JP7588974B2 - 骨に固定するためのフレームを含むプロテーゼインプラント及び関連方法 - Google Patents

Description

本開示は、概してプロテーゼインプラントに関し、より具体的には、骨に固定するためのフレームを含むプロテーゼインプラントと、そのようなインプラントを患者に配設するための関連方法と、に関する。

患者の一生の間には、例えば、疾患又は外傷の結果として、患者に全肩関節形成術を行う必要が生じる場合がある。図１Ａに示すように、解剖学的全肩関節形成術では、上腕骨プロテーゼ１０を使用して、患者の上腕骨の天然ヘッドを置換することができる。典型的には、上腕骨プロテーゼ１０は、患者の上腕骨の髄内管内に埋め込まれる長尺状ポストコンポーネント１２、及びポストコンポーネント１２に固定される半球形状のプロテーゼヘッドコンポーネント１４を含んでいる。加えて、肩甲骨の天然の関節窩表面は、解剖学的関節窩インプラント２０を用いて、新しい表面に作り替えられるか、ないしは別の方法で置換され得る。解剖学的関節窩インプラント２０は、典型的には、上腕骨プロテーゼ１０のプロテーゼヘッドコンポーネント１４がその上で関節運動する凹状の軸受表面２４を含む。ペグ又はキール２２は、インプラント２０の遠位端から突出し得、患者の肩甲骨の関節窩内に接着され得る。

解剖学的関節窩インプラントは、典型的にはポリエチレンで作製される。ポリエチレンは、比較的低い強度、硬度、及び剛性を有するが、比較的高い延性及び衝撃強度を有するプラスチック材料である。耐久性及び骨への固定を改善するために、いくつかのポリエチレンインプラントは、金属バックプレートで増強される。例えば、図１Ｂは、ポリエチレンコンポーネント３２の遠位表面上に配設された金属バックプレート３０を有する解剖学的関節窩インプラント２０’を示す。そのような金属バックインプラントは、摩耗速度の増加、関節窩の緩み、応力遮蔽、過剰な関節窩骨喪失若しくは他の骨溶解、及び／又は金属バックプレートからのポリエチレンコンポーネントの分離などのいくつかの欠点を有し得る。これらの欠点のいくつかに対処する試みとして、ポリエチレンコンポーネントの厚さを調整することも行われてきた。しかしながら、ポリエチレンコンポーネントを薄くし過ぎると、インプラントの摩耗の加速化を招き得る。逆に、ポリエチレンコンポーネントを厚くし過ぎると、回旋腱板の過剰な張力及びポリエチレンコンポーネントに対する負荷の増加を招き得る。

いくつかの臨床的状況では、例えば、患者の天然の肩が重度の関節不安定性及び痛みへと悪化したときに、逆型全肩関節形成術を実施して肩の力学を変化させることが好ましい場合がある。逆型肩関節インプラントを使用して、健康な肩の解剖学的構造又は構造を逆転させることができる。例えば、図１Ｃに示すように、逆型全肩関節形成術では、上腕骨プロテーゼ５０を使用して、患者の上腕骨の天然ヘッドを置換し得る。典型的には、上腕骨プロテーゼ５０は、患者の上腕骨の髄内管内に埋め込まれる長尺状ポストコンポーネント５２、及びポストコンポーネント５２に固定される、上腕骨カップとして知られる凹状のプロテーゼヘッドコンポーネント５４を含む。加えて、逆型関節窩インプラント、例えば、半球形状のグレノスフィア６０を患者の肩甲骨の関節窩骨に固定することができる。かかる逆の構成は、大きく、かつより強い肩の筋肉の１つである患者の三角筋が腕を持ち上げることを可能とするものである。

一部の患者では、解剖学的－逆型全肩関節形成術を実施して、以前に再建された肩関節を解剖学的構成から逆型構成に変換することができる。関節窩側では、以前に配設された解剖学的関節窩インプラント（例えば、２０又は２０’）を逆型関節窩インプラント（例えば、グレノスフィア６０）と置換することができる。このような置換は、典型的には、対応のインプラントの独立した構成及びコンポーネントによる複雑かつ困難な処置を伴う。いくつかの臨床的状況において、骨喪失及び／又は関節窩骨の更なる劣化もまた、解剖学的－逆型変換の完全性を損ない得る処置中に生じ得る。

したがって、従来の金属バックインプラント（解剖学的肩関節再建処置に関して上述した装置及び方法など）の欠点を回避する方法で、インプラントを骨に固定するための改善されたプロテーゼインプラント及び関連方法が必要とされている。加えて、これらの複雑性を克服し得る効率的な方法で解剖学的－逆型全肩変換を実施するための、改善されたプロテーゼインプラント及び関連する方法が更に必要とされている。

本開示は、優れたインプラントと共に使用し得る、特に関節窩修復処置に使用するためのフレーム及びプロテーゼコンポーネントの組み合わせを提供するが、当業者は、本明細書で提供される、ないしは別の方法で本開示を考慮して導き出すことができるインプラントは、他の用途に、かつ、患者の身体の他の部分に使用され得、かかる患者はヒトに限定されない（すなわち、任意の動物）ことを理解されよう。本明細書に記載されるように、フレームとプロテーゼコンポーネントとの組み合わせは、プロテーゼコンポーネントがインプラント部位と直接接触することを可能にするために使用される。フレームは開口を画定し、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は該開口を通過して、インプラント部位において骨と直接係合し得る。本明細書で提供されるフレーム及びプロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントが、フレームに固定されるか、ないしは別の方法で連結されると同時に、骨にも係合することを可能にする、様々な異なる構成を提供する。フレームは安定性を提供し、プロテーゼコンポーネントは、骨との所望の直接接触を提供する。多くの実施形態において、フレームは１つ以上の金属で作製することができ、プロテーゼは、１つ以上のプラスチック材料で作製することができる。プロテーゼコンポーネントをフレームと係合させるために提供される構成のいくつかの非限定的な例としては、骨アンカーポケット、固定ペグ、スナップ嵌めコネクタインターフェース及びコンポーネント、並びに取り外し可能なフレームアダプタ（例えば、Ｔバー）が挙げられる。本開示はまた、規則的な修復（例えば、全肩関節形成術）及び逆修復（例えば、逆型全肩関節形成術）の両方において、フレームなど、同じコンポーネントのいくつかを使用することができるという利益を可能にする。

１つの例示的な実施形態では、プロテーゼインプラントは、プロテーゼコンポーネント及びフレームを含む。プロテーゼコンポーネントは、近位軸受表面及び遠位向き表面を有し、遠位向き表面は近位軸受表面と対向している。フレームは、骨内に固定されるように構成される。フレームは開口を画定し、プロテーゼコンポーネントの一部分は、該開口に通して配設されるように構成されており、フレームは、１つ以上の取り付けインターフェースを含む。１つ以上の取り付けインターフェースは、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面が、フレームの開口を通って延在して骨と直接接触するように、プロテーゼコンポーネントをフレームに連結するように構成される。

フレームは、１つ以上の金属を含み得る。フレームはまた、環状形本体を含み得る。環状形本体は、実質的に平坦な近位表面と、実質的に凸形状の遠位表面と、を含み得る。環状形本体の内壁は、フレームの開口を画定し得る。

いくつかの実施形態では、フレームは、フレームを骨に固定するための１つ以上の骨アンカーポケットを含む。１つ以上の骨アンカーポケットのそれぞれは、骨アンカーを骨に挿入する際に通す貫通ボアを画定し得る。骨アンカーポケット（複数可）は、フレームの開口を通してアクセス可能であり得る。フレームは、フレームを骨に固定するための複数の固定ペグを含み得る。固定ベグ（beg）は、フレームから遠位方向に延在し得る。

フレームの１つ以上の取り付けインターフェースは、１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースを含み得る。いくつかのそのような実施形態では、プロテーゼコンポーネントは、フレームの１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェース上にスナップ嵌めされるように構成され得る、１つ以上のスナップ嵌めコネクタをそれ自体で含む本体を含み得る。プロテーゼコンポーネントのスナップ嵌めコネクタ（複数可）がフレームのスナップ嵌めコネクタインターフェース（複数可）に取り付けられると、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は、フレームの開口を通して骨と直接接触し得る。

１つ以上の金属を含むフレームに加えて、又はその代わりに、プロテーゼコンポーネントは、１つ以上のプラスチック材料を含み得る。プロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面から延在するポストを含み得る。ポストは、骨内に形成された空隙と係合するように構成され得る。いくつかの実施形態では、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は、フレームの開口の断面プロファイルのネガを形成するように成形された断面プロファイルを含み得る。

近位軸受表面及び遠位向き表面は、それぞれが凹形状、それぞれが凸形状、及び一方が凹形状で他方が凸形状を含む、様々な形状を有し得る。例えば、いくつかの例示的実施形態では、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は凸形状を含み得、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面は凹形状を含み得る。

フレームの１つ以上の取り付けインターフェースは、様々な構成を有し得る。例えば、場合によっては、フレームの１つ以上の取り付けインターフェースは、取り外し可能なフレームアダプタを含み得る。取り外し可能なフレームアダプタは、１つ以上のロックねじ留めを画定し得、取り外し可能なフレームアダプタは、フレームの対向する脚部の間で、開口を横切って延在するように構成され得る。いくつかのそのような実施形態では、フレームは、取り外し可能なフレームアダプタを誘導してフレームの対向する脚部の間でフレームの開口に位置合わせするように構成され得る、対向する凹部を画定する遠位表面を含み得る。プロテーゼコンポーネントは、取り外し可能なフレームアダプタの１つ以上のロック孔に対応し得る１つ以上の貫通孔を画定し得る。更に、プロテーゼコンポーネントは、ロックねじをプロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔に通して取り外し可能なフレームアダプタの１つ以上のロックねじ孔内に挿入することによって、フレームに連結されるように構成され得る。プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は、プロテーゼコンポーネントを取り外し可能なフレームアダプタと位置合わせするための凹部を画定し得る。いくつかの実施形態では、インプラントはプロテーゼヘッドを含み得る。ヘッドは、半球形状を有し得、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面に連結され得る。プロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面から延在するポストを含み得る。ポストは、骨内に形成された空隙と係合するように構成され得る。

更なる例として、フレームの１つ以上の取り付けインターフェースは、開口を通してアクセス可能であり得る１つ以上のロックねじポケットを含み得る。ロックねじポケット（複数可）は、１つ以上の対応するロックねじ孔を画定し得る。いくつかの実施形態では、ロックねじポケット（複数可）は、フレームの対向する脚部から開口内に突出する少なくとも２つのねじポケットを含み得る。プロテーゼコンポーネントは、１つ以上のロックねじポケットの１つ以上のロック孔に対応し得る１つ以上の貫通孔を画定し得る。更に、プロテーゼコンポーネントは、ロックねじをプロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔に通してロックねじポケットのロックねじ孔（複数可）内に挿入することによって、フレームに連結されるように構成され得る。プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は、１つ以上のガイドレールを含み得、ガイドレールは、プロテーゼコンポーネントをロックねじポケット（複数可）と位置合わせするためのものであり得る。いくつかの実施形態では、インプラントはプロテーゼヘッドを含み得る。ヘッドは、半球形状を有し得、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面に連結され得る。いくつかのこのような実施形態では、プロテーゼヘッドは、ロックねじをプロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔に通してロックねじポケット（複数可）のロックねじ孔（複数可）内に挿入する際に通す開口部を画定し得る。プロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面から延在するポストを含み得る。ポストは、骨内に形成された空隙と係合するように構成され得る。

なお更なる例として、フレームの１つ以上の取り付けインターフェースは、複数の固定ペグを含み得る。固定ペグは、フレームから突出し得、フレームを骨に固定するためのものであり得る。このようなペグのうちの１つ以上は、それらの中に１つ以上のボアを画定し得る。プロテーゼコンポーネントは、固定ペグ（複数可）内に画定された１つ以上のボアに対応し得る１つ以上の孔を画定し得る。更に、プロテーゼコンポーネントは、ロックねじをプロテーゼコンポーネントの孔（複数可）に通して固定ペグ（複数可）内に画定された１つ以上のボアに挿入することによって、フレームに連結されるように構成され得る。いくつかのこのような実施形態では、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面は、フレームの開口の断面プロファイルのネガを形成するように成形された断面プロファイルを有し得る。ねじなしボアが、フレームの固定ペグの少なくとも１つに画定され得る。いくつかのこのような実施形態では、プロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントの遠位軸受表面から突出する回転防止ペグを含み得る。回転防止ペグは、ねじなしボアと嵌合するように構成され得る。いくつかの実施形態では、インプラントはプロテーゼヘッドを含み得る。ヘッドは、半球形状を有し得、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面に連結され得る。プロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面から延在するポストを含み得る。ポストは、骨内に形成された空隙と係合するように構成され得る。

いくつかの実施形態では、インプラントは骨ねじを含み得る。骨ねじは、プロテーゼコンポーネントを骨に固定するために、プロテーゼコンポーネントのポスト内に配設されるように構成され得る。

１つ以上の取り付けインターフェースは、少なくとも２つの取り付けインターフェースを含み得る。いくつかのこのような実施形態では、第１の取り付けインターフェースは、プロテーゼ関節窩コンポーネントをフレームに取り付けるように構成され得、第２の取り付けインターフェースは、プロテーゼグレノスフィアコンポーネントをフレームに取り付けるように構成され得る。

プロテーゼインプラントを患者に挿入する１つの例示的な方法では、この方法は、フレームを骨に固定することと、プロテーゼコンポーネントをフレームに連結することと、を含む。フレームは開口を画定し、プロテーゼコンポーネントは、プロテーゼコンポーネントがフレームの開口を通して骨と直接接触するようにフレームに連結される。

この方法は、フレームからプロテーゼコンポーネントを取り外すことと、フレームが骨に固定されたままである間に、異なるプロテーゼコンポーネントをフレームに連結することと、を更に含み得る。異なるプロテーゼコンポーネントは、初期プロテーゼコンポーネントと同様の構成のコンポーネントであってもよく、又は異なる構成を有してもよい。

プロテーゼコンポーネントをフレームに連結する処置は、様々な方法で実施され得る。例えば、場合によっては、プロテーゼコンポーネントをフレームの１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースにスナップ嵌めするように、プロテーゼコンポーネントをフレームの開口内に押し込むことを伴い得る。あるいは、又は加えて、フレームの開口内に取り外し可能なフレームアダプタを挿入することと、フレームアダプタを操作して、フレームの対向する脚部の間に開口を横切って延在させることと、を含み得る。フレームアダプタは、１つ以上のねじ孔を画定し得、この方法は、プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を、フレームアダプタの１つ以上のねじ孔と位置合わせすることを更に伴い得る。ロックねじは、プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を通って、フレームアダプタの１つ以上のねじ孔に挿入され得る。

更なる非限定的な例として、プロテーゼコンポーネントをフレームに連結することは、プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を、フレームから開口内に突出する１つ以上のロックねじポケット内に画定された１つ以上のねじ孔と位置合わせすることを含み得る。この方法は、ロックねじをプロテーゼコンポーネントのボア（複数可）に通して、フレームのロックねじポケット（複数可）の１つ以上のねじ孔に挿入することを更に含み得る。なお更なる非限定的な例として、プロテーゼコンポーネントをフレームに連結することは、プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を、フレームから遠位方向に突出する複数の固定ペグのうちの１つ以上に画定された１つ以上のボアと位置合わせすることを含み得る。この方法は、ロックねじをプロテーゼコンポーネントの貫通孔（複数可）に通して、固定ペグ（複数可）内に画定された１つ以上のボアのうちの１つ以上のボア内に挿入することを更に含み得る。

いくつかの実施形態では、プロテーゼコンポーネントは、解剖学的関節窩コンポーネント及び逆型関節窩コンポーネントのうちの１つであり得る。フレームは、１つ以上の金属を含み得る。プロテーゼコンポーネントは、１つ以上のプラスチック材料を含み得る。

本明細書に組み込まれ、本明細書の一部をなす添付の図面は、例示的な実施形態を例解したものであって、上に述べた一般的説明及び以下に述べる詳細な説明と共に、種々の実施形態の特徴を説明するものである。
肩甲骨に連結された先行技術の解剖学的関節窩インプラントを含む、解剖学的肩関節再建の一実施例の側面部分透視図である。 金属バックプレートを有する先行技術の解剖学的関節窩インプラントの一実施例の側面斜視図である。 肩甲骨に連結された先行技術の逆型関節窩インプラントを含む、逆型肩関節再建の一実施例の側面部分透視図である。 解剖学的肩関節インプラントの１つの例示的な実施形態の正面斜視図である。 図２Ａの解剖学的肩関節インプラントの背面斜視図である。 図２Ａの解剖学的肩関節インプラントの背面図である。 図２Ａの解剖学的肩関節インプラントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、解剖学的関節窩コンポーネント及びフレームを含む。 図２Ｄのフレームの正面斜視図である。 図３Ａのフレームの側面図である。 図３Ａのフレームの背面斜視図である。 図３Ａのフレームの背面図である。 図２Ｄの解剖学的関節窩コンポーネントの正面斜視図である。 図４Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの側面図である。 図４Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの背面斜視図である。 図４Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの第２の背面斜視図である。 図２Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 逆型肩関節インプラントの１つの例示的な実施形態の正面斜視図であり、インプラントは、図３Ａのフレームと同様のフレームを含む。 図６Ａの逆型肩関節インプラントの背面斜視図である。 図６Ａの逆型肩関節インプラントの背面図である。 図６Ａの逆型肩関節インプラントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、図６Ａのフレーム、取り外し可能な取り付けバー、及び逆型関節窩コンポーネントを含む。 本明細書で関節窩受け部と呼ばれる場合がある、図６Ｃの逆型関節窩コンポーネントの一部の正面斜視図である。 図７Ａの関節窩受け部の背面斜視図である。 本明細書でグレノスフィアと呼ばれる場合がある、図６Ｃの逆型関節窩コンポーネントの別の部分の正面斜視図である。 図８Ａのグレノスフィアの背面斜視図である。 図６Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図６Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図６Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図６Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 解剖学的肩関節インプラントの別の例示的な実施形態の正面斜視図である。 図１０Ａの解剖学的肩関節インプラントの背面斜視図である。 図１０Ａの解剖学的肩関節インプラントの背面図である。 図１０Ａの解剖学的肩関節インプラントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、解剖学的関節窩コンポーネント及びフレームを含む。 図１０Ｃのフレームの正面斜視図である。 図１１Ａのフレームの側面図である。 図１１Ａのフレームの背面斜視図である。 図１１Ａのフレームの背面図である。 図１０Ｃの解剖学的関節窩コンポーネントの正面斜視図である。 図１２Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの側面図である。 図１２Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの正面図である（解剖学的関節窩コンポーネントの背面図は、図示される正面図の鏡像である）。 図１２Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの背面図である。 図１０Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図１０Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図１０Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 逆型肩関節インプラントの１つの例示的な実施形態の正面斜視図であり、インプラントは、図１１Ａのフレームと同様のフレームを含む。 図１４Ａの逆型肩関節インプラントの背面斜視図である。 図１４Ａの逆型肩関節インプラントの背面図である。 図１４Ａの逆型肩関節インプラントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、図１４Ａのフレーム及び逆型関節窩コンポーネントを含む。 図１４Ａの逆型関節窩コンポーネントの背面斜視図である。 図１５Ａの逆型関節窩コンポーネントの背面図である。 図１５Ａの逆型関節窩コンポーネントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、グレノスフィア、関節窩受け部、中心骨ねじ、及び複数のロックねじを含む。 図１４Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図１４Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図１４Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 解剖学的肩関節インプラントの更に別の例示的な実施形態の正面斜視図である。 図１７Ａの解剖学的肩関節インプラントの背面斜視図である。 図１７Ａの解剖学的肩関節インプラントの背面図である。 図１７Ａの解剖学的肩関節インプラントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、解剖学的関節窩コンポーネント及びフレームを含む。 図１７Ｃのフレームの正面斜視図である。 図１８Ａのフレームの側面図である。 図１８Ａのフレームの背面斜視図である。 図１８Ａのフレームの背面図である。 図１７Ｃの解剖学的関節窩コンポーネントの側面図である。 図１９Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの背面斜視図である。 図１９Ａの解剖学的関節窩コンポーネントの背面図である。 図１７Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図１７Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図１７Ａの解剖学的肩関節インプラントのような、解剖学的肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 逆型肩関節インプラントの１つの例示的な実施形態の正面斜視図であり、インプラントは、図１８Ａのフレームと同様のフレームを含む。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントの背面斜視図である。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントの背面図である。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントのコンポーネントの斜視分解図であって、コンポーネントは、図２１Ａのフレーム及び逆型関節窩コンポーネントを含む。 本明細書で関節窩受け部と呼ばれる場合がある、図２１Ｄの逆型関節窩コンポーネントの一部の正面斜視図である。 図２２Ａの関節窩受け部の背面斜視図である。 図２２Ａの関節窩受け部の側面図である。 図２２Ａの関節窩受け部の背面図である。 本明細書でグレノスフィアと呼ばれる場合がある、図２１Ｃの逆型関節窩コンポーネントの別の部分の正面斜視図である。 図２３Ａのグレノスフィアの背面斜視図である。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２１Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 逆型肩関節インプラントの更に別の例示的な実施形態の側面図である。 図２５Ａの逆型肩関節インプラントの背面斜視図である。 図２５Ａの逆型肩関節インプラントに含まれるフレームの正面斜視図である。 図２５Ａの逆型肩インプラントに含まれる関節窩受け部の背面斜視図である。 図２５Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２５Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。 図２５Ａの逆型肩関節インプラントのような、逆型肩関節インプラントを患者に配設する方法の１つの例示的な実施形態の概略図である。

以下に、本明細書で開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理の全体的な理解が得られるように、特定の例示的な実施形態を説明する。これらの実施形態のうちの１つ又は２つ以上の実施例が、添付の図面に例示されている。当業者は、具体的に本明細書において説明され、添付の図面において例解される装置及び方法が、非限定的な例示的な実施形態であること、並びに本開示の範囲が、特許請求の範囲によってのみ定義されることを理解するであろう。１つの例示的な実施形態に関連して図示又は記載される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。そのような修正及び変形は、本開示の範囲内に含まれるものとする。装置及びそのコンポーネントのサイズ及び形状は、様々な要因に依存し得るが、これらの要因としては、装置が使用される対象物（すなわち、患者）の解剖学的構造及び体質、装置が使用されるコンポーネントのサイズ及び形状、装置が使用される方法及び手技、並びに装置を操作する、及び／又は別様に関連する手技（複数可）を行う外科医の選好、が挙げられるが、これらに限定されない。例えば、少なくともいくつかの例示される実施形態において、プロテーゼインプラントのフレームの形状は実質的に楕円形であるが、当業者であれば、フレームは、他の要因の中でも、フレームが使用される他のコンポーネント（例えば、プロテーゼコンポーネント）、フレームが配設されている解剖学的構造（例えば、各種骨）、及び外科医の好みの形状、サイズ、及び構成に、少なくとも部分的に依存して、他の形状（例えば、円形、矩形）を有するように構成されてもよいことを認識するであろう。

本開示では、実施形態の同様の名称のコンポーネントは、別途記載されない限り、概して、類似の機能及び／又は目的を有する。加えて、いくつかの用語が開示全体を通して互換的に使用される場合があるが、このことは当業者には理解されるであろう。更に、直線的又は円形の寸法が、開示された装置、及び方法の説明で使用される限りにおいて、このような寸法は、このような装置、及び方法と共に使用され得る形状のタイプを限定しようとするものではない。当業者は、かかる線形及び円形寸法に対する等価物を、任意の幾何学形状について容易に決定すること（例えば、当業者による、円形及び線形寸法のそれぞれについて容易に適合可能である幅及び直径の言及）ができることを認識するであろう。なお更に、開示されるプロテーゼ装置及びそのコンポーネントの、並びに／又はかかる装置の開示されるアセンブリ方法及び／若しくは埋め込み方法を行うための、方向、配向、及び／又は相対位置を説明するために、用語が本開示において使用される限りでは、かかる用語は、限定することを意図しない。例えば、当業者は、外科医又は他の操作者の観点に少なくとも部分的に依存して、方向、配向、及び／又は相対位置（例えば、近位、遠位、中間、横方向など）の用語を交換可能に使用することができることを認識するであろう。

本開示は概して、肩関節の関節窩表面を増強又は置換するためのプロテーゼインプラントに関し、かかるインプラントの既存の設計に勝る改善を提供する。以下により詳細に論じられるように、プロテーゼインプラントの実施形態に提供されるものは、概して、骨に固定され、プロテーゼ関節窩コンポーネントをそれに取り付けることを可能にする、金属又は他の好適な材料で作製されたフレーム又はリムを含む。例えば、いくつかの実施形態では、ポリエチレン製の解剖学的関節窩コンポーネントは、フレーム上に取り外し可能にスナップ嵌めされるように構成され得る。その利点の中でも、フレームは、従来の固定技術と比較して、そのようなプラスチックコンポーネントの骨への固定を改善し得る。フレームはまた、他の利点の中でも、ポリエチレンコンポーネントの遠位表面が、フレームの開口を通したプラスチックと骨とが直接接触することを可能にし、応力遮蔽、関節窩の緩み、及び全体的な摩耗を低減し得る。

いくつかの実施形態では、プロテーゼインプラントのフレームは、フレームが骨に固定されたままである間に、あるタイプの関節窩コンポーネントから別のタイプに変換するため、２つ以上の取り付けインターフェースを含み得るか又は含むように適合され得る。例えば、以下により詳細に論じられるように、フレームは、第１の取り付けインターフェース（例えば、１組のスナップ嵌めコネクタインターフェース）から解剖学的関節窩コンポーネントを取り外し、逆型関節窩コンポーネントを第２の取り付けインターフェース（例えば、取り外し可能なフレームアダプタ、ロックねじポケット、及び／又は固定ペグ）に取り付けることによって、肩関節の解剖学的－逆型変換を容易にするために利用され得る。したがって、フレームは、肩関節インプラントが解剖学的構成から逆型構成に容易に変換されることを可能にし得る。

本明細書に開示される様々な実施形態は、プロテーゼコンポーネントを肩関節の関節窩側に固定するためのフレームを含むインプラントを伴うが、当業者は、本明細書で提供される開示がどのように、プロテーゼコンポーネント、例えば、プロテーゼヘッド又はカップを肩関節の上腕骨側に固定するためにフレームを利用するように適合され得るかを理解するであろう。当業者はまた、本開示の趣旨を逸脱から逸脱することなく、本明細書に提供されている開示がどのように、限定するものではないが、肘、くるぶし、股関節、及び／又は膝関節などの他の関節と関連付けられた装置及び手技と共に使用するように適合され得るかも理解するであろう。

図２Ａ～図２Ｄは、解剖学的肩関節インプラント１００の１つの例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント１００は、フレーム１１０及び解剖学的関節窩コンポーネント１５０を含み得る。フレーム１１０は、骨に固定され得、関節窩コンポーネント１５０をフレームに取り付けるための複数の取り付けインターフェース１２０を含み得る。加えて、フレーム１１０は、開口１３０（図３Ａを参照）を画定し得、関節窩コンポーネント１５０の遠位部分１５０ｄは、フレームに取り付けられたときに開口１３０を通して骨と直接接触し得る。以下により詳細に論じられるように、いくつかの実施形態では、フレーム１１０は、肩関節インプラント１００が逆型肩関節インプラントに変換されることを可能にするように構成された取り外し可能なフレームアダプタで修正され得る。

例示される実施形態では、フレーム１１０は金属で作製される。フレームを製造するために使用され得る例示的な金属としては、非限定的な例として、チタン合金（例えば、Ｔｉ－６Ａｌ－４Ｖ）、タンタル、ステンレス鋼（例えば、３１６Ｌ）、コバルトクロム、これらの組み合わせ（又は他の材料との組み合わせ）、及び／又はそれらの任意の金属複合物／合金が挙げられる。しかしながら、当業者であれば、セラミック、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリエーテルエーテルケトン、又はこれらの材料を含む任意の組み合わせが、これらに限定されない他の材料を使用してフレームを製造し得ることを認識するであろう。解剖学的関節窩コンポーネント１５０は、プラスチック又はプラスチック材料で作製され得る。解剖学的関節窩コンポーネント１５０を製造するために使用され得る例示的なプラスチック材料としては、非限定的な例として、ポリエチレン、ポリエチレン類、ポリカーボネート、ポリエーテルエーテルケトン、及びこれらの組み合わせ（又は他の材料との組み合わせ）が挙げられ得る。しかしながら、当業者であれば、チタン合金（例えば、Ｔｉ－６Ａｌ－４Ｖ）、タンタル、ステンレス鋼（例えば、３１６Ｌ）、コバルトクロム、セラミックス、摩擦利点の硬度を上げるためのコーティング、又はこれらの材料を伴う任意の組み合わせを含む、解剖学的関節窩コンポーネントを製造するために他の材料が使用され得ることを認識するであろう。

図３Ａ～図３Ｄにより詳細に示されるように、フレーム１１０は、概ね環状形状の本体１１２を有し得る。例示される実施形態では、フレーム形状は実質的に楕円形である。しかしながら、当業者であれば、フレームは、他の要因の中でも、フレームが使用される他のコンポーネント（例えば、プロテーゼコンポーネント）、フレームが配設されている解剖学的構造（例えば、各種骨）、及び外科医の好みの形状、サイズ、及び構成に、少なくとも部分的に依存して、他の形状（例えば、円形、矩形）を有するように構成されてもよいことを認識するであろう。環状フレーム本体１１２は、解剖学的関節窩コンポーネント１５０の近位部分１５０ｐがフレーム１１０に取り付けられたときに当接し得るプラットフォームを提供する、実質的に平面の近位表面１１２ｐを有し得る。環状フレーム本体１１２の遠位表面１１２ｄは、患者の肩甲骨内の関節窩骨の実質的に凹状の表面と直接嵌合するように構成された実質的に凸状の形状を有し得る。当業者であれば、環状フレーム本体１１２の近位表面１１２ｐ及び遠位表面１１２ｄは、例えば、他の要因の中でも、フレームに係合することが意図されたプロテーゼコンポーネント及び／又は骨の対向する表面に依存して、異なる形状又は表面トポロジーを有し得ることを認識するであろう。

フレーム１１０はまた、フレームを骨に固定するために使用される１つ以上の骨アンカーポケットを含み得る。例示される実施形態では、一対の骨アンカーポケット１１４ａ及び１１４ｂ（集合的に１１４）は、環状フェーム本体１１２の実質的に対向する端部から遠位方向に突出するように構成されている。図示のように、骨アンカーポケット１１４ａは、フレーム本体１１２の上端部１１２ｓに配設され得、骨アンカーポケット１１４ｂは、下端部１１２ｉに配設され得る。骨アンカーポケット１１４のそれぞれは、ねじ付き又はねじなしの貫通孔１１６ａ及び１１６ｂ（集合的に１１６）を画定する、実質的に管状の形状を有し得る。多軸ねじ又は他の骨アンカー（図示せず）は、フレーム１１０を骨に固定するために、孔１１６に通して遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。図示のように、骨アンカーポケット１１４は、開口１３０を通してアクセス可能であり得る。一対の骨アンカーポケット１１４が示されているが、フレームは、フレームを骨に固定するために２つより多い又は少ない骨アンカーポケットを含み得る。あるいは、いくつかの実施形態では、骨アンカーポケットは、フレームの面内占有面積を増加させるという犠牲を払うものの、環状フレーム本体１１２の外辺部の外側でアクセスされ得る。

フレーム１１０の開口１３０は、環状フレーム本体１１２の内壁によって画定され得る。例示される実施形態では、開口は、概ね楕円形状の断面プロファイルを有し、例えば図３Ａに示されるように、開口が開口内の深さに応じて複数の直径を有するような段差構成を更に含み得る。このような段差構成は、ねじなどを開口の内壁内に邪魔にならないように設置可能にすることを支援し得、段差構成は、ねじの遠位向き表面の形状に一致するように成形される。あるいは、いくつかの実施形態では、フレームは、限定するものではないが、矩形、多角形、円形、若しくはベスポーク形状、又はこれらの可能な形状の複数の開口を含む、様々な形状（複数可）を有する断面プロファイルを有する開口を画定し得る。フレーム開口１３０の寸法は、関節窩コンポーネント１５０と骨との間の接触表面積を直接最大化するように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、フレーム開口１３０は、おおよそ、約２０平方ミリメートル～約２４００平方ミリメートルの範囲の断面積を有するように構成され得る。いくつかの実施形態では、フレーム開口部１３０の断面積は、おおよそ、約１０パーセント～約９９パーセントの範囲のフレーム１１０によって包囲された総断面積又は占有面積の割合と同等であり得る。いくつかの実施形態では、フレーム開口１３０の断面プロファイルは、おおよそ、約２０ミリメートル～約６０ミリメートルの範囲の最大長さ１３０Ｌ、及びおおよそ、約２０ミリメートル～約４０ミリメートルの範囲の最大幅１３０Ｗを有し得る。

例示される実施形態では、フレーム１１０は、解剖学的関節窩コンポーネント１５０をフレーム１１０に取り付けるための複数のスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ａ、１２０ｂ、１２０ｃ、１２０ｄ、１２０ｅ、及び１２０ｆ（集合的に１２０）を含む。図３Ｄに示されるように、スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０は、環状フレーム本体１１２の遠位表面１１２ｄ内に画定され得る。スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０は、スロット、溝、又は他の凹部として構成され得、時には、雌型連結コンポーネント、コネクタ、又はインターフェースと呼ばれ得る。図４Ａ～図４Ｄに関連してより詳細に説明されるように、スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０は、解剖学的関節窩コンポーネント１５０の対応するスナップ嵌めコネクタが、一緒に押圧されたときにフレーム１１０と結合するか、ないしは別の方法で係合することを可能にするように構成され得る。

フレーム１１０のスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０は、環状本体の遠位表面１１２ｄの周りに均等に分散され得る。例えば、例示される実施形態では、２つのスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ａ及び１２０ｂは、骨アンカーポケット１１４ａに隣接する環状フレーム本体１１２の上端部１１２ｓに画定され、２つのスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ｃ及び１２０ｄは、骨アンカーポケット１１４ｂに隣接する環状フレーム本体の下端部１１２ｉに画定され、２つのスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ｅ及び１２０ｆは、上端部と下端部との間の環状フレーム本体の対向する脚部上に画定される。図には、６つのスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０を含むものとしてフレーム１１０が示されているが、フレームは、環状本体１１２の遠位表面１１２ｄ内の様々な位置に画定された、６つより多い又は少ないスナップ嵌めコネクタインターフェース（例えば、１、２、３、４、５、７、８、９、又は１０など）を含み得る。あるいは、又は加えて、いくつかの実施形態では、スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０のうちの１つ以上は、環状本体１１２の近位表面１１２ｐ内に画定されてもよい。

図４Ａ～図４Ｄに示されるように、解剖学的関節窩コンポーネント１５０は、近位部分１５０ｐ及び遠位部分１５０ｄを含む概ね円盤状の本体を有し得る。近位部分１５０ｐは、上腕骨プロテーゼ（例えば、図１Ａの１０）のプロテーゼヘッド（例えば、図１Ａの１４）が関節運動し得る近位軸受表面１５２を有し得る。近位軸受表面１５２は、健康な関節窩骨の凹部を実質的に模倣する、実質的に凹状の形状を有し得る。近位部分１５０ｐは、関節窩コンポーネント１５０の近位部分１５０ｐと遠位部分１５０ｄとの間のインターフェースに、遠位向き隆起部１５４を画定し得る。隆起部１５４は、関節窩コンポーネント１５０がフレーム１００に取り付けられたときにフレーム１１０の近位表面１１２ｐに当接する停止部として機能し得る。例示される実施形態では、隆起部１５４は、コンポーネント１５０の上端部１５０ｓ及び下端部１５０ｉにおいて外向きに突出している。

解剖学的関節窩コンポーネント１５０の遠位部分１５０ｄは、フレーム１１０の開口１３０内に挿入するように構成されたベスポーク形状を有し得る。例えば、例示される実施形態では、遠位部分１５０ｄのベスポーク形状は、フレーム開口１３０の断面プロファイルのネガを概ね形成するように構成された断面プロファイルを有する。遠位部分１５０はまた、骨アンカーポケット１１４を取り囲む（又は少なくとも部分的に取り囲む）ように構成された凹部（又は切欠部分）１５０ｒを画定し得、そのようにして、関節窩コンポーネント１５０のフレーム１１０への取り付け中にポケットが干渉することを防止する。遠位部分１５０ｄは、患者の肩甲骨内の関節窩骨の実質的に凹状の表面と直接嵌合するように構成された概ね凸形状の遠位軸受表面１５６を有し得、そのようにして、関節窩コンポーネント１５０と関節窩骨との間の接触表面積を最大化し得る。

当業者であれば、解剖学的関節窩コンポーネント１５０の遠位軸受表面１５６は、例えば、標的骨の対向する表面トポロジーに応じて、異なる形状又は表面トポロジーを有し得ることを認識するであろう。いくつかの実施形態では、関節窩コンポーネント１５０の遠位部分１５０ｄは、遠位軸受表面１５６から外向きに突出する骨係合ポスト１５８を含み得る。以下により詳細に記載されるように、骨係合ポスト１５８は、関節窩骨に開けられる孔又は空隙と係合するように構成され得る。１本の骨係合ポスト１５８が図に示されているが、１本より多い又は少ない骨係合ポストが、解剖学的関節窩コンポーネント１５０の遠位軸受表面１５６から突出するように構成され得る（例えば、０本、２本、３本、又は４本以上のポスト）。

上述のように、フレーム１１０は、解剖学的関節窩コンポーネント１５０をフレームに取り付けるための複数のスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０を含み得る。図４Ｃ及び図４Ｄを参照すると、解剖学的関節窩コンポーネント１５０は、フレーム１１０の対応するスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ａ、１２０ｂ、１２０ｃ、１２０ｄ、１２０ｅ、及び１２０ｆ（集合的に１２０）と結合するか、ないしは別の方法で係合するように構成された複数のスナップ嵌めコネクタ１５７ａ、１５７ｂ、１５７ｃ、１５７ｄ、１５７ｅ、及び１５７ｆ（集合的に１５７）を含み得る。例示される実施形態では、スナップ嵌めコネクタ１５７のそれぞれは、プロテーゼコンポーネント１５０の遠位部分１５０ｄから横方向に突出し、スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０の位置でフレーム１１０内にスナップ嵌めされるように構成された舌部又は突出部であり得る。コネクタ１５７は、時には、雄型連結コンポーネント、コネクタ、又はインターフェースと呼ばれ得る。当業者であれば、スナップ嵌めコネクタ１５７は、解剖学的関節窩コンポーネント１５０がフレーム１１０上に押圧されたときにスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０を係合するための代替の形状及び／又は構成を有し得ることを認識するであろう。非限定的な例として、雄型接続及び雌型接続は、２つのコンポーネント１１０、１５０の間で反転され得る。

図５Ａ～図５Ｃは、患者の肩甲骨内に解剖学的肩関節インプラント１００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、解剖学的肩関節インプラント１００は、解剖学的肩関節全置換術の一部として埋め込まれ得、それにより、インプラント１００は、患者の肩甲骨の関節窩骨に固定されて、上腕骨プロテーゼのプロテーゼヘッド（例えば、図１Ａの１４）の対応する凹状の軸受表面を提供する。例示される方法は上述のインプラント１００を使用するが、インプラント１００に関連付けられる、ないしは別の方法でインプラント１００と共に使用されるコンポーネントの少なくともいくつかは容易に視認できない場合がある。本明細書に提供される本開示、及びそれらの関連する図を考慮して、当業者は、インプラント１００の種々のコンポーネントが、どのように、患者の解剖学的構造の種々の部分に、並びに／又は図５Ａ～図５Ｃに関して開示される処置と共に使用されるインプラント１００及び関連する工具（複数可）のコンポーネントに係合するのかを理解するであろう。

図５Ａを参照すると、患者の肩甲骨の関節窩骨５０２は、インプラント１００を装着するためのほぼ滑らかな凹面を有するように調整され得る。当業者であれば、リーマー（図示せず）又は他の工具（複数可）を使用して、フレーム１１０及び解剖学的関節窩コンポーネント１５０の凸形状の遠位表面と嵌合するように、関節窩骨５０２の凹面を調製し得ることを認識するであろう。加えて、インプラント１００の装着用に１つ以上の孔又は空隙５０４ａ、５０４ｂ、５０４ｃを関節窩骨５０２に穿孔することができる（図示のように、３つ）。例えば、孔５０４ａ及び５０４ｂは、フレーム１１０の管形状の骨アンカーポケット１１４ａ及び１１４ｂを受容するように構成され得、孔５０４ｃは、解剖学的関節窩コンポーネント１５０の骨係合ポスト１５８を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、当業者であれば、他の工具（複数可）の中でも、ガイドピン及び／又はガイドプレート（図示せず）と位置合わせされた停止ドリルを使用して穿孔し得ることを認識するであろう。

図５Ｂを参照すると、フレーム１１０は関節窩骨５０２に固定され得る。例えば、例示される実施形態では、フレーム１１０は、骨アンカーポケット１１４ａ及び１１４ｂを穿孔５０４ａ及び５０４ｂ内に挿入することによって骨に固定され得る。その後、多軸骨ねじ５１０又は他の骨アンカーは、それぞれのポケットを通って関節窩骨５０２内へと遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。いくつかの実施形態では、ねじ回し（図示せず）を使用して、骨ねじ５１０を関節窩骨に打ち込むことができる。フレーム１１０が骨に固定されると、フレーム開口１３０は、孔５０４ｃを含む関節窩骨５０２の凹形状部分５０２ａを露出させ得る。

図５Ｃを参照すると、解剖学的関節窩コンポーネント１５０は、関節窩コンポーネントの遠位部分１５０ｄがフレーム開口１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触するように、フレーム１１０に取り付けられ得る。例えば、図示のように、関節窩コンポーネントの凸形状の遠位表面１５６及びポスト１５８は、フレーム開口１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触し得る。関節窩コンポーネント１５０の凸形状の遠位表面１５６及びフレーム１１０の凸形状の遠位表面１１２ｄを、同じ又は実質的に同じ曲率半径Ｒを有するように構成することによって、直接コンポーネントと骨との接触表面積を最大化させることができる。

いくつかの実施形態では、解剖学的関節窩コンポーネント１５０は、ポスト１５８を開口１３０に通して穿孔５０４ｃ内に挿入し、該コンポーネントを開口１３０に通して、フレームにスナップ嵌めされるまで遠位方向に押すことによって、フレーム１１０に取り付けられ得る。例えば、解剖学的関節窩コンポーネント１５０は、コンポーネント（不可視）のスナップ嵌めコネクタ１５７がフレーム１１０のスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０（不可視）と結合するか、ないしは別の方法で係合するとき、フレーム上にスナップ嵌めされ得る。ポスト１５８は、穿孔５０４ｃの直径に対して僅かにオーバーサイズであり得、プレス嵌合を可能にし得る。

上述のように、いくつかの臨床的状況では、患者の肩関節の解剖学的構造又は構造を反転させることを伴う逆型全肩関節形成術を実施することが必要である場合がある。例えば、関節窩側では、半球形状のグレノスフィア（すなわち、球窩関節の「球」）を含む逆型関節窩インプラントが、患者の肩甲骨の関節窩骨に固定され得る。一部の患者では、以前に配設された解剖学的関節窩インプラントを逆型関節窩インプラントに置換するために、解剖学的－逆型変換が必要である場合がある。このような置換は、典型的には、対応のインプラントの独立した構成及び構成及びコンポーネントによる複雑かつ困難な処置を伴う。したがって、図６Ａ～図６Ｄに関してより詳細に記載されるように、解剖学的肩関節インプラント（例えば、１００）の以前に固定されたフレーム（例えば、１１０）を再使用して、かかる複雑さを回避し得る方法で解剖学的－逆型変換を容易にするように構成され得る、逆型肩関節インプラントが本明細書に提供される。

図６Ａ～図６Ｄは、逆型肩関節インプラント２００の例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント２００は、フレーム１１０’、フレームアダプタ１４０、及び逆型関節窩コンポーネント２５０を含み得る。例示される実施形態では、フレーム１１０’は、環状形状の本体１１２’、骨アンカーポケット１１４ａ’及び１１４ｂ’（集合的に１１４’）、並びに環状フレーム本体内に画定されたスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ａ’、１２０ｂ’、１２０ｃ’、１２０ｄ’、１２０ｅ’、及び１２０ｆ’（集合的に１２０’）を含む。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、フレーム１１０’は、上述のフレーム１１０と同じ又は実質的に同じである。ゆえに、フレーム１１０’の構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

いくつかの実施形態では、フレームアダプタ１４０は、フレーム１１０’の対向する脚部の間で、フレーム開口１３０’を横切って実質的に水平に延在するように構成された取り外し可能な取り付けバーであり得る。例えば、例示される実施形態では、フレームアダプタ１４０は、フレームアダプタ１４０の末端部１４０ａ及び１４０ｂが環状フレーム本体１１２’の遠位表面１１２ｄ’内に画定された対応する凹部１２０ｅ’及び１２０ｆ’内に受容されるように、フレーム開口１３０’にわたって延在するように構成されている。いくつかの実施形態では、凹部１２０ｅ’及び１２０ｆ’は、図３Ａ～図３Ｄに関連して上述したスナップ嵌めコネクタインターフェース１２０ｅ及び１２０ｆと同じであり得る。

フレームアダプタ１４０は、逆型関節窩コンポーネント２５０をフレーム１１０’に取り付けるための対応するロックねじ（図示せず）を受容するように構成された一対のロックねじ孔１４２ａ及び１４２ｂ（集合的に１４２）を画定し得る。２つのロックねじ孔１４２が図に示されているが、フレームアダプタ１４０内には２つより多い又は少ないロックねじ孔（例えば、１、３、４、５、又は６つ以上のロックねじボア）が画定され得る。いくつかの実施形態では、フレームアダプタ１４０は、フレームアダプタが位置合わせの鍵として機能することを可能にする断面形状を有し得る。例えば、例示される実施形態では、フレームアダプタ１４０は、逆型関節窩コンポーネント２５０内に画定された対応するＴ字形状凹部（例えば、図７Ｂの２６２ｒ）内に受容されるように構成されたＴ字形状断面を有する。

逆型関節窩コンポーネント２５０は、ベースプレート２６０と、ベースプレートに連結された半球形状のプロテーゼヘッド２９０と、を含み得る。当業者であれば、本開示を考慮すると、逆型関節窩コンポーネント２５０が本明細書に提供されるようなプロテーゼコンポーネントであり、ベースプレート２６０は、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面の一部であるか、又はそこに連結されており、半球形状のプロテーゼヘッド２９０は、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面の一部であるか、又はそれに連結されていることを理解するであろう。図７Ａ及び図７Ｂに示されるように、本明細書で「関節窩受け部」と呼ばれる場合があるベースプレート２６０は、概ね円盤形状のプラットフォーム２６２と、その遠位表面２６２ｄから外向きに延在する円筒形状のポスト２６８と、を含み得る。１つ以上の貫通孔は、関節窩受け部プラットフォーム２６２の近位表面２６２ｐ及び遠位表面２６２ｄを通って延在するように画定され得る。例示される実施形態では、一対の貫通孔２６４ａ及び２６４ｂ（集合的に２６４）は、関節窩受け部プラットフォーム２６２内に画定され、フレームアダプタ１４０の対応するロックねじ孔１４２ａ及び１４２ｂと位置合わせするように構成されている。２つの貫通孔２６４が図に示されているが、例えば、フレームアダプタ内に画定されたロックねじ孔の数に応じて、２つより多い又は少ない貫通孔が関節窩受け部プラットフォーム２６２内に画定され得る（例えば、１、３、４、５、又は６つ以上の貫通孔）。

いくつかの実施形態では、関節窩受け部プラットフォーム２６２の遠位表面２６２ｄは、フレームアダプタ１４０の断面形状のネガを概ね形成する断面形状を有する凹部２６２ｒを画定し得る。例示される実施形態では、凹部２６２ｒは、Ｔ字形状フレームアダプタ１４０を受容するように構成されたＴ字形状断面を有する。いくつかの実施形態では、関節窩受け部プラットフォーム２６２の貫通孔２６４は、フレームアダプタと嵌合するように凹部２６２ｒを配向することによって、フレームアダプタ１４０のロックねじ孔１４２と位置合わせされ得る。

円筒形状のポスト２６８は、関節窩受け部プラットフォーム２６２の遠位表面２６２ｄに対して実質的に垂直に突出するように構成され得る。ポスト２６８は、骨、例えば、患者の肩甲骨の関節窩骨に形成された孔又は空洞内に埋め込まれるように構成され得る。いくつかの実施形態では、中心ボア２６６は、関節窩受け部プラットフォーム２６２を通って、少なくとも部分的にポスト２６８の長さに沿って延在するように画定され得る。以下により詳細に論じられるように、中心ボア２６６は、プロテーゼヘッド２９０を関節窩受け部２６０に固定するための連結要素を受容するように構成され得る。

図８Ａ及び図８Ｂに示されるように、本明細書で「グレノスフィア」と呼ばれる場合があるプロテーゼヘッド２９０は、実質的に半球形状の本体２９２を有し得る。グレノスフィア２９０を関節窩受け部２６０に取り付けるために、グレノスフィア本体２９２は、円盤形状の関節窩受け部プラットフォーム２６２と嵌合するように構成された開口空洞２９４を画定し得る。いくつかの実施形態では、グレノスフィア２９０及び関節窩受け部２６０は、関節窩受け部プラットフォーム２６２が空洞２９４内に受容されたときにテーパロックを形成するように構成され得る。

あるいは、又は加えて、グレノスフィア２９０を関節窩受け部２６０に取り付けるための連結要素２９６は、グレノスフィア本体２９２の遠位向き表面２９２ｄから遠位方向に突出し得る。例示される実施形態に示されるように、連結要素２９６は、関節窩受け部２６０のボア２６６内にロックするように構成されたねじ付き又はねじなしシャフトであり得る。例えば、いくつかの実施形態では、グレノスフィア２９０を操作して、連結要素２９６を関節窩受け部２６０のボア２６６内にねじ込むか又はプレス嵌合することができる。当業者であれば、グレノスフィア及び関節窩受け部は、あるコンポーネントを別のコンポーネントに対して固定するための他の技術及び／又は機構を使用して、一緒に取り付けられ得ることを認識するであろう。

いくつかの実施形態では、関節窩受け部２６０及びグレノスフィア２９０のうちのいずれか及び全ては、インプラントを形成するための任意の数の埋め込み可能な金属材料又は他の生体適合性材料から作製され得る。インプラントの種々のコンポーネントを形成するのに好適な材料のいくつかの非限定的な例としては、チタン、タンタル、コバルトクロム、ステンレス鋼、及び当業者に既知の他の金属、並びに限定されないがポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）及び超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）などのいくつかのプラスチック材料が挙げられ得る。場合によっては、種々のコンポーネント（例えば、関節窩受け部２６０及びグレノスフィア２９０）を同じ材料から作製することができ、一方で、他の実施形態では、１つ以上のコンポーネントを異なる材料から作製することができる。加えて、当業者は、いくつかの異なる材料の混合物を使用して、本明細書について提供される、又はそうでなければ本開示から導出可能である、インプラントの任意のコンポーネントを形成することができることを認識するであろう。

図９Ａ～図９Ｄは、患者の肩甲骨内に逆型肩関節インプラント２００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、逆型肩関節インプラント２００は、解剖学的肩関節インプラント１００の解剖学的関節窩コンポーネント１５０を取り外して逆型関節窩コンポーネント２５０に置換する、肩関節全置換術の解剖学的－逆型変換の一部として配設され得る。例示される実施形態は解剖学的－逆型変換を説明しているが、当業者であれば、本明細書に提供される逆型肩関節インプラント２００は、解剖学的関節窩インプラントを事前に配設する必要なく配設され得ることを認識するであろう。

図９Ａ及び図９Ｂを参照すると、フレーム１１０’は、関節窩骨５０２に固定され、穿孔５０４ｃ’を含む関節窩骨の凹形形状部分５０２ａを露出した状態で示されている。例示される実施形態では、フレーム１１０’は、骨アンカーポケット１１４ａ、１１４ｂに通して挿入された多軸骨ねじ５１０によって骨に固定される。例示された解剖学的－逆型変換では、固定されたフレーム１１０’は、図５Ａ～図５Ｃに関連して上述した解剖学的全肩関節形成術の一部として以前に配設されたフレーム（例えば、１１０）と同じであり得る。以前に配設された解剖学的関節窩インプラントの解剖学的関節窩コンポーネント１５０（図示せず）は、前処理工程で取り外され得る。

フレームアダプタ１４０は、フレーム１１０’の開口１３０’内に挿入され得る（部分的透明画で示される）。挿入されると、フレームアダプタ１４０は、アダプタがフレーム１１０’の対向する脚部の間で、フレーム開口１３０’を横切って実質的に水平に延在するように操作され得る。例えば、例示される実施形態に示されるように、フレームアダプタ１４０は、フレームアダプタ１４０の末端部１４０ａ及び１４０ｂが環状フレーム本体１１２’の遠位表面内に画定された対応する凹部１２０ｅ’及び１２０ｆ’内に受容されるように、フレーム開口１３０’内で操作され得る。いくつかの実施形態では、凹部１２０ｅ’及び１２０ｆ’は、フレーム１１０’内で水平にそろって回転される際に、フレームアダプタ１４０にクリアランスを提供するように画定され得る。いくつかの実施形態では、フレームアダプタ１４０の断面プロファイルは、アダプタがフレーム１１０の対向する凹部１２０ｅ’及び１２０ｆ’内で位置合わせされるときに、孔５０４ｃ’を少なくとも部分的に取り囲むように構成され得る。

図９Ｃを参照すると、関節窩受け部２６０は、ポスト２６８（図９Ｄに示す）が穿孔５０４ｃに挿入され、貫通孔２６４ａ及び２６４ｂがフレームアダプタ１４０のロックねじ孔１４２ａ及び１４２ｂと位置合わせされるように、フレーム１１０上に装着され得る。いくつかの実施形態では、関節窩受け部２６０の貫通孔２６４及びフレームアダプタ１４０のロックねじ孔１４２は、その遠位表面内に画定された凹部２６２ｒ（図７Ｂを参照）がフレームアダプタ１４０と嵌合ように関節窩受け部プラットフォーム２６２を配向することによって位置合わせされ得る。ロックねじ５２０ａ及び５２０ｂ（集合的に５２０）は、関節窩受け部プラットフォーム２６２の貫通孔２６４内に、及びフレームアダプタ１４０のロックねじ孔１４２内に、遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。ロックねじ５２０がフレームアダプタ１４０内に挿入されると、関節窩受け部プラットフォーム２６２及びフレームアダプタ１４０は、それらが環状フレーム本体１１２’に押し付けられるように互いに向かって移動し得る。

図９Ｄを参照すると、グレノスフィア２９０は、関節窩受け部２６０に取り付けられ得る。例えば、いくつかの実施形態では、グレノスフィア本体２９２の連結要素２９６（不可視）は、関節窩受け部２６０の中心ボア２６６（図９Ｃ）にねじ込まれるか、又はプレス嵌合され得る。加えて、又はあるいは、グレノスフィア２９０及び関節窩受け部２６０は、円盤形状の関節窩受け部プラットフォーム２６２がグレノスフィア本体２９２内に画定された空洞２９４（不可視）内に受容されるとき、テーパロックを形成し得る。

図１０Ａ～図１０Ｄは、解剖学的肩関節インプラント１１００の別の例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント１１００は、フレーム１１１０及び解剖学的関節窩コンポーネント１１５０を含み得る。フレーム１１１０は、骨に固定され得、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０をフレームに取り付けるための複数の取り付けインターフェース１１２０を含み得る。加えて、フレーム１１１０は、開口１１３０を画定し得、関節窩コンポーネント１１５０の遠位部分１１５０ｄは、フレームに取り付けられたときに開口１１３０を通して骨と直接接触し得る。以下により詳細に論じられるように、いくつかの実施形態では、フレーム１１１０は、肩関節インプラント１１００が逆型肩関節インプラントに変換されることを可能にするように構成され得る。

図１１Ａ～図１１Ｄに示されるように、フレーム１１１０は、開口１１３０を画定する環状形状の本体１１１２と、骨アンカーポケット１１１４ａ及び１１１４ｂ（集合的に１１１４）と、スナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０ａ、１１２０ｂ、１１２０ｃ、及び１１２０ｄ（集合的に１１２０）と、ロックねじポケット１１４０ａ及び１１４０ｂ（集合的に１１４０）と、を含み得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、フレーム１１１０、環状形状のフレーム本体１１１２、骨アンカーポケット１１１４、スナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０、及び開口１１３０は、上述のフレーム１１０、環状形状のフレーム本体１１２、骨アンカーポケット１１４、スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０、及び開口１３０と同じであるか、又は実質的に同じである。ゆえに、その構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

いくつかの実施形態では、ロックねじポケット１１４０は、ポケットがフレーム開口１１３０を通してアクセス可能であるように、環状フレーム本体１１１２の対向する脚部から内側に延在するように構成された片持ちブロックであり得る。いくつかの実施形態では、ロックねじポケット１１４０は、フレーム１１１０の中心横軸Ａ－Ａに沿って位置合わせされ得る。ロックねじポケット１１４０は、対応するロックねじ（図示せず）を受容するように構成された対応のねじ孔１１４２ａ及び１１４２ｂ（集合的に１１４２）を画定し得る。例えば、図１４Ａ～図１４Ｃに関連してより詳細に説明されるように、ロックねじポケット１１４０を使用して、逆型関節窩コンポーネントをフレーム１１１０に取り付けることができ、それによって別個のフレームアダプタの必要性を回避することができる。２つのロックねじポケット１１４０が図に示されているが、２つより多い又は少ないロックねじポケット（例えば、１、３、４、５、又は６つ以上のロックねじポケット）がフレーム１１１０の一部として含まれ得る。

図１２Ａ～図１２Ｄに示されるように、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０は、近位部分１１５０ｐ及び遠位部分１１５０ｄを含む概ね円盤形状の本体を有し得る。近位部分１１５０ｐは、凹形状の近位軸受表面１１５２と、遠位向き隆起部１１５４と、を含み得る。コンポーネント１１５０の遠位部分１１５０ｄは、凸形状の遠位表面１１５６と、遠位表面から実質的に垂直に突出する円筒形状のポスト１１５８と、を有し得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、限定するものではないがその近位部分１１５０ｐ及び遠位部分１１５０ｄを含む、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０は、限定するものではないがその近位部分１５０ｐ及び遠位部分１５０ｄを含む、上述の解剖学的関節窩コンポーネント１５０と同じ又は実質的に同じである。ゆえに、その構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

解剖学的関節窩コンポーネント１１５０の遠位部分１１５０ｄは、フレーム１１１０の開口１１３０内に挿入するように構成されたベスポーク形状を有し得る。例えば、例示される実施形態では、遠位部分１１５０ｄのベスポーク形状は、フレーム開口１１３０の断面プロファイルのネガを概ね形成するように構成された断面プロファイルを有する。遠位部分１１５０はまた、骨アンカーポケット１１１４及びロックねじポケット１１４０を取り囲む（又は少なくとも部分的に取り囲む）ように構成された凹部（又は切欠部分）１１５０ｒを画定し得、そのようにして、関節窩コンポーネント１１５０のフレームへの取り付け中にポケットが干渉することを防止する。上記のように、遠位部分１１５０ｄは、患者の肩甲骨内の関節窩骨の実質的に凹状の表面と直接嵌合するように構成された概ね凸形状の遠位軸受表面１１５６を有し得、そのようにして、関節窩コンポーネント１１５０と骨との間の接触表面積を最大化し得る。

上述のように、フレーム１１１０は、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０をフレームに取り付けるための複数のスナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０を含み得る。図１２Ａ～図１２Ｄを参照すると、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０は、フレーム１１１０の対応するスナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０ａ、１１２０ｂ、１１２０ｃ、及び１１２０ｄ（集合的に１１２０）と結合するか、ないしは別の方法で係合するように構成された複数のスナップ嵌めコネクタ１１５７ａ、１１５７ｂ、１１５７ｃ、及び１１５７ｄ（集合的に１１５７）を含み得る。例示される実施形態では、スナップ嵌めコネクタ１１５７のそれぞれは、関節窩コンポーネントの近位部分１１５０ｐの隆起部１１５４から遠位方向に突出するフック又はクランプのような形状であり得る。いくつかの実施形態では、スナップ嵌めコネクタ１１５７は、環状フレーム本体１１１２内に画定されたスナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０の位置でフレーム１１１０上にスナップ嵌めするように構成され得る。当業者であれば、スナップ嵌めコネクタ１１５７は、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０がフレーム１１１０上に押圧されたときにスナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０を係合するための代替の形状及び／又は構成を有し得ることを認識するであろう。同様に、本開示は、コネクタ１５７に関して上に提供された雄型インターフェース（例えば、１５７、１１５７）及び雌型インターフェース（例えば、１２０、１１２０）により一般的に適用可能であり、インターフェース１２０は、コネクタ１１５７及びインターフェース１１２０に適用可能である。

図１３Ａ～図１３Ｃは、患者の肩甲骨内に解剖学的肩関節インプラント１１００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、解剖学的肩関節インプラント１１００は、解剖学的肩関節全置換術の一部として埋め込まれ得、それにより、インプラント１１００は、患者の肩甲骨の関節窩骨に固定されて、上腕骨プロテーゼのプロテーゼヘッド（例えば、図１Ａの１４）に対応する凹状の軸受表面を提供する。例示される構成は上述のインプラント１１００を使用するが、インプラント１１００に関連付けられる、ないしは別の方法でインプラント１００と共に使用されるコンポーネントの少なくともいくつかは容易に視認できない場合がある。本明細書に提供される本開示、及びそれらの関連する図を考慮して、当業者は、インプラント１１００の種々のコンポーネントが、どのように、患者の解剖学的構造の種々の部分に、並びに／又は図１３Ａ～図１３Ｃに関して開示される処置と共に使用されるインプラント１１００及び関連する工具（複数可）のコンポーネントに係合するのかを理解するであろう。

図１３Ａを参照すると、患者の肩甲骨の関節窩骨５０２は、関節窩骨５０２の表面が、フレーム１１１０及び解剖学的関節窩コンポーネント１１５０の凸形状の遠位表面１１１２ｄ、１１５６にそれぞれ実質的に一致するようにリーマー加工され得る。当業者であれば、リーマー（図示せず）又は他の工具（複数可）を使用して、フレーム１１１０及び関節窩コンポーネント１１５０の凸面と同じ又は実質的に同じ曲率半径を有するほぼ滑らかな凹面を有するように、関節窩骨５０２を準備し得ることを認識するであろう。

更に、図１３Ａに示されるように、骨内へと遠位方向に突出するように構成されたインプラント１１００のコンポーネントを受容するために、１つ以上の孔を関節窩骨５０２に穿孔することができる。図５Ａに関連して上述したように、孔５０４ａ及び５０４ｂは、フレーム１１１０の骨アンカーポケット１１１４ａ及び１１１４ｂを受容する直径で穿孔され得、孔５０４ｃは、解剖学的関節窩コンポーネント１５０の骨係合ポスト１１５８を受容するように穿孔され得る。加えて、例示される実施形態では、孔５０４ｄ及び５０４ｅは、ロックねじポケット１１４０ａ及び１１４０ｂを受容するように骨に穿孔され得る。当業者であれば、ストップドリル（stop drill）又は他の骨用リーマー加工工具（複数可）を使用して、骨に穿孔し得ることを認識するであろう。いくつかの実施形態では、１つ以上のガイドプレート（図示せず）及び／又は他の位置合わせ工具を使用して、適切な位置に穿孔することができる。

図１３Ｂを参照すると、開口１１３０を画定するフレーム１１１０は、関節窩骨５０２に固定され得る。例えば、例示される実施形態では、４つのポケット（すなわち、骨アンカーポケット１１１４及びロックねじポケット１１４２）がボア５０４ａ、５０４ｂ、５０４ｄ、及び５０４ｅ（不可視）内に挿入されるように、フレーム１１１０を関節窩骨５０２上に装着することができる。フレーム１１１０が関節窩骨５０２上に装着された後、フレームは、多軸骨ねじ５１０又は他の骨アンカーを骨アンカーポケット１１１４のそれぞれに通して遠位方向に打ち込むか、ないしは別の方法で挿入することによって、骨に固定され得る。いくつかの実施形態では、ねじ回し（図示せず）を使用して、骨ねじ５１０を関節窩骨に打ち込むことができる。骨に固定されると、フレーム１１１０の開口１１３０は、穿孔５０４ｃ’を含む関節窩骨５０２の凹形状部分５０２ａを露出させる。

図１３Ｃを参照すると、関節窩コンポーネントの遠位部分１１５０ｄがフレーム開口１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触するように、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０をフレーム１１１０に取り付けることができる。例えば、図示されるように、関節窩コンポーネント１１５０の凸形状の遠位表面１１５６及びポスト１１５８は、フレーム開口１１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触し得る。関節窩コンポーネント１１５０の凸形状の遠位表面１１５６及びフレーム１１１０の凸形状の遠位表面１１１２ｄを、同じ又は実質的に同じ曲率半径Ｒ’を有するように構成することによって、直接コンポーネントと骨との接触表面積を最大化させることができる。

いくつかの実施形態では、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０は、ポスト１１５８を開口１１３０に通して穿孔５０４ｃ’内に挿入し、該コンポーネントを開口１１３０に通して、フレームにスナップ嵌めされるまで遠位方向に押すことによって、フレーム１１１０に取り付けられ得る。例えば、解剖学的関節窩コンポーネント１１５０は、コンポーネント（不可視）のスナップ嵌めコネクタ１１５７がフレーム１１１０のスナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０（不可視）と結合するか、ないしは別の方法で係合するとき、フレーム上にスナップ嵌めされ得る。ポスト１１５８は、プレス嵌合を可能にし得る、穿孔５０４ｃの直径に対して僅かにオーバーサイズであり得る。

以下により詳細に記載されるように、解剖学的－逆型変換を容易にするために、以前に配設された解剖学的肩関節インプラント１１００の固定されたフレーム１１１０を再使用するように構成され得る、逆型肩関節インプラントが本明細書に提供される。例えば、フレーム１１１０のロックねじポケット１１４０を使用して、逆型関節窩コンポーネントをフレームに取り付けることができ、それによって別個のフレームアダプタの必要性を回避することができる。

図１４Ａ～図１４Ｃは、逆型肩関節インプラント１２００の例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント１２００は、フレーム１１１０’及び逆型関節窩コンポーネント１２５０を含み得る。図示のように、逆型関節窩コンポーネント１２５０は、フレーム上にコンポーネントを装着し、ロックねじ１２８０ａ及び１２８０ｂ（集合的に１２８０）を該コンポーネントに通して、フレームのロックねじポケット１１４０ａ’及び１１４０ｂ’（集合的に１１４０’）内に画定されたねじ付き孔１１４２ａ及び１１４２ｂ（集合的に１１４２）内へと遠位方向に打ち込むか、ないしは別の方法で挿入することによって、フレーム１１１０’に直接取り付けられ得る。

例示される実施形態に示されるように、フレーム１１１０’は、環状形状の本体１１１２’と、骨アンカーポケット１１１４ａ’及び１１１４ｂ’（集合的に１１１４’）と、スナップ嵌めコネクタインターフェース１１２０ａ’、１１２０ｂ’、１１２０ｃ’、及び１１２０ｄ’（集合的に１１２０’）と、ロックねじポケット１１４０’と、を含み得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、フレーム１１１０’は、上述のフレーム１１１０と同じ又は実質的に同じである。ゆえに、フレーム１１１０’の構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

図１５Ａ～図１５Ｃに示されるように、逆型関節窩コンポーネント１２５０は、ベースプレート１２６０と、プロテーゼヘッド１２９０と、フレームロックねじ１２８０ａ及び１２８０ｂ（集合的に１２８０）と、グレノスフィアロックねじ１２８２ａ及び１２８２ｂ（集合的に１２８２）と、中心骨ねじ１２８４と、を含み得る。いくつかの実施形態では、逆型関節窩コンポーネント１２５０の構成コンポーネント１２６０、１２９０、１２８０、１２８２、及び１２８４は、フレーム１１１０’への取り付けの前に組み立てられ得る。

本明細書で「関節窩受け部」と呼ばれる場合があるベースプレート１２６０は、概ね円盤形状のプラットフォーム１２６２と、プラットフォームの遠位表面１２６２ｄから外向きに延在する円筒形状のポスト１２６８と、を含み得る。貫通孔１２６４ａ及び１２６４ｂ（集合的に１２６４）は、逆型関節窩コンポーネント１２５０をフレーム１１１０’に取り付けるためのロックねじ１２８０を受容するため、関節窩受け部プラットフォーム１２６２内に画定され得る。貫通孔１２６４は、ねじ付き又はねじなしとすることができる。貫通孔１２６４は、ロックねじ１２８０が、垂直又は斜めの角度でフレーム１１１０’のロックねじポケット１１４０’内に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得るように配向され得る。いくつかの実施形態では、ガイドレール１２７０は、関節窩受け部プラットフォーム１２６２の遠位表面１２６２ｄから外向きに突出し得る。ガイドレール１２７０は、逆型関節窩コンポーネント１２５０のロックねじ１２８０をフレーム１１１０’のロックねじポケット１１４０’と位置合わせするように構成され得る。

いくつかの実施形態では、円筒形状のポスト１２６８は、関節窩受け部プラットフォーム１２６２の遠位表面１２６２ｄから遠位方向に延在するように構成され得る。関節窩受け部ポスト１２６８は、骨、例えば、患者の肩甲骨の関節窩骨に形成された孔又は空洞内に埋め込まれるように構成され得る。いくつかの実施形態では、中心貫通孔１２６６は、関節窩受け部プラットフォーム１２６２及び関節窩受け部ポスト１２６８の長さを通って延在するように画定され得る。任意選択的に、中心骨ねじ１２８４は、例えば、追加の固定支持体を提供するために、中心孔１２６６を通って、関節窩骨内に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。

本明細書で「グレノスフィア」と呼ばれる場合があるプロテーゼヘッド１２９０は、実質的に半球形状の本体１２９２を有し得る。逆型関節窩コンポーネント１２５０を形成するために、グレノスフィア１２９０は、グレノスフィアロックねじ１２８２を、関節窩プラットフォーム１２６２内に画定された貫通孔１２６３ａ及び１２６３ｂ（集合的に１２６３）に通してグレノスフィア本体１２９２内に近位方向へ打ち込む、ないしは別の方法で挿入することによって、関節窩受け部１２６０に取り付けられ得る。以下により詳細に記載されるように、グレノスフィア本体１２９２は、円盤形状の関節窩受け部プラットフォーム１２６２と嵌合するように構成され得る開口空洞１２９４（図１６Ｃを参照）を画定し得る。いくつかの実施形態では、グレノスフィア１２９０及び関節窩受け部１２６０は、関節窩受け部プラットフォーム１２６２が空洞１２９４内に受容されたときにテーパロックを形成するように構成され得る。当業者であれば、グレノスフィア及び関節窩受け部は、あるコンポーネントを別のコンポーネントに対して固定するための他の技術及び／又は機構を使用して、一緒に取り付けられ得ることを認識するであろう。以下により詳細に記載されるように、関節窩受け部１２６０及びグレノスフィア１２９０によって形成される逆型関節窩コンポーネント１２５０は、該コンポーネントをフレーム上に装着し、フレームのロックねじポケット１１４０’内にロックねじ１２８０を打ち込むか、ないしは別の方法で挿入することによって、フレーム１１１０’に取り付けられ得る。更に、当業者であれば、本開示を考慮すると、逆型関節窩コンポーネント１２５０が本明細書に提供されるようなプロテーゼコンポーネントであり、ベースプレート１２６０は、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面の一部であるか、又はそこに連結されており、半球形状のプロテーゼヘッド１２９０は、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面の一部であるか、又はそれに連結されていることを理解するであろう。

図１６Ａ～図１６Ｄは、患者の肩甲骨内に逆型肩関節インプラント１２００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、逆型肩関節インプラント１２００は、解剖学的肩関節インプラント１１００の解剖学的関節窩コンポーネント１１５０を取り外して逆型関節窩コンポーネント１２５０に置換する、肩関節全置換術の解剖学的－逆型変換の一部として配設され得る。例示される実施形態は解剖学的－逆型変換を説明しているが、当業者であれば、本明細書に提供される逆型肩関節インプラント１２００は、解剖学的関節窩インプラントを事前に配設する必要なく配設され得ることを認識するであろう。

図１６Ａを参照すると、フレーム１１１０’は、関節窩骨５０２に固定され、穿孔５０４ｃ’を含む関節窩骨の凹形状部分５０２ａを露出した状態で示されている。例示される実施形態では、フレーム１１１０’は、骨アンカーポケット１１１４ａ’、１１１４ｂ’に通して打ち込まれた、ないしは別の方法で挿入された多軸骨ねじ５１０によって、骨に固定される。例示された解剖学的－逆型変換では、固定されたフレーム１１１０’は、図１１Ａ～図１１Ｄに関連して上述した解剖学的全肩関節形成術の一部として以前に配設されたフレーム（例えば、１１１０）と同じであり得る。以前に配設された解剖学的関節窩インプラントの解剖学的関節窩コンポーネント１１５０（図示せず）は、前処理工程で取り外され得る。

図１６Ｂを参照すると、組み立てられた逆型関節窩コンポーネント１２５０は、ポスト１２６８がフレーム開口１１３０’を通って関節窩骨５０２ａの穿孔５０４ｃ（不可視）内に挿入されるように、フレーム１１１０’上に装着され得る。逆型関節窩コンポーネントは、関節窩受け部プラットフォーム１２６２ｄの遠位表面１２６２ｄから突出するフレームロックねじ１２８０ａ及び１２８０ｂが、フレーム１１１０’のロックねじポケット１１４０ａ’及び１１４０ｂ’と位置合わせされるように操作され得る。いくつかの実施形態では、ロックねじ１２８０は、例えば、図１４Ｃに示されるように、ポケットがガイドレール１２９０の間に位置付けられるまで、逆型関節窩コンポーネントを回転させることによって、ロックねじポケット１１４０と位置合わせされ得る。

図１６Ｃを参照すると、逆型関節窩コンポーネント１２５０は、フレームロックねじ１２８０を、ロックねじポケット１１４０内に画定されたねじボア１１４２内に打ち込むか、ないしは別の方法で挿入することによって、フレーム１１１０’に固定され得る。いくつかの実施形態では、ロックねじ１２８０は、グレノスフィア本体１２９２の頂点Ｖに画定された開口部又はポート１２９６を通してアクセスされ得る。ポート１２９６は、ロックねじ１２８０の対応のヘッドが露出され得る空洞１２９４につながるように構成され得る。例えば、ねじ回し（図示せず）をポート１２９６に通してグレノスフィア本体１２９２の空洞１２９４内に挿入して、ロックねじ１２８０を関節窩受け部プラットフォーム１２６２の孔１２６４に通してフレーム１１１０’のロックねじポケット１１４０’内に打ち込むことができる。任意選択的に、例えば、追加の固定支持体を提供するため、ねじ回しをポート１２９６に通してグレノスフィア本体１２９２の空洞１２９４内に挿入して、中心骨ねじ１２８４を関節窩受け部プラットフォーム１２６０の中心孔１２６６に通して関節窩骨内に打ち込むことができる。

図１７Ａ～図１７Ｄは、解剖学的肩関節インプラント２１００の更に別の例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント２１００は、フレーム２１１０及び解剖学的関節窩コンポーネント２１５０を含む。フレーム２１１０は、骨に固定され得、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０をフレームに取り付けるための複数の取り付けインターフェース２１２０ａ、２１２０ｂ、及び２１２０ｃ（集合的に２１２０）を含み得る。加えて、フレーム２１１０は、開口２１３０を画定し得、関節窩コンポーネント２１５０の遠位部分２１５０ｄは、フレームに取り付けられたときに開口２１３０を通して骨と直接接触し得る。以下により詳細に記載されるように、いくつかの実施形態では、フレーム２１１０は、肩関節インプラント２１００が逆型肩関節インプラントに変換されることを可能にするように構成され得る。

図１８Ａ～図１８Ｄに示されるように、フレーム２１１０は、開口２１３０を画定する環状形状の本体２１１２と、固定ペグ２１１４ａ、２１１４ｂ、２１１４ｃ（集合的に２１１４）と、スナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０ａ、２１２０ｂ、及び２１２０ｃ（集合的に２１２０）と、を含み得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、フレーム２１１０、環状形状のフレーム本体２１１２、スナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０、及び開口２１３０は、上述のフレーム１１０、環状形状のフレーム本体１１２、スナップ嵌めコネクタインターフェース１２０、及び開口１３０と同じであるか、又は実質的に同じである。ゆえに、その構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするために省略する。

例示される実施形態では、フレーム２１１０は、フレームを骨に固定するように構成された３つのペグ２１１４ａ、２１１４ｂ、及び２１１４ｃ（集合的に２１１４）を含む。図２１Ａ～図２１Ｃに関連してより詳細に記載されるように、固定ペグ２１１４は、解剖学的肩インプラント１１００を逆型肩インプラントに変換するためにも使用され得る。固定ペグ２１１４は、フレーム２１１０から遠位方向に延在する実質的に円筒形の形状を有し得る。例えば、図示のように、固定ペグ２１１４ａはフレーム本体２１１２の上端部２１１２ｓに配設され得、固定ペグ２１１４ｂ及び２１１４ｃは下端部２１１２ｉに配設され得る。

３つの骨固定ペグ２１１４が示されているが、フレームは、フレームを骨に固定するために３つより多い又は少ないペグ（例えば、１、２、４、５、又は６つ以上のペグ）を含み得る。いくつかの実施形態では、固定ペグ２１１４の外側表面及びフレーム２１１０の遠位表面２１１２ｄは、主な事業所をＲａｙｎｈａｍ，Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓに有するＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ，Ｉｎｃ．から入手可能なチタン系材料、ＧＲＩＰＴＩＯＮ（登録商標）など、骨への固定を強化する材料でコーティングされ得る。当業者であれば、フレームの骨への固定を強化するために、限定するものではないが、ヒドロキシアパタイト、ＰＯＲＯＣＯＡＴ（登録商標）、又は単純に高度にテクスチャ加工された表面を含む、他の材料を使用し得ることを認識するであろう。かかる材料を、本明細書に提供される、ないしは別の方法で本開示から導き出すことができる開示のいずれかと共に使用することができる。

固定ペグ２１１４のうちの１つ以上は、少なくとも部分的にペグの長さに沿って延在するねじ付きボアを画定し得る。例えば、例示される実施形態では、固定ペグ２１１４ｂ及び２１１４ｃはそれぞれ、ねじ付きボア２１１６ｂ及び２１１６ｃ（集合的に２１１６）を画定する。図２１Ａ～図２１Ｃに関連してより詳細に記載されるように、固定ペグのねじ付きボア２１１６は、別のプロテーゼコンポーネント、例えば、逆型関節窩コンポーネントをフレーム２１１０に取り付けるためのロックねじを受容するように構成され得る。

いくつかの実施形態では、スナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０は、フレーム２１１０の遠位表面２１１２ｄ内に画定され得る。例えば、例示される実施形態に示すように、スナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０ａ及び２１２０ｂは、固定ペグ２１１４ａの隣接する側部上のフレーム２１１０の上端部２１１２ｓに画定され得、スナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０ｃは、固定ペグ２１１４ｂと２１１４ｃとの間のフレームの下端部２１１２ｉに画定され得る。４つのスナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０が示されているが、フレームは、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０をフレームに取り付けるために４つよりも多い又は少ないスナップ嵌めコネクタインターフェースを画定し得る（例えば、１、２、３、５、６、７、又は８つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェース）。

図１９Ａ～図１９Ｃに示されるように、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０は、近位部分２１５０ｐ及び遠位部分２１５０ｄを含む概ね円盤形状の本体を有し得る。近位部分２１５０ｐは、凹形状の近位軸受表面２１５２と、遠位向き隆起部２１５４と、を含み得る。コンポーネント２１５０の遠位部分２１５０ｄは、凸形状の遠位表面２１５６と、遠位表面から実質的に垂直に突出する円筒形状のポスト２１５８と、を有し得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、限定するものではないがその近位部分２１５０ｐ及び遠位部分２１５０ｄを含む、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０は、限定するものではないがその近位部分１５０ｐ及び遠位部分１５０ｄを含む、上述の解剖学的関節窩コンポーネント１５０と同じ又は実質的に同じである。ゆえに、その構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

解剖学的関節窩コンポーネント２１５０の遠位部分２１５０ｄは、フレーム２１１０の開口２１３０内に挿入するように構成されたベスポーク形状を有し得る。例えば、例示される実施形態では、遠位部分２１５０ｄのベスポーク形状は、フレーム開口２１３０の断面プロファイルのネガを概ね形成するように構成された断面プロファイルを有する。遠位部分２１５０はまた、固定ペグ２１１４を少なくとも部分的に取り囲むように構成された複数の凹部（又は切欠部分）２１５０ｒを画定し得、そのようにして、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０のフレームへの取り付け中にペグが干渉することを防止する。上記のように、遠位部分２１５０ｄは、患者の肩甲骨内の関節窩骨の実質的に凹状の表面と直接嵌合するように構成された概ね凸形状の遠位軸受表面２１５６を有し得、そのようにして、関節窩コンポーネント２１５０と骨との間の接触表面積を最大化し得る。

上述のように、フレーム２１１０は、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０をフレームに取り付けるための複数のスナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０を含み得る。例示される実施形態では、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０は、フレーム２１１０の対応するスナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０ａ、２１２０ｂ、及び２１２０ｃ（集合的に２１２０）と結合するか、ないしは別の方法で係合するように構成された複数のスナップ嵌めコネクタ２１５７ａ、２１５７ｂ、及び２１５７ｃ（集合的に２１５７）を含み得る。例示される実施形態では、スナップ嵌めコネクタ２１５７のそれぞれは、関節窩コンポーネントの近位部分２１５０ｐの隆起部２１５４から遠位方向に突出するフック又はクランプのような形状であり得る。いくつかの実施形態では、スナップ嵌めコネクタ２１５７は、環状フレーム本体２１１２内に画定されたスナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０の位置でフレーム２１１０上にスナップ嵌めするように構成され得る。当業者であれば、スナップ嵌めコネクタ２１５７は、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０がフレーム１１１０上に押圧されたときにスナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０を係合するための代替の形状及び／又は構成を有し得ることを認識するであろう。同様に、本開示は、コネクタ１５７に関して上に提供された雄型インターフェース（例えば、１５７、１１５７、２１５７）及び雌型インターフェース（例えば、１２０、１１２０、２１２０）により一般的に適用可能であり、インターフェース１２０は、コネクタ２１５７及びインターフェース２１２０に適用可能である。

図２０Ａ～図２０Ｃは、患者の肩甲骨内に解剖学的肩関節インプラント２１００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、解剖学的肩関節インプラント２１００は、解剖学的肩関節全置換術の一部として埋め込まれ得、それにより、インプラント２１００は、患者の肩甲骨の関節窩骨に固定されて、上腕骨プロテーゼのプロテーゼヘッド（例えば、図１Ａの１４）の対応する凹状の軸受表面を提供する。例示される構成は上述のインプラント２１００を使用するが、インプラント２１００に関連付けられる、ないしは別の方法でインプラント２１００と共に使用されるコンポーネントの少なくともいくつかは容易に視認できない場合がある。本明細書に提供される本開示、及びそれらの関連する図を考慮して、当業者は、インプラント２１００の種々のコンポーネントが、どのように、患者の解剖学的構造の種々の部分に、並びに／又は図２０Ａ～図２０Ｃに関して開示される処置と共に使用されるインプラント２１００及び関連する工具（複数可）のコンポーネントに係合するのかを理解するであろう。

図２０Ａを参照すると、患者の肩甲骨の関節窩骨５０２は、関節窩骨５０２の表面が、フレーム２１１０の凸形状の遠位表面２１１２ｄ及び解剖学的関節窩コンポーネント２１５０の凸形状の遠位表面２１５６にそれぞれ実質的に一致するようにリーマー加工され得る。当業者であれば、リーマー（図示せず）又は他の工具（複数可）を使用して、フレーム２１１０及び関節窩コンポーネント２１５０の凸面と同じ又は実質的に同じ曲率半径を有するほぼ滑らかな凹面を有するように、関節窩骨５０２を準備し得ることを認識するであろう。

更に、図２０Ａに示されるように、骨内へと遠位方向に突出するように構成されたインプラント２１００のコンポーネントを受容するために、１つ以上の孔を関節窩骨５０２に穿孔することができる。ボア５０４ａ、５０４ｂ、及び５０４ｃは、フレーム２１１０の骨固定ペグ２１１４ａ、２１１４ｂ、及び２１１４ｃを受容する直径で穿孔され得る。加えて、ボア５０４ｄは、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０の骨係合ポスト２１５８を受容するように穿孔され得る。当業者であれば、ストップドリル又は他の骨用リーマー加工工具（複数可）を使用して、骨に穿孔し得ることを認識するであろう。いくつかの実施形態では、１つ以上のガイドプレート（図示せず）及び／又は他の位置合わせ工具を使用して、適切な位置に穿孔することができる。

図２０Ｂを参照すると、開口２１３０を画定するフレーム２１１０は、関節窩骨５０２に固定され得る。例えば、例示される実施形態では、骨固定ペグ２１１４ａ、２１１４ｂ、及び２１１４ｃを対応の孔５０４ａ、５０４ｂ、及び５０４ｃ（不可視）に挿入することによって、フレーム２１１０が関節窩骨５０２に固定され得る。ペグ２１１４は、プレス嵌合を可能にし得る、穿孔５０４ａ、５０４ｂ、及び５０４ｃの直径に対して僅かにオーバーサイズであり得る。フレーム２１１０が骨に固定されると、フレーム２１００の開口２１３０は、穿孔５０４ｄを含む関節窩骨５０２の凹形状部分５０２ａを露出させ得る。

図２０Ｃを参照すると、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０は、コンポーネントの遠位部分２１５０ｄがフレーム開口２１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触するように、フレーム２１００に取り付けられ得る。例えば、図示のように、関節窩コンポーネント２１５０の凸形状の遠位表面２１５６及びポスト２１５８は、フレーム開口２１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触し得る。関節窩コンポーネント２１５０の凸形状の遠位表面２１５６及びフレーム２１１０の凸形状の遠位表面２１１２ｄを、同じ又は実質的に同じ曲率半径Ｒ’’を有するように構成することによって、直接コンポーネントと骨との接触表面積を最大化させることができる。

いくつかの実施形態では、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０は、ポスト２１５８をフレーム開口２１３０に通して穿孔５０４ｄに挿入し、該コンポーネントを開口に通して、フレームにスナップ嵌めされるまで遠位方向に押すことによって、フレーム２１１０に取り付けられ得る。例えば、解剖学的関節窩コンポーネント２１５０は、コンポーネント（不可視）のスナップ嵌めコネクタ２１５７がフレーム２１１０のスナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０（不可視）と結合するか、ないしは別の方法で係合するとき、フレーム上にスナップ嵌めされ得る。ポスト２１５８は、プレス嵌合を可能にし得る、穿孔５０４ｄ’の直径に対して僅かにオーバーサイズであり得る。

図２１Ａ～図２１Ｃに関連して以下により詳細に記載されるように、逆型肩関節インプラントは、解剖学的－逆型変換を容易にするために、以前に配設された解剖学的肩関節インプラント２１００の固定されたフレーム２１１０を再使用するように構成され得る。例えば、フレーム２１１０の１つ以上の固定ペグ２１１４のねじ付きボア２１１６を使用して、逆型関節窩コンポーネントをフレームに取り付けることができる。

図２１Ａ～図２１Ｄは、逆型肩関節インプラント２２００の例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント２２００は、フレーム２１１０’及び逆型関節窩コンポーネント２２５０を含み得る。例示される実施形態では、フレーム２１１０’は、開口２１３０’を画定する環状形状の本体２１１２’と、固定ペグ２１１４ａ’、２１１４ｂ’、２１１４ｃ’（集合的に２１１４）と、スナップ嵌めコネクタインターフェース２１２０ａ’、２１２０ｂ’、及び２１２０ｃ’（集合的に２１２０）と、を含み得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、フレーム２１１０’は、上述のフレーム２１１０と同じ又は実質的に同じである。ゆえに、その構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするために省略する。

いくつかの実施形態では、逆型関節窩コンポーネント２２５０は、ベースプレート２２６０と、ベースプレートに連結された半球形状のプロテーゼヘッド２２９０と、を含み得る。当業者であれば、本開示を考慮すると、逆型関節窩コンポーネント２２５０が本明細書に提供されるようなプロテーゼコンポーネントであり、ベースプレート２２６０は、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面の一部であるか、又はそこに連結されており、半球形状のプロテーゼヘッド２２９０は、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面の一部であるか、又はそれに連結されていることを理解するであろう。図２２Ａ～図２２Ｄに示されるように、本明細書で「関節窩受け部」と呼ばれる場合があるベースプレート２２６０は、近位部分２２６０ｐ及び遠位部分２２６０ｄを含み得る。関節窩受け部２２６０の近位部分２２６０ｐは、近位表面２２６２ｐ及び遠位表面２２６２ｄを有する概ね円盤形状のプラットフォーム２２６２を含み得る。関節窩受け部２２６０の遠位部分２２６０ｄは、フレーム２１１０’の開口２１３０’に挿入するように構成されたベスポーク形状を有し得る。例示される実施形態では、近位部分２２６０ｐは、関節窩受け部プラットフォーム２２６２の遠位表面２２６２ｄが隆起部を形成するように、遠位部分２２６０ｄから下方向にオフセットされ得る。ゆえに、遠位表面２２６２ｄは、関節窩受け部２２６０がフレーム２１００’に取り付けられたときに、フレーム２１１０’の近位表面２１１２ｐ’に当接し得る。

１つ以上の貫通孔は、関節窩受け部プラットフォーム２２６２の近位表面２２６２ｐ及び遠位表面２２６２ｄを通って延在するように画定され得る。例示される実施形態では、一対の貫通孔２２６４ａ及び２２６４ｂ（集合的に２２６４）は、関節窩受け部プラットフォーム２２６２内に画定され、関節窩受け部２２６０がフレーム２１１０に装着されたときに固定ペグ２１１４ｂ’及び２１１４ｂ’内に画定されたねじ付きボア２１１６ｂ’及び２１１６ｃ’と位置合わせするように構成されている。２つの貫通孔２２６２が図に示されているが、２つより多い又は少ない貫通孔が関節窩受け部プラットフォーム２２６２内に画定され得る（例えば、１、３、４、５、又は６つ以上の貫通孔）。

いくつかの実施形態では、遠位部分２２６０ｄのベスポーク形状は、フレーム開口２１３０’の断面プロファイルのネガを概ね形成するように構成された断面プロファイルを有し得る。遠位部分２２６０ｄはまた、フレーム２１１０’の固定ペグ２１１４’を取り囲む（又は少なくとも部分的に取り囲む）ように構成された凹部（又は切欠部分）２２６０ｒを画定し得、そうようにして、関節窩受け部２２６０のフレームへの取り付け中にペグが干渉するのを防止し得る。いくつかの実施形態では、関節窩受け部２２６０の遠位部分２２６０ｄは、患者の肩甲骨内の関節窩骨の実質的に凹面と直接嵌合するように構成された概ね凸形状の遠位軸受表面２２６６を有し得、そのようにして、関節窩受け部２２６０と関節窩骨との間の接触表面積を最大化し得る。当業者であれば、関節窩受け部２２６０の遠位軸受表面２２６６は、標的骨の対向する表面トポロジーに少なくとも部分的に依存して、異なる形状又は表面トポロジーを有し得ることを認識するであろう。これは、本開示で提供される軸受表面及びその相補的表面のいずれかにも当てはまる。

いくつかの実施形態では、関節窩受け部２２６０の遠位部分２２６０ｄは、円筒形状のポスト２２６８を含み得る。例示される実施形態に示されるように、ポスト２２６８は、関節窩受け部２２６０の遠位表面２２６６に対して実質的に垂直に突出するように構成され得る。ポスト２２６８は、骨、例えば、患者の肩甲骨の関節窩骨に形成された孔又は空洞に挿入され得る。いくつかの実施形態では、貫通ボア２２７０は、ポスト２２６８を通って延在する長手方向中心軸Ｂ－Ｂに沿って関節窩受け部２２６０を通って延在するように画定され得る。図２１Ａ～図２１Ｃに示されるように、中心ボア２２７０は、例えば、インプラントを骨に固定するために、骨ねじ２２８４を受容するように構成され得る。他の実施形態では、中心骨ねじを省略することができる。

図２３Ａ及び図２３Ｂに示されるように、本明細書で「グレノスフィア」と呼ばれる場合があるプロテーゼヘッド２２９０は、実質的に半球形状の本体２２９２を有し得る。グレノスフィア２２９０を関節窩受け部２２６０に取り付けるために、グレノスフィア本体２２９２は、関節窩受け部２２６０の円盤形状プラットフォーム２２６２と嵌合するように構成され得る開口空洞２２９４を画定し得る。いくつかの実施形態では、グレノスフィア２２９０及び関節窩受け部プラットフォーム２２６２は、関節窩受け部プラットフォームがグレノスフィア空洞２２９４内に受容されたときにテーパロックを形成するように構成され得る。

あるいは、又は加えて、グレノスフィア２２９０を関節窩受け部２２６０に取り付けるために、連結要素２２９６が、グレノスフィア本体２２９２の空洞２２９４の遠位向き表面２２９４ｄから遠位方向に突出し得る。例示される実施形態に示されるように、連結要素２２９６は、関節窩受け部２２６０の中心貫通ボア２２７０内でロックするように構成されたねじ付き又はねじなしシャフトであり得る。例えば、いくつかの実施形態では、グレノスフィア２２９０を操作して、連結要素２２９６を関節窩受け部２２６０の貫通ボア２２７０内にねじ込むか又はプレス嵌合することができる。当業者であれば、グレノスフィア及び関節窩受け部は、あるコンポーネントを別のコンポーネントに対して固定するための他の技術及び／又は機構を使用して、一緒に取り付けられ得ることを認識するであろう。

図２４Ａ～図２４Ｄは、患者の肩甲骨内に逆型肩関節インプラント２２００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、逆型肩関節インプラント２２００は、解剖学的肩関節インプラント１１００の解剖学的関節窩コンポーネントを取り外して逆型関節窩コンポーネント１２５０に置換する、肩関節全置換術の解剖学的－逆型変換の一部として配設され得る。例示される実施形態は解剖学的－逆型変換を説明しているが、当業者であれば、本明細書に提供される逆型肩関節インプラント１２００は、解剖学的インプラントを事前に配設する必要なく配設され得ることを認識するであろう。

図２４Ａを参照すると、フレーム２１１０’は、関節窩骨５０２に固定され、穿孔５０４ｄ’を含む関節窩骨の凹形状部分５０２ａを露出した状態で示されている。例示される実施形態では、フレーム２１１０’は、３つの固定ペグ２１１４ａ’、２１１４ｂ’、及び２１１４ｃ’によって骨に固定される。上述のように、固定ペグ２１１４’の外側表面及びフレーム２１１０’の遠位表面２１１２ｄ’（不可視）は、ＧＲＩＰＴＩＯＮ（登録商標）などの骨への固定を強化する材料でコーティングされ得る。例示された解剖学的－逆型変換では、固定されたフレーム２１１０’は、図２０Ａ～図２０Ｃに関連して上述した解剖学的全肩関節形成術の一部として以前に配設されたフレーム（例えば、２１１０）と同じであり得る。以前に配設された解剖学的関節窩インプラントの解剖学的関節窩コンポーネント２１５０（図示せず）は、前処理工程で取り外され得る。

図２４Ｂを参照すると、関節窩受け部２２６０をフレーム２１１０’に取り付けることができる。関節窩受け部２２６０をフレーム２１１０’に取り付けるために、ポスト２２６８が以前に穿孔された孔５０４ｄ’（不可視）に挿入されるように、関節窩受け部２２６０の遠位部分２２６０ｄがフレーム開口２１３０’を通って遠位方向に挿入され得る。関節窩受け部２２６０は、関節窩受け部プラットフォーム２２６２の遠位表面２２６２ｄがフレーム２１１０’の近位表面２１１２ｐ’に当接するまで、引き続き遠位方向に挿入され得る。関節窩受け部２２６０がフレーム開口２１３０’に挿入されると、その遠位部分２２６０ｄのベスポーク形状は、関節窩受け部プラットフォーム２２６２の貫通孔２２６４を固定ペグ２１１４’のねじ付きボア２１１６’と位置合わせするための鍵として機能し得る。関節窩受け部２２６０をフレーム２１１０’に固定するために、ロックねじ２２８０ａ及び２２８０ｂ（集合的に２２８０）は、関節窩受け部２２６０の貫通孔２２６４内、及び対応する固定ペグ２１１４’のねじ付きボア２１１６’内へと遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。任意選択的に、骨ねじ２２８４は、関節窩受け部１２６０の中心貫通ボア２２７０を通って骨内へと遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。

図２４Ｃを参照すると、グレノスフィア２２９０は、関節窩受け部２２６０に取り付けられ得る。例えば、いくつかの実施形態では、グレノスフィア本体２２９２の連結要素２２９６は、関節窩受け部２２６０の中心ボア２２７０にねじ込まれるか、又はプレス嵌合され得る。加えて、又はあるいは、グレノスフィア２２９０及び関節窩受け部２２６０は、円盤形状の関節窩受け部プラットフォーム２２６２がグレノスフィア本体２２９２内に画定された空洞２２９４（不可視）内に受容されるとき、テーパロックを形成し得る。

いくつかの実施形態では、取り外し可能なコレット２２９８は、関節窩受け部２２６０の中心貫通ボア２２７０内に配設され得る。コレット２２９８は、連結要素の直径が中心貫通ボア２２７０の直径よりも小さいとき、グレノスフィア２２９０の連結要素２２９６と係合するような寸法とすることができる。例えば、いくつかの実施形態では、連結要素２２９６よりも大きい最大直径を有する骨ねじ２２８４をボア２２７０に通して骨５０２ａ内へと遠位方向に打ち込むか、ないしは別の方法で挿入した後、関節窩受け部２２６０の中心貫通ボア２２７０の直径を低減するために、コレット２２９８を挿入することができる。いくつかの実施形態では、コレット２２９８は、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる、「ＢＡＳＥＰＬＡＴＥ ＯＦ Ａ ＭＯＤＵＬＬＡＲ ＳＨＯＵＬＤＥＲ ＪＯＩＮＴ ＰＲＯＳＴＨＥＳＩＳ ＡＮＤ ＲＥＬＡＴＥＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＩＭＰＬＡＮＴＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する、２０１８年７月２４日に出願された米国特許出願第１６／０４４，４７３号に示され、記載されているように実装され得る。

図２４Ｄに示すように、逆型関節窩コンポーネント２２５０のフレーム２１１０’への取り付けが完了すると、関節窩受け部２２６０の遠位部分２２６０ｄは、フレーム開口２１３０’を通して関節窩骨５０２ａと直接接触し得る。例えば、例示される実施形態では、凸形状の遠位表面２２６６及び関節窩受け部２２６０のポスト２２６８は、フレーム開口２１３０を通して関節窩骨５０２ａと直接接触し得る。関節窩受け部２２６０の凸形状の遠位表面２２６６及びフレーム２１１０’の凸形状の遠位表面２１１２ｄを、同じ又は実質的に同じ曲率半径Ｒ’’’を有するように構成することによって、直接コンポーネントと骨との接触表面積を最大化させることができる。

図２５Ａ～図２５Ｂは、逆型肩関節インプラント３２００の別の例示的な実施形態を示す。プロテーゼインプラント３２００は、フレーム３１１０及び逆型関節窩コンポーネント３２５０を含み得る。フレーム３１１０は、開口３１３０を画定し得、逆型関節窩コンポーネント３２５０の遠位部分３２５０ｄは、フレームに取り付けられたときに開口３１３０を通して骨と直接接触し得る。いくつかの実施形態では、逆型関節窩コンポーネント３２５０は、ベースプレート３２６０と、ベースプレートに連結された半球形状のプロテーゼヘッド３２９０と、を含み得る。任意追加的に、周囲骨ネジ３２８２ａ及び３２８２ｂ（集合的に３２８２）は、インプラント３２００を骨に更に固定するために、ベースプレート３２６０に通して打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。

以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、フレーム３１１０は、上述のフレーム２１１０と同じ又は実質的に同じであり得る。例えば、例示される実施形態では、フレーム３１１０は、開口３１３０を画定する環状形状の本体３１１２と、固定ペグ３１１４ａ、３１１４ｂ、及び３１１４ｃ（集合的に３１１４）と、を含み得る。ゆえに、フレーム３１１０の構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

図２６に示されるように、フレーム３１１０の固定ペグ３１１４のそれぞれは、実質的に円筒形の形状を有し、フレームから遠位方向に延在し得る。例えば、例示される実施形態では、固定ペグ３１１４ａは、フレーム本体３１１２の上端部３１１２ｓに配置され得、固定ペグ３１１４ｂ及び３１１４ｃは、下端部３１１２ｉに配設され得る。固定ペグ３１１４ａ、３１１４ｂ、及び３１１４ｃのそれぞれは、ペグの長さに沿って少なくとも部分的に延在する対応するボア３１１６ａ、３１１６ｂ、及び３１１６ｃ（集合的に３１１６）を画定し得る。固定ペグ３１１４内に画定されたボア３１１６は、ねじ付き又はねじなしであり得る。非限定的な例として、例示される実施形態では、固定ペグ３１１４ａのボア３１１６ａはねじなしボアであり得、対応の固定ペグ３１１４ｂ及び３１１４ｃのボア３１１６ｂ及び３１１６ｃはねじ付きボアであり得る。

図２８Ａ～図２８Ｃに関連してより詳細に記載されるように、固定ペグ３１１４のボア３１１６は、逆型関節窩コンポーネント３２５０をフレーム３１１０に取り付けるように構成され得る。上記のように、いくつかの実施形態では、逆型関節窩コンポーネント３２５０は、ベースプレート３２６０と、ベースプレートに連結された半球形状のプロテーゼヘッド３２９０と、を含み得る。当業者であれば、本開示を考慮すると、逆型関節窩コンポーネント３２５０が本明細書に提供されるようなプロテーゼコンポーネントであり、ベースプレート３２６０は、プロテーゼコンポーネントの遠位向き表面の一部であるか、又はそこに連結されており、半球形状のプロテーゼヘッド３２９０は、プロテーゼコンポーネントの近位軸受表面の一部であるか、又はそれに連結されていることを理解するであろう。図２７に示されるように、本明細書で「関節窩受け部」と呼ばれることもあるベースプレート３２６０は、近位部分３２６０ｐ及び遠位部分３２６０ｄを含み得る。

いくつかの実施形態では、関節窩受け部３２６０の近位部分３２６０ｐは、近位表面３２６２ｐ及び遠位表面３２６２ｄを有する概ね円盤状のプラットフォーム３２６２を含み得る。いくつかの実施形態では、１つ以上の貫通孔は、関節窩受け部プラットフォーム３２６２の近位表面３２６２ｐ及び遠位表面３２６２ｄを通って延在して、関節窩受け部をフレームに取り付けるためのロックねじ（図示せず）を受容するように画定され得る。例えば、例示される実施形態では、一対の貫通孔３２６４ａ及び３２６４ｂ（集合的に３２６４）は、関節窩受け部プラットフォーム３２６２内に画定され、関節窩受け部３２６０がフレーム３１１０に装着されたときに固定ペグ３１１４ｂ及び３１１４ｃ内に画定されたねじ付きボア３１１６ｂ及び３１１６ｃと位置合わせするように構成され得る。２つの貫通孔が図に示されているが、関節窩受け部をフレームに取り付けるために、２つより多い又は少ない貫通孔が関節窩受け部プラットフォーム３２６２内に画定され得る（例えば、１、３、４、５、又は６つ以上の貫通孔）。

いくつかの実施形態では、関節窩受け部３２６０の遠位部分３２６０ｄは、プレート形状のフランジ３２７０と、フランジの上端部３２７０ｓに配設されたねじなしペグ３２７２と、を含み得る。ペグ３２７２は、フレーム３１１０の上端部３１１２ｓにおいて固定ペグ３１１４ａのねじなしボア３１１６ａに挿入されるように構成され得る。いくつかの実施形態では、フランジ３２７０は、フレーム３１１０の開口３１３０内に挿入するように構成された断面プロファイルを有し得る。例えば、フランジ３２７０の断面プロファイルは、フレーム開口部３１３０の断面プロファイルのネガを概ね形成するように構成され得る。フランジ３２７０はまた、フレーム３１１０の固定ペグ３１１４ｂ及び３１１４ｃを取り囲む（又は少なくとも部分的に取り囲む）ように構成された凹部（又は切欠部分）３２７０ｒを画定し得、そのようにして、関節窩受け部３２６０のフレームへの取り付け中にペグが干渉するのを防止し得る。加えて、例示される実施形態に示されるように、貫通孔３２６６ａ及び３２６６ｂ（集合的に３２６６）は、関節窩受け部プラットフォーム３２６２及びフランジ３２７０を通って延在するように画定され得る。このように、いくつかの実施形態では、貫通孔３２６６は、骨ねじなどを関節窩受け部３２６０に通して骨内へと遠位方向に打ち込むか、ないしは別の方法で挿入することを可能にするために使用され得る。

いくつかの実施形態では、関節窩受け部３２６０の遠位部分３２６０ｄは、円筒形状のポスト３２７６を含み得る。例示される実施形態に示されるように、ポスト３２７６は、関節窩受け部３２６０のフランジ３２７０に対して実質的に垂直に突出するように構成され得る。ポスト３２７６は、骨、例えば、患者の肩甲骨の関節窩骨に形成されたボア又は空洞に挿入され得る。いくつかの実施形態では、貫通ボア３２７８は、ポスト３２７６を通って延在する長手方向中心軸Ｃ－Ｃに沿って、関節窩受け部３２６０を通って延在するように画定され得る。いくつかの実施形態では、中心ボア３２７８は、骨にインプラントを固定するための骨ねじ又は他のアンカー（図示せず）を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、関節窩受け部３２６０の中心ボア３２７８は、プロテーゼヘッド３２９０の連結要素（不可視）を受容するように構成され得る。

図２８Ａ～図２８Ｃは、患者の肩甲骨内に逆型肩関節インプラント３２００を配設する方法の例示的な実施形態の概略図である。例示される実施形態では、逆型肩関節インプラント３２００は、以前に配設された解剖学的肩関節インプラントの解剖学的関節窩コンポーネントを取り外して逆型関節窩コンポーネント３２５０に置換する、肩関節全置換術の解剖学的－逆型変換の一部として配設され得る。例示される実施形態は解剖学的－逆型変換を説明しているが、当業者であれば、本明細書に提供される逆型肩関節インプラント３２００は、解剖学的インプラントを事前に配設する必要なく配設され得ることを認識するであろう。

図２８Ａを参照すると、フレーム３１１０は、関節窩骨５０２に固定され、穿孔５０４ｄを含む関節窩骨の凹形状部分を露出した状態で示されている。例示される実施形態では、フレーム３１１０は、３つの固定ペグ３１１４ａ、３１１４ｂ、及び３１１４ｃによって骨に固定される。例示される解剖学的逆型変換では、固定されたフレーム３１１０は、解剖学的全肩関節形成術の一部として以前に配設されたものであり得る。以前に配設された解剖学的関節窩インプラントの解剖学的関節窩コンポーネント（例えば、２１５０（図示せず））は、前処理工程で取り外され得る。

関節窩受け部３２６０をフレーム３１１０に取り付けるために、ポスト３２７６が以前に穿孔された孔５０４ｄに挿入されるように、関節窩受け部３２６０の遠位部分３２６０ｄをフレーム開口３１３０に通して遠位方向に挿入し得る。関節窩受け部３２６０は、関節窩受け部プラットフォーム３２６２の遠位表面３２６２ｄがフレーム３１１０の近位表面３１１２ｐに当接するまで、引き続き遠位方向に挿入され得る。関節窩受け部３２６０は、フランジ３２７０から遠位方向に突出する回転防止ペグ３２７２が固定ペグ３１１４ａのねじなしボア３１１６ａ内に挿入されるように操作され得る。関節窩受け部３２６０がフレーム開口２１３０’に挿入されると、遠位フランジ３２７０のベスポーク形状は、関節窩受け部プラットフォーム３２６２の貫通孔３２６４を固定ペグ３１１４ｂ及び３１１４ｃのねじ付きボア３１１６ｂ及び３１１６ｃと位置合わせするための鍵として機能し得る。

図２８Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、関節窩受け部３２６０をフレーム３１１０に固定するために、ロックねじ３２８０ａ及び３２８０ｂ（集合的に３２８０）は、関節窩受け部３２６０の貫通孔３２６４（不可視）内、及び対応の固定ペグ３１１４ｂ及び３１１４ｃのねじ付きボア３１１６ｂ及び３１１６ｃ（不可視）内へと遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。任意選択的に、周囲骨ネジ３２８２ａ及び３２８２ｂ（集合的に３２８２）は、関節窩受け部３２６０の対応の貫通孔３２６６を通って骨内へと遠位方向に打ち込まれるか、ないしは別の方法で挿入され得る。

図２８Ｃを参照すると、本明細書で「グレノスフィア」と呼ばれる場合があるプロテーゼヘッド３２９０は、関節窩受け部３２６０に取り付けられ得る。例示される実施形態では、グレノスフィア３２９０は、実質的に半球形状の本体３２９２を有し得る。以下に記載されるか、又は当業者によって容易に理解されることを除いて、グレノスフィア３２９０は、上述のグレノスフィア２２９０と同じ又は実質的に同じであり得る。ゆえに、グレノスフィア３２９０の構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするためにここでは省略する。

例えば、図２４Ａ～図２４Ｄに関連して上述したように、グレノスフィア３２９０は、関節窩受け部プラットフォーム３２６２がグレノスフィア本体３２９２の開口空洞（不可視）内に受容されるときにテーパロックを形成することによって、関節窩受け部３２６０に取り付けられ得る。あるいは、又は加えて、グレノスフィア３２９０の連結要素（不可視）は、関節窩受け部３２６０の中心貫通ボア３２７８内にロックするように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、グレノスフィア３２９０を操作して、連結要素を関節窩受け部３２６０の貫通ボア３２７０内にねじ込むか又はプレス嵌合することができる。当業者であれば、グレノスフィア及び関節窩受け部は、あるコンポーネントを別のコンポーネントに対して固定するための他の技術及び／又は機構を使用して、一緒に取り付けられ得ることを認識するであろう。

開示される実施形態の上の説明は、任意の当業者が本特許請求の範囲を行うこと、又は使用することを可能にするために提供される。これらの実施形態に対する種々の変更は、当業者には容易に明らかになり、かつ、本明細書で定義される一般的な原理は、特許請求の範囲の範囲から逸脱することなく、他の実施形態に適用され得る。したがって、本開示は、本明細書で示される実施形態に限定することを意図するものではなく、本明細書で開示される原理及び新規な特徴と合致する最も広い範囲が与えられるものである。本明細書において引用されている全ての刊行物及び参照文献は、それらの全体が参照により本明細書に明示的に組み込まれている。

〔実施の態様〕
（１） プロテーゼインプラントであって、
近位軸受表面及び遠位向き表面を有するプロテーゼコンポーネントであって、前記遠位向き表面は、前記近位軸受表面と対向している、プロテーゼコンポーネントと、
骨に固定されるように構成されたフレームであって、前記フレームは開口を画定し、前記プロテーゼコンポーネントの一部分は、前記開口を通して配設されるように構成されており、前記フレームは、１つ以上の取り付けインターフェースを含み、前記１つ以上の取り付けインターフェースは、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面が、前記フレームの前記開口を通って延在して骨と直接接触するように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結するように構成されている、フレームと、を備える、プロテーゼインプラント。
（２） 前記フレームが１つ以上の金属を含む、実施態様１に記載のインプラント。
（３） 前記プロテーゼコンポーネントが１つ以上のプラスチック材料を含む、実施態様１に記載のインプラント。
（４） 前記フレームが、前記フレームを骨に固定するための１つ以上の骨アンカーポケットを更に含み、前記１つ以上の骨アンカーポケットのそれぞれは、骨アンカーを骨内に挿入する際に通す貫通ボアを画定する、実施態様１に記載のインプラント。
（５） 前記１つ以上の骨アンカーポケットが、前記フレームの前記開口を通してアクセス可能である、実施態様４に記載のインプラント。

（６） 前記フレームが、前記フレームを骨に固定するための複数の固定ペグを更に含み、前記複数の固定ペグは、前記フレームから遠位方向に延在している、実施態様１に記載のインプラント。
（７） 前記プロテーゼコンポーネントが、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面から延在するポストを更に含み、前記ポストは、骨内に形成された空洞と係合するように構成されている、実施態様１に記載のインプラント。
（８） 前記プロテーゼコンポーネントの前記近位軸受表面に連結された半球形状を有するプロテーゼヘッドを更に備える、実施態様１に記載のインプラント。
（９） 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースを含む、実施態様１に記載のインプラント。
（１０） 前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上のスナップ嵌めコネクタが、前記フレームの前記１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースに取り付けられるとき、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面は、前記フレームの前記開口を通して骨と直接接触する、実施態様９に記載のインプラント。

（１１） 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、取り外し可能なフレームアダプタを含み、前記取り外し可能なフレームアダプタは、１つ以上のロックねじ孔を画定し、前記取り外し可能なフレームアダプタは、前記フレームの対向する脚部の間で、前記開口を横切って延在するように構成されている、実施態様１に記載のインプラント。
（１２） 前記プロテーゼコンポーネントが、前記取り外し可能なフレームアダプタの前記１つ以上のロックねじ孔に対応する１つ以上の貫通孔を画定し、前記プロテーゼコンポーネントは、ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通孔に通して、前記取り外し可能なフレームアダプタの前記１つ以上のロックねじ孔内に挿入することによって、前記フレームに連結されるように構成されている、実施態様１１に記載のインプラント。
（１３） 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、前記開口を通してアクセス可能であり、１つ以上の対応するロックねじ孔を画定する、１つ以上のロックねじポケットを含む、実施態様１に記載のインプラント。
（１４） 前記プロテーゼコンポーネントが、前記１つ以上のロックねじポケットの前記１つ以上のロックねじ孔に対応する１つ以上の貫通孔を画定し、
前記プロテーゼコンポーネントは、ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通孔に通して、前記１つ以上のロックねじポケットの前記１つ以上のロックねじ孔内に挿入することによって、前記フレームに連結されるように構成されている、実施態様１３に記載のインプラント。
（１５） 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、前記フレームを骨に固定するために前記フレームから突出している複数の固定ペグを含み、前記複数の固定ペグのうちの１つ以上の固定ペグは、その中に１つ以上のボアを画定し、
前記プロテーゼコンポーネントが、前記１つ以上の固定ペグ内に画定された前記１つ以上のボアに対応する１つ以上の孔を画定し、
前記プロテーゼコンポーネントは、ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の孔に通して、前記１つ以上の固定ペグ内に画定された前記１つ以上のボア内に挿入することによって、前記フレームに連結されるように構成されている、実施態様１に記載のインプラント。

（１６） 前記フレームの前記複数の固定ペグのうちの少なくとも１つにねじなしボアが画定され、前記プロテーゼコンポーネントが、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位軸受表面から突出している回転防止ペグを含み、前記回転防止ペグは、前記ねじなしボアと嵌合するように構成されている、実施態様１５に記載のインプラント。
（１７） 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、
プロテーゼ関節窩コンポーネントを前記フレームに取り付けるように構成された少なくとも第１の取り付けインターフェースと、
プロテーゼグレノスフィアコンポーネントを前記フレームに取り付けるように構成された第２の取り付けインターフェースと、を含む、実施態様１に記載のインプラント。
（１８） プロテーゼインプラントを患者内に挿入する方法であって、
開口を画定するフレームを骨に固定することと、
プロテーゼコンポーネントが前記フレームの前記開口を通して骨と直接接触するように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結することと、を含む、方法。
（１９） 前記フレームから前記プロテーゼコンポーネントを取り外すことと、
前記フレームが骨に固定されたままである間に、異なるプロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結することと、を更に含む、実施態様１８に記載の方法。
（２０） プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結することは、前記プロテーゼコンポーネントが前記フレームの１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースにスナップ嵌めされるように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームの前記開口内に押し込むことを含む、実施態様１８に記載の方法。

（２１） プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結することが、
前記フレームの前記開口内に取り外し可能なフレームアダプタを挿入することであって、前記フレームアダプタは１つ以上のねじ孔を画定している、ことと、
前記フレームアダプタを操作して、前記フレームの対向する脚部の間に、前記開口を横切って延在させることと、
前記プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を前記フレームアダプタの前記１つ以上のねじ孔と位置合わせすることと、
ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通孔に通して、前記フレームアダプタの前記１つ以上のねじ孔内に挿入することと、を含む、実施態様１８に記載の方法。
（２２） プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結することが、
前記プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を、前記フレームから前記開口内に突出している１つ以上のロックねじポケット内に画定された１つ以上のねじ孔と位置合わせすることと、
ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通ボアに通して、前記フレームの前記１つ以上のロックねじポケットの前記１つ以上のねじ孔内に挿入することと、を含む、実施態様１８に記載の方法。
（２３） プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結することが、
前記プロテーゼコンポーネントの１つ以上の貫通孔を、前記フレームから遠位方向に突出している複数の固定ペグのうちの１つ以上に画定された１つ以上のボアと位置合わせすることと、
ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通孔に通して、前記１つ以上の固定ペグ内に画定された前記１つ以上のボアのうちの前記１つ以上のボア内に挿入することと、を含む、実施態様１８に記載の方法。
（２４） 前記プロテーゼコンポーネントが、解剖学的関節窩コンポーネント及び逆型関節窩コンポーネントのうちの１つである、実施態様１８に記載の方法。

Claims (15)

1. プロテーゼインプラントであって、
   近位軸受表面及び遠位向き表面を有するプロテーゼコンポーネントであって、前記遠位向き表面は、前記近位軸受表面と対向している、プロテーゼコンポーネントと、
   骨に固定されるように構成されたフレームであって、前記フレームは開口を画定し、前記プロテーゼコンポーネントの一部分は、前記開口を通して配設されるように構成されており、前記フレームは、１つ以上の取り付けインターフェースを含み、前記１つ以上の取り付けインターフェースは、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面が、前記フレームの前記開口を通って延在して骨と直接接触するように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結するように構成されている、フレームと、を備え、
   前記フレームが、前記フレームを骨に固定するための１つ以上の骨アンカーポケットを更に含み、前記１つ以上の骨アンカーポケットのそれぞれは、骨アンカーを骨内に挿入する際に通す貫通ボアを画定し、
   前記１つ以上の骨アンカーポケットが、前記フレームの前記開口を通してアクセス可能である、プロテーゼインプラント。
2. プロテーゼインプラントであって、
   近位軸受表面及び遠位向き表面を有するプロテーゼコンポーネントであって、前記遠位向き表面は、前記近位軸受表面と対向している、プロテーゼコンポーネントと、
   骨に固定されるように構成されたフレームであって、前記フレームは開口を画定し、前記プロテーゼコンポーネントの一部分は、前記開口を通して配設されるように構成されており、前記フレームは、１つ以上の取り付けインターフェースを含み、前記１つ以上の取り付けインターフェースは、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面が、前記フレームの前記開口を通って延在して骨と直接接触するように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結するように構成されている、フレームと、を備え、
   前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、取り外し可能なフレームアダプタを含み、前記取り外し可能なフレームアダプタは、１つ以上のロックねじ孔を画定し、前記取り外し可能なフレームアダプタは、前記フレームの対向する脚部の間で、前記開口を横切って延在するように構成されている、プロテーゼインプラント。
3. 前記プロテーゼコンポーネントが、前記取り外し可能なフレームアダプタの前記１つ以上のロックねじ孔に対応する１つ以上の貫通孔を画定し、前記プロテーゼコンポーネントは、ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通孔に通して、前記取り外し可能なフレームアダプタの前記１つ以上のロックねじ孔内に挿入することによって、前記フレームに連結されるように構成されている、請求項２に記載のプロテーゼインプラント。
4. プロテーゼインプラントであって、
   近位軸受表面及び遠位向き表面を有するプロテーゼコンポーネントであって、前記遠位向き表面は、前記近位軸受表面と対向している、プロテーゼコンポーネントと、
   骨に固定されるように構成されたフレームであって、前記フレームは開口を画定し、前記プロテーゼコンポーネントの一部分は、前記開口を通して配設されるように構成されており、前記フレームは、１つ以上の取り付けインターフェースを含み、前記１つ以上の取り付けインターフェースは、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面が、前記フレームの前記開口を通って延在して骨と直接接触するように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結するように構成されている、フレームと、を備え、
   前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、前記開口を通してアクセス可能であり、１つ以上の対応するロックねじ孔を画定する、１つ以上のロックねじポケットを含む、プロテーゼインプラント。
5. 前記プロテーゼコンポーネントが、前記１つ以上のロックねじポケットの前記１つ以上のロックねじ孔に対応する１つ以上の貫通孔を画定し、
   前記プロテーゼコンポーネントは、ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の貫通孔に通して、前記１つ以上のロックねじポケットの前記１つ以上のロックねじ孔内に挿入することによって、前記フレームに連結されるように構成されている、請求項４に記載のプロテーゼインプラント。
6. プロテーゼインプラントであって、
   近位軸受表面及び遠位向き表面を有するプロテーゼコンポーネントであって、前記遠位向き表面は、前記近位軸受表面と対向している、プロテーゼコンポーネントと、
   骨に固定されるように構成されたフレームであって、前記フレームは開口を画定し、前記プロテーゼコンポーネントの一部分は、前記開口を通して配設されるように構成されており、前記フレームは、１つ以上の取り付けインターフェースを含み、前記１つ以上の取り付けインターフェースは、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面が、前記フレームの前記開口を通って延在して骨と直接接触するように、前記プロテーゼコンポーネントを前記フレームに連結するように構成されている、フレームと、を備え、
   前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、前記フレームを骨に固定するために前記フレームから突出している複数の固定ペグを含み、前記複数の固定ペグのうちの１つ以上の固定ペグは、その中に１つ以上のボアを画定し、
   前記プロテーゼコンポーネントが、前記１つ以上の固定ペグ内に画定された前記１つ以上のボアに対応する１つ以上の孔を画定し、
   前記プロテーゼコンポーネントは、ロックねじを前記プロテーゼコンポーネントの前記１つ以上の孔に通して、前記１つ以上の固定ペグ内に画定された前記１つ以上のボア内に挿入することによって、前記フレームに連結されるように構成されている、プロテーゼインプラント。
7. 前記フレームの前記複数の固定ペグのうちの少なくとも１つにねじなしボアが画定され、前記プロテーゼコンポーネントが、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面から突出している回転防止ペグを含み、前記回転防止ペグは、前記ねじなしボアと嵌合するように構成されている、請求項６に記載のプロテーゼインプラント。
8. 前記フレームが１つ以上の金属を含む、請求項１、２、４、又は６に記載のプロテーゼインプラント。
9. 前記プロテーゼコンポーネントが１つ以上のプラスチック材料を含む、請求項１、２、４、又は６に記載のプロテーゼインプラント。
10. 前記フレームが、前記フレームを骨に固定するための複数の固定ペグを更に含み、前記複数の固定ペグは、前記フレームから遠位方向に延在している、請求項１、２、又は、４に記載のプロテーゼインプラント。
11. 前記プロテーゼコンポーネントが、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面から延在するポストを更に含み、前記ポストは、骨内に形成された空洞と係合するように構成されている、請求項１、２、４、又は６に記載のプロテーゼインプラント。
12. 前記プロテーゼコンポーネントの前記近位軸受表面に連結された半球形状を有するプロテーゼヘッドを更に備える、請求項１、２、４、又は６に記載のプロテーゼインプラント。
13. 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースを含む、請求項１、２、４、又は６に記載のプロテーゼインプラント。
14. 前記プロテーゼコンポーネントの１つ以上のスナップ嵌めコネクタが、前記フレームの前記１つ以上のスナップ嵌めコネクタインターフェースに取り付けられるとき、前記プロテーゼコンポーネントの前記遠位向き表面は、前記フレームの前記開口を通して骨と直接接触する、請求項１３に記載のプロテーゼインプラント。
15. 前記フレームの前記１つ以上の取り付けインターフェースが、
    プロテーゼ関節窩コンポーネントを前記フレームに取り付けるように構成された少なくとも第１の取り付けインターフェースと、
    プロテーゼグレノスフィアコンポーネントを前記フレームに取り付けるように構成された第２の取り付けインターフェースと、を含む、請求項１、２、４、又は６に記載のプロテーゼインプラント。

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