JP7462385B2 - 治療選択支援装置 - Google Patents

Description

本発明の実施形態は、治療選択支援装置に関する。

従来、医師等による診療計画の作成を補助するための技術が知られている。例えば、治療対象の患者の診療記録に類似する過去の診療記録を抽出可能な技術がある。しかしながら、このような従来技術においては、過去の診療記録に含まれるいずれの治療が患者の容体の変化に影響を与えたのかについて、医師等が把握することが困難な場合があった。このため、患者に対する治療の選択は、医師個人の医学的知識や過去の経験に依存する場合があった。また、経験の浅い医師の場合は、治療を選択するまでに時間を要することがあった。

特開２００１－１１８０１４号公報

本発明が解決しようとする課題は、医師が患者に対して施す治療を選択する際の意思決定を支援することである。

実施形態に係る治療選択支援装置は、抽出部と、第１の特定部と、算出部と、第２の特定部と、出力部とを備える。抽出部は、過去に複数の患者が受けた１または複数の治療と検査と治療を担当した担当医とに関する記録である診療記録から、治療対象患者に、年齢、性別、および病名が類似する１または複数の類似患者を抽出する。第１の特定部は、診療記録と、複数の病名と、該病名の重症度の複数のステージ数の各々の該当条件と、が対応付けられた情報を示す重症度分類ガイドラインと、に基づいて、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療の前後の１または複数の類似患者の各々の容体を特定する。算出部は、治療前後の１または複数の類似患者の容体の差異に基づいて、治療前後における１または複数の類似患者の各々の容体の変化量を示す回復度を算出し、治療と対応付ける。第２の特定部は、回復度に基づいて、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、該治療に対応付けられた回復度が容体の良化を示す治療を、１または複数の類似患者の容体の回復に寄与した治療として特定する。出力部は、第２の特定部によって特定された１または複数の治療と担当医を出力する。

図１は、第１の実施形態に係る治療選択支援システムの構成の一例を示すブロック図である。 図２は、第１の本実施形態に係る治療対象患者リストの一例を示す図である。 図３は、第１の本実施形態に係る診療記録データベースの一例を示す図である。 図４は、第１の実施形態に係る重症度分類ガイドラインの一例を示す図である。 図５は、第１の実施形態に係る類似患者の抽出条件の一例を示す図である。 図６は、第１の実施形態に係る１または複数の類似患者の各々の容体の特定結果の一例を示す図である。 図７は、第１の実施形態に係る治療対象患者の容体の特定結果の一例を示す図である。 図８は、第１の実施形態に係る類似患者の回復度の算出結果の一例を示す図である。 図９は、第１の実施形態に係る類似患者が受けた治療内容の評価の手法の一例を示す図である。 図１０は、第１の実施形態に係る治療と該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数の算出の一例を示す図である。 図１１は、第１の実施形態に係る治療選択支援画面の初期表示の一例を示す図である。 図１２は、第１の実施形態に係る治療選択支援画面の詳細情報の表示の一例を示す図である。 図１３は、第１の実施形態に係る治療選択支援画面における表示変更の一例を示す図である。 図１４は、第１の実施形態に係る治療選択支援画面の表示変更の他の一例を示す図である。 図１５は、第１の実施形態に係る治療選択支援装置で実行される治療選択支援処理の流れの一例を示すフローチャートである。 図１６は、第２の実施形態に係る治療選択支援システムの構成の一例を示すブロック図である。 図１７は、第２の実施形態に係る治療対象患者の入院初日から現在までの日次の容体の変化の一例を示す図である。 図１８は、第２の実施形態に係る治療対象患者の容体の変化を示す状態遷移図である。 図１９は、第２の実施形態に係る類似患者候補の容体の変化の特定手法の一例を示す図である。 図２０は、第２の実施形態に係る治療選択支援画面の初期表示の一例を示す図である。 図２１は、第２の実施形態に係る治療選択支援装置で実行される治療選択支援処理の流れの一例を示すフローチャートである。 図２２は、変形例１に係る診療記録データベースの一例を示す図である。 図２３は、変形例２に係る治療選択支援システムの構成の一例を示すブロック図である。

以下、図面を参照しながら、治療選択支援装置の実施形態について詳細に説明する。

（第１の実施形態）
図１は、本実施形態に係る治療選択支援システムＳ１の構成の一例を示すブロック図である。図１に示すように、治療選択支援システムＳ１は、治療選択支援装置１００と、電子カルテ保管装置４００とを含む。治療選択支援装置１００は、院内ＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワーク３００を介して電子カルテ保管装置４００と接続している。

電子カルテ保管装置４００は、例えば、病院等で導入されている電子カルテシステムの一部として設置され、電子カルテシステムによって生成された診療データを保管する。電子カルテ保管装置４００は、例えば、ＤＢ（Database）サーバ等のコンピュータ機器によって実現され、ＲＡＭ（Random Access Memory）、フラッシュメモリ等の半導体メモリ素子や、ハードディスク、光ディスク等の記憶回路にバイタルデータを記憶させる。

治療選択支援装置１００は、例えば、病院等の医療機関に設置されたサーバ装置またはＰＣ（Personal Computer）であり、ＮＷ（network）インタフェース１１０と、記憶回路１２０と、入力インタフェース１３０と、ディスプレイ１４０と、処理回路１５０とを有する。

ＮＷインタフェース１１０は、処理回路１５０に接続されており、治療選択支援装置１００と電子カルテ保管装置４００との間で行われる各種データの伝送および通信を制御する。ＮＷインタフェース１１０は、ネットワークカードやネットワークアダプタ、ＮＩＣ（Network Interface Controller）等によって実現される。

記憶回路１２０は、処理回路１５０で使用される各種の情報を予め記憶する。本実施形態においては、記憶回路１２０は、治療対象患者リストと、診療記録データベース（ＤＢ）と、重症度分類ガイドラインとを記憶する。また、記憶回路１２０は、各種のプログラムを記憶する。

治療対象患者リストは、治療選択支援装置１００が設置された医療機関で治療を受けている患者に関する情報の一覧である。

図２は、本実施形態に係る治療対象患者リスト１２０１の一例を示す図である。図２に示すように、治療対象患者リスト１２０１は、例えば、患者ＩＤ（患者の識別情報）、年齢、性別、および病名が対応付けられている。治療対象患者リスト１２０１に含まれる病名は、例えば、図２に示すように患者の主病名であるが、さらに副病名も対応付けられても良い。

主病名は、入院患者においては入院の理由となった病名、外来患者においては主として治療または検査をした病名とする。副病名は、主病名以外に、患者が罹患している病名とする。

診療記録データベースは、過去に複数の患者が受けた１または複数の検査および治療に関する記録が登録されたデータベースである。診療記録データベースに登録された複数の患者は、本実施形態における過去に１または複数の治療を受けた複数の患者の一例である。また、診療記録データベースに登録された複数の患者を総称する場合、患者群という。診療記録データベースに登録された検査および治療に関する記録は、本実施形態における診療記録の一例である。

図３は、本実施形態に係る診療記録データベース１２０２の一例を示す図である。診療記録データベース１２０２は、例えば、患者ＩＤ、年齢、性別、病名、治療日時、治療内容、検査内容、検査日時、および検査結果が対応付けられている。診療記録データベース１２０２に登録される病名は、例えば、図３に示すように、患者の主病名であるが、さらに副病名も登録されても良い。

本実施形態における治療は、例えば、投薬、手術、放射線治療等であるが、これらに限定されるものではない。また、本実施形態においては、検査は、例えば、血液検査、医用画像の撮像、血圧測定、検温等であるが、これらに限定されるものではない。一般に、血圧測定や検温等は、看護記録として記録される場合があるが、本実施形態においては、圧測定や検温等の結果も、検査結果として診療記録データベース１２０２に登録されるものとする。

診療記録データベース１２０２に登録された診療記録は、治療選択支援装置１００が設置された医療機関における過去の診療記録でも良いし、他の医療機関における過去の診療記録でも良い。

また、本実施形態においては、治療対象患者が受けた１または複数の治療に関する記録についても、診療記録データベース１２０２に登録されているものするが、治療対象患者の記録については、過去の患者とは異なるデータベースに登録されていても良い。

なお、図３では、診療記録データベース１２０２は、１つのテーブル形式のデータベースとして記載したが、データの保持形式はこれに限定されるものではない。例えば、診療記録データベース１２０２は、患者ＩＤで互いに対応付けられた複数のテーブルによって構成されても良い。

また、図４は、本実施形態に係る重症度分類ガイドライン１２０３の一例を示す図である。図４に示すように、重症度分類ガイドライン１２０３は、複数の病名と、該病名の重症度の複数のステージ数の各々の該当条件と、が対応付けられた情報である。なお、図４に示す重症度分類ガイドライン１２０３の構成は一例であり、これに限定されるものではない。また、本実施形態において、重症度は、患者の容体を示す容体情報の一例である。

図１に戻り、入力インタフェース１３０は、例えば、マウスやキーボード等であり、操作者からの各種の入力操作を受け付け、受け付けた入力操作を電気信号に変換して処理回路１５０に出力する。また、治療選択支援装置１００とは別体に設けられた外部の入力機器から入力操作に対応する電気信号を受け取り、この電気信号を処理回路１５０へ出力する電気信号の処理回路も入力インタフェース１３０の例に含まれる。なお、本実施形態の治療選択支援装置１００の操作者は、例えば医師等である。

ディスプレイ１４０は、液晶ディスプレイやＣＲＴ（Cathode Ray Tube）ディスプレイである。また、ディスプレイ１４０は、本実施形態における表示部の一例である。なお、入力インタフェース１３０とディスプレイ１４０とは統合しても良い。例えば、入力インタフェース１３０とディスプレイ１４０とは、タッチパネルによって実現されても良い。

処理回路１５０は、記憶回路１２０からプログラムを読み出し、実行することで各プログラムに対応する機能を実現するプロセッサである。本実施形態の処理回路１５０は、取得機能１５１と、受付機能１５２と、抽出機能１５３と、第１の特定機能１５４と、第１の算出機能１５５と、第２の特定機能１５６と、設定機能１５７と、第２の算出機能１５８と、画面構成機能１５９と、出力機能１６０とを備える。取得機能１５１は、取得部の一例である。受付機能１５２は、受付部の一例である。抽出機能１５３は、抽出部の一例である。第１の特定機能１５４は、第１の特定部の一例である。第１の算出機能１５５は、第１の算出部の一例である。また、第１の算出機能１５５を、単に算出部という場合もある。第２の特定機能１５６は、第２の特定部の一例である。設定機能１５７は、設定部の一例である。第２の算出機能１５８は、第２の算出部の一例である。画面構成機能１５９は、画面構成部の一例である。出力機能１６０は、出力部の一例である。

ここで、例えば、処理回路１５０の構成要素である取得機能１５１と、受付機能１５２と、抽出機能１５３と、第１の特定機能１５４と、第１の算出機能１５５と、第２の特定機能１５６と、設定機能１５７と、第２の算出機能１５８と、画面構成機能１５９と、出力機能１６０とは、コンピュータによって実行可能なプログラムの形態で記憶回路１２０に記憶されている。処理回路１５０は、各プログラムを記憶回路１２０から読み出し、読み出した各プログラムを実行することで、各プログラムに対応する機能を実現する。換言すると、各プログラムを読み出した状態の処理回路１５０は、図１の処理回路１５０内に示された各機能を有することとなる。なお、図１においては、単一の処理回路１５０にて、取得機能１５１、受付機能１５２、抽出機能１５３、第１の特定機能１５４、第１の算出機能１５５、第２の特定機能１５６、設定機能１５７、第２の算出機能１５８、画面構成機能１５９、および出力機能１６０の各処理機能が実現されるものとして説明したが、複数の独立したプロセッサを組み合わせて処理回路１５０を構成し、各プロセッサが各プログラムを実行することにより各処理機能を実現するものとしても良い。

上記説明において用いた「プロセッサ」という文言は、例えば、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＧＰＵ(Graphics Processing Unit)、或いは、特定用途向け集積回路（Application Specific Integrated Circuit：ＡＳＩＣ）、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Simple Programmable Logic Device：ＳＰＬＤ）、複合プログラマブル論理デバイス（Complex Programmable Logic Device：ＣＰＬＤ）、およびフィールドプログラマブルゲートアレイ（Field Programmable Gate Array：ＦＰＧＡ））等の回路を意味する。なお、記憶回路１２０にプログラムを保存する代わりに、プロセッサの回路内にプログラムを直接組み込むように構成しても構わない。この場合、プロセッサは回路内に組み込まれたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。

取得機能１５１は、ネットワーク３００およびＮＷインタフェース１１０を介して、電子カルテ保管装置４００から、各種の情報を取得する。

例えば、取得機能１５１は、電子カルテ保管装置４００から、治療選択支援装置１００が設置された医療機関で治療を受けている患者の患者ＩＤ、年齢、性別、および病名を取得し、記憶回路１２０の治療対象患者リスト１２０１に登録する。

また、取得機能１５１は、電子カルテ保管装置４００から、過去に複数の患者に対して施された診療に関する記録を取得し、記憶回路１２０の診療記録データベース１２０２に登録する。なお、診療記録データベース１２０２が他の医療機関における過去の診療記録である場合は、取得機能１５１は、外部装置から診療記録を取得し、記憶回路１２０の診療記録データベース１２０２に登録しても良い。

受付機能１５２は、入力インタフェース１３０を介して、操作者による各種の操作を受け付ける。例えば、受付機能１５２は、後述の出力機能１６０によってディスプレイ１４０に表示された治療対象患者リストから、いずれか１人の治療対象患者を選択する操作者の操作を受け付ける。受付機能１５２は、選択された治療対象患者の患者ＩＤを、抽出機能１５３および第１の特定機能１５４に送出する。

また、例えば、受付機能１５２は、後述の出力機能１６０によってディスプレイ１４０に表示された１または複数の容体のいずれかを選択する操作者の操作を受け付ける。また、受付機能１５２は、後述の出力機能１６０によってディスプレイ１４０に表示された１または複数の治療のいずれかを選択する操作者の操作を受け付ける。また、受付機能１５２は、詳細情報の表示を要求する操作者の操作を受け付ける。受付機能１５２は、受け付けた操作の内容を、出力機能１６０に送出する。

抽出機能１５３は、診療記録データベース１２０２から、治療対象患者に類似する１または複数の類似患者を抽出する。本実施形態においては、類似患者は、治療対象患者と、年齢、性別、および病名が類似する患者とする。

図５は、本実施形態に係る類似患者の抽出条件の一例を示す図である。図５に示す例では、治療対象患者リスト１２０１に登録された患者のうち、患者ＩＤ“００１”、年齢“７２（歳）”、性別“男”、主病名“慢性心不全”の患者が治療対象患者として選択されている。この場合、抽出機能１５３は、例えば、診療記録データベース１２０２に登録された患者のうち、治療対象患者と年齢、性別、病名が一致する患者を、類似患者と判定する。なお、年齢に関しては、治療対象患者と完全に一致する患者に限らず、治療対象患者と同年代であれば一致するとしても良い。

図５に示す例では、抽出機能１５３は、年齢が７０代で、性別“男”、主病名“慢性心不全”である患者ＩＤ“１０１”および患者ＩＤ“１０４”の患者を、患者ＩＤ“００１”の治療対象患者の類似患者として抽出する。本実施形態においては、複数の類似患者を総称する場合、類似患者群という。

なお、類似患者は、治療対象患者と年齢、性別、および病名が類似する患者に限定されるものではない。例えば、治療対象患者と、検体検査結果、バイタルデータ、病巣の医用画像等が類似する患者を類似患者としても良い。

抽出機能１５３は、抽出した類似患者の患者ＩＤを、第１の特定機能１５４に送出する。

図１に戻り、第１の特定機能１５４は、診療記録データベース１２０２に登録された診療記録から、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療の前後の類似患者の各々の容体と、治療対象患者の現在の容体とを特定する。

図６および図７を用いて、容体の特定手法の詳細について説明する。図６は、本実施形態に係る１または複数の類似患者の各々の容体の特定結果の一例を示す図である。

図６の左側の表は、第１の特定機能１５４が診療記録データベース１２０２から取得した類似患者の治療前後の検査結果の一例である。また、図６の右側の表は、類似患者の治療前後の検査結果に対応する容体（重症度）の特定結果の一例である。

例えば、図６の患者ＩＤ“１０１”の類似患者の治療前のＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ（Ｎ末端プロＢ型ナトリウム利尿ペプチド）の検査結果は“９００”、血圧の検査結果は“１８０”である。また、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の治療後のＮＴ－ｐｒｏＢＮＰの検査結果は“１００”、血圧の検査結果は“１２０”である。

本実施形態においては、“治療前”は、診療記録データベース１２０２に登録された治療（例えば“血液凝固阻止剤の投与”）が実施された治療日時の前である。また、“治療後”は、診療記録データベース１２０２に登録された治療が実施された治療日時の後である。１人の患者に対して複数の治療が施されている場合は、第１の特定機能１５４は、１つの治療ごとに、該治療の前後の検査結果を取得する。また、複数の治療が１セット（組み合わせ）になっている場合は、該１セットの治療の開始前を“治療前”、該複数の治療の終了後を“治療後”としても良い。

また、取得対象の検査結果は、類似患者が受けた全ての検査の結果でなくとも良く、例えば、診療記録データベース１２０２に登録された検査結果のうち、類似患者の主病名において重要な検査の結果であれば良い。類似患者の主病名において重要な検査は、例えば、重症度分類ガイドライン１２０３に登録された重症度の該当条件で使用されている検査結果である。

第１の特定機能１５４は、診療記録データベース１２０２から取得した治療前後の検査結果と、重症度分類ガイドライン１２０３とに基づいて、各類似患者の治療前後の容体を特定する。例えば、第１の特定機能１５４は、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の“治療前”のＮＴ－ｐｒｏＢＮＰの検査結果および血圧の検査結果が、図４に示した重症度分類ガイドライン１２０３に登録された複数の重症度の該当条件のいずれに該当するかを判断する。

図６に示す例では、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の“治療前”のＮＴ－ｐｒｏＢＮＰの検査結果および血圧の検査結果は、“重症度３”の該当条件を満たすものとする。この場合、第１の特定機能１５４は、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の“治療前”の重症度を“３”と判断する。

本実施形態においては、類似患者および治療対象患者の容体は、重症度によって表される。このため、第１の特定機能１５４は、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の“治療前”の容体を“３”と特定する。

また、図６に示す例では、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の“治療後”のＮＴ－ｐｒｏＢＮＰの検査結果および血圧の検査結果は、“重症度１”の該当条件を満たすものとする。この場合、第１の特定機能１５４は、患者ＩＤ“１０１”の類似患者の“治療後”の容体を“１”と特定する。

図７は、本実施形態に係る治療対象患者の容体の特定結果の一例を示す図である。第１の特定機能１５４は、診療記録データベース１２０２から取得した治療対象患者の最新の検査結果と、重症度分類ガイドライン１２０３とに基づいて、治療対象患者の現在の容体を特定する。治療対象患者の容体の特定の手法は、類似患者の容体の特定の手法と同様である。

第１の特定機能１５４は、類似患者が受けた治療と該治療後の類似患者の容体との組み合わせを、特定結果として、第１の算出機能１５５、および第２の算出機能１５８に送出する。また、第１の特定機能１５４は、治療対象患者の現在の容体を、画面構成機能１５９に送出する。

図１に戻り、第１の算出機能１５５は、治療前後における類似患者の容体の変化量を算出する。本実施形態においては、治療前後における類似患者の容体の変化量を、回復度という。より詳細には、第１の算出機能１５５は、第１の特定機能１５４によって特定された治療前後の１または複数の類似患者の容体の差異に基づいて、治療前後における類似患者の回復度を算出する。

図８は、本実施形態に係る類似患者の回復度の算出結果の一例を示す図である。図８に示すように、第１の算出機能１５５は、各類似患者の治療前の容体を示す値から治療後の容体を示す値を減算した結果を、各類似患者の容体の回復度として算出する。治療後の容体が治療前の容体よりも良好になった場合は、回復度はプラス（正の数）になる。また、治療後の容体が治療前の容体よりも悪化した場合は、回復度はマイナス（負の数）になる。治療前後で容体に変化がなければ、回復度は“０”になる。

第１の算出機能１５５は、各類似患者が受けた１または複数の治療と、１または複数の治療の各々の前後における各類似患者の回復度とを対応付けて、第２の特定機能１５６および設定機能１５７に送出する。

図１に戻り、第２の特定機能１５６は、第１の特定機能１５４によって特定された１または複数の類似患者の各々の容体の１または複数の治療の前後における変化に基づいて、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、１または複数の類似患者のいずれかの容体の変化に影響した１または複数の治療を特定する。

より詳細には、第２の特定機能１５６は、第１の算出機能１５５によって算出された回復度と診療記録データベース１２０２に登録された診療記録とに基づいて、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、１または複数の類似患者の容体の回復に寄与した治療を特定する。例えば、第２の特定機能１５６は、各類似患者が受けた１または複数の治療のうち、治療の前後で類似患者の回復度がプラス（正の数）になった治療を、類似患者の容体の回復に寄与した治療として特定する。

図９は、本実施形態に係る類似患者が受けた治療内容の評価の手法の一例を示す図である。図９の上段および中段に示す例では、各類似患者が受けた１または複数の治療のうち、該治療前後の各類似患者の回復度がプラスになった治療は、“血液凝固阻止剤の投与”と、“利尿剤の投与”である。第２の特定機能１５６は、これらの治療を、類似患者の回復に寄与した治療として特定し、特定結果を設定機能１５７および出力機能１６０に送出する。

図１に戻り、設定機能１５７は、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、該治療を受けた後に容体が回復した１または複数の類似患者の人数が多いほど、該治療の優先度が高くなるように、１または複数の治療の各々に優先度を設定する。優先度は、推薦度ともいう。なお、１人の類似患者が複数回治療を受けて、複数回にわたって回復した場合には、設定機能１５７は、当該１人の類似患者を、回復した回数（頻度）分の人数として計数しても良い。

例えば、図９の中段および下段に示す例では、“血液凝固阻止剤の投与”が回復に寄与した回数は２回、“利尿剤の投与”が回復に寄与した回数は１回である。この場合、設定機能１５７は、“血液凝固阻止剤の投与”の優先度を最も高い“１”に設定し、“利尿剤の投与”の優先度を次に高い“２”に設定する。

また、設定機能１５７は、容体の回復に寄与した治療以外についても、優先度を設定しても良い。例えば、設定機能１５７は、容体の回復に寄与した治療の次に、治療の前後で容体が変化しなかった治療の優先度を高く設定し、治療の前後で容体が悪化した頻度の高い治療の優先度をその次に設定しても良い。また、設定機能１５７は、治療の前後で容体が悪化した頻度が高いほど、該治療の優先度が低くなるように、１または複数の治療の各々に優先度を設定しても良い。

設定機能１５７は、設定した１または複数の治療の各々に優先度を、出力機能１６０に送出する。

図１に戻り、第２の算出機能１５８は、１または複数の治療と、該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数を算出する。具体的には、第２の算出機能１５８は、類似患者が受けた治療と該治療後の類似患者の容体との組み合わせを、第１の特定機能１５４から取得し、類似患者が受けた治療と該治療後の類似患者の容体との組み合わせに該当する類似患者数を算出する。

図１０は、本実施形態に係る治療と該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数の算出の一例を示す図である。例えば、図１０に示す例では、治療後の容体が“１”となった類似患者のうち、“血液凝固阻止剤の投与”の治療を受けた類似患者の人数は“４０人”、“利尿剤の投与”の治療を受けた類似患者の人数は“１０人”である。また、第２の算出機能１５８は、類似患者の合計人数を算出する。図１０に示す例では、類似患者の合計人数は１５０人である。

また、第２の算出機能１５８の算出対象はこれらに限定されるものではなく、治療または類似患者の容体に関して各種の統計情報を算出しても良い。例えば、第２の算出機能１５８は、治療前の容体別に、治療後に最も良好な容体である容体“１”に回復した類似患者の割合を算出しても良い。

第２の算出機能１５８は、算出した治療と該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数と、類似患者の合計人数とを画面構成機能１５９と出力機能１６０に送出する。

図１に戻り、画面構成機能１５９は、ディスプレイ１４０に表示される治療選択支援画面の画面構成を決定する。より詳細には、画面構成機能１５９は、治療選択支援画面の初期表示を決定する。例えば、画面構成機能１５９は、治療後の容体が治療対象患者の現在の容体よりも良好な類似患者の受けた治療と該治療後の類似患者の容体の組み合わせのうち、該当する類似患者数が最も多い組み合わせを、治療選択支援画面の初期表示における第１の強調表示対象として決定する。

図１０に示した例では、治療対象患者の現在の容体“３”よりも良好な類似患者の治療後の容体は“１”および“２”である。また、治療後の容体が“１”または“２”と、治療との組み合わせのうち、“血液凝固阻止剤の投与”と容体“１”の組み合わせに該当する類似患者の人数が最も多い。この場合、画面構成機能１５９は、“血液凝固阻止剤の投与”と容体“１”の組み合わせを、治療選択支援画面の初期表示における第１の強調表示対象として決定する。

また、画面構成機能１５９は、第１の強調表示対象である容体“１”と第１の強調表示対象の治療以外の治療との組み合わせのうち、該当する類似患者数が“０”以外の組み合わせを、第２の強調表示対象として決定する。図１０に示した例では、画面構成機能１５９は、“利尿剤の投与”を第２の強調表示対象として決定する。また、該当する類似患者数が“０”以外の組み合わせが複数ある場合は、画面構成機能１５９は、該当する類似患者数が多い順に、第３の強調表示対象または第４の強調表示対象等を決定しても良い。あるいは、画面構成機能１５９は、該当する類似患者数が“０”以外の組み合わせが複数ある場合は、複数の組み合わせを全て複数の第２の強調表示対象として決定しても良い。

画面構成機能１５９は、第１の強調表示対象として決定した類似患者の受けた治療と該治療後の類似患者の容体の組み合わせと、第２の強調表示対象として決定した類似患者の受けた治療と該治療後の類似患者の容体の組み合わせとを、出力機能１６０に送出する。

出力機能１６０は、第２の特定機能１５６によって特定された１または複数の治療を出力する。例えば、出力機能１６０は、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、１または複数の類似患者の容体の回復に寄与した１または複数の治療を出力する。以下、図１１～図１４を用いて、出力機能１６０について具体的に説明する。

図１１は、本実施形態に係る治療選択支援画面１４０１の初期表示の一例を示す図である。図１１に示すように、出力機能１６０は、治療対象患者の現在の容体と、類似患者が受けた１または複数の治療と、治療後の類似患者の容体とを、治療選択支援画面１４０１としてディスプレイ１４０に表示（出力）する。

また、出力機能１６０は、類似患者が受けた１または複数の治療を、設定機能１５７によって設定された優先度が高い順にディスプレイ１４０に表示する。例えば、図９で説明したように、優先度が最も高い治療は“血液凝固阻止剤の投与”であり、その次に優先度が高い治療は、“利尿剤の投与”である。このため、出力機能１６０は、“血液凝固阻止剤の投与”を一番上に表示し、次に“利尿剤の投与”を表示する。“血液凝固阻止剤の投与”および“利尿剤の投与”は、第２の特定機能１５６によって類似患者の回復に寄与した治療として特定された治療である。

また、本実施形態においては、類似患者の回復に寄与していない治療についても表示対象とする。例えば、出力機能１６０は、治療の前後で類似患者の回復度が“０”またはマイナスになった“ベータ阻害剤の投与”および“強心剤の投与”についても表示する。例えば、設定機能１５７が優先度を設定している場合には、出力機能１６０は、類似患者の回復に寄与していない治療についても、該優先度順に表示する。

また、出力機能１６０は、治療後の類似患者の容体を治療選択支援画面１４０１に表示する。図１１に示す例では、出力機能１６０は、容体が良好な順に、治療後の容体を表示しているが、表示順はこれに限定されるものではない。

また、出力機能１６０は、画面構成機能１５９によって第１の強調表示対象として決定された類似患者の受けた治療と該治療後の類似患者の容体の組み合わせを、強調表示する。図１１に示す例では、出力機能１６０は、第１の強調表示対象の“血液凝固阻止剤の投与”と容体“１”の組み合わせを、太線の輪郭線で囲み、強調表示する。また、出力機能１６０は、第１の強調表示対象の“血液凝固阻止剤の投与”と容体“１”とを、太線の矢印で紐付けて表示する。また、出力機能１６０は、第２の強調表示対象の“利尿剤の投与”と容体“１”とを、通常の矢印で紐付けて表示する。第２の強調表示対象の表示は、第１の強調表示対象よりも強調の度合が低い表示態様とする。

また、出力機能１６０は、１または複数の類似患者の合計人数のうち、１または複数の容体の各々に至った類似患者の割合をディスプレイ１４０に表示する。例えば、図１１に示す例では、出力機能１６０は、複数の類似患者の合計人数“１５０人”と、治療後の容体“１”～“４”の各々の類似患者数“５０人”、“５０人”、“２０人”、“３０人”とを表示する。なお、図１１では、出力機能１６０は、類似患者の合計人数を分母、各治療後の容体の人数を分子として割合を表示したが、類似患者の合計人数に占める各治療後の容体の人数の割合の算出後の数値を表示しても良い。

また、出力機能１６０は、１または複数の容体と、該容体に至った１または複数の類似患者の人数の１または複数の治療ごとの内訳とを対応付けてディスプレイ１４０に表示する。例えば、図１１に示す例では、出力機能１６０は、第１の強調表示対象の容体“１”と、第１の強調表示対象の治療“血液凝固阻止剤の投与”を受けた類似患者のうち、該容体“１”に至った類似患者の人数“４０人”とを対応付けて表示する。また、出力機能１６０は、第２の強調表示対象の治療である“利尿剤の投与”を、受けた類似患者のうち、該容体“１”に至った類似患者の人数“１０人”を、容体“１”と対応付けて表示する。

また、図１１に示す例では、出力機能１６０は、治療対象患者の現在の容体と、第１の強調表示対象の治療“血液凝固阻止剤の投与”と第２の強調表示対象の治療“利尿剤の投与”とを矢印で対応付けて表示している。なお、図１に示す治療選択支援画面１４０１の初期表示は一例であり、これに限定されるものではない。例えば、出力機能１６０は、強調表示対象の治療と容体の組み合わせだけではなく、各治療と、該治療を受けた類似患者の治療後の容体とを全て紐付けて表示しても良い。

また、出力機能１６０は、図１１に示した例よりもさらに詳細な情報を表示しても良い。図１２は、本実施形態に係る治療選択支援画面１４０１の詳細情報の表示の一例を示す図である。図１２に示す治療選択支援画面１４０１は、治療対象患者の現在の容体と類似患者が受けた１または複数の治療と治療後の類似患者の容体とが表示された第１の領域１４０１ａと、治療または容体に関する統計情報が表示された第２の領域１４０１ｂと、類似患者の詳細情報が表示された第３の領域１４０１ｃと、を有する。

出力機能１６０は、第１の領域１４０１ａには、例えば図１１と同様の内容を表示する。

また、出力機能１６０は、第２の領域１４０１ｂには、容体“２”～容体“４”から第１の強調表示対象である容体“１”に回復した類似患者の割合や、容体“２”～容体“４”から第１の強調表示対象である容体“１”に回復した類似患者における投薬別の割合等を表示する。なお、これらの統計情報は、例えば第２の算出機能１５８によって算出される。図１２に示す第２の領域１４０１ｂに表示される統計情報の内容は一例であり、これに限定されるものではない。

また、出力機能１６０は、第３の領域１４０１ｃには、治療後に第１の強調表示対象である容体“１”に回復した類似患者についての詳細情報を表示する。詳細情報は、例えば、患者ＩＤ、主病名、年齢、および性別であるが、これらに限定されるものではない。また、図１２では、２名の類似患者を例示しているが、出力機能１６０は、治療後に容体“１”に回復した全ての類似患者の詳細情報を表示しても良い。

また、図１３は、本実施形態に係る治療選択支援画面１４０１における表示変更の一例を示す図である。出力機能１６０は、例えば受付機能１５２がディスプレイ１４０に表示された１または複数の容体のいずれかを選択する操作者の操作を受け付けた場合に、図１３に示すように、操作者によって選択された容体と、該容体に至る前に１または複数の類似患者が受けた治療と、を紐付けて表示する。

具体的には、図１３に示す例では、操作者は、治療選択支援画面１４０１上に表示された容体“２”をマウス等で選択している。この場合、出力機能１６０は、操作者によって選択された容体“２”と、容体“２”に至る前に類似患者が受けた治療“血液凝固阻止剤の投与”と、“利尿剤の投与”とを矢印で紐付けて表示している。また、この場合、出力機能１６０は、治療後に容体“２”になった類似患者の受けた治療ごとの人数の内訳である“２０人”および“３０人”を、矢印と共に表示する。治療後に容体“２”になった類似患者のうち、“利尿剤の投与”を受けた患者の方が“血液凝固阻止剤の投与”を受けた患者よりも人数が多いので、出力機能１６０は、“利尿剤の投与”と容体“２”とを第１の強調表示の対象として太線の矢印で紐付けて表示する。また、出力機能１６０は、次に類似患者の人数の多い“血液凝固阻止剤の投与”と容体“２”とを第２の強調表示の対象として通常の矢印で紐付けて表示する。

また、出力機能１６０は、操作者によって選択された容体に合わせて、第２の領域１４０１ｂ、または第３の領域１４０１ｃの表示を変更しても良い。また、治療選択支援画面１４０１には、第１の領域１４０１ａのみが表示されても良い。

また、図１４は、本実施形態に係る治療選択支援画面１４０１の表示変更の他の一例を示す図である。出力機能１６０は、例えば受付機能１５２がディスプレイ１４０に表示された１または複数の治療のいずれかを選択する操作者の操作を受け付けた場合に、図１４に示すように、選択された治療と、該治療を受けた後の類似患者の容体と、を紐付けて表示する。

具体的には、図１４に示す例では、操作者は、治療選択支援画面１４０１上に表示された治療“血液凝固阻止剤の投与”をマウス等で選択している。この場合、出力機能１６０は、“血液凝固阻止剤の投与”と、“血液凝固阻止剤の投与”後の類似患者の容体とを矢印で紐付けて表示する。また、操作者によっていずれかの治療が選択された場合には、出力機能１６０は、選択された治療を受けた類似患者の人数（図１４に示す例では“６５人”）と、選択された治療を受けた後の類似患者の人数の容体ごとの内訳（図１４に示す例では容体１“４０人”、容体２“２０人”、容体３“５人”）とを矢印と共に表示する。

なお、出力機能１６０が表示する内容は図１１～図１４に示す例に限定されるものではない。また、図１１～図１４に示す治療選択支援画面１４０１の画面レイアウトおよび強調表示の表示態様は一例であり、これらに限定されるものではない。

また、出力機能１６０は、治療対象患者リスト１２０１の選択画面を、ディスプレイ１４０に表示する。上述のように、操作者は、当該選択画面から、いずれかの治療対象患者を選択する。

次に、以上のように構成された治療選択支援装置１００で実行される治療選択支援処理の流れの詳細について説明する。

図１５は、本実施形態に係る治療選択支援装置１００で実行される治療選択支援処理の流れの一例を示すフローチャートである。このフローチャートの処理の開始前に、取得機能１５１は、電子カルテ保管装置４００から、各種の情報を取得し、治療対象患者リスト１２０１および診療記録データベース１２０２に保存しているものとする。

まず、受付機能１５２は、操作者による治療対象患者の選択を受け付ける（Ｓ１）。受付機能１５２は、選択された治療対象患者の患者ＩＤを、抽出機能１５３および第１の特定機能１５４に送出する。

次に、抽出機能１５３は、操作者によって選択された治療対象患者に類似する１または複数の類似患者を、診療記録データベース１２０２から抽出する（Ｓ２）。抽出機能１５３は、抽出した１または複数の類似患者の患者ＩＤを、第１の特定機能１５４に送出する。

次に、第１の特定機能１５４は、診療記録データベース１２０２から取得した治療前後の検査結果と、重症度分類ガイドライン１２０３とに基づいて、１または複数の類似患者の治療前後の容体を特定する（Ｓ３）。第１の特定機能１５４は、類似患者が受けた治療と該治療後の類似患者の容体との組み合わせを、特定結果として、第１の算出機能１５５、および第２の算出機能１５８に送出する。

また、第１の特定機能１５４は、診療記録データベース１２０２から取得した治療前後の検査結果と、重症度分類ガイドライン１２０３とに基づいて、治療対象患者の現在の容体を特定する（Ｓ４）。第１の特定機能１５４は、治療対象患者の現在の容体を、画面構成機能１５９に送出する。

次に、第１の算出機能１５５は、第１の特定機能１５４によって特定された治療前の類似患者の容体と、治療後の類似患者の容体とに基づいて、治療前後における類似患者の回復度を算出する（Ｓ５）。第１の算出機能１５５は、各類似患者が受けた１または複数の治療と、１または複数の治療の各々の前後における各類似患者の回復度とを対応付けて、第２の特定機能１５６および設定機能１５７に送出する。

次に、第２の特定機能１５６は、各類似患者が受けた１または複数の治療のうち、治療の前後で類似患者の回復度がプラスになった治療を、類似患者の回復に寄与した治療として特定する（Ｓ６）。第２の特定機能１５６は、特定結果を設定機能１５７に送出する。

設定機能１５７は、複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、該治療を受けた後の類似患者の容体回復度がプラスになった頻度の高いものほど優先度が高くなるように、治療情報の優先度を設定する（Ｓ７）。

次に、第２の算出機能１５８は、第１の特定機能１５４によって特定された治療と該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数を算出する（Ｓ８）。第２の算出機能１５８は、算出した治療と該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数と、類似患者の合計人数とを画面構成機能１５９と出力機能１６０に送出する。

次に、画面構成機能１５９は、初期表示における強調表示対象の治療と容体の組み合わせを決定する（Ｓ９）。

例えば、画面構成機能１５９は、治療後の容体が治療対象患者の現在の容体よりも良好な類似患者の受けた治療と該治療後の類似患者の容体の組み合わせのうち、該当する類似患者数が最も多い組み合わせを、治療選択支援画面１４０１の初期表示における第１の強調表示対象として決定する。また、画面構成機能１５９は、第１の強調表示対象である容体と第１の強調表示対象の治療以外の治療との組み合わせのうち、該当する類似患者数が“０”以外の組み合わせを、第２の強調表示対象として決定する。

画面構成機能１５９は、決定した強調表示対象の治療と容体の組み合わせを、出力機能１６０に送出する。

次に、出力機能１６０は、治療対象患者の現在の容体と、類似患者が受けた１または複数の治療と、治療後の類似患者の容体とを、治療選択支援画面１４０１としてディスプレイ１４０に表示する（Ｓ１０）。

また、図１１に示したように、出力機能１６０は、治療選択支援画面１４０１の初期表示においては、画面構成機能１５９によって決定された第１の強調表示対象の治療と容体の組み合わせを、太線の矢印で紐付けて表示する。また、出力機能１６０は、画面構成機能１５９によって決定された第２強調表示対象の治療と容体の組み合わせを、通常の線の矢印で紐付けて表示する。

次に、受付機能１５２は、詳細情報の表示を要求する操作者の操作を受け付けたか否かを判断する（Ｓ１１）。受付機能１５２は、詳細情報の表示を要求する操作を受け付けたと判断した場合（Ｓ１１“Ｙｅｓ”）、当該操作を受け付けたことを出力機能１６０に送出する。この場合、出力機能１６０は、図１２に示したように、統計情報および類似患者の詳細情報を、治療選択支援画面１４０１に表示する（Ｓ１２）。Ｓ１２の処理の後は、Ｓ１３の処理に進む。

また、受付機能１５２は、詳細情報の表示を要求する操作を受け付けていないと判断した場合は（Ｓ１１“Ｎｏ”）、そのままＳ１３の処理に進む。

次に、受付機能１５２は、操作者による容体の選択操作を受け付けたか否かを判断する（Ｓ１３）。受付機能１５２は、操作者による容体の選択操作を受け付けたと判断した場合（Ｓ１３“Ｙｅｓ”）、当該操作を受け付けたことを出力機能１６０に送出する。この場合、出力機能１６０は、図１３に示したように、操作者によって選択された容体と、該容体に至る前に類似患者が受けた治療と、を紐付けて表示する（Ｓ１４）。Ｓ１４の処理の後は、Ｓ１５の処理に進む。

また、受付機能１５２は、操作者による容体の選択操作を受け付けていないと判断した場合は（Ｓ１３“Ｎｏ”）、そのままＳ１５の処理に進む。

次に、受付機能１５２は、操作者による治療の選択操作を受け付けたか否かを判断する（Ｓ１５）。受付機能１５２は、操作者による治療の選択操作を受け付けたと判断した場合（Ｓ１５“Ｙｅｓ”）、当該操作を受け付けたことを出力機能１６０に送出する。この場合、出力機能１６０は、図１４に示したように、操作者によって選択された治療と、該治療を受けた類似患者の治療後の容体と、を紐付けて表示する（Ｓ１６）。

また、受付機能１５２が、操作者による容体の選択操作を受け付けていないと判断した場合は（Ｓ１５“Ｎｏ”）、出力機能１６０は画面表示を変更しない。ここで、このフローチャートの処理は終了する。

このように、本実施形態の治療選択支援装置１００は、治療対象患者に類似する１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療の前後における容体の変化に基づいて、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、容体の変化に影響した１または複数の治療を特定して出力する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療対象患者に類似する類似患者の容体の変化に影響した治療を出力することにより、治療対象患者の容体に影響を与える可能性が高い治療を医師が容易に把握することが可能になるため、医師が患者に対して施す治療を選択する際の意思決定を支援することができる。

例えば、従来、医師が患者に対して施す治療を選択する際には、医学的知識や過去の経験に基づいて、患者の容体を把握し、次に実施すべき治療を選択していた。しかしながら、このような手法においては、患者の容体の把握や治療の選択は個々の医師の医学的知識や経験に依存する。このため、患者に対する治療の選択の際に、医師個人の医学的知識や過去の経験によって、患者に対して取り得る治療の選択肢に漏れが生じる場合があった。また、経験の浅い医師の場合は、治療を選択するまでに長時間の調査、検討、および試行錯誤等をする場合があり、治療の決定までに時間を要することがあった。

これに対して、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、過去に実施された治療のうち、治療対象患者に類似する患者の容体に変化があった治療を自動的に特定して出力するため、医師個人の医学的知識や過去の経験に無い治療も選択肢として提示可能であり、患者に対して取り得る治療の選択肢に漏れが生じることを低減することができる。また、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、上述の構成により、医師が治療を選択するために調査、検討、および試行錯誤等に要する時間および負荷を低減することができる。また、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、類似患者の容体が回復した治療だけではなく、悪化した治療についても出力することにより、医師等がリスクの高い治療を把握または回避することを容易にすることができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、治療前後の１または複数の類似患者の容体の差異に基づいて、治療前後における１または複数の類似患者の各々の回復度を算出し、該回復度に基づいて、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療のうち、容体の回復に寄与した１または複数の治療を特定する。また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、容体の回復に寄与した１または複数の治療を出力する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、類似患者の容体の回復に寄与した治療を出力することにより、治療対象患者の容体の回復に寄与する可能性が高い治療を、医師等がより容易に把握することができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、類似患者が受けた治療のうち、該治療を受けた後の類似患者の容体が、該治療を受ける前の容体よりも回復した頻度が高いほど、該治療の優先度を高く設定し、これらの治療を優先度が高い順にディスプレイ１４０に表示する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療対象患者の容体の回復に寄与する可能性の高い治療が優先的に表示されるため、治療対象患者に適用することが推奨される治療を医師が容易に把握することができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、１または複数の治療を受けた後の１または複数の類似患者の容体をディスプレイ１４０に表示するため、治療対象患者の治療後の容体を医師が容易に推定することができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、ディスプレイ１４０に表示された１または複数の容体のいずれかを選択する操作者の操作を受け付け、操作者によって選択された容体と、該容体に至る前に１または複数の類似患者が受けた治療と、を紐付けて表示する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療対象患者の目標となる容体がある場合に、当該容体になるために選択すべき治療の候補を医師等が容易に把握することができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、ディスプレイ１４０に表示された１または複数の治療のいずれかを選択する操作者の操作を受け付け、操作者によって選択された治療と、該治療を受けた後の１または複数の類似患者の容体と、を紐付けて表示する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、医師等がある治療の実施を検討している場合に、当該治療を実施した場合の容体の変化を容易に把握することができる。例えば、一部の類似患者に対しては容体の回復に寄与した治療であっても、他の一部の患者の容体の回復には効果が無い場合がある。本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療後の類似患者の容体の変化の傾向を把握することで、治療対象患者に施す治療の選択の判断材料にすることができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、特定された１または複数の類似患者のうち、１または複数の容体の各々に至った類似患者の割合をディスプレイ１４０に表示する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療後の類似患者の各容体への変化の割合の情報を医師に把握させることにより、医師が治療対象患者に優先的に施すべき治療を判断することをより容易にすることができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、１または複数の容体と、該容体に至った１または複数の類似患者の人数の治療ごとの内訳とを対応付けてディスプレイ１４０に表示する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、医師等が目標の容体に到達するために治療対象患者に施すべき治療の選択肢を、実績と共に提示することができる。

なお、本実施形態では、第１の特定機能１５４は、重症度分類ガイドライン１２０３に基づいて容体を特定するとしたが、容体の特定の手法はこれに限定されるものではない。例えば、第１の特定機能１５４は、機械学習によって生成された容体分類モデルを用いて容体を算出しても良い。

また、本実施形態の治療選択支援画面１４０１では、類似患者が受けた治療が全て表示されるものとしたが、回復に寄与した治療のみが表示されても良い。換言すれば、出力機能１６０は、患者の容体が悪化した治療、および患者の容体が変化しなかった治療については、表示しなくとも良い。例えば、図１１に示した例では、出力機能１６０は、「血液凝固阻止剤の投与」と、「利尿剤の投与」の２つの治療のみを表示しても良い。

あるいは、出力機能１６０は、回復に寄与した治療と、患者の容体が悪化した治療と、患者の容体が変化しなかった治療とが判別可能なように表示態様を変えても良い。また、出力機能１６０は、患者の容体が悪化した治療、または患者の容体が変化しなかった治療については、操作者による選択ができないようにしても良い。出力機能１６０は、例えば、患者の容体が悪化した治療、または患者の容体が変化しなかった治療を示す表示を治療選択支援画面１４０１上でグレーアウトしても良い。

また、出力機能１６０は、複数の種類の薬剤の投与など複数の治療が１セットになっている場合は、該１セットの治療を１つの治療として、治療選択支援画面１４０１に表示しても良い。

また、本実施形態では、第１の特定機能１５４は、診療記録データベース１２０２に登録された治療日時を基準として治療前後の容体を特定していたが、治療前および治療後の基準はこれに限定されるものではない。例えば、第１の特定機能１５４は、過去の患者の入院時点の容体を治療前の容体、退院時点の容体を治療後の容体として特定しても良い。あるいは、第１の特定機能１５４は、過去の患者の治療期間を考慮した単位時間の経過前の容体を治療前の容体、該単位時間の経過後の容体を治療後の容体として特定しても良い。

（第２の実施形態）
上述の第１の実施形態では、治療対象患者と年齢、性別、および病名が一致する患者を類似患者として抽出していた。この第２の実施形態では、第１の実施形態の抽出条件に加えて、さらに、治療対象患者と受けた治療および容体の変化が類似することを、類似患者の抽出条件とする。

図１６は、本実施形態に係る治療選択支援システムＳ２の構成の一例を示すブロック図である。本実施形態の治療選択支援システムＳ２は、第１の実施形態と同様に、治療選択支援装置１００と、電子カルテ保管装置４００とを含む。電子カルテ保管装置４００は第１の実施形態と同様の機能を備える。

本実施形態の治療選択支援装置１００は、第１の実施形態と同様に、ＮＷインタフェース１１０と、記憶回路１２０と、入力インタフェース１３０と、ディスプレイ１４０と、処理回路１５０とを有する。

処理回路１５０は、取得機能１５１と、受付機能１５２と、第１の抽出機能１１５３と、第１の特定機能１１５４と、第２の抽出機能２１５３と、第１の算出機能１１５５と、第２の特定機能１５６と、設定機能１５７と、第２の算出機能１５８と、画面構成機能１５９と、出力機能１１６０とを備える。

取得機能１５１と、受付機能１５２と、第２の特定機能１５６と、設定機能１５７と、第２の算出機能１５８と、画面構成機能１５９とは、第１の実施形態と同様の機能を備える。

第１の抽出機能１１５３は、診療記録データベース１２０２から、第１の実施形態における抽出機能１５３が類似患者を抽出した手法と同様の手法で、類似患者候補を抽出する。本実施形態においては、類似患者候補は、治療対象患者と、年齢、性別、および病名が類似する患者とするが、これに限定されるものではない。例えば、治療対象患者と、検体検査結果、バイタルデータ、病巣の医用画像等が類似する患者を類似患者候補としても良い。

本実施形態の第１の特定機能１１５４は、第１の実施形態の機能を備えた上で、診療記録データベース１２０２に登録された診療記録から、第１の抽出機能１１５３によって特定された複数の類似患者候補の各々の所定の期間ごとの容体を特定する。所定の期間は、例えば１日とするが、これに限定されるものではない。

また、第１の特定機能１１５４は、治療対象患者の診療初日または入院初日から、現在までの所定の期間ごとの容体を特定する。

図１７は、本実施形態に係る治療対象患者の入院初日から現在までの日次の容体の変化の一例を示す図である。図１７に示す治療対象患者の容体は、入院初日には“４”であり、その後“３”に変化している。

図１６に戻り、第２の抽出機能２１５３は、第１の抽出機能１１５３によって抽出された類似患者候補のうち、治療対象患者と受けた治療および容体の変化が類似する患者を、類似患者として抽出する。

本実施形態における類似患者は、受けた治療および容体の変化が、治療対象患者が受けた治療および容体の変化と類似する患者である。より詳細には、本実施形態における類似患者は、第１の抽出機能１１５３によって抽出された類似患者候補のうち、受けた治療および容体の変化が、治療対象患者が受けた治療および容体の変化と類似する患者である。

例えば、第２の抽出機能２１５３は、第１の特定機能１１５４によって特定された治療対象患者の所定の期間ごとの容体に基づいて、有限オートマトン等の状態遷移図（状態遷移モデル）を生成する。

図１８は、本実施形態に係る治療対象患者の容体の変化を示す状態遷移図である。図中の円（丸）は患者の容体の状態を表し、矢印は遷移を表す。太線の円は初期状態を表し、二重線の円は受理状態（終了状態）を表す。図１８に示す例では、図１７に示した治療対象患者の容体“４”から現在の容体“３”までの容体の変化を、状態遷移図にしている。第２の抽出機能２１５３は、図１８に示す状態遷移図に類似患者候補の日次の容体を入力することにより、類似患者候補の容体の変化が治療対象患者の容体の変化と類似するか否かを判断する。

図１９は、本実施形態に係る類似患者候補の容体の変化の特定手法の一例を示す図である。図１９の上段は、類似患者候補の所定の期間ごとの容体を示す。第２の抽出機能２１５３は、類似患者候補の所定の期間ごとの容体を、図１８に示した状態遷移図に入力する。

図１９の下段は、類似患者候補の所定の期間ごとの容体を状態遷移図に入力した結果を示す。図１９の下段に示すように、患者ＩＤ“１０１”と“１０３”の患者が、容体“４”の後に容体“３”に変化しているため、図１８に示した状態遷移図に受理される。第２の抽出機能２１５３は、類似患者候補のうち受理された患者を抽出する。

第２の抽出機能２１５３は、さらに、類似患者候補から状態遷移図を使用して抽出した患者が受けた治療と治療対象患者が受けた治療が類似するか否かを判断する。

具体的には、第２の抽出機能２１５３は、診療記録データベース１２０２に登録された診療記録に基づいて、類似患者候補から抽出した患者が容体“４”から容体“３”へ変化した期間に受けた治療が、治療対象患者が容体“４”から容体“３”へ変化した期間に受けた治療と一致するか否かを判断する。第２の抽出機能２１５３は、類似患者候補から抽出した患者が容体の変化の間に受けた治療と治療対象患者が容体の変化の間に受けた治療とが一致する場合に、類似患者候補から抽出した患者が受けた治療と治療対象患者が受けた治療が類似すると判断し、当該患者を類似患者として抽出する。

なお、第２の抽出機能２１５３は、単に類似患者候補から抽出した患者が過去に受けた治療と治療対象患者が過去に受けた治療とが一致する場合に、類似患者候補から抽出した患者が受けた治療と治療対象患者が受けた治療が類似すると判断しても良い。

また、第２の抽出機能２１５３は、所定の期間ごとの容体のうち、状態遷移図において受理状態となった期間の容体を治療前の容体として特定し、受理状態となった期間の次に治療が実施された後の期間の容体を治療後の容体として特定する。

例えば、図１９に示す例では、患者ＩＤ“１０１”の患者は２日目に容体“３”となって受理状態になっているため、２日目が治療前となる。また、２日目の検査後に患者ＩＤ“１０１”に対して治療が実施された場合、３日目の容体“２”が治療後の容体となる。また、患者ＩＤ“１０３”の患者は２日目に容体“３”となって受理状態になっているため、３日目が治療前となる。また、例えば、患者ＩＤ“１０３”の患者に対して４日目に治療が実施された場合、５日目の容体“１”が治療後の容体となる。

また、第２の抽出機能２１５３は、類似患者候補の容体が状態遷移図の開始条件（図１８の例では容体“４”）を満たした後、受理状態となるまでの期間を、類似患者候補の容体の変化が治療対象患者の容体の変化に類似する類似期間と特定する。

また、上述の例では、第２の抽出機能２１５３は、状態遷移図を使用して類似患者候補から容体の変化が治療対象患者に類似する患者を抽出したが、抽出の手法はこれに限定されるものではない。例えば、第２の抽出機能２１５３は、類似患者候補の容体の算出結果のうち、容体“４”であったことがある患者を検索し、検索結果からさらに容体“４”よりも後に容体“３”となった患者を検索しても良い。

本実施形態の第１の算出機能１１５５は、第１の実施形態の機能を備えた上で、第２の抽出機能２１５３によって特定された治療前後の容体に基づいて、治療前後における類似患者の容体の変化量を算出する。

本実施形態の出力機能１１６０は、第１の実施形態の機能を備えた上で、治療対象患者および類似患者の過去の容体と、治療対象患者および類似患者が過去に受けた治療と、治療対象患者の現在の容体と、類似患者が受けた１または複数の治療と、治療後の類似患者の容体とを、ディスプレイ１４０に表示（出力）する。

図２０は、本実施形態に係る治療選択支援画面１１４０１の初期表示の一例を示す図である。過去の容体および過去に受けた治療については治療対象患者と類似患者で共通であるため、出力機能１１６０は、図２０に示すように、治療対象患者と類似患者の過去の経緯を１つにまとめて表示する。図２０に示す例では、治療対象患者と類似患者の過去の容体は入院時の容体としているが、治療の直前の容体でも良い。また、治療対象患者が入院していない場合は、外来の初回の検査時の容体でも良い。なお、図２０の表示例は一例であり、これに限定されるものではない。

次に、以上のように構成された治療選択支援装置１００で実行される治療選択支援処理の流れの詳細について説明する。

図２１は、本実施形態に係る治療選択支援装置１００で実行される治療選択支援処理の流れの一例を示すフローチャートである。

Ｓ１の治療対象患者の選択の受け付け処理は、第１の実施形態と同様である。次に、第１の抽出機能１１５３は、操作者によって選択された治療対象患者に、年齢、性別、および病名が類似する１または複数の類似患者候補を、診療記録データベース１２０２から抽出する（Ｓ２０１）。

次に、第１の特定機能１１５４は、第１の実施形態の機能を備えた上で、診療記録データベース１２０２に登録された診療記録から、第１の抽出機能１１５３によって特定された複数の類似患者候補の各々の所定の期間ごとの容体を特定する（Ｓ２０２）。

Ｓ４の治療対象患者の現在の容体の特定の処理は、第１の実施形態と同様である。

次に、第２の抽出機能２１５３は、類似患者候補のうち、治療対象患者と受けた治療および容体の変化が類似する患者を、類似患者として抽出する（Ｓ２０３）。また、第２の抽出機能２１５３は、例えば、所定の期間ごとの容体のうち、状態遷移図において受理状態となった期間の容体を治療後、受理状態となった期間の１つ前の期間の容体を治療前の容体として特定する。

次に、第１の算出機能１５５は、第２の抽出機能２１５３によって特定された治療前の類似患者の容体と、治療後の類似患者の容体とに基づいて、治療前後における類似患者の回復度を算出する（Ｓ２０４）。

Ｓ６の治療の前後で容体回復度がプラスになった治療の特定の処理から、Ｓ９の強調表示対象の治療と容体の組み合わせの決定の処理までは、第１の実施形態と同様である。

次に、出力機能１１６０は、治療対象患者および類似患者の過去の容体と、治療対象患者および類似患者が過去に受けた治療と、治療対象患者の現在の容体と、類似患者が受けた１または複数の治療と、治療後の類似患者の容体とを、治療選択支援画面１４０１としてディスプレイ１４０に表示する（Ｓ２０５）。

Ｓ１１の詳細情報の表示を要求する操作を受け付けの有無の判断の処理から、Ｓ１６の選択された治療と該治療を受けた類似患者の治療後の容体の表示の処理までは、第１の実施形態と同様である。ここで、このフローチャートの処理は終了する。

本実施形態においては、１または複数の類似患者は、受けた治療および容体の変化が、治療対象患者が受けた治療および容体の変化と類似する患者である。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、過去における治療対象患者の治療経過と近い治療経過を経た類似患者の治療実績を提供することで、医師が治療対象患者に対して施す治療を選択することをより容易にすることができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００は、治療対象患者および１または複数の類似患者の過去の容体と、治療対象患者および１または複数の類似患者が過去に受けた治療と、治療対象患者の現在の容体と、１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療と、治療後の１または複数の類似患者の容体とをディスプレイ１４０に表示する。このため、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療対象患者および１または複数の類似患者の過去の治療歴と容体の変化とを表示することで、医師等が現在までの経緯を踏まえた上で、治療を適切に選択することを支援することができる。

また、本実施形態の治療選択支援装置１００によれば、治療対象者が過去に受けた治療と当該治療の前後の容体を表示することで、過去の治療の効果の程度を医師等が容易に把握することができ、次の治療を迅速に選択することを支援することができる。

（変形例１）
上述の第１の実施形態では、抽出機能１５３は、診療記録データベース１２０２から、治療対象患者に類似する１または複数の類似患者を抽出していたが、類似患者として抽出する対象の患者をさらに限定しても良い。

例えば、抽出機能１５３は、診療記録データベース１２０２から、特定の医師が担当した１または複数の患者のうち、治療対象患者に類似する１または複数の類似患者を抽出しても良い。

図２２は、本変形例に係る診療記録データベース１２０２の一例を示す図である。図２２に示すように、診療記録データベース１２０２は、患者の担当医を示す情報を含む。例えば、抽出機能１５３は、担当医Ａが担当した患者を対象として、類似患者を抽出しても良い。対象となる担当医は、例えば操作者がディスプレイ１４０上で選択可能であっても良い。

本変形例の構成によれば、特定の医師が担当した１または複数の患者のうち、治療対象患者に類似する１または複数の類似患者を抽出するため、経験豊富な上級医の治療実績のみを表示対象とすることができる。このため、本変形例の治療選択支援装置１００によれば、操作者である医師等が手本となる上級医の過去の治療実績を参考に、治療対象患者への治療を選択することを支援することができる。

なお、本変形例は、第１の実施形態だけではなく、第２の実施形態に適用しても良い。

（変形例２）
上述の第１の実施形態および第２の実施形態では、操作者は治療選択支援装置１００を操作するものとしたが、他の端末装置から入力された操作に従って治療選択支援装置１００が処理を実行するものとしても良い。

図２３は、本変形例に係る治療選択支援システムＳ３の構成の一例を示すブロック図である。図２３に示すように、本変形例の治療選択支援システムＳ３は、治療選択支援装置１００と、電子カルテ保管装置４００と、端末装置５００とを含む。

端末装置５００は、例えば、タブレット端末やパーソナルコンピュータ等である。端末装置５００は、ネットワーク３００を介して治療選択支援装置１００および電子カルテ保管装置４００と接続している。

端末装置５００は、図示しない入力回路およびディスプレイを備える。入力回路は、操作者から受け付けた入力操作を電気信号に変換して治療選択支援装置１００に出力する。

端末装置５００のディスプレイは、治療選択支援装置１００から出力される各種のデータを表示する。例えば、端末装置５００のディスプレイは、治療選択支援装置１００の出力機能１６０によって出力された治療選択支援画面１４０１を表示する。

以上説明した少なくとも１つの実施形態によれば、医師が患者に対して施す治療を選択する際の意思決定を支援することができる。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。

１００ 治療選択支援装置
１２０ 記憶回路
１４０ ディスプレイ
１５０ 処理回路
１５１ 取得機能
１５２ 受付機能
１５３ 抽出機能
１５４，１１５４ 第１の特定機能
１５５，１１５５ 第１の算出機能
１５６ 第２の特定機能
１５７ 設定機能
１５８ 第２の算出機能
１５９ 画面構成機能
１６０，１１６０ 出力機能
３００ ネットワーク
１１５３ 第１の抽出機能
２１５３ 第２の抽出機能
１２０１ 治療対象患者リスト
１２０２ 診療記録データベース
１２０３ 重症度分類ガイドライン
１４０１，１１４０１ 治療選択支援画面
Ｓ１～Ｓ３ 治療選択支援システム

Claims (10)

1. 過去に複数の患者が受けた１または複数の治療と検査と前記治療を担当した担当医とに関する記録である診療記録から、治療対象患者に、年齢、性別、および病名が類似する１または複数の類似患者を抽出する抽出部と、
   前記診療記録と、複数の病名と、該病名の重症度の複数のステージ数の各々の該当条件と、が対応付けられた情報を示す重症度分類ガイドラインと、に基づいて、前記１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療の前後の前記１または複数の類似患者の各々の容体を特定する第１の特定部と、
   治療前後の前記１または複数の類似患者の容体の差異に基づいて、治療前後における前記１または複数の類似患者の各々の容体の変化量を示す回復度を算出し、治療と対応付ける算出部と、
   前記回復度に基づいて、前記１または複数の類似患者が受けた前記１または複数の治療のうち、該治療に対応付けられた回復度が容体の良化を示す治療を、前記１または複数の類似患者の容体の回復に寄与した治療として特定する第２の特定部と、
   前記第２の特定部によって特定された前記１または複数の治療と前記担当医を出力する出力部と、
   を備えた治療選択支援装置。
2. 前記回復度は、各類似患者の治療前の容体を示す値から治療後の容体を示す値を減算した結果である、
   請求項１に記載の治療選択支援装置。
3. 前記１または複数の類似患者が受けた前記１または複数の治療のうち、該治療を受けた後に前記回復度が正の数になる前記１または複数の類似患者の人数が多いほど、該治療の優先度が高くなるように、前記１または複数の治療の各々に前記優先度を設定する設定部、をさらに備え、
   前記出力部は、前記１または複数の治療を、前記優先度が高い順に表示部に表示する、
   請求項１または２に記載の治療選択支援装置。
4. 前記１または複数の治療と該治療後の容体の組み合わせごとの類似患者数と、前記類似患者の合計人数と、を算出する第２の算出部、をさらに備え、
   前記出力部は、さらに、前記１または複数の治療を受けた後の容体が治療対象患者の現在の容体よりも良好な類似患者の受けた治療と該治療後の類似患者の容体を前記表示部に表示する、
   請求項３に記載の治療選択支援装置。
5. 前記表示部に表示された前記１または複数の容体のいずれかを選択する操作者の操作を受け付ける受付部、をさらに備え、
   前記出力部は、前記操作者によって選択された容体と、該容体に至る前に前記１または複数の類似患者が受けた治療の前記類似患者の合計人数が多い該治療と、を紐付けて表示する、
   請求項４に記載の治療選択支援装置。
6. 前記表示部に表示された前記１または複数の治療のいずれかを選択する操作者の操作を受け付ける受付部、をさらに備え、
   前記出力部は、前記操作者によって選択された治療を受けた類似患者の人数と、該治療を受けた後の前記１または複数の類似患者の人数の容体ごとの内訳と、を紐付けて表示する、
   請求項４または５に記載の治療選択支援装置。
7. 前記出力部は、前記類似患者数と、前記合計人数と、に基づいて、前記第１の特定部によって特定された前記１または複数の類似患者のうち、前記１または複数の容体の各々に至った類似患者の割合を前記表示部に表示する、
   請求項４から６のいずれか１項に記載の治療選択支援装置。
8. 前記出力部は、前記１または複数の容体と、該容体に至った前記１または複数の類似患者が受けた前記１または複数の治療のうち、該容体に至った前記１または複数の類似患者の人数の前記１または複数の治療ごとの内訳とを対応付けて前記表示部に表示する、
   請求項４から７のいずれか１項に記載の治療選択支援装置。
9. 前記１または複数の類似患者は、受けた治療および容体の変化が、前記治療対象患者が受けた治療および容体の変化と類似する患者である、
   請求項１から８のいずれか１項に記載の治療選択支援装置。
10. 前記抽出部は、前記診療記録から、前記治療対象患者に、年齢、性別、および病名が類似する１または複数の類似患者候補を抽出し、前記第１の特定部により、前記１または複数の類似患者候補の各々の所定の期間ごとの容体を特定された前記類似患者候補のうち、前記治療対象患者と受けた治療および容体の変化が類似する患者を類似患者として抽出し、
    前記算出部は、治療前の前記１または複数の類似患者の容体と、治療後の前記１または複数の類似患者の容体とに基づいて、治療前後における類似患者の前記回復度を算出し、
    前記出力部は、前記治療対象患者および前記１または複数の類似患者の過去の容体と、前記治療対象患者および前記１または複数の類似患者が過去に受けた治療と、前記治療対象患者の現在の容体と、前記１または複数の類似患者が受けた１または複数の治療と、治療後の前記１または複数の類似患者の容体とを表示部に表示する、
    請求項９に記載の治療選択支援装置。

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