JP7256181B2 - 養護施設及び他の医療施設を運営するための支援技術 - Google Patents

養護施設及び他の医療施設を運営するための支援技術 Download PDF

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Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年１０月１３日に出願された米国仮特許出願第６２／５７２，３７３号、２０１７年１０月１３日に出願された米国仮特許出願第６２／５７２，３７９号、２０１７年１１月２日に出願された米国仮特許出願第６２／５８０，９２８号、２０１８年３月１５日に出願された米国仮特許出願第６２／６４３，６９５号、及び２０１８年６月２９日に出願された米国仮特許出願第６２／６９１，６９０号に関連し、各出願は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。本特許出願が参照により本明細書に組み込まれた出願と対立する場合は本出願が優先される。
ナーシングホーム（しばしば「介護施設」や「介護ホーム」などの他の名前で知られる）は、高齢者（「居住者」又は「患者」）に２４時間介護を提供する居住施設である。ほとんどの居住者には規則的な注意を必要とする健康問題がある。多くの居住者は、機動性が制限され、転倒しやすい。コミュニケーション欠陥又は認知症がある居住者もいる。
介護施設では、看護師、看護助手、他の介護者、監督者、及び様々な他の職員が居住者に付き添うことができる。そのような職員は、個々の居住者の特定のヘルスニード、各居住者が主にいる施設の物理エリア、又は様々な他の基準に基づいて指定されうる。
従来、転倒しやすい居住者のような何人かの居住者は、そのベッドからいつ離れたかを決定するために監視される。そのような居住者の体重が、そのベッド上のマットレスから離れるとき、アナログ圧力スイッチが開き、取り付けられた監視装置に、居住者が自分のベッドから出て転倒の危険があることを職員にアラート（alert）するための大きな音のアラーム（alarm）を居住者の部屋内で出させる。アラームは、職員が到着して居住者を調べアラームを取り消すまで続きうる。
設備の動作の一部として通信する様々な構成要素を示すネットワーク図である。 設備が動作するコンピュータシステム及び他の装置の少なくとも幾つかに典型的に組み込まれた構成要素の幾つかを示すブロック図である。 特定のユーザのためにアラーム又はワーニング（warning）をトリガする条件を設定するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 職員が１つ以上の監視装置上の設定を集中的に制御することを可能にするために、幾つかの実施形態において設備によって提示されたサンプルユーザインタフェースを示す表示図である。 様々な種類のセンサから受け取った居住者に関するデータからアラーム状態及び／又はワーニング状態を自動的に推定するために、幾つかの実施形態において設備によって実行されるプロセスを示す流れ図である。 機械学習技術を使用して、明示的アラームに時間が近いセンサ出力を推定アラーム状態と関連付けるために、幾つかの実施形態において設備によって実行されるプロセスを示す流れ図である。 居住者アラーム又はワーニングに応じて職員の無音送付を行なうために、幾つかの実施形態において設備によって実行されるプロセスを示す流れ図である。 職員ユーザが職員間の階層構造を指定して職員に居住者アラーム及びワーニングに応じさせることを可能にするために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 職員にアラームに応じさせるために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 アラーム又はワーニングに応じた職員から居住者アラーム又はワーニング及びその解決に関する情報を収集するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 アラーム又はワーニングに応じた職員から居住者アラーム又はワーニング及びその解決に関する情報を収集するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 アラーム又はワーニングに応じた職員から居住者アラーム又はワーニング及びその解決に関する情報を収集するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 アラーム又はワーニングに応じた職員から居住者アラーム又はワーニング及びその解決に関する情報を収集するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 アラーム又はワーニングに応じた職員から居住者アラーム又はワーニング及びその解決に関する情報を収集するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 職員ユーザが特定の居住者のアラーム属性を設定できるようにするために、幾つかの実施形態において設備によって提供されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 特定の介護施設内又は介護施設のエリア内のアラーム及び／又はワーニングのタイミングを示すために、幾つかの実施形態において設備によって提供されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 特定の介護施設内又は介護施設のエリア内で生じるアラーム、ワーニング及び特別又は他のタイプのイベントのタイミングを示すために、幾つかの実施形態において設備によって提供される第２のサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 特定の介護施設内又は介護施設のエリア内のアラーム、ワーニング及び特別又は他のイベントのタイミングを示すために、幾つかの実施形態において設備によって提供される第３のサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。 第２のユーザの注釈の記憶を反映するために、幾つかの例で設備によって示された表示を示す表示された図である。 幾つかの実施形態に設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。 幾つかの実施形態に設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。 幾つかの実施形態に設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。 幾つかの実施形態に設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。 幾つかの実施形態に設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。 幾つかの実施形態に設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。 居住者の位置を追跡し居住者に応じるために、幾つかの実施形態において設備で実行されるプロセスを示す流れ図である。
概要
発明者は、ナーシングホームや他の種類の医療施設が付加的技術援助から恩恵を受けることが分かった。従って、発明者は、１つ以上の医療施設（「施設」）の運営を支援するソフトウェア及び／又はハードウェア設備を実施することを考えまとめた。様々な実施形態において、設備は、医療施設のより完全、効果的及び／又は効率的な運営を可能にする情報を提供し、データに基づいた意志決定を容易にする。
幾つかの実施形態において、設備は、場合によってはパッド上の多数の点又は領域のそれぞれにおける圧力レベルを報告する１つ以上の高性能マットレスセンサパッドを含む。この多点圧力情報をパッドから得ることができる場合、設備は、その情報を使用して、落ち着きのなさ、ベッドから将来落下する可能性を検出し、ベッド離脱、適所にいる持続時間と時刻、睡眠段階を識別し、再位置決めを評価する。
幾つかのそのような実施形態おいて、パッドに含まれる回路は、パッドが、しきい体重レベルを超えた場合に単に２つの導体間の回路を閉じるより基本的なパッドの「開閉」挙動をシミュレートすることを可能にする。詳細には、この回路は、他の状況で使用されうる継電器よりかなり低い所要電力を有する。
幾つかの実施形態において、設備は、装着された居住者追跡装置、及び／又は固定式運動センサ、近接センサ、イメージセンサ、及び／又は光センサなど、様々な他のセンサタイプを使用して、患者の場所、位置及び安全性を監視する。
幾つかの実施形態において、設備は、職員が居住者ごとにアラームをトリガする条件を設定できるようにする機構を提供する。そのような条件の例には、全入居者体重がベッド及び／又は椅子から離れること、部分的入居者体重がベッド及び／又は椅子から離れること、居住者による明示的アラーム活動化、ベッド／椅子／トイレからしきい値時間長より長く離れることができないこと、ベッド／椅子／トイレから離れた後でしきい値時間長内にベッド／椅子／トイレに到達しないこと、部屋から又は部屋の一部分から離れること、しきい値時間長より長い間監視面に戻ることなくベッド／椅子／トイレから離れることなどが含まれる。
幾つかの実施形態において、設備は、様々な種類のセンサから受け取った居住者に関するデータからアラーム状態を自動的に推定する。幾つかの実施形態において、設備は、機械学習技術を使用して、明示的アラームに時間が近いセンサ出力を推定アラーム条件と関連付ける。
幾つかの実施形態において、設備は、様々な種類のセンサから受け取った居住者に関するデータから可能性が高い切迫した居住者ニーズを表すワーニング状態を自動的に推定する。
幾つかの実施形態において、設備は、ベッドからの離脱などのアラーム又はワーニング状態に応答して、職員が所持する携帯装置を使って職員を選択的に促すことなどによって、居住者又は近くの他の人に知覚妨害をもたらすことなく職員を呼び出す。幾つかの実施形態において、設備は、規則及び関連情報を使用して、最初に呼び出される職員を選択し、職員がアラームを受け入れるまで追加の職員を呼び出す。幾つかの実施形態において、設備は、幾つかの場合にアラームの種類に基づいて異なるように、居住者のために出されたアラームに対してどの職員を呼び出すかを職員が各居住者ごとに設定することを可能にする機構を提供する。
幾つかの実施形態において、職員がアラームを受け入れた後、設備は、職員と一緒に調査を行なって、アラームとその解決に関する情報を収集する。幾つかの実施形態において、設備は、収集情報を更なる分析のために記憶して、例えば、応答時間及び他の職員行動メトリックを評価し、浴室頻度／スケジュールなどの居住者に関する情報を推定し、観察居住者情報に照らして推薦提案する。
幾つかの実施形態において、設備は、職員が各居住者のアラーム属性を設定できるようにする機構を提供する。そのような属性の例は、無音／可聴、可視／非可視、音量、持続時間、音声タイプ、会話／非会話などである。
幾つかの実施形態において、設備は、タイムラインに対してある時間に生じたアラーム（又は、ワーニング、又はアラームとワーニング）を示す視覚ユーザインタフェースを提供する。様々な実施形態において、これらのアラームは、一人の選択された居住者、医療施設の特定エリア内にいる居住者などの１組の居住者、又は例えば介護ニーズに基づく特定カテゴリの居住者、若しくは医療施設内の全ての居住者のためのものである。
幾つかの実施形態において、設備は、各居住者に「ベッドのそばで待つ」や「歩行器を使用する」などの動作を提案するための音声挙動キューを職員が設定することを可能にする機構を提供する。
幾つかの実施形態において、設備は、数人以上の居住者の物理位置を追跡し、この情報を使用して留まるべきエリアを既に離れたか離れつつある居住者がいるかどうかを評価する。居住者がいる場合、設備は、職員を介入させるアラーム又はワーニングを自動的に生成する。幾つかの実施形態において、設備は、職員の物理位置を同じ又は類似の方法で追跡して、例えば、周囲の行動、アラーム及びワーニング対応、及び医療施設内の動きを含む他の任務を監視する。
これらの方法の幾つか又は全てを実行することによって、設備は、医療施設の運営者が、より一貫し、個別化され、価値のある介護をその居住者に提供するのを支援する。
また、様々な実施形態において、設備は、以下のような重要な利点を提供する。
ＳＵＲＥは、患者リスクを監視し、看護師の対応を支援し、報告及びドキュメンテーションを提供する。
ＳＵＲＥｎｕｒｓｉｎｇアドバイザは、ベッド、椅子、車椅子、トイレット存在、及び生じうる予期しない動きを監視し、適時な対応が必要とされるときに看護師に通知する。
ＳＵＲＥｎｕｒｓｉｎｇ情報科学は、患者ニーズの理解、予想及び対応に関連し、結果を報告する。
更に、ＳＵＲＥｎｕｒｓｉｎｇ報告は、監督者と管理者に全てのレベルで、成果についてこれまで見たことがない価値ある情報を提供する。
ＳＵＲＥｎｕｒｓｉｎｇアドバイザが効果をもたらす８つの点
強化された患者介護、より良質の情報に基づく個人介護、より予防的な看護管理、より優れた看護協力、より優れた記録、検証及び報告、より優れた全体管理、無駄コストの削減、及び予想される経済的影響。
強化された患者介護
静かな通知：居住者、同室者又は家族を驚かせない。通知は、応答する携帯端末、デスクトップ又はラップトップで受け取られる。
途切れない睡眠を容易にする。
品位：マットレス又は椅子パッドの下にあり、意識や不要意見を受ける可能性が少ない。
快適さ：マットレス／椅子パッド位置の下にありビニールセンサが皮膚から遠い。
各看護師の通知に対する対応を確認する。
職員が個別介護に関してより良質な情報を持てる
移行式ダッシュボードが居住者の過去２４時間活動パターンを表示する。事故が起きた場合、即時ドキュメンテーションがイベントの詳細を支援する。
デジタル装置で静かにリスクイベントを担当班の看護師に通知する。
居住者リスク通知に対する看護対応を記録し、同時に居住者と関連した看護存在をドキュメント化する。
主な対応者がビジーのときに次の対応者に通知を広げる。
各チームメンバに誰が対応しているか知らせる。
看護対応活動の高い期間と低い期間を示すことによる患者看護時間管理によって監督者を支援する。
転倒のあった場合、対応者用の質問表が、必要な治療活動に対する更なるドキュメンテーションとチーム協力を支援する近時間イベント情報を提供する。
認知症居住者ニーズ、即ち、トイレ介助、水分補給、苦痛、尿路感染症可能性などを評価する専門職員を支援する。
より予防的な看護管理
特定の時間及び居住者まで掘り下げる機能によって、居住者ベッド、椅子又は車椅子リスク活動の最後２４時間のユニット又は設備に関してコンピュータ画面ダッシュボードにより変化し始める。
実時間のチーム協力及び適時の介護プラン調整のための情報科学を提供する。
ＳＵＲＥシステムにサインインした看護師の姿を提供し、誰もサインインしていないか所定の通知応答を適時に確認しない場合は、監督者にアラートする。
ＳＵＲＥシステムユニット、可用性、位置及び機能、即ち、プラグ接続、バッテリ状態などのデスクトップ一覧を提供する。
位置変更の時期が過ぎていることを居住者の監督者に知らせる。
職員の自己管理時間及びワークフローを直接高めさせる。
即時基本データにより新規居住者介護の効率を高める。
医者及び家族とより包括的な情報を共有する。
よりよい看護協力
居住者又は患者に最も近いものの専門直感的技術と組み合わされた個別化データが、実時間の最適決定を容易にする。
指定エリア内の車椅子にいる居住者を見つける。
個々の行動責任と説明責任の割り当てを容易にする。
個々の活動情報で評価を支援できる。
よりよい記録、確認及び報告
最後２４時間の居住者リスク活動及び看護対応を示すコンピュータ画面ダッシュボードで１日を始める。
看護監督者による看護師割り当て及びスケジューリングのガイドを支援する。専門分野、患者ニーズ及び好みによってカスタム看護割り当てを容易にできる。
高齢者医療健康保険制度及び医療扶助制度に関する毎日の病歴記録を確認する。
スクリーニング結果を支援しＭＤＳ符号化を確認する。
即時基本データによる効率的な新規居住者看護。
医者及び家族とより包括的な情報を共有する。
より優れた全体管理
個々の患者及び瞬間まで掘り下げるユーザ定義された機能によって、設備及びユニットによる設備又は１組の設備の要約データのコンピュータダッシュボードで１日を始める。位置変更する通知の転倒砂番号を示す。救済動作のための有望な、より早期の意識とよりよいドキュメンテーション。
高齢者医療健康保険制度及び医療扶助制度のための毎日の病歴記録を確認する。
スクリーニング結果を支援しＭＤＳ符号化を確認する。
即時基本データによるより適時の新規居住者介護プランニング。
介護プランと調査準備のためのよりよいデータ。
医者と家族と常に共有する準備ができた情報。
皮膚、転倒及びリスク管理に関連したよりよい目標設定及びＱＡＰＩ。
予算プロセスの支援。
浪費コストの削減
より高い及び低い居住者対応活動の期間並びに相対位置を示すことによって、看護時間管理により監督者と指導者を支援する。
１人がアラートに対応することを可能にする集中的通知を提供し、指定された主対応者がビジーと報告した場合に段階的拡大を提供する。
マットレス又は椅子パッドの下のインテリジェントセンサパッドの配置により、パッドを位置変更し汚れていなかったときにパッドを洗浄する時間が節約される。
経済的影響
介護レベルの増大、増大した償還に気づかない意識と文書を作成する。
記録と確認の高品質化＞ＭＤＳ準備の高速化－星格評価の向上＞償還の増大＞入院者の増大。
医療ネットワーク内の評価の向上＞入院者の増大＞収入の増大。
看護効率の改善。無駄な労力の減少。
患者予後の改善により個人負担の照会が増える。
看護管理の改善により看護師引き留めを改善できる。
設備構成要素
図１は、設備の動作の一部として通信する様々な構成要素を示すネットワーク図である。これらの構成要素間の接続が完全線によって示されているが、当業者は、構成要素が、有線接続、無線接続、光接続など、又はこれらの複数によって接続されうることを理解されよう。
幾つかの実施形態において、設備は、ベッド、椅子、ソファ、デイベッド、車椅子、便座、トイレベースなどの上、中又はこれらに組み込まれた１つ以上の圧力センサパッド１２１を含む。幾つかの実施形態において、圧力センサパッドは、圧力センサの上、圧力センサの下、又はこの両方にクッション要素を含む。
幾つかの実施形態において、圧力センサパッドは、パッドに永久的又は半永久的に一体化された較正ユニットを有する。幾つかの実施形態において、較正ユニットは、パッドから分離可能であり、その結果、同一の較正ユニットを、医療施設内の複数の位置に同時に配置された複数のパッド、又はある期間にわたって同一医療施設内に配置された一連のパッドを含む複数のパッドと共に使用できる。
幾つかの実施形態において、設備は、予測されるか又は検出された寿命に基づいて、自動的に圧力センサパッドを医療施設に再供給する。幾つかの実施形態において、再供給された圧力検出パッドは、特定の部屋又はベッド番号など、交換するパッドの医療施設内の特定位置でラベル付けされる。幾つかの実施形態において、再供給パッドは、修理又は廃棄のために交換された使用済みパッドを返却するために再使用されるように設計された個別パッケージで郵送される。幾つかの実施形態において、設備の運営者は、交換される時間や頻度に関係なく、パッドごとの固定定期料金を医療施設に課す。
そのような圧力パッドは、監視装置１１０と通信し、監視装置１１０は、幾つかの実施形態では、居住者ごとに１台、１対の居住者ごとに１台、部屋ごとに１台などのレベルで提供される。監視装置は、圧力パッドからローカルサーバ１４０に情報を通信し、設備はこの情報を分析し処理する。例えば、ローカルサーバは、通信された情報で、アラーム状態又はワーニング状態を認識でき、これを使用して、場合によってクラウドサーバ１５０を介して、対応を必要とするアラームを１台以上の職員携帯装置１３２に通知する。職員携帯装置は、例えば、スマートフォン、タブレット、スマートバッジ又はウォッチなどでよい。幾つかの実施形態において、ローカルサーバは、また、クラウドサーバ１５０と通信して職員に通知するか、付加的な目的のために、例えばバックアップ用に情報をログ記録し、様々な位置にある複数のローカルサーバによって収集されたデータを集計し分析する。幾つかの実施形態において、処理負担は、必要な応答時間に基づいてローカルサーバとクラウドサーバ間に分散され、その結果、短い応答時間で行なわれなければならないタスクがローカルサーバ上で実行され、長い応答時間を許容できるタスクがクラウドサーバ上で実行される。
幾つかの実施形態において、監視装置は、また、同一部屋内のセンサなどの付加的な近くのセンサ、即ち、１つ以上の運動センサ１２２、１つ以上の近接センサ１２３、１つ以上のイメージセンサ１２４、１つ以上の光センサ１２５、１つ以上のドア接触センサ１２６、特定のコンセントに差し込まれた電気装置によって取り出される電流又は電力のレベルを検出する１つ以上の電流又は電力取り出しセンサ１２７、及び設備とそのネットワークに対してかつ／又はそれを介して情報を報告するように設計された１つ以上のサードパーティ装置１２８と通信する。センサからの出力は、ローカルサーバ及びクラウドサーバにも伝えられ、そこで記憶され分析されてアラーム又はワーニング状態が識別される。
幾つかの実施形態において、監視装置は、また、職員と居住者の位置を追跡するために、職員携帯装置及び／又は居住者追跡装置（居住者によって装着されたペンダント又は時計など）とそれぞれ対話する。
幾つかの実施形態において、設備によって使用される圧力センサパッドのうちの幾つか又は全ては、場合によってはパッド上の複数の点又は領域のそれぞれにおける圧力レベルを報告する高性能マットレスセンサパッドである。様々な実施形態において、そのような点又は領域は、マットレスの支持エリアに対して横方向、縦方向、ｔ形又は格子に配列される。この多点圧力情報がパッドから得られる場合、設備は、その情報を使用して、落ち着きのなさ、ベッドからの将来落下の可能性を検出し、ベッド離脱の種類を識別し、所定の場所にいる持続時間と時刻、及び位置変更を評価する。幾つかのそのような実施形態において、パッドに含まれる回路は、パッドが、しきい値体重レベルを超えた場合に単に２つの導体間の回路を閉じるより基本的なパッドの「開閉」挙動をシミュレートすることを可能にする。詳細には、この出力処理は、ダイオード網とトランジスタを使用して行われ、これは、他の状況では使用されうる継電器よりもかなり低い電力要件を有する。
幾つかの実施形態において、高性能パッドは、１つ以上のアナログデジタルコンバータ（「ＡＤＣ」）を有するマイクロコントローラ（ＭＣＵ）を含む。初期化：ＭＣＵは、リセット状態から出るとき、何もない状態から始まり、過去の圧力の知識がない。ＭＣＵ自体を初期化するために、ＭＣＵは、パッド圧力の測定値を取得する。次に、以下の変数が定義され、全てが現在の測定値に設定される。
ｌａｓｔＲｅａｄｉｎｇ：最後の既知のパッド測定値を常に含む実際の値
ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇ：データ平滑化を提供する最後４つの測定値のローリング平均
ｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈ：ユーザによって較正されるように記録された（動的に調整された）最低圧力を表す上限値
ｒｅｃｏｒｄＬｏｗ：記録された（動的に調整された）最高圧力を表す下限値。
初期化された後、設備は、ＭＣＵを、定期的（２５６ミリ秒ごとに１回など）にウェイクアップするスリープモードにする。
Ｗａｋｅ Ｒｅａｄｉｎｇ ａｎｄ Ｃｈｅｃｋ：ウェイク時、ＭＣＵが以下の動作を実行する。
・新しいパッド読み取りを実行し、ｌａｓｔＲｅａｄｉｎｇ変数をこの値に設定する。
・ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇ＝（（３＊ｌａｓｔＲｅａｄｉｎｇ）＋ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇ）／４に設定する。
・ｌａｓｔＲｅａｄｉｎｇがｒｅｃｏｒｄＬｏｗより小さい場合は、ｒｅｃｏｒｄＬｏｗ＝ｌａｓｔＲｅａｄｉｎｇに設定する。
これは、残りのロジックのために準備されるように全ての変数を更新する。この時点で、ＭＣＵは、残りのロジックを実行するために十分なデータを収集したか、スリープに戻る必要があるかを決定し、新しく初期化されたＭＣＵは、ｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈ＝ｒｅｃｏｒｄＬｏｗ＝ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇを有し、それらが完全に等しくない場合は、値がきわめて近くなることがあり、エラー状態が生じる。この状態で、十分に大きい範囲の圧力がまだ記録されておらず、従って、ベッド内かベッド外かを決定できず、それにより、システムは、デフォルトでフェールセーフ非活性化状態になる。パッド材料の様々な応答に適合するために、ハード上限が、０からｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈまで全範囲の２％に設定される。これにより、達することなくｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈにゆっくり近づく信号を離床信号として再現し符号化できる。これにより、動的校正システムは、移行領域内で維持するように管理するきわめてゆっくり減衰する信号への無限の調整を回避できる。
領域計算：ＭＣＵが、ｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈ値とｒｅｃｏｒｄＬｏｗ値が十分に発散したと決定した後、設備は、圧力領域ロジックを実行する。このステップで、ＭＣＵは次の３つの領域を計算する。
Figure 0007256181000001
パッド状態の決定：非活動化領域と活動化領域は、観測値の上側及び下側それぞれ３３％を含む。ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇが活動化領域内にある間、パッドは、パッド上に誰かいるというパット活動化信号を出力する。ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇが非活動化領域内にある間、パッドは、パッド上に誰もいないというパッド非活動化信号を出力する。最後の領域（移行）は、ロジックのこのステップで無視されるが、新しい状態に動的に較正するために後で使用される。典型的には、ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇは、移行領域を通って他の２つのうちの一方に迅速に移動する。
動的較正：理想的状態で、上記のステップは、完全パッド動作に十分である。十分な場合、ｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈは、マットレスの自重になり、ｒｅｃｏｒｄＬｏｗは、患者とマットレスを合わせた重さを表す。実世界で使用中、ｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈとｒｅｃｏｒｄＬｏｗを意図された表現でない極端な値にするイベントが起こることがある。これは、職員がベッドを整え、遠い角で押し込んでいるときにたまたまマットレスに強くもたれかかることにより生じうる。そのような異常なイベントが考慮されないと、パッドは、しばらくの間機能するが、徐々に信頼できなくなる。この見解の幾つかの実施形態を修正するために、設備は、前に計算された移行領域を使用して記録値を調整する。ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇが移行領域内にある全てのウェイクサイクルごとに、以下の調整が行われる。
ｒｅｃｏｒｄＬｏｗ＝ｒｅｃｏｒｄＬｏｗ＋（（ｒｅｃｏｒｄＨｉｇｈ－ｒｅｃｏｒｄＬｏｗ）／６４）
移行領域は、上の式から再計算される。
これは、各記録値を約１．５％の差に互いに近づけ、それらの値の間の距離を狭くする。以前よりも低い高さ又は高い低さが観察される場合、これらの記録値は、ａｖｅｒａｇｅＲｅａｄｉｎｇが再び活動化領域内か非活動化領域内になるまで収束し始める。幾つかの例では、この収束は、少し時間がかかるが、職員が較正プロセスで常に手で介入する必要がなくなる。
幾つかの実施形態において、パッドは、較正及び領域データを記憶しその後で分析するためにクラウドサーバに送ることを可能にするＳＵＲＥ Ｍｏｎｉｔｏｒへのデータ接続を維持する。これは双方向接続なので、クラウドサーバは、監視装置を介して再構成コマンドをパッドのＭＣＵに送信できる。これにより、上記の式とタイミングをその場で再構成でき、発作又は他の医学的若しくは挙動状態の検出など、特別の用途にパッドを使用できる。
図２は、設備が動作するコンピュータシステム及び他の装置の少なくとも幾つかに典型的に組み込まれた構成要素の幾つかを示すブロック図である。様々な例では、これらのコンピュータシステム及び他の装置２００は、サーバコンピュータシステム、デスクトップコンピュータシステム、ラップトップコンピュータシステム、ネットブック、携帯電話、携帯情報端末、テレビ、カメラ、自動車コンピュータ、電子メディアプレーヤなどを含みうる。様々な例では、コンピュータシステム及び装置は、コンピュータプログラムを実行する中央処理装置（「ＣＰＵ」）２０１、設備及び関連データ、カーネルを含むオペレーティングシステム及び装置ドライバを含む、使用されている間にプログラム及びデータを記憶するコンピュータメモリ２０２、プログラムとデータを持続的に記憶するハードドライブやフラッシュドライブなどの持続的記憶装置２０３、コンピュータ可読媒体上に記憶されたプログラムとデータを読み出すためのフロッピー（登録商標）、ＣＤ－ＲＯＭ、ＤＶＤドライブなどのコンピュータ可読媒体ドライブ２０４、コンピュータシステムを他のコンピュータシステムに接続して、インターネット又は別のネットワーク、及びそのネットワーキングハードウェア、例えば交換機、ルータ、中継器、電気ケーブル及び光ファイバ、発光体と受光器、無線送信器及び受信器などを介してデータを送受信するネットワーク接続２０５のうちのそれぞれの０個以上を含む。前述のように構成されたコンピュータシステムは、典型的には、設備の動作を支援するために使用されるが、当業者は、設備が、様々な種類の構成で様々な構成要素を有する装置を使用して実現されうることを理解するであろう。
設定可能なアラーム及びワーニング条件
幾つかの実施形態において、設備は、職員が居住者ごとにアラーム及びワーニングをトリガする条件を設定することを可能にする機構を提供する。そのような条件の例には、ベッド及び／又は椅子を離れる入居者全体重、ベッド及び／又は椅子から離れる入居者部分体重、ベッドの横方向寸法又は椅子の深さ寸法の体重変化、又は居住者による明示的アラーム活動化、ベッド、椅子及び／又はトイレットからしきい値時間長より長く離れることができなかったこと、ベッド／椅子／トイレットから離れた後でしきい値時間長内にベッド／椅子／トイレットに到達しないこと、部屋又は部屋の一部分から離れることなどが含まれる。
患者タイプごとの設定
図３は、アラーム又はワーニングをトリガする条件を特定のユーザに設定するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース３００は、居住者を識別する情報３１０を含む。職員ユーザは、対話テーブル３２０を使用してワーニング及びアラーム条件を指定できる。詳細には、表の列３２１はイベントを識別し、このイベントの多くはセンサ出力に基づく。イベントごとに、ユーザは、ワーニング列３２２内の対応するボックスをチェックして、そのイベントを居住者のワーニング条件として組み込むことができる。同様に、ユーザは、アラーム列３２３の対応するボックスをチェックして、そのイベントを居住者のアラーム条件として組み込むことができる。例えば、行３３２～３３４で、居住者のベッド内で体重移動又は部分的離脱がワーニングをトリガし、同時に完全離脱がアラームをトリガすることが分かる。更に、行３３１は、明示的アラーム活動化イベントによって常にアラームが生じることを示す。ユーザが、列３２２及び３２３内のチェックボックスを調整して、この居住者の適切なワーニングアラーム条件を反映させた後、ユーザは、送信制御３９０を活動化して、この居住者のアラーム及びワーニング条件を更新できる。幾つかの実施形態において、これらの設定は、また、医療施設の全建物又はユニットをよりよいデフォルト値でより効率的かつ迅速にセットアップするために、部屋のエリアに適用される。
幾つかの実施形態において、設備は、転倒監視、活動監視、転倒監視と活動監視の組み合わせ、待機（監視無効）など、各部屋、ベッド又は居住者を様々な監視モードのために設定することを可能にする。転倒リスクのある居住者に関して、転倒監視モードは、職員に、居住者が支援なしに立っているか歩いていること、又は居住者が立ち上がろうとしていることをセンサ測定値が予測することをアラートする。活動監視モードは、好ましくない活動を監視し、それが起こったときに職員に警告する。これは、例えば、居住者が長く座りすぎていたか長期間同じ姿勢で横たわっていたときに警告することによって、職員を支援して床擦れの可能性を減少させうる。自立生活シナリオでは、この同じ活動監視機能を使用して、居住者が浴室訪問のために夜中に起きたが２０分後にベッドに戻らなかったなど、異常な居住者活動を決定できる。リハビリセンターでは、このモードを使用して、元気に動ける状態でなければならないときに入居者が長時間座ったり寝たりし過ぎていることを職員に知らせることができる。これらのシナリオでは、設備は、職員が活動又は活動不足のためにタイマーを設定するしきい値ワーニングを使用し、タイマーが終了した場合に職員が警告される。職員は、また、第１のタイマーから追加時間後にトリガする第２のワーニングを可能できる。例えば、職員は、褥瘡患者が２時間を超える時間座っている場合にアラートするように主タイマーを設定できる。補助的な次第に大きくなるワーニングを設定して、最初のワーニングから適切に対応しない場合に、元のタイマーの１．１倍、又は２時間１２分後に活動化できる。
設備は、また又はこの代わりに、職員が物理制御と対話して、居住者に割り当てられた特定の監視装置をその居住者の特定のニーズに設定することを可能にする。例えば、幾つかの実施形態において、各監視装置は、アラート遅延、有効にされた音声再生、ベッド／床パッドトグル、ラッチ又非ラッチアラーム、音声選択、音量などの環境の設定を可能にする１組の物理的制御（監視装置のバッテリカバー内のＤＩＰスイッチアレイなど）を有する。幾つかの実施形態において、設備は、ウェブサイトなどの計算システムを介して、職員がそのような物理的制御を無効にすることを可能にする。これは、個々の部屋若しくはベッド、又は部屋若しくはベッドの組のために行われうる。幾つかの実施形態において、設備は、これらの修正をログ記録して、それらの修正を、変更を行ったユーザに帰すことができる。
図４は、職員が１つ以上の監視装置上で設定を集中的に制御することを可能にするために、幾つかの実施形態において設備によって示されたサンプルユーザインタフェースを示す表示図である。ユーザインタフェース４００において、エリア名制御４０１は、ユーザが、ユーザインタフェースを使用して行われる監視装置設定変更によって監視装置が影響を受ける医療施設のエリアを識別することを可能にする。ユーザインタフェースは、更に、装置設定を変更できる装置設定見出し４０２を含む。ユーザインタフェースは、更に、監視装置設定を変更できる監視装置見出し４０３を含む。ユーザインタフェースは、更に、パッドが動作するモードを指定するために使用されうる制御４０４を含み、幾つかの実施形態において、そのような制御には、（１）介護施設によって転倒リスクとして分類された個人を対象とした転倒監視が含まれる。全てのセンサは、動きに関して能動的に監視され記録される。職員の支援なしの面からの離脱、又は他の類似のセンサが示した危険な動きによって、アラートが生成され職員が所持する装置に送られる。このモードは、また、次の付加的な活動監視項目を含み、（２）転倒リスクとして分類されず、従って面離脱アラートを職員に生成しない個人を対象とした活動監視を含む。センサデータは、運動記録と傾向把握のために監視され記録されて、主に、望ましくない状況の職員のためのワーニングを生成するために使用される（例えば、皮膚の損傷を引き起こす可能性のある長過ぎる着席、落ち着かない睡眠の検出など）。このモードは、また、排泄、宿泊、食事などをもっとよい時期に職員を支援するパターンを識別できるようによく個別化されたケアと、（３）センサデータの監視と記録を完全に無効にするように意図された待機と、を提供するために使用される。この監視装置からはアラートもワーニングも生成されない。このモードは、必要とされないときに監視装置がプラグ接続されたままであることを可能にし、これはメッシュデータネットワークの完全性を維持するのに役立つ。
ユーザインタフェースは、更に、「ベッドパッド」、「床パッド」又は「椅子パッド」などの配備されるパッドのタイプを指定するために使用されうるパッドタイプ制御４０５を含む。ユーザインタフェースは、更に、エリア名制御を使用するユーザによって識別されたエリア内の各監視装置ごとに、タブが無効にされたかどうかを指定するために使用されうる制御４０６と、アラームがラッチか非ラッチかを指定するために使用されうる制御４０７と、アラートが出されるまでの時間期間を指定するために使用されうる制御４０８と、出されるアラートのタイプを指定するために使用されうる制御４０９とを含む。ユーザインタフェースは、更に、ユーザインタフェースを使用して行われる設定変更を保存する保存制御４１０と、ユーザインタフェースを使用して行われた設定変更をキャンセルするキャンセル制御４１１とを含む。
推定アラーム及びワーニング条件
図５は、様々な種類のセンサから受け取った居住者に関するデータからアラーム状態及び／又はワーニング状態を自動的に推定するために、幾つかの実施形態において設備によって実行されるプロセスを示す流れ図である。動作５０１で、設備は、ローカルサーバによって１つ以上の監視装置から収集されたセンサ出力など、居住者のセンサ出力にアクセスする。動作５０２で、設備は、推定されたアラーム及び／又はワーニング状態を得るために推定規則をセンサ出力に適用する。動作５０３で、設備は、動作５０２で推定された状態に基づいて、居住者のアラーム及び／又はワーニングを作成する。動作５０３の後、このプロセスは終わる。
図５及び後述された流れ図のそれぞれに示された動作が、様々なふうに変更されうることを当業者は理解されよう。例えば、動作の順序が並べ変えられてもよく、幾つかの動作が並列に行なわれてもよく、示された動作が省略されるか他の動作が含まれてもよく、示された動作が副動作に分割されるか複数の示された動作が単一動作に組み合わされてもよい。
一例として、設備は、特定の居住者を３０日間にわたって観察して、以下の挙動基準を識別する。
・居住者は、夜ベッドに７時間３５分（±１４分）いる。
・居住者は１夜に６回（±１）起きる。
・居住者は１夜に２回（±１）ベッドから４分間（±３分）出る。
設備がこの基準を確立した後、幾つかの実施形態では、この居住者の以下の更なる観察から以下の推定を導き出す。
・居住者は、夜中に１１回起きる（通常より８３％増える）。
・１夜に居住者がベッドにいる平均時間は４夜毎晩４％減少した。最後の夜のベッド内の時間はわずか５時間５２分で、睡眠障害を推定し、看護師に通知する。
・午前２時の時点で居住者は１６回起きた（通常の一夜より１６６％増えた）。看護師が何か警告すると、居住者がぐっすりと眠るのを妨げる（関連痛み、新しい薬剤など）。
図６は、機械学習技術を使用して明示的アラームに時間的に近いセンサ出力を推定アラーム状態と関連付けるために、幾つかの実施形態において設備によって行なわれたプロセスを示す流れ図である。動作６０１で、設備は、ローカルサーバに記憶されたアラーム及び／又はワーニングに関する情報など、居住者のために作成されたアラーム及び／又はワーニングに関する情報にアクセスする。動作６０２で、設備は、動作６０１で情報がアクセスされた作成アラーム及びワーニングに時間が近い居住者のためのセンサ出力にアクセスする。動作６０３で、４つのセンサ出力が、アラーム又はワーニングに対して強い相関関係を有し、設備は、相関したセンサ出力からアラーム及びワーニングを推定する推定規則を作成する。動作６０３の後、このプロセスは終わる。
幾つかの実施形態で、設備は、ある期間にわたって単一センサからのパターンを使用して切迫した居住者ニーズを予測し、幾つかの実施形態で、設備は、ベッド、椅子、車椅子及びソファ内の圧力パッドとしてそのようなセンサ、外側扉、寝室ドア及び浴室扉上のドア接触センサ、及び主な移動エリア内の運動センサを含む、センサアレイ間で観察されたパターンを使用する。
単一センサからのデータのパターンを使用して切迫した入居者ニーズを予測する例は、患者がベッド内のどこにいるか及び患者がどのように動き回るかを検出できるマルチゾーンベッド圧力パッドセンサを必要とする。このセンサは、ベッドの幅を区分に分割し、各区分がその相対圧力を報告する。これらの区分からのデータのパターンを観察することによって、設備は、患者がベッドに入ること、落ち着きがないこと、回転するか又は回転がないこと、及び以下のような切迫した離床を示す動きを予測する。
１．縁に座ってベッドに右側から入る。
２．ベッドの真ん中に横たわる。
３．ベッドの左端側に回転する。
４．再び真ん中に転がってもじもじし始める。
５．ベッドを右側から出る。
イベント４と５の間で、設備は、居住者の出口を予測するために先のパターンの観察を使用し、居住者の世話をするように職員に警報を出す。
幾つかの実施形態において、設備は、訪問者に訪問者バッジを発行するプロセスと共に使用される。様々な実施形態において、このバッジを発行するプロセスは、自動、半自動式の機械又は手動である。プロセスにより、訪問者が特定の居住者を訪ねるために到着したとき、居住者と訪問者の識別情報が到達時刻と共に記録される。訪問者には、場合によって、訪問される居住者の識別、到達時刻、訪問者の名前、訪問者の写真などを含む訪問者を視覚的に識別するバッジが発行される。幾つかの実施形態で、バッジ又はバッジが入れられるホルダが、ＲＦＩＤビーコン、ブルートゥース（登録商標）低消費エネルギービーコンなどの追跡機構を含む。
幾つかの実施形態において、設備は、訪問期間中に訪問居住者のセンサ出力の幾つか又は全てを識別し、これらの出力が、アラームを生成するために無視されるか、居住者挙動パターンを識別するために無視されるか、これらの両方である。幾つかの実施形態において、設備は、この期間を、患者の部屋の追跡装置の存在、患者のベッド近くなどに基づいて識別する。幾つかの実施形態において、設備は、訪問が、訪問者の到着後に所定の時間長（２時間など）続くと仮定する。幾つかの実施形態において、プロセスは、訪問者に出口で精算をするように促すか要求し、期間はこの時終わる。幾つかの実施形態において、設備は、１つ又は両方の目的のために期間中全てのセンサ出力を無視する。幾つかの実施形態において、設備は、例えば、バッジビーコンの特定の位置及び／又は運動パターン、居住者の典型的な挙動パターン、訪問者がある時点で室内にいる場所に関して職員によって行われた観察などに基づいて無視する期間中にセンサ出力の真部分集合を自動的に識別する。
無音送付
幾つかの実施形態において、設備は、ベッドからの離脱などのアラーム又はワーニング条件に応じて、職員よって保持された携帯装置を使って選択的に職員を促すことなどによって、その居住者又は近くの他の人の知覚妨害をもたらすことなく職員を呼び出す。幾つかのそのような実施形態において、設備は、スマートフォンなどの職員によって保持された携帯装置を使用して、アラームの対象である居住者の世話をするように選択的に特定の職員を促す。場合によって、設備は、１組の規則を使用して、居住者に直接割り当てられた職員、居住者が配置されるか入居者がいるように指定された物理エリアに割り当てられた職員、特定タイプの活動に割り当てられた職員、現在の場所が入居者に最も近い職員、及び／又は追跡した動作を処理してから最も長い時間たつ職員を選択することなどによって、最初に促される職員を選択する。促された職員が、アラームに対して看護できる場合、その職員は、自分の携帯装置を使用してアラームを受け入れることができる。促された職員がアラームを受け入れない場合、１人以上の追加の職員が呼び出される。幾つかの実施形態において、設備は、職員が、出されたアラームのために職員が呼び出された居住者ごとに、場合によってアラームのタイプに基づいて異なって設定することを可能にする機構を提供する。
幾つかの実施形態において、医療施設は、入れ子エリアの木階層を使用して職員を編成する。この木の最も上は、対象の医療施設の組織戦略によって定義された子供の単一医療施設である。例えば、木、詳細には医療施設において、根モードは、ウィングと呼ばれる４つの子ノードを有し、各ウィングは、ユニットと呼ばれる２つの子ノードを有し、各ユニットノードは、ベイと呼ばれる４つの子ノードを有し、各ベイノードはベッドと呼ばれる子ノードを有することがある。より単純な例で、木医療施設は、子ノードとしてユニットを有する６つの根ノードを含み、それらのユニットノードはそれぞれ子ノードとして部屋を有する。このエリア階層は、装置を最低レベル（部屋など）に割り当て、職員を階層内の任意のレベルに割り当てることを可能にする。
上で定義された入れ子エリア階層を利用して、アラートが装置で生成されたとき、設備は、そのアラートを装置と関連付けられた領域に割り当てる。次に、設備は、活動の要求を送付するために、そのエリアに割り当てられた職員を探し始める。そのエリアに割り当てた職員がいないことが分かった場合、階層内のそのエリアの親が探され、通知システムが同じように進む。この親エリアにも職員が割り当てられていない場合、その親が探され、プロセスは、階層の全てのレベルが網羅されるか誰かがアラームに対処できるまで続く。この拡大階層を登ることに加えて、幾つかの実施形態において、設備は、対応者レベルの３層システムも使用する。各職員は、その管理部門によって対応者レベルが割り当てられる。典型的なシナリオで、アラームに応じるフロアの職員は、第１レベル対応者として割り当てられる。ユニット管理者又はフロア職員の管理者は、第２レベル対応者として割り当てられる。看護部長又は医療施設広域管理者が、第３レベル対応者として割り当てられる。
幾つかの実施形態において、設備はエリア階層を登るが、ステップごとに、対応者レベルを第１から第２、第３と進歩させる。これは、下位職員が適切に対応しなかった場合だけ上位管理者がアラームの通知を受けることを可能にする。
設備は、典型的には、現在ログインしているユーザ、接続するために使用する装置、及びそれらの装置の接続状態に依存する。幾つかの実施形態において、ログインされ活動が接続された職員だけが、前述のアラート拡大システムに含まれる。
幾つかの実施形態において、各ログイン装置は、６０秒ごとにサーバにチェックインする。装置が２分間チェックインしない場合、設備は、装置とその装置にログインしたユーザを、アラームへの対応に利用できる職員リストから除去する。これは、通常、装置がＷｉ－Ｆｉ範囲から出た場合に起こるが、インターネット停止、装置バッテリ切れ、又は誰かがログアウトせずに装置を遮断したことによっても起こりうる。装置がその６０秒チェックインを再開し次第、装置とユーザは、ユーザに再認証を要求することなく利用可能な職員のリストに返される。
職員がアラートを受け取ることができない場合（ログインなしか、又はログインしている職員が全てビジーかにより）、設備には、居住者の支援を無音で求める手段がなくなる。このシナリオでは、設備が、フェールセーフ機構をトリガし、部屋内の監視装置に無音モード選択を無視する信号を送り、物理的に最も近い職員の注意を得るために可聴アラームを出し始める。
幾つかの実施形態において、職員がアラートを受信できない場合、医療施設管理者が、電子メール、テキストメッセージ、及び／又は通話を受け取るように構成されうる。これは、その場所で何かが不都合であることを医療施設管理者に知らせるのに役立つ。
図７は、居住者アラーム又はワーニングに応じて職員の無音送付を行なうために、幾つかの実施形態において設備によって行なわれるプロセスを示す流れ図である。動作７０１で、設備は、居住者のアラーム又はワーニング状態を検出する。動作７０２で、設備は、反応階層又は他の規則を使用して職員を選択して、アラーム又はワーニングを受け入れ応じるように促す。動作７０３で、設備は、選択された職員の携帯装置を使用して、居住者のアラームワーニングを受け入れるようにこの職員を促す。動作７０４で、動作７０３で選択された職員が、３０秒などのしきい値時間期間内にアラーム又はワーニングを受け入れた場合、設備は動作７０５に進み、そうでない場合、設備は、動作７０２に進んで促す別の職員を選択する。
動作７０５で、設備は、職員が居住者を確認して案件を解決した後で、アラーム又はワーニングを閉じるように選択された職員を促す。動作７０６で、促された職員が促されてから応じる設定時間長が経過した後、設備は、動作７０２に進み、そうでない場合、設備は動作７０７に進む。動作７０７で、選択された職員がアラーム又はワーニングを閉じる場合、設備は、動作７０８に進み、そうでない場合、設備は動作７０６に進む。動作７０８で、設備は、アラーム又はワーニング及びその解決に関する調査を完了させるように選択された職員を促す。動作７０９で、選択された職員がそのような調査を完了したとき、設備は、動作７１０に進む。幾つかの実施形態において、設備は、調査が終わらない場合でも動作７１０に進む。動作７１０で、設備は、後の基準及び／又は分析のためにアラームワーニングの詳細を記憶する。動作７０１の後、このプロセスが終わる。
図８は、居住者アラーム及びワーニングに応じるように職員を促すために職員ユーザが職員間の階層を指定することを可能にするために、幾つかの実施形態において設備によって表されたサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース８００は、数組の１人以上の職員８１１～８１９を識別する。これらの組ごとに、ユーザは、この組の優先順位を示す数をアラーム又はワーニングのための職員促しサイクルで入力できる。図面に示された数に基づいて、アラームワーニングが生じたとき、居住者に割り当てられた当番の看護助手が最初に促される。この看護助手が、しきい値時間長の間に受け入れを公平に拒否するか失敗した場合は、設備は、最も近い看護助手を促し、次に他の近くの看護助手を促し、以下同様に続ける。
図９は、アラームに応じように職員を促すために、幾つかの実施形態において設備によって提示されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース９００は、居住者アラームについて職員が促されているという目立つ指示９１０を含む。情報９２０は、アラームの対象である居住者及び／又はエリア、及び彼女の位置を識別する。指示９３１～９３２は、アラームのタイプと、アラームが出された時間を反映する。職員は、制御９４１を活動化してアラームを受け入れてもよく、制御９４２を活動化してアラームを拒否してもよい。職員がしきい値時間長の間どちらも行わない場合、幾つかの実施形態において、設備は、このときプロンプトが設備によって他の職員に再割り当てされるので、表示からプロンプトを除去する。
アラーム後調査
幾つかの実施形態において、職員がアラームを受け入れた後、設備は、職員による調査を行なってアラームとその解決に関する情報を収集する。幾つかの実施形態において、設備は、例えば、頻繁な転倒につながる物理的障害を識別し、応答時間や他の職員性能メトリックを評価し、浴室頻度／スケジュールなどの居住者に関する情報を推定し、観察された居住者情報に照らして照会提案するためなど、更なる分析のために収集情報を記憶する。
幾つかの実施形態において、職員がアラームを拒否した後、その職員は、次の数分間ビジーとマークされる。アラームを受け入れた職員も、受け入れたアラームが解決されるまでビジーとマークされる。これにより、その後のアラームがこれらの職員を飛ばすことができ、それにより、それらの職員が活動中でも作業をより少ない中断で完了できる。これは、また、最も応答できる可能性の高い職員を標的とすることによってアラーム拡大プロセスを促進する。
図１０Ａ～図１０Ｅは、アラーム又はワーニングに対応した職員から居住者アラーム又はワーニング及びその解決に関する情報を収集するために、幾つかの実施形態において設備によって提示されたサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。図１０Ａは、居住者が自分のベッド又は椅子から離れたかの理由に関する質問を含む第１の表示１０１０を示す。職員ユーザは、医療施設によって設定可能な理由１０１１～１０１６のどれも選択できる。応答において、設備は、ユーザインタフェースの第２の表示に移行する。
図１０Ｂは、居住者が床に転倒したかどうかに関する質問を含む第２の表示１０２０を示す。ユーザは、肯定応答１０２１又は否定応答１０２２を選択できる。それに応じて、設備は、ユーザインタフェースの第３の表示に移行する。
図１０Ｃは、転倒の理由についての質問を含む第３の表示１０３０を示す。ユーザは、理由１０３１～１０３６のどれを選択してもよく、別の理由をボックス１０３７に入れ、制御１０３８を活動化してもよい。これに応じて、設備は、ユーザインタフェースの第４の表示に移行する。
図１０Ｄは、居住者が転倒したときに怪我をしたかどうかについての質問を含む第４の表示１０４０を示す。ユーザは、肯定応答１０４１又は否定応答及び４２を選択できる。これに応じて、設備は、ユーザインタフェースの第５の表示に移行する。
図１０Ｅは、調査の質問に対する応答の要約を含む第５の表示１０５０を示す。列挙された情報が正確な場合、ユーザは、調査を完了するために送信制御１０５１を活動化できる。情報が不正確な場合、ユーザは、戻る制御１０５２を活動化して自分の応答を修正できる。
患者ごとのアラーム属性
幾つかの実施形態において、設備は、職員が居住者ごとのアラーム属性を構成することを可能にする機構を提供する。そのような属性の例は、無音／可聴、可視／非可視、音量、持続時間、音の種類、会話／非会話である。
図１１は、職員ユーザが特定の居住者のアラーム属性を構成することを可能にするために、幾つかの実施形態において設備によって提供されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース１１００は、居住者の識別及び位置情報１１１０を含む。これは、更に、ユーザがユーザのために選択できるアラーム属性１１２１～１１２８を列挙する。例えば、図示されたように、この居住者にはサイレントアラームが選択され、可視アラームも選択される。
アラームのタイムライン表示
幾つかの実施形態において、設備は、タイムラインに対してある期間に発生したアラーム（又は、ワーニング、又はアラーム及びワーニング）を示す視覚的ユーザインタフェースを提供する。様々な実施形態において、これらにアラームは、単一の選択された居住者、医療施設の特定エリア内にいる居住者、例えば介護ニーズに基づく居住者の特定のカテゴリ内の入居者などの１組の居住者、又は医療施設内の全ての居住者のためのものである。場合によって、特定のタイプのアラーム（及び／又はワーニング）が、その色又はパターンで示される。幾つかの実施形態において、職員は、タイムラインビュー内の点をクリックして、その点が関連するアラーム及びワーニングに関する追加詳細を表示できる。
図１２は、特定の医療施設又は医療施設のエリア内のアラーム及び／又はワーニングのタイミングを示すために、幾つかの実施形態において設備によって提供されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース１２００は、ユーザインタフェースが２０１７年８月１５日に医療施設の「建物Ｃ」エリアで発生したアラームのタイミングを示す見出し１２０１を含む。ユーザインタフェースは、その日の間の時間スパンを表すタイムライン１２１０を示し、そのとき発生したアラームを示すタイムライン上の様々な点にある積重ね１２１１などの長方形の積重ねを含む。積重ねが高いほど、同時のアラームの数が多いことを示す。幾つかの実施形態において、設備は、特定の長方形に、アラームタイプ、アラーム解決タイプ、アラーム解決時間、アラームとワーニングの関係などの様々なアラーム属性を反映する色、パターンなどを持たせる。幾つかの実施形態において、ユーザは、長方形又は長方形積重ねを選択して、対応するアラーム又は１組のアラームについてより詳細な情報を表示できる。
図１３は、特定の医療施設又は医療施設のエリア内で発生するアラーム、ワーニング、及び特別又は他のタイプのイベントのタイミングを示すために、幾つかの実施形態において設備によって提供される第２のサンプルユーザインタフェースのユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース１３００は、１日などのある時間期間に複数の部屋のそれぞれで発生するものを示す部屋ごとのタイムラインビューを示す。部屋１０７Ｐ内の居住者のタイムライン１３５０は、この居住者が、中断なしに極めて落ち着いた朝を過ごし午前７：３０頃起床したことを示す。他方、部屋５０１Ａ内の居住者のタイムライン１３６０は、この居住者が、何度も睡眠が中断した極めて落ち着かない夜を過ごしたことを示し、これらの睡眠の中断の多くは、ベッドを出てからベッドに戻るまで数分続いた。タイムライン１３７０は、部屋５０８Ｂ内の活動を示し、示された日のほとんどで信頼できるデータ接続を維持しなかったので、センサハードウェア又はセンサネットワーク問題を有する。幾つかの実施形態において、これに応じて、設備は、職員がこの問題を調べるトリガを生成する。
図１４は、特定の医療施設又は医療施設のエリア内のアラーム、ワーニング、及び特別若しくは他のイベントのタイミングを示すために、幾つかの実施形態において設備によって提供される第３のサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース１４００で、イベントは、１日にわたって医療施設内の全ての部屋などの１組の部屋全体に集約される。これは、アラートのその日のピーク時間を識別し、ベッド又は椅子に独力で戻る居住者に対して職員に介護された入居者の数を決定するのに役立つ。
居住者挙動キュー
幾つかの実施形態において、設備は、各居住者が「ベッドのそばで待つ」又は「歩行器を使用する」などの動作を示唆する音声挙動キューを職員が設定することを可能にする機構を提供する。
図１５は、職員ユーザが特定の居住者用の音声挙動キューを設定することを可能にするために、設備の幾つかの実施形態によって提供されるサンプルユーザインタフェースを示すユーザインタフェース図である。ユーザインタフェース１５００は、居住者とその位置を識別する情報１５１０を含む。更に、ベッドから離れるときなど、特定の状況で居住者に出される音声挙動キューをユーザが入力できるフィールド１５２０を含む。幾つかの実施形態において、設備は、監視装置のテキスト読み上げ機能を使用してこの音声キューを居住者に出力する。幾つかの実施形態（図示せず）において、特定の居住者の監視装置は、居住者の親類などによる特にこの入居者に記録された会話の一区切りを記憶する。そのような実施形態において、このユーザインタフェースは、そのような一区切りのそれぞれの要約又は音訳を示し、ユーザがこれらから選択することを可能にする。居住者のための音声キューを指定した後、ユーザは、送信制御１５９０を活動化して設定を完了する。
患者及び職員位置追跡
幾つかの実施形態において、設備は、例えば監視装置に組み込まれた無線受信器などの無線受信器を使用して、居住者によって装着された物体に実装された送信器による無線標識同報通信に対する三辺測量を行なうことなどによって、数人又はそれより多くの居住者の物理位置を追跡する。幾つかの実施形態において、設備は、この目的に無線中継器も利用する。幾つかの実施形態において、設備は、各入居者の位置を医療施設の居住者がいるべき領域又はいるべきでない領域と繰り返し比較し、これらの比較の結果を使用して、居住者がいるべき領域から既に離れたか又は離れようとしている場合、及び／又は入居者が居住者がいるべきでない領域に既に入ったか入ろうとしている場合にアラーム又はワーニングを生成する。
車椅子に取り付けられた車椅子転倒監視装置と、居住者の首のまわりに装着された呼び出しペンダントを含む幾つかの装置が、医療施設をあちこち動く。これらの装置が可動なので、これらの装置は、医療施設の位置階層内の静的位置に割り当てられない。ある実施形態では、設備は、これらの装置の位置を、その内部に収容された無線通信機を使用して識別する。アラームが生成されたとき、データは、処理のためのサーバに送信され、ローカル無線放送が隣接エリア内の全てのメッシュ装置に送信されて近似距離が決定される。次に、関連した静的に割り当てられた装置ＩＤ及び近似距離が、サーバに送信され、そこで、アルゴリズムが、三辺測量又は加重平均計算を使用して、警報装置の近似位置を決定する。この評価された位置は、医療施設マップに関連づけられて、どの入れ子エリアが中に含まれるかが決定される。これにより、システムは、装置が最初に設置された場所にメッセージを送信する代わりに、すぐ近くの職員にアラームを通知することを可能にする。これは、また、医療施設マップ上のマーカを提供して、アラームのすぐ近くの職員を支援する。
幾つかの実施形態において、任意の転倒監視装置が、移動モード又は固定モードに設定されうる。移動モードで、監視装置の位置は、固定モードの監視装置に対して決定されうる。幾つかの実施形態において、モードは、職員によって手動で選択される。幾つかの実施形態において、各監視装置は、そのモードを、監視装置に組み込まれた加速度計の使用、監視装置が観察できる他の監視装置のほとんど又は全てに対して位置を変化しているかどうかの決定、装置がバッテリ式か壁面コンセント式かの決定などを含む様々な手法の１つ以上を使用して推定する。
幾つかの実施形態において、設備は、各監視装置、呼び出しペンダント、及びこれらの対象物の位置をある期間にわたって維持しかつ／又は記録するための基準として追跡するために使用される他の装置を定期的に探す。
幾つかの実施形態において、設備は、三辺測量法を使用してこの近似位置を決定する。三辺測量は、円、球又は三角形の幾何学形状を使用する距離の測定によって点の絶対位置又は相対位置を決定する幾何学的方法である。幾何学的問題としてのその関心に加えて、三辺測量は、全地球測位システム（ＧＰＳ）を含む測量及びナビゲーションに実際の用途を有する。三角測量と対照的に、三辺測量は、角度の測定を必要としない。二次元幾何学形状では、点が２つの円上にある場合は、円中心と２つの半径が、可能な位置を２つに限定するのに十分な情報を提供することが分かっている。追加情報は、可能性を１つの固有位置に限定しうる。設備は、各部屋の監視装置を円の中心点として使用して、ローミング装置（例えば、車椅子又はペンダント）の位置を決定する。「距離の測定」は、まわりの部屋の監視装置からの無線信号の受信信号強度表示（「ＲＳＳＩ」）を使用して行われる。
図１６Ａ～図１６Ｆは、幾つかの実施形態において設備によって使用される装置位置探査の追加形態を示す図である。図１６Ａは、固定モードで動作する転倒監視装置がある点など、医療施設内の３つの固定位置探査点の位置を示す。これらの位置は、点ａ１、ａ２、ａ３として示される。幾つかの実施形態において、これらの点は、被追跡装置に最も近い３つの転倒監視装置の既知の位置、即ち、被追跡装置によって送信された最も強い信号を受信している転倒監視装置に対応する。
図１６Ｂは、被追跡装置と固定転倒監視装置のそれぞれとの間の距離測定の第１段階を示す。転倒監視装置ａ１に対して、この転倒監視装置が、被追跡装置からの２．０の信号強度ｓ１を観察し、設備がこれを８メートルの推定半径ｒ１に変換することが分かる。したがって、設備は、点ａ１のまわりのこの半径に対応する第１の弧１６０１を描く。同様に、設備は、点ａ２に関して１５．６の信号強度Ｓ２と４メートルの推定半径ｒ２を決定し、点ａ２のまわりに弧１６０２を描く。最後に、設備は、点ａ３に関して４．６の信号強度ｓ３と６メートルの対応する推定半径ｒ３を決定し、点ａ３のまわりに弧１６０３を描く。
図１６Ｃは、描かれた弧を使用する交点の識別を示す。３つの点のうちの１対の点ごとに、設備は、これらの２点を含む線を描く。例えば、点ａ１とａ２の間に、設備は、線１６１３を描く。これらの線のそれぞれの上で、設備は、これらの２点のうちの１点をその中心として有する弧が線と交差する２点を識別する。例えば、点ａ１及びａ２によって定義された線を検討すると、この線は、点ｂ３で弧１６０１と交差し、点ｂ３’で弧１６０２と交差する。
図１６Ｄは、三角形の各辺上の図１６Ｃで識別された１対の点の中間点を識別するプロセスを示す。設備が、点ｃ１を線分ｂ１－ｂ１’の中間点として識別し、点ｃ２を線分ｂ２－ｂ２’の中間点として識別し、点ｃ３を線分ｂ３－ｂ３’の中間点として識別することが分かる。
図１６Ｅは、別の三角形の決定を示す。設備は、ａ１をｃ１に繋ぎ、ａ２をｃ２に繋ぎ、ａ３をｃ３に繋ぐことによって三角形ｄ１－ｄ２－ｄ３を描く。
図１６Ｆは、三角形ｄ１－ｄ２－ｄ３の中心点ｅの決定を示す。幾つかの実施形態において、設備は、この三角形の中心をその重心、又は「質量中心」として決定する。幾つかの実施形態において、設備は、各頂点の北南位置を平均し、各頂点の東西位置を平均することによって中心を決定する。この処理に基づいて、設備は、被追跡装置の位置を点ｅとして推定する。
図１７は、居住者の位置を追跡し居住者に対応するために、幾つかの実施形態において設備によって行なわれるプロセスを示す流れ図である。動作１７０１で、設備は、監視装置の間の三辺測量を使用して、ペンダントや腕輪などの居住者によって装着された追跡装置の位置を識別する。動作１７０２で、設備は、動作１７０１で識別された位置を、居住者に確立された１組の許可領域及び禁止領域と比較する。例えば、居住者の部屋と浴室は許可領域であり、建物出口階段は禁止領域である。動作１７０３で、動作１７０２の比較によって、居住者が許可領域を出るか禁止領域に入ることが分かった場合、設備は、動作１７０４に進み、そうでない場合はこのプロセスが終わる。動作１７０４で、設備は、入居者が許可領域から出るか禁止領域に入ることを表すアラーム又はワーニングを居住者に生成する。動作１７０４の後で、このプロセスは終わる。
幾つかの実施形態において、設備は、職員によって保持された携帯装置、職員によって装着されたＲＦＩＤバッジなどを使用して、職員の物理位置を同じ方法又は類似の方法で追跡して、例えば、周りの職員の行動、アラーム及びワーニング応答、医療施設を通る動きを含む他の責任を監視する。幾つかの実施形態において、設備は、監視装置を持つ職員による様々な種類の相互作用を使用し、この相互作用は、例えば、監視装置上のボタンを押すこと、ブルートゥース（登録商標）低消費エネルギー（「ＢＬＥ」）プロトコルを能動的に観察又は同報通信するような無線対応携帯装置を持って監視装置の近くを通ること、全地球測位システム（「ＧＰＳ」）又は室内位置決めシステム（「ＩＰＳ」）を使って携帯装置によって決定された位置を受け取ること、携帯装置上で動作するアプリケーションを使用した肯定的部屋チェックイン、又はこれらの一部若しくは全ての何らかの組み合わせである。
幾つかの実施形態において、職員の位置追跡は、特定の位置に関するアラートを最初に最も近い職員に割り当て、次に２番目に近い職員に割り当てることなどによって、アラートを職員に割り当てる基準として設備によって使用される。
幾つかの実施形態において、アラームは、監視装置状態を職員位置と組み合わせることによって完全に防止されうる。例えば、職員がベッドアラームのときに部屋内のベッドのそばにいる場合、幾つかの実施形態では、設備は、職員が部屋内の居住者と積極的に作業をしていると推定する。幾つかの実施形態において、この推定をする際、設備は、職員によって所持された装置による身体上検出に依存して、偶然に後に残された装置が有効アラームを間違って抑制する可能性を減少させる。
医療施設
様々な実施形態において、設備は、例えば、ナーシングホーム、介護施設、病院、ホスピスセンター、出産センター、刑務所医療施設、自立生活センター、リハビリセンターなどを含む様々な種類の医療施設で動作する。
家庭用途
幾つかの実施形態において、設備のバージョンは、独り暮らしか他の状況で長期間家に単独でいる高齢又は不健康な人など家庭用途に適応される。幾つかの実施形態では、設備がアラームを識別したとき、設備は、そのアラームをその子ども、隣人、友人、聖職者などの家の外にいる人に送付する。そのようなアラームは、テキストメッセージ、電子メールメッセージ、録音又は合成音声を使用する通話、ファクシミリメッセージ、スマートフォンアプリケーションなどによることがある。幾つかの実施形態において、そのような特別な介護者の一部又は全てが、場合によっては認証及び／又はセキュア伝送プロトコルを使用する公共ウェブなどを介して、被監視者に関して設備によって生成されたレポートとイベント履歴にアクセスできる。
結論
前述の設備が様々な形で簡単に適応又は拡張されうることを当業者は理解されよう。以上の説明は特定の実施形態に言及しているが、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲及びそこに列挙された要素によってのみ定義される。
１１０ 監視装置
１２１ 圧力パッド
１２２ 運動センサ
１２３ 近接センサ
１２４ イメージセンサ
１２５ 光センサ
１２６ ドア接触センサ
１２７ 電流又は電力センサ
１２８ 第三者装置
１３１ 居住者監視装置
１３２ 職員携帯装置
１４０ ローカルサーバ
１５０ クラウドサーバ

Claims (13)

  1. 人の安全介護を調整するための計算システムにおける方法であって、
    前記人が静養場所から離れたことを示すセンサ出力を受信するステップと、
    前記受信に応じて、前記人を識別するアラームを確立するステップと、
    １組の当番介護者にアクセスするステップと、
    前記１組の当番介護者の少なくとも一部分の中の優先順位を確立するために１つ以上の優先規則を適用するステップと、
    介護者が前記アラームを受け入れるまで、
    介護者ごとに前記確立された優先順位で、
    前記介護者によって所持された携帯装置に、前記アラームを前記介護者に通知し前記介護者の前記アラームの受け入れを求めるメッセージを出させ、
    前記介護者に前記アラームを受け入れるための第１の所定長の時間を許可した後で、前記確立された優先順位の次の介護者に進むステップと、
    識別された介護者が、しきい値時間期間未満の早期アラームを以前に拒否したことを決定するステップと、
    該決定するステップに応じて、前記識別された介護者は所定時間ビジーとマークされ、前記優先順位が確立された前記１組の当番介護者の一部分から省くステップと、
    識別された介護者が、まだ解決されていないより早期のアラームを受け入れたことを決定するステップと、
    該決定するステップに応じて、前記識別された介護者は、受け入れたアラームが解決されるまでビジーとマークされ、前記優先順位が確立された前記１組の当番介護者の一部分から前記識別された介護者を省くステップとを含む、方法。
  2. 前記静養場所が、ベッド、椅子、ソファ又は車椅子である、請求項１に記載の方法。
  3. 前記確立された優先順位における識別された介護者に関して、
    前記識別された介護者が前記アラームの受け入れを断言的に断ったという指示を受け取るステップと、
    前記受け取った指示に応じて、前記第１の所定長の時間の終了前に、前記確立された優先順位の識別された次の介護者の後の次の介護者に進むステップとを含む、請求項１に記載の方法。
  4. 前記１組の当番介護者の少なくとも何人か担当エリアを有し、前記優先規則が、前記優先順位を確立する際に当番介護者の担当エリアを考慮する、請求項１に記載の方法。
  5. 前記介護者の前記担当エリアが、物理施設のエリアの木階層の節点から選択されて、前記確立された介護者の優先順位における介護者のうちの２人が、両方とも前記静養場所を含む様々な大きさのエリアに対応する前記木階層の２つの異なる節点に割り当てられた、請求項４に記載の方法。
  6. 前記２人の介護者のうち前記確立された順序の早い方の人が、前記２人の介護者の他方が割り当てられた節点のエリアより小さいエリアに対応する節点に割り当てられた、請求項５に記載の方法。
  7. 前記１組の当番介護者のうちの少なくとも何人かが現在位置を有し、前記優先規則が、前記優先順位を確立する際に当番介護者の現在位置を考慮する、請求項１に記載の方法。
  8. 前記１組の当番介護者のうちの少なくとも何人かが最新既知位置を有し、前記優先規則が、前記優先順位を確立する際に当番介護者の最新既知位置を考慮する、請求項１に記載の方法。
  9. 前記アラームを通知された介護者が前記アラームを受け入れることなく前記アラームが確立されてから第２の所定長の時間が過ぎたことを決定するステップであって、前記第２の所定長が前記第１の所定長より長いステップと、
    前記決定するステップに応じて、前記静養場所の近くで可聴アラームをトリガするステップとを含む、請求項１に記載の方法。
  10. 人のアラーム基準を指定する、人に固有のアラーム設定にアクセスするステップと、
    前記センサ出力が、前記アクセスされたアラーム設定によって指定されたアラーム基準と一致することを決定するステップとを含み、
    前記確立するステップが前記決定するステップに応じる、請求項１に記載の方法。
  11. 前記人のアラームモードを指定する、前記人に固有のアラーム設定にアクセスするステップを更に含み、
    前記出させるステップが、前記決定するステップに応じて実行される、請求項１に記載の方法。
  12. 前記人の優先規則を指定する前記人に固有のアラーム設定にアクセスするステップと、
    前記適用される優先規則が、前記アラーム設定によって指定された優先規則である、請求項１に記載の方法。
  13. 優先規則を指定するための視覚的ユーザインタフェースを提示するステップを更に含み、
    前記適用される優先規則が、前記提示されたユーザインタフェースによって指定される、請求項１に記載の方法。
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