JP7408538B2 - 外科用クリップアプライヤ - Google Patents
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Description
上述したように、クリップアプライヤの顎部が可撓性と強度とのバランスを有することは有益であり得る。例えば、顎部が硬すぎると、フォーマ管は顎部を互いに向けて完全に圧迫することができず、その結果、不適切に形成されたクリップがもたらされる場合がある(例えば、形成されたクリップ脚部間の間隙が大きすぎる)。したがって、クリップの完全な圧迫を可能にするために顎部がいくらかの可撓性を有することが望まれる。しかしながら、顎部の可撓性が過剰であると、顎部が恒久的に変形し、クリップを適切に保持又は形成することができない場合がある。
別の実施形態では、顎部は、顎部の閉鎖中の位置合わせを促進するような開放構成で形成され得る。多くの現行のクリップアプライヤは、図5に示されるように、顎部の近位部分を通って延在する平面から外れて上方に角度付けされた遠位顎部を含む。顎部の対向する内向き面は、顎部が開放位置にあるとき、互いに平行に位置決めされる。こうした構成によって、顎部が開放位置と閉鎖位置との間の曲線状又はアーチ状経路に沿って移動した後に閉鎖位置にあるとき、対向する内向き面は非平行となり得る。顎部が閉じられているときに顎部の内側接触面が平行に位置決めされないと、顎部は、それらの間でクリップを適切に形成することを妨げられる場合があり、かつ/又は、形成されたクリップ脚部を互いに対して回転又はシザリングさせる場合があり、それによって、クリップが組織を結紮する能力に悪影響を及ぼす。
閉鎖中の顎部のシザリング又は位置ずれは、顎部の間に位置決めされたクリップの適切な形成を妨げる場合があり、かつ/又は顎部が組織を十分に把持することを妨げる場合がある。そのため、閉鎖中の顎部の位置ずれを防ぐのを助けるために、シュラウドアセンブリの様々な実施形態が提供される。
他の実施形態では、クリップアプライヤ装置の近位ハンドルからエンドエフェクタに力を伝達するのを支援する機構を提供することができる。図4A~図4Bに関連して本明細書で上述したように、クリップアプライヤは、トリガが作動されると遠位方向に前進させられて、フォーマ管を顎部上で前進させて顎部を閉じ、その結果、顎部間に配設されたクリップを形成する、クリップ形成アセンブリを含むことができる。これも本明細書で上述したように、クリップアプライヤは、クリップ形成アセンブリが前進されると後退し、クリップ形成アセンブリが後退されると遠位に前進して顎部内にクリップを供給する、クリップ供給アセンブリも含むことができる。これらの2つのアセンブリが同じシャフトを通って駆動される結果、クリップ形成アセンブリは、シャフトの長手方向軸からオフセットされたハウジング内の構成要素を含むことができる。このオフセット構成は、構成要素を位置ずれさせる場合があり、又はさもなければ装置の近位端と遠位端との間で力の損失を引き起こす場合がある。したがって、力の損失を防ぐために、クリップ形成アセンブリの構成要素間の連結を維持し、それによって、クリップ形成アセンブリに沿った顎部閉鎖力の効率的かつ効果的な伝達を確実にするための位置合わせ及び係合機構が本明細書で提供される。
例えば輸送中に顎部を保護して顎部の変形又は損傷を防止するために、クリップアプライヤのエンドエフェクタ上に解放可能に配設され得る保護キャップが提供される。キャップは、キャップの取り外し中を含む使用前の損傷から顎部を保護し、それによって顎部の不良による手術中のミスを低減するために、頑丈な硬質プラスチックから形成することができる。キャップは、処置中のクリップアプライヤの使用を可能にするために、ユーザによって取り外され得る。
(1) ハウジングと、
前記ハウジングから延在するシャフトと、
前記細長いシャフト内に配設され、前記シャフトの長手方向軸を含む第1の平面内に延在する近位部分、及び前記第1の平面を横断する第2の平面内を延在する対向する第1及び第2の顎部を有する遠位部分を有する顎部インサートであって、各顎部は、
近位部分に対して横断して延在する遠位部分であって、前記近位部分と前記遠位部分との間の交点は前記第1及び第2の顎部の最大幅を画定する、遠位部分と、
前記シャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道を画定する、前記第1及び第2の顎部の前記遠位部分上の対向する内向き面であって、前記対向する内向き面は、前記顎部が開放位置にあるときは互いに非平行に延在し、前記顎部が閉鎖位置にあるときは互いに実質的に平行に延在する、対向する内向き面と、
前記第1及び第2の顎部の前記近位部分上の外側接触面と、を有する、顎部インサートと、
前記シャフトに沿って延在し、前記第1及び第2の顎部の近位で前記顎部インサートの周囲に配設されたフォーマ管であって、前記フォーマ管は、遠位方向に移動可能で、前記外側接触面と係合し、それにより前記第1及び第2の顎部を前記開放位置から前記閉鎖位置へと枢動させて、前記クリップ軌道内に配置されたクリップを変形させ、前記顎部が前記閉鎖構成へと移動すると、前記第1及び第2の顎部の最遠位先端部で最初の接触点が生じ、前記フォーマ管はその近位端に連結機構を有する、フォーマ管と、
前記一対の顎部の周りに配設された第1及び第2のシュラウドを含むシュラウドアセンブリであって、前記シュラウドアセンブリは、単一平面に沿った前記顎部の移動を制限する間隙を形成し、前記第1及び第2のシュラウドは、前記間隙の高さを固定するように構成された少なくとも1つの機械的インターロックを形成する、シュラウドアセンブリと、
前記ハウジング内に配設され、前記連結機構の近位端上のフランジの一方の側に位置決めされ、かつ前記フランジと係合しているU字形フックを遠位端上に有するフォーマプレートであって、その結果、前記フォーマプレートの遠位移動が前記フォーマ管の対応する遠位移動を引き起こし、一方で前記ハウジング及び前記フォーマプレートに対する前記シャフト及び前記フォーマ管の回転を可能にする、フォーマプレートと、
剛性材料から形成され、前記第1及び第2の顎部上に配設された保護キャップであって、少なくとも1つの戻り止めによって前記第1及び第2の顎部上に解放可能に保持されている、保護キャップと、
を備える外科用クリップアプライヤ。
(2) 前記少なくとも1つの機械的インターロックは、第1の機械的インターロック及び第2の機械的インターロックを含む、実施態様1に記載の外科用クリップアプライヤ。
(3) 前記第1の機械的インターロックは、キー付き滑り嵌め連結部、ステップ付き滑り嵌め連結部、及びスナップ嵌め連結部のうちの少なくとも1つを含む、実施態様2に記載の外科用クリップアプライヤ。
(4) 前記第2の機械的インターロックは、前記第1のシュラウドと前記第2のシュラウドとの間に溶接連結部を含む、実施態様3に記載の外科用クリップアプライヤ。
(5) 前記第1の機械的インターロックは、前記シュラウドアセンブリの上面及び底面に沿って位置決めされている、実施態様1に記載の外科用クリップアプライヤ。
(7) 前記U字形フックは、前記連結機構の長手方向軸に対する前記フォーマプレートのオフセット方向とは反対側の前記フランジの側面の周りに延在するように構成されている、実施態様1に記載の外科用クリップアプライヤ。
(8) 前記U字形フックは、それに沿った空間を含む、実施態様1に記載の外科用クリップアプライヤ。
(9) 前記保護キャップは、前記少なくとも1つの戻り止めに係合する突出部を有するばねフランジを含む、実施態様1に記載の外科用クリップアプライヤ。
(10) 外科用クリップアプライヤであって、
その遠位端に第1及び第2の顎部を有するシャフトであって、各顎部は、近位部分と、前記近位部分に対して横断して延在する遠位部分と、を有し、前記第1及び第2の顎部の前記遠位部分は、前記シャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道を画定する対向する内向き面を有し、前記第1及び第2の顎部の前記近位部分は外側接触面を有し、前記近位部分と前記遠位部分との間の交点は前記第1及び第2の顎部の最大幅を画定する、シャフトと、
前記第1及び第2の顎部の近位に配設され、かつ遠位方向に移動可能で、前記外側接触面に係合し、それにより前記第1及び第2の顎部を開放構成から閉鎖構成へと枢動させて、前記クリップ軌道内に配置されたクリップを変形させる、フォーマ部材であって、前記顎部が前記閉鎖構成へと移動すると、前記第1及び第2の顎部の最遠位先端部で最初の接触点が生じる、フォーマ部材と、
を備える外科用クリップアプライヤ。
(12) 前記少なくとも1つの機械的インターロックは、第1の機械的インターロック及び第2の機械的インターロックを含む、実施態様10に記載の外科用クリップアプライヤ。
(13) 前記第1の機械的インターロックは、キー付き滑り嵌め連結部、ステップ付き滑り嵌め連結部、及びスナップ嵌め連結部のうちの少なくとも1つを含む、実施態様12に記載の外科用クリップアプライヤ。
(14) 前記第2の機械的インターロックは、前記第1のシュラウドと前記第2のシュラウドとの間に溶接連結部を含む、実施態様13に記載の外科用クリップアプライヤ。
(15) 前記第1の機械的インターロックは、前記シュラウドアセンブリの上面及び底面に沿って位置決めされている、実施態様12に記載の外科用クリップアプライヤ。
(17) 剛性材料から形成され、前記第1及び第2の顎部上に配設された保護キャップを更に含み、前記保護キャップは、少なくとも1つの戻り止めによって前記第1及び第2の顎部上に解放可能に保持されている、実施態様10に記載の外科用クリップアプライヤ。
(18) 前記フォーマ部材は、その近位端に連結機構を含み、前記外科用クリップアプライヤは、前記連結機構の近位端上のフランジの一方の側に位置決めされ、かつ前記フランジと係合しているU字形フックを遠位端上に有するフォーマプレートを更に備え、その結果、前記フォーマプレートの遠位移動が前記フォーマ部材の対応する遠位移動を引き起こし、一方で前記フォーマプレートに対する前記シャフト及び前記フォーマ部材の回転を可能にする、実施態様10に記載の外科用クリップアプライヤ。
(19) 細長いシャフトと、
前記細長いシャフト内に配設され、前記シャフトの長手方向軸を含む第1の平面内に延在する近位部分、及び前記第1の平面を横断する第2の平面内を延在する対向する第1及び第2の顎部を有する遠位部分を有する顎部インサートであって、前記第1及び第2の顎部は、前記シャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道をそれらの間に画定する対向する内面を有する、顎部インサートと、
前記顎部インサートの周囲に配設され、かつ遠位方向に移動可能で、前記第1及び第2の顎部を開放位置から閉鎖位置へと移動させ、前記クリップ軌道内に配置されたクリップを変形させる、フォーマ部材と、
を備え、
前記第1及び第2の顎部の前記対向する内面は、前記顎部が前記開放位置にあるときは互いに非平行に延在し、前記顎部が前記閉鎖位置にあるときは互いに実質的に平行に延在する、
外科用クリップアプライヤ。
(20) ハウジングと、
前記ハウジングから延在するシャフトと、
一対の顎部であって、前記シャフト内に少なくとも部分的に延在する近位部分と、遠位部分と、を有し、前記シャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道をそれらの間に画定する、一対の顎部と、
前記一対の顎部の周りに配設された第1及び第2のシュラウドを含むシュラウドアセンブリであって、前記シュラウドアセンブリは、単一平面に沿った前記顎部の移動を制限する間隙を形成し、前記第1及び第2のシュラウドは、前記間隙の高さを固定するように構成された少なくとも1つの機械的インターロックを形成する、シュラウドアセンブリと、
を備える外科用クリップアプライヤ。
(22) 前記第1の機械的インターロックは、キー付き滑り嵌め連結部、ステップ付き滑り嵌め連結部、及びスナップ嵌め連結部のうちの少なくとも1つを含む、実施態様21に記載の外科用クリップアプライヤ。
(23) 前記第2の機械的インターロックは、前記第1のシュラウドと前記第2のシュラウドとの間に溶接連結部を含む、実施態様22に記載の外科用クリップアプライヤ。
(24) 前記第1の機械的インターロックは、前記シュラウドアセンブリの上面及び底面に沿って位置決めされている、実施態様21に記載の外科用クリップアプライヤ。
(25) 前記少なくとも1つの機械的インターロックは、フック式連結部を備える第1の機械的インターロックと、ばねフランジ連結部を備える第2の機械的インターロックとを備える、実施態様20に記載の外科用クリップアプライヤ。
前記ハウジングから延在するシャフトと、
前記シャフトの遠位端上に形成された第1及び第2の顎部であって、前記第1及び第2の顎部は、前記シャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道をそれらの間に画定する、第1及び第2の顎部と、
前記シャフトに沿って延在し、遠位方向に移動可能で、前記第1及び第2の顎部を開放位置から閉鎖位置へと移動させ、前記クリップ軌道内に配設されたクリップを変形させる、フォーマ管であって、前記フォーマ管はその近位端に連結機構を有する、フォーマ管と、
前記ハウジング内に配設され、前記連結機構の近位端上のフランジの一方の側に位置決めされ、かつ前記フランジと係合しているU字形フックを遠位端上に有するフォーマプレートであって、その結果、前記フォーマプレートの遠位移動が前記フォーマ管の対応する遠位移動を引き起こし、一方で前記ハウジング及び前記フォーマプレートに対する前記シャフト及び前記フォーマ管の回転を可能にする、フォーマプレートと、
を備える外科用クリップアプライヤ。
(27) 外科用クリップアプライヤアセンブリであって、
クリップアプライヤであって、
ハウジングと、
前記ハウジングから延在するシャフトと、
前記シャフトの遠位端上に形成される一対の顎部を含むエンドエフェクタであって、前記一対の顎部は、前記シャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道をそれらの間に画定する、エンドエフェクタと、を有するクリップアプライヤと、
剛性材料から形成され、前記一対の顎部上に配設された保護キャップと、
を備え、
前記保護キャップ及び前記エンドエフェクタのうちの一方は、少なくとも1つの突出部を含み、前記保護キャップ及び前記エンドエフェクタのうちのもう一方は、少なくとも1つの対応する戻り止めを含み、前記少なくとも1つの突出部は、前記少なくとも1つの対応する戻り止めと係合して、前記キャップを前記エンドエフェクタ上に保持する、外科用クリップアプライヤアセンブリ。
(28) 前記エンドエフェクタは、前記一対の顎部の周りに配設されたシュラウドアセンブリを更に含む、実施態様27に記載の外科用クリップアプライヤアセンブリ。
Claims (10)
- ハウジングと、
前記ハウジングから延在する細長いシャフトと、
前記細長いシャフト内に配設され、前記細長いシャフトの長手方向軸を含む第1の平面内に延在する近位部分、及び前記第1の平面を横断する第2の平面内を延在する対向する第1及び第2の顎部を有する遠位部分を有する顎部インサートであって、前記第1及び第2の顎部は各々、
近位部分と、
前記顎部の前記近位部分に対して横断して延在する遠位部分であって、前記顎部の前記近位部分と前記顎部の前記遠位部分との間の交点は前記第1及び第2の顎部の最大幅を画定する、遠位部分と、
前記細長いシャフト内に配設された複数のクリップから最遠位クリップを受容するためのクリップ軌道を画定する、前記第1及び第2の顎部の前記遠位部分上の対向する内向き面であって、前記対向する内向き面は、前記第1及び第2の顎部が開放位置にあるときは互いに非平行に延在し、前記第1及び第2の顎部が閉鎖位置にあるときは互いに実質的に平行に延在する、対向する内向き面と、
前記第1及び第2の顎部の前記近位部分上の外側接触面と、を有する、顎部インサートと、
前記細長いシャフトに沿って延在し、前記第1及び第2の顎部の近位で前記顎部インサートの周囲に配設されたフォーマ管であって、前記フォーマ管は、遠位方向に移動可能で、前記外側接触面と係合し、それにより前記第1及び第2の顎部を前記開放位置から前記閉鎖位置へと枢動させて、前記クリップ軌道内に配置されたクリップを変形させ、前記第1及び第2の顎部が前記閉鎖位置へと移動すると、前記第1及び第2の顎部の最遠位先端部で最初の接触点が生じ、前記フォーマ管はその近位端に連結機構を有する、フォーマ管と、
前記第1及び第2の顎部の周りに配設された第1及び第2のシュラウドを含むシュラウドアセンブリであって、前記シュラウドアセンブリは、単一平面に沿った前記第1及び第2の顎部の移動を制限する間隙を形成し、前記第1及び第2のシュラウドは、前記間隙の高さを固定するように構成された少なくとも1つの機械的インターロックを形成する、シュラウドアセンブリと、
前記ハウジング内に配設され、前記連結機構の近位端上のフランジの一方の側に位置決めされ、かつ前記フランジと係合しているU字形フックを遠位端上に有するフォーマプレートであって、前記U字形フックは、前記フォーマプレートの長手方向軸を横断する平面に沿って延在し、前記フランジの遠位面に嵌合可能な近位面を含み、その結果、前記フォーマプレートの近位移動が前記フォーマ管の対応する近位移動を引き起こし、前記フォーマプレートの遠位移動が前記フォーマ管の対応する遠位移動を引き起こし、一方で前記ハウジング及び前記フォーマプレートに対する前記細長いシャフト及び前記フォーマ管の回転を可能にする、フォーマプレートと、
剛性材料から形成され、前記第1及び第2の顎部上に配設された保護キャップであって、少なくとも1つの戻り止めによって前記第1及び第2の顎部上に解放可能に保持されている、保護キャップと、
を備える、外科用クリップアプライヤ。 - 前記少なくとも1つの機械的インターロックは、第1の機械的インターロック及び第2の機械的インターロックを含む、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記第1の機械的インターロックは、キー付き滑り嵌め連結部、ステップ付き滑り嵌め連結部、及びスナップ嵌め連結部のうちの少なくとも1つを含む、請求項2に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記第2の機械的インターロックは、前記第1のシュラウドと前記第2のシュラウドとの間に溶接連結部を含む、請求項3に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記第1の機械的インターロックは、前記シュラウドアセンブリの上面及び底面に沿って位置決めされている、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記少なくとも1つの機械的インターロックは、フック式連結部を備える第1の機械的インターロックと、ばねフランジ連結部を備える第2の機械的インターロックとを備える、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記U字形フックは、前記連結機構の長手方向軸に対する前記フォーマプレートのオフセット方向とは反対側の前記フランジの側面の周りに延在するように構成されている、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記U字形フックは、それに沿った空間を含む、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記保護キャップは、前記少なくとも1つの戻り止めに係合する突出部を有するばねフランジを含む、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
- 前記フォーマプレートは、前記連結機構の長手方向軸からオフセットされた平面に沿って延在する近位部分を含む、請求項1に記載の外科用クリップアプライヤ。
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