CN106923897B - 主动压紧板及其使用方法 - Google Patents

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Abstract

本发明包括骨科构造，其包括主动压紧骨科板，此主动压紧骨科板可以另选地包括能够将压紧引到相关骨中的压紧螺钉或者弹性或超弹性卡钉，并且在另选实施方式中，此板是复合板或者具有容纳骨卡钉的腿部的平移部分。

Description

主动压紧板及其使用方法
技术领域
本发明一般涉及骨科构造，其包括骨科板，此骨科板提供了相关骨中的改进的压紧，尤其以实现融合。另选地，板可以包括一个或多个压紧螺钉、一个或多个卡钉或者二者。此构造能够将压紧引到相关骨中，并且在另选实施方式中，板具有平移部分，此平移部分与至少一个螺钉(即，压紧螺钉)或者骨卡钉的一个腿部相关。
背景技术
在一些时间内已经实施骨科板来修复截骨位置、骨折以及其中需要将骨紧邻保持的其它位置以方便骨愈合，尤其是骨融合。通常地骨板通过螺钉附加到两个或更多个骨部分以便相对于彼此固定此部分并且由此方便在两个部分之间形成骨桥部或愈伤组织。在一些情形中骨板与螺钉定向与紧固为通过朝向彼此拉动骨部分在骨部分之间提供固定数量的初始压紧力。在一些情形中，骨螺钉将与骨板中的压紧狭槽联接并且通过朝向彼此拉动此部分固定距离而在骨部分之间提供初始压紧力。通常来说，通过这些方式，由于螺钉与板的一个或多个松开、骨的重塑、施加的机械力或者其它原因，骨部分之间的压紧量随着时间经过减小。由于骨是活体组织，因此其以不同于诸如金属、石膏板或木头的非活体材料的方式对施加的载荷进行反应。已知通过紧固件施加到骨的压紧量可以由于骨的坏死或糜烂随着时间经过变化或减小。
在使用板来固定骨部分的另一个限制是当与板接触的部分可以相对于彼此固定时，由于板或骨或者二者的弯曲最远离板的骨的部分可能不相对于彼此充分地固定。这在载荷承载情形中是个特定问题。例如，施加到跖骨的背侧表面的板可以使邻近板的骨部分固定，然而在通过例如站在脚上将力施加到跖骨的过程中，在跖骨跖侧上的骨部分可能经受相对于彼此的显著移动。
在另一种方法中，可以利用卡钉通过在卡钉的冠部处朝向彼此拉动此部分以在两个或更多个骨部分之间提供固定数量的初始压紧力。在一些卡钉中，卡钉的腿部可以成角度使得与在冠部处的腿部的分离相比腿部的端部更靠近彼此。此卡钉可以初始地以弹性变形状态放置并且由此还施加压紧力，与用于板的上述初始压紧力相比，此压紧力随着时间经过在卡钉腿部的端部处继续更长时间，尤其如果卡钉包括超弹合金，例如镍钛合金。如此施加的力在骨部分的表面下方。然而，使用卡钉来固定骨部分的弊端在于与板相比卡钉的冠部远不抗弯曲。在载荷加载施加中使用卡钉不足以随着时间经过使骨部分固定。
理想的是具有骨科板构造，其可以使骨部分固定在其中此部分被紧邻彼此初始地压紧的载荷加载应用中，此构造防止由于施加的载荷在部分之间的运动，并且此构造施加压紧力以使此部分随着愈合时间经过固定。
期望的是具有骨科板构造，其可以实现在最远离板表面的骨的侧面上的关节压紧(即，足底与背侧板压紧)。
理想的是具有骨科板构造，其可以改进仅卡钉构造的强度与刚性并且改进在只有板构造中的压紧。
发明内容
本发明提供了用于结合卡钉与板的系统，并且尤其在中足板中具有实用性，其中背侧地(关节的压紧侧)实现接入与加板并且与关节的跖面(关节的张紧侧)间隙相关。
在一个实施方式中，本发明的板具有近端表面、远端表面、与从远端表面到近端表面限定的第一厚度；第一螺孔、第二螺孔；以及将第一通孔连接到第二通孔的凹入部分，此凹入部分构造为至少部分地容纳骨卡钉。此外，该骨板(例如，尤其如在权利要求1中所述)，其中凹入部分从骨板的近端表面凹入。骨板具有布置在骨板的近端表面与远端表面之间的凹入部分。此凹入部分还可以定位在第一螺钉孔与第二螺钉孔之间。此外，骨板可以具有从骨板的远端表面到凹入部分的近端表面限定的第二厚度并且在实施方式中，第二厚度小于第一厚度。骨板还可以具有至少一个内螺纹通孔。此外，第一通孔与第二通孔可以分别构造为容纳第一卡钉腿部与第二卡钉腿部的至少一部分，并且凹入部分构造为至少部分地容纳卡钉桥部。
骨板可以具有至少一个带螺纹的螺孔并且至少一个带螺纹的螺孔可以是压紧螺孔。在一些实施方式中，第一螺孔是压紧螺孔，其具有侧向肩部，侧向肩部形成朝向板的近端表面倾斜的边缘。
还公开了执行外科手术的方法，包括：提供骨板，此骨板包括远端表面与近端表面、第一螺孔、第二螺孔与从板的近端表面凹入的凹入部分，此凹入部分将第一通孔互连到第二通孔，暴露骨表面；将骨板定位在骨表面上；放置至少第一压紧、非锁定或锁定螺钉至少部分通过骨板的第一螺孔；放置卡钉至少部分通过骨板，第一卡钉腿部至少部分地容纳在第一通孔内，第二卡钉腿部至少部分地容纳在第二通孔内并且卡钉桥部定位在凹入部分附近；以及，放置至少第二压紧、非锁定或锁定螺钉至少部分布置通过骨板的第二螺孔。
本发明还公开了具有第一表面与第二表面的骨板，其包括第一螺孔、第二螺孔与构造为容纳卡钉桥部的一部分的凹入部分，其中凹入部分使尺寸设计为分别容纳第一腿部与第二腿部所通过的第一通孔与第二通孔相互连接并且骨卡钉具有跨接第一腿部与第二腿部的桥部。
本公开的另一个实施方式包括骨板组件，其中板具有第一表面与第二表面；骨卡钉具有卡钉桥部以及以与卡钉桥部成45°到135°的内部角度从卡钉桥部延伸的第一腿部与第二腿部；并且其中第一板表面具有至少部分地容纳卡钉桥部的凹入部并且包括容纳卡钉第一腿部的第一通孔与容纳卡钉第二腿部的第二通孔。
此外，此凹入部可以限定面向第一板表面的方向的中间表面并且在使用中桥部第二表面与中间表面接触。可选地，板可以具有压紧狭槽，此压紧狭槽具有限定朝向板第二表面倾斜的肩部的边缘。
板可以具有至少一个带螺纹的、锁定螺孔并且在实施方式中，两个带螺纹的螺孔是分离的并且与第一通孔和第二通孔不同。第一通孔可以是部分带螺纹的并且第二通孔可以具有压紧斜坡，此压紧斜坡具有沿着远离第一通孔的方向向下倾斜的内肩部。
螺钉可以用于骨板组件并且可以是非锁定、锁定、压紧螺钉及其组合。在一个特定实施方式中，一个螺钉可以是压紧螺钉并且另一个可以是锁定螺钉。
此外，骨板组件可以包括能够钻锥形孔的钻孔装置。
用于执行外科手术的方法还描述为包括以下步骤：提供包括第一表面与第二表面的骨板，从第一表面延伸到第二表面所通过的狭槽，此狭槽还包括容纳卡钉第一腿部的第一通孔与容纳卡钉第二腿部的第二通孔以及第一螺孔与第二螺孔；暴露骨表面；放置卡钉通过骨表面，卡钉包括具有第一表面与第二表面的桥部以及以与桥部成45°到135°的角度从桥部延伸的第一腿部与第二腿部；在暴露的骨表面上将骨板狭槽放置在卡钉周围，其中第一通孔布置在第一卡钉腿部周围，并且第二通孔布置在第二卡钉腿部周围，其中在将骨板放置在骨表面上以后，以及放置压紧、非锁定或锁定螺钉中的至少一个通过骨板的螺孔。
在本公开的其它方面中，公开了骨板，此骨板具有长轴线与第一表面和第二表面，此骨板第一表面具有容纳卡钉桥部的狭槽，此狭槽包括容纳卡钉第一腿部的第一通孔以及容纳卡钉第二腿部的第二通孔并且此板包括具有带螺纹的锁定螺孔的平移构件，其中此平移构件构造为沿着长轴线远离狭槽平移。
在本公开的又一个实施方式中，骨板组件包括：板固定构件，其具有第一纵轴线、布置在板固定构件第一端部分附近的第一螺孔、第一表面与第二相对骨面向表面，板第一表面在容纳卡钉桥部的板固定构件远端附近具有凹入部，板还包括容纳卡钉第一腿部的第一通孔与容纳卡钉第二腿部的第二通孔；以及板平移构件，其具有第二纵轴线与布置在平移构件第二端部分附近的第二螺孔，其中所述板平移构件第二端部分可移动地联接到所述板固定构件第一端部分。板平移构件可以允许或使得第二螺孔能够穿过第二纵轴线平移。第一纵轴线与第二纵轴线可以是平行的或相同的轴线。此外，平移构件可以相对于固定构件沿着第一纵轴线或第二纵轴线中的至少一个可移动。
骨板组件可以具有沿着第一纵轴线布置的第一螺孔与第二螺孔。此外，第二螺孔可以是带螺纹的锁定螺孔。在一些实施方式中，第一通孔与第二通孔包括内螺纹并且第二通孔可以具有压紧斜坡，此压紧斜坡具有沿着远离第一通孔的方向向下倾斜的内肩部。
骨板组件可以包括限定中间表面的凹入部，此表面面向第一板表面的方向。骨板组件还可以包括骨卡钉并且此骨卡钉具有当使用中时与板中间表面接触的第二桥部表面。另选地，板包括压紧狭槽。
这里描述了用于执行外科手术的方法，包括提供板，此板包括具有第一纵轴线的固定构件、布置在板固定构件第一端部分附近的第一螺孔、第一表面与第二相对骨面向表面，此板第一表面在容纳卡钉桥部的板固定构件远端附近具有凹入部，此板还包括容纳卡钉第一腿部的第一通孔与容纳卡钉第二腿部的第二通孔，以及板平移构件，其具有第二纵轴线与布置在平移构件第二端部分附近的第二螺孔，其中板平移构件第二端部分可移动地联接到板固定构件第一端部分；将骨板放置在骨表面上；将卡钉桥部定位在凹入部上，其中第一卡钉腿部与第二卡钉腿部分别布置通过第一通孔与第二通孔；将锁定、非锁定与压紧螺钉中的至少一个定位通过板与骨表面；以及闭合暴露的骨表面。
这里描述的其它骨科板系统包括锁定螺钉、压紧螺钉与卡钉、以及骨科板，此骨科板具有包括平移部分螺孔的平移部分与包括锁定部分螺孔的锁定部分，以及布置在平移部分螺孔与锁定部分螺孔之间的狭槽或凹入部分中的至少一个。狭槽可以从板的第一远端表面延伸到板的第二近端表面。在一些实施方式中，狭槽成形为容纳卡钉的至少一部分。另选地，凹入部分布置在第一通孔与第二通孔之间。凹入部分还可以构造为至少部分地容纳卡钉的一部分。此外，平移部分相对于锁定部分是可移动的。
这里描述的外科手术的其它方法包括用于在至少具有骨的骨接口处实现主动压紧的外科手术方法，并且包括以下步骤：暴露骨接口：将骨科板放置在骨上并且通过第一紧固件与第二紧固件、以及可选地第三紧固件将其紧固到骨，其中第二紧固件或第三紧固件是压紧紧固件并且骨科板具有包括平移部分紧固孔的平移部分与包括锁定部分紧固孔的锁定部分，其中第一紧固件是锁定紧固件并且将第一紧固件安装在锁定部分紧固孔中以形成锁定关系，并且将第二紧固件安装在平移部分紧固孔中并且安装压紧紧固件以便在平移部分中驱动主动压紧。
附图说明
图1是根据本发明的一个实施方式的未装配的主动压紧板、卡钉与紧固件的俯视原理图；
图2是图1的卡钉的侧视图；
图3是图1的卡钉的侧视原理图；
图4是沿着线A-A所截取的图1的主动压紧板的截面；
图5是图1的主动压紧板与卡钉与锁定螺钉组件的俯视图；
图6是图1的主动压紧板与卡钉与锁定螺钉组件的侧视图；
图7是图1的主动压紧板的侧视原理图；
图8是图1的主动压紧板组件的侧视原理图；
图9是根据本发明的主动压紧板的另一个实施方式的俯视图；
图10是沿着线B-B所截取的图9的主动压紧板的截面；
图11是具有装配的锁定螺钉与压紧螺钉的图9的主动压紧板的俯视图；
图12是具有装配的锁定螺钉与卡钉的图9的主动压紧板的俯视图；
图13是图12的主动压紧板组件的侧视原理图；
图14是图11的主动压紧板组件的侧视原理图；
图15是根据本发明的包括平移部分的主动压紧板的又一个实施方式的俯视图；
图16是沿着线C-C所截取的图15的主动压紧板的截面；
图17是图15的主动压紧板的侧视图；
图18是图15的主动压紧板的仰视图；
图19是图15的主动压紧板的俯视原理图；
图20是图15的主动压紧板的分解视图；
图21是具有装配的锁定螺钉并且具有卡钉的图15的主动压紧板的俯视图；
图22是沿着线D-D所截取的图21的主动压紧板组件的截面；
图23是图21的主动压紧板组件的侧视图；
图24是图15的主动压紧板的分解仰视原理图；
图25是图15的主动压紧板的仰视图；
图26是用于图15的主动压紧板的平移与锁定部分的伸缩机构的细节；
图27是在线E-E处所截取的图15的主动压紧板的截面；
图28是包括另选锁定与平移轮廓的本发明的主动压紧板的另选实施方式的俯视图；
图29是示出处于第一位置的平移部分的图28的主动压紧板的仰视图；
图30是示出处于第二位置的平移部分的图28的主动压紧板的仰视图；
图31是在线F-F处所截取的图28的平移主动压紧板的截面；
图32是图28的平移主动压紧板的分解视图；
图33是根据本发明的主动压紧板的另一个实施方式的俯视图；
图34是图33的主动压紧板的侧视原理图；
图35是使用图33的主动压紧板并且包括第一锁定螺钉与第二锁定螺钉与卡钉的主动压紧板组件的俯视图；
图36是在线G-G处所截取的图33的主动压紧板组件的截面；
图37是图36的主动压紧板的侧视原理图；
图38是沿着线H-H所截取的图33的主动压紧板的侧视图；
图39是包括复合主动压紧板并且其中每个板分段都包括第一锁定螺钉与第二锁定螺钉与卡钉的本发明的又一个实施方式的俯视图；
图40是图39的复合主动压紧板的俯视图；
图41是图39的复合主动压紧板的侧视图；
图42是如图35-图37中所示的包括两个主动压紧板组件的足部骨架的前视图/侧视图；以及
图43是图39的足部的骨架与主动压紧板组件的背视图。
具体实施方式
实施方式1-全厚度狭槽
图1示出了根据本发明的第一实施方式的处于未装配构造中的主动压紧板系统1，其包括骨板10、骨卡钉30与一个或多个紧固件40。在使用的一个实例中，板10抵靠患者的骨放置，一个紧固件40插入通过板10的紧固孔12并且固定到骨，一个卡钉30插入通过板狭槽16并且进入到患者骨中，并且第二紧固件40插入通过板10中的紧固孔12并且固定到骨。应该指出的是术语“狭槽”，这里具体地表示从第一近端板表面延伸到第二远端板表面的全厚度凹入部或者全厚度开口。参照图1至图8，下面将进一步描述主动压紧板系统1。
骨板10可以具有从改进的长方形的顶部向下观察的轮廓，具有相等的相对平行长侧21以限定直线侧边缘22，并且带有具有圆形侧边缘24的圆形短端23。骨板10包括其间具有第一厚度15的近端表面13与远端表面14、至少一个狭槽部分16、一个或多个通孔17与一个或多个紧固孔12。如图1-图8中所示，狭槽部分或狭槽从板的第一表面一直延伸通过板到板的第二表面。狭槽部分16、通孔17与紧固孔12可以沿着板纵轴线LA大致对准。在一个实施方式中板包括一个狭槽、两个通孔与两个紧固孔。紧固孔12可以是平滑壁的、带螺纹的，例如以便用于螺纹紧固件，或者形成为具有成角度肩部的压紧狭槽，此成角度肩部与螺钉配合以便当螺钉抵靠骨紧固时将横向运动施加到板。可选地骨板10可以包括一个、两个、三个、四个、五个、六个或更多个紧固孔(未示出)以便用于本领域中已知的多种紧固件。
如将在下面描述的，在使用中狭槽16容纳一个或多个卡钉冠部。狭槽可以在如图1和图7中所示的全部厚度上延伸并且具有打开底部狭槽的特征。狭槽在通孔17处终止，当其与板装配在一起时容纳卡钉的腿部。狭槽16是中间体或者布置在螺孔12之间。狭槽的尺寸设计为容纳卡钉桥部。应该理解的是如这里使用的术语卡钉“桥部”限定连接或者布置在两个卡钉腿部之间的卡钉的部分。狭槽尺寸大于卡钉桥部尺寸使得桥部可以以滑动配合或较少的紧贴配合经过狭槽。在另选实施方式中，狭槽尺寸设计为作为过盈配合与卡钉桥部相互作用。
应该指出的是在这里描述的一些实施方式中，延伸板的全部厚度的狭槽或狭槽部分可以与具有板的部分厚度的凹入部或凹入部分互换。
骨板10可以是沿着纵轴线LA弯曲的或者正交于轴线LA弯曲，或者是两者。在一个实施方式中，板10是弯曲或轮廓设计为模拟在期望植入位置处的骨表面的通常形状。在另一个实施方式中，板10是弯曲的或者轮廓设计为模拟在其上固定板的特定骨表面的形状。
骨板10可以包括钛、不锈钢、镍钛合金、或其它金属；聚醚醚酮(PEEK)或其它聚合物；氧化铝或者其它陶瓷、整体或部分包括金属、陶瓷、或者聚合物的生物可吸收材料、或者其组合、或者其它材料。
骨卡钉30包括通过桥部32接合的两个或更多个腿部31。腿部31与桥部32之间所夹的角度α(参见图2)落在45°与135°之间。在将卡钉30插入到患者骨中的过程中角度α保持在90°+/-10°,并且优选地+/-5°,并且更优选地+/-3°以便促进卡钉插入到骨中，并且一旦植入就趋于返回到其中腿部角度从插入位置朝向彼此向内5-20°的如图3中所示的预先设定的第二构造。腿部与桥部可以大致是直的(如示出)或弯曲的。卡钉30可以包括倒钩或者其它抓紧结构33，其在一些实施方式中，可以仅布置在卡钉腿部上以方便卡钉30固定锁定到患者的骨。
骨卡钉30可以包括线状结构，此线状结构已经形成为与英语字母U类似的形状。骨卡钉30可以包括钛、不锈钢、镍钛诺、或其它金属；聚醚醚酮(PEEK)或其它聚合物；氧化铝或其它陶瓷、整体或部分包括金属、陶瓷或聚合物的生物可吸收材料，或者其它材料。由于超弹性镍钛合金可以反向地维持的大量的弹性张力(高达9％)因此超弹性镍钛合金是在主动压紧板系统1中使用的卡钉的构造的优选材料。
紧固件40可以包括非锁定骨螺钉、锁定骨螺钉、压紧骨螺钉、钉、或者其它紧固件。通常来说，优选的是骨螺钉。当在主动压紧板系统1中使用多于一个紧固件时，使用的紧固件可以是非锁定骨螺钉、锁定骨螺钉、压紧骨螺钉、钉、或其它紧固件的任意组合。
紧固件40可以包括钛、不锈钢、镍钛合金、或者其它金属；聚醚醚酮(PEEK)或其它聚合物；氧化铝或其它陶瓷、整体或部分包括金属、陶瓷或聚合物的生物可吸收材料，或者其它材料。
在使用主动压紧板系统1的实例方法中，患者准备外科手术并且实现了外科手术接入一个或多个骨。可以通过开放手术、小切口手术或经皮实现接入。
选择、规划或执行的外科手术将用于修复骨折、修复截骨、骨融合、或者其中必须将两个或更多个骨或骨部分保持紧邻彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手术。
患者的骨或骨部分暴露并且减小到期望的位置。
骨卡钉30放置在骨或骨部分中并且允许卡钉将骨或骨部分相对于彼此保持在期望位置处。
板10的狭槽16经过卡钉30的桥部上方并且板10达到与患者的骨接触。
可选地钻引导件插入到至少一个紧固孔12中并且在患者的骨中钻孔。
通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40插入到紧固孔12中以及到(如有有)钻孔中然后使紧固件前进到患者的骨中而使板10附加到至少一个骨或者骨部分。在优选的实施方式中板10通过至少两个骨钉附加到至少两个骨或骨部分。
在一个特定实施方式中，执行外科手术的方法包括：提供包括第一表面与第二表面的骨板，从第一表面延伸到第二表面通过的狭槽，此狭槽还包括容纳卡钉第一腿部的第一通孔与容纳卡钉第二腿部的第二通孔，以及第一螺孔与第二螺孔；暴露骨表面；将卡钉放置通过骨表面，卡钉包括具有第一表面与第二表面的桥部以及以与桥部成45°到135°的角度从桥部延伸的第一腿部与第二腿部；在暴露的骨表面上将骨板狭槽布置在卡钉周围，其中第一通孔布置在第一卡钉腿部周围并且第二通孔布置在第二卡钉腿部周围，其中在将骨板布置在骨表面上以后，放置压紧、非锁定或锁定螺钉中的至少一个通过骨板的螺孔。
实施方式2-压紧狭槽
图9至图14示出了主动压紧板系统第二实施方式1’，其包括骨板10’、骨卡钉30’以及一个或多个紧固件40’。在此第二实施方式中，如下面进一步描述的，板狭槽可以与卡钉或者与螺钉联接。
在主动压紧板系统第二实施方式1’中，除了下面指出的以外，骨板10’、骨卡钉30’以及紧固件40’具有与上述主动压紧板系统1的骨板10、骨卡钉30以及紧固件40类似的结构并且由相同材料制成。
在主动压紧板系统第二实施方式1’中，板10’的狭槽部分16’在一端终止在可以容纳紧固件40’的螺纹通孔17a中，在一个实施方式中带螺纹的锁定螺钉并且在另一端终止在容纳紧固件40’的作为斜坡压紧狭槽17b的第二通孔中，在一个实施方式中非锁定螺钉通过替代骨卡钉通过骨螺钉致使主动压紧。在其它实施方式中，如图13中所示，第一通孔17a与第二通孔17b成形为至少部分地容纳卡钉30’，并且尤其是第一卡钉腿部与第二卡钉腿部。
在使用主动压紧板系统1’的实例方法中，患者准备外科手术并且实现了外科手术接入一个或多个骨。可以通过开放手术、小切口手术、或经皮实现接入。
选择、规划或执行的外科手术将用于修复骨折、修复截骨、骨融合、或者其中必须将两个或更多个骨或骨部分保持紧邻彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手术。
患者的骨或骨部分暴露并且减小到期望的位置。
外科医生考虑是否适当的治疗形式将使卡钉30’插入到骨或骨部分中，随后使用板10’，或者将紧固件40’用作卡钉30’的另选。
在其中外科医生决定将卡钉30’插入到骨或骨部分的情形中，根据此决定之前的使用方法依附于结合主动压紧板系统1描述的方法。
在其中外科医生决定将紧固件40’插入到骨或骨部分中的情形中，可选地将钻引导件插入到至少紧固孔17a中并且在患者的骨中钻孔。
板10’定位为使得狭槽16’跨坐两个相邻骨或骨部分之间的间隙。
通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40’插入到通孔17中，(如果有)到钻孔中并且然后使紧固件前进到患者的骨中而使板10’附加到至少一个骨或骨部分。
可以通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40’插入到斜坡压紧狭槽17b中然后使紧固件前进到患者的骨中将板10’进一步附加到至少一个骨或第二骨部分，由此致使骨部分朝向彼此移动并且闭合此部分之间的任何间隙。
可选地钻引导件插入到至少一个紧固孔12”中并且在患者的骨中钻孔。
通过将诸如骨螺钉的至少一个其它紧固件40’插入到紧固孔12’中，以及(如果有)到钻孔中然后使紧固件前进到患者的骨中而使板10’进一步附加到至少一个骨或骨部分。在优选实施方式中通过至少三个并且优选地四个骨螺钉将板10’附加到至少两个骨或骨部分。
实施方式5-弯曲板、部分厚度凹入部
图33至图38和图42示出了主动压紧板系统第五实施方式1”，其包括骨板10”、骨卡钉30”以及一个或多个紧固件40”。在此第五实施方式中，如下面进一步描述，板10”具有狭窄的中心宽度并且弯曲到平面外部。
在主动压紧板系统第五实施方式1”中，除了下面指出的以外，骨板10”、骨卡钉30”以及紧固件40”具有与上述主动压紧板系统1的骨板10、骨卡钉30、以及紧固件40相同的结构并且由相同材料制成。
如通过图35显而易见的，骨板10”包括当其朝向板的横向中间部分前进时从板的端部向内或居中的锥形。
骨板10”还在与另一个相比更靠近一端的中间部分中包括成角度或弯曲部分，并且在一个实施方式中设计为背侧融合在中足中。参照图36，板10”的一端与第一内侧轴线25纵向地对准并且板10”的另一端与第二内侧轴线26纵向地对准。中轴线25和26在成角度或者弯曲部分28处交叉使得轴线25与26之间所夹的角度在板10”的远端表面14”处是锐角。
如图34和图36中所示，骨板10”还包括可以在板的部分厚度上方延伸的凹入部16”，其具有近端面向表面18、第二厚度19与跨接远离凹入部的板的部分的腹板20。特别地，如可以在图36和图38中最佳看到的凹入部16”从板的近端表面凹入。此外，在第一螺孔与第二螺孔之间布置凹入部。凹入表面还可以如上面参照内侧轴线25和26所述地类似地成角度。应该理解的是第二厚度19小于骨板t1的全部厚度。
应该指出的是在这里描述的实施方式中，延伸板的全部厚度的狭槽或狭槽部分可以与具有板的部分厚度的凹入部或凹入部分互换。
在使用主动压紧板系统1”的实例方法中，患者准备外科手术并且实现了外科手术接入一个或多个骨。可以通过开放手术、小切口手术、或经皮实现接入。
选择、规划或执行的外科手术将用于修复骨折、修复截骨、骨融合、或者其中必须将两个或更多个骨或骨部分保持紧邻彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手术。
患者的骨或骨部分暴露并且减小到期望的位置。
板10”定位为使得凹入部16”跨坐两个相邻骨或骨部分之间的间隙。
可选地钻引导件插入到至少一个紧固孔12”中并且在患者的骨中钻孔。
通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40”插入到紧固孔12”中以及到(如果有)钻孔中然后使紧固件前进到患者的骨中而使板10”附加到至少一个骨或者骨部分。
将骨卡钉30”放置通过凹入部16”、通孔17”，并且到骨或骨部分中并且允许卡钉将骨或骨部分相对于彼此保持在期望位置处。
通过将诸如骨螺钉的第二紧固件40”插入到孔12”中，(如果有)到钻孔中并且然后使紧固件前进到患者的骨中而使板10”附加到至少一个骨或骨部分。
在图42中描述了在背侧融合手术中植入在患者的中足F上的主动压紧板系统1”。
在外科手术的另一个特定方法中，提供骨板10”，此骨板包括远端表面与近端表面、第一螺孔、第二螺孔与从板的近端表面凹入的凹入部分16”，此凹入部分16”使第一通孔17”与第二通孔17”相互连接，暴露骨表面；以及将骨板10”定位在骨表面上。接着，至少第一压紧、非锁定或锁定螺钉至少部分地插入通过骨板的第一螺孔。然后，卡钉至少部分地容纳通过骨板，其中第一卡钉腿部至少部分地容纳在第一通孔内，第二卡钉腿部至少部分地容纳在第二通孔内并且卡钉桥部定位在凹入部分附近。特别地，卡钉桥部包括第一近端表面(未标示)与第二远端表面(未标示)并且卡钉桥部的第二远端表面定位在凹入部分近端表面18附近。最后，第二压紧、非锁定或锁定螺钉定位为至少部分地通过骨板的第二螺孔。
实施方式6-复合板
图39至图41和图43示出了主动压紧板系统第六实施方式100，其包括卡钉30、紧固件40以及通过连接部分155接合在一起的两个或更多个主动压紧板系统1、1’、1”。应该考虑到在系统1、1’、1”的其它实施方式3、4、或5中可以通过连接部分155接合在一起。在复合板系统100中植入复合骨板110以促进多个相邻骨和/或骨部分之间的融合。在一个实施方式中，如图43中所示植入系统100以促进背侧中足骨融合。其它实施方式尤其良好地适于包括足部的相邻骨(即，用于相邻显现)的中足手术。
在复合板110中，单个板”’连接在一起使得板的纵轴线不平行，并且因此，当凹入部分16与孔12沿着单个板10”’的长轴线至少大致地对准时，在相邻板10”’中的孔的行是不平行的。在另一个实施方式中，在相邻板10”’中的孔的行可以是平行的或者沿着可以彼此平行的纵轴线布置。
在复合板110中连接部分155包括大致横向于板10”’纵轴线定向的板的多个细长带状部分。在一个实施方式中，连接部分155具有与骨板10、10’、10”类似结构并且由与骨板10、10’、10”相同的材料制成。在另选实施方式中，连接部分可以包括生物可降解材料，其可以优选地降解连接部分155，保留单个骨板完整。在又一个另选实施方式中，复合板可以包括可降解材料，其中连接部分或骨板可以具有包括质量损失与强度损失的不同的降解速率，其中每个都可以根据患者与外科手术应用修剪或设计。
在复合板系统100中，骨板110包括两个或更多个骨板10”’。除了如下面指出的，骨板10”’具有与上述主动压紧板系统1、1’、1”的骨板10、10’、10”相同的结构并且由相同的材料制成。应该理解的是骨板10”’可以包括与骨板10”类似的在中间部分中的成角度或弯曲部分。除了如下面指出的以外，骨卡钉30、紧固件40、与紧固孔12具有与上述的主动压紧板系统1、1’、1”的骨卡钉30、30’、30”、紧固件40、40’、40”、与紧固孔12、12’、12”相同的结构并且由相同材料制成。除了如下面指出的，凹入部分160与通孔170具有与上述主动压紧板系统1、1’、1”的凹入/狭槽部分16、16’、16”与通孔17、17”、17a、17b相同的结构并且由相同材料制成。应该理解的是板10”’可以包括全厚度狭槽或者部分厚度凹入部。
如图39到图41与图43中所示，板10”’与示出的板10、10’和10”的结构略微不同。具体地说，在板中设有三个紧固孔12，并且中心孔12构造为压紧狭槽。此外，凹入部160具有构造为与孔17a类似的螺纹孔的通孔170。
在使用主动压紧板系统100的实例方法中，患者准备外科手术并且实现了外科手术接入一个或多个骨。可以通过开放手术、小切口手术、或经皮实现接入。
选择、规划或执行的外科手术将用于修复骨折、修复截骨、骨融合、或者其中必须将两个或更多个骨或骨部分保持紧邻彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手术。
患者的骨或骨部分暴露并且减小到期望的位置。
A.板100定位为使得第一板10”’的凹入部160跨坐两个相邻骨或骨部分之间的间隙并且第二板10”’定位在相邻骨和/或骨部分上方使得还可以通过第一骨板与第二骨板10”’的配合使它们固定在期望位置中。
可选地钻引导件插入到至少一个紧固孔12中并且在患者的骨中钻孔。
C.通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40插入到不邻近压紧狭槽12的紧固孔12中以及(如果有)到钻孔中然后使紧固件前进到患者的骨中而将第一板10”’附加到至少一个骨或骨部分。
D.将诸如骨螺钉的第二紧固件40插入到构造为压紧狭槽的第一板10”’的孔12中，(如果有)到钻孔中并且然后使紧固件前进到患者的骨中致使骨部分或骨拉动到一起由此减小了骨之间的间隙。
E.将骨卡钉放置通过凹入部160以及通孔170，然后到骨或骨部分中并且允许卡钉将骨或骨部分相对于彼此保持在期望位置处。
F.将诸如骨螺钉的第三紧固件40插入到第一板10”’的剩余孔12中，(如果有)到钻孔中并且然后使紧固件前进到患者的骨中致使骨部分或骨在主动压紧状态中进一步锁定在一起。
G.通过将诸如骨螺钉的第三紧固件40插入到第一板10”’中的剩余孔12中，(如果有)到钻孔中并且然后使紧固件前进到患者的骨中而将第一板10”’附加到至少一个骨或骨部分。
对于第二板10”’重复方法步骤A到G。
在另选的方法中，将卡钉30放置在骨中，随后放置骨板100与紧固件。
实施方式4-平移螺钉孔
图28到图32示出了主动压紧板系统第四实施方式200，其包括平移骨板210、骨卡钉30(未示出)、紧固件40(未示出)、凹入部分260以及紧固孔12。除了如下面指出的以外，骨卡钉30、紧固件40、与紧固孔12具有与上述的主动压紧板系统1、1’、1”的骨卡钉30、30’、30”、紧固件40、40’、40”与紧固孔12、12’、12”相同的结构并且由相同材料制成。除了如下面指出的，狭槽部分260包括通孔270并且具有与上述主动压紧板系统1、1’、1”的凹入/狭槽部分16、16’、16”与通孔17、17”、17a、17b相同的结构并且由相同材料制成。应该理解的是板210可以包括全厚度狭槽或部分厚度凹入部260并且根据骨质量、患者解剖或者外科医生偏好此二者可以是可互换的。
平移骨板210具有纵轴线LA并且还包括锁定部分280与平移部分290。除了如下面指出的，锁定部分280与平移部分290具有与上述主动压紧板系统1、1’、1”的骨板10、10’、10”相同的结构并且由相同的材料制成。应该理解的是锁定部分280可以包括与骨板10”类似的在中间部分中的成角度或弯曲部分。
锁定部分280包括具有形成在板部分280的近端表面中与在板部分280的近端表面下方的板孔埋头孔284的细长板通孔282以及形成在板部分280的内壁288中一个或多个板孔袋286。平移部分290包括形成在板部分290的近端表面附近的保持凸缘292并且一个或多个卡合凸片296每个都在凸片远端具有倒钩298以及在与倒钩相对的凸片的侧面上具有间隙释放部299。
通过将平移部分的远端插入锁定部分板孔埋头孔284中，然后到板通孔282中以使卡合凸片反向地偏转到板平移部分的间隙释放部299中而使锁定部分280与平移部分290装配在一起。进一步插入致使板平移部分保持凸缘292进入锁定部分板孔埋头孔284并且致使卡合凸片向外偏转并且进入到板锁定部分的板孔袋286中。由此通过保持凸缘292与埋头孔284配合结合倒钩298与袋286配合防止了平移部分290离开锁定部分280。然而，由于在板孔282、埋头孔284与凸缘292的长度之间以及倒钩298与袋286的长度之间沿着纵轴线LA的设计间隙，允许平移部分290沿着锁定部分的纵轴线LA平移。
在使用主动压紧板系统200的实例方法中，患者准备外科手术并且实现了外科手术接入一个或多个骨。可以通过开放手术、小切口手术、或经皮实现接入。
选择、规划或执行的外科手术将用于修复骨折、修复截骨、骨融合、或者其中必须将两个或更多个骨或骨部分保持紧邻彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手术。
患者的骨或骨部分暴露并且减小到期望的位置。
板200定位为使得凹入部260跨坐两个相邻骨或骨部分之间的间隙。
可选地钻引导件插入到平移部分290的至少一个紧固孔12中并且在患者的骨中钻孔。
通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40插入到平移部分390的紧固孔12中以及(如果有)到钻孔中然后使紧固件前进到患者的骨中而使平移部分390松散地附加到至少一个骨或骨部分。
就在板200下面的骨或骨部分之间的任何间隙减小并且诸如骨螺钉的第二紧固件40插入到锁定部分280的孔12中，(如果有)到钻孔中，并且然后使紧固件前进到患者的骨中致使骨部分或骨在减小的构造中锁定在一起。
骨或骨部分进一步朝向彼此前进以减小其间的任何间隙。这是由于平移部分与固定部分之间的可允许纵向运动导致系统200允许的。在平移部分上的紧固件40立即地前进以将平移部分与板的邻近锁定部分锁定到骨或骨部分。
放置骨卡钉30通过凹入部260与通孔270，然后到骨或骨部分中并且允许卡钉将骨或骨部分相对于彼此保持在期望位置处。卡钉端部在骨板远端表面下方的一距离处抵靠骨施加主动压紧力。
在另选方法中，可以将卡钉30放置在骨中，随后放置骨板210以及使用系统200的平移方面。
实施方式3-平移板部分
图15至图27示出了主动压紧板系统第三实施方式300，其包括平移骨板310、骨卡钉30、紧固件40、狭槽部分360与紧固孔12。除了如下面指出的以外，骨卡钉30、紧固件40、与紧固孔12具有与上述的主动压紧板系统1、1’、1”的骨卡钉30、30’、30”、紧固件40、40’、40”与紧固孔12、12’、12”相同的结构并且由相同材料制成。除了下面指出的以外，狭槽部分360包括通孔370并且具有与如上所述的主动压紧板系统1、1’、1”的凹入/狭槽部分16、16’、16”与通孔17、17”、17a、17b相同的结构并且由相同材料制成。应该理解的是板310可以包括全厚度狭槽(360)或者部分厚度凹入部360(未示出)。
平移骨板310具有纵轴线LA并且还包括锁定部分380与平移部分390。除了如下面指出的，锁定部分380与平移部分390具有与上述主动压紧板系统1、1’、1”的骨板10、10’、10”相同的结构并且由相同的材料制成。应该理解的是，如在附图中示出的锁定部分380可以包括与附图中示出的骨板10”类似的在中间部分中的成角度或弯曲部分。
平移与锁定部分以伸缩方式配合。锁定部分380包括一个或多个细长凸片383、一个或多个细长狭槽381以及形成在板部分380的内壁388中的一个或多个板袋386。平移部分390包括保持凸缘392、一个或多个板细长狭槽393、一个或多个细长凸片391以及一个或多个卡合凸片396，每个卡合凸片都在凸片远端具有倒钩398以及在与倒钩相对的凸片的侧面上具有间隙释放部399。
通过将平移部分的细长凸片391插入到锁定部分的细长狭槽381中而使锁定部分380与平移部分390装配在一起以使卡合凸片反向地偏转到板平移部分的间隙释放部399中。进一步插入致使板平移部分保持凸缘392与锁定部分板近端表面接触并且致使卡合凸片向外偏转并且进入到板锁定部分的板孔袋386中。由此通过保持凸缘392与板380近端表面配合结合倒钩398与袋386配合防止了平移部分390离开锁定部分380。然而，由于沿着板凸片381、391与板狭槽383、393的长度之间以及倒钩398与袋386的长度之间的纵轴线的设计间隙，允许平移部分390沿着锁定部分的纵轴线LA平移。
在使用主动压紧板系统300的实例方法中，患者准备外科手术并且实现了外科手术接入一个或多个骨。可以通过开放手术、小切口手术、或经皮实现接入。
选择、规划或执行的外科手术将用于修复骨折、修复截骨、骨融合、或者其中必须将两个或更多个骨或骨部分保持紧邻彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手术。
患者的骨或骨部分暴露并且减小到期望的位置。
板300定位为使得凹入部360跨坐两个相邻骨或骨部分之间的间隙。
可选地钻引导件插入到平移部分390的紧固孔12中并且在患者的骨中钻孔。
通过将诸如骨螺钉的至少一个紧固件40插入到平移部分390的紧固孔12中以及(如果有)到钻孔中然后使紧固件前进到患者的骨中而使平移部分390松散地附加到至少一个骨或骨部分。
就在板200下面的骨或骨部分之间的任何间隙减小并且诸如骨螺钉的第二紧固件40插入到锁定部分280的孔12中，(如果有)到钻孔中，并且然后前进到患者的骨中致使骨部分或骨在减小的构造中锁定在一起。
骨或骨部分进一步朝向彼此前进以减小其间的任何间隙。这是由于平移部分与固定部分之间的可允许纵向运动导致系统300允许的。在平移部分上的紧固件40立即地前进以将平移部分与板的邻近锁定部分锁定到骨或骨部分。
骨卡钉30放置通过凹入部360与通孔370，然后到骨或骨部分中并且允许卡钉将骨或骨部分相对于彼此保持在期望位置处。卡钉端部在骨板远端表面下方一距离处抵靠骨施加主动压紧力。
在另选方法中，可以将卡钉30放置在骨中，随后放置骨板310以及使用系统300的平移方面。
在外科手术的另一个方法中，通过首先暴露骨表面实现了主动压紧。接着，具有包括平移部分紧固孔的平移部分390以及具有锁定部分紧固孔的锁定部分的骨科板310放置在骨上并且利用第一紧固件与第二紧固件以及可选地第三紧固件紧固到骨。应该指出的是，第二紧固件或第三紧固件是压紧紧固件并且第一紧固件是锁定紧固件。然后，第一紧固件锁定在锁定部分紧固孔中以形成锁定关系并且第二紧固件放置在平移部分紧固孔中并且压紧紧固件在平移部分360中驱动主动压紧。

Claims (14)

1.一种骨板(10)，其包括：
近端表面(13)、远端表面(14)、与从所述远端表面(14)到所述近端表面(13)限定的第一厚度；
第一螺孔(12)、第二螺孔(12)；
第一通孔(17)和第二通孔(17)，所述第一通孔(17)和第二通孔(17)从所述近端表面(13)延伸到所述远端表面(14)；以及
凹入部分(16)，所述凹入部分(16)将所述第一通孔(17)连接到所述第二通孔(17)并且构造为至少部分地容纳骨卡钉，所述凹入部分(16)包括跨接远离凹入部分(16)的骨板(10)的部分的腹板(20)并且具有小于所述第一厚度的第二厚度，
其特征在于，所述骨板在与另一个相比更靠近一端的中间部分中包括成角度或弯曲部分。
2.根据权利要求1所述的骨板(10)，其中，所述凹入部分(16)从所述骨板(10)的近端表面(13)凹入。
3.根据权利要求2所述的骨板(10)，其中，所述凹入部分(16)布置在所述骨板的近端表面与远端表面之间。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板(10)，其中，所述第一通孔(17)与所述第二通孔(17)中的至少一个是带螺纹的。
5.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板(10)，其中，所述第一通孔(17)与所述第二通孔(17)构造为分别容纳第一卡钉腿部与第二卡钉腿部的至少一部分，并且所述凹入部分(16)构造为至少部分地容纳卡钉桥部。
6.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板(10)，其中，所述第一螺孔(12)与所述第二螺孔(12)中的至少一个是带螺纹的。
7.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板(10)，其中，所述第一螺孔(12)与所述第二螺孔(12)中的至少一个是压紧螺孔。
8.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板(10)，其中，所述凹入部分(16)定位在所述第一螺孔(12)与所述第二螺孔(12)之间。
9.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板(10)，其中，所述第一螺孔(12)是压紧螺孔，其具有侧向肩部，所述侧向肩部形成朝向所述骨板的近端表面倾斜的边缘。
10.一种骨系统(1)，其包括：
骨卡钉(30)，其包括卡钉桥部(32)以及第一腿部(31)与第二腿部(31)，该第一腿部与第二腿部以与所述卡钉桥部(32)成45°到135°的角度从所述卡钉桥部(32)延伸；以及
根据权利要求1至9中的任一项所述的骨板(10)，所述骨板(10)的凹入部分(16)至少部分地容纳所述卡钉桥部(32)，所述骨板的第一通孔(17)容纳所述骨卡钉(30)的第一腿部(31)并且所述骨板的第二通孔(17)容纳所述骨卡钉(30)的第二腿部(31)。
11.根据权利要求10所述的系统(1)，其中，所述第一通孔(17)是至少部分带螺纹的并且所述第二通孔(17)包括压紧斜坡，所述压紧斜坡具有沿着远离所述第一通孔(17)的方向向下倾斜的内肩部。
12.根据权利要求10或11所述的系统(1)，其中，所述凹入部分(16)限定面向所述骨板(10)的近端表面(13)的方向的中间表面(18)并且在使用中所述卡钉桥部(32)的表面与所述中间表面(18)接触。
13.根据权利要求10或11所述的系统(1)，其中，所述系统还包括能够钻取锥形孔的钻孔装置
和/或选自非锁定螺钉与锁定螺钉中的至少一个螺钉。
14.根据权利要求10或11所述的系统(1)，其中，所述系统还包括压紧螺钉。
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