BR102020012609A2

BR102020012609A2 - Implantes protéticos incluindo uma estrutura para fixação ao osso e métodos relacionados

Info

Publication number: BR102020012609A2
Application number: BR102020012609-1A
Authority: BR
Inventors: Benjamin Cleveland; Mollie Rosen; James Brownhill
Original assignee: Depuy Ireland Unlimited Company
Priority date: 2019-06-25
Filing date: 2020-06-19
Publication date: 2021-03-09
Also published as: AU2020203734A1; JP2021003555A; US11458019B2; US20220362025A1; EP3756625A1; US20200405491A1; CN112120835A

Abstract

implantes protéticos incluindo uma estrutura para fixação ao osso e métodos relacionados. a presente invenção fornece implantes protéticos para serem usados em vários reparos cirúrgicos, incluindo procedimentos como artroplastia de ombro total e artroplastia reversa de ombro total. os implantes incluem duas partes principais, uma estrutura e um componente protético. a estrutura inclui uma abertura que é configurada para receber o componente protético, permitindo que o componente protético faça contato direto com o osso no sítio cirúrgico. são fornecidas várias configurações que permitem que o componente protético seja acoplado ou de outra forma engatado à estrutura, e ao menos algumas das configurações são tais que os procedimentos reversos podem ser feitos sem ter que refazer e/ou modificar totalmente o osso. também é fornecida uma variedade de procedimentos resultantes dos implantes aprimorados.

Description

IMPLANTES PROTÉTICOS INCLUINDO UMA ESTRUTURA PARA FIXAÇÃO AO OSSO E MÉTODOS RELACIONADOS

CAMPO DA INVENÇÃO

[001] A presente invenção refere-se de modo geral a implantes protéticos, e mais particularmente aos implantes protéticos incluindo uma estrutura para fixação ao osso e métodos relacionados para colocação de tais implantes em um paciente.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[002] Durante a vida de um paciente, pode ser necessário realizar uma artroplastia total do ombro devido a uma doença ou um trauma, por exemplo. Conforme mostrado na Figura 1A, em uma artroplastia anatômica total de ombro, uma prótese de úmero 10 pode ser usada para substituir a cabeça natural do úmero do paciente. A prótese de úmero 10 inclui tipicamente um componente de coluna alongado 12 que é implantado no canal intramedular do úmero do paciente e um componente de cabeça protética em formato hemisférico 14 que é preso ao componente de coluna 12. Adicionalmente, a superfície glenoide natural da escápula pode ser ressurgida ou de outro modo substituída por um implante de glenoide anatômico 20. Um implante de glenoide anatômico 20 tipicamente inclui uma superfície de apoio côncava 24 sobre a qual o componente de cabeça protético 14 da prótese de úmero 10 se articula. Um gancho ou quilha 22 pode se projetar a partir da extremidade distal do implante 20 e pode ser cimentado na cavidade glenoide da escápula do paciente.

[003] Os implantes glenoides anatômicos são tipicamente feitos de polietileno. O polietileno é um material plástico que tem resistência, dureza e rigidez relativamente baixas, mas ductilidade e resistência ao impacto relativamente alta. Para melhorar a durabilidade e fixação ao osso, alguns implantes de polietileno são aumentados com uma placa posterior de metal. Por exemplo, a Figura 1B mostra um implante de glenoide anatômico 20' que tem uma placa posterior de metal 30 disposta sobre uma superfície distal de um componente de polietileno 32. Tais implantes posteriores de metal pode ter algumas desvantagens, como aumento de taxas de desgaste, afrouxamento de glenoide, blindagem de estresse, perda óssea de glenoide excessiva ou outra osteólise e/ou dissociação do componente de polietileno a partir da placa posterior de metal. As tentativas de resolver algumas dessas desvantagens têm incluído o ajuste da espessura do componente de polietileno. Entretanto, tornar o componente de polietileno muito fino pode causar desgaste acelerado do implante. Por outro lado, tornar o componente de polietileno muito espesso pode causar a sobretensão do manguito rotador e aumento da carga no componente de polietileno.

[004] Em algumas situações clínicas, pode ser preferível executar uma artroplastia reversa de ombro total para alterar a mecânica do ombro, por exemplo, quando o ombro natural do paciente degenerou a um grau severo de instabilidade e dor na articulação. Implantes reversos de articulação de ombro podem ser usados para reverter a anatomia ou estrutura do ombro saudável. Por exemplo, conforme mostrado na Figura 1C, em uma artroplastia reversa de ombro total, uma prótese de úmero 50 pode ser usada para substituir a cabeça natural do úmero do paciente. A prótese de úmero 50 inclui tipicamente um componente de coluna alongado 52 que é implantado no canal intramedular do úmero do paciente e um componente de cabeça protética de formato côncavo 54, conhecido como cúpula umeral, que é preso ao componente de coluna 52. Adicionalmente, um implante de glenoide reverso, por exemplo, uma glenosfera em formato hemisférico 60, pode ser preso ao osso da glenoide da escápula do paciente. Essa configuração reversa possibilita ao músculo deltoide do paciente, que é um dos maiores e mais fortes músculos do ombro, elevar o braço.

[005] Em alguns pacientes, pode ser realizada uma artroplastia reversa de ombro total anatômica para converter uma articulação de ombro anteriormente reconstruída de uma configuração anatômica para uma configuração reversa. No lado da glenoide, o implante de glenoide anatômico previamente implantado (20 ou 20', por exemplo) pode ser substituído por um implante de glenoide reverso (por exemplo, glenosfera 60). Essa substituição envolve tipicamente um procedimento que é complexo e desafiador devido às configurações e componentes independentes dos respectivos implantes. Em algumas situações clínicas, a perda óssea e/ou deterioração adicional do osso da glenoide também pode ocorrer durante o procedimento que pode comprometer a integridade da conversão de anatômica para reversa.

[006] Consequentemente, existe uma necessidade de se por implantes protéticos aprimorados e métodos relacionados para fixar implantes ao osso de uma maneira que evite as desvantagens dos implantes posteriores de metal convencionais (como os dispositivos e métodos descritos acima em relação aos procedimentos de reconstrução da articulação de ombro anatômica). Além disso, há ainda uma necessidade de aprimorar implantes protéticos e métodos relacionados para executar conversões de anatômica para reversa de ombro total de uma maneira eficiente que possa superar essas complexidades.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[007] A presente descrição fornece uma combinação de uma estrutura e componente protético que podem ser usados em conjunto para implantes superiores, particularmente para uso em procedimentos de reparo de glenoide, embora uma pessoa versada na técnica entenda que os implantes aqui fornecidos, ou de outro modo deriváveis em vista das presentes revelações, podem ser usados em outras aplicações e em outras porções do corpo de um paciente, tais pacientes não se limitando a seres humanos (ou seja, qualquer animal). Conforme descrito aqui, uma combinação de uma estrutura e componente protético é usada para permitir que o componente protético tenha contato direto com um sítio de implante. A estrutura define uma abertura através da qual uma superfície de face distal dos componentes protéticos pode passar para engatar diretamente com o osso em um sítio de implante. As estruturas e os componentes protéticos fornecidos na presente invenção fornecem uma variedade de diferentes configurações que permitem que o componente protético seja preso ou de outro modo acoplado à estrutura, enquanto também engata o osso. A estrutura fornece estabilidade e o componente protético proporciona o contato direto desejado com o osso. Em muitas modalidades, a estrutura pode ser feita de um ou mais metais e a prótese pode ser produzida a partir de um ou mais materiais plásticos. Alguns exemplos não limitadores de configurações fornecidas para ter o componente protético engatado à estrutura incluem bolsos de âncora óssea, ganchos de ancoramento, interfaces de conector de encaixe por pressão e componentes e adaptadores de estrutura removível (barras em T, por exemplo). As presentes revelações também permitem o benefício de serem capazes de usar alguns dos mesmos componentes, como a estrutura, tanto para um reparo regular (como a artroplastia de ombro total) como para um reparo reverso (uma artroplastia reversa de ombro total).

[008] Em uma modalidade exemplificadora, um implante protético inclui um componente protético e uma estrutura. O componente protético tem uma superfície de apoio proximal e uma superfície voltada para o lado distal, com a superfície de face distal sendo oposta à superfície de apoio proximal. A estrutura é configurada para ser ancorada no osso. A estrutura define uma abertura através da qual uma porção do componente protético é configurada para ser disposta, e a estrutura inclui uma ou mais interfaces de fixação. A uma ou mais interfaces de fixação são configuradas para acoplar o componente protético à estrutura de modo que a superfície de face distal do componente protético se estenda através da abertura da estrutura para estar em contato direto com o osso.

[009] A estrutura pode incluir um ou mais metais. A estrutura pode também incluir um corpo em formato anular. O corpo em formato anular pode incluir uma superfície proximal substancialmente plana e uma superfície distal com formato substancialmente convexo. Uma parede interna do corpo em formato anular pode definir a abertura da estrutura.

[0010] Em algumas modalidades, a estrutura inclui um ou mais bolsos de âncora óssea para ancorar a estrutura ao osso. Cada um dentre os um ou mais bolsos de âncora óssea pode definir um furo passante através do qual é inserida uma âncora óssea no osso. O(s) bolso(s) de âncora óssea pode(m) ser acessível(is) através da abertura da estrutura. A estrutura pode incluir uma pluralidade de ganchos de ancoramento para ancorar a estrutura ao osso. Os ganchos de ancoramento podem se estender distalmente a partir da estrutura.

[0011] A uma ou mais interfaces de fixação da estrutura podem incluir uma ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão. Em algumas dessas modalidades, o componente protético pode incluir um corpo que inclui um ou mais conectores de encaixe por pressão que podem ser configurados para se encaixar em uma ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão da estrutura. A superfície de face distal do componente protético pode estar em contato direto com o osso através da abertura da estrutura quando o(s) conector(es) de encaixe por pressão do componente protético é(são) fixado(s) à(s) interface(s) conectora(s) de encaixe por pressão da estrutura.

[0012] Em adição ou no lugar da estrutura incluindo um ou mais metais, o componente protético pode incluir um ou mais materiais plásticos. O componente protético pode incluir uma coluna que se estende a partir da superfície de face distal do componente protético. A coluna pode ser configurada para engatar em um espaço vazio formado no osso. Em algumas modalidades, a superfície de face distal do componente protético pode incluir um perfil em seção transversal que é conformado para formar um negativo de um perfil em seção transversal da abertura da estrutura.

[0013] As superfícies de apoio proximal e de face distal podem ter uma variedade de formatos, incluindo cada uma tendo um formato convexo, cada uma tendo um formato côncavo e uma tendo um formato convexo enquanto a outra tem um formato côncavo. Por exemplo, em algumas modalidades exemplificadoras, a superfície de face distal do componente protético pode incluir um formato convexo, e a superfície de apoio proximal do componente protético pode incluir um formato côncavo.

[0014] A uma ou mais interfaces de fixação das estruturas podem ter uma variedade de configurações. Por exemplo, em alguns casos uma ou mais interfaces de fixação da estrutura podem incluir um adaptador de estrutura removível. O adaptador de estrutura removível pode definir um ou mais prendedores de parafuso de travamento, e o adaptador de estrutura removível pode ser configurado para se estender ao longo da abertura, entre pernas opostas da estrutura. Em algumas dessas modalidades, a estrutura pode incluir uma superfície distal que define reentrâncias opostas que podem ser configuradas para guiar o adaptador de estrutura removível em alinhamento ao longo da abertura da estrutura entre as pernas opostas da estrutura. O componente protético pode definir um ou mais furos passantes que podem corresponder a um ou mais orifícios de travamento do adaptador de estrutura removível. Além disso, o componente protético pode ser configurado para ser acoplado à estrutura mediante a inserção de um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e dentro de um ou mais orifícios de parafuso de travamento do adaptador de estrutura removível. A superfície de face distal do componente protético pode definir uma reentrância para alinhar o componente protético com o adaptador de estrutura removível. Em algumas modalidades, o implante pode incluir uma cabeça protética. A cabeça pode ter um formato hemisférico e pode ser acoplada à superfície de apoio proximal do componente protético. O componente protético pode incluir uma coluna que se estende a partir da superfície de face distal do componente protético. A coluna pode ser configurada para engatar em um espaço vazio formado no osso.

[0015] A título de exemplo adicional, uma ou mais interfaces de fixação da estrutura podem incluir um ou mais bolsos de parafuso de travamento que podem ser acessíveis através da abertura. O(s) bolso(s) do parafuso de travamento pode(m) definir um ou mais orifícios de parafuso de travamento correspondentes. Em algumas modalidades, o(s) bolso(s) do parafuso de travamento pode(m) incluir ao menos dois bolsos de parafuso que se projetam para dentro da abertura a partir das pernas opostas da estrutura. O componente protético pode definir um ou mais furos passantes que podem corresponder o um ou mais orifícios de travamento de um ou mais bolsos de parafuso de travamento. Além disso, o componente protético pode ser configurado para ser acoplado à estrutura mediante a inserção de um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e no(s) orifício(s) do parafuso de travamento do bolso(s) do parafuso de travamento. A superfície de face distal do componente protético pode incluir um ou mais trilhos de guia, que podem ser para alinhar o componente protético com o(s) bolso(s) do parafuso de travamento. Em algumas modalidades, o implante pode incluir uma cabeça protética. A cabeça pode ter um formato hemisférico e pode ser acoplada à superfície de apoio proximal do componente protético. Em algumas dessas modalidades, a cabeça protética pode definir uma abertura através da qual insere um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e para dentro do(s) orifício(s) do parafuso de travamento do(s) bolso(s) do parafuso de travamento. O componente protético pode incluir uma coluna que se estende a partir da superfície de face distal do componente protético. A coluna pode ser configurada para engatar em um espaço vazio formado no osso.

[0016] A título de exemplo adicional, uma ou mais interfaces de fixação da estrutura pode incluir uma pluralidade de ganchos de ancoramento. Os ganchos de ancoramento podem se projetar a partir da estrutura e podem servir para ancorar a estrutura ao osso. Um ou mais de tais ganchos podem definir um ou mais orifícios nos mesmos. O componente protético pode definir um ou mais orifícios que podem corresponder a um ou mais furos definidos no(s) gancho(s) de ancoramento. Além disso, o componente protético pode ser configurado para ser acoplado à estrutura mediante a inserção de um parafuso de travamento através do(s) orifício(s) do componente protético e para dentro de um ou mais furos definidos no(s) gancho(s) de ancoramento. Em algumas dessas modalidades, a superfície de face distal do componente protético pode ter um perfil em seção transversal conformado para formar um negativo de um perfil em seção transversal da abertura da estrutura. Um furo não rosqueado pode ser definido em ao menos um dos ganchos de ancoramento da estrutura. Em algumas dessas modalidades, o componente protético pode incluir um gancho antirrotação que se projeta a partir da superfície de apoio distal do componente protético. O gancho antirrotação pode ser configurado para se encaixar ao furo não rosqueado. Em algumas modalidades, o implante pode incluir uma cabeça protética. A cabeça pode ter um formato hemisférico e pode ser acoplada à superfície de apoio proximal do componente protético. O componente protético pode incluir uma coluna que se estende a partir da superfície de face distal do componente protético. A coluna pode ser configurada para engatar um espaço vazio formado no osso.

[0017] Em algumas modalidades, o implante pode incluir um parafuso ósseo. O parafuso ósseo pode ser configurado para ser disposto no interior da coluna do componente protético para ancorar o componente protético ao osso.

[0018] A uma ou mais interfaces de fixação podem incluir ao menos duas interfaces de fixação. Em algumas de tais modalidades, uma primeira interface de fixação pode ser configurada para fixar um componente de glenoide protético à estrutura, e a segunda interface de fixação pode ser configurada para fixar um componente de glenosfera protética à estrutura.

[0019] Em um método exemplificador de inserção de um implante protético em um paciente, o método inclui ancorar uma estrutura ao osso e acoplar um componente protético à estrutura. A estrutura define uma abertura e o componente protético é acoplado à estrutura de modo que o componente protético esteja em contato direto com o osso através da abertura da estrutura.

[0020] O método pode incluir adicionalmente a remoção do componente protético a partir da estrutura e acoplar um outro componente protético à estrutura enquanto a estrutura permanece ancorada ao osso. O diferente componente protético pode ser um componente de uma configuração similar como o componente protético inicial, ou pode ter uma configuração diferente.

[0021] A ação de acoplamento de um componente protético à estrutura pode ser realizada de várias maneiras. Por exemplo, em alguns casos isso pode envolver pressionar o componente protético para dentro da abertura da estrutura de modo que o componente protético se encaixe em uma ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão da estrutura. Alternativa ou adicionalmente pode envolver a inserção de um adaptador de estrutura removível para dentro da abertura da estrutura e manipular o adaptador de estrutura para se estender ao longo da abertura entre as pernas opostas da estrutura. O adaptador de estrutura pode definir um ou mais orifícios de parafuso, e o método pode implicar ainda alinhar um ou mais furos passantes do componente protético com um ou mais orifícios de parafuso do adaptador de estrutura. Um parafuso de travamento pode ser inserido através de um ou mais furos passantes do componente protético e dentro de um ou mais orifícios de parafuso do adaptador de estrutura.

[0022] A título de exemplo não limitador adicional, acoplar um componente protético à estrutura pode incluir alinhar um ou mais furos passantes do componente protético com um ou mais orifícios de parafuso definidos em um ou mais bolsos de parafuso de travamento que se projetam para dentro da abertura a partir da estrutura. O método pode incluir, também, inserir um parafuso de travamento através do(s) furo(s) do componente protético e dentro de um ou mais orifícios de parafuso do(s) bolso(s) do parafuso de travamento de estrutura. A título de exemplo não limitador adicional, acoplar um componente protético à estrutura pode incluir alinhar um ou mais furos passantes do componente protético com um ou mais furos definidos em um ou mais dentre uma pluralidade de ganchos de ancoramento que se projetam distalmente a partir da estrutura. O método pode incluir, também, inserir um parafuso de travamento através do(s) furo(s) passante(s) do componente protético e dentro de um ou mais furos de um ou mais furos definidos no(s) gancho(s) de ancoramento.

[0023] Em algumas modalidades, o componente protético pode ser um dentre um componente anatômico de glenoide e um componente reverso de glenoide. A estrutura pode incluir um ou mais metais. O componente protético pode incluir um ou mais materiais plásticos.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0024] Os desenhos anexados, os quais são aqui incorporados e constituem parte deste relatório descritivo, ilustram as modalidades exemplificadoras e, juntamente com a descrição geral dada acima e a descrição detalhada dada abaixo, explicar os recursos das várias modalidades.

[0025] A Figura 1A é uma vista lateral parcialmente transparente de um exemplo de uma reconstrução anatômica de articulação de ombro, incluindo um implante de glenoide anatômico da técnica anterior acoplado a uma escápula;

[0026] A Figura 1B é uma vista em perspectiva lateral de um exemplo de um implante de glenoide anatômico da técnica anterior que tem uma placa posterior de metal;

[0027] A Figura 1C é uma vista transparente parcial lateral de um exemplo de reconstrução reversa de articulação de ombro, incluindo um implante de glenoide reverso da técnica anterior acoplado a uma escápula;

[0028] A Figura 2A é uma vista em perspectiva frontal de uma modalidade exemplificadora de um implante anatômico de articulação de ombro;

[0029] A Figura 2B é uma vista em perspectiva posterior do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 2A;

[0030] A Figura 2C é uma vista posterior do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 2A;

[0031] A Figura 2D é uma vista explodida em perspectiva de componentes do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 2A, incluindo um componente anatômico de glenoide e uma estrutura;

[0032] A Figura 3A é uma vista em perspectiva frontal da estrutura da Figura 2D;

[0033] A Figura 3B é uma vista lateral da vedação da Figura 3A;

[0034] A Figura 3C é uma vista em perspectiva posterior da estrutura da Figura 3A;

[0035] A Figura 3D é uma vista posterior da estrutura da Figura 3A;

[0036] A Figura 4A é uma vista em perspectiva frontal do componente de glenoide da Figura 2D;

[0037] A Figura 4B é uma vista lateral do componente anatômico de glenoide da Figura 4A;

[0038] A Figura 4C é uma vista em perspectiva posterior do componente anatômico de glenoide da Figura 4A;

[0039] A Figura 4D é uma segunda vista em perspectiva posterior do componente anatômico de glenoide da Figura 4A;

[0040] As Figuras 5A, 5B, e 5C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método de implantação de um implante anatômico de articulação de ombro anatômico em um paciente, como o implante anatômico de articulação de ombro da Figura 2A;

[0041] A Figura 6A é uma vista em perspectiva frontal de uma modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro, sendo que o implante inclui uma estrutura semelhante à estrutura da Figura 3A;

[0042] A Figura 6B é uma vista em perspectiva posterior do implante reverso de articulação de ombro da Figura 6A;

[0043] A Figura 6C é uma vista posterior do implante reverso de articulação de ombro da Figura 6A;

[0044] A Figura 6D é uma vista em perspectiva explodida dos componentes do implante reverso de articulação de ombro da Figura 6A, sendo que os componentes incluem a estrutura da Figura 6A, uma barra de fixação removível e um componente reverso de glenoide;

[0045] A Figura 7A é uma vista em perspectiva frontal de uma parte do componente reverso de glenoide da Figura 6C, às vezes chamado na presente invenção de metagleno;

[0046] A Figura 7B é uma vista em perspectiva posterior do metagleno da Figura 7A;

[0047] A Figura 8A é uma vista em perspectiva anterior de uma outra parte do componente reverso de glenoide da Figura 6C, às vezes chamado na presente invenção de glenosfera;

[0048] A Figura 8B é uma vista em perspectiva posterior da glenosfera da Figura 8A;

[0049] As Figuras 9A, 9B, 9C e 9D são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método de posicionamento de um implante reverso de articulação de ombro em um paciente, como o implante reverso de articulação de ombro da Figura 6A;

[0050] A Figura 10A é uma vista em perspectiva frontal de outra modalidade exemplificadora de um implante anatômico de articulação de ombro;

[0051] A Figura 10B é uma vista em perspectiva posterior do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 10A;

[0052] A Figura 10C é uma vista posterior do implante anatômico da articulação de ombro da Figura 10A;

[0053] A Figura 10D é uma vista explodida em perspectiva de componentes do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 10A, incluindo um componente anatômico de glenoide e uma estrutura;

[0054] A Figura 11A é uma vista em perspectiva frontal da estrutura da Figura 10C;

[0055] A Figura 11B é uma vista lateral da estrutura da Figura 11A;

[0056] A Figura 11C é uma vista em perspectiva posterior da estrutura da Figura 11A;

[0057] A Figura 11D é uma vista posterior da estrutura da Figura 11A;

[0058] A Figura 12A é uma vista em perspectiva frontal do componente anatômico de glenoide da Figura 10C;

[0059] A Figura 12B é uma vista lateral do componente anatômico de glenoide da Figura 12A;

[0060] A Figura 12C é uma vista frontal do componente anatômico de glenoide da Figura 12A (a vista posterior do componente anatômico de glenoide é uma imagem em espelho da vista frontal, conforme mostrado);

[0061] A Figura 12D é uma vista posterior do componente anatômico de glenoide da Figura 12A;

[0062] As Figuras 13A, 13B e 13C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método de implantação de um implante anatômico de articulação de ombro em um paciente, como o implante anatômico de articulação de ombro da Figura 10A;

[0063] A Figura 14A é uma vista em perspectiva frontal de uma modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro, sendo que o implante inclui uma estrutura semelhante à estrutura da Figura 11A;

[0064] A Figura 14B é uma vista em perspectiva posterior do implante reverso de articulação de ombro da Figura 14A;

[0065] A Figura 14C é uma vista posterior do implante reverso de articulação de ombro da Figura 14A;

[0066] A Figura 14D é uma vista em perspectiva explodida dos componentes do implante reverso de articulação de ombro da Figura 14A, os componentes incluindo a estrutura da Figura 14A E um componente reverso de glenoide;

[0067] A Figura 15A é uma vista em perspectiva posterior do componente reverso de glenoide da Figura 14A;

[0068] A Figura 15B é uma vista posterior do componente reverso de glenoide da Figura 15A;

[0069] A Figura 15C é uma vista em perspectiva explodida dos componentes do componente reverso de glenoide da Figura 15A, os componentes incluindo uma glenosfera, um metagleno, um parafuso ósseo central e uma pluralidade de parafusos de travamento;

[0070] As Figuras 16A, 16B e 16C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para o posicionamento de um implante reverso de articulação de ombro em um paciente, como o implante reverso de articulação de ombro da Figura 14A;

[0071] A Figura 17A é uma vista em perspectiva frontal de ainda outra modalidade exemplificadora de um implante anatômico de articulação de ombro;

[0072] A Figura 17B é uma vista em perspectiva posterior do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 17A;

[0073] A Figura 17C é uma vista posterior do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 17A;

[0074] A Figura 17D é uma vista explodida em perspectiva de componentes do implante anatômico de articulação de ombro da Figura 17A, os componentes incluindo um componente anatômico de glenoide e uma estrutura;

[0075] A Figura 18A é uma vista em perspectiva frontal da estrutura da Figura 17C;

[0076] A Figura 18B é uma vista lateral da estrutura da Figura 18A;

[0077] A Figura 18C é uma vista em perspectiva posterior da estrutura da Figura 18A;

[0078] A Figura 18D é uma vista posterior da estrutura da Figura 18A;

[0079] A Figura 19A é uma vista lateral do componente anatômico de glenoide da Figura 17C;

[0080] A Figura 19B é uma vista em perspectiva posterior do componente anatômico de glenoide da Figura 19A;

[0081] A Figura 19C é uma vista posterior do componente anatômico de glenoide da Figura 19A;

[0082] As Figuras 20A, 20B e 20C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método de implantação de um implante anatômico de articulação de ombro em um paciente, como o implante anatômico de articulação de ombro da Figura 17A;

[0083] A Figura 21A é uma vista em perspectiva frontal de uma modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro, o implante incluindo uma estrutura semelhante à estrutura da Figura 18A;

[0084] A Figura 21B é uma vista em perspectiva posterior do implante reverso da articulação de ombro da Figura 21A;

[0085] A Figura 21C é uma vista posterior do implante reverso de articulação de ombro da Figura 21A;

[0086] A Figura 21D é uma vista em perspectiva explodida dos componentes do implante reverso de articulação de ombro da Figura 21A, os componentes incluindo a estrutura da Figura 21A e um componente reverso de glenoide;

[0087] A Figura 22A é uma vista em perspectiva frontal de uma parte do componente reverso de glenoide da Figura 21D, às vezes chamado na presente invenção de metagleno;

[0088] A Figura 22B é uma vista em perspectiva posterior do metagleno da Figura 22A;

[0089] A Figura 22C é uma vista lateral do metagleno da Figura 22A;

[0090] A Figura 22D é uma vista posterior do metagleno da Figura 22A;

[0091] A Figura 23A é uma vista em perspectiva frontal de outra parte do componente de glenoide reversa da Figura 21C, às vezes chamado na presente invenção de glenosfera;

[0092] A Figura 23B representa uma vista em perspectiva posterior da glenosfera da Figura 23A;

[0093] As Figuras 24A, 24B, 24C e 24D são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método de posicionamento de um implante reverso de articulação de ombro em um paciente, como o implante reverso de articulação de ombro da Figura 21A;

[0094] A Figura 25A é uma vista lateral de ainda outra modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro;

[0095] A Figura 25B é uma vista em perspectiva posterior do implante reverso da articulação de ombro da Figura 25A;

[0096] A Figura 26 é uma vista em perspectiva frontal de uma estrutura incluída no implante reverso de articulação de ombro da Figura 25A;

[0097] A Figura 27 é uma vista em perspectiva posterior de um metagleno incluído no implante reverso de ombro da Figura 25A; e

[0098] As Figuras 28A, 28B e 28C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para o posicionamento de um implante reverso de articulação de ombro em um paciente, como o implante reverso de articulação de ombro da Figura 25A.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0099] Certas modalidades exemplificadoras serão agora descritas para propiciar o entendimento geral dos princípios da estrutura, da função, da fabricação e do uso dos dispositivos e métodos aqui revelados. Um ou mais exemplos dessas modalidades são ilustrados nos desenhos em anexo. Os versados na técnica entenderão que os dispositivos e os métodos especificamente descritos na presente invenção e ilustrados nos desenhos anexos são modalidades exemplificadoras não limitadoras e que o escopo da presente invenção é definido somente pelas reivindicações. Os recursos ilustrados ou descritos em relação a uma modalidade exemplificadora podem ser combinados com os recursos de outras modalidades. Tais modificações e variações devem estar incluídas no escopo da presente invenção. Os tamanhos e os formatos dos dispositivos, e os componentes dos mesmos, podem depender de vários fatores, incluindo mas não se limitando a uma anatomia e tendências do indivíduo (ou seja, paciente) no qual os dispositivos serão utilizados, o tamanho e o formato de componentes com os quais os dispositivos serão utilizados, dos métodos e procedimentos em que os dispositivos serão utilizados e das preferências do cirurgião operando os dispositivos e/ou de outro modo executando o(s) procedimento(s) relacionado(s). Por exemplo, em ao menos algumas modalidades ilustradas, um formato de uma estrutura de um implante protético é substancialmente elíptico, porém uma pessoa versada na técnica irá reconhecer que a estrutura pode ser configurada de modo a ter outros formatos (circulares, retangulares) dependendo, ao menos em parte, do formato, tamanho e a configuração de outros componentes com os quais a estrutura é usada (por exemplo, um componente protético), a anatomia em que a estrutura está sendo disposta (um ou mais ossos) e das preferências do cirurgião, entre outros fatores.

[00100] Na presente invenção, os componentes com nomes semelhantes das modalidades de modo geral têm recursos e/ou propósitos similares, a menos que especificado de outra forma. Adicionalmente, vários termos podem ser usados ao longo da descrição de forma intercambiável, mas serão compreendidos por uma pessoa versada na técnica. Além disso, até o ponto em que dimensões lineares ou circulares são usadas na descrição dos dispositivos e métodos revelados, tais dimensões não se destinam a limitar os tipos de formatos que podem ser usados em combinação com tais dispositivos e métodos. Um versado na técnica reconhecerá que um equivalente a tais dimensões lineares e circulares pode ser facilmente determinado para qualquer formato geométrico (por exemplo, referências a larguras e diâmetros sendo facilmente adaptáveis para dimensões circulares e lineares, respectivamente, por um versado na técnica). Ainda adicionalmente, até o ponto em que termos são usados na descrição para descrever uma direção, orientação e/ou posição relativa dos dispositivos e componentes protéticos aqui revelados e/ou executar um método revelado do conjunto e/ou implantação de tais dispositivos, tais termos não se destinam a serem limitantes. Por exemplo, uma pessoa versada na técnica reconhecerá que os termos de direção, orientação e/ou posição relativa (por exemplo, proximal, distal, medial, lateral, etc.) podem ser usados de forma intercambiável dependendo, ao menos em parte, da vista em perspectiva do cirurgião ou outro operador.

[00101] A presente descrição está relacionada geralmente a implantes protéticos para aumentar ou substituir uma superfície de glenoide de uma articulação de ombro e fornecer melhorias sobre modelos existentes de tais implantes. Conforme discutido em mais detalhes abaixo, as modalidades fornecidas para os implantes protéticos geralmente incluem uma estrutura ou aro feito de metal ou outro material adequado que é ancorado ao osso e permite que um componente de glenoide protético se fixe a ele. Por exemplo, em algumas modalidades, um componente anatômico de glenoide feito de polietileno pode ser configurado para se encaixar de modo removível na estrutura. Entre os seus benefícios, a estrutura pode melhorar a fixação de tais componentes plásticos ao osso em comparação com técnicas de fixação convencionais. A estrutura também permite que uma superfície distal do componente de polietileno tenha contato direto entre plástico e osso através de uma abertura da estrutura, que pode reduzir a blindagem contra estresse, afrouxamento de glenoide e desgaste em geral, entre outros benefícios.

[00102] Em algumas modalidades, a estrutura do implante protético pode incluir ou ser adaptada para incluir mais de uma interface de fixação para converter de um tipo de componente de glenoide para outro, enquanto a estrutura permanece ancorada ao osso. Por exemplo, conforme discutido com mais detalhes abaixo, a estrutura pode ser usada para facilitar uma conversão de anatômica para reversa da articulação de ombros mediante a remoção de um componente anatômico de glenoide a partir de uma primeira interface de fixação (por exemplo, um conjunto de interfaces conectoras de encaixe por pressão) e fixar um componente reverso de glenoide a uma segunda interface de fixação (por exemplo, um adaptador de estrutura removível, bolsos de parafuso de travamento e/ou ganchos de ancoramento). Consequentemente, a estrutura pode permitir que um implante de articulação de ombro seja facilmente convertido de uma configuração anatômica para uma configuração reversa.

[00103] Embora as várias modalidades reveladas na presente invenção envolvam um implante que inclui uma estrutura para a fixação de componentes protéticos à lateral da glenoide de uma articulação de ombro, uma pessoa versada na técnica irá entender como as revelações aqui apresentadas podem ser adaptadas para utilizar uma estrutura para a fixação de componentes protéticos, por exemplo, uma cabeça protética, ao lado do úmero na articulação do ombro. A pessoa versada na técnica compreenderá também como as revelações aqui fornecidas podem ser adaptadas para uso com dispositivos e procedimentos associados a outras articulações, por exemplo, mas não se limitando a, articulações de cotovelo, tornozelo, quadril e/ou joelho, sem que se afaste do espírito da presente invenção.

[00104] As Figuras 2A a 2D ilustram uma modalidade exemplificadora de um implante anatômico de articulação de ombro 100. O implante protético 100 pode incluir uma estrutura 110 e um componente anatômico de glenoide 150. A estrutura 110 pode ser ancorada ao osso e incluir múltiplas interfaces de fixação 120 para fixar o componente de glenoide 150 à estrutura. Adicionalmente, a estrutura 110 pode definir uma abertura 130 (consulte a Figura 3A) através da qual uma porção distal 150d do componente de glenoide 150 pode ter contato direto com o osso quando fixado à estrutura. Conforme discutido em mais detalhes abaixo, em algumas modalidades, a estrutura 110 pode ser modificada com um adaptador de estrutura removível configurado para permitir que o implante de articulação de ombro 100 seja convertido para um implante reverso de articulação de ombro.

[00105] Na modalidade ilustrada, a estrutura 110 é feita de metal. Metais exemplificadores que podem ser usados para fabricar a estrutura incluem, a título de exemplo não limitador, ligas de titânio (por exemplo, Ti-6Al-4V), tântalo, aços inoxidáveis (por exemplo, 316L), cromo-cobalto, combinações dos mesmos (ou em combinação com outros materiais) e/ou qualquer compósito/liga de metal dos mesmos. Entretanto, as pessoas versadas na técnica reconhecerão que outros materiais podem ser usados para fabricar a estrutura incluindo, mas não se limitando a, cerâmicas, polietilenos, policarbonato, poliéter éter cetona ou quaisquer combinações envolvendo esses materiais. O componente anatômico de glenoide 150 pode ser feito de plástico ou material plástico. Os materiais plásticos exemplificadores que podem ser usados para fabricar o componente anatômico de glenoide 150 podem incluir, a título de exemplos não limitadores, polietileno, polietilenos, policarbonato, poliéter éter cetona e combinações dos mesmos (ou em combinação com outros materiais). Entretanto, as pessoas versadas na técnica reconhecerão que outros materiais podem ser usados para fabricar o componente anatômico de glenoide, incluindo, mas não se limitando a, ligas de titânio (por exemplo, a Ti-6Al-4V), tântalo, aços inoxidáveis (por exemplo, 316L), cromo-cobalto, cerâmicas, revestimentos para dureza com vantagens de atrito ou qualquer combinação envolvendo esses materiais.

[00106] Conforme mostrado com mais detalhes nas Figuras 3A a 3D, a estrutura 110 pode ter um corpo em formato genericamente anular 112. Na modalidade ilustrada, o formato da estrutura é substancialmente elíptico. No entanto, uma pessoa versada na técnica irá reconhecer que a estrutura pode ser configurada de modo a ter outros formatos (circular, retangular) dependendo, ao menos em parte, do formato, tamanho e configuração de outros componentes com os quais a estrutura é usada (um componente protético, por exemplo), a anatomia em que a estrutura está sendo disposta (por exemplo, vários ossos) e das preferências do cirurgião, entre outros fatores. O corpo de estrutura anular 112 pode ter uma superfície proximal substancialmente planar 112p que fornece uma plataforma sobre a qual uma porção proximal 150p do componente anatômico de glenoide 150 pode suportar contra quando fixada à estrutura 110. A superfície distal 112d do corpo de estrutura anular 112 pode ter um formato substancialmente convexo configurado para se encaixar diretamente com uma superfície substancialmente côncava do osso da glenoide na escápula de um paciente. A pessoa versada na técnica reconhecerá que a superfície proximal 112p e a superfície distal 112d do corpo de estrutura anular 112 pode ter diferentes formatos ou topologias de superfície, por exemplo, dependendo das superfícies opostas do componente protético e/ou osso tencionadas a engatar a estrutura, entre outros fatores.

[00107] A estrutura 110 pode também incluir um ou mais bolsos de âncora óssea usados para ancorar a estrutura ao osso. Na modalidade ilustrada, um par de bolsos de âncora óssea 114a e 114b (coletivamente 114) é configurado para se projetar distalmente a partir de extremidades substancialmente opostas do corpo da estrutura anular 112. Conforme mostrado, o bolso de âncora óssea 114a pode ser colocado em uma extremidade superior 112s do corpo de estrutura 112 e o bolso de âncora óssea 114b pode estar disposto em uma extremidade inferior 112i. Cada um dos bolsos de âncora óssea 114 pode ter um formato substancialmente tubular que define um furo passante rosqueado ou não rosqueado 116a e 116b (coletivamente, 116). Um parafuso poliaxial ou outra âncora óssea (não mostrada) pode ser acionada distalmente, ou de outro modo inserido, através do orifício 116 para ancorar a estrutura 110 ao osso. Conforme mostrado, os bolsos de âncora óssea 114 podem ser acessíveis através da abertura 130. Embora um par de bolsos de âncora óssea 114 seja mostrado, a estrutura pode incluir mais ou menos que dois bolsos de âncora óssea para ancorar a estrutura ao osso. Alternativamente, em algumas modalidades, os bolsos de âncora óssea podem ser acessados fora do perímetro do corpo de estrutura anular 112, embora a um custo de aumentar a área de projeção da estrutura.

[00108] A abertura 130 da estrutura 110 pode ser definida por uma parede interna do corpo de estrutura anular 112. Na modalidade ilustrada, a abertura tem um perfil em seção transversal com um formato genericamente elíptico e pode até mesmo, conforme mostrado por exemplo na Figura 3A, incluir uma configuração escalonada de modo que a abertura tenha uma pluralidade de diâmetros dependendo da profundidade dentro da abertura. Tal configuração escalonada pode ajudar a permitir que um parafuso ou similares assente de forma não intrusiva dentro das paredes internas da abertura, em que a configuração escalonada é formatada para concordar com um formato da superfície de face distal do parafuso. Alternativamente, em algumas modalidades, a estrutura pode definir a abertura para ter um perfil em seção transversal com um formato diferente, incluindo mas não se limitando a, retangular, poligonal, circular ou sob medida, ou uma pluralidade de aberturas nesses formatos possíveis. As dimensões da abertura da estrutura 130 podem ser configuradas para maximizar a área superficial de contato diretamente entre o componente de glenoide 150 e o osso. Por exemplo, em algumas modalidades, a abertura da estrutura 130 pode ser configurada para ter uma área em seção transversal aproximadamente na faixa de cerca de 20 milímetros quadrados a cerca de 2400 milímetros quadrados. Em algumas modalidades, a área em seção transversal da abertura da estrutura 130 pode ser igual a uma porcentagem de uma área total da seção transversal ou área de projeção abrangida pela estrutura 110 aproximadamente na faixa de cerca de 10 por cento a cerca de 99 por cento. Em algumas modalidades, o perfil em seção transversal da abertura da estrutura 130 pode ter um comprimento máximo 130L aproximadamente na faixa de cerca de 20 milímetros a cerca de 60 milímetros e uma largura máxima 130W aproximadamente na faixa de cerca de 20 milímetros a cerca de 40 milímetros.

[00109] Na modalidade ilustrada, a estrutura 110 inclui múltiplas interfaces de conector de encaixe por pressão 120a, 120b, 120c, 120d, 120e e 120f (coletivamente 120) para fixar o componente anatômico de glenoide 150 à estrutura 110. Conforme mostrado na Figura 3D, as interfaces de conector de encaixe por pressão 120 podem ser definidas na superfície distal 112d do corpo de estrutura anular 112. As interfaces de conector de encaixe por pressão 120 podem ser configuradas como fendas, sulcos ou outras reentrâncias e podem às vezes ser chamadas de componentes, conectores, ou interfaces de acoplamento fêmea. Conforme descrito com mais detalhes em relação às Figuras 4A a 4D, as interfaces de conector de encaixe por pressão 120 podem ser configuradas para permitir que conectores de encaixe por pressão correspondentes do componente anatômico de glenoide 150 se entrelacem ou, de outro modo, engatem a estrutura 110 quando pressionadas juntas.

[00110] As interfaces de conector de encaixe por pressão 120 da estrutura 110 podem ser distribuídas de maneira uniforme sobre a superfície distal 112d do corpo anular. Por exemplo, na modalidade ilustrada, duas interfaces de conector de encaixe por pressão 120a e 120b são definidas na extremidade superior 112s do corpo de estrutura anular 112 adjacente ao bolso de âncora óssea 114a, duas interfaces de conector de encaixe por pressão 120c e 120d são definidas na extremidade inferior 112i do corpo de estrutura anular adjacente ao bolso de âncora óssea 114b e duas interfaces de conector de encaixe por pressão 120e e 120f são definidas em pernas opostas do corpo de estrutura anular entre as extremidades superior e inferior. Embora as figuras mostrem a estrutura 110 como incluindo seis interfaces de conector de encaixe por pressão 120, a estrutura pode incluir mais ou menos seis interfaces de conector de encaixe por pressão (por exemplo, 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, etc.) em vários locais definidos na superfície distal 112d do corpo anular 112. Alternativa ou adicionalmente, em algumas modalidades, uma ou mais das interfaces de conector de encaixe por pressão 120 podem ser definidas na superfície proximal 112p do corpo anular 112.

[00111] Conforme mostrado nas Figuras 4A a 4D, o componente anatômico de glenoide 150 pode ter um corpo genericamente em formato de disco que inclui uma porção proximal 150p e uma porção distal 150d. A porção proximal 150p pode ter uma superfície de apoio proximal 152 sobre a qual uma cabeça protética (por exemplo, 14 da Figura 1A) de uma prótese de úmero (por exemplo, 10 da Figura 1A) pode se articular. A superfície de apoio proximal 152 pode ter um formato substancialmente côncavo que imita substancialmente a concavidade do osso da glenoide saudável. A porção proximal 150p pode definir uma crista de face distal 154 em uma interface entre as porções proximal e distal 150p, 150d do componente de glenoide 150. A crista 154 pode servir como um bloqueio que se apoia contra a superfície proximal 112p da estrutura 110 quando o componente de glenoide 150 é fixado à estrutura 100. Na modalidade ilustrada, a crista 154 se projeta para fora em uma extremidade superior 150s e uma extremidade inferior 150i do componente 150.

[00112] A porção distal 150d do componente anatômico de glenoide 150 pode ter um formato sob medida configurado para inserção na abertura 130 da estrutura 110. Por exemplo, na modalidade ilustrada, o formato sob medida da porção distal 150d tem um perfil em seção transversal configurado para formar genericamente um negativo do perfil em seção transversal da abertura da estrutura 130. A porção distal 150 pode também definir as reentrâncias (ou porções recortadas) 150r configuradas para circundar (ou ao menos circundar parcialmente) os bolsos de âncora óssea 114 e assim impedir que os bolsos interfiram durante a fixação do componente de glenoide 150 à estrutura 110. A porção distal 150d pode ter uma superfície de apoio distal de formato genericamente convexo 156 configurada para encaixar diretamente com uma superfície substancialmente côncava do osso da glenoide na escápula de um paciente e dessa forma maximizar a área superficial de contato entre o componente de glenoide 150 e o osso da glenoide.

[00113] A pessoa versada na técnica reconhecerá que a superfície de apoio distal 156 do componente anatômico de glenoide 150 pode ter um formato ou topologia de superfície diferente, por exemplo, dependendo da topologia de superfície oposta do osso alvo. Em algumas modalidades, a porção distal 150d do componente de glenoide 150 pode incluir uma coluna de engate ósseo 158 que se projeta para fora da superfície de apoio distal 156. Conforme descrito em maiores detalhes abaixo, a coluna de engate ósseo 158 pode ser configurada para engatar um orifício ou espaço vazio perfurado no osso da glenoide. Embora uma coluna de engate ósseo 158 seja mostrada nas figuras, mais ou menos que uma coluna de engate ósseo pode ser configurada para se projetar a partir da superfície de apoio distal 156 do componente anatômico de glenoide 150 (por exemplo 0, 2, 3, 4 ou mais colunas).

[00114] Conforme discutido acima, a estrutura 110 pode incluir múltiplas interfaces de conector de encaixe por pressão 120 para fixar o componente anatômico de glenoide 150 à estrutura. Com referência às Figuras 4C e 4D, o componente anatômico de glenoide 150 pode incluir múltiplos conectores de encaixe por pressão 157a, 157b, 157c, 157d, 157e 157f (coletivamente 157) configurados para se entrelaçarem ou de outra forma engatarem as correspondentes interfaces de conector de encaixe por pressão 120a, 120b, 120c, 120d, 120e e 120f (coletivamente 120) da estrutura 110. Na modalidade ilustrada, cada um dos conectores de encaixe por pressão 157 pode ser uma língua ou protuberância que se projeta lateralmente a partir da porção distal 150d do componente protético 150 e configurada para se encaixar na estrutura 110 nos locais das interfaces de conector de encaixe por pressão 120. Os conectores 157 podem algumas vezes ser chamados de componentes, conectores ou interfaces de acoplamento macho. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que os conectores de encaixe por pressão 157 podem ter formatos e/ou configurações alternativas para engatar as interfaces de conector de encaixe por pressão 120 quando o componente anatômico de glenoide 150 é pressionado na estrutura 110. A título de exemplo não limitador, as conexões macho e fêmea podem ser revertidas entre os dois componentes 110, 150.

[00115] As Figuras 5A a 5C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante anatômico de articulação de ombro 100 na escápula de um paciente. Na modalidade ilustrada, o implante anatômico de articulação de ombro 100 pode ser implantado como parte de procedimento de artroplastia anatômico de articulação de ombro total, de modo que o implante 100 é fixado ao osso da glenoide da escápula do paciente para fornecer uma superfície de apoio côncava correspondente para uma cabeça protética de uma prótese de úmero (por exemplo, 14 da Figura 1A). Embora o método ilustrado use o implante 100 descrito acima, ao menos alguns dentre os componentes associados ou, de outro modo, usados em conjunto com o implante 100 podem não ser facilmente visíveis. Em vista das revelações aqui fornecidas, e suas ilustrações relacionadas, a pessoa versada na técnica compreenderá como os vários componentes do implante 100 se engatam às várias porções da anatomia do paciente e/ou aos componentes do implante 100 e ao(s) instrumento(s) relacionado(s) usado(s) em conjunto com os procedimentos revelados em relação às Figuras 5A a 5C.

[00116] Com referência à Figura 5A, o osso da glenoide 502 da escápula de um paciente pode ser preparado para ter uma superfície aproximadamente lisa e côncava para montagem do implante 100. As pessoas versadas na técnica irão reconhecer que um afastador (não mostrado) ou outra(s) ferramenta(s) pode ser usado para preparar a superfície côncava do osso da glenoide 502 para encaixar com as superfícies distais de formato convexo da estrutura 110 e o componente anatômico de glenoide 150. Adicionalmente, um ou mais orifícios ou espaços vazios 504a, 504b, 504c podem ser perfurados no osso da glenoide 502 para montagem do implante 100 (conforme mostrado, três). Por exemplo, os orifícios 504a e 504b podem ser configurados para receber os bolsos de âncora óssea de formato tubular 114a e 114b da estrutura 110, e o orifício 504c pode ser configurado para receber a coluna de engate ósseo 158 do componente anatômico de glenoide 150. Em algumas modalidades, uma pessoa versada na técnica reconhecerá que uma broca de bloqueio alinhada com um pino de guia e/ou uma placa de guia (não mostrada) pode ser usada para perfurar os orifícios, entre outras ferramentas.

[00117] Com referência à Figura 5B, a estrutura 110 pode ser ancorada ao osso da glenoide 502. Por exemplo, na modalidade ilustrada, a estrutura 110 pode ser ancorada ao osso pela inserção dos bolsos de âncora óssea 114a e 114b nos orifícios perfurados 504a e 504b. Depois disso, um parafuso ósseo poliaxial 510 ou outra âncora óssea pode ser acionado distalmente, ou de outro modo inserido ao osso da glenoide 502 através de cada bolso. Em algumas modalidades, um acionador de parafuso (não mostrado) pode ser usado para acionar os parafusos ósseos 510 no osso da glenoide. Uma vez que a estrutura 110 é ancorada ao osso, a abertura da estrutura 130 pode expor uma porção de formato côncavo 502a do osso da glenoide 502 que inclui o orifício 504c.

[00118] Com referência à Figura 5C, o componente anatômico de glenoide 150 pode ser fixado à estrutura 110 de modo que a porção distal 150d do componente de glenoide esteja em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 130. Por exemplo, conforme mostrado, a superfície distal de formato convexo 156 e a coluna 158 do componente de glenoide podem estar em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 130. Configurando-se a superfície distal em formato convexo 156 do componente de glenoide 150 e a superfície distal em formato convexo 112d da estrutura 110 para ter o mesmo ou substancialmente o mesmo raio de curvatura R, a área superficial de contato direto de componente com o osso pode ser maximizada.

[00119] Em algumas modalidades, o componente anatômico de glenoide 150 pode ser fixado à estrutura 110 pela inserção da coluna 158 no orifício perfurado 504c através da abertura 130 e pressionando distalmente o componente através da abertura 130 até que ele se encaixe sobre a estrutura. Por exemplo, o componente anatômico de glenoide 150 pode ser encaixado por pressão na estrutura quando os conectores de encaixe por pressão 157 do componente (não visíveis) se intertravarem com ou de outra forma engatarem as interfaces de conector de encaixe por pressão 120 (não visíveis) da estrutura 110. A coluna 158 pode ser ligeiramente superdimensionada em relação ao diâmetro do orifício perfurado 504c, para possibilitar um encaixe por pressão.

[00120] Conforme discutido acima, em algumas situações clínicas pode ser necessário realizar uma artroplastia reversa de ombro total que envolve a reversão da anatomia ou da estrutura de uma articulação de ombro de um paciente. Por exemplo, no lado da glenoide, um implante de glenoide reverso incluindo uma glenosfera em formato hemisférico (ou seja, a "esfera" em uma articulação de esfera e soquete) pode ser preso ao osso da glenoide da escápula do paciente. Em alguns pacientes, pode ser necessária uma conversão de anatômica para reversa para substituir um implante de glenoide anatômico posicionado anteriormente por um implante de glenoide reverso. Essa substituição envolve tipicamente um procedimento que é complexo e desafiador devido às configurações e componentes independentes dos respectivos implantes. Dessa forma, conforme descrito com mais detalhes em relação às Figuras 6A a 6D, é fornecido aqui um implante de articulação de ombro reverso que pode ser configurado para reutilizar uma estrutura anteriormente ancorada (por exemplo, 110) de um implante anatômico de articulação de ombro (por exemplo, 100) para facilitar conversões de anatômica para reversa de maneira que possa evitar tais complexidades.

[00121] As Figuras 6A a 6D ilustram uma modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro 200. O implante protético 200 pode incluir uma estrutura 110', um adaptador de estrutura 140 e um componente reverso de glenoide 250. Na modalidade ilustrada, a estrutura 110' inclui um corpo em formato anular 112', bolsos de âncora óssea 114a' e 114b' (coletivamente 114'), e interfaces de conector de encaixe por pressão 120a', 120b', 120c', 120d', 120e' e 120f' (coletivamente 120') definidas no corpo de estrutura anular. Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a estrutura 110’ pode ser a mesma, ou substancialmente a mesma que a estrutura 110 descrita acima. Dessa forma, uma descrição detalhada da estrutura e da função da estrutura 110’ é omitida aqui por uma questão de brevidade.

[00122] Em algumas modalidades, o adaptador de estrutura 140 pode ser uma barra de fixação removível configurada para se estender substancialmente horizontal ao longo da abertura da estrutura 130' entre as pernas opostas da estrutura 110'. Por exemplo, na modalidade ilustrada, o adaptador de estrutura 140 é configurado para se estender através da abertura da estrutura 130' de modo que as extremidades terminais 140a e 140b do adaptador de estrutura 140 sejam recebidas dentro das reentrâncias correspondentes 120e' e 120f' definidas na superfície distal 112d' do corpo de estrutura anular 112'. Em algumas modalidades, as reentrâncias 120e' e 120f' podem ser as mesmas que as interfaces de conector de encaixe por pressão 120e e 120f descritas acima com relação às Figuras 3A a 3D.

[00123] A estrutura do adaptador 140 pode definir um par de orifícios de parafuso de travamento 142a e 142b (coletivamente, 142) configurados para receber parafusos de travamento correspondentes (não mostrados) para fixar o componente reverso de glenoide 250 à estrutura 110'. Embora dois orifícios de parafuso de travamento 142 sejam mostrados nas figuras, mais ou menos que dois orifícios de parafuso de travamento (por exemplo, 1, 3, 4, 5, 6 ou mais orifícios de parafuso de travamento) podem ser definidos no adaptador de estrutura 140. Em algumas modalidades, o adaptador de estrutura 140 pode ter um formato em seção transversal que permita que o adaptador de estrutura sirva como uma chave de alinhamento. Por exemplo, na modalidade ilustrada, o adaptador de estrutura 140 tem uma seção transversal em formato de T configurado para ser recebido dentro de uma reentrância em formato de T correspondente (por exemplo, 262r da Figura 7B) definida dentro do componente reverso de glenoide 250.

[00124] O componente reverso de glenoide 250 pode incluir uma placa de base 260 e uma cabeça protética em formato hemisférico 290 acoplada à placa de base. Uma pessoa versada na técnica, em vista da presente invenção, entenderá que o componente reverso de glenoide 250 é um componente protético, conforme aqui fornecido, com a placa de base 260 sendo parte de ou acoplada a uma superfície de face distal do componente protético e a cabeça protética em formato hemisférico 290 sendo parte de ou acoplada a uma superfície de apoio proximal do componente protético. Conforme mostrado nas Figuras 7A e 7B, a placa de base 260, às vezes chamada na presente invenção de "metagleno", pode incluir uma plataforma genericamente em formato de disco 262 e uma coluna de formato cilíndrico 268 estendendo-se para fora a partir de sua superfície distal 262d. Podem ser definidos um ou mais furos passantes para se estender através das superfícies proximais e distais 262p e 262d da plataforma de metagleno 262. Na modalidade ilustrada, um par de furos passantes 264a e 264b (coletivamente, 264) é definido na plataforma de metagleno 262 e configurado para se alinhar com os orifícios de parafuso de travamento correspondentes 142a e 142b do adaptador de estrutura 140. Embora dois furos passantes 264 sejam mostrados nas figuras, mais ou menos do que dois furos passantes podem ser definidos na plataforma de metagleno 262 (por exemplo 1, 3, 4, 5, 6 ou mais furos passantes), por exemplo, dependendo do número de orifícios de parafuso de travamento definido no adaptador de estrutura.

[00125] Em algumas modalidades, a superfície distal 262d da plataforma de metagleno 262 pode definir uma reentrância 262r que tem um formato em seção transversal que geralmente forma um negativo do formato em seção transversal do adaptador de estrutura 140. Na modalidade ilustrada, a reentrância 262r tem uma seção transversal em formato de T configurada para receber o adaptador de estrutura em formato de T 140. Em algumas modalidades, os furos passantes 264 da plataforma de metagleno 262 podem ser alinhados com orifícios de parafuso de travamento 142 do adaptador de estrutura 140 através da orientação da reentrância 262r para se engatar com o adaptador de estrutura.

[00126] A coluna de formato cilíndrico 268 pode ser configurada para se projetar de modo substancialmente normal à superfície distal 262d da plataforma de metagleno 262. A coluna 268 pode ser configurada para ser implantada em um orifício ou espaço vazio formado no osso, por exemplo, no osso da glenoide da escápula do paciente. Em algumas modalidades, um orifício central 266 pode ser definido para se estender através da plataforma de metagleno 262 e ao menos parcialmente ao longo do comprimento da coluna 268. Conforme discutido em mais detalhes abaixo, o orifício central 266 pode ser configurado para receber um elemento de acoplamento para prender a cabeça protética 290 ao metagleno 260.

[00127] Conforme mostrado nas Figuras 8A e 8B, a cabeça protética 290, às vezes chamada na presente invenção de "glenosfera", pode ter um corpo em formato substancialmente hemisférico 292. Para fixar a glenosfera 290 ao metagleno 260, o corpo de glenosfera 292 pode definir uma cavidade de extremidade aberta 294 que é configurada para se encaixar com a plataforma de metagleno em formato de disco 262. Em algumas modalidades, a glenosfera 290 e o metagleno 260 podem ser configurados para formar uma trava afunilada quando a plataforma de metagleno 262 é recebida dentro da cavidade 294.

[00128] Alternativa ou adicionalmente, um elemento de acoplamento 296 para fixar a glenosfera 290 ao metagleno 260 pode se projetar distalmente a partir de uma superfície de face distal 292d do corpo de glenosfera 292. Conforme mostrado na modalidade ilustrada, o elemento de acoplamento 296 pode ser um eixo de acionamento rosqueado ou não rosqueado configurado para travar dentro do furo 266 do metagleno 260. Por exemplo, em algumas modalidades, a glenosfera 290 pode ser manipulada para rosquear ou encaixar por pressão o elemento de acoplamento 296 no furo 266 do metagleno 260. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que a glenosfera e o metagleno podem ser fixados em conjunto com o uso de outras técnicas e/ou mecanismos para prender um componente em relação a outro.

[00129] Em algumas modalidades, todos e qualquer um dentre o metagleno 260 e a glenosfera 290 podem ser produzidos a partir de quaisquer materiais metálicos implantáveis ou outros materiais biocompatíveis para formar o implante. Alguns exemplos não limitadores de materiais adequados para formar os vários componentes de implante podem incluir titânio, tântalo, cobalto cromo, aço inoxidável e outros metais conhecidos pelos versados na técnica e alguns materiais plásticos como, mas não se limitando a poli(éter-éter-cetona) (PEEK) e poli(etileno) de peso molecular ultra alto (UHMWPE). Em alguns casos, os vários componentes (por exemplo, o metagleno 260 e a glenosfera 290) podem ser produzidos a partir do mesmo material, enquanto em outras modalidades um ou mais componentes podem ser produzidos a partir de materiais diferentes. Adicionalmente, o versado na técnica reconhecerá que uma série de blendas diferentes de material pode ser utilizada para formar qualquer componente dos implantes aqui fornecidos ou de outro modo deriváveis das presentes revelações.

[00130] As Figuras 9A a 9D são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante reverso de articulação de ombro 200 na escápula de um paciente. Na modalidade ilustrada, o implante reverso de articulação de ombro 200 pode ser implantado como parte da conversão de anatômica para reversa de uma artroplastia de articulação de ombro total em que o componente anatômico de glenoide 150 do implante anatômico de articulação de ombro 100 é removido e substituído com o componente reverso de glenoide 250. Embora a modalidade ilustrada descreva uma conversão de anatômica para reversa, uma pessoa versada na técnica reconhecerá que o implante reverso de ombro 200 fornecido na presente invenção pode ser colocado sem ter que colocar anteriormente um implante de glenoide anatômico.

[00131] Com referência às Figuras 9A e 9B, a estrutura 110' é mostrada ancorada ao osso da glenoide 502 e expondo uma porção em formato côncavo 502a do osso da glenoide, incluindo um orifício perfurado 504c'. Na modalidade ilustrada, a estrutura 110' é ancorada ao osso por parafusos ósseos poliaxiais 510 inseridos através dos bolsos de âncora óssea 114a, 114b. Na conversão de anatômica para reversa ilustrada, a estrutura ancorada 110' pode ser a mesma que a estrutura (por exemplo, 110) previamente implantada como parte de uma artroplastia anatômica de ombro total descrita acima com relação às Figuras 5A a 5C. Um componente anatômico de glenoide 150 (não mostrado) de um implante de glenoide anatômico previamente colocado pode ser removido em uma etapa de processamento anterior.

[00132] O adaptador de estrutura 140 pode ser inserido na abertura 130' da estrutura 110' (mostrada em transparência parcial). Uma vez inserido, o adaptador de estrutura 140 pode ser manipulado de modo que o adaptador se estenda de modo substancialmente horizontal através da abertura da estrutura 130' entre as pernas opostas da estrutura 110'. Por exemplo, conforme mostrado na modalidade ilustrada, o adaptador de estrutura 140 pode ser manipulado dentro da abertura da estrutura 130' de modo que as extremidades terminais 140a e 140b do adaptador de estrutura 140 são recebidas dentro das reentrâncias correspondentes 120e' e 120f' definidas na superfície distal do corpo de estrutura anular 112'. Em algumas modalidades, as reentrâncias 120e' e 120f' podem ser definidas para fornecer distância do adaptador de estrutura 140 conforme ela é girada em alinhamento horizontal no interior da estrutura 110'. Em algumas modalidades, o perfil em seção transversal do adaptador de estrutura 140 pode ser configurado para ao menos circundar parcialmente o orifício 504c' quando o adaptador está alinhado nas reentrâncias opostas 120e' e 120f' da estrutura 110.

[00133] Com referência à Figura 9C, o metagleno 260 pode ser montado na estrutura 110 de modo que a coluna 268 (mostrada na Figura 9D) é inserida no furo perfurado 504c e os furos passantes 264a e 264b são alinhados com orifícios de parafuso de travamento 142a e 142b do adaptador de estrutura 140. Em algumas modalidades, os furos passantes 264 do metagleno 260 e os orifícios de parafuso de travamento 142 do adaptador de estrutura 140 podem ser alinhados pela orientação da plataforma de metagleno 262 de modo que uma reentrância 262r (consulte a Figura 7B) definida em sua superfície distal se encaixa com o adaptador de estrutura 140. Os parafusos de travamento 520a e 520b (coletivamente 520) podem ser acionados distalmente, ou inseridos de outro modo, dentro dos furos passantes 264 da plataforma de metagleno 262 e dentro dos orifícios de parafuso de travamento 142 do adaptador de estrutura 140. Conforme os parafusos de travamento 520 são inseridos no adaptador de estrutura 140, a plataforma de metagleno 262 e o adaptador de estrutura 140 podem se mover um em direção ao outro de modo que eles sejam pressionados contra o corpo de estrutura anular 112'.

[00134] Com referência à Figura 9D, a glenosfera 290 pode ser fixada ao metagleno 260. Por exemplo, em algumas modalidades, um elemento de acoplamento 296 (não visível) do corpo de glenosfera 292 pode ser rosqueado ou encaixado por pressão em um orifício central 266 (Figura 9C) do metagleno 260. Adicional ou alternativamente, a glenosfera 290 e o metagleno 260 podem formar uma trava afunilada quando a plataforma de metagleno em formato de disco 262 é recebida dentro de uma cavidade 294 (não visível) definida no corpo de glenosfera 292.

[00135] As Figuras 10A a 10D ilustram outra modalidade exemplificadora de um implante anatômico de articulação de ombro 1100. O implante protético 1100 pode incluir uma estrutura 1110 e um componente anatômico de glenoide 1150. A estrutura 1110 pode ser ancorada ao osso e incluir múltiplas interfaces de fixação 1120 para fixar o componente anatômico de glenoide 1150 à estrutura. Além disso, a estrutura 1110 pode definir uma abertura 1130 através da qual uma porção distal 1150d do componente de glenoide 1150 pode ter contato direto com o osso quando fixada à estrutura. Conforme discutido em maiores detalhes abaixo, em algumas modalidades a estrutura 1110 pode ser configurada para permitir que o implante de articulação de ombro 1100 seja convertido a implante reverso de articulação de ombro.

[00136] Conforme mostrado nas Figuras 11A a 11D, a estrutura 1110 pode incluir um corpo em formato anular 1112 definindo uma abertura 1130, bolsos de âncora óssea 1114a e 1114b (coletivamente 1114), interfaces de conector de encaixe por pressão 1120a, 1120b, 1120c e 1120d (coletivamente 1120) e bolsos de parafuso de travamento 1140a e 1140b (coletivamente 1140). Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a estrutura 1110, o corpo de estrutura em formato anular 1112, os bolsos de âncora óssea 1114, as interfaces de conector de encaixe por pressão 1120 e a abertura 1130 são as mesmas ou substancialmente as mesmas que a estrutura 110, o corpo de estrutura em formato anular 112, os bolsos de âncora óssea 114, as interfaces de conector de encaixe por pressão 120 e a abertura 130 descritas acima. Dessa forma, é omitida uma descrição detalhada da estrutura e da função da mesma aqui por uma questão de brevidade.

[00137] Em algumas modalidades, os bolsos de parafuso de travamento 1140 podem ser blocos fixos em cantiléver configurados para se estender para dentro a partir de pernas opostas do corpo de estrutura anular 1112 de modo que os bolsos sejam acessíveis através da abertura da estrutura 1130. Em algumas modalidades, os bolsos de parafuso de travamento 1140 podem ser alinhados ao longo de um eixo geométrico horizontal central A-A da estrutura 1110. Os bolsos de parafuso de travamento 1140 podem definir os respectivos orifícios rosqueados 1142a e 1142b (coletivamente, 1142) configurados para receber um parafuso de travamento correspondente (não mostrado). Por exemplo, conforme descrito com mais detalhes em relação às Figuras 14A a 14C, os bolsos de parafuso de travamento 1140 podem ser usados para fixar um componente reverso de glenoide à estrutura 1110, evitando assim a necessidade de um adaptador de estrutura separado. Embora dois bolsos de parafuso de travamento 1140 sejam mostrados nas figuras, mais ou menos do que dois bolsos de parafuso de travamento (por exemplo 1, 3, 4, 5, 6 ou mais bolsos de parafuso de travamento) podem ser incluídos como parte da estrutura 1110.

[00138] Conforme mostrado nas Figuras 12A a 12D, o componente anatômico de glenoide 1150 pode ter um corpo genericamente em formato de disco que inclui uma porção proximal 1150p e uma porção distal 1150d. A porção proximal 1150p pode incluir uma superfície de apoio proximal com formato côncavo 1152 e uma crista de face distal 1154. A porção distal 1150d do componente 1150 pode ter uma superfície distal em formato convexo 1156 e uma coluna em formato cilíndrico 1158 que se projeta de modo substancialmente normal a partir da superfície distal.
Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, o componente anatômico de glenoide 1150, incluindo mas não se limitando à sua porção proximal 1150p e a porção distal 1150d, são o mesmo ou substancialmente o mesmo que o componente anatômico de glenoide 150, incluindo mas não se limitando à sua porção proximal 150p e a porção distal 150d, descritas acima. Dessa forma, é omitida uma descrição detalhada da estrutura e da função da mesma aqui por uma questão de brevidade.

[00139] A porção distal 1150d do componente anatômico de glenoide 1150 pode ter um formato sob medida configurado para inserção na abertura 1130 da estrutura 1110. Por exemplo, na modalidade ilustrada, o formato sob medida da porção distal 1150d tem um perfil em seção transversal configurado para formar genericamente um negativo do perfil em seção transversal da abertura da estrutura 1130. A porção distal 1150 pode também definir múltiplas reentrâncias (ou porções recortadas) 1150r configuradas para circundar (ou ao menos parcialmente circundar) os bolsos de âncora óssea 1114 e os bolsos de parafuso de travamento 1140 e assim impedir os bolsos de interferirem durante a fixação do componente de glenoide 1150 à estrutura. Conforme indicado acima, a porção distal 1150d pode ter um formato genericamente em formato convexo da superfície de apoio distal 1156 configurado para se encaixar diretamente com uma superfície substancialmente côncava de osso da glenoide na escápula de um paciente e dessa forma pode maximizar a área superficial de contato entre o componente de glenoide 1150 e o osso.

[00140] Conforme discutido acima, a estrutura 1110 pode incluir múltiplas interfaces de conector de encaixe por pressão 1120 para fixar o componente anatômico de glenoide 1150 à estrutura. Com referência às Figuras 12A a 12D, o componente anatômico de glenoide 1150 pode incluir múltiplos conectores de encaixe por pressão 1157a, 1157b, 1157c e 1157d (coletivamente 1157) configurados para intertravar ou, de outro modo, engatar as interfaces de conector de encaixe por pressão correspondentes 1120a, 1120b, 1120c e 1120d (coletivamente 1120) da estrutura 1110. Na modalidade ilustrada, cada um dos conectores de encaixe por pressão 1157 pode ter um formato similar a um gancho ou garra que se projeta distalmente a partir da crista 1154 da porção proximal 1150p do componente de glenoide. Em algumas modalidades, os conectores de encaixe por pressão 1157 podem ser configurados para se encaixarem na estrutura 1110 no local das interfaces de conector de encaixe por pressão 1120 definidas no corpo de estrutura anular 1112. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que os conectores de encaixe por pressão 1157 podem ter formatos alternativos e/ou configurações para engatar as interfaces de conector de encaixe por pressão 1120 quando o componente anatômico de glenoide 1150 é pressionado na estrutura 1110. Da mesma forma, as revelações mais geralmente aplicáveis às interfaces macho (por exemplo, 157, 1157) e interfaces fêmea (por exemplo, 120, 1120) fornecidas acima com relação aos conectores 157 e interfaces 120 são aplicáveis aos conectores 1157 e interfaces 1120.

[00141] As Figuras 13A a 13C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante anatômico de articulação de ombro 1100 na escápula de um paciente. Na modalidade ilustrada, o implante anatômico de articulação de ombro 1100 pode ser implantado como parte do procedimento de artroplastia anatômico de ombro total 1100 é fixado ao osso da glenoide da escápula do paciente para fornecer uma superfície de apoio côncava correspondente a uma cabeça protética de uma prótese de úmero (por exemplo, 14 da Figura 1A). Embora a configuração ilustrada use o implante 1100 descrito acima, ao menos alguns dentre os componentes associados ou de outro modo usados em conjunto com o implante 1100 podem não ser facilmente visíveis. Em vista das revelações fornecidas na presente invenção e suas ilustrações relacionadas, a pessoa versada na técnica compreenderá como os vários componentes do implante 1100 se engatam às várias porções da anatomia do paciente e/ou aos componentes do implante 1100 e ao(s) instrumento(s) relacionado(s) usado(s) em conjunto com os procedimentos revelados em relação às Figuras 13A a 13C.

[00142] Com referência à Figura 13A, o osso da glenoide 502 da escápula do paciente pode ser afastado de modo que uma superfície do osso da glenoide 502 se adapta substancialmente às superfícies distais de formato convexo 1112d, 1156 da estrutura 1110 e o componente anatômico de glenoide 1150, respectivamente. Uma pessoa versada na técnica reconhecerá que um afastador (não mostrado) ou outra(s) ferramenta(s) pode ser usada para preparar o osso da glenoide 502 para ter um osso aproximadamente liso, superfície côncava que têm o mesmo ou substancialmente o mesmo raio de curvatura das superfícies convexas da estrutura 1110 e o componente de glenoide 1150.

[00143] Adicionalmente, conforme mostrado na Figura 13A, um ou mais orifícios podem ser perfurados no osso da glenoide 502 para receber componentes do implante 1100 que são configurados para se projetar distalmente para dentro do osso. Conforme discutido acima com relação às Figuras 5A, os orifícios 504a e 504b podem ser orifícios perfurados com um diâmetro que receba os bolsos de âncora óssea 1114a e 1114b da estrutura 1110 e um orifício 504c pode ser perfurado para receber a coluna de engate ósseo 1158 do componente anatômico de glenoide 150. Adicionalmente, na modalidade ilustrada, os orifícios 504d e 504e podem ser perfurados no osso para receber os bolsos de parafuso de travamento 1140a e 1140b. Uma pessoa versada na técnica irá reconhecer uma broca de bloqueio ou outra(s) ferramenta(s) de afastamento pode ser usada para perfurar os orifícios no osso. Em algumas modalidades, uma ou mais placas de guia (não mostradas) e/ou outras ferramentas de alinhamento podem ser usadas para perfurar os orifícios nos locais apropriados.

[00144] Com referência à Figura 13B, a estrutura 1110 que define uma abertura 1130 pode ser ancorada ao osso da glenoide 502. Por exemplo, na modalidade ilustrada, a estrutura 1110 pode ser montada sobre o osso da glenoide 502 de modo que os quatro bolsos (ou seja, bolsos de âncora óssea 1114 e bolsos de parafuso de travamento 1142) sejam inseridos nos orifícios 504a, 504b, 504d e 504e (não visíveis). Após a montagem da estrutura 1110 sobre o osso da glenoide 502, a estrutura pode ser ancorada ao osso para acionar distalmente, ou de outro modo inserir, um parafuso ósseo poliaxiail 510 ou outra âncora óssea através de cada um dos bolsos de âncora óssea 1114. Em algumas modalidades, um acionador de parafuso (não mostrado) pode ser usado para acionar os parafusos ósseos 510 no osso da glenoide. Uma vez ancorada ao osso, a abertura 1130 da estrutura 1110 expõe uma porção em formato côncavo 502a do osso da glenoide 502, incluindo o orifício perfurado 504c'.

[00145] Com referência à Figura 13C, o componente anatômico de glenoide 1150 pode ser fixado à estrutura 1110 de modo que a porção distal 1150d do componente de glenoide esteja em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 130. Por exemplo, conforme mostrado, a superfície distal em formato convexo 1156 e a coluna 1158 do componente de glenoide 1150 podem estar em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 1130. Configurando-se a superfície distal em formato convexo 1156 do componente de glenoide 1150 e a superfície distal em formato convexo 1112d da estrutura 1110 para ter o mesmo ou substancialmente o mesmo raio de curvatura R', a área superficial de contato direto do componente com o osso pode ser maximizada.

[00146] Em algumas modalidades, o componente anatômico de glenoide 1150 pode ser fixado à estrutura 1110 pela inserção da coluna 1158 no orifício perfurado 504c' através da abertura 1130 e pressionando distalmente o componente através da abertura 1130 até que ele se encaixe na estrutura. Por exemplo, o componente anatômico de glenoide 1150 pode ser encaixado na estrutura quando os conectores de encaixe por pressão 1157 do componente (não visíveis) se intertravarem com ou de outra forma engatarem as interfaces de conector do encaixe por pressão 1120 (não visíveis) da estrutura 1110. A coluna 1158 pode ser ligeiramente superdimensionada em relação ao diâmetro do orifício perfurado 504c', para possibilitar um encaixe por pressão.

[00147] Conforme descrito com mais detalhes abaixo, é fornecido um implante de articulação de ombro reverso na presente invenção que pode ser configurado para reutilizar a estrutura ancorada 1110 de um implante anatômico de articulação de ombro 1100 anteriormente posicionado para facilitar conversões de anatômica para reversa. Por exemplo, os bolsos de parafuso de travamento 1140 da estrutura 1110 podem ser usados para fixar um componente reverso de glenoide à estrutura, e por meio disso evitar a necessidade de um adaptador de estrutura separado.

[00148] As Figuras 14A a 14C ilustram uma modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro 1200. O implante protético 1200 pode incluir uma estrutura 1110' e um componente reverso de glenoide 1250. Conforme mostrado, o componente reverso de glenoide 1250 pode ser fixado diretamente à estrutura 1110' pela montagem do componente sobre a estrutura e acionar ou, de outro modo, inserir parafusos de travamento 1280a e 1280b (coletivamente 1280) distalmente através do componente os orifícios rosqueados 1142a e 1142b (coletivamente, 1142) definidos nos bolsos de parafuso de travamento 1140a' e 1140b' (coletivamente, 1140') da estrutura.

[00149] Conforme mostrado na modalidade ilustrada, a estrutura 1110' pode incluir um corpo em formato anular 1112', bolsos de âncora óssea 1114a' e 1114b' (coletivamente 1114'), interfaces de conector de encaixe por pressão 1120a', 1120b', 1120c' e 1120d' (coletivamente 1120’) e bolsos de parafuso de travamento 1140'. Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a estrutura 1110’ pode ser a mesma, ou substancialmente a mesma à estrutura 1110 descrita acima. Dessa forma, uma descrição detalhada da estrutura e da função da estrutura 1110’ é omitida aqui por uma questão de brevidade.

[00150] Conforme mostrado nas Figuras 15A a 15C, o componente reverso de glenoide 1250 pode incluir uma placa de base 1260, uma cabeça protética 1290, parafusos de travamento de estrutura 1280a e 1280b (coletivamente, 1280), parafusos de travamento de glenosfera 1282a e 1282b (coletivamente, 1282) e um parafuso ósseo central 1284. Em algumas modalidades, os componentes constituintes 1260, 1290, 1280, 1282 e 1284 do componente reverso de glenoide 1250 pode ser montado antes da fixação à estrutura 1110'.

[00151] A placa de base 1260, às vezes chamada aqui de "metagleno", pode incluir uma plataforma genericamente em formato de disco 1262 e uma coluna de formato cilíndrico 1268 que se estende para fora a partir da superfície distal 1262d da plataforma. Os furos passantes 1264a e 1264b (coletivamente, 1264) podem ser definidos na plataforma de metagleno 1262 para receber os parafusos de travamento 1280 para fixar o componente reverso de glenoide 1250 à estrutura 1110'. Os furos passantes 1264 podem ser rosqueados ou não rosqueados. Os furos passantes 1264 podem ser orientados de modo que os parafusos de travamento 1280 podem ser acionados ou inseridos de outro modo nos bolsos de parafuso de travamento 1140' da estrutura 1110' em um ângulo normal ou oblíquo. Em algumas modalidades, os trilhos de guia 1270 podem se projetar para fora da superfície distal 1262d da plataforma de metagleno 1262. Os trilhos de guia 1270 podem ser configurados para alinhar os parafusos de travamento 1280 do componente reverso de glenoide 1250 com os bolsos de parafuso de travamento 1140' da estrutura 1110'.

[00152] Em algumas modalidades, a coluna de formato cilíndrico 1268 pode ser configurada para se estender distalmente da superfície distal 1262d da plataforma de metagleno 1262. A coluna de metagleno 1268 pode ser configurada para ser implantada em um orifício ou espaço vazio formado no osso, por exemplo, osso da glenoide da escápula do paciente. Em algumas modalidades, um furo passante central 1266 pode ser definido para se estender ao longo do comprimento da plataforma de metagleno 1262 e da coluna de metagleno 1268. Opcionalmente, o parafuso ósseo central 1284 pode ser acionado, ou inserido de outro modo através do orifício central 1266 e para dentro do osso da glenoide, por exemplo, para fornecer suporte de ancoramento adicional.

[00153] A cabeça protética 1290, às vezes chamada na presente invenção de "glenosfera", pode ter um corpo em formato substancialmente hemisférico 1292. Para formar o componente reverso de glenoide 1250, a glenosfera 1290 pode ser fixada ao metagleno 1260 acionando, ou de outro modo inserindo, os parafusos de travamento de glenosfera 1282 proximalmente no corpo de glenosfera 1292 através dos furos passantes 1263a e 1263b (coletivamente 1263) definidos na plataforma de metagleno 1262. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, o corpo de glenosfera 1292 pode definir uma cavidade de extremidade aberta 1294 (consulte a Figura 16C) que pode ser configurada para se encaixar com a plataforma de metagleno em formato de disco 1262. Em algumas modalidades, a glenosfera 1290 e o metagleno 1260 podem ser configurados para formar uma trava afunilada quando a plataforma de metagleno 1262 é recebida dentro da cavidade 1294. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que a glenosfera e o metagleno podem ser fixados uns aos outros com o uso de outras técnicas e/ou mecanismos para prender um componente em relação a outro. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, o componente reverso de glenoide 1250 formado pelo metagleno 1260 e pela glenosfera 1290 pode ser fixado à estrutura 1110' pela montagem do componente na estrutura e acionamento ou, de outro modo, inserção dos parafusos de travamento 1280 nos bolsos de parafuso de travamento 1140' da estrutura. Além disso, uma pessoa versada na técnica, em vista da presente invenção, entenderá que o componente reverso de glenoide 1250 é um componente protético, conforme aqui fornecido, com a placa de base 1260 sendo parte de, ou acoplada a, uma superfície de face distal do componente protético e a cabeça protética em formato hemisférico 1290 sendo parte de, ou acoplada a, uma superfície de apoio proximal do componente protético.

[00154] As Figuras 16A a 16D são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante reverso de articulação de ombro 1200 na escápula de paciente. Na modalidade ilustrada, o implante reverso de articulação de ombro 1200 pode ser implantado como parte da conversão de anatômica para reversa de uma artroplastia de articulação de ombro total em que o componente anatômico de glenoide 1150 do implante anatômico de articulação de ombro 1100 é removido e substituído com a componente reverso de glenoide 1250. Embora a modalidade ilustrada descreva uma conversão de anatômica para reversa, uma pessoa versada na técnica reconhecerá que o implante reverso de ombro 1200 fornecido na presente invenção pode ser posicionado sem ter que colocar anteriormente o implante de glenoide anatômico.

[00155] Com referência à Figura 16A, a estrutura 1110' é mostrada ancorada ao osso da glenoide 502 e expondo uma porção em formato côncavo 502a do osso da glenoide, incluindo um orifício perfurado 504c'. Na modalidade ilustrada, a estrutura 1110' é ancorada ao osso por parafusos ósseos poliaxiais 510 acionados ou inseridos de outro modo através dos bolsos de âncora óssea 1114a', 1114b'. Na conversão de anatômica para reversa ilustrada, a estrutura ancorada 1110' pode ser a mesma que a estrutura (por exemplo, 1110) previamente implantada como parte de uma artroplastia anatômica de ombro total descrita acima com relação às Figuras 11A a 11D. Um componente anatômico de glenoide 1150 (não mostrado) de um implante de glenoide anatômico previamente colocado pode ser removido em uma etapa de processamento anterior.

[00156] Com referência à Figura 16B, o componente reverso de glenoide montado 1250 pode ser montado na moldura 1110' de modo que a coluna 1268 é inserida através da abertura da estrutura 1130' e para dentro do orifício perfurado 504c no osso da glenoide 502a (não visível). O componente reverso de glenoide pode ser manipulado de modo que os parafusos de trava de estrutura 1280a e 1280b que se projetam a partir da superfície distal 1262d da plataforma de metagleno 1262d sejam alinhadas com os bolsos de parafuso de travamento 1140a' e 1140b' da estrutura 1110'. Em algumas modalidades, os parafusos de travamento 1280 podem ser alinhados com os bolsos de parafuso de travamento 1140 mediante a rotação do componente reverso de glenoide até os bolsos estarem posicionados entre os trilhos de guia 1290, por exemplo, conforme mostrado na Figura 14C.

[00157] Com referência à Figura 16C, o componente reverso de glenoide 1250 pode ser fixado à estrutura 1110' pelo acionamento ou, de outro modo, a inserção dos parafusos de travamento de estrutura 1280 para dentro dos orifícios rosqueados 1142 definidos nos bolsos de parafuso de travamento 1140. Em algumas modalidades, os parafusos de travamento 1280 podem ser acessados através de uma abertura ou porta 1296 definida em um vértice V do corpo de glenosfera 1292. A porta 1296 pode ser configurada para conduzir a uma cavidade 1294 em que as respectivas cabeças dos parafusos de travamento 1280 podem ser expostas. Por exemplo, um acionador de parafuso (não mostrado) pode ser inserido através da porta 1296 e para dentro da cavidade 1294 do corpo de glenosfera 1292 para acionar os parafusos de travamento 1280 através dos orifícios 1264 da plataforma de metagleno 1262 e para dentro dos bolsos de parafuso de travamento 1140' da estrutura 1110'. Opcionalmente, um acionador de parafuso pode ser inserido através da porta 1296 e para dentro da cavidade 1294 do corpo de glenosfera 1292 para acionar o parafuso ósseo central 1284 através do orifício central 1266 do metagleno 1260 e para dentro do osso da glenoide, por exemplo, para fornecer suporte de ancoramento adicional.

[00158] As Figuras 17A a 17D ilustram ainda outra modalidade exemplificadora de um implante anatômico de articulação de ombro 2100. O implante protético 2100 inclui uma estrutura 2110 e um componente anatômico de glenoide 2150. A estrutura 2110 pode ser ancorada ao osso e incluir múltiplas interfaces de fixação 2120a, 2120b e 2120c (coletivamente, 2120) para fixar o componente anatômico de glenoide 2150 à estrutura. Além disso, a estrutura 2110 pode definir uma abertura 2130 através da qual uma porção distal 2150d do componente de glenoide 2150 pode ter contato direto com o osso quando fixada à estrutura. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, em algumas modalidades a estrutura 2110 pode ser configurada para permitir que o implante de articulação de ombro 2100 seja convertido a implante reverso de articulação de ombro.

[00159] Conforme mostrado nas Figuras 18A a 18D, a estrutura 2110 pode incluir um corpo em formato anular 2112 definindo uma abertura 2130, ganchos de ancoramento 2114a, 2114b, 2114c (coletivamente 2114) e interfaces de conector de encaixe por pressão 2120a, 2120b e 2120c (coletivamente 2120). Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a estrutura 2110, o corpo de estrutura em formato anular 2112, as interfaces de conector de encaixe por pressão 2120 e a abertura 2130 são as mesmas ou substancialmente as mesmas que a estrutura 110, o corpo de estrutura em formato anular 112, as interfaces de conector de encaixe por pressão 120 e a abertura 130 descritas acima. Uma descrição detalhada da estrutura e da função das mesmas é omitida por uma questão de brevidade.

[00160] Na modalidade ilustrada, a estrutura 2110 inclui três ganchos 2114a, 2114b e 2114c (coletivamente 2114) configurados para ancorar a estrutura ao osso. Conforme descrito com mais detalhes em relação às Figuras 21A a 21C, os ganchos de ancoramento 2114 também podem ser usados para converter o implante anatômico de ombro 1100 em um implante reverso de osso. Os ganchos de ancoramento 2114 podem ter um formato substancialmente cilíndrico que se estende distalmente a partir da estrutura 2110. Por exemplo, conforme mostrado, o gancho de ancoramento 2114a pode ser disposto em uma extremidade superior 2112s do corpo de estrutura 2112 e os ganchos de ancoramento 2114b e 2114c podem ser dispostos em uma extremidade inferior 2112i.

[00161] Embora três ganchos de ancoramento ósseo 2114 sejam mostrados, a estrutura pode incluir mais ou menos que três ganchos de ancoramento da estrutura ao osso (por exemplo 1, 2, 4, 5, 6 ou mais ganchos). Em algumas modalidades, a superfície externa dos ganchos de ancoramento 2114 e a superfície distal 2112d da estrutura 2110 podem ser revestidas com um material que melhora a fixação ao osso, como Gription®, um material à base de titânio que é disponível junto a DePuy Synthes Products, Inc. com sede em Raynham, Massachusetts, EUA. Uma pessoa versada na técnica reconhecerá que outros materiais podem ser usados para melhorar a fixação da estrutura ao osso, incluindo mas não se limitando a hidróxi apatita, POROCOAT® ou simplesmente um altamente superfície texturizada. Esses materiais podem ser usados em conjunto com quaisquer das revelações fornecidas aqui nas, ou de outro modo deriváveis das, presentes descrições.

[00162] Um ou mais dentre os ganchos de ancoramento 2114 podem definir um orifício rosqueado que se estende ao menos parcialmente ao longo do comprimento do gancho. Por exemplo, nas modalidades ilustradas, os ganchos de ancoramento 2114b e 2114c definem respectivamente os furos rosqueados 2116b e 2116c (coletivamente 2116). Conforme descrito com mais detalhes em relação às Figuras 21A a 21C, os furos rosqueados 2116 dos ganchos de ancoramento podem ser configurados para receber parafusos de travamento para fixar outro componente protético, por exemplo, um componente reverso de glenoide, à estrutura 2110.

[00163] Em algumas modalidades, as interfaces de conector encaixe por pressão 2120 podem ser definidas na superfície distal 2112d da estrutura 2110. Por exemplo, conforme mostrado na modalidade ilustrada, as interfaces de conector de encaixe por pressão 2120a e 2120b podem ser definidas na extremidade superior 2112s da estrutura 2110 em lados adjacentes do gancho de ancoramento 2114a e a interface de conector de encaixe por pressão 2120c pode ser definida na extremidade inferior 2112i da estrutura entre os ganchos de ancoramento 2114b e 2114c. Embora quatro interfaces de conector de encaixe por pressão 2120 sejam mostradas, a estrutura pode definir mais ou menos que quatro interfaces de conector de encaixe por pressão para fixar o componente anatômico de glenoide 2150 à estrutura (por exemplo 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão).

[00164] Conforme mostrado nas Figuras 19A a 19C, o componente anatômico de glenoide 2150 pode ter um corpo genericamente em formato de disco que inclui uma porção proximal 2150p e uma porção distal 2150d. A porção proximal 2150p pode incluir uma superfície de apoio proximal com formato côncavo 2152 e uma crista de face distal 2154. A porção distal 2150d do componente 2150 pode ter uma superfície distal em formato convexo 2156 e uma coluna em formato cilíndrico 2158 que se projeta de modo substancialmente normal a partir da superfície distal. Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, o componente anatômico de glenoide 2150, incluindo mas não se limitando à sua porção proximal 2150p e à porção distal 2150d, são o mesmo ou substancialmente o mesmo que o componente anatômico de glenoide 150, incluindo mas não se limitando à sua porção proximal 150p e a porção distal 150d, descritas acima. Dessa forma, é omitida uma descrição detalhada da estrutura e da função das mesmas aqui por uma questão de brevidade.

[00165] A porção distal 2150d do componente anatômico de glenoide 2150 pode ter um formato sob medida configurado para inserção na abertura 2130 da estrutura 2110. Por exemplo, na modalidade ilustrada, o formato sob medida da porção distal 2150d tem um perfil em seção transversal configurado para formar genericamente um negativo do perfil em seção transversal da abertura da estrutura 2130. A porção distal 2150 pode também definir múltiplas reentrâncias (ou porções recortadas) 2150r configuradas para ao menos parcialmente circundar os ganchos de ancoramento 2114 e assim evitar que os ganchos interfiram durante a fixação do componente anatômico de glenoide 2150 à estrutura. Conforme indicado acima, a porção distal 2150d pode ter um formato genericamente em formato convexo da superfície de apoio distal 2156 configurado para se encaixar diretamente com uma superfície substancialmente côncava de osso da glenoide na escápula de um paciente e dessa forma pode maximizar a área superficial de contato entre o componente de glenoide 2150 e o osso.

[00166] Conforme discutido acima, a estrutura 2110 pode incluir múltiplas interfaces de conector de encaixe por pressão 2120 para fixar o componente anatômico de glenoide 2150 à estrutura. Na modalidade ilustrada, o componente anatômico de glenoide 2150 pode incluir múltiplos conectores de encaixe por pressão 2157a, 2157b e 2157c (coletivamente 2157) configurados para intertravarem ou de outro modo engatarem as interfaces de conector de encaixe por pressão correspondentes 2120a, 2120b e 2120c (coletivamente 2120) da estrutura 2110. Na modalidade ilustrada, cada um dos conectores de encaixe por pressão 2157 pode ter um formato de gancho ou garra que se projeta distalmente a partir da crista 2154 da porção proximal 2150p do componente de glenoide. Em algumas modalidades, os conectores de encaixe por pressão 2157 podem ser configurados para se encaixarem na estrutura 2110 no local das interfaces de conector de encaixe por pressão 2120 definidas no corpo de estrutura anular 2112. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que os conectores de encaixe por pressão 2157 podem ter formatos alternativos e/ou configurações para engatar as interfaces de conector de encaixe por pressão 2120 quando o componente anatômico de glenoide 2150 é pressionado na estrutura 1110. Da mesma forma, as revelações mais geralmente aplicáveis às interfaces macho (por exemplo, 157, 1157, 2157) e interfaces fêmea (por exemplo, 120, 1120, 2120) fornecidas acima com relação aos conectores 157 e interfaces 120 são aplicáveis aos conectores 2157 e interfaces 2120.

[00167] As Figuras 20A a 20C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante anatômico de articulação de ombro 2100 na escápula de um paciente. Na modalidade ilustrada, o implante anatômico de articulação de ombro 2100 pode ser implantado como parte de procedimento de artroplastia anatômico de articulação de ombro total, de modo que o implante 2100 é fixado ao osso da glenoide da escápula do paciente para fornecer uma superfície de apoio côncava correspondente para uma cabeça protética de uma prótese de úmero (por exemplo, 14 da Figura 1A). Embora a configuração ilustrada use o implante 2100 descrito acima, ao menos alguns dentre os componentes associados ou de outro modo, usados em conjunto com o implante 2100 podem não ser facilmente visíveis. Em vista das revelações fornecidas na presente invenção e suas ilustrações relacionadas, a pessoa versada na técnica compreenderá como os vários componentes do implante 2100 se engatam às várias porções da anatomia do paciente e/ou aos componentes do implante 2100 e ao(s) instrumento(s) relacionado(s) usado(s) em conjunto com os procedimentos revelados em relação às Figuras 20A a 20C.

[00168] Com referência à Figura 20A, o osso da glenoide 502 da escápula do paciente pode ser afastado de modo que uma superfície do osso da glenoide 502 se adapta substancialmente à superfície distal de formato convexo 2112d da estrutura 2110 e à superfície distal de formato convexo 2156 do componente anatômico de glenoide 2150. Uma pessoa versada na técnica reconhecerá que um afastador (não mostrado) ou outra(s) ferramenta(s) pode ser usado para preparar o osso da glenoide 502 para ter um osso aproximadamente liso, a superfície côncava tendo o mesmo ou substancialmente o mesmo raio de curvatura das superfícies convexas da estrutura 2110 e o componente de glenoide 2150.

[00169] Adicionalmente, conforme mostrado na Figura 20A, um ou mais orifícios podem ser perfurados no osso da glenoide 502 para receber componentes do implante 2100 que são configurados para se projetar distalmente para dentro do osso. Os orifícios 504a, 504b e 504c podem ser perfurados com um diâmetro para receber os ganchos de ancoramento ósseo 2114a, 2114b e 2114c da estrutura 2110. Adicionalmente, um orifício 504d pode ser perfurado para receber a coluna de engate ósseo 2158 do componente anatômico de glenoide 2150. Uma pessoa versada na técnica irá reconhecer uma broca de bloqueio ou outra(s) ferramenta(s) de afastamento pode ser usada para perfurar os orifícios no osso. Em algumas modalidades, uma ou mais placas de guia (não mostradas) e/ou outras ferramentas de alinhamento podem ser usadas para perfurar os orifícios nos locais apropriados.

[00170] Com referência à Figura 20B, a estrutura 2110, que define uma abertura 2130, pode ser ancorada ao osso da glenoide 502. Por exemplo, na modalidade ilustrada, a estrutura 2110 pode ser ancorada sobre o osso da glenoide 502 mediante a inserção dos ganchos de ancoramento ósseo 2114a, 2114b e 2114c nos respectivos orifícios 504a, 504b e 504c (não visíveis). Os ganchos 2114 podem ser ligeiramente superdimensionadas em relação ao diâmetro do orifício perfurado 504a, 504b e 504c, o que pode permitir um encaixe por pressão. Uma vez que a estrutura 2110 é ancorada ao osso, a abertura 2130 da estrutura 2100 pode expor uma porção de formato côncavo 502a do osso da glenoide 502, incluindo o orifício perfurado 504d.

[00171] Com referência à Figura 20C, o componente anatômico de glenoide 2150 pode ser fixado à estrutura 2100 de modo que a porção distal 2150d do componente esteja em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 2130. Por exemplo, conforme mostrado, a superfície distal em formato convexo 2156 e a coluna 2158 do componente de glenoide 2150 podem estar em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 2130. Configurando-se a superfície distal em formato convexo 2156 do componente de glenoide 2150 e a superfície distal em formato convexo 2112d da estrutura 2110 para ter o mesmo ou substancialmente o mesmo raio de curvatura R'', a área superficial de contato direto do componente com o osso pode ser maximizada.

[00172] Em algumas modalidades, o componente anatômico de glenoide 2150 pode ser fixado à estrutura 2110 pela inserção da coluna 2158 no orifício perfurado 504d através da abertura da estrutura 2130 e pressionando distalmente o componente através da abertura até que ele se encaixe sobre a estrutura. Por exemplo, o componente anatômico de glenoide 2150 pode ser encaixado na estrutura quando os conectores de encaixe por pressão 2157 do componente (não visíveis) se intertravarem com, ou de outra forma engatar, as interfaces de conector do encaixe por pressão 2120 (não visíveis) da estrutura 2110. A coluna 2158 pode ser ligeiramente superdimensionada em relação ao diâmetro do orifício perfurado 504d', para possibilitar um encaixe por pressão.

[00173] Conforme descrito em mais detalhes abaixo em relação às Figuras 21A a 21C, um implante reverso de articulação de ombro pode ser configurado para reutilizar a estrutura ancorada 2110 de um implante de articulação de ombro anatômico 2100 anteriormente posicionado para facilitar conversões de anatômica para reversa. Por exemplo, os furos rosqueados 2116 de um ou mais ganchos de ancoramento 2114 da estrutura 2110 podem ser usados para fixar um componente reverso de glenoide à estrutura.

[00174] As Figuras 21A a 21D ilustram uma modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro 2200. O implante protético 2200 pode incluir uma estrutura 2110' e um componente reverso de glenoide 2250. Na modalidade ilustrada, a estrutura 2110' pode incluir um corpo em formato anular 2112' que define uma abertura 2130', ganchos de ancoramento 2114a', 2114b' e 2114c' (coletivamente 2114') e interfaces de conector de encaixe por pressão 2120a', 2120b' e 2120c' (coletivamente 2120'). Exceto conforme descrito a seguir, ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a estrutura 2110' é a mesma ou substancialmente a mesma que a estrutura 2110 descrita acima. Uma descrição detalhada da estrutura e da função das mesmas é omitida por uma questão de brevidade.

[00175] Em algumas modalidades, o componente reverso de glenoide 2250 pode incluir uma placa de base 2260 e uma cabeça protética em formato hemisférico 2290 acoplada à placa de base. Uma pessoa versada na técnica, em vista da presente invenção, entenderá que o componente reverso de glenoide 2250 é um componente protético, conforme aqui fornecido, com a placa de base 2260 sendo parte de, ou acoplada a, uma superfície de face distal do componente protético e a cabeça protética em formato hemisférico 2290 sendo parte de, ou acoplada a, uma superfície de apoio proximal do componente protético. Conforme mostrado nas Figuras 22A a 22D, a placa de base 2260, às vezes chamada na presente invenção de "metagleno", pode incluir uma porção proximal 2260p e uma porção distal 2260d. A porção proximal 2260p do metagleno 2260 pode incluir uma plataforma genericamente em formato de disco 2262 que tem uma superfície proximal 2262p e uma superfície distal 2262d. A porção distal 2260d do metagleno 2260 pode ter um formato sob medida configurado para inserção na abertura 2130' da estrutura 2110'. Na modalidade ilustrada, a porção proximal 2260p pode ser deslocada em uma direção inferior a partir da porção distal 2260d de modo que a superfície distal 2262d da plataforma de metagleno 2262 forma uma crista. Dessa forma, a superfície distal 2262d pode se apoiar contra a superfície proximal 2112p' da estrutura 2110' quando o metagleno 2260 é fixado à estrutura 2100'.

[00176] Um ou mais furos passantes podem ser definidos para se estender através das superfícies proximais e distais 2262p e 2262d da plataforma de metagleno 2262. Na modalidade ilustrada, um par de furos passantes 2264a e 2264b (coletivamente 2264) é definido na plataforma de metagleno 2262 e configurado para se alinhar com os furos rosqueados 2116b' e 2116c' definidos nos ganchos de ancoramento 2114b' e 2114b' quando o metagleno 2260 é montado na estrutura 2110. Embora dois furos passantes 2262 sejam mostrados nas figuras, mais ou menos do que dois furos passantes podem ser definidos na plataforma de metagleno 2262 (por exemplo 1, 3, 4, 5, 6 ou mais furos passantes).

[00177] Em algumas modalidades, o formato sob medida da porção distal 2260d pode ter um perfil em seção transversal configurado para formar genericamente um negativo do perfil em seção transversal da abertura da estrutura 2130'. A porção distal 2260d pode também definir as reentrâncias (ou porções recortadas) 2260r configuradas para circundar (ou ao menos circundar parcialmente) os ganchos de ancoramento 2114' da estrutura 2110’ de modo que os ganchos possam ser impedidos de interferir durante a fixação do metagleno 2260 à estrutura. Em algumas modalidades, a porção distal 2260d do metagleno 2260 pode ter uma superfície de apoio distal de formato convexo 2266 configurada para se encaixar diretamente com uma superfície substancialmente côncava de osso da glenoide na escápula de um paciente e dessa forma pode maximizar a área superficial de contato entre o metagleno 2260 e o osso da glenoide. A pessoa versada na técnica reconhecerá que a superfície de apoio distal 2266 do metagleno 2260 pode ter um formato diferente ou topologia de superfície, dependendo, ao menos em parte, sobre a topologia de superfície oposta do osso alvo. Isto é válido para qualquer uma das superfícies de apoio e superfícies complementares da mesma fornecidas na presente invenção.

[00178] Em algumas modalidades, a porção distal 2260d do metagleno 2260 pode incluir uma coluna em formato cilíndrico 2268. Conforme mostrado na modalidade ilustrada, a coluna 2268 pode ser configurada para se projetar de forma substancialmente normal à superfície distal 2266 do metagleno 2260. A coluna 2268 pode ser inserida em um orifício ou espaço vazio formado no osso, por exemplo, osso da glenoide da escápula de um paciente. Em algumas modalidades, um orifício passante 2270 pode ser definido para se estender através do metagleno 2260 ao longo de um eixo geométrico longitudinal central B-B que se estende através da coluna 2268. Conforme mostrado nas Figuras 21A a 21C, o orifício central 2270 pode ser configurado para receber um parafuso ósseo 2284, por exemplo, para ancorar o implante ao osso. Em outras modalidades, o parafuso ósseo central pode ser omitido.

[00179] Conforme mostrado nas Figuras 23A e 23B, a cabeça protética 2290, às vezes chamada na presente invenção de "glenosfera", pode ter um corpo em formato substancialmente hemisférico 2292. Para fixar a glenosfera 2290 ao metagleno 2260, o corpo de glenosfera 2292 pode definir uma cavidade de extremidade aberta 2294 que pode ser configurada para se encaixar com a plataforma em formato de disco 2262 do metagleno 2260. Em algumas modalidades, a glenosfera 2290 e a plataforma de metagleno 2262 podem ser configuradas para formar uma trava afunilada quando a plataforma de metagleno é recebida dentro da cavidade de glenosfera 2294.

[00180] Alternativa ou adicionalmente, um elemento de acoplamento 2296 pode se projetar distalmente a partir de uma superfície de face distal 2294d da cavidade 2294 do corpo de glenosfera 2292 para fixar a glenosfera 2290 ao metagleno 2260. Conforme mostrado na modalidade ilustrada, o elemento de acoplamento 2296 pode ser um eixo de acionamento rosqueado ou não rosqueado configuradoa para travar dentro do furo passante central 2270 do metagleno 2260. Por exemplo, em algumas modalidades, a glenosfera 2290 pode ser manipulada para rosquear ou encaixar por pressão o elemento de acoplamento 2296 no furo passante 2270 do metagleno 2260. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que a glenosfera e o metagleno podem ser fixados uns aos outros com o uso de outras técnicas e/ou mecanismos para prender um componente em relação a outro.

[00181] As Figuras 24A a 24D são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante reverso de articulação de ombro 2200 na escápula de paciente. Na modalidade ilustrada, o implante reverso de articulação de ombro 2200 pode ser implantado como parte da conversão de anatômica para reversa de uma artroplastia de articulação de ombro total em que o componente anatômico de glenoide do implante anatômico de articulação de ombro 1100 é removido e substituído com a componente reverso de glenoide 1250. Embora a modalidade ilustrada descreva uma conversão de anatômica para reversa, uma pessoa versada na técnica reconhecerá que o implante reverso de ombro 1200 fornecido na presente invenção pode ser posicionado sem ter que colocar anteriormente o implante anatômico.

[00182] Com referência à Figura 24A, a estrutura 2110' é mostrada ancorada ao osso da glenoide 502 e expondo uma porção em formato côncavo 502a do osso da glenoide, incluindo um orifício perfurado 504d'. Na modalidade ilustrada, a estrutura 2110' é ancorada ao osso por três ganchos de ancoramento 2114a', 2114b' e 2114c'. Conforme discutido acima, a superfície externa dos ganchos de ancoramento 2114' e a superfície distal 2112d' (não visíveis) da estrutura 2110' pode ser revestida com um material que melhora a fixação ao osso, como Gription®. Na conversão de anatômica para reversa ilustrada, a estrutura ancorada 2110' pode ser a mesma estrutura (por exemplo, 2110) anteriormente colocada como parte de uma artroplastia anatômica de ombro total descrita acima em relação às Figuras 20A a 20C. Um componente anatômico de glenoide 2150 (não mostrado) de um implante de glenoide anatômico previamente colocado pode ser removido em uma etapa de processamento anterior.

[00183] Com referência à Figura 24B, o metagleno 2260 pode ser fixado à estrutura 2110’. Para fixar o metagleno 2260 à estrutura 2110', a porção distal 2260d do metagleno 2260 pode ser distalmente inserida através da abertura da estrutura 2130' de modo que a coluna 2268 é inserida no orifício previamente perfurado 504d' (não visível). O metagleno 2260 pode continuar a ser inserido distalmente até que a superfície distal 2262d da plataforma de metagleno 2262 se apoie contra a superfície proximal 2112p' da estrutura 2110'. Conforme o metagleno 2260 é inserido na abertura da estrutura 2130', o formato sob medida de sua porção distal 2260d pode servir como uma chave para alinhar os furos passantes 2264 da plataforma de metagleno 2262 com os furos rosqueados 2116' dos ganchos de ancoramento 2114'. Para prender o metagleno 2260 à estrutura 2110', os parafusos de travamento 2280a e 2280b (coletivamente 2280) podem ser acionados, ou de outro modo, inseridos, distalmente nos furos passantes 2264 do metagleno 2260 e para dentro dos furos rosqueados 2116' dos respectivos ganchos de ancoramento 2114'. Opcionalmente, um parafuso ósseo 2284 pode ser acionado, ou de outro modo inserido, distalmente através do orifício passante central 2270 do metagleno 1260 e para dentro do osso.

[00184] Com referência à Figura 24C, a glenosfera 2290 pode ser fixada ao metagleno 2260. Por exemplo, em algumas modalidades, um elemento de acoplamento 2296 do corpo de glenosfera 2292 pode ser rosqueado ou encaixado por pressão em um orifício central 2270 do metagleno 2260. Adicional ou alternativamente, a glenosfera 2290 e o metagleno 2260 podem formar uma trava afunilada quando a plataforma de metagleno em formato de disco 2262 é recebida dentro de uma cavidade 2294 (não visível) definida no corpo de glenosfera 2292.

[00185] Em algumas modalidades, uma pinça removível 2298 pode ser disposta dentro do orifício passante central 2270 do metagleno 2260. A pinça 2298 pode ser dimensionada para engatar o elemento de acoplamento 2296 da glenosfera 2290 quando o diâmetro do elemento de acoplamento é menor que o diâmetro do orifício passante central 2270. Por exemplo, em algumas modalidades a pinça 2298 pode ser inserida para reduzir o diâmetro do furo passante central 2270 do metagleno 2260 após o acionamento distal, ou de outro modo inserir, um parafuso ósseo 2284 que tem um diâmetro máximo maior do que o elemento de acoplamento 2296 através do orifício 2270 dentro do osso 502a. Em algumas modalidades, a pinça 2298 pode ser implementada conforme mostrado e descrito no Pedido de Patente n° 16/044.473, depositado em 24 Julho 2018, intitulado "BASEPLATE OF A MODULAR SHOULDER JOINT PROSTHESIS AND RELATED METHODS FOR IMPLANTING THE SAME", cujo conteúdo está aqui incorporado na presente invenção a título de referência em sua totalidade.

[00186] Conforme mostrado na Figura 24D, quando a fixação do componente reverso de glenoide 2250 à estrutura 2110' é completado, a porção distal 2260d do metagleno 2260 pode estar em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 2130'. Por exemplo, na modalidade ilustrada, a superfície distal em formato convexo 2266 e a coluna 2268 do metagleno 2260 podem estar em contato direto com o osso da glenoide 502a através da abertura da estrutura 2130. Configurando-se a superfície distal em formato convexo 2266 do metagleno 2260 e a superfície distal em formato convexo 2112d da estrutura 2110 para ter o mesmo ou substancialmente o mesmo raio de curvatura R''', a área superficial de contato direto do componente com o osso pode ser maximizada.

[00187] As Figuras 25A e 25B ilustram uma outra modalidade exemplificadora de um implante reverso de articulação de ombro 3200. O implante protético 3200 pode incluir uma estrutura 3110 e um componente reverso de glenoide 3250. A estrutura 3110 pode definir uma abertura 3130 através da qual uma porção distal 3250d do componente reverso de glenoide 3250 pode ter contato direto com o osso quando fixada à estrutura. Em algumas modalidades, o componente reverso de glenoide 3250 pode incluir uma placa de base 3260 e uma prótese de formato hemisférico 3290 acoplada à placa de base. Opcionalmente, os parafusos ósseos periféricos 3282a e 3282b (coletivamente, 3282) podem ser acionados ou, de outro modo, inseridos através da placa de base 3260 para adicionalmente fixar o implante 3200 ao osso.

[00188] Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a estrutura 3110 pode ser a mesma, ou substancialmente a mesma, que a estrutura 2110 descrita acima. Por exemplo, na modalidade ilustrada, a estrutura 3110 pode incluir um corpo em formato anular 3112 definindo uma abertura 3130 e os ganchos de ancoramento 3114a, 3114b e 3114c (coletivamente 3114). Dessa forma, uma descrição detalhada da estrutura e da função da estrutura 3110 é omitida aqui por uma questão de brevidade.

[00189] Conforme mostrado na Figura 26, cada um dos ganchos de ancoramento 3114 da estrutura 3110 pode ter um formato substancialmente cilíndrico e se estender distalmente a partir da estrutura. Por exemplo, na modalidade ilustrada, o gancho de ancoramento 3114a pode ser disposto em uma extremidade superior 3112s do corpo de estrutura 3112 e os ganchos de ancoramento 3114b e 3114c podem ser dispostos em uma extremidade inferior 3112i. Cada um dos ganchos de ancoramento 3114a, 3114b e 3114c pode definir um orifício correspondente 3116a, 3116b e 3116c (coletivamente 3116) que se estende ao menos parcialmente ao longo do comprimento do gancho. Os furos 3116 definidos dentro dos ganchos de ancoramento 3114 podem ser rosqueados ou não rosqueados. A título de exemplo não limitador, na modalidade ilustrada, o furo 3116a do gancho de ancoramento 3114a pode ser um furo não rosqueado e os furos 3116b e 3116c dos respectivos ganchos de ancoramento 3114b e 3114c podem ser furos rosqueados.

[00190] Conforme descrito com mais detalhes em relação às Figuras 28A a 28C, os furos 3116 dos ganchos de ancoramento 3114 podem ser configurados para fixar o componente reverso de glenoide 3250 à estrutura 3110. Conforme indicado acima, em algumas modalidades, o componente reverso de glenoide 3250 pode incluir uma placa de base 3260 e uma cabeça protética em formato hemisférico 3290 acoplado à placa de base. Uma pessoa versada na técnica, em vista da presente invenção, entenderá que o componente reverso de glenoide 3250 é um componente protético, conforme aqui fornecido, com a placa de base 3260 sendo parte de, ou acoplada a, uma superfície de face distal do componente protético e a cabeça protética em formato hemisférico 3290 sendo parte de, ou acoplada a, uma superfície de apoio proximal do componente protético. Conforme mostrado na Figura 27, a placa de base 3260, às vezes chamada aqui de "metagleno", pode incluir uma porção proximal 3260p e uma porção distal 3260d.

[00191] Em algumas modalidades, a porção proximal 3260p do metagleno 3260 pode incluir uma plataforma genericamente em formato de disco 3262 que tem uma superfície proximal 3262p e uma superfície distal 3262d. Em algumas modalidades, podem ser definidos um ou mais furos passantes para se estender através das superfícies proximais e distais 3262p e 3262d da plataforma de metagleno 3262 para receber parafusos de travamento (não mostrado) para fixar o metagleno à estrutura. Por exemplo, na modalidade ilustrada, um par de furos passantes 3264a e 3264b (coletivamente 3264) é definido na plataforma de metagleno 3262 e pode ser configurado para se alinhar com os furos rosqueados 3116b e 3116c definidos nos ganchos de ancoramento 3114b e 3114c quando o metagleno 3260 é montado na estrutura 3110. Embora dois furos passantes sejam mostrados nas figuras, mais ou menos do que dois furos passantes podem ser definidos na plataforma 3262 para fixar o metagleno à estrutura (por exemplo 1, 3, 4, 5, 6 ou mais furos passantes).

[00192] Em algumas modalidades, a porção distal 3260d do metagleno 3260 pode incluir um flange em formato de placa 3270 e um gancho não rosqueado 3272 disposto em uma extremidade superior 3270s do flange. O gancho 3272 pode ser configurado para ser inserido no furo não rosqueado 3116a do gancho de ancoramento 3114a na extremidade superior 3112s da estrutura 3110. Em algumas modalidades, o flange 3270 pode ter um perfil em seção transversal configurado para inserção na abertura 3130 da estrutura 3110. Por exemplo, o perfil em seção transversal do flange 3270 pode ser configurado para formar genericamente um negativo do perfil em seção transversal da abertura da estrutura 3130. O flange 3270 pode também definir reentrâncias (ou porções recortadas) 3270r configuradas para circundar (ou ao menos parcialmente circundar) os ganchos de ancoramento 3114b e 3114c da estrutura 3110 de modo que os ganchos possam ser impedidos de interferir durante a fixação do metagleno 3260 à estrutura. Adicionalmente, conforme mostrado na modalidade ilustrada, os furos passantes 3266a e 3266b (coletivamente 3266) podem ser definidos para se estender através da plataforma de metagleno 3262 e do flange 3270. Dessa forma, em algumas modalidades, os furos passantes 3266 podem ser usados para permitir que parafusos ósseos ou similares sejam acionados ou, de outro modo, inseridos distalmente através do metagleno 3260 para dentro do osso.

[00193] Em algumas modalidades, a porção distal 3260d do metagleno 3260 pode incluir uma coluna em formato cilíndrico 3276. Conforme mostrado na modalidade ilustrada, a coluna 3276 pode ser configurada para se projetar substancialmente normal ao flange 3270 do metagleno 3260. A coluna 3276 pode ser inserida em um orifício ou espaço vazio formado no osso, por exemplo, osso da glenoide da escápula de um paciente. Em algumas modalidades, um orifício passante 3278 pode ser definido para se estender através do metagleno 3260 ao longo de um eixo geométrico longitudinal central C-C que se estende através da coluna 3276. Em algumas modalidades, o orifício central 3278 pode ser configurado para receber um parafuso ósseo ou outra âncora (não mostrada) para prender o implante ao osso. Em algumas modalidades, o orifício central 3278 do metagleno 3260 pode ser configurado para receber um elemento de acoplamento da cabeça protética 3290 (não visível).

[00194] As Figuras 28A a 28C são ilustrações esquemáticas de uma modalidade exemplificadora de um método para colocar o implante reverso de articulação de ombro 3200 na escápula de paciente. Na modalidade ilustrada, o implante reverso de articulação de ombro 3200 pode ser implantado como parte da conversão de anatômica para reversa de uma artroplastia de articulação de ombro total sendo que o componente anatômico de glenoide do implante anatômico de articulação de ombro previamente colocado é removido e substituído pelo componente reverso de glenoide 3250. Embora a modalidade ilustrada descreva uma conversão de anatômica para reversa, uma pessoa versada na técnica reconhecerá que o implante reverso de ombro 3200 fornecido na presente invenção pode ser posicionado sem ter que colocar anteriormente o implante anatômico.

[00195] Com referência à Figura 28A, a estrutura 3110 mostrada ancorada ao osso da glenoide 502 e expondo uma porção em formato côncavo do osso da glenoide, incluindo um orifício perfurado 504d. Na modalidade ilustrada, a estrutura 3110 é ancorada ao osso por três ganchos de ancoramento 3114a, 3114b e 3114c. Na conversão de anatômica para reversa ilustrada, a estrutura ancorada 3110 pode ser anteriormente colocada como parte de uma artroplastia anatômica de ombro total. Um componente anatômico de glenoide (por exemplo, 2150 (não mostrado)), de um implante de glenoide anatômico previamente colocado pode ser removido em uma etapa de processamento anterior.

[00196] Para fixar o metagleno 3260 à estrutura 3110, a porção distal 3260d do metagleno 3260 pode ser distalmente inserida através da abertura da estrutura 3130 modo que a coluna 3276 é inserida no orifício previamente perfurado 504d. O metagleno 3260 pode continuar a ser inserido distalmente até que a superfície distal 3262d da plataforma de metagleno 3262 se apoie contra a superfície proximal 3112p da estrutura 3110. O metagleno 3260 pode ser manipulado de modo que o gancho antirrotação 3272 que se projeta distalmente a partir do flange 3270 seja inserido no orifício 3116a do gancho de âncora 3114a. À medida que o metagleno 3260 é inserido na abertura da estrutura 2130', o formato sob medida do flange distal 3270 pode servir como uma chave para alinhar os furos passantes 3264 da plataforma de metagleno 3262 com os furos rosqueados 3116b e 3116c dos ganchos de ancoramento 3114b e 3114c.

[00197] Com referência à Figura 28B, em algumas modalidades, para prender o metagleno 3260 à estrutura 3110, parafusos de travamento 3280a e 3280b (coletivamente 3280) podem ser acionados, ou inserido de outro modo distalmente dentro dos furos passantes 3264 (não visíveis) do metagleno 3260 e para dentro dos furos rosqueados 3116b e 3116c (não visíveis) dos respectivos ganchos de ancoramento 3114b e 3114c. Opcionalmente, os parafusos ósseos periféricos 3282a e 3282b (coletivamente 3282) podem ser acionados ou, de outro modo, inseridos distalmente através dos respectivos furos passantes 3266 do metagleno 3260 no osso.

[00198] Com referência à Figura 28C, a cabeça protética 3290, às vezes chamado na presente invenção de "glenosfera", pode ser fixada ao metagleno 3260. Conforme mostrado na modalidade ilustrada, a glenosfera 3290 pode incluir um corpo cilíndrico substancialmente oco 3292. Exceto conforme descrito abaixo ou conforme será prontamente entendido por uma pessoa versada na técnica, a glenosfera 3290 pode ser a mesma ou substancialmente a mesma que a glenosfera 2290 descrita acima. Dessa forma, uma descrição detalhada da estrutura e da função da glenosfera 3290 é omitida aqui por uma questão de brevidade.

[00199] Por exemplo, conforme descrito acima em relação às Figuras 24A a 24D, a glenosfera 3290 pode ser fixada ao metagleno 3260 formando uma trava afunilada quando a plataforma de metagleno 3262 é recebida dentro de uma cavidade com extremidade aberta (não visível) do corpo de glenosfera 3292. Alternativa ou adicionalmente, um elemento de acoplamento (não visível) da glenosfera 3290 pode ser configurado para travar dentro do furo passante central 3278 do metagleno 3260. Por exemplo, em algumas modalidades, a glenosfera 3290 pode ser manipulada para rosquear ou encaixar por pressão o elemento de acoplamento no furo passante 3270 do metagleno 3260. As pessoas versadas na técnica reconhecerão que a glenosfera e o metagleno podem ser fixados uns aos outros com o uso de outras técnicas e/ou mecanismos para prender um componente em relação a outro.

[00200] A descrição anterior das modalidades reveladas é fornecida para possibilitar que qualquer versado na técnica produza ou use a reivindicações. Várias modificações destas modalidades serão prontamente evidentes aos versados na técnica, e os princípios genéricos aqui definidos podem ser aplicados a outras modalidades sem se afastar do escopo das reivindicações. Desse modo, a presente invenção não tem a intenção de estar limitada às modalidades aqui mostradas, mas deve ser concebível dentro do mais amplo escopo consistente com as reivindicações a seguir e com os princípios e recursos inovadores aqui revelados. Todas as publicações e referências citadas estão expressamente aqui incorporadas na íntegra, a título de referência.

Claims

Implante protético, caracterizado por compreender:
um componente protético que tem uma superfície de apoio proximal e uma superfície voltada para o lado distal, sendo que a superfície de face distal é oposta à superfície de apoio proximal; e
uma estrutura configurada para ser ancorada no osso, a estrutura definindo uma abertura através da qual uma porção do componente protético é configurada para ser disposta, e a estrutura incluindo uma ou mais interfaces de fixação, a uma ou mais interfaces de fixação sendo configuradas para acoplar o componente protético à estrutura de modo que a superfície de face distal do componente protético se estenda através da abertura da estrutura para estar em contato direto com o osso.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a estrutura compreender um ou mais metais.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o componente protético compreender um ou mais materiais plásticos.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a estrutura compreender adicionalmente um ou mais bolsos de âncora óssea para ancorar a estrutura ao osso, cada um dentre o um ou mais bolsos de âncora óssea definindo um orifício passante através do qual se insere uma âncora óssea no osso.
Implante, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado por um ou mais bolsos de âncora óssea serem acessíveis através da abertura da estrutura.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a estrutura compreender adicionalmente uma pluralidade de ganchos de ancoramento para ancorar a estrutura ao osso, sendo que a pluralidade de ganchos de ancoramento se estende distalmente a partir da estrutura.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o componente protético compreender adicionalmente uma coluna que se estende a partir da superfície de face distal do componente protético, sendo que a coluna é configurada para engatar um espaço vazio formado no osso.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por compreender adicionalmente uma cabeça protética que tem um formato hemisférico acoplada à superfície de apoio proximal do componente protético.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por uma ou mais interfaces de fixação da estrutura compreenderem uma ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão.
Implante, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por a superfície de face distal do componente protético estar em contato direto com o osso através da abertura da estrutura quando o um ou mais conectores de encaixe por pressão do componente protético são fixados a uma ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão da estrutura.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por uma ou mais interfaces de fixação da estrutura compreenderem um adaptador de estrutura removível, sendo que o adaptador de estrutura removível define um ou mais orifícios de parafuso de travamento, e sendo que o adaptador de estrutura removível é configurado para se estender ao longo da abertura, entre as pernas opostas da estrutura.
Implante, de acordo com a reivindicação 11,
caracterizado por o componente protético definir um ou mais furos passantes correspondentes a um ou mais orifícios de parafuso de travamento do adaptador de estrutura removível, e
sendo que o componente protético é configurado para ser acoplado à estrutura mediante a inserção de um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e dentro de um ou mais orifícios de parafuso de travamento do adaptador de estrutura removível.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a uma ou mais interfaces de fixação da estrutura compreenderem um ou mais bolsos de parafuso de travamento acessíveis através da abertura e definindo um ou mais orifícios de parafuso de travamento correspondentes.
Implante, de acordo com a reivindicação 13,
caracterizado por o componente protético definir um ou mais furos passantes correspondentes a um ou mais orifícios de parafuso de travamento de um ou mais bolsos de parafuso de travamento, e
sendo que o componente protético é configurado para ser acoplado à estrutura mediante a inserção de um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e em um ou mais orifícios de parafuso de travamento de um ou mais bolsos de parafuso de travamento.
Implante, de acordo com a reivindicação 1,
caracterizado por uma ou mais interfaces de fixação da estrutura compreenderem uma pluralidade de ganchos de ancoramento que se projetam a partir da estrutura para ancorar a estrutura ao osso, um ou mais ganchos de ancoramento da pluralidade de ganchos de ancoramento definindo um ou mais orifícios na mesma,
sendo que o componente protético define um ou mais orifícios correspondentes a um ou mais orifícios definidos em um ou mais ganchos de ancoramento, e
sendo que o componente protético é configurado para ser acoplado à estrutura mediante a inserção de um parafuso de travamento através de um ou mais orifícios do componente protético e em um ou mais orifícios definidos em um ou mais ganchos de ancoramento.
Implante, de acordo com a reivindicação 15,
caracterizado por um furo não rosqueado ser definido em ao menos um dentre a pluralidade de ganchos de ancoramento da estrutura, e
sendo que o componente protético compreende um gancho antirrotação que se projeta da superfície de apoio distal do componente protético, sendo que o gancho antirrotação é configurado para se encaixar ao furo não rosqueado.
Implante, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por uma ou mais interfaces de fixação da estrutura compreenderem:
ao menos uma primeira interface de fixação configurada para fixar um componente de glenoide protético à estrutura; e
uma segunda interface de fixação configurada para fixar um componente de glenosfera protético à estrutura.
Método de inserção de um implante protético em um paciente, caracterizado por compreender:
ancorar uma estrutura que define uma abertura ao osso; e
acoplar um componente protético à estrutura de modo que o componente protético esteja em contato direto com o osso através da abertura da estrutura.
Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por compreender adicionalmente:
remover o componente protético da estrutura; e
acoplar um componente protético diferente à estrutura enquanto a estrutura permanece ancorada ao osso.
Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por o acoplamento de um componente protético à estrutura compreender pressionar o componente protético para dentro da abertura da estrutura de modo que o componente protético se encaixa em uma ou mais interfaces de conector de encaixe por pressão da estrutura.
Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por o acoplamento de um componente protético à estrutura compreender:
inserir um adaptador de estrutura removível dentro da abertura da estrutura, sendo que o adaptador de estrutura define um ou mais orifícios de parafuso;
manipular o adaptador de estrutura para se estender ao longo da abertura entre as pernas opostas da estrutura;
alinhar um ou mais furos passantes do componente protético com um ou mais orifícios de parafuso do adaptador de estrutura; e
inserir um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e em um ou mais orifícios de parafuso do adaptador de estrutura.
Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por o acoplamento de um componente protético à estrutura compreender:
alinhar um ou mais furos passantes do componente protético com um ou mais orifícios de parafuso definidos em um ou mais bolsos de parafuso de travamento que se projetam para dentro da abertura a partir da estrutura; e
inserir um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e em um ou mais orifícios de parafuso de um ou mais bolsos de parafuso de travamento de estrutura.
Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por o acoplamento de um componente protético à estrutura compreender:
alinhar um ou mais furos passantes do componente protético com um ou mais orifícios definidos em um ou mais de uma pluralidade de ganchos de ancoramento que se projetam distalmente da estrutura; e
inserir um parafuso de travamento através de um ou mais furos passantes do componente protético e em um ou mais orifícios dentre um ou mais orifícios definidos em um ou mais ganchos de ancoramento.
Método, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por o componente protético ser um dentre um componente anatômico de glenoide e um componente reverso de glenoide.