JP7462228B2 - 脊柱変形矯正固定手術補助装置 - Google Patents
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Description
以下に示す発明の態様は、本発明の構成を例示するものであり、本発明の多様な構成の理解を容易にするために、項分けして説明するものである。各項は、本発明の技術的範囲を限定するものではなく、発明を実施するための最良の形態を参酌しつつ、各項の構成要素の一部を置換し、削除し、又は、更に他の構成要素を付加したものについても、本願発明の技術的範囲に含まれるものである。
具体的には、当該脊柱変形矯正固定手術補助装置は、手術室内の手術台上に載置されて、当該脊柱変形矯正固定手術補助装置上に、マスクや気管内挿管を行った全身麻酔下の患者が腹臥位にて載せられる。続いて、一対の腰部押圧体を互いに近接するようにして移動させ、患者の腰部及びその付近を左右方向両側から押圧して、また一対の胸部押圧体を互いに近接するようにして移動させ、患者の胸部及びその付近を左右方向両側から押圧して、その状態で保持する。その結果、患者の左右方向の体幹バランスが整えられ、脊柱全体の左右方向の位置を矯正して、保持することができる。続いて、操作者が患者の両上肢及び両下肢を頭尾方向に引っ張りつつ、一対の胸部押圧体と、一対の腰部押圧体とを互いに離間させるように移動させて、特に、患者の胸部及びその付近と、腰部及びその付近とを頭尾方向において引っ張ることで、脊柱変形に対して引張荷重を付与して、固定手段によりその状態で保持する。その結果、脊柱変形、すなわち側彎変形、後彎変形及び前彎変形、回旋変形を矯正して、保持することができる。
なお、外科的な脊柱変形矯正固定手術後における効果的な矯正率は、矯正率略100%まで矯正することが最も好ましいが、手術前、患者の両上肢及び両下肢を頭尾方向に牽引して、その体幹を頭尾方向に牽引した状態のX線写真(図16(b)参照)における脊柱変形のCobb角に対して少なくともその1/2以上、出来る限り矯正することを目標としている(カーブの固さにもよる)。
また、(1)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、胸部押圧体固定手段と、腰部押圧体固定手段と、胸部押圧ユニット固定手段と、腰部押圧ユニット固定手段とを備えているので、操作者によって、当該脊柱変形矯正固定手術補助装置による脊柱変形の矯正操作を容易に行うことができる。しかも、脊柱変形矯正固定手術の最中においても、容易に、脊柱変形に対して外部(患者の外表面)から引張荷重を付与して、脊柱変形をさらに矯正することができ、また、容易に、患者の胸部及びその付近と、腰部及びその付近とを左右方向両側から押圧して、体幹バランスをさらに整えることができる。
なお、(1)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置において、前記胸部押圧体固定手段のスライドスイッチによる前記胸部押圧体のロックは頭部側へのスライド操作であり、前記腰部押圧体固定手段のスライドスイッチによる前記腰部押圧体のロックは脚部側へのスライド操作であること(請求項2の発明に相当)が好ましい。
(2)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、脊柱変形矯正固定手術中を含む適宜タイミングにて、X線透視撮影装置、CT装置、例えば多軸CT様画像作成装置等により、脊柱変形の矯正具合や、スクリューのねじ込み状態及びフック部材の装着状態等のインプラントの装着具合を確認することができる。
(3)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、脊柱変形矯正固定手術時、手術台に対する脊柱変形矯正固定手術補助装置の移動を抑制することができ、脊柱変形矯正固定手術による矯正率、矯正効果、及び脊柱変形矯正固定手術の安全性を向上させることができる。しかも、脊柱変形矯正固定手術時、脊柱変形矯正固定手術補助装置を手術台の動きに追従させることが可能である。
(4)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、必要に応じて、一対の胸部押圧体を胸部用支持体から、また一対の腰部押圧体を腰部用支持体から取り外すことができる。この結果、患者の、脊柱変形矯正固定手術補助装置上への載せ替え等を容易に行うことができる。
(5)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置は、脊柱変形に対する外科的な脊柱変形矯正固定手術として、上述した「後方矯正固定術」を行う際に、特に、有効である。
(6)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、頭部支持体により、脊柱変形矯正固定手術中、患者の頭部を容易に支持、保護することができる。また、頭部支持体は、クッション部を備えているので、脊柱変形矯正固定手術中、顔面への負担を最小限に抑えることができ、安定したポジショニングが可能となる。
(7)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、頭部支持体において、患者の目が位置する部分が開口されているので、脊柱変形矯正固定手術中における患者の眼球などへの圧迫を抑制することができる。また、頭部支持体において、患者の口部が位置する部分が開口されているので、患者の口部からの気管内挿管チューブを容易にこの開口を経由して外部に延出させることができる。
(8)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、中間支持体により、患者の胸部の、頭側前面を所定高さに支持することができ、患者を脊柱変形矯正固定手術補助装置上に載せた際、患者の頭部を胸部より下方に位置させることができる。
(9)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、脊柱変形矯正固定手術補助装置を操作して、患者の脊柱を矯正した後、患者の体が頭尾方向に縮小することで頭部を頭部支持体と共に尾側に移動させても、この凹状逃げ部により、頭部支持体の尾側への移動が妨げられることはない。
(10)項に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置では、操作者によって、脊柱変形矯正固定手術補助装置を操作する際の労力を軽減することができる。
本発明の実施形態に係る脊柱変形矯正固定手術補助装置1は、患者の脊柱側彎症や、後彎症(前彎症)等の脊柱変形を矯正してその状態に保持するものである。本脊柱変形矯正固定手術補助装置1は、脊柱変形に対する外科的な脊柱変形矯正固定手術、すなわち上述した「後方矯正固定術」を行う(図18参照)際に使用される。言い換えれば、本脊柱変形矯正固定手術補助装置1は、「後方矯正固定術」専用である。本脊柱変形矯正固定手術補助装置1は、術者(外科医)による外科的な脊柱変形矯正固定手術である「後方矯正固定術」の開始直前に、予め、脊柱変形矯正固定手術による矯正率に近づくように脊柱変形を矯正して、術者により「後方矯正固定術」を行う際、その矯正した状態を保持するものである。なお、これに限らず、脊柱変形矯正固定手術中に、本脊柱変形矯正固定手術補助装置1をさらに操作(さらなる患者への押圧操作)することにより、脊柱変形をさらに矯正する方向に導くことも可能である。要するに、本脊柱変形矯正固定手術補助装置1は、マスクや気管内挿管を行った全身麻酔下の患者の脊柱側彎症等の脊柱変形に対する外科的な脊柱変形矯正固定手術の開始直前、あるいは該脊柱変形矯正固定手術中に、脊柱変形を矯正してその状態に保持して当該脊柱変形矯正固定手術を容易ならしめるものである。
本脊柱変形矯正固定手術補助装置1は、図1及び図2に示すように、手術台10に一体的に連結されるベースユニット4と、該ベースユニット4に一体的に連結され、一対の胸部押圧体31、31を含む胸部押圧ユニット5と、ベースユニット4に一体的に連結され、一対の腰部押圧体160、160を含む腰部押圧ユニット6と、胸部押圧ユニット5と一体的に連結され、頭部支持体136を含む頭部支持ユニット7と、を備えている。以下の説明においては、患者の頭尾方向と直交する方向を左右方向と称する。また、以下の説明において、頭部側を頭側と称し、脚部側を尾側と称する。
そして、本脊柱変形矯正固定手術補助装置1により、患者の脊柱変形を出来る限り、すなわち効果的な矯正率に近づくように、予め矯正されて保持されているので、術者による外科的な脊柱変形矯正固定手術の際、図14(f)及び図18を参照して、ロッド230を各スクリュー210及び各フック部材220に装着する操作、各スクリュー210及び各フック部材220に対して頭尾方向に沿って圧縮荷重や引張荷重を付与する操作や、ロッド230を回旋する操作等、脊柱変形を、ねじれを含む3次元的に矯正するための手術手技を簡易化(容易)させることができ、手術時間を大幅に短縮させることができ、ひいては患者への負担を軽減させることができる。しかも、図14(f)に示す、この外科的な脊柱変形矯正固定手術により、脊柱変形に対して、ロッド230、スクリュー210及びフック部材220等のインプラントによる、より効果的な矯正率を得ることができる。
図16(a)は、術前における側彎症患者の立位での正面X線写真であり、これを参照すると、この側彎症は、胸腰椎移行部のシングルカーブの症例であり、Cobb角が約43度程度である。また、左右方向の体幹バランスも若干乱れている、すなわち骨盤の左右方向中央からの垂線上から頭部が図中右側に若干ずれた状態である。また、図16(b)は、図16(a)に示す患者であって、術前における患者を頭尾方向に引っ張った状態での正面X線写真であり、これを参照すると、Cobb角が約20度程度となり、図16(a)の状態に比べて、脊柱変形が改善されていることが解る。
これらの結果から、本脊柱変形矯正固定手術補助装置1が、脊柱変形の矯正及び体幹バランスに対して有効であることが解る。
Claims (7)
- 手術室における手術台上に載置され、マスクや気管内挿管を行った全身麻酔下の患者の脊柱変形に対する外科的な脊柱変形矯正固定手術の開始直前あるいは該脊柱変形矯正固定手術中に、脊柱変形を矯正してその状態に保持して脊柱変形矯正固定手術を容易ならしめる脊柱変形矯正固定手術補助装置であって、
患者の頭尾方向と直交する左右方向に沿って、互いに近接・離間すべく移動自在で、且つ任意の位置で固定可能に構成される一対の胸部押圧体と、
患者の頭尾方向と直交する左右方向に沿って、互いに近接・離間すべく移動自在で、且つ任意の位置で固定可能に構成される一対の腰部押圧体と、
前記一対の胸部押圧体と、前記一対の腰部押圧体とを、患者の頭尾方向において互いに近接・離間すべく移動自在で、且つ任意の位置で固定可能にする固定手段と、を備え、
前記一対の腰部押圧体により患者の腰部及びその付近を左右方向両側から押圧すると共に、前記一対の胸部押圧体により患者の胸部及びその付近を左右方向両側から押圧した状態で、前記一対の胸部押圧体と前記一対の腰部押圧体とが互いに離間することにより、
変形した脊柱に対して引張荷重が頭尾方向に沿って付与され、
脊柱を、外科的な脊柱変形矯正固定手術による矯正率に近づくように矯正した状態で保持可能に構成されており、
前記胸部押圧体を、操作者によるスライドスイッチの操作に連動して、任意の位置に固定、または移動可能に解放する胸部押圧体固定手段と、
前記腰部押圧体を、操作者によるスライドスイッチの操作に連動して、任意の位置に固定、または移動可能に解放する腰部押圧体固定手段と、
前記固定手段として、前記一対の胸部押圧体を含む胸部押圧ユニットを、操作者によるスライドスイッチの操作に連動して、患者の頭尾方向の任意の位置に固定、または移動可能に解放する胸部押圧ユニット固定手段と、
前記固定手段として、前記一対の腰部押圧体を含む腰部押圧ユニットを、操作者によるスライドスイッチの操作に連動して、患者の頭尾方向の任意の位置に固定、または移動可能に解放する腰部押圧ユニット固定手段と、を備え、
前記胸部押圧ユニット固定手段のスライドスイッチによる前記胸部押圧ユニットのロックは頭部側へのスライド操作であり、
前記腰部押圧ユニット固定手段のスライドスイッチによる前記腰部押圧ユニットのロックは脚部側へのスライド操作であることを特徴とする脊柱変形矯正固定手術補助装置。 - 前記胸部押圧体固定手段のスライドスイッチによる前記胸部押圧体のロックは頭部側へのスライド操作であり、
前記腰部押圧体固定手段のスライドスイッチによる前記腰部押圧体のロックは脚部側へのスライド操作であることを特徴とする請求項1に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置。 - 前記脊柱変形矯正固定手術補助装置を、手術台に着脱自在に連結する連結手段を備えることを特徴とする請求項1または2に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置。
- 前記一対の胸部押圧体は、患者の頭尾方向と直交する左右方向に延びる胸部用支持体に着脱自在にそれぞれ装着され、
前記一対の腰部押圧体は、患者の頭尾方向と直交する左右方向に延びる腰部用支持体に着脱自在にそれぞれ装着されることを特徴とする請求項1~3のいずれかに記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置。 - 前記脊柱変形矯正固定手術補助装置は、外科的な脊柱変形矯正固定手術としての後方矯正固定術専用であることを特徴とする請求項1~4のいずれかに記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置。
- 患者の頭部を所定高さに支持すると共に、前記一対の胸部押圧体と連結される頭部支持体を備え、
該頭部支持体は、患者の顔面を包むように支持する凹部を有する頭部支持部と、該頭部支持部の凹部内に配置されるクッション部と、を有することを特徴とする請求項1~5のいずれかに記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置。 - 前記頭部支持体には、患者の目及び口が位置する部分に開口部が形成されることを特徴とする請求項6に記載の脊柱変形矯正固定手術補助装置。
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