JP7383653B2 - 骨固定装置および方法 - Google Patents

Description

関連出願の相互参照

本願は、「Ｂｏｎｅ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｄｅｖｉｃｅ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ」という名称の、２０１４年８月２８日に出願された仮出願番号６２／０４３，２３７に対する優先権を主張し、その全体が、参照することによって本願に明示的に組み込まれる。

本開示は、骨を固定および／または接合する装置、システム、および方法に関する。

理想的な接合とは、外科的処置の終了時に堅固で持続性のある骨接触を有し、かつ骨を結合する骨再構築工程のための外科的処置に続く数週間にわたって、さらに持続性のある骨接触を維持するものである。持続性のある骨接触を保つように適切な固定を維持できないと、患者に不整合、変形治癒、癒着不能、痛みの継続が生じる場合がある。

現行の骨プレートに使用される単一のねじまたはピンは、一般に、固定するために骨同士の間の動きの自由度を全てなくすのに十分とは言えない。結果として、比較的小さい骨まで固定するには、通常は骨を捕捉するために多くのねじまたはピンが必要になるが、これは骨を破壊したり、少なくとも骨を弱くしたりする場合があるため、実用的ではない。多くのねじまたはピンを伴う骨プレートとは異なり、ステープルは目立たないが、圧縮能力が限定される。

したがって、骨を固定および／または接合する代替的な装置、システム、および方法が望まれている。

一態様において、本開示は、骨部分を固定する固定装置を提供する。固定装置は、プレート部と、第１の骨部分に埋め込むための、プレート部から延びる少なくとも一対の骨係合突起とを備える。プレート部は、貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を含む、近位部を有する。プレート部は、貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を含む、遠位部をさらに有する。

いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、ほぼ平面の部分をそれぞれ有する。いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、内側から外側方向に、互いに対して角度付けされる。いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、足底から足背方向に、互いに対して角度付けされる。いくつかのこのような実施形態では、骨係合突起は、足底から足背方向にプレート部から延び、遠位部は、近位部がほぼ水平に配向されたときに、骨係合突起よりもさらに足底から足背方向に延びる。いくつかの他のこのような実施形態では、骨係合突起は、近位部がほぼ水平に配向されたときに、遠位部の距離よりも長い距離で、足底から足背方向にプレート部から延びる。

いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、近位から遠位方向に伸長し、遠位部は、近位部の近位から遠位方向の全長よりも長い、近位から遠位方向の全長を画定する。いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、内側から外側方向の幅をそれぞれ画定し、近位部の幅は、遠位部の幅よりも大きい。いくつかのこのような実施形態では、遠位部は、近位から遠位方向に伸長し、遠位部の幅は、近位部から離れて近位から遠位方向に延びるにつれて先細になる。いくつかのこのような実施形態では、遠位部は、近位から遠位方向において、一対の骨固定開口部同士の間に少なくとも部分的に配置された、内側から外側方向に狭い領域を含む。

いくつかの実施形態では、骨係合突起は、近位部の骨係合面から延びる。いくつかのこのような実施形態では、骨係合突起は、近位部の係合面から垂直に延びる。いくつかの実施形態では、骨係合突起は、プレート部から延びる際に、遠位部に向かって延びる。いくつかの実施形態では、骨係合突起は、プレート部の内側から外側方向の側面から延びる。いくつかの実施形態では、遠位部の複数の骨固定開口部のうちの少なくとも１つは、圧縮スロットである。

別の態様において、本開示は、骨部分を固定する固定装置を提供する。固定装置は、プレート部と、少なくとも一対の骨係合突起とを備える。プレート部は、貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する。プレート部は、貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を含む、遠位部をさらに有する。少なくとも一対の骨係合突起は、第１の骨部分に埋め込むためにプレート部から延びて、第１の部分と第２の部分とを互いにほぼ固定する。近位部と遠位部とは、伸長して、内側から外側方向に、かつ足底から足背方向に、互いに対して角度付けされる。

いくつかの実施形態では、プレート部は、近位部と遠位部とによって画定された係合面を有し、プレート部の係合面は凹面である。いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、内側から外側方向に、約６０度以下で互いに対して角度付けされ、かつ足底から足背方向に、約６０度以下で互いに対して角度付けされる。いくつかの実施形態では、遠位部は、少なくとも２つの骨固定開口部を有する。このようないくつかの実施形態では、遠位部の少なくとも２つの骨固定開口部のうちの少なくとも１つは、圧縮スロットである。

いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、近位から遠位方向に伸長し、遠位部は、近位部によって画定された全長よりも長い全長を画定する。いくつかの実施形態では、骨係合突起は、足底から足背方向にプレート部から延び、遠位部は、近位部がほぼ水平に配向されたときに、骨係合突起よりもさらに足底から足背方向に延びる。いくつかの実施形態では、骨係合突起は、近位部がほぼ水平に配向されたときに、遠位部の距離よりも長い距離で、足底から足背方向にプレート部から延びる。いくつかの実施形態では、骨係合突起は平面を画定し、この平面は、近位部にほぼ垂直に延びる。

いくつかの実施形態では、プレート部の近位部と遠位部とは、ほぼ平面である。いくつかの実施形態では、プレート部は、近位部と遠位部との間に延びる弓形の中間部分を有し、骨係合突起は、中間部分から延びる。いくつかのこのような実施形態では、中間部分は、近位部と遠位部とを互いに対して２つの角度に角度付けするように、内側から外側方向、および足底から足背方向に弓形である。

別の態様において、本開示は、ほぼ平面のプレート部と、少なくとも一対の骨係合突起とを備える、骨部分を固定する固定装置を提供する。プレートは、内側から外側方向に第１の幅を画定し、かつ貫通して第１の骨部分と係合する骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも一対の固定開口部を含む、近位部を有する。プレート部は、内側から外側方向に、第１の幅よりも小さい第２の幅を画定し、かつ貫通して第２の骨部分と係合する骨固定機構を受けるように構成された、圧縮スロットを含む、遠位部をさらに有する。少なくとも一対の骨係合突起は、第１の骨部分に埋め込むためにプレート部の近位部から延びて、第１の骨部分と第２の骨部分とを互いにほぼ固定する。

いくつかの実施形態では、遠位部は、近位から遠位方向に伸長し、遠位部の幅は、近位部から離れて近位から遠位方向に延びるにつれて先細になる。いくつかのこのような実施形態では、遠位部は、近位部に向かって、近位から遠位方向に圧縮スロットから離間された、固定開口部を有する。いくつかのこのような実施形態では、遠位部は、近位から遠位方向において、圧縮スロットと骨固定開口部との間に少なくとも部分的に配置された、内側から外側方向に狭い領域を含む。

いくつかの実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起は、近位部の固定開口部の各々と近接し、近位から遠位方向に、近位部の一端に近接して配置される。いくつかの実施形態では、一対の骨係合突起は、遠位部に向かって、近位から遠位方向に延びる。いくつかの実施形態では、一対の固定開口部は、内側から外側方向に、近位部の対向する端部に近接して配置される。

別の態様において、本開示は、骨部分を固定する固定装置を提供する。固定装置は、ほぼ平面のプレート部と、少なくとも一対の骨係合突起とを備える。プレート部は、第２の端部を有し、かつ貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する、近位部を含む。
プレート部は、第２の端部を有し、かつ貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、圧縮スロットを有する、遠位部をさらに含む。
少なくとも一対の骨係合突起は、第１の骨部分に埋め込むために、プレート部の中間部分の、内側から外側方向に対向する側面から延びて、第１の部分と第２の部分とを互いにほぼ固定する。

いくつかの実施形態では、プレート部は、非平面形状に変形可能である。いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、近位から遠位方向に沿って伸長する。いくつかのこのような実施形態では、近位部と遠位部とは、第１の端部と第２の端部とを通って延びる中心軸線に沿ってほぼ直線状に延びる。いくつかの実施形態では、遠位部は、貫通する骨固定機構を受けるように構成された、固定開口部をさらに有する。いくつかのこのような実施形態では、遠位部の圧縮スロットと、固定開口部とが、第１の端部と第２の端部とを通って延びる中心軸線の方向に沿って離間され、遠位部の固定開口部は、第２の端部に近接して配置される。

いくつかの実施形態では、少なくとも一対の骨係合突起は、プレート部の中間部分の、内側から外側方向に対向する側面から延びる際に、内側から外側方向に延びて、そこから足底から足背方向に延びる。いくつかの実施形態では、近位部と遠位部とは、内側から外側方向の幅をそれぞれ画定し、遠位部の幅は、近位部の幅よりも大きい。いくつかのこのような実施形態では、近位部は、内側から外側方向の遠位部の幅と等しい、内側から外側方向の幅を画定する部分を含む。

本開示のこれらその他の目的、特徴、および利点は、添付の図面と併せて、後述する本開示の様々な態様の詳細な説明から明らかになるであろう。

足の骨部分に装着された、本開示の例示的な固定装置の上面図である。

本開示による、図１のリスフラン関節固定装置の下面斜視図である。

図２の固定装置の立面斜視図である。

図２の固定装置の左側面図である。

図２の固定装置の右側面図である。

図２の固定装置の正面図である。

図２の固定装置の背面図である。

図２の固定装置の上面図である。

図２の固定装置の下面図である。

例示的なリスフラン関節の骨部分に装着された、図２の固定装置の立面斜視図である。

本開示による、図１の踵骨－立方骨関節（Ｃａｌｃａｎｅａｌ－Ｃｕｂｏｉｄ ｊｏｉｎｔ）固定装置の下面斜視図である。

図１１の固定装置の立面斜視図である。

図１１の固定装置の左側面図である。

図１１の固定装置の右側面図である。

図１１の固定装置の背面図である。

図１１の固定装置の正面図である。

図１１の固定装置の上面図である。

図１１の固定装置の下面図である。

例示的な踵骨－立方骨関節の骨部分に装着された、図１１の固定装置の立面斜視図である。

本開示による、図１の距骨－舟状骨関節（Ｔａｌａｒ－Ｎａｖｉｃｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ）固定装置の下面斜視図である。

図２０の固定装置の立面斜視図である。

図２０の固定装置の左側面図である。

図２０の固定装置の右側面図である。

図２０の固定装置の背面図である。

図２０の固定装置の正面図である。

図２０の固定装置の上面図である。

図２０の固定装置の下面図である。

例示的な関節の距骨－舟状骨の骨部分に装着された、図２０の固定装置の立面斜視図である。

本開示による、一般的な骨部分固定装置の下面斜視図である。

図２９の固定装置の立面斜視図である。

図２９の固定装置の左側面図である。

図２９の固定装置の右側面図である。

図２９の固定装置の背面図である。

図２９の固定装置の正面図である。

図２９の固定装置の上面図である。

図２９の固定装置の下面図である。

発明の詳細な説明

本開示の様々な実施形態の部品を紹介するときの冠詞「ａ」、「ａｎ」、「ｔｈｅ」、および「ｓａｉｄ」は、部品が１つ以上あるのを意味することが意図される。「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（含む）」、および「有する（ｈａｖｉｎｇ）」という語は、包括的であることを意図し、列挙した部品以外の別の部品があり得ることを意味する。パラメータの例はいずれも、開示される実施形態の他のパラメータを排除するものではない。任意の特定の実施形態に対して、本明細書で説明、図示、あるいは開示される構成部品、態様、特徴、構成、配置、用途等は、本明細書で開示される他の任意の実施形態に同様に適用される。

本開示は、骨固定装置、骨固定システム、および骨固定方法を提供する。開示される装置、システム、および方法は、図１に示すように、第１の骨部分と第２の骨部分との確実な固定を容易にする。図１に示すように、本開示の装置、システム、および方法は、骨部分を、矯正された構造に構成または配置するために、第１の骨部分と、第２の骨部分とに結合されるプレート部を備えてもよい。本明細書で用いられる、「骨部分（ｂｏｎｅ ｓｅｇｍｅｎｔ）」または単に「部分（ｓｅｇｍｅｎｔ）」という用語は、骨または骨組織の一部を指す。１つの骨の部分は、異なる骨構造であってもよく、あるいはより大きい骨構造の一部であってもよい。例えば、第１の骨部分は、第１の骨の一部であってもよく、第２の骨部分は、第１の骨の別の部分であってもよく、第１の部分と第２の部分とは、骨折、切断、関節その他の不連続部によって、（少なくとも部分的に）線引きされてもよい。別の例として、第１の骨部分は、第１の骨であってもよく、第２の骨部分は、第１の骨から分離して異なるものになった、第２の骨であってもよい。

本明細書で説明され、かつ本明細書で提供する図面に対応する様々な実施形態において、骨固定装置、方法、およびシステムは、足の骨部分について説明される。しかしながら、他の比較的小さい骨等の他の骨部分に、本開示の装置、システム、および方法が使用されてもよい。例えば、手、手首、足首、脊椎、頭蓋等の骨に、本開示の装置、システム、および方法が使用されてもよい。図１に示して詳しく後述するように、本開示の装置、システム、および方法のいくつかの実施形態は、足の骨部分の固定および／または接合に特に好適な場合がある。例えば、図１に示すように、本開示は、距骨－舟状骨関節の骨部分の固定および／または接合に特に好適な装置、またはシステム１０（および関連する方法）を提供する。図１にさらに示す他の例のように、本開示は、リスフラン関節の骨部分の固定および／または接合に特に好適な装置、またはシステム１１０（および関連する方法）を提供する。図１に示す別の例のように、本開示は、踵骨－立方骨関節の骨部分の固定および／または接合に特に好適な装置、またはシステム２１０（および関連する方法）を提供する。図１に示すさらに別の例のように、本開示は、第１中足骨と、隣接する骨部分との固定および／または接合に特に好適な装置、またはシステム（および関連する方法）を提供する。

本明細書で説明する骨装置、システム、および方法を実施する前に、第１の骨部分、および第２の骨部分が両方とも切断されてもよい。代替的な実施形態では、第１および第２の骨部分のうちの少なくとも１つは、切断しなくてもよい。いくつかの実施形態では、第１の骨部分と、第２の骨部分とは、少なくとも部分的に骨折が原因で形成されてもよく、本装置、システム、および方法は、骨折した部分の接合（すなわち、骨折の矯正）を容易にするために、骨折の固定用に使用されてもよい。いくつかの実施形態では、本装置のプレート部は、第１の骨部分、および第２の骨部分の上に配置されてもよく、その結果、少なくとも１つの爪またはタイン等の、そこから延びる少なくとも１つの骨係合突起を有する、プレート部の近位部は、第２の骨部分の上に配置され、貫通する骨固定部材を受けるための固定開口部を有する、プレート部の遠位部は、第１の骨部分に配置される。少なくとも１つの骨係合突起は、プレート部を第１の骨部分に結合するかまたは取り付けるために、第２の骨部分に挿入されてもよい。骨固定機構または部材は、第１の骨部分をプレート部に結合するかまたは取り付けるために、プレート部の固定開口部を通して第１の骨部分に挿入されて（例えば、ねじ込まれて）もよい。いくつかの実施形態では、固定開口部は圧縮スロットであってもよく、かつ骨固定部材は、ねじを締め付けることによってプレート部が第１の骨部分に対して平行移動するような、ねじであってもよく、その結果、少なくとも１つの係合突起により、第２の骨部分が第１の骨部分の方へ動いて少なくとも当接し、矯正された構造を形成する。あるいは、圧縮スロットの代わりに、貫通して延びる骨固定部材を介して第１の骨部分を固定位置に固定するか、または角度付けするための、ほぼ円形の開口部および／または非圧縮スロットを有してもよい。

本開示による、骨の接合を促進または達成する固定装置１０の例が、図２～図１０に示されている。図１および図１０に示すように、図２～図１０の装置１０は、リスフラン関節の骨部分の固定に特によく適していてもよい。図１～図７に示すように、装置１０は、プレート部１２の係合面１４（例えば、プレート部の下向きの面）から延びる、少なくとも１つの骨係合突起２０を有してもよい。一例において、図２～図７、および図９に示すように、装置１０は、プレート部１２の係合面１４から延びる、一対の骨係合突起２０－２０を有する。図２～図７、および図９に示すように、少なくとも１つの骨係合突起２０は、骨部分の中に入り込むように構成された自由端２２を画定する。

図２～図７、および図９に示すように、少なくとも１つの骨係合突起２０は、プレート部１２の近位部２４から延びるか、またはプレート部１２の近位部２４と遠位部２６との間の接合部、もしくは移行部のあたりで延びていてもよい。代替的な実施形態では、プレート部１２の遠位部２６は、少なくとも１つの骨係合突起２０を有してもよい。少なくとも１つの骨係合突起２０は、第１および第２の骨部分等の骨その他の組織に当接するか、または覆うように構成されるプレート部１２の骨係合面、または骨係合側１４から延びてもよい。少なくとも１つの係合突起２０の各々は、第２の骨部分内に係合し、かつ取り付けられるように構成されてもよい。少なくとも１つの骨係合突起２０は、第２の骨部分（および潜在的には第１の骨部分）への装置１０の固定性の向上を補助するために、第２の骨部分に食い込む、あるいはこれを固定するための、歯、返し、表面構造その他任意の表面の凹凸を有してもよい。少なくとも１つの骨係合突起２０は、あるいはタイン、ステープル、または爪部材であってもよい。また、少なくとも１つの骨係合突起２０は、第２の骨部分への取り付け、および潜在的には第１の骨部分と第２の骨部分との間の圧縮を容易にするために、複数のノッチ、溝、傾斜、平坦部、くぼみ、あるいは不均一な面、構造および／または被覆を有してもよい。

図２～図７、および図９に示すように、少なくとも１つの骨係合突起２０は、装置１０の別の部分から、例えば、プレート部１２の遠位部２６から、ある角度で、またはオフセットして、配置あるいは配向されてもよい。例えば、図４および図５に示すように、少なくとも１つの骨係合突起２０は、プレート部１２の近位部２４からほぼ垂直に延びてもよいが、プレート部１２の遠位部２６に対して角度付けされている。少なくとも１つの骨係合突起２０は、プレート部１２の遠位部２６に対して鋭角をなすように配向されてもよく、その結果、少なくとも１つの骨係合突起２０は、係合面１４から足背から足底方向に延びる際に、近位から遠位方向に角度付けされる。

いくつかの実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起２０は、（例えば、横断面における）断面が、円形、長方形、または多角形であってもよい。他の実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起２０、または部材は、他の断面形状を有してもよい。少なくとも１つの骨係合突起２０は、約１／２ｍｍ～約５ｍｍの範囲内で断面幅を画定してもよい。少なくとも１つの骨係合突起２０は、約５ｍｍ～約３０ｍｍの範囲内で、プレート部１２の係合面からその自由端までの全長を画定してもよい。

前述したように、少なくとも１つの骨係合突起２０は、第２の骨部分の中に延びて係合する（かつ／または関節腔内に配置される等、骨部分の側面に当接する）ように構成されてもよい。少なくとも１つの骨係合突起２０は、（ねじまたはピン等の）複数の骨固定機構と係合させるには小さすぎるか、またはうまく釣り合いがとれない第２の骨部分を安定させるのに有効な場合がある。少なくとも１つの骨係合突起２０（例えば、一対の骨係合突起２０－２０）によって与えられる固定は、特定の第１の骨部分を安定させるのに必要な場合がある。いくつかの実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起２０の各々に対応する開口部または穴が、（例えば、穿孔によって）第２の骨部分に形成されてもよい。第２の骨部分内の穴または開口部の形成は、少なくとも１つの骨係合突起２０の各々に対応する距離、向き等で穴を形成するためのガイドを用いて形成されてもよい。このような開口部の形成後に、少なくとも１つの骨係合突起２０が、対応する（複数の）開口部に挿入されてもよい。他の実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起２０は、第２の骨部分に挿入されてもよく、このような下向きのステープル力は、少なくとも１つの骨係合突起２０を第２の骨部分に挿入するためにこのような力を印加することが可能な、任意の装置から与えられる。

図２、図３、および図７～図１０に示すように、いくつかの実施形態では、プレート部１２の近位部２４は、少なくとも１つの骨係合突起２０に加えて、少なくとも１つの固定開口部３０を有する。図２、図３、および図９に示すように、プレート部１２の近位部２４の少なくとも１つの固定開口部３０は、少なくとも１つの骨係合突起２０よりも、さらに近位方向に配置されてもよい。近位部２４の少なくとも１つの固定開口部３０は、骨ねじ、釘、またはピン等の、貫通する骨固定部材を受ける（図示せず）ように構成されてもよい。プレート部１２の近位部２４の少なくとも１つの固定開口部３０と、対応する少なくとも１つの骨固定部材（図示せず）とは、少なくとも１つの少なくとも１つの骨係合突起２０と組み合わせて有効になってもよく、（後述において詳しく説明するように）第２の骨部分をしっかりと保持または係合させて、第１の骨部分との接合を促進するために、第２の骨部分との複数の接触点を設ける。プレート部１２の近位部２４の少なくとも１つの固定開口部３０と、対応する少なくとも１つの骨固定部材とは、約２ｍｍ～約６ｍｍの範囲内で、断面の幅または直径を画定してもよい。図３、図７、および図８に示すように、プレート部１２の近位部２４の少なくとも１つの固定開口部３０は、対応する少なくとも１つの骨固定部材の上端をはめ込むために、プレート部１２の上面１６において、プレート部１２の上面１６と同じ高さに、または下方に皿穴を有してもよい。

本明細書では、骨ねじ、釘、またはピンを、考えられる骨固定機構、あるいは骨固定部材と呼んでいるが、任意の固定部材が、骨ねじ、釘、またはピンの代わりに使用されてもよい。本明細書で提供される装置と共に使用される骨固定部材は、ねじ、ピン、ボルト、釘、ワイヤ等の細長い固定機構または部材であってもよいが、これに限定されない。本開示の骨固定機構は、プレートの固定開口部と相互作用して、プレート部の特定の部分を、その下方に位置する、対応する骨部分と係合させる。
骨固定機構はまた、骨部分への取り付けを促進するための返し、または表面の凹凸等の固定構造を含んでもよい。

図２～図１０に示すように、プレート部１２の遠位部２６は、貫通する骨ねじ、釘、またはピン等の骨固定機構または部材を受けるように構成された、少なくとも１つの骨固定開口部３２をさらに有してもよい。例えば、プレートの遠位部２６は、２つのほぼ円形の開口部３２－３２と、近位から遠位方向に離間された、伸長開口部またはスロット（例えば、圧縮スロット）３２とを有してもよく、スロット３２は、２つの円形開口部３２－３２より遠位側に配置される。
各開口部を通して、対応する骨固定機構を第１の骨部分の中に挿入するのを容易にするために、プレート部１２の遠位部２６の各骨固定開口部３２に対応して、第１の骨部分に開口部またはパイロット穴が形成されてもよい。プレート部１２の遠位部２６の少なくとも１つの骨固定開口部３２と、対応する（複数の）骨固定部材とは、第１の骨部分をプレート部１２の遠位部２６に固定するために使用される。このようにして、図１０に示すように、プレート部１２は、第１の骨部分と第２の骨部分との間に少なくとも部分的に延びる、関節、骨折部その他の不連続部に架かり、プレート部１２の近位部２４は、少なくとも１つの骨係合突起２０と、少なくとも１つの（ねじ等の）固定機構とを介して、第２の骨部分に固定され、プレート部１２の遠位部２６は、少なくとも１つの（ねじ等の）骨固定機構を介して、第１の骨部分に固定される。

図２～図１０に示すように、プレート部１２の遠位部２６に圧縮スロット３２を含めることは、第１の骨部分と第２の骨部分との接合部を短くする、または圧縮するのに有効な場合がある。例えば、第１の骨部分にパイロット穴が開けられた後に、プレート部１２の遠位部２６にある圧縮スロット３２を通して、骨ねじ等が第１の骨部分にねじ込まれてもよい。圧縮スロット３２は、骨ねじが圧縮スロット３２の第１の部分を通して第１の骨部分にねじ込まれると、圧縮スロット３２は、ねじが動いて圧縮スロット３２の第２の部分の中に入るようにする（すなわち、ねじに対してプレート部１２が動く）ような形状にされてもよく、その結果、第２の骨部分と第１の骨部分とは、矯正された骨構造を形成するように、互いに向かって動かされる。例えば、圧縮スロット３２は、貫通穴に近接して、角度付けされた湾曲した輪郭面を有してもよく、骨固定部材の頭部または拡張部は、骨部分に挿入される際にその輪郭面に接触することができ、骨固定部材と装置１０とを互いに対して平行移動させる。いくつかの実施形態では、プレート部１２の遠位部２６の圧縮スロット３２は、遠位部２６の最も外側の骨固定開口部３２（すなわち、最も遠位の骨固定開口部３２）であってもよい。

図８に示すように、プレート部１２の近位部２４、および遠位部２６の内側から外側方向の幅Ｗ１、Ｗ２は、ほぼ同じであってもよい。いくつかの代替的な実施形態では、プレート部１２の近位部２４と、遠位部２６との内側から外側方向の幅Ｗ１、Ｗ２は、異なっていてもよい。装置１０のプレート部１２の近位部２４、および／または遠位部２６の、内側から外側方向の全幅Ｗ１、Ｗ２は、約４ｍｍ～約２０ｍｍの範囲内であってもよい。図９に示すように、近位から遠位方向の、装置１０のプレート部１２の全長Ｌ１は、約１０ｍｍ～約２５０ｍｍの範囲内であってもよい。図６に示すように、足底から足背方向の、装置１０のプレート部１２の合計厚さＴ１は、約１ｍｍ～約６ｍｍの範囲内であってもよい。

プレート部１２の足底から足背方向の厚さＴ１は、プレート部１２が、第１および第２の骨部分の配置および形状とほぼ一致する形状にされ、かつそのように輪郭形成されるように、変化してもよい。例えば、開口部３０、３２の周囲に延びる、プレート部１２の近位部２４および遠位部２６と、少なくとも１つの骨係合突起２０とは、第１の厚さを有してもよく、あるいは第１の材料を含むか、または第１の材料で形成されてもよく、これらの間にあるプレート部１２の一部は、第２の厚さを有するか、あるいは第２の材料を含むか、または第２の材料で形成されてもよい。第１の厚さは、第２の厚さよりも大きいか、または第２の厚さよりも小さくてもよい。第１の材料は、第２の材料よりも硬くてもよく、第２の材料は、第１の材料よりも可撓性または可鍛性があってもよい。したがって、プレート部１２の任意の部分が、異なる材料、異なる厚さ、異なる硬さ、その他異なる機械的特性もしくは特徴からなっていてもよい。いくつかの実施形態では、プレート部１２は、金属または合金（例えば、ステンレス鋼、ニチノール、およびチタン）等の、生体適合性材料で作成されてもよい。いくつかの実施形態では、プレート部１２は、生体吸収性材料、複合材料、および／またはポリマー材料で作成されてもよい。

前述したように、図２～図１０の装置１０は、リスフラン関節で使用するのに特に好適なように構成されてもよく、プレート部１２の近位部２４は、足根骨のうちの１つ（すなわち、第２の骨部分）に固定され、プレート部１２の遠位部２６は、対応する中足骨（すなわち、第１の骨部分）に固定される。このような実施形態では、プレート部１２の近位部２４と遠位部２６とは、近位から遠位方向に一直線に並んだり、延びたりしていなくてもよい。図２～図１０に示すように、プレートの近位部２４と遠位部２６とは、内側から外側方向に、互いに対してオフセットされるか、または角度付けされてもよい。図８および図９に示すように、プレート部１２の遠位部２６は、プレート部１２の近位部２４に対して、内側から外側方向にオフセットされるか、または角度付けされてもよい。遠位部２６は、プレート部１２の近位部２４に対して、約５度～約６０度の範囲内で、内側から外側方向に角度付けされるか、またはオフセットされてもよい。内側から外側方向における、プレート部１２の近位部２４と遠位部２６との交差領域、または交点は、弓形であるか、または湾曲していてもよく、かつ近位部２４と遠位部２６とは、ほぼ直線状に延びてもよい。

図９の足底から足背方向に見た図に示すように、装置１０は、一対の骨係合突起２０－２０を有してもよく、これは、突起２０－２０と交差する平面が、プレート部１２の近位部２４に対して角度付けされるか、またはオフセットされるように配置される。例えば、図９に示すように、一対の骨係合突起２０－２０は、突起２０と交差する平面が、近位部２４が延びる方向に垂直になるように配置されてもよい。このようにして、一対の骨係合突起２０－２０は、プレート部１２の遠位部２６に対して、同様にオフセットされるか、または角度付けされてもよい（例えば、突起２０と交差する平面が、測定する内側から外側方向の側面に応じて、遠位部２６に対して内側から外側方向に、９０度プラスマイナス約５度～約６０度に角度付けされてもよい）。

また、図２～図１０に示すように、プレート部１２の遠位部２６は、近位から遠位方向の全長が、プレート部１２の近位部２４のそれよりも長く画定されてもよい。例えば、プレート部１２の遠位部２６は、プレート部１２全体の近位から遠位方向の全長の約２／３を形成してもよい（したがって、プレート部１２の近位部２４は、プレート部１２全体の近位から 遠位方向の全長の約１／３を形成してもよい）。さらにまた、図５および図６に示すように、プレート部１２の近位部２４と遠位部２６とは、足底から足背方向に一直線になっていなくてもよい。例えば、プレート部１２の近位部２４と遠位部２６とは、平面であってもよいが、足底から足背方向に互いに対してオフセットされるか、または角度付けされてもよい。具体的には、プレート部１２の近位部２４と遠位部２６とは、約５度～約６０度の範囲内で、足底から足背方向に互いに対してオフセットされるか、または角度付けされてもよい。図４および図５に示すように、骨係合突起は、近位部２４がほぼ水平に配向されたときに、プレート部１２の遠位部２６よりも、さらに足底から足背方向に延びてもよい。

本開示による、骨の接合を促進または達成する固定装置１１０の別の例が、図１１～図１９に示されている。装置１１０は、前述した図２～図１０の装置１０とほぼ同じであり、したがって、前述の装置１０の態様および特徴の説明は、等しく装置１１０に適用される。図１１～図１９の装置１１０が、図２～図１０の装置１０と異なる点は、装置１１０は、図１および図１９に示すように、踵骨－立方骨関節の骨部分の固定に特によく適していてもよいことである。図１および図１９に示すように、装置１１０のプレート部１１２の近位部１２４は、踵骨（すなわち、第２の骨部分）に固定されてもよく、プレート部１１２の遠位部１２６は、対応する立方骨（すなわち、第１の骨部分）に固定されてもよい。

足背から足底方向の、装置１１０の近位部１２４と遠位部１２６との相対的な向きは、踵骨－立方骨関節の固定用に（かつその接合を促進するように）構成されてもよい。図１７および図１８に示すように、装置１１０のプレート部１１２の近位部１２４と遠位部１２６とは、図２～図１０の装置１０よりも、足背から足底方向に互いに対して大きくオフセットされるか、または大きく角度付けされてもよい。例えば、プレート部１１２の近位部１２４と遠位部１２６とは、足背から足底方向に約０度～約４５度の範囲内で、互いに対してオフセットされるか、または角度付けされてもよい。図１３および図１４に示すように、プレート部１１２の遠位部１２６は、近位部１２４がほぼ水平に配向されたときに、少なくとも１つの骨係合突起１２０よりも、さらに足底から足背方向に延びてもよい。

図１８および図１９に示すように、プレート部１１２の近位部１２４と遠位部１２６とは、図２～図１０の装置１０と比較して、内側から外側方向により小さくオフセットされるか、またはより小さく角度付けされてもよい。同様に、少なくとも一対の骨係合突起１２０－１２０は、遠位部１２６に対して、装置１０と比較してより小さい角度で配向されてもよい。いくつかの実施形態では、装置１１０の近位部１２４、および遠位部１２６（ならびに潜在的には少なくとも１つの骨係合突起１２０の配置）は、約０度～約３５度の範囲内で、内側から外側方向に互いに対してオフセットされるか、または角度付けされてもよい。また、プレート部１１２の近位部１２４と遠位部１２６との交点は、より小さい半径で画定される等、装置１０の交点よりも鋭い移行部であってもよい。

図１１、図１２、および図１５～図１９に示すように、プレート部１１２の近位部１２４は、一対のほぼ円形の固定開口部１３２を有してもよい。しかしながら、図１１、図１２、および図１５～図１９に示すように、プレート部１１２の近位部１２４は、圧縮スロットを含んでいなくてもよい。

本開示による固定装置２１０の別の例が、図２０～図２８に示されている。装置２１０は、前述した図２～図１０の装置１０、および図１１～図１９の装置１１０とほぼ同じであり、装置１０および１００に関する本明細書の説明は、等しく図２０～図２８の装置２１０に適用される。装置２１０が、前述した装置１０および１１０と異なる点は、装置２１０は、図１および図２８に示すように、距骨－舟状骨関節の骨部分の固定に特によく適合していてもよいことである。

図１および図２８に示すように、装置２１０のプレート部２１２の近位部２２４は、舟状骨（すなわち、第２の骨部分）に固定されてもよく、装置２１０の遠位部２２６は、対応する距骨（すなわち、第１の骨部分）に固定されてもよい。装置２１０の近位部２２４と遠位部２２６との形状および／または相対的な向きは、距骨－舟状骨関節の固定用に（かつその接合を促進するように）構成されてもよい。

図２６および図２７に示すように、装置２１０の近位部２２４の内側から外側方向の幅Ｗ２は、遠位部２２６の内側から外側方向の幅Ｗ３よりもほぼ大きくてもよい。図２６および図２７に示すように、足底から足背方向に見たときに、装置２１０は、ほぼＴ字型である。内側から外側方向における、近位部２２４の外側部分は、ほぼ円形の固定開口部２３０－２３０と、固定開口部２３０－２３０同士の間に内側から外側方向に配置された、プレート部２１２の係合面２１４から延びる、少なくとも１つの骨係合突起２２０とをそれぞれ有する。図２０～図２５、および図２７に示すように、いくつかの実施形態では、近位部２２４は、係合面２１４から延び、固定開口部２３０－２３０同士の間に内側から外側方向に配置された、一対の骨係合突起２２０－２２０を有してもよい。

図２６および図２７にさらに示すように、遠位部２２６は、近位部２２４から離れて近位から遠位方向に延びる際に、内側から外側方向に先細になってもよい。図２０、図２１、および図２６～図２８に示すように、遠位部２２６は、少なくとも１つのほぼ円形の固定開口部２３２と、少なくとも１つの圧縮スロット２３２とを有してもよく、圧縮スロット２３２は、円形の固定開口部２３２よりも、近位部２２４から離れてさらに近位から遠位方向に配置される。圧縮スロット２３２は、近位から遠位方向に、遠位部２２６の端部または先端に近接して配置されてもよい。図２０、図２１、および図２６～図２８に示すように、遠位部２２６は、近位から遠位方向において、ほぼ円形の固定開口部２３２と、圧縮スロット２３２との間に、内側から外側方向に首部または狭い領域を含んでもよい。

図２２～図２５に示すように、装置２１０は、足背から足底方向に、ほぼ平坦または平面であってもよい。つまり、プレート部２１２の近位部２２４と遠位部２２６とは、足背から足底方向に一直線になっていてもよい。しかしながら、図２２および図２３に示すように、少なくとも１つの骨係合突起２２０は、プレート部２１２の係合面２１６に対して（すなわち、近位部２２４および遠位部２２６に対して）角度付けされてもよい。例えば、少なくとも１つの骨係合突起２２０は、係合面２１６から離れて延びる際に、遠位部２２６に向かって角度付けされてもよい。いくつかの実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起２２０は、近位部２２４の係合面２１６に対して鈍角に角度付けされてもよい。いくつかの実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起２２０は、近位部２２４の係合面２１６に対して、約８０度～約９０度の範囲で角度付けされてもよい。

近位部２２４の係合面２１６から延びる、少なくとも１つの骨係合突起２２０は、近位から遠位方向に、近位部２２４の縁部に配置されてもよい。図２７に示すように、装置２１０が一対の骨係合突起２２０－２２０を備える場合は、両方の突起２２０－２２０は、近位部２２４の縁部に近接する近位の係合面２１６から、近位から遠位方向に延びてもよく、各突起２２０は、対応する固定開口部２３０に近接して配置されてもよい。図２４および図２５に示すように、少なくとも１つの骨係合突起２２０は、骨との係合を容易にするために、その長さに沿って、凹所または突起を有してもよい。

本開示による固定装置３１０の別の例が、以降の図２９～図３６に示されている。装置３１０は、前述した装置１０、１１０、および２１０とほぼ同じであり、したがって、装置１０、１１０、および２１０の説明は、等しく装置３１０に適用される。装置３１０は、前述した装置１０、１１０、および２１０とは異なり、様々に異なる第１および第２の骨部分（例えば、第１および第２の小さい骨部分）に普遍的に使用するのに特によく適している。装置３１０は、特定の第１および第２の骨部分で使用するための、最終的な構成に輪郭形成、および成形（曲げる、ねじる、角度付けする等）されてもよい。このようにして、装置３１０の最終形状または最終構成は、固定される特定の第１および第２の骨部分の形状、または構成によって決まるか、あるいはこれに関連していてもよい。

図３５および図３６に示すように、装置３１０の近位部３２４は、内側から外側方向に、遠位部３２６よりも少し狭くてもよい。例えば、図３５および図３６に示すように、近位部３２４は、近位から遠位方向におけるプレート部３１２の内側または中間部分よりも、近位部３２４の端部に近位から遠位方向に近接する端部領域において、内側から外側方向に狭くなっていてもよい。図３５および図３６に示すように、近位部３２４は、少なくとも１つの骨係合突起３２０に近接して、近位から遠位方向におけるプレート部３１２の内側または中間部分に、内側から外側方向に比較的広い部分を有してもよい。図２９、図３０、図３５、および図３６に示すように、プレート部３１２の近位部３２４の比較的狭い部分は、近位から遠位方向に離間された、一対のほぼ円形の固定開口部３３０を有してもよい。

図３５に示すように、装置３１０の近位部３２４と、遠位部３２６とは、近位から遠位方向に装置３１０の自由端を通って延びる、装置３１０の中心軸線Ｘ－Ｘに沿って、ほぼ直線状に延びてもよい。図３５にさらに示すように、装置３１０の中心軸線Ｘ－Ｘは、装置３１０の近位部３２４の内側から外側方向の中央、および／または遠位部３２６の内側から外側方向の中央の中間を通って延びてもよい。例えば、装置３１０の近位部３２４と、遠位部３２６とは、足背から足底方向、および近位から遠位方向にほぼ一直線になっていてもよい。図２９、図３０、図３５、および図３６に示すように、遠位部３２６は、ほぼ円形の固定開口部３３２と、近位から遠位方向に離間された圧縮スロット３３２とを有してもよく、ほぼ円形の固定開口部３３２は、装置３１０の遠位側または縁部に、近位から遠位方向に近接して配置される。前述したように、近位部３２４は、図２９、図３０、図３５、および図３６に示すように、近位から遠位方向に離間された、一対のほぼ円形の固定開口部３３０を有してもよい。複数の開口部３３０のうちの１つは、近位から遠位方向に、装置３１０の遠位側、または縁部に近接して配置されてもよい。

図２９、図３０、図３５、および図３６に示すように、近位から遠位方向における、装置３１０のプレート部３１２の近位部３２４の縁部は、ほぼ直線状であってもよい。図２９、図３０、図３５、および図３６にさらに示すように、近位から遠位方向における、装置３１０のプレート部３１２の遠位部３２６の縁部は、例えば丸められて、ほぼ凸状であってもよい。

また、図２９～図３６の装置３１０が、本明細書で説明した他の装置１０、１１０、および２１０と異なる点は、少なくとも１つの骨係合突起３２０が、プレート部３１２の内側から外側方向の側面から（内側から外側方向に）延び、かつ／あるいは近位から遠位方向において、プレート部３１２の内側または中間部分に配置されてもよいことである。図３１、図３２、図３５、および図３６に示すように、装置３１０は、少なくとも一対の骨係合突起３２０を有してもよく、これは、プレート部３１２の近位から遠位方向のほぼ中間点で、プレート部３１２の、内側から外側方向に対向する側面から延びる。図示されている骨係合突起３２０－３２０は、これにより、プレート部３１２の近位部３２４、または遠位部３２６の係合面３１４から延びるのではなく、プレート部３１２の内側から外側方向の側面から延びる。図３０、および図３３～図３６に示すように、少なくとも１つの骨係合突起３２０は、最初はプレート部３１２の内側から外側方向の側面から、内側から外側方向に延び、次に、ほぼ足背から足底方向に延びるように、湾曲するかまたは曲がってもよい。代替的な実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起３２０の少なくとも一部は、内側から外側方向、外側から内側方向、近位から遠位方向、遠位から近位方向、またはこれらの組み合わせで角度付けされてもよい。

第１および第２の骨部分を固定する（または接合を促進する）ために、本明細書に記載の装置およびシステムを使用する外科的技術または方法は、第１および／または第２の骨部分を露出させて切断することを含む。第１および／または第２の骨部分の切断は、骨の上に置かれたガイドに基づいてもよい。代替的な実施形態では、第１および／または第２の骨部分は、切断しなくてもよい。第１の骨部分と第２の骨部分との位置は、その後、所望の補正距離、オフセット、または角度まで、位置合わせ、またはオフセットされてもよい。少なくとも１つの穴が、第２の骨部分の中に形成されてもよく、かつ装置のプレート部が、第１の骨部分と第２の骨部分との上に配置されてもよく、その結果、装置のプレート部の近位部にある少なくとも１つの骨係合突起が、第２の骨部分の（複数の）穴と係合するように配置される。本装置の少なくとも１つの（複数の）骨係合突起は、次に、第２の骨部分の（複数の）穴に挿入されてもよい。代替的な実施形態では、少なくとも１つの骨係合突起は、予め穴を開けることなく、第２の骨部分の中に打ち込まれてもよい。次に、少なくとも１つの骨固定機構が、プレート部の近位部の少なくとも１つの固定開口部を通して、第２の骨部分に挿入されて、第２の骨部分を装置に完全に固定してもよい。少なくとも１つの骨固定機構は、次に、第１の骨部分と第２の骨部分とを装置に完全に固定して、矯正された構造を形成するように、プレート部の遠位部の少なくとも１つの固定開口部（例えば、圧縮スロット）を通して、第１の骨部分に挿入されてもよい。

また、本明細書で説明した実施形態は、捕捉するのが困難な骨片を有する、破断または断片化した骨を安定させるために用いられてもよい。また、本明細書で説明した実施形態は、通常は骨関節が破損した後で、骨関節から関節軟骨が剥離したときに、骨関節を接合するために用いられてもよい。

本明細書で説明する装置の構成部品、または部分は、装置を形成するために結合されるかまたは取り付けられた、別の構成部品または態様であってもよく、あるいは本装置は、（一体化した構造の）一体部品であってもよい。例えば、プレート部と骨係合突起とは、分離する別の構造体が結合されたものであってもよく、あるいは一体化した構造であってもよい。

装置の特定の部分、または特定の装置に対して説明した、ほぼ円形の骨固定開口部の図示および／または説明は、装置の異なる部分、または異なる装置に対して図示または説明した、ほぼ円形の骨固定部に等しく適用されてもよい。同様に、装置の特定の部分、または特定の装置に対して説明した、圧縮スロットの図示および／または説明は、装置の異なる部分、または異なる装置に対して図示または説明した、圧縮スロットに等しく適用されてもよい。

本明細書で説明した実施形態は、各々異なる特性を具体化しているが、個々の図の各々に対して本明細書で説明した全ての実施形態の特徴は、本開示の他の図に対して説明した特徴と組み合わせてもよいことが、当業者には理解されよう。さらに、本明細書で説明した実施形態はいずれも、限定することは意図されておらず、当業者によって実施され得る、または実施される、本明細書で説明した実施形態の特徴の任意の組み合わせが認められるべきである。

前述の説明は例示のためであって、限定を意図するものではないことが理解されよう。以降の特許請求の範囲、およびその均等物によって定義される通りの本開示の一般的な精神、および範囲から逸脱することなく、当業者によって、これに多くの変更や修正がなされてもよい。例えば、前述した実施形態（および／またはその態様）は、互いに組み合わせて使用されてもよい。また、特定の状況または材料に適合させるために、様々な実施形態の教示に、その範囲から逸脱することなく多くの修正がなされてもよい。本明細書で説明した、材料の寸法および種類は、様々な実施形態のパラメータを定義することが意図されており、これらは限定を意図するものではなく、単に例示的なものである。前述の説明を検討すれば、他の多くの実施形態が、当業者には明らかになるであろう。したがって、様々な実施形態の範囲は、添付の特許請求の範囲を参照して、そのような特許請求の範囲が権利を持つ、均等物の全範囲と共に決定されるべきである。添付の特許請求の範囲において、「含む、備える、有する（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、および「ここにおいて（ｉｎ ｗｈｉｃｈ）」という語は、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」および「ここにおいて（ｗｈｅｒｅｉｎ）」という各々の語の、平易な英語（ｐｌａｉｎ－Ｅｎｇｌｉｓｈ）の均等物として用いられている。さらに、以降の特許請求の範囲における、「第１の」、「第２の」、および「第３の」等の語は、単に標識として用いられ、その対象に数値的条件を与えることは意図されていない。また、「動作可能に連結される」という語は、本明細書では、直接的または間接的に連結される、分離した異なる構成部品、および一体的に形成される構成部品（すなわち一体部品）から生じる、両方の連結のことを指すために用いられる。さらに、後述の特許請求の範囲の制限は、ミーンズプラスファンクション（ｍｅａｎｓ－ｐｌｕｓ－ｆｕｎｃｔｉｏｎ）の形式では記載されておらず、このようなクレームの限定は、「～する手段（ｍｅａｎｓ ｆｏｒ）」という語句を明確に使用し、その後に、別の構造を欠いた機能の記述が続いていない限り、米国特許法第１１２条（３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１２）の第６パラグラフに基づくと解釈されることを意図していない。任意の特定の実施形態によって、前述したこのような目的または利点が、必ずしも全て達成されるものではないことが理解されるであろう。したがって、例えば、本明細書で説明したシステムおよび技術は、本明細書で教示したように１つの利点、もしくは一群の利点を達成または最適化する方法で、具体化または実施されてもよく、これは、本明細書で教示または示唆され得るように、他の目的または利点を必ずしも達成しなくてもよいことが、当業者には理解されるであろう。

本開示は、ごく限られた数の実施形態に関して詳細に説明してきたが、本開示は、このようにして開示された実施形態に限定されないことが、容易に理解されるであろう。むしろ本開示は、これまでに述べてこなかった任意の数の変形、変更、代替、または均等な配置を組み込むように修正されてもよく、これらはなお本開示の精神および範囲に見合っている。また、本開示の様々な実施形態を説明してきたが、本開示の態様は、説明された実施形態の一部のみを含み得ることが理解されよう。したがって、本開示は、前述した説明によって限定されるとみなされるものではなく、添付の特許請求の範囲によってのみ限定される。

本記載において、最良の態様を含む本開示を開示するため、かつ任意の装置またはシステムを作成および使用し、任意の組み込まれた方法を実行することを含めて、当業者が本開示を実施できるようにするために例を用いる。本開示の特許性のある範囲は、特許請求の範囲によって定義され、当業者が思いつく他の例を含み得る。このような他の例は、特許請求の範囲の文言と異ならない構造部品を有する場合、もしくは特許請求の範囲の文言とごくわずかしか異ならない均等な構造部品を含む場合は、特許請求の範囲内であることが意図される。

Claims (19)

1. プレート部を備える、骨部分を固定する固定装置であって、
   前記プレート部が、
   貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する、近位部と、
   貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を有する、遠位部と、
   前記近位部及び前記遠位部に対する長手方向における、その前記近位部とその前記遠位部との間の移行部と、
   前記第１の骨部分に埋め込むための、前記移行部から延びる、少なくとも一対の骨係合突起と、
   上面及び骨係合面であって、前記骨係合面が凹面であり、前記近位部と前記遠位部との交差領域である移行部において、前記近位部及び前記遠位部が足背から足底への方向に互いに角度付けされていることにより、前記骨係合面が骨部分と係合する場合に、前記近位部及び前記遠位部が前記移行部より足背から足底への方向に延び、そして、前記骨係合突起が前記プレート部と一体化しており、そして前記骨係合面から延びている、前記の上面及び骨係合面と、
   を有し、
   前記骨係合突起は、前記プレート部より足背から足底への方向に延びている、
   骨部分を固定する固定装置。
2. 前記近位部と前記遠位部とが、ほぼ平面の部分をそれぞれ有する、請求項１に記載の固定装置。
3. 前記近位部と前記遠位部とが、中央から側方への方向に、互いに対して角度付けされる、請求項１に記載の固定装置。
4. 前記骨係合突起が、足背から足底への方向に前記プレート部から延び、前記近位部がほぼ水平に配向されたときに、前記遠位部が、前記骨係合突起よりもさらに足背から足底への方向に延びる、請求項１に記載の固定装置。
5. 前記近位部がほぼ水平に配向されたときに、前記骨係合突起が、前記遠位部の距離よりも長い距離で、足背から足底への方向に前記プレート部から延びる、請求項１に記載の固定装置。
6. 前記近位部と前記遠位部とが、近位から遠位への方向に伸長し、前記遠位部が、近位から遠位への方向における前記近位部の全長よりも長い、近位から遠位への方向の全長を画定する、請求項１に記載の固定装置。
7. 前記遠位部の前記複数の骨固定開口部のうちの少なくとも１つが、圧縮スロットである、請求項１に記載の固定装置。
8. 前記近位部が第１の幅を有し、そして前記遠位部が第２の幅を有し、そして前記第１の幅が実質的に第２の幅と実質的に等しい、請求項１に記載の固定装置。
9. プレート部を備える、骨部分を固定する固定装置であって、
   前記プレート部が、
   貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する、近位部と、
   貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を有する、遠位部と、
   前記近位部及び前記遠位部の間の交差領域と、
   前記第１の骨部分と前記第２の骨部分とを互いに対してほぼ固定するように、前記第１の骨部分に埋め込むための、前記プレート部より足背から足底への方向に延びる、少なくとも一対の骨係合突起とを備え、
   前記近位部は、ほぼ直線状に延び、第１の長手方向の軸を有し、そして前記遠位部は、ほぼ直線状に延び、第２の長手方向の軸を有し、前記交差領域は中央から側方への方向に湾曲しており、前記第１の軸及び第２の軸は、中央から側方への方向に、かつ足背から足底への方向に、互いに対して角度付けされる、
   骨部分を固定する固定装置。
10. 前記プレート部が、前記近位部と前記遠位部とによって画定された骨係合面を有し、前記プレート部の前記係合面が凹面である、請求項９に記載の固定装置。
11. 前記近位部と前記遠位部とが、中央から側方への方向に、約６０度以下で互いに対して角度付けされ、かつ足背から足底への方向に、約６０度以下で互いに対して角度付けされる、請求項９に記載の固定装置。
12. 前記遠位部が、少なくとも２つの骨固定開口部を有する、請求項９に記載の固定装置。
13. 前記遠位部の少なくとも２つの骨固定開口部のうちの少なくとも１つが、圧縮スロットである、請求項１０に記載の固定装置。
14. 前記近位部と前記遠位部とが、近位から遠位への方向に伸長し、前記遠位部が、前記近位部によって画定された全長よりも長い全長を画定する、請求項９に記載の固定装置。
15. 前記骨係合突起が、足背から足底への方向に前記プレート部から延び、前記近位部がほぼ水平に配向されたときに、前記遠位部が、前記骨係合突起よりもさらに足背から足底への方向に延びる、請求項９に記載の固定装置。
16. プレート部を備える、骨部分を固定する固定装置であって、
    前記プレート部が、
    貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する、近位部と、
    貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を有する、遠位部とを有し、
    前記近位部および前記遠位部は、中央から側方への方向に、かつ足背から足底への方向に伸長して、互いに対して角度付けされ、
    前記プレート部の前記近位部と前記遠位部とがほぼ平面であり、
    前記プレート部は、前記第１の骨部分と前記第２の骨部分とを互いに対してほぼ固定するように、前記第１の骨部分に埋め込むための、前記プレート部より足背から足底への方向に延びる、少なくとも一対の骨係合突起を含み、
    前記プレート部は、前記近位部と前記遠位部との間に延びる弓形の中間部分、及び前記中間部分から延びる前記骨係合突起を含む、
    骨部分を固定する固定装置。
17. 前記中間部分は、足背への方向に凸となる弓形であり、前記近位部と前記遠位部とが互いに対して傾斜させる、請求項１６に記載の固定装置。
18. プレート部を備える、骨部分を固定する固定装置であって、
    前記プレート部が、
    貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する、近位部と、
    貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を有する、遠位部と、
    前記第１の骨部分と前記第２の骨部分とを互いに対してほぼ固定するように、前記第１の骨部分に埋め込むための、前記プレート部から延びる、少なくとも一対の骨係合突起とを備え、
    前記近位部は、第１の長手方向の軸を有し、そして前記遠位部は、第２の長手方向の軸を有し、前記第１の軸及び第２の軸は、中央から側方への方向に、かつ足背から足底への方向に、互いに対して角度付けされ、そして
    前記近位部がほぼ水平に配向されたときに、前記骨係合突起が、前記遠位部の距離よりも長い距離で、足背から足底への方向に前記プレート部から延びる、
    骨部分を固定する固定装置。
19. プレート部を備える、骨部分を固定する固定装置であって、
    前記プレート部が、
    貫通して第１の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、少なくとも１つの固定開口部を有する、近位部と、
    貫通して第２の骨部分の中に入る骨固定機構を受けるように構成された、複数の骨固定開口部を有する、遠位部と、
    前記第１の骨部分と前記第２の骨部分とを互いに対してほぼ固定するように、前記第１の骨部分に埋め込むための、前記プレート部より足背から足底への方向に延びる、少なくとも一対の骨係合突起とを備え、
    前記近位部は、第１の長手方向の軸を有し、そして前記遠位部は、第２の長手方向の軸を有し、前記第１の軸及び第２の軸は、中央から側方への方向に、かつ足背から足底への方向に、互いに対して角度付けされ、そして
    前記骨係合突起が平面を画定し、前記平面が、前記近位部にほぼ垂直に延びる、
    骨部分を固定する固定装置。

Images