～１２個の炭素原子の芳香環、または融合もしくは共有結合した１個もしくは２個の環を含み、一般に５個もしくは６個の原子を含み、前記環の少なくとも１つが芳香族である環系を指すがこれらに限定されず、これらの環のうちの１つ以上における１つ以上の炭素原子が酸素、窒素および／または硫黄原子で置き換えられており、窒素および硫黄ヘテロ原子が任意選択で酸化され、窒素ヘテロ原子が任意選択で四級化されることが可能である。これらの環は、アリール、シクロアルキル、ヘテロアリールまたはヘテロシクリル環に縮合していてもよい。限定されないが、そのようなヘテロアリールのいくつかの例としては、フラニル、チオフェニル、ピラゾリル、イミダゾリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、トリアゾリル、オキサジアゾリル、チアジアゾリル、テトラゾリル、オキサトリアゾリル、チアトリアゾリル、ピリジニル、ピリミジル、ピラジニル、ピリダジニル、ジオキシニル、チアジニル、トリアジニル、イミダゾ［２，１－ｂ］［１，３］チアゾリル、チエノ［３，２－ｂ］フラニル、チエノ［３，２－ｂ］チオフェニル、チエノ［２，３－ｄ］［１，３］チアゾリル、チエノ［２，３－ｄ］イミダゾリル、テトラゾロ［１，５－ａ］ピリジニル、インドリル、インドリジニル、イソインドリル、ベンゾフラニル、イソベンゾフラニル、ベンゾチオフェニル、イソベンゾチオフェニル、インダゾリル、ベンズイミダゾリル、１，３－ベンゾオキサゾリル、１，２－ベンズイソオキサゾリル、２，１－ベンズイソオキサゾリル、１，３－ベンゾチアゾリル、１，２－ベンゾイソチアゾリル、２，１－ベンゾイソチアゾリル、ベンゾトリアゾリル、１，２，３－ベンゾオキサジアゾリル、２，１，３－ベンゾオキサジアゾリル、１，２，３－ベンゾチアジアゾリル、２，１，３－ベンゾチアジアゾリル、チエノピリジニル、プリニル、イミダゾ［ｌ，２－ａ］ピリジニル、６－オキソ－ピリダジン－１（６Ｈ）－イル、２－オキソピリジン－１（２Ｈ）－イル、６－オキソ－ピリダジン－１（６Ｈ）－イル、２－オキソピリジン－１（２Ｈ）－イル、１，３－ベンゾジオキソリル、キノリニル、イソキノリニル、シンノリニル、キナゾリニル、キノキサリニルが挙げられる。

シクロアルキル基における少なくとも１個の炭素原子がヘテロ原子で置き換えられる場合、得られた環は、本明細書では「ヘテロシクロアルキル」または「ヘテロシクリル」と呼ばれる。

「ヘテロシクリル」、「ヘテロシクロアルキル」または「ヘテロシクロ」という用語は、それ自体で、または別の基の一部として本明細書で使用される場合、炭素原子を含む少なくとも１つの環に少なくとも１つのヘテロ原子を有する完全飽和または部分不飽和（例えば、３～７員の単環式基、７～１１員の二環式基、または合計３～１０個の環原子を含む）の非芳香族環式基を指す。ヘテロ原子を含有する複素環基の各環は、窒素、酸素および／または硫黄原子の中から選択される１個、２個、３個または４個のヘテロ原子を有してもよく、窒素および硫黄ヘテロ原子は任意選択で酸化されていてもよく、窒素ヘテロ原子は任意選択で四級化されていてもよい。複素環基の炭素原子はいずれも、オキソ（例えば、ピペリドン、ピロリジノン）で置換されていてもよい。複素環基は、環または環系における任意のヘテロ原子または炭素原子に結合していてもよく、原子価はそのように許容される。多環複素環の環は、１つ以上のスピロ原子によって縮合され、架橋され、および／または結合／連結されてもよい。例示的な複素環基には、これらに限定されないが、以下の基が含まれる：オキセタニル、ピペリジニル、アゼチジニル、２－イミダゾリニル、ピラゾリジニル、イミダゾリジニル、イソオキサゾリニル、オキサゾリジニル、イソオキサゾリジニル、チアゾリジニル、イソチアゾリジニル、ピペリジニル、３Ｈ－インドリル、インドリニル、イソインドリニル、２－オキソピペラジニル、ピペラジニル、ホモピペラジニル、２－ピラゾリニル、３－ピラゾリニル、テトラヒドロ－２Ｈ－ピラニル、２Ｈ－ピラニル、４Ｈ－ピラニル、３，４－ジヒドロ－２Ｈ－ピラニル、３－ジオキソラニル、１，４－ジオキサニル、２，５－ジオキシイミダゾリジニル、２－オキソピペリジニル、２－オキソピロロジニル、インドリニル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロフラニル、テトラヒドロキノリニル、テトラヒドロイソキノリン－１－イル、テトラヒドロイソキノリン－２－イル、テトラヒドロイソキノリン－３－イル、テトラヒドロイソキノリン－４－イル、チオモルホリン－４－イル、チオモルホリン－４－イルスルホキシド、チオモルホリン－４－イルスルホン、１，３－ジオキソラニル、１，４－オキサチアニル、１Ｈ－ピロリジニル、テトラヒドロ－１，１－ジオキソチオフェニル、Ｎ－ホルミルピペラジニル、およびモルホリン－４－イル。

「前駆体」という用語はまた、本明細書で使用される場合、式（Ｉ）または（ＩＩ）を有する化合物の薬理学的に許容される誘導体、例えばエステルを指し、そのインビボ生体内変換生成物は活性薬物である。前駆体は、バイオアベイラビリティの増加を特徴とし、インビボで活性化合物に容易に代謝される。本発明の目的に適した前駆体には、特にカルボン酸エステル、特にアルキルエステル、アリールエステル、アシルオキシアルキルエステル、およびジオキソレンのカルボン酸エステル；アスコルビン酸エステルが含まれる。

「薬学的に許容される」とは、動物、より好ましくはヒトにおける使用について、規制機関によって承認されている状態、または潜在的に承認されている可能性がある状態、または認識された薬局方に記載されている状態を指す。それは、生物学的にまたは他の点で望ましくないものではない物質に関連し得、すなわち、該物質は、該物質が含有される組成物の成分の１つと有害な生物学的作用または有害な相互作用を引き起こすことなく個体に投与され得る。好ましくは、「薬学的に許容される」塩または賦形剤は、欧州薬局方（「Ｐｈ．Ｅｕｒ．」と表記）および米国薬局方（英語で「ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＰｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ（ＵＳＰ）」と呼ばれる）によって認可されている任意の塩または任意の賦形剤を指す。

「有効成分」という用語は、対象に投与された場合、疾患または状態の１つ以上の症状の進行、重症化または悪化を減速または停止させる；疾患または状態の症状を緩和する；疾患または状態を治癒させる分子または物質を指す。これらの実施形態の１つによれば、治療成分は、天然または合成の小分子である。別の実施形態によれば、治療成分は、例えば、オリゴヌクレオチド、低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）、ｍｉｃｒｏＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）、ＤＮＡ断片、アプタマー、抗体等の生物学的分子である。「薬学的に許容され得る塩」は、これらの塩の酸付加塩および塩基付加塩を含む。適切な酸付加塩は、非毒性塩を形成する酸から形成される。引用され得る例としては、酢酸塩、アジピン酸塩、アスパラギン酸塩、安息香酸塩、ベシル酸塩、重炭酸塩／炭酸塩、重硫酸塩／硫酸塩、ホウ酸塩、カンシル酸塩、クエン酸塩、シクラミン酸塩、エジシル酸塩、エシル酸塩、ギ酸塩、フマル酸塩、グルセプチン酸塩、グルコン酸塩、グルクロン酸塩、ヘキサフルオロリン酸塩、ヒベンズ酸塩、塩酸塩／塩化物、臭化水素酸塩／臭化物、ヨウ化水素酸塩／ヨウ化物、イセチオン酸塩、乳酸塩、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メシル酸塩、メチル硫酸塩、ナフチル酸塩、２－ナフシル酸塩、ニコチン酸塩、硝酸塩、オロト酸塩、シュウ酸塩、パルミチン酸塩、パモ酸塩、リン酸塩／リン酸水素塩、リン酸塩／リン酸二水素塩、ピログルタミン酸塩、糖酸塩、ステアリン酸塩、コハク酸塩、タンニン酸塩、酒石酸塩、トシル酸塩、トリフルオロ酢酸塩、およびキシナホ酸塩が挙げられる。適切な塩基性塩は、非毒性塩を形成する塩基から形成される。例として、アルミニウム、アルギニン、ベンザチン、カルシウム、コリン、ジエチルアミン、ジオラミン、グリシン、リジン、マグネシウム、メグルミン、オラミン、カリウム、ナトリウム、トロメタミン、２－（ジエチルアミノ）エタノール、エタノールアミン、モルホリン、４－（２－ヒドロキシエチル）モルホリン、および亜鉛の塩を挙げることができる。酸および塩基の半塩、例えば化学的カルシウムの半硫酸塩および塩もまた形成され得る。好ましい薬学的に許容される塩は、塩酸塩／塩化物、臭化物／臭化水素酸塩、重硫酸塩／硫酸塩、硝酸塩、クエン酸塩および酢酸塩である。

薬学的に許容される塩は、以下の方法の１つ以上によって調製され得る：
ｉ．化合物を所望の酸と反応させることによる方法；
ｉｉ．化合物を所望の塩基と反応させることによる方法；
ｉｉｉ．所望の酸を使用して、化合物の適切な前駆体から塩基性もしくは酸性条件下で酸もしくは塩基不安定性保護基を除去することによる方法、または適切な環状前駆体、例えばラクトンもしくはラクタムを開環することによる方法；または
ｉｖ．前記初期塩を適切な酸と反応させることにより、または適切なイオン交換カラムを用いて、化合物の１つの塩を別の塩に変換することによる方法。

これらの反応はすべて、一般に溶液中で行われる。塩は、溶液から沈殿させることができ、濾過によって回収することができ、または溶媒の蒸発によって回収することができる。塩のイオン化度は、完全にイオン化されたものからほとんどイオン化されていないものまで様々であり得る。

「溶媒和物」は、本明細書において、本発明の化合物と１種以上の薬学的に許容される溶媒分子、例えばエタノールとを含む分子複合体を説明するために使用される。

「置換基」または「置換」という用語は、化合物または基上の水素基が、保護されていない形態で、または保護基によって保護されている場合に反応条件下で実質的に安定な任意の所望の基によって置き換えられることを示す。好ましい置換基の例としては、これらに限定されないが、ハロゲン（クロロ、ヨード、ブロモ、もしくはフルオロ）；アルキル；アルケニル；上記のアルキニル；ヒドロキシ；アルコキシ；ニトロ；チオール；チオエーテル；イミン；シアノ；アミド；ホスホナト；ホスフィン；カルボキシル；チオカルボニル；スルホニル；スルホンアミド；ケトン；アルデヒド；エステル；酸素（－Ｏ）；ハロアルキル（例えばトリフルオロメチル）；縮合環もしくは非縮合環単環もしくは多環であり得るシクロアルキル（例えば、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチルもしくはシクロヘキシル）；または縮合環もしくは非縮合環単環式もしくは多環であってもよいヘテロシクロアルキル（例えば、ピロリジニル、ピペリジニル、ピペラジニル、モルホリニルまたはチアジニル）；縮合もしくは非縮合単環もしくは多環アリールもしくはヘテロアリール（例えば、アリール、ヘテロアリール、ピロリジニル、ピペリジニル、ピペラジニル、モルホリニルもしくはチアジニル）；縮合もしくは非縮合単環または多環（例えば、アリール、ヘテロアリール、ピロリジニル、ピペリジニル、ピペラジニル、モルホリニルもしくはチアジニル）、フェニル、ナフチル、ピロリル、インドリル、フラニル、チオフェニル、イミダゾリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、トリアゾリル、テトラゾリル、ピラゾリル、ピリジル、キノリニル、イソキノリニル、アクリジニル、ピラジジニル、ピリダジミニル、ピリダジミニル、ベンズイミダゾリル、ベンゾチオフェニルまたはベンゾフラニル）；アミノ（一級、二級または三級）；ＣＯ_２ＣＨ_３；ＣＯＮＨ２；ＯＣＨ_２ＣＯＮＨ_２；ＮＨ２；ＳＯ_２ＮＨ_２；ＯＣＨＦ_２；ＦＣ_３；ＯＣＦ_３が挙げられ、さらに、これらの基は、縮合環架橋または構造、例えば－ＯＣＨ_２Ｏ－によって任意選択で置換されていてもよい。これらの置換基は、これらの群の中から選択される置換基によって任意選択でさらに置換されていてもよい。ある特定の表現において、「置換基」という用語または「置換された」という形容詞は、アルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、シクロアルケニル、ヘテロシクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、アリールアルキル、ヘテロアリールアルキル、ハロアルキル、－Ｃ（Ｏ）ＮＲ_１１Ｒ_１２、－ＮＲ_１３Ｃ（Ｏ）Ｒ_１４、ハロ、－ＯＲ_１３、シアノ、ニトロ、ハロアルコキシ、－Ｃ（Ｏ）Ｒ_１３、－ＮＲ_１１Ｒ_１２、－ＳＲ_１３、－Ｃ（Ｏ）ＯＲ´_１３、－ＯＣ（Ｏ）Ｒ_１３、－ＮＲ_１３Ｃ（Ｏ）ＮＲ_１１Ｒ_１２、－ＯＣ（Ｏ）ＮＲ_１１Ｒ_１２、－ＮＲ_１３Ｃ（Ｏ）ＯＲ_１４、－Ｓ（Ｏ）ｒＲ１３、－ＮＲ_１３Ｓ（Ｏ）ｒＲ_１４、－ＯＳ（Ｏ）ｒＲ_１４、Ｓ（Ｏ）ｒＮＲ_１１Ｒ_１２、－Ｏ、－Ｓ、および－ＮＲ_１３で構成される群から選択される置換基を指し、式中、ｒは１または２であり；Ｒ_１１およびＲ_１２は、各出現について、独立して、Ｈ、任意選択で置換されたアルキル、任意選択で置換されたアルケニル、任意選択で置換されたアルキニル、任意選択で置換されたシクロアルキル、任意選択で置換されたシクロアルケニル、任意選択で置換されたヘテロシクロアルキル、任意選択で置換されたアリール、任意選択で置換されたヘテロアリール、任意選択で置換されたアリールアルキル、もしくは任意選択で置換されたヘテロアリールアルキルであり；または、Ｒ_１１およびＲ_１２は、それらが結合している窒素と一緒になって、任意選択で置換されたヘテロシクロアルキル、もしくは任意選択で置換されたヘテロアリールであり；Ｒ_１３およびＲ_１４は、各出現について、独立して、Ｈ、任意選択で置換されたアルキル、任意選択で置換されたアルケニル、任意選択で置換されたアルキニル、任意選択で置換されたシクロアルキル、任意選択で置換されたシクロアルケニル、任意選択で置換されたヘテロシクロアルキル、任意選択で置換されたアリール、任意選択で置換されたヘテロアリール、任意選択で置換されたアリールアルキルまたは任意選択で置換されたヘテロアリールアルキルである。ある特定の変形例において、「置換基」という用語または「置換された」という形容詞は、可溶化基を指す。

「投与」という用語、またはこの用語の変形（例えば「投与する」）は、有効成分を、単独で、または薬学的に許容される組成物の一部としてであるかどうかにかかわらず、状態、症状、または疾患の処置または予防に関連してそれを受ける患者に提供することを指す。

「処置する」、「治癒する」、および「処置」という用語は、本明細書で使用される場合、状態、または疾患および／もしくはそれに関連する症状の軽減、緩和、または消失を含むことが意図される。

「予防する」、「妨害する」および「予防」という用語は、本発明で使用される場合、状態、または疾患および／もしくはそれに関連する症状の発症を遅延させる、または妨害する、または予防する；患者が状態または疾患に罹患するのを予防する；あるいは患者が所与の疾患または状態に罹患するリスクを低下させる目的に役立つ方法を指す。

不斉炭素の結合は、本明細書において、実線の三角形

、点線の三角形

、またはジグザグ線

を使用して表現され得る。

発明の詳細な説明
本発明の主題は、疼痛の予防および／または処置におけるその使用のためのニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩に関する。

本発明の主題はまた、上述のような疼痛の予防および／または処置におけるその使用のためのニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩、および少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤を含む組成物に関する。

ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（ＮＡＤ）は、すべての生細胞に存在する補酵素である。ＮＡＤは、酸化型ＮＡＤ＋または還元型ＮＡＤＨのいずれかで細胞内に存在する。ＮＡＤの役割は、代謝の酸化還元反応に関与する電子伝達体の役割である。さらに、ＮＡＤは、タンパク質の翻訳後修飾に関連してアデノシン二リン酸（ＡＤＰ）リボシル化等のいくつかの細胞プロセスにも関与している。

ＮＡＤは、トリプトファンまたはアスパラギン酸塩等のアミノ酸から細胞によってデノボで合成され得る。しかしながら、そのような合成は、ＮＡＤ合成の主な経路がサルベージ経路であり、それによって細胞および主に細胞核が前駆体からＮＡＤを再形成するために化合物を再循環させるため、限界がある。ＮＡＤの前駆体には、ナイアシン、ニコチンアミドリボシド、ニコチンアミドモノヌクレオチドおよびニコチンアミドが含まれる。

ＮＭＮは、サルベージ経路によるＮＡＤの合成を可能にする化合物の１つであり、下記式を有する。

本発明者らは、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および本発明による組成物の使用が、疼痛を処置するために一般的に使用される医薬品に匹敵する疼痛に対する効果を得ることを可能にすることを実際に実証した。より正確には、本発明によるＮＭＮおよび本発明による組成物の使用は、疼痛刺激に応答して発生する疼痛の強度を軽減する手段を提供するため、疼痛を予防する能力を提供する。本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩、および組成物の使用は、既に存在する疼痛の処置にも有効である。

さらに、体内に自然に存在する分子であるＮＭＮの使用には多くの利点がある。特に、本発明によるＮＭＮおよび組成物は、患者による十分な耐性を示す。本発明によるＮＭＮおよび組成物の使用は、実際に患者にアレルギーを誘発しない。さらに、本発明によるＮＭＮおよび組成物の使用は、従来の鎮痛薬で頻繁に遭遇する有害な副作用、例えば、潰瘍、肝毒性、抗凝血、眠気、悪心および嘔吐を誘発しない。

さらに、ＮＭＮはまた、モルヒネまたはアヘン誘導体を含む鎮痛薬とは異なり、身体的または心理的依存の現象を誘発しない。したがって、疼痛を予防および／または処置するためのＮＭＮおよび本発明による組成物の使用は、患者にとって安全である。

したがって、本発明によるＮＭＮおよび組成物は、小児および成人に使用され得る。ＮＭＮは実際に、小児による十分な耐性を示す。本発明に関連して、患者は、１６歳未満である場合には小児であると見なされ、１６歳以上では成人であると見なされる。

好ましい一実施形態において、ＮＭＮは双性イオンの形態である。「双性イオン」という用語は、一般に分子の隣接していない原子上に位置する反対の符号の電荷をする分子化学種を指すと理解される。

薬学的に許容される賦形剤は、増量剤、滑沢剤、香味剤、着色剤、乳化剤、圧縮剤、希釈剤、保存剤、ゲル化剤、可塑剤、界面活性剤、またはそれらの組み合わせの中から選択され得る。当業者は、彼らが選択したであろうガレヌス形態に基づいて、選択すべき賦形剤を決定することを知っているであろう。

本発明に関連して、「賦形剤」は、組成物中にあり、治療効果を有さないＮＭＮ以外の任意の物質を指す。賦形剤は、ＮＭＮまたは任意の他の追加の治療剤と化学的に相互作用しない。

本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、治療有効量で投与され得る。本発明に関連して、治療有効量は、組成物が、所望の治療効果、この場合は疼痛感覚の軽減を得るのに十分な適切な量で患者に投与されることを示す。

一実施形態において、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩は、ＮＭＮは、０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～１０００ｍｇ／ｋｇ／日、好ましくは１ｍｇ／ｋｇ／日～１００ｍｇ／ｋｇ／日、より好ましい様式では５ｍｇ／ｋｇ／日～５０ｍｇ／ｋｇ／日、さらにより好ましい様式では１０ｍｇ／ｋｇ／日～２０ｍｇ／ｋｇ／日に含まれる量で使用される。当業者は、患者の年齢および体重、ならびに処置される疼痛の強度に応じて、投与されるＮＭＮの用量を適合させることができる。

適切な投薬レベルは、約０．０１～２５０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５～１００ｍｇ／ｋｇ／日、または約０．１～５０ｍｇ／ｋｇ／日であり得る。この範囲内で、用量は、１日当たり０．０５～０．５、０．５～５、または５～５０ｍｇ／ｋｇであり得る。経口投与の場合、組成物は、好ましくは、処置される患者の症状に基づく用量調整のために、１．０ミリグラム～１０００ミリグラムの活性成分、特に１．０ミリグラム、５．０ミリグラム、１０．０ミリグラム、１５．０ミリグラム、２０．０ミリグラム、２５．０ミリグラム、５０．０ミリグラム、７５．０ミリグラム、１００．０ミリグラム、１５０．０ミリグラム、２００．０ミリグラム、２５０．０ミリグラム、３００．０ミリグラム、４００．０ミリグラム、５００．０ミリグラム、６００．０ミリグラム、７５０．０ミリグラム、８００．０ミリグラム、９００．０ミリグラムおよび１０００．０ミリグラムの活性成分を含有する錠剤の形態で提供される。例えば、投薬量は、１００ｍｇ／日～５０００ｍｇ／日、好ましくは５００ｍｇ／日～１０００ｍｇ／日に含まれ得る。化合物は、１日１～４回、好ましくは１日１回、２回または３回、好ましくは１日３回のスケジュールに基づいて投与され得る。処置期間は、医師次第であり、医師によって決定される。それは、１日～１年またはそれ以上、好ましくは１週間～３ヶ月、より好ましくは２週間～６週間の範囲であり得る。しかしながら、特定の用量レベルおよび投薬頻度、ならびに所与の患者に対する期間は様々であり得、様々な要因、特に使用される特定の化合物の作用の効力、この化合物の代謝安定性および作用期間、対象の年齢、体重、全般的健康状態、性別、食事、投与様式および投与時間、排泄速度、医薬の組み合わせ、ならびに処置に供されている宿主に依存することが理解されるべきである。

ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩は、１０ｍｇ／ｋｇの１日用量で、最小５０ｍｇ／日および最大１０００ｍｇ／日で投与され得る。

患者の年齢およびその認知状態に基づいて、疼痛を評価するための様々な疼痛尺度が存在し、それらは当業者に周知である。以下のスケールがある：
－疼痛の強度または特徴を伝えることができる成人または４～６歳（学齢期）の子供のいずれかの患者による自己評価（自己報告）；
－他者評価、すなわち、介護者による、伝達不可能な成人（高齢者、集中治療を受けている患者、複数の障がい者等）または４歳未満の子供の痛みの評価。

小児における自己報告疼痛のスケールには、特に、垂直視覚的類似度（ＶＡＳ：ｖｅｒｔｉｃａｌｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅ）スケール、数値（ＮＳ）スケール、顔面疼痛スケール、ポーカーチップスケール（ｐｏｋｅｒｃｈｉｐｓｓｃａｌｅ）、および小児が疼痛を位置付ける身体図が含まれる。

小児の急性疼痛の他者評価スケールには、新生児顔面コーディングシステム（ＮＦＣＳ：ＮｅｏｎａｔａｌＦａｃｉａｌＣｏｄｉｎｇＳｙｓｔｅｍ）、新生児用の新生児疼痛スケール（ＮＩＰＳ：ＮｅｏｎａｔａｌＩｎｆａｎｔＰａｉｎＳｃａｌｅ）、顔面表情、脚および腕の動き、叫ぶこと、およびコンソーラビリティ（ｃｏｎｓｏｌａｂｉｌｉｔｙ）の観察に基づくスケール（すなわち、「顔、脚、活動、叫び声、コンソーラビリティ（Ｆａｃｅ、Ｌｅｇｓ、Ａｃｔｉｖｉｔｙ、Ｃｒｙ、Ｃｏｎｓｏｌａｂｉｌｉｔｙ）」またはＦＬＡＣＣ）、快適スケール（または「快適行動」スケール）、未熟児疼痛プロファイル（またはＰＩＰＰ：ＰｒｅｍａｔｕｒｅＩｎｆａｎｔＰａｉｎＰｒｏｆｉｌｅ）、小児外来急性疼痛スケール（またはＣＨＥＯＰＳ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎ´ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＥａｓｔｅｒｎＯｎｔａｒｉｏＰａｉｎＳｃａｌｅ」）、フランス小児疼痛スケールＥＮＶＥＮＤＯＬ（ＥｖａｌｕａｔｉｏｎＥｎｆａｎｔＤｏｕｌｅｕｒ）が含まれる。小児における慢性疼痛のための他者評価スケールには、フランス新生児疼痛および不快性スケールＥＤＩＮ（ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｄｅＤｏｕｌｅｕｒｅｔｄ´ＩｎｃｏｎｆｏｒｔｄｕＮｏｕｖｅａｕ－ｎｅ）、客観的疼痛スケール、逆スコアリングを伴うＡｍｉｅｌ－Ｔｉｓｏｎシステム、Ｇｕｓｔａｖｅ－Ｒｏｕｓｓｙ小児疼痛スケール（ＤｏｕｌｅｕｒＥｎｆａｎｔＧｕｓｔａｖｅ－Ｒｏｕｓｓｙ－ＤＥＧＲ）、フランス小児疼痛他者評価スケールＨＥＤＥＮ（ＨｅｔｅｒｏＥｖａｌｕａｔｉｏｎｄｅｌａＤｏｕｌｅｕｒｄｅｌ´Ｅｎｆａｎｔ）、およびＳａｉｎｔ－Ａｎｔｏｉｎｅ疼痛質問票（ＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｄｅｌａＤｏｕｌｅｕｒｄｅＳａｉｎｔ－Ａｎｔｏｉｎｅ－ＱＤＳＡ）が含まれる。

成人の自己評価（自己報告）スケールには、垂直視覚的類似度（ｖｅｒｔｉｃａｌｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅ）スケール、数値評価スケール（ＮＲＳ）、および単純言語評価スケール（ＶＲＳ：ｖｅｒｂａｌｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ）が含まれる。成人における他者評価スケールには、Ａｌｇｏｐｌｕｓ試験、Ｄｏｌｏｐｌｕｓ試験、および高齢者の行動疼痛評価スケール（ＥｖａｌｕａｔｉｏｎＣｏｍｐｏｒｔｅｍｅｎｔａｌｅＣｈｅｚｌａＰｅｒｓｏｎｎｅＡｇｅｅ－ＥＣＰＡ）が含まれる。最後に、神経障害性疼痛の評価のための特定の試験：ＤＮ４試験（ＤｏｕｌｅｕｒＮｅｕｒｏｐａｔｈｉｑｕｅ４Ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）がある。

本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、１日１回または１日複数回投与され得る。特に、本発明によるＮＭＮおよび組成物は、１日１～１２回、好ましくは１日３～１０回、より好ましくは１日５～８回投与され得る。

投与される用量および投与頻度は、特に患者が感じる疼痛の強度に依存する。

使用
本発明によれば、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、疼痛を予防および／または処置するために使用される。一実施形態において、疼痛は神経障害性疼痛ではない。好ましくは、疼痛は侵害受容性疼痛である。

本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、特に疼痛に対する感受性を軽減するために使用される。一実施形態において、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、およびそれを含む組成物は、異痛症を軽減するために使用される。本発明に関連して、異痛症は、通常は疼痛を引き起こさない刺激に応答して感じられる疼痛である。換言すれば、異痛症の状況では、患者の疼痛耐性閾値が低下する。したがって、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体またはその薬学的に許容される塩、およびそれを含む組成物の使用は、患者の疼痛耐性の正常な閾値を回復させ、異痛症の現象を排除するか、または少なくとも軽減することを可能にする。当業者に周知の様々な異なる技術が、ヒトにおける異痛症を評価するために使用される。ヒトにおける異痛症は、例えば、創傷（術後表面）上の、またはカプサイシンの皮内注射後の、または皮膚への熱の適用後の、異なるフィラメントによる刺激（フォン・フレイ試験の原理）によって測定することができる。異痛症はまた、例えば手を氷に浸した後、またはある領域に所与の温度で所与の時間熱を加えた後、または異なる部位（腕、膝、会陰部、肛門等）に規定の圧力を加えた後に、患者が疼痛のスコアを示す質問票を使用して測定され得る。評価の別の可能な手法は、非疼痛誘発性であることが知られている刺激で領域を刺激し、患者が感じる疼痛を質問票によって評価することである。

一実施形態において、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、痛覚過敏を軽減するために使用される。本発明に関連して、痛覚過敏は、疼痛誘発刺激に応答して悪化する疼痛として定義される。

一実施形態において、疼痛は内臓痛である。本発明に関連して、内臓痛は、胸部、腹部および骨盤の臓器の侵害受容器の活性化に起因する。そのような疼痛には、特に、膨張感、切り傷、火傷、およびそれらの組み合わせが含まれ得る。「膨張」とは、伸張、痙攣、引っ張り、圧迫または圧搾、およびねじれ等の任意の症状を指す。内臓痛は、特に、腸間膜上の突然の牽引、漿膜の伸張、二次的膨張を引き起こす内臓の圧縮、胃または腸等の中空器官の膨張によって引き起こされ得る。臨床的観点から、内臓痛は、炎症、感染、胃腸運動障害等の正常な機械的プロセスの途絶、腫瘍および虚血によって引き起こされ得る。

一実施形態において、内臓痛は、女性または男性の泌尿生殖路内で感じる痛みである。泌尿生殖器（または尿生殖器）系には、腎臓、尿管、膀胱、尿道、女性生殖器系、男性生殖器系、卵巣、および精巣が含まれる。

そのような疼痛は、特に間質性膀胱炎を示し得る。間質性膀胱炎または有痛性膀胱症候群は、異常な尿意切迫（緊急および／または頻繁な尿意）ならびに下腹部および膀胱における著しい疼痛を特徴とする膀胱の炎症性疾患であり、疼痛の特定の部位は、女性では尿道（膀胱から身体の外部に尿を運ぶ管）または膣であり、時に排尿困難を伴う。症状の重症度は人によって異なる。疼痛はまた、細菌、真菌またはウイルス源に起因しない泌尿生殖路の炎症に起因し得る。例えば、疼痛は、非微生物性膀胱炎によって引き起こされ得る。

一実施形態において、内臓痛は、尿路感染によって引き起こされる疼痛である。尿路感染は、細菌、真菌、もしくはウイルス感染、またはそれらの組み合わせによって引き起こされ得る。尿路感染は、腎臓、尿管、膀胱、尿道、および前立腺等の泌尿生殖系の複数の器官に影響を及ぼし得る。これは、排尿時の灼熱感を伴う、または伴わない疼痛の形態で現れることが多い。尿路感染は、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前立腺炎、またはそれらの組み合わせであり得る。

膀胱炎は、最も一般的な形態の尿路感染である。これは膀胱の炎症である。膀胱炎は、大腸菌（Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ）等の腸内細菌の増殖によって引き起こされることがあり、大腸菌の多くは肛門の周りに見られる。女性では、細菌は肛門領域から尿路を介して膀胱に移動し、それによって局所炎症を引き起こす。男性では、膀胱炎は、クラミジアまたは淋菌感染等の細菌感染によって引き起こされることが多い。膀胱炎は、カンジダ・アルビカンス（Ｃａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓ）等の真菌による真菌感染によって引き起こされることがある。

尿道炎は、尿道、すなわち膀胱を尿路に接続する管の炎症を指す。男性では、前立腺が尿道の近くに位置することを考えると、炎症は前立腺にも影響を及ぼす可能性があり、その場合、状態は前立腺炎に対応する。

腎盂腎炎は、腎盂、すなわち腎臓に尿を集める腔の炎症を指す。これは、細菌感染、特に処置が不十分な膀胱炎によって引き起こされることが多い。この場合、細菌は尿管に沿って上昇し、腎臓に感染する。

１つの好ましい実施形態において、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、膀胱炎によって引き起こされる疼痛を処置または予防するために使用される。したがって、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、尿路感染によって引き起こされる疼痛を処置する手段を提供する。

投与様式およびガレヌス形態
本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、様々な経路：経口、眼、吸入、舌下、静脈内、動脈内、筋肉内、皮下、経皮、膣、硬膜外、局所、膀胱内、または直腸を介して投与される。好ましくは、ＮＭＮおよび本発明による組成物は、経口経路を介して投与される。

本発明による組成物は、錠剤、カプセル、サシェ、顆粒、軟カプセル、凍結乾燥物、ロゼンジ、懸濁液、ゲル、シロップ、溶液、水／油エマルジョン、油／水エマルジョン、油、クリーム、ミルク、スプレー、軟膏、アンプル、坐剤、点眼剤、膣坐剤、膣カプセル、吸入用液体、乾燥粉末吸入器、加圧定量吸入器の形態であり得る。好ましくは、本発明による組成物は、胃耐性カプセルまたは舌下錠の形態である。

「胃耐性」という用語は、胃中で溶解しないガレヌス形態を指すと理解される。そのようなガレヌス形態は、遅延放出を有するように、すなわち、腸内で溶解することができるように、胃の酸性ｐＨ（ｐＨ＜２）に耐性のあるコーティングまたはコーティング組成物を有するように設計される。胃耐性の性質は、欧州薬局方によって確立された試験に従って決定される。簡単に言えば、カプセルの胃耐性の性質は、崩壊装置内で、崩壊媒体としての３７℃の０．１Ｍ塩酸中で測定される。この培地は、胃の物理化学的条件を模倣している。カプセルをこの培地中で１時間インキュベートする。カプセルは、その中の内容物の損失につながり得る崩壊または亀裂の兆候を示すべきではない。次いで、カプセルを、ｐＨ６．８を有するリン酸緩衝溶液中、３７℃で１時間インキュベートするが、この溶液は、欧州薬局方の推奨に従う腸環境の条件を模倣している。カプセルは１時間未満で完全に崩壊しなければならない。

「舌下錠剤」という用語は、活性成分が舌下粘膜、特に舌下静脈および動脈によって吸収されるために舌の下に配置されるガレヌス形態を意味すると理解される。

本発明による組成物はまた、即時放出性を有するように設計されたガレヌス形態であってもよく、そのようなガレヌス形態は、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（ＮＡＤ）前駆体の迅速な吸収、したがって作用開始の減少を可能にするのに役立つ。即時放出型のガレヌス形態には、特に分散性錠剤、口腔分散性錠剤、発泡性錠剤および経口凍結乾燥物が含まれる。

本発明による組成物はまた、遅い（減速された）放出を有するように設計されたガレヌス形態であってもよい。ＮＡＤ前駆体の溶解および吸収は腸内で生じ、それによって胃の刺激または酸性ｐＨで脆弱な活性成分の分解が制限される。これらは、主に胃耐性形態であり、すなわち、錠剤または顆粒は、酸性媒体に不溶性であるが、アルカリ性媒体または腸リパーゼによって分解される脂質媒体中の水に対して透過性であるポリマーフィルムでコーティングされている。

本発明による組成物はまた、逐次および持続放出を有するように設計されたガレヌス形態であってもよい。有効血漿濃度が患者の体内でより長期間にわたって維持されることを確実にするために、逐次放出（正確な時間間隔での放出）および持続放出（枯渇するまでの活性成分の連続放出）を有するガレヌス形態は、経時的に広がる活性成分の放出を促進する。そのようなガレヌス形態は、より長期間にわたって患者の疼痛を和らげ、医薬の投薬量を分散させる手段を提供する。

適切な投与様式およびガレヌス形態は、処置される疼痛の解剖学的位置および患者の関連情報に基づいて当業者によって決定される。これに関しては、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ´ｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓの最新版を参照されたい。

本発明による組成物は、これらの製剤にそれ自体適した支持物質または担体、賦形剤および希釈剤、例えばラクトース、デキストロース、スクロース、ソルビトール、マンニトール、デンプン、アカシアガム、リン酸カルシウム、アルギネート、トラガカントガム、ゼラチン、ケイ酸カルシウム、微結晶セルロース、ポリビニルピロリドン、ポリエチレングリコール、セルロース、水（滅菌）、メチルセルロース、ヒドロキシ安息香酸メチルおよびプロピル、タルク、ステアリン酸マグネシウム、食用油、植物油および鉱油、またはそれらの適切な混合物を用いて製剤化され得る。製剤は、任意選択で、医薬製剤に一般的に使用される他の物質、例えば滑沢剤、湿潤剤、乳化剤および懸濁化剤、分散剤、崩壊剤、増量剤、充填剤、保存剤、甘味剤、香味剤、流動調整剤、離型剤等を含有してもよい。組成物はまた、活性化合物またはその中に含有される化合物の迅速な、持続的なまたは遅い（減速された）放出を可能にするような様式で製剤化され得る。

本発明による組成物は、好ましくは単位用量の形態であり、適切な様式で、例えば箱、ブリスターパック、バイアル、ボトル、サシェ、アンプルに、または単回用量もしくは複数回用量の包装（適切にラベル付けされていてもよい）に適した任意の他の適切な支持体もしくは容器に包装されてもよく、任意選択で、製品の関連情報および／または使用説明書を含む１つ以上の添付文書を含む。

治療的組み合わせ
有利には、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、および組成物は、少なくとも１種の追加の治療剤と組み合わせて使用される。一実施形態において、本発明による組成物は、ＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩、薬学的に許容される賦形剤、および少なくとも１種の追加の治療剤を含む。

有利には、少なくとも１種の追加の治療剤は、抗生物質、抗真菌剤、抗ウイルス剤、およびそれらの組み合わせの中から選択される。したがって、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体もしくはその薬学的に許容される塩、または組成物の使用は、細菌感染、真菌感染もしくはウイルス感染、またはそれらの組み合わせに関連する侵害受容性疼痛を軽減することを可能にする。例えば、本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体もしくはその薬学的に許容される塩、または組成物は、抗生物質と組み合わせて使用され得る。そのような組み合わせは、局所適用、例えば、一方では細菌性狭心症の場合に微生物量を減少させ、局所炎症に関連する疼痛を和らげることを可能にする喉用ロゼンジに有用性を有することが証明され得る。本発明によるＮＭＮ、その薬学的に許容される前駆体、その薬学的に許容される誘導体もしくはその薬学的に許容される塩、または組成物はまた、抗真菌剤と組み合わせて使用され得る。そのような組み合わせは、例えば、尿路、膣、皮膚真菌症等の治療または予防に有用であることが判明し得る。

一実施形態において、抗生物質は、ベータ－ラクタム、サイクリン、マクロライド、関連マクロライド、キノロン、フルオロキノロン、キノリン、アミノグリコシド、フシジン酸、リンコサミド、フェニコール、ポリミキシン、スルホンアミド（トリメトプリムに関連しているか否かにかかわらない）、アンチレパー（ａｎｔｉｌｅｐｅｒｓ）、ホスホマイシン、ムピロシン、ニトロフラントイン、ニトロフラン、ニトロイミダゾール、オキサゾリジノン、糖ペプチド、リポペプチド、ポリミキシン、および抗結核薬の中から選択され得る。

一実施形態において、抗真菌剤は、アムホテリシンＢ、フルシトシン、アゾール誘導体、テルビナフィン、硫化セレン、トリクロカルバン、ナイスタチン、グリセオフルビン、アモロルフィン、サリチル酸、シクロピロキソラミン、アモロルフィン、トルファネート、およびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

抗真菌性アゾール誘導体は、特に、ビフォナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、フェンチコナゾール、フルコナゾール、イソコナゾール、イトロコナゾール、ケトコナゾール、ミコナゾール、オモコナゾール、オキシコナゾール、セルタコナゾール、スルコナゾール、チオコナゾール、ボリコナゾール、およびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

抗ウイルス薬は、特に、ＣＣＲ５受容体（Ｃ－Ｃケモカイン受容体５型）のアンタゴニスト、全身性抗ウイルス薬、リン酸誘導体、インテグラーゼ阻害剤、融合阻害剤、ノイラミニダーゼ阻害剤、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤、ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻害剤、逆転写酵素阻害剤を除くヌクレオシドおよびヌクレオチド、ならびにそれらの組み合わせの中から選択され得る。

一実施形態において、本発明による組成物はまた、少なくとも１種の鎮痛薬を含む。鎮痛薬は、ＷＨＯ分類によるレベルＩ、レベルＩＩ、レベルＩＩＩ鎮痛薬、またはそれらの組み合わせに属し得る。

一実施形態において、レベルＩ鎮痛薬は、パラセタモール、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、コルチゾン誘導体、およびそれらの組み合わせの中から選択される。

非ステロイド性抗炎症薬は、イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン、アルミノプロフェン、アセクロフェナク、メフェナム酸、ニフルミン酸、チアプロフェン酸、セレコキシブ、デクスケトプロフェン、ジクロフェナク、エトドラク、エトリコキシブ、フェノプロフェン、フルルビプロフェン、インドメタシン、メロキシカム、ナブメトン、ピロキシカム、スリンダク、テノキシカム、およびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

コルチゾン誘導体は、ベタメタゾン、シプロフロキサシン、コルチバゾール、デキサメタゾン、フルドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロンおよびトリアムシノロンの中から選択され得る。

レベルＩＩ鎮痛薬は、コデイン、ジヒドロコデイン、トラマドール、およびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

レベルＩＩＩ鎮痛薬は、モルヒネ、ブプレノルフィン、フェンタニル、ヒドロモルホン、ナルブフィン、オキシコドン、ペチジンおよびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

賦形剤は、増量剤、滑沢剤、香味剤、着色剤、乳化剤、圧縮剤、希釈剤、保存剤、ゲル化剤、可塑剤、界面活性剤、またはそれらの組み合わせの中から選択され得る。当業者は、彼らが選択したであろうガレヌス形態に基づいて、選択すべき賦形剤を決定することを知っているであろう。

本発明による組成物は医薬組成物であってもよい。この場合、賦形剤は、本明細書で上に定義される薬学的に許容される賦形剤である。

本発明による組成物は栄養補助食品であってもよい。

ＮＭＮの誘導体および前駆体
本発明によれば、ＮＭＮ誘導体は、アルファニコチンアミドモノヌクレオチド（α－ＮＭＮ）、ジヒドロニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ－Ｈと表記）、式（Ｉ）：

の化合物またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくはその薬学的に許容される結晶（式中、
－Ｘは、Ｏ、ＣＨ_２、Ｓ、Ｓｅ、ＣＨＦ、ＣＦ_２およびＣ＝ＣＨ_２の中から選択され；
－Ｒ_１は、Ｈ、アジド、シアノ、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロアルキル、およびＯＲの中から選択され；式中、Ｒは、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルから選択され；
－Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４およびＲ_５は、互いに独立して、Ｈ、ハロゲン、アジド、シアノ、ヒドロキシル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）ヘテロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１２）ハロアルキルおよびＯＲの中から選択され；式中、Ｒは、Ｈ、（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）アリール、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリール、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリール、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリールおよびＣ（Ｏ）ＣＨＲ_ＡＡＮＨ_２から選択され；式中、Ｒ_ＡＡは、タンパク質構成アミノ酸から選択される側鎖であり；
－Ｒ_６は、Ｈ、アジド、シアノ、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロアルキル、およびＯＲの中から選択され；式中、Ｒは、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルから選択され；
－Ｒ_７は、Ｈ、Ｐ（Ｏ）Ｒ_９Ｒ_１０、およびＰ（Ｓ）Ｒ_９Ｒ_１０の中から選択され；式中、
－Ｒ_９およびＲ_１０は互いに独立して、ＯＨ、ＯＲ_１１、ＮＨＲ_１３、ＮＲ_１３Ｒ_１４、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_２～Ｃ_８）アルケニル、（Ｃ_２～Ｃ_８）アルキニル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）シクロアルキル、（Ｃ_５～Ｃ_１２）アリール、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルアリール、（Ｃ_１～Ｃ_８）アリールアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、およびＮＨＣＨＲ_ＡＲ_Ａ´Ｃ（Ｏ）Ｒ_１２の中から選択され；式中、
－Ｒ_１１は、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）シクロアルキル、（Ｃ_５～Ｃ_１８）アリール、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキルアリール、置換（Ｃ_５～Ｃ_１２）アリール、（Ｃ_１～Ｃ_１０）ヘテロアルキル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）ヘテロシクロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）ハロアルキル、ヘテロアリール、－（ＣＨ_２）_ｎＣ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＯＣ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＯＣ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＳＣ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、－（ＣＨ_２）_ｎＣ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキル、および－（ＣＨ_２）_ｎＣ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１５）アルキルアリール（式中、ｎは、１～８から選択される整数である）、Ｐ（Ｏ）（ＯＨ）ＯＰ（Ｏ）（ＯＨ）_２；ハロゲン、ニトロ、シアノ、Ｃ_１～Ｃ_６アルコキシ、Ｃ_１～Ｃ_６ハロアルコキシ、－Ｎ（Ｒ_１１ａ）_２、Ｃ_１～Ｃ_６アシルアミノ、－ＣＯＲ_１１ｂ、－ＯＣＯＲ_１１ｂ；ＮＨＳＯ_２（Ｃ_１～Ｃ_６アルキル）、－ＳＯ_２Ｎ（Ｒ_１１ａ）_２ＳＯ_２（式中、Ｒ_１１ａの各々は、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキルから独立して選択され、Ｒ_１１ｂは、ＯＨ、Ｃ_１～Ｃ_６アルコキシ、ＮＨ_２、ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_６アルキル）またはＮ（Ｃ_１～Ｃ_６アルキル）_２から独立して選択される）の中から選択され；
－Ｒ_１２は、Ｈ、Ｃ_１～Ｃ_１０アルキル、Ｃ_２～Ｃ_８アルケニル、Ｃ_２～Ｃ_８アルキニル、Ｃ_１～Ｃ_１０ハロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０ヘテロシクロアルキル、Ｃ_５～Ｃ_１８アリール、Ｃ_１～Ｃ_４アルキルアリール、およびＣ_５～Ｃ_１２ヘテロアリールの中から選択され；上記アリール基またはヘテロアリール基は、ハロゲン、トリフルオロメチル、Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、Ｃ_１～Ｃ_６アルコキシおよびシアノの中から選択される１つまたは２つの基で任意選択で置換されており；ならびに
－Ｒ_ＡおよびＲ_Ａ´は、独立して、Ｈ、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキル、（Ｃ_２～Ｃ_１０）アルケニル、（Ｃ_２～Ｃ_１０）アルキニル、（Ｃ_３～Ｃ_１０）シクロアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）チオアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）ヒドロキシルアルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキルアリール、および（Ｃ_５～Ｃ_１２）アリール、（Ｃ_３～Ｃ_１０）ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、－（ＣＨ_２）_３ＮＨＣ（＝ＮＨ）ＮＨ_２、（１Ｈ－インドール－３－イル）メチル、（１Ｈ－イミダゾール－４－イル）メチル、タンパク質構成アミノ酸もしくは非タンパク質構成アミノ酸の中から選択される側鎖の中から選択され；上記アリール基は、ヒドロキシル、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキル、（Ｃ_６～Ｃ_１）アルコキシ、ハロゲン、ニトロおよびシアノの中から選択される基で任意選択で置換されており；または
－Ｒ_９およびＲ_１０は、それらが結合しているリン原子と一緒になって、－Ｒ_９－Ｒ_１０－が－ＣＨ_２－ＣＨ_２－ＣＨＲ－を表す６員環を形成し；式中、Ｒは、Ｈ、（Ｃ_５～Ｃ_６）アリール基および（Ｃ_５～Ｃ_６）ヘテロアリール基の中から選択され、前記アリール基もしくはヘテロアリール基は、ハロゲン、トリフルオロメチル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシおよびシアノで任意選択で置換されており；または
Ｒ_９およびＲ_１０は、それらが結合しているリン原子と一緒になって、－Ｒ_９－Ｒ_１０－が－Ｏ－ＣＨ_２－ＣＨ_２－ＣＨＲ－Ｏ－を表す６員環を形成し；式中、Ｒは、Ｈ、（Ｃ_５～Ｃ_６）アリール基および（Ｃ_５～Ｃ_６）ヘテロアリール基の中から選択され、前記アリール基もしくはヘテロアリール基は、ハロゲン、トリフルオロメチル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシおよびシアノで場合により置換されており；
－Ｒ_８は、Ｈ、ＯＲ、ＮＨＲ_１３、ＮＲ_１３Ｒ_１４、ＮＨ－ＮＨＲ_１３、ＳＨ、ＣＮ、Ｎ_３およびハロゲンの中から選択され；式中、Ｒ_１３およびＲ_１４は、Ｈ、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルアリールおよび－ＣＲ_ＢＲ_Ｃ－Ｃ（Ｏ）－ＯＲ_Ｄの中から互いに独立して選択され、式中、Ｒ_ＢおよびＲ_Ｃは、独立して、水素原子、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシ、ベンジル、インドリル、もしくはイミダゾリルであり；前記（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキルおよび前記（Ｃ_１～Ｃ_６）アルコキシは、ハロゲン、アミノ、アミド、グアニジル、ヒドロキシル、チオールもしくはカルボキシル基のうちの１つ以上によって互いに独立して任意選択で置換されていてもよく、前記ベンジル基は、１つ以上のハロゲンもしくはヒドロキシル基によって任意選択で置換されており；または、Ｒ_ＢおよびＲ_Ｃは、それらが結合している炭素原子と一緒になって、１つ以上のハロゲン、アミノ、アミド、グアニジル、ヒドロキシル、チオールおよびカルボキシルによって任意選択で置換されたＣ_３～Ｃ_６シクロアルキル基を形成し；Ｒ_Ｄは、水素、（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、（Ｃ_２～Ｃ_６）アルケニル、（Ｃ_２～Ｃ_６）アルキニルまたは（Ｃ_３～Ｃ_６）シクロアルキルであり；
－Ｙは、ＣＨ、ＣＨ_２、Ｃ（ＣＨ_３）_２およびＣＣＨ_３の中から選択され；
－

は、Ｙに沿った単結合または二重結合を表し；
－

は、Ｒ_１の位置に応じたアルファもしくはベータアノマー；
またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくは結晶を表す）；
または
式（ＩＩ）：

を有する化合物またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくは結晶（式中、
－Ｘ´_１およびＸ´_２は、Ｏ、ＣＨ_２、Ｓ、Ｓｅ、ＣＨＦ、ＣＦ_２、およびＣ＝ＣＨ_２の中から独立して選択され；
－Ｒ´_１およびＲ´_１３は、Ｈ、アジド、シアノ、Ｃ_１～Ｃ_８アルキル、Ｃ１～Ｃ８チオアルキル、Ｃ１～Ｃ８ヘテロアルキルおよびＯＲの中から独立して選択され、式中、Ｒは、ＨおよびＣ１～Ｃ８アルキルから選択され；
－Ｒ´_２、Ｒ´_３、Ｒ´_４、Ｒ´_５、Ｒ´_９、Ｒ´_１０、Ｒ´_１１、Ｒ´_１２は、Ｈ、ハロゲン、アジド、シアノ、ヒドロキシル、Ｃ_１～Ｃ_１２アルキル、Ｃ_１～Ｃ_１２チオアルキル、Ｃ_１～Ｃ_１２ヘテロアルキル、Ｃ_１～Ｃ_１２ハロアルキルおよびＯＲの中から独立して選択され；式中、Ｒは、Ｈ、Ｃ_１～Ｃ_１２アルキル、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキル、Ｃ（Ｏ）アリール、Ｃ（Ｏ）（Ｃ_１～Ｃ_１２）アリール、Ｃ（Ｏ）ＮＨ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリール、Ｃ（Ｏ）Ｏ（Ｃ_１～Ｃ_１２）アルキルアリールまたはＣ（Ｏ）ＣＨＲ_ＡＡＮＨ２基の中から選択され得；式中、Ｒ_ＡＡは、タンパク質構成アミノ酸から選択される側鎖であり；
－Ｒ´_６およびＲ´_８は、Ｈ、アジド、シアノ、Ｃ_１～Ｃ_８アルキルおよびＯＲの中から独立して選択され、式中、Ｒは、ＨおよびＣ_１～Ｃ_８アルキルから選択され；
－Ｒ´_７およびＲ´_１４は、Ｈ、ＯＲ、ＮＨＲ、ＮＲＲ´、ＮＨ－ＮＨＲ、ＳＨ、ＣＮ、Ｎ_３およびハロゲンの中から独立して選択され；式中、ＲおよびＲ´は、Ｈおよび（Ｃ_１～Ｃ_８）アルキルアリールから独立して選択され；
－Ｙ´_１およびＹ´_２は、ＣＨ、ＣＨ_２、Ｃ（ＣＨ_３）_２またはＣＣＨ_３の中から独立して選択され；
－Ｍ´は、Ｈまたは適切な対イオンから選択され；
－

は、Ｙ´_１およびＹ´_２に応じて単結合または二重結合を表し；
－

は、Ｒ´_１およびＲ´_１３の位置に応じてアルファまたはベータアノマーを表す）；
およびそれらの組み合わせの中から選択され得る。

第１の実施形態の一変形例において、Ｘは酸素を表す。

第１の実施形態の一変形例において、ＹはＣＨを表す。

第１の実施形態の一変形例において、ＹはＣＨ_２を表す。

第１の実施形態の一変形例において、Ｒ_７は水素を表す。

第１の実施形態の１つの変形例において、本発明の化合物は、式Ｉ－Ａ～Ｉ－Ｈを有する化合物の中から選択される。

好ましい第１の実施形態の１つの好ましい変形例において、薬学的に許容される誘導体は、下記式を有するアルファ－ＮＭＮである。

第２の実施形態の一変形例において、Ｒ´２、Ｒ´３、Ｒ´４、Ｒ´５、Ｒ´９、Ｒ´１０、Ｒ´１１およびＲ´１２は、それぞれ独立してＯＨを表す。

または式：

を有するジヒドロニコチンアミドリボシド（－ＮＲ－Ｈと表記）またはそれらの組み合わせである。好ましくは、前駆体はニコチンアミドリボシド（ＮＲ）である。

好ましくは、ＮＭＮ誘導体は、ジヒドロニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ－Ｈ）および／またはアルファ－ＮＭＮである。
式（Ｉ）および（ＩＩ）を有する化合物を調製するための化合物調製方法

式（Ｉ）または式（ＩＩ）を有する誘導体は、当業者に周知の任意の方法に従って調製され得る。

式（Ｉ）を有する化合物を調製するための化合物調製方法

式（Ｉ）を有する誘導体は、国際特許出願ＷＯ２０１７／０２４２５５Ａ１に記載の方法に従って調製され得る。

特に、式（Ｉ）を有する誘導体およびアルファ－ＮＭＮは、以下に記載される方法に従って調製され得る。

特に、本明細書に開示される式（Ｉ）を有する化合物は、基質Ａ～Ｅから以下に記載されるように調製され得る。これらの反応スキームは決して限定することを意図するものではなく、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなくそれらの変更を行うことができることが、当業者によって理解されるべきである。

一実施形態によれば、本発明は、上記の式（Ｉ）を有する化合物を調製するための化合物調製方法に関する。

本方法は、第１のステップにおいて、塩化ホスホリルおよびリン酸トリアルキルの存在下で、式（Ａ）を有する化合物をモノリン酸化し、それにより式（Ｂ）を有するホスホロジクロリデートを生成することを含み、

式中、Ｘ、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_８、Ｙ、

は、式（Ｉ）を有する化合物について本明細書で上に定義される通りである。

第２のステップにおいて、式（Ｂ）を有するホスホロジクロリデートは加水分解され、それにより式（Ｃ）を有するホスフェートが生成され、

一実施形態によれば、式（Ａ）を有する化合物は、当業者に公知の様々な方法によって合成される。

一実施形態によれば、式（Ａ）を有する化合物は、式（Ｄ）を有するペントースと式（Ｅ）を有する窒素誘導体との反応によって合成され（式中、Ｒ、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｙは、式Ｉを有する化合物について本明細書で上述した通りである）、それによって式（Ａ－１）を有する化合物が生成され、次いでこれが選択的に脱保護されて式（Ａ）を有する化合物が得られる。

一実施形態によれば、Ｒは、当業者に公知の適切な保護基である。一実施形態において、保護基は、トリアリールメチルおよび／またはシリルの中から選択される。限定されないが、トリアリールメチルのいくつかの例としては、トリチル、モノメトキシトリチル、４，４´－ジメトキシトリチルおよび４，４´，４´´－トリメトキシトリチル基が挙げられる。限定されないが、シリル基のいくつかの例としては、トリメチルシリル、ｔｅｒｔ－ブチルジメチルシリル、トリイソプロピルシリル、ｔｅｒｔ－ブチルジフェニルシリル、トリ－ｉｓｏ－プロピルシリルオキシメチルおよび［２－（トリメチルシリル）エトキシ］メチルが挙げられる。

一実施形態によれば、ペントースに結合した任意のヒドロキシル基は、当業者に公知の適切な保護基によって保護される。

保護基の選択および交換は、十分に当業者の知識および専門技術の範囲内である。保護基は、当業者に周知の方法、例えば、酸（例えば無機酸または有機酸）、塩基またはフッ化物源を用いて除去することもできる。

１つの好ましい実施形態において、式（Ｅ）を有する窒素誘導体は、ルイス酸の存在下での反応によって式（Ｄ）を有するペントースにカップリングされ、それにより式（Ａ－１）を有する化合物が生成される。限定されないが、ルイス酸のいくつかの例としては、トリフルオロメタンスルホン酸トリメチルシリル（ＴＭＳＯＴｆ）、ＢＦ_３．ＯＥｔ_２、ＴｉＣｌ_４およびＦｅＣｌ_３が挙げられる。

一実施形態において、本発明の方法はまた、当業者に周知の様々な方法によって式（Ａ）を有する化合物を還元し、それによって式（Ａ´）を有する化合物を生成する還元ステップをさらに含み、式中、ＣＨ_２、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_８、Ｙ、

は、式（Ｉ）を有する化合物について本明細書で上に定義される通りである。

１つの特定の実施形態において、本発明は、式Ｉ－Ａ、Ｉ－Ｃ、Ｉ－Ｅ、Ｉ－Ｇを有する化合物を調製するための化合物調製方法に関する。

第１のステップにおいて、式Ｅを有するニコチンアミドは、ルイス酸の存在下でカップリング反応によって式Ｄを有するリボース四酢酸にカップリングされ、それにより式Ａ－１を有する化合物が生成される。

第２のステップにおいて、式Ａ－１を有する化合物のアンモニア処理が行われ、それによって式Ｉ－Ａを有する化合物が生成される。

第３のステップにおいて、塩化ホスホリルおよびリン酸トリアルキルの存在下での式Ｉ－Ａを有する化合物のモノリン酸化により、式Ｉ－Ａ´を有するホスホロジクロリデートが生成される。

第４のステップにおいて、式Ｂを有するホスホロジクロリデートは加水分解され、それにより式Ｉ－Ｃを有する化合物が生成される。

一実施形態において、式Ｉ－Ａを有する化合物を還元する還元ステップが行われ、それによって式Ｉ－Ｅを有する化合物が生成される。

次いで、式Ｉ－Ｅを有する化合物は、第４のステップに記載のようにモノリン酸化され、加水分解されて、式Ｉ－Ｇを有する化合物が生成される。

一実施形態によれば、式（Ｉ）を有する化合物は、以下の表中の化合物Ｉ－Ａ～Ｉ－Ｈから選択される。

１つの好ましい実施形態において、本発明の化合物は、上記の表の式Ｉ－Ａ、Ｉ－Ｃ、Ｉ－Ｅ、およびＩ－Ｇを有する化合物、またはその薬学的に許容される塩および／もしくは溶媒和物である。さらにより好ましい実施形態において、化合物は、式Ｉ－ＣまたはＩ－Ｄを有する化合物、その薬学的に許容される塩および／または溶媒和物である。

式（ＩＩ）を有する誘導体を調製するための誘導体調製方法

特に、本明細書に提示される式ＩＩを有する化合物は、基質Ｘ～ＸＩＩＩから以下に記載されるように調製され得る。これらの図は決して限定することを意図するものではなく、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく詳細に関してそれらの変更を行うことができることが、当業者によって理解されるべきである。

一実施形態によれば、本発明は、上記の式Ｉを有する化合物を調製するための化合物調製方法に関する。

本方法は、まず、化合物ホスホロジクロリデートＸＩを得るために、リン酸トリアルキル中の塩化ホスホリルの存在下で、式Ｘを有する化合物を一リン酸化することからなり、

式中、Ｘ´_１、Ｒ´_１、Ｒ´_２、Ｒ´_３、Ｒ´_４、Ｒ´_５、Ｒ´_６、Ｒ´_７、Ｙ´_１、

は上に定義される通りである。

第２のステップにおいて、第１のステップで得られたホスホロジクロリデートＸＩの加水分解により、式ＸＩＩを有するホスフェート化合物が得られる。

式中、Ｘ´_１、Ｒ´_１、Ｒ´_２、Ｒ´_３、Ｒ´_４、Ｒ´_５、Ｒ´_６、Ｒ´_７、Ｙ´_１、Ｍ´、

は上に定義される通りである。

次いで、本明細書に記載の式ＩＩを有する化合物を得るために、第２のステップで得られた式ＸＩＩを有するホスフェート化合物は、第１のステップに記載のように得られた式ＸＩＩＩを有するホスホロジクロリデート化合物と反応され、

式中、Ｘ´_２、Ｒ´_８、Ｒ´_９、Ｒ´_１０、Ｒ´_１１、Ｒ´_１２、Ｒ´_１３、Ｒ´_１４、Ｙ´_２、

は、式ＩＩについて本明細書に記載の通りである。

一実施形態によれば、本方法は、Ｙ´_１およびＹ´_２が同一であり、それぞれＣＨ_２を表し、Ｘ´_１、Ｘ´_２、Ｒ´_１、Ｒ´_２、Ｒ´_３、Ｒ´_４、Ｒ´_５、Ｒ´_６、Ｒ´_７、Ｒ´_８、Ｒ´_９、Ｒ´_１０、Ｒ´_１１、Ｒ´_１２、Ｒ´_１３、Ｒ´_１４、Ｙ´_１、Ｙ´_２、および

が式ＩＩについて本明細書に記載の通りである式ＩＩを有する化合物を得るために、専門家に公知の様々な方法を使用して式ＩＩを有する化合物を還元する還元ステップをさらに含む。

一変形例によれば、Ｒは、当業者に公知の適切な保護基である。トリアリールメチルおよび／またはシリル基は、適切な保護基の例である。限定されないが、トリアリールメチルのいくつかの例としては、トリチル、モノメトキシトリチル、４，４´－ジメトキシトリチルおよび４，４´，４´´－トリメトキシトリチルが挙げられる。限定されないが、シリル基のいくつかの例としては、トリメチルシリル、ｔｅｒｔ－ブチルジメチルシリル、トリイソプロピルシリル、ｔｅｒｔ－ブチルジフェニルシリル、トリ－ｉｓｏ－プロピルシリルオキシメチルおよび［２－（トリメチルシリル）エトキシ］メチルが挙げられる。

一代表例によれば、ペントース環に結合した任意のヒドロキシル基は、当業者に公知の適切な保護基によって保護される。

保護基の選択および交換は、十分に当業者の知識および専門技術の範囲内である。いかなる保護基も、当技術分野において公知の方法、例えば、酸（例えば無機酸または有機酸）、塩基またはフッ化物源を用いて除去することもできる。

１つの好ましい実施形態によれば、式ＸＶを有する窒素化合物は、式Ｘ－１を有する化合物を得るために、ルイス酸の存在下でカップリング反応によってペントースＸＩＶに付加される。限定されないが、適切なルイス酸のいくつかの例としては、トリフルオロメタンスルホン酸トリメチルシリル（ＴＭＳＯＴｆ）、ＢＦ_３．ＯＥｔ_２、ＴｉＣｌ_４およびＦｅＣｌ_３が挙げられる。

１つの特定の実施形態によれば、本発明は、式ＶＩＩＩを有する化合物

またはその薬学的に許容され得る塩および／もしくは溶媒和物を調製するための化合物調製方法に関する。

第１のステップにおいて、式ＸＶを有するニコチンアミドは、ルイス酸の存在下でカップリング反応によってリボース四酢酸ＸＩＶに付加され、式Ｘ－１を有する化合物が得られる。

第２のステップにおいて、式Ｘ－１を有する化合物のアンモニア処理により、式Ｘを有する化合物が得られる。

第３のステップにおいて、リン酸トリアルキル中の塩化ホスホリルの存在下での式Ｘを有する化合物のモノリン酸化により、化合物ホスホロジクロリデートＸＩが得られる。

第４のステップにおいて、式ＸＩＩを有するホスフェート化合物を得るために、第３のステップで得られたホスホロジクロリデート化合物ＸＩが部分的に加水分解される。

第５のステップにおいて、式ＶＩＩＩを有する化合物を得るために、第４のステップで得られた式ＸＩＩを有するホスフェート化合物が、次いで第３のステップで説明されたように得られた式ＸＩを有するホスホロジクロリデート化合物と反応される。

別の特定の実施形態によれば、本発明は、式ＩＸを有する化合物

一変形例によれば、式ＩＸを有する化合物は、上記のように事前に合成された式ＶＩＩＩを有する化合物から得られる。

この実施形態において、式ＩＸを有する化合物を得るために、当業者に公知の適切な還元剤を使用して式ＶＩＩＩを有する化合物を還元することによって、式ＩＸを有する化合物が得られる。

一実施形態によれば、本発明の好ましい化合物は、表２に列挙される化合物ＩＩ－Ａ～ＩＩ－Ｆである。

担体で処置した動物に対するラットにおけるシクロホスファミドの投与によって誘導された侵害受容性スコアおよび侵害受容性閾値を示すグラフである。ラットにおけるシクロホスファミド投与から２時間後および４時間後の侵害受容性スコアおよび侵害受容性閾値の推移を担体と比較して示すグラフである。シクロホスファミド投与からＴ０、Ｔ＝２時間またはＴ＝４時間後に担体、ＮＭＮまたはイブプロフェンが投与された、シクロホスファミドで処置した動物における侵害受容性閾値を示す図である。シクロホスファミド投与からＴ０、Ｔ＝２時間またはＴ＝４時間後に担体、ＮＭＮまたはイブプロフェンが投与された、シクロホスファミドで処置した動物における侵害受容性スコアを示す図である。各実験群に対するベースライン侵害受容性閾値を示すグラフである。実験群の全てに対するベースライン侵害受容性スコアを示すグラフである。２時間でＣＹＰによって誘導された異痛症に対するＮＭＮ、化合物Ａおよび化合物Ｂの効果についての侵害受容閾値を示すグラフである。４時間でＣＹＰによって誘導された異痛症に対するＮＭＮ、化合物Ａおよび化合物Ｂの効果についての侵害受容性閾値を示すグラフである。２時間でＣＹＰによって誘導された内臓痛に対するＮＭＮの効果を示すグラフである（侵害受容性スコア）。４時間でＣＹＰによって誘導された内臓痛に対するＮＭＮの効果を示すグラフである（侵害受容性スコア）。２時間でＣＹＰによって誘導された内臓痛に対する化合物Ａの効果を示すグラフである（侵害受容性スコア）。４時間でＣＹＰによって誘導された内臓痛に対する化合物Ａの効果を示すグラフである（侵害受容性スコア）。２時間でＣＹＰによって誘導された内臓痛に対する化合物Ｂの効果を示すグラフである（侵害受容性スコア）。２時間でＣＹＰによって誘導された内臓痛に対する化合物Ｂの効果を示すグラフである（侵害受容性スコア）。

本明細書の残りの部分において、記載される実施例は、本発明の例示として意図されており、決してその範囲を限定することを意図していない。

実施例１

本発明によるＮＭＮの使用の有効性を、侵害受容性疼痛のモデルにおいてラットで評価した。より正確には、使用されるモデルは内臓痛モデルである。シクロホスファミド（ＣＹＰ）の投与は、ラットにおいて膀胱炎を模擬するための手段として役立つ。

陽性対照は、侵害受容性疼痛を軽減するために頻繁に処方される非ステロイド性抗炎症薬であるイブプロフェンである。陰性対照は、ＮＭＮおよびイブプロフェンの担体、すなわち蒸留水である。

この研究のために、７週齢の雌Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙラットを以下の３つの群に分け、各群は６匹のラットから構成された：
－５ｍｌの蒸留水（担体）を与えた対照群；
－５００ｍｇ／ｋｇのＮＭＮで処置した群；および
－３００ｍｇ／ｋｇのイブプロフェンで処置した群。

ＮＭＮは双性イオンの形態である。

２４時間の適応後、各動物の疼痛耐性の閾値を測定する試験を、研究の開始前にフォン・フレイフィラメントを用いて行った。疼痛刺激への任意の曝露前のこの測定は、動物におけるベースライン疼痛耐性閾値レベルを得ることを可能にし、陰性対照として役立つ。

フォン・フレイフィラメントは、皮膚の接触感度を測定するためのデバイスとして使用される。フォン・フレイフィラメントの使用は、齧歯類における異痛症および痛覚過敏を試験することを可能にする。簡単に言えば、各フィラメントは所与の力に対応する。フィラメントは、動物の皮膚に対する増加する力の順に適用される。齧歯類は、実際には、予期せぬ接触が生じると引っ込む反射を有する。齧歯類に及ぼされる力に応じた引っ込みは、疼痛に対する動物の耐性の閾値を示す。フォン・フレイフィラメントの使用は、齧歯類における疼痛の測定のために一般的に実践されている（ＤｅｕｉｓＪＲ，ＤｖｏｒａｋｏｖａＬＳａｎｄＶｅｔｔｅｒＩ（２０１７）ＭｅｔｈｏｄｓＵｓｅｄｔｏＥｖａｌｕａｔｅＰａｉｎＢｅｈａｖｉｏｒｓｉｎＲｏｄｅｎｔｓ．Ｆｒｏｎｔ．Ｍｏｌ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．１０：２８４）。

本研究では、１ｇ、２ｇ、４ｇ、６ｇ、８ｇ、１０ｇ、１５ｇ、および２６ｇの増加する力の順に８本のフィラメントを使用し、膀胱付近の動物の腹部にそれぞれ３回適用した。動物の応答を以下のように評価した：
－スコア０：応答なし
－スコア１：腹部の収縮
－スコア２：動物のスタンピングまたは位置の変化
－スコア３：単収縮、または腹部の湾曲もしくは丸み、またはフォン・フレイフィラメントによって刺激された領域のリッキング。

各ラットについて、結果は以下のように表される：
－侵害受容性閾値：動物からの応答が観察される第１の力レベル（応答スコア１以上）。これは、異痛症を測定するための疼痛に対する耐性の最低閾値を示す。
－侵害受容性スコア：各フィラメントの最大応答のパーセンテージ。これは、全体的な疼痛応答を示す。

各群の動物に、経口経路を介して投与される担体、または５００ｍｇ／ｋｇのＮＭＮ、または３００ｍｇ／ｋｇのイブプロフェンのいずれかを与える。試験する化合物（担体、ＮＭＮ、またはイブプロフェン）の投与後、シクロホスファミドを腹腔内経路を介して各ラットに注射する。シクロホスファミドは、膀胱において強い炎症を誘発し、膀胱炎等の尿路感染によって誘発される疼痛を模擬する。

動物の疼痛応答を測定するために、シクロホスファミドの注射の２時間後、次いで４時間後にフォン・フレイフィラメントによる試験を繰り返す。

結果を、Ｄｕｎｎｅｔｔ検定によって補足された一元配置分散分析（すなわち、一元配置ＡＮＯＶＡ）試験または二元配置ＡＮＯＶＡ分析によって分析した。統計学的有意性に関して、担体で処置した群と比較して、＊はｐ＜０．０５を意味し、＊＊はｐ＜０．０１を意味し、＊＊＊はｐ＜０．００１を意味する。

図１Ａに見ることができるように、シクロホスファミドの投与は、１ｇの力の第１のフィラメントの適用直後にラットからの応答を惹起するが、曝露前の動物からの応答は、動物がシクロホスファミドの投与前に１０ｇまで疼痛に対する応答を示さないことを示し、したがって、シクロホスファミドの注射は異痛症閾値を低下させる。この結果は、シクロホスファミドの投与が疼痛耐性閾値を１０ｇから３ｇに低下させることを示す図１Ｂによって裏付けられる。換言すれば、異痛閾値は、ラットへのシクロホスファミドの注射によって有意に低下する。したがって、シクロホスファミドで処置される動物は、疼痛に対してより感受性である。

図２Ａおよび図２Ｂは、異痛閾値の低下が継続していることを示し、動物は、注射の２時間後と比較してシクロホスファミドの注射の４時間後にさらに低い疼痛耐性を示す。

図１Ａはまた、等しい力で動物がより大きな疼痛を感じることを示し、したがって、シクロホスファミドの注射は痛覚過敏を誘起する。図２Ｂは、この効果が経時的に持続することを示し、４時間後に処置ラットにおいて測定された疼痛スコアは、注射の２時間後に行われた測定からの疼痛スコアよりも高い。

したがって、シクロホスファミドの注射は、一方では、処置された動物における異痛症の減少および痛覚過敏の増加を誘発し、その効果は時間とともにより強調される。

図３および図４は、シクロホスファミドで処置したラットにおける疼痛閾値およびスコアに対するＮＭＮおよびイブプロフェンの投与の効果を示す。

図３Ａ、図３Ｂ、および図３Ｃに示されるように、ＮＭＮの投与は、注射からＴ０、Ｔ＝２時間、およびＴ＝４時間後に、侵害受容性疼痛に対する応答閾値を有意に増加させる能力を提供する。予想される様式では、イブプロフェンはまた、Ｔ０、注射からＴ＝２時間後および注射からＴ＝４時間後にシクロホスファミドで処置したラットにおいて疼痛耐性の閾値を有意に増加させる能力を提供する。これらの結果は、ＮＭＮの投与が異痛症を軽減する能力を提供することを示す。

図４Ａに示されるように、ＮＭＮ、イブプロフェンおよび担体は、シクロホスファミドの注射の時点であるＴ０で侵害受容性スコアの同様の曲線を示す。これは、動物がＮＭＮまたはイブプロフェンの投与に応答して疼痛を発症しないことを実証している。一方、図４Ｂおよび図４Ｃは、ＮＭＮの投与が、イブプロフェンと同様に、シクロホスファミドの投与から２時間後および４時間後に侵害受容性スコアを低下させるための手段として役立つことを示す。

したがって、ＮＭＮおよびそれを含む組成物の投与は、イブプロフェンと同様の様式で、異痛症および痛覚過敏を有意な程度まで減少させることを可能にする。

実施例２

本発明の化合物の合成

材料および方法

全ての試薬は、商業的供給業者から入手し、さらなる精製を行わずに使用した。薄層クロマトグラフィーは、Ｍｅｒｃｋ製のＴＬＣシリカゲル６０Ｆ２５４プラスチックシート（層厚０．２ｍｍ）で行った。カラムクロマトグラフィーによる精製は、シリカゲル６０（７０～２３０メッシュＡＳＴＭ、Ｍｅｒｃｋ）で行った。融点は、デジタルデバイス（ＥｌｅｃｔｒｏｔｈｅｒｍａｌＩＡ８１０３）で補正せずに、またはＷＭＥ型のＫｏｆｌｅｒ加熱ベンチ（Ｗａｇｎｅｒ＆Ｍｕｎｚ）で決定した。^１Ｈ、^１９Ｆおよび^１３Ｃ核磁気共鳴（ＮＭＲ）ならびに赤外（ＩＲ）スペクトルにより、全ての化合物の構造を確認した。ＩＲスペクトルは、ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒＳｐｅｃｔｒｕｍ１００ＦＴ－ＩＲ分光計で記録した。ＮＭＲスペクトルは、溶媒としてＣＤＣｌ_３、ＣＤ_３ＣＮ、Ｄ_２ＯまたはＤＭＳＯ－ｄ_６を使用して、ＢＲＵＫＥＲＡＣ３００または４００分光計で、^１Ｈスペクトルについては３００または４００ＭＨｚ、^１３Ｃスペクトルについては７５または１００ＭＨｚ、^１９Ｆスペクトルについては２８２または３７７ＭＨｚで記録した。化学シフト（δ）は、（ｉ）^１ＨについてはＣＨＣｌ_３（δ７．２７）を、（ｉｉ）^１３ＣについてはＣＤＣｌ_３（δ７７．２）を用いて間接的に、（ｉｉｉ）^１９ＦについてはＣＦＣｌ_３（内部標準）（δ０）を用いて直接的に、シグナルに対する百万分率で表された。化学シフトはｐｐｍで与えられ、ピーク多重度は以下のように表される：ｓ、一重項。；ｂｒｓ、ブロードな一重項；ｄ、二重項；ｄｄ、二重項の二重項；ｔ、三重項；ｑ、四重項；ｑｕｉｎｔ、五重項；ｍ、多重項。高分解能質量スペクトル（ＨＲＭＳ）は、「Ｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｒａｌｄ´ａｎａｌｙｓｅｄｅＳｏｌａｉｚｅ」（フランス国立科学研究センター（Ｓｏｌａｉｚｅ））から得られ、エレクトロスプレーイオン化飛行時間型（ＥＳＩ－ＴＯＦ）質量分析を使用してＷａｔｅｒｓ分光計で記録された。

プロトコル

ステップ１：式Ｘ－１を有する化合物の合成

式ＸＩＶを有する化合物（１．０当量）を、ジクロロメタンに溶解する。式ＸＶを有するニコチンアミド（１．５０当量）およびＴＭＳＯＴｆ（１．５５当量）を、周囲温度で添加する。反応混合物を還流下で加熱し、反応が完了するまで撹拌する。混合物を周囲温度に冷却し、濾過する。濾液を濃縮乾固して、式Ｘ－１を有する粗ニコチンアミドリボシド四酢酸を得る。

ステップ２：式Ｘを有する化合物の合成

式Ｘ－１を有する粗ＮＲテトラアセテートをメタノールに溶解し、－１０℃に冷却する。これに続いて、－１０℃でメタノール中４．６Ｍアンモニア（３．０当量）を添加し、混合物を反応の完了までこの温度で撹拌する。ＤｏｗｅｘＨＣＲ（Ｈ^＋）を６～７のｐＨに達するまで添加する。反応混合物を０℃に加熱し、濾過する。樹脂をメタノールおよびアセトニトリルの混合物で洗浄する。濾液を乾燥するまで濃縮する。残渣をアセトニトリルに溶解し、濃縮して固形分を乾燥させる。残渣をアセトニトリルに溶解して、式Ｘを有する粗ニコチンアミドリボシドトリフレートの溶液を得る。

ステップ３：式ＸＩを有する化合物の合成

アセトニトリル中の粗ニコチンアミドリボシドトリフレートの溶液を、リン酸トリメチル（１０．０当量）で希釈する。アセトニトリルを真空下で蒸留し、混合物を－１０℃に冷却する。オキシ塩化リン（４．０当量）を－１０℃で添加し、反応が完了するまで混合物を－１０℃で撹拌する。

ステップ４およびステップ５：式Ｉ－Ａを有する化合物の合成

アセトニトリルおよび水の５０／５０混合物を添加し、続いてメチルｔｅｒｔ－ブチルエーテル（またはｔｅｒｔ－ブチルメチルエーテル）を添加することによって、混合物を加水分解する。混合物を濾過し、固体を水に溶解する。重炭酸ナトリウムを添加することによって水溶液を中和し、ジクロロメタンで抽出する。水層を濃縮乾固して、式Ｉ－Ａを有するＮＭＮおよびジ－ＮＭＮの粗混合物を得る。

式Ｉ－Ａを有するジ－ＮＭＮの単離：

式Ｉ－Ａを有するＮＭＮおよびジ－ＮＭＮを、水の溶出によるＤｏｗｅｘ５０ｗｘ８での精製によって分離する。ジ－ＮＭＮを含有する画分を濃縮して、固形分を乾燥させる。残渣をシリカゲルでのカラムクロマトグラフィー（イソプロパノール／水勾配）によって精製する。純粋な画分を合わせ、濃縮する。残渣を凍結乾燥して、ジ－ＮＭＮをベージュ色固体として得る。

生物学的データ

本研究の目的は、雌のＳｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙラットにおいてシクロホスファミド（ＣＹＰ）によって誘発された急性膀胱炎のモデルにおける内臓痛応答に対する、５００ｍｇ／ｋｇのニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、アルファ－ＮＭＮ（化合物Ａ）および化合物Ｉ－Ａ（化合物Ｂ）の経口投与の効果を評価することである。

材料および方法

動物：出生時から７週齢のＳｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ雌ラット

薬理学的処置：
－ＮＭＮ：５００ｍｇ／ｋｇ
－アルファ－ＮＭＮ：５００ｍｇ／ｋｇ
－化合物Ｉ－Ａ：５００ｍｇ／ｋｇ
－担体：蒸留水
－投与経路：ｐｅｒｏｓ［ｐ．ｏ．］（経口投与による）、５ｍｌ／ｋｇ
－投与頻度：Ｄ０、ＣＹＰの腹腔内注射（ｉ．ｐ．）の１５分前に１回。

ＣＹＰによって誘発される急性膀胱炎：ＣＹＰを、最終容量５ｍｌ／ｋｇの生理食塩水中で１５０ｍｇ／ｋｇの腹腔内注射によって注射した。

フォン・フレイフィラメントを使用した機械的刺激

ラットを金属金網床を備えた個々のプレキシグラスボックスに入れ、任意の試験の開始前に少なくとも３０分間チャンバに適応させた。増加する力のレベル、すなわち１、２、４、６、８、１０、１５、および２６ｇの８つのフォン・フレイフィラメントを使用した。それぞれの較正されたフィラメントを膀胱付近の下腹部に３回適用した。

各適用の侵害受容行動の評価
－スコア０＝応答なし
－スコア１＝腹部の収縮
－スコア２＝スタンピングまたは位置の変化
－スコア３＝喘鳴もしくは鳴き声、または腹部湾曲、またはフォン・フレイフィラメントで刺激された部位のリッキング

各ラットについて、結果は以下のように表された：
－侵害受容性閾値：刺激が有痛性であると知覚される第１のフォン・フレイ力レベル（スコア≧１が得られる）⇒閾値の低下＝異痛症
－侵害受容性スコア：各フィラメントに対する最大応答の％（３つの組み合わせた適用について合計＝９）⇒疼痛に対する全応答

実験群（１群あたり６匹のラット）：
－群１：担体（５ｍｌ／ｋｇ）＋ＣＹＰ
－群２：ＮＭＮ（５００ｍｇ／ｋｇ）＋ＣＹＰ
－群３：化合物Ａ（５００ｍｇ／ｋｇ）＋ＣＹＰ
－群４：化合物Ｂ（５００ｍｇ／ｋｇ）＋ＣＹＰ

結果

全ての実験群に対するベースライン侵害受容性パラメータ（ＣＹＰ注射前）：結果は、（ＣＹＰの注射前の）実験群の全ての間でベースライン侵害受容性応答が類似していたことを示している（図５Ａおよび５Ｂ）。

注射から２時間後および４時間後のＣＹＰによって誘発される内臓痛（担体処置群におけるベースライン値と比較）：結果は、ベースライン応答と比較して、ＣＹＰ（１５０ｍｇ／ｋｇ、ｉ．ｐ．）が、２つの時点で侵害受容性閾値の有意な減少（図２Ａ）および侵害受容性スコアの有意な増加（図２Ｂ）を誘発したことを示している。

ＣＹＰ誘発異痛症（侵害受容性閾値）に対するＮＭＮ、化合物Ａおよび化合物Ｂの効果：結果は、担体と比較して以下を示している：
－ＮＭＮ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）は、＋２時間（図６Ａ）および＋４時間（図６Ｂ）で侵害受容性閾値のわずかな増加をもたらし、＋４時間で統計学的有意性の範囲をわずかに上回る効果を有していた（ｐ＝０．０６３）。
－化合物Ａ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）は、＋２時間（図６Ａ）および＋４時間（＋４時間で有意）（図６Ｂ）で侵害受容性閾値を増加させた。
－化合物Ｂ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）は、＋４時間でのみ侵害受容性閾値の有意な増加をもたらし（図６Ｂ）、＋２時間では効果を誘発しなかった（図６Ａ）。

ＣＹＰ誘発内臓痛（侵害受容性スコア）に対するＮＭＮ、化合物Ａおよび化合物Ｂの効果：結果は、担体と比較して以下を示している（図７、図８および図９）：
－ＮＭＮ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）は、＋２時間（図７Ａ）および＋４時間（図７Ｂ）で侵害受容性スコアの有意な減少をもたらした。
－化合物Ａ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）は、＋２時間（図８Ａ）および＋４時間（図８Ｂ）で侵害受容性スコアの減少をもたらし、これは＋４ｈで統計学的有意性のレベルを達成しただけであった。
－化合物Ｂ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）は、＋４時間で侵害受容性スコアの有意な減少をもたらした（図９Ｂ）（＋２時間では効果は観察されなかった（図９Ａ））。

結果のまとめ

（ＣＹＰの注射前の）実験群の全てにおいて、ベースライン侵害受容性応答が類似していた。

ベースライン応答と比較して、２時間および４時間でのＣＹＰ（１５０ｍｇ／ｋｇ、ｉ．ｐ．）の効果は、以下を特徴としていた：
－＋２時間および＋４時間での侵害受容性閾値の有意な減少；
－＋２時間および＋４時間での侵害受容性スコアの有意な増加。

担体と比較して、ＣＹＰを注射したラットでは、ＮＭＮ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）の効果は以下をもたらした：
－＋２時間および＋４時間での侵害受容性閾値のわずかな増加、ならびに＋４時間での統計学的有意性の範囲をわずかに上回る効果（ｐ＝０．０６３）
－＋２時間および＋４時間での侵害受容性スコアの有意な減少。

担体と比較して、ＣＹＰの注射を受けたラットにおいて、化合物Ａ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）の効果は以下を特徴としていた：
－＋２時間および＋４時間での侵害受容性閾値の増加、ならびに＋４時間でのみ有意水準を達成した効果；
－＋２時間および＋４時間での侵害受容性スコアの減少、これは＋４時間でのみ統計学的有意性のレベルを達成した。

担体と比較して、ＣＹＰを注射したラットでは、化合物Ｂ（５００ｍｇ／ｋｇ、ｐ．ｏ．）の効果は以下をもたらした：
－＋４時間での侵害受容性閾値の有意な増加（＋２時間では効果は観察されなかった）；
－＋４時間での侵害受容性スコアの有意な減少（＋２時間では効果は観察されなかった）。

結論

ＣＹＰ（１５０ｍｇ／ｋｇ）の単回腹腔内注射は、注射から２時間後および４時間後に内臓痛を誘発し、＋４時間でより顕著な効果があった。

ＮＭＮ（５００ｍｇ／ｋｇ）の単回経口処置は、２つの時点でＣＹＰによって誘発された内臓痛を和らげ、＋４時間でより高いレベルの有意性があった。

アルファ－ＮＭＮ（化合物Ａ）の投与は、＋２時間および＋４時間でＣＹＰによって誘発された内臓痛を減少させたが、その効果は＋４時間でのみ有意水準を達成した。

ＣＹＰを注射したラットでは、化合物Ｉ－Ａ（化合物Ｂ）による経口処置は＋２時間で有益な効果を及ぼさなかったが、その後の時点（すなわち＋４時間）で有意な抗侵害受容性活性を示した。

したがって、本発明者らは、本発明によるＮＭＮおよびその薬学的に許容され得る誘導体、例えばアルファＮＭＮおよび化合物Ｉ－Ａ、ならびにそれらを含む組成物の使用が、侵害受容性疼痛、より具体的には膀胱炎によって誘発される内臓痛を軽減する能力を提供することを実証した。

したがって、本発明によるＮＭＮおよびその薬学的に許容される誘導体、例えばアルファＮＭＮおよび化合物Ｉ－Ａ、ならびにそれらを含む組成物の使用は、疼痛、特に侵害受容性疼痛を処置および予防する能力を提供する。

Claims

ニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ）、その薬学的に許容される誘導体、またはその薬学的に許容される塩を含む、疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物であって、
前記ＮＭＮ誘導体が、ジヒドロニコチンアミドモノヌクレオチド（ＮＭＮ－Ｈと表記）、もしくは以下の１－Ａ～１－Ｆから選択される化合物、またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくはその薬学的に許容される結晶；

または
以下のＩＩ－Ａ～ＩＩ－Ｆ

の化合物またはその立体異性体、その塩、その水和物、その溶媒和物もしくは結晶；およびそれらの組み合わせの中から選択され、前記疼痛が、侵害受容性内臓痛であり、且つ神経障害性疼痛ではない、組成物。
疼痛耐性閾値を増加させるための、請求項１に記載の疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物。
疼痛誘発刺激に応答して悪化する疼痛を軽減するための、請求項１又は２に記載の疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物。
前記疼痛が、尿路感染によって引き起こされる疼痛である、請求項１から３のいずれか一項に記載の疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物。
少なくとも１種の他の治療剤をさらに含む、請求項１から４のいずれか一項に記載の疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物。
前記少なくとも１種の他の治療剤が、抗生物質、抗真菌剤、抗ウイルス剤、およびそれらの組み合わせの中から選択される、請求項５に記載の疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物。
前記少なくとも１種の治療剤が、鎮痛薬である、請求項５または６に記載の疼痛の予防および／または処置におけるその使用のための組成物。