JP7227964B2 - 黒色腫の検出方法 - Google Patents

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Description

関連出願への相互参照
本出願は、2017年5月25日に出願された米国仮出願第62/511,058号の利益及び優先権を主張し、その内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
配列表の参照による組み込み
2018年5月12日に作成されたサイズが265kBの「LBIO-001_001WO SEQ LISTING.txt」という名称のテキストファイルの内容は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
発明の分野
本発明は、黒色腫の検出に関する。
黒色腫は一般的であり(米国にて、~24~35/100,000の発生率)、非常に侵攻性の高い皮膚癌であり、発生率は上昇し続けている。最も一般的な皮膚黒色腫は、紫外線曝露と免疫調節不全に関連する。群として、黒色腫は、最も高い遺伝子変異量(mutational burden)(10突然変異/Mb)を有することが知られる。主要な突然変異には、BRAF(~50%)、N-Ras(~20%)及びNF-1(~5%)が含まれ、これらを合わせて全ての突然変異の75%を占める。黒色腫は、腫瘍がこの経路のタンパク質をコードする遺伝子に突然変異を示すか否かに関係なく、MAPK経路の活性化に依存する。これは、この腫瘍における標的療法、例えばBRAF v600E剤の理論的証拠を提供する。他の機能獲得及び機能喪失突然変異、例えば、RASopathy遺伝子及びサイクリンD1/cdk4の増幅及び/又は腫瘍抑制因子PTENの突然変異/喪失も腫瘍を特徴づける。これにより、黒色腫は、最も侵襲的で治療抵抗性の高い癌の1つとなる。
5年生存率は、ステージIに関して95~100%、ステージIIに関して65~93%、ステージIII及びIVに関して、それぞれ、41~71%及び9~28%の範囲である。手術、免疫療法、及び標的療法は、化学療法及び放射線を補助とする特殊治療の基礎を提供する。しかし、手術は、黒色腫のケア(診断、治療、緩和)において重要な役割を果たす。センチネルリンパ節生検は、予後の情報を得るために広く普及している。しかしながら、黒色腫は、臨床的に非侵襲的、例えば、疾患活動の血液ベースのバイオマーカーがなく、予測情報又は予後情報を得ることにより、患者の特殊治療の助けとなる。
血液ベースの因子は、乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)、循環腫瘍(ct)DNAの突然変異の検出、循環腫瘍(CTC)及び循環mRNAの測定を含む。LDHは、通常、侵襲的な腫瘍の挙動を識別して再発を予測するために使用されるが、その指標は非常に低く、例えば30~50%の精度である。また、黒色腫に対して非特異的である。BRAFのような標的遺伝子の突然変異は、血液においてctDNAを検出することが可能であるが、治療効果の指標としての有用性は限られている(例えば、45~70%の正確性)。CTCは、黒色腫の正確なマーカーとしてではなく、CTCの臨床的有用性に関するコンセンサスはない。循環microNA(miRNA)が検出されたが、臨床的有用性の証拠は未だない。
黒色腫に関して、疾患再発の診断又は予後診断として機能するマルチmRNA循環バイオマーカーはない。現在、黒色腫の手術又は薬物治療の有効性をモニターするために使用できるバイオマーカーは、不足している。
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図1は、病像に対する3人の寄与者のシステムとしての黒色腫スコアの可視化を示すグラフである-コントロール、反応、及び進行。各コーナーのサンプルは、各臨床群の純粋な表示を示す。中央のサンプルは、アルゴリズムと臨床の両方の不確実性の領域にある。 図2は、テストセット内のテストに関する測定基準を87~100%の範囲で示すグラフである。 図3Aは、テストセット2の循環黒色腫遺伝子テスト(Melanomx)の評価を示す一連のグラフである。値は、コントロールよりも黒色腫のサンプルで有意に高かった。治療に反応した患者は、コントロールと同様の値を有していた。コントロールから黒色腫を識別するためのAUCを特定するテストセット2の受信者操作曲線分析は、0.95超であった(図3B)。テストの測定基準は、78~92%の範囲であった(図3C)。 図3Bは、テストセット2の循環黒色腫遺伝子テスト(Melanomx)の評価を示す一連のグラフである。値は、コントロールよりも黒色腫のサンプルで有意に高かった。治療に反応した患者は、コントロールと同様の値を有していた。コントロールから黒色腫を識別するためのAUCを特定するテストセット2の受信者操作曲線分析は、0.95超であった(図3B)。テストの測定基準は、78~92%の範囲であった(図3C)。 図3Cは、テストセット2の循環黒色腫遺伝子テスト(Melanomx)の評価を示す一連のグラフである。値は、コントロールよりも黒色腫のサンプルで有意に高かった。治療に反応した患者は、コントロールと同様の値を有していた。コントロールから黒色腫を識別するためのAUCを特定するテストセット2の受信者操作曲線分析は、0.95超であった(図3B)。テストの測定基準は、78~92%の範囲であった(図3C)。 図4Aは、Melanomxに対する手術の効果を示す一連のグラフである。レベルは、手術により有意に減少した(p<0.0001)(図4A)。NED(手術後の疾患の証拠なし)群の値は、手術後の残存疾患のあるものよりも有意に低かった(p=0.0007)(図4B)。 図4Bは、Melanomxに対する手術の効果を示す一連のグラフである。レベルは、手術により有意に減少した(p<0.0001)(図4A)。NED(手術後の疾患の証拠なし)群の値は、手術後の残存疾患のあるものよりも有意に低かった(p=0.0007)(図4B)。 図5は、Melanomxスコアに対する療法の効果を示すグラフである。レベルは、免疫療法(イピリムマブ)又はBRAF阻害剤(ベムラフェニブ)によって大幅に減少した。 図6Aは、3つの異なる黒色腫細胞系統のMelanomxスコアを示すグラフのセットである。図6Aは、細胞系統が発現の上昇を示すことを区別する-Melanomxスコアは、40(A375)~95(Hs294)の範囲である。図6Bは、黒色腫を有しない対象からこれらの細胞を血液中に皮下注射すると、検出可能な遺伝子発現及びスコアが得られたことを示す。最低1細胞/mlの血液を、一貫して特定することができた。 図6Bは、3つの異なる黒色腫細胞系統のMelanomxスコアを示すグラフのセットである。図6Aは、細胞系統が発現の上昇を示すことを区別する-Melanomxスコアは、40(A375)~95(Hs294)の範囲である。図6Bは、黒色腫を有しない対象からこれらの細胞を血液中に皮下注射すると、検出可能な遺伝子発現及びスコアが得られたことを示す。最低1細胞/mlの血液を、一貫して特定することができた。 図7Aは、腫瘍組織における発現及び同時に収集された血液サンプルとの相関を示すグラフのセットである。図7Aにおいて、Melanomxスコアは、黒色腫腫瘍組織で40~97の範囲であった。対照的に、正常な上皮は、20未満の値を示した。図7Bにおいて、腫瘍組織での遺伝子発現は、一致した血液サンプルと比較される。これは、非常によく合致する(相関関係~0.80)。 図7Bは、腫瘍組織における発現及び同時に収集された血液サンプルとの相関を示すグラフのセットである。図7Aにおいて、Melanomxスコアは、黒色腫腫瘍組織で40~97の範囲であった。対照的に、正常な上皮は、20未満の値を示した。図7Bにおいて、腫瘍組織での遺伝子発現は、一致した血液サンプルと比較される。これは、非常によく合致する(相関関係~0.80)。
特に、本明細書に開示されているのは、黒色腫の28遺伝子発現ツールである。それは、黒色腫の検出に高い感度と特異度(95%超)を有し、侵襲的な未治療の疾患と安定した治療済みの疾患を区別することが可能である。
本開示の一態様は、それを必要とする対象において黒色腫を検出する方法に関し、(1)テストサンプルを少なくとも29個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、対象のテストサンプルから少なくとも29個のバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し; (3)正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (4)スコアを第1のカットオフ値と比較し; 及び(5)レポートを作成し、ここで、レポートは、スコアが第1の所定のカットオフ値以上の場合に対象に黒色腫が存在することを識別し、又はスコアが第1の所定のカットオフ値未満の場合に対象に黒色腫が存在しないことを識別し、ここで、第1の所定のカットオフ値は、0~100のスケールで20である。
いくつかの実施形態において、当該方法は、黒色腫を有すると特定された対象を手術又は薬物療法で治療することをさらに含む。
本開示の他の態様は、対象の黒色腫が安定であるか進行性であるかを判断する、(1)テストサンプルを、少なくとも29個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、対象からのテストサンプルから少なくとも29個のバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し; (3)正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (4)スコアを第2のカットオフ値と比較し; 及び(5)レポートを作成し、ここで、レポートは、スコアが第2の所定のカットオフ値以上の場合に黒色腫が進行していることを識別し、又はスコアが第2の所定のカットオフ値未満の場合に対象に黒色腫が安定していることを識別し、ここで、第2の所定のカットオフ値は、0~100のスケールで50である、を含む方法に関する。
本開示の他の態様は、(1)テストサンプルを、少なくとも29個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、外科的手術後の対象からのテストサンプルから少なくとも29個のバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し; (3)正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (4)スコアを第3のカットオフ値と比較し;及び(5)レポートを作成し、ここで、当該レポートは、正規化された発現レベルが、第3の所定のカットオフ値以上の場合、外科的手術は、黒色腫全体を削除していないことを識別し、又は正規化された発現レベルが、第3の所定のカットオフ値未満の場合、外科的手術により黒色腫全体が除去されたことを識別し、ここで、第3の所定のカットオフ値が、0~100のスケールで20である、を含む黒色腫を有する対象における外科的切除の程度を評価する方法に関する。
いくつかの実施形態において、当該レポートは、さらに、正規化された発現レベルが第3のカットオフ値以上の場合、黒色腫の再発のリスクが高いことを識別し、又は正規化された発現レベルが第3のカットオフ値未満の場合、黒色腫の再発のリスクが低いことを識別する。
本開示のさらなる他の態様は、(1)第1のテストサンプルを少なくとも28個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、第1の時点で対象からの第1のテストサンプルから少なくとも28個のバイオマーカーの第1の発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも28個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2を含み; (2)第2のテストサンプルを少なくとも28個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、第2の時点で対象の第2のテストサンプルから少なくとも28個のバイオマーカーの第2の発現レベルを決定し、ここで、第2の時点は、第1の時点の後及び対象への療法の開始後であり; (3)第1の発現レベルと第2の発現レベルを比較し; 及び(4)レポートを作成し、ここで、当該レポートは、第1の発現レベルと比較して第2の発現レベルが大幅に減少した場合、対象が療法に対して反応することを示す、を含む療法に対する黒色腫を有する対象による反応を決定する方法に関する。
いくつかの実施形態において、第1の時点は、対象への療法の実施前である。いくつかの実施形態において、第1の時点は、対象への療法の実施後である。いくつかの実施形態において、両方は、免疫療法又は標的療法(例えば、BRAF阻害剤)を含む。
いくつかの実施形態において、少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子は、ALG9、SEPN、YWHAQ、VPS37A、PRRC2B、DOPEY2、NDUFB11、ND4、MRPL19、PSMC4、SF3A1、PUM1、ACTB、GAPD、GUSB、RPLP0、TFRC、MORF4L1、18S、PPIA、PGK1、RPL13A、B2M、YWHAZ、SDHA、HPRT1、TOX4、及びTPT1からなる群から選択される。
いくつかの実施形態において、少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子は、TOX4及びTPT1を含む。
いくつかの実施形態において、正規化された発現レベルは、(1)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTOX4の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第1の正規化された発現レベルを取得し; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTPT1の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第2に正規化された発現レベルを取得し; 及び(3)第1の正規化された発現レベルと第2の正規化された発現レベルを平均し、正規化された発現レベルを取得することによって得られる。
いくつかの実施形態において、当該方法は、少なくとも75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、4%、95%、96%、97%、98%、又は99%の特異度、感度、及び/又は精度を有し得る。いくつかの実施形態において、当該方法は、90%超の感度を有する。いくつかの実施形態において、当該方法は、90%超の特異度を有する。
いくつかの実施形態において、バイオマーカーは、RNA、cDNA、又はタンパク質である。バイオマーカーが、RNAである場合、RNAを逆転写してcDNAを生成することができ、生成されたcDNA発現レベルが検出される。いくつかの実施形態において、バイオマーカー及び標識プローブ又はプライマーとの複合体を形成することにより、バイオマーカーの発現レベルが検出される。バイオマーカーが、RNA又はcDNAである場合、RNA又はcDNAは、RNA又はcDNA及び標識された核酸プローブ又はプライマーとの間に複合体を形成することにより検出され得る。バイオマーカーが、タンパク質の場合、タンパク質と標識抗体の間に複合体を形成することによりタンパク質が検出され得る。いくつかの実施形態において、標識は、蛍光標識である。
いくつかの実施形態において、テストサンプルは、血液、血清、血漿、又は腫瘍性組織である。
いくつかの実施形態において、第1の所定のカットオフ値は、腫瘍性疾患の無い対象から得られた複数の参照サンプルから導き出され得る。第2の所定のカットオフ値は、黒色腫が免疫療法等の療法によって適切に制御されている対象から得られた複数の参照サンプルから導き出され得る。第3の所定のカットオフ値は、手術により黒色腫が完全に除去され、「疾患が無い」とみなされる対象から得られた複数の参照サンプルから導き出され得る。いくつかの実施形態において、各参照サンプルは、血液、血清、血漿、又は非腫瘍組織であり得る。
いくつかの実施形態において、それを必要とする対象は、黒色腫と診断された対象、少なくとも1つの黒色腫症状を有する対象、又は黒色腫を発症する素因又は家族歴を有する対象である。いくつかの実施形態において、対象は、ヒトである。
いくつかの実施形態において、アルゴリズムは、XGB、RF、glmnet、cforest、CART、treebag、knn、nnet、SVM-ラジアル、SVM-リニア、NB、NNET、又はmlpである。
発明の詳細な説明
本発明の詳細は、以下の付随する説明に記載されている。本明細書に記載されるものと類似又は同等の方法及び材料を本発明の実施又はテストに使用することができるが、例示的な方法及び材料をここで説明する。本発明の他の特徴、目的、及び利点は、明細書及び特許請求の範囲から明らかになるであろう。明細書及び特許請求の範囲において、文脈がそうでないことを明確に指示しない限り、単数形又は複数形も含む。他に定義されない限り、本明細書で使用される全ての技術用語及び科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者によって一般に理解されるのと同じ意味を有する。本明細書で引用された全ての特許及び刊行物は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
黒色腫の初期徴候には、既存のほくろの形状又は色の変化、又は結節性黒色腫の場合、皮膚の何れかに新しいしこりの出現を含む。後の段階で、ほくろは、痒み、潰瘍又は出血する場合がある。目視検査は、最も一般的な診断手法である。黒色腫は、以下のタイプに分類され得る: 悪性黒子、悪性黒子型黒色腫、表在拡大型黒色腫、末端黒子型黒色腫、粘膜性黒色腫、結節性黒色腫、ポリープ性黒色腫、線維形成性黒色腫。
循環黒色腫転写産物の測定-Melanomx-は、黒色腫を特定し、Melanomxスコアの減少は、免疫療法及び標的療法等の治療的な介入の有効性と相関する。RNAの標的遺伝子発現プロファイルは、黒色腫患者の末梢血から分離され得る。この発現プロファイルは、アルゴリズムで評価され、アウトプット(予測)に変換される。標準的な臨床評価及び画像診断と組み合わせて活動性疾患の特定、治療反応の評価の提供、又は再発のリスクの予測を行うことが可能である。
一態様において、本開示は、(1)テストサンプルを、少なくとも29個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、対象からのテストサンプルから少なくとも29個のバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し; (3)正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (4)スコアを第1の所定のカットオフ値と比較し; 及び(5)レポートを作成し、ここで、当該レポートは、スコアが第1の所定のカットオフ値以上の場合、対象に黒色腫が存在することを識別し、又はスコアが第1の所定のカットオフ値未満の場合、対象に黒色腫が存在しないことを識別し、ここで、第1のカットオフ値が、0~100のスケールで20である、を含むそれを必要とする対象において黒色腫を検出する方法を提供する。
いくつかの実施形態において、少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子は、ALG9、SEPN、YWHAQ、VPS37A、PRRC2B、DOPEY2、NDUFB11、ND4、MRPL19、PSMC4、SF3A1、PUM1、ACTB、GAPD、GUSB、RPLP0、TFRC、MORF4L1、18S、PPIA、PGK1、RPL13A、B2M、YWHAZ、SDHA、HPRT1、TOX4、及びTPT1からなる群から選択される。
いくつかの実施形態において、少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子は、TOX4及びTPT1を含む。いくつかの実施形態において、正規化された発現レベルは、(1)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTOX4の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第1の正規化された発現レベルを取得し; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTPT1の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第2の正規化された発現レベルを取得し; 及び(3)第1の正規化された発現レベルと第2の正規化された発現レベルを平均し、正規化された発現レベルを取得する、ことによって得られる。
提供される方法中に、黒色腫を分類又は検出することが可能な方法がある。いくつかの実施形態において、提供された方法は、ヒト血液サンプル中の黒色腫を識別又は分類することができる。いくつかの実施例において、当該方法は、少なくとも75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、又は99%の特異度、感度及び/又は精度でそのような情報を提供することが可能である。
薬剤は、バイオマーカーの検出のための何れかの薬剤であり得、典型的に、単離されたポリヌクレオチド又は抗体等の単離されたポリペプチド又はタンパク質、例えば、少なくとも29個のバイオマーカーに特異的にハイブリダイズする又は結合するものである。
バイオマーカーは、RNA、cDNA、又はタンパク質であり得る。バイオマーカーが、RNAである場合、RNAを逆転写し、cDNAを生成するこが可能であり(RT-PCR等により)、生成されたcDNAの発現レベルが検出される。バイオマーカーの発現レベルは、バイオマーカーと標識プローブ又はプライマーとの複合体を形成することにより検出され得る。バイオマーカーが、RNA又はcDNAである場合、RNA又はcDNAと標識核酸プローブ又はプライマーとの複合体を形成することにより、RNA又はcDNAが検出される。RNA又はcDNAと標識された核酸プローブ又はプライマーとの間の複合体は、ハイブリダイゼーション複合体であり得る。
バイオマーカーが、タンパク質である場合、タンパク質と標識抗体との複合体を形成することにより、タンパク質が検出され得る。標識は、例えば蛍光標識、化学発光標識、放射性標識等の何れかの標識であり得る。タンパク質レベルは、限定されないが、免疫沈降、ELISA、ウェスタンブロット分析、又は遺伝子によってコードされたタンパク質を特異的に検出する薬剤、例えば抗体を使用した免疫組織化学を含む方法によって測定され得る。
いくつかの実施形態において、当該方法は、テストサンプルを提供された薬剤の1つ、より典型的には、複数の提供された薬剤、例えば、29個のバイオマーカーに特異的に結合するポリヌクレオチドのセットと接触させることにより実施される。いくつかの実施形態において、ポリヌクレオチドのセットは、DNA、RNA、cDNA、PNA、ゲノムDNA、又は合成オリゴヌクレオチドを含む。いくつかの実施形態において、当該方法は、RT-PCR、例えばQPCR等による検出の前にテストサンプルからRNAを単離する工程を含む。従って、いくつかの実施形態において、その発現レベル等の黒色腫のバイオマーカーの検出には、RNAの有無、又は量の検出を含む。一実施例において、RNAは、PCR又はハイブリダイゼーションによって検出される。
いくつかの実施形態において、ポリヌクレオチドは、少なくとも29個のバイオマーカーのそれぞれに特異的なプライマーのペア等のセンス及びアンチセンスプライマーを含む。この実施形態の一態様において、少なくとも29個のバイオマーカーの検出は、PCR、典型的に定量的又はリアルタイムPCRによって実行される。例えば、一態様において、検出は、逆転写によりテストサンプルからcDNAを生成し; 次いで、少なくとも28個のバイオマーカーのパネルに特異的にハイブリダイズするセンスプライマーとアンチセンスプライマーのペアを使用してcDNAを増幅し、及び増幅産物を検出することによって実行される。
テストサンプルは、対象から得られた何れかの生体液であり得る。好ましくは、テストサンプルは、血液、血清、血漿又は腫瘍性組織である。
第1の所定のカットオフ値は、腫瘍性疾患の無い対象から得られた複数の参照サンプルから導き出され得る。各参照サンプルは、腫瘍性疾患を有さないか、症状を示さないか、又は腫瘍性疾患を有すると診断された対象から得られた何れかの生体液であり得る。いくつかの実施形態において、参照サンプルは、血液、血清、血漿、又は非腫瘍性組織である。
それを必要とする対象は、黒色腫を有すると診断された対象、少なくとも1つの黒色腫の症状を有する対象、又は黒色腫を発症する素因又は家族歴を有する対象であり得る。対象は、何れかの哺乳類であり得る。好ましくは、対象は、ヒトである。用語「対象」及び「患者」は、本明細書において互換的に使用される。
スコアは、Melanomxスコアであり、これは0~100のスケールを有する。Melanomxスコアは、例えば、XGB、RF、glmnet、cforest、CART、treebag、knn、nnet、SVM-ラジアル、SVM-リニア、NB、NNET、又はmlp等の予測分類アルゴリズムから構築された分類子の製品である。アルゴリズムは、データ(すなわち、発現レベル)を分析し、次いでスコアを割り当てる。
当該方法は、黒色腫を有すると識別された対象を、手術、薬物療法、放射線療法、又はそれらの組み合わせで治療することをさらに含み得る。薬物療法は、免疫療法、標的療法、化学療法、又はそれらの組み合わせであり得る。いくつかの実施形態において、薬物療法は、免疫療法を含む。黒色腫を治療するための免疫療法の例は、限定されないが、イムリジック(Imlygic)(T-VEC)、オプジーボ(Opdivo)と組み合わせたヤーボイ(Yervoy)、オプジーボ(ニボルマブ(nivolumab))、キートルーダ(keytruda)(ペンブロリズマブ(pembrolizumab))、ヤーボイ(イピリムマブ(ipilimumab))、インターロイキン-2(IL-2)、及びインターフェロンアルファ2-bを含む。いくつかの実施形態において、薬物療法は、BRAF阻害剤等の標的療法を含む。黒色腫を治療するための標的療法の例は、限定されないが、コテリック(Cotellic)(コビメチニブ(cobimetinib))、メキニスト(Mekinist)と組み合わせたタフィンラー(Tafinlar)、タフィンラー(ダブラフェニブ(dabrafenib))、メキニスト(トラメチニブ(trametinib))、及びゼルボラフ(Zelboraf)(ベムラフェニブ(vemurafenib))を含む。いくつかの実施形態において、薬物療法は、化学療法を含む。いくつかの実施形態において、化学療法は、ダカルバジンを含む。
本開示はまた、(1)テストサンプルを、少なくとも29個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、対象からのテストサンプルから少なくとも29個のバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子に対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し; (3)正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (4)スコアを第2のカットオフ値と比較し; 及び(5)レポートを作成し、ここで、当該レポートは、正規化された発現レベルが、第2の所定のカットオフ値以上の場合、黒色腫が進行性であることを識別し、又は正規化された発現レベルが、第2の所定のカットオフ値未満の場合、黒色腫が安定していることを識別し、ここで、第2の所定のカットオフ値は、0~100のスケールで50である、を含む対象の黒色腫が安定であるか又は進行性であるかを決定する方法を提供する。
第2の所定のカットオフ値は、黒色腫が免疫療法等の療法によって適切に制御されている被験者から得られた複数の参照サンプルから導き出され得る。
外科的切除は、それを必要とする対象から黒色腫を除去する手順である。本開示はまた、(1)テストサンプルを少なくとも29個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、外科的切除後の対象からのテストサンプルから少なくとも29個のバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子に対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し; (3)正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (4)スコアを第3のカットオフ値と比較し; 及び(5)レポートを作成し、ここで、当該レポートは、正規化された発現レベルが、第3の所定のカットオフ値以上の場合、外科的切除により黒色腫全体が除去されていないことを識別し、又は正規化された発現レベルが、第3の所定のカットオフ値未満の場合、外科的切除により黒色腫全体が除去されていることを識別し、ここで、第3の所定のカットオフ値は、0~100のスケールで20である、を含む黒色腫を有する対象における外科的切除の程度を評価する方法を提供する。
第3の所定のカットオフ値は、黒色腫疾患が完全に除去され、それらが「疾患を有しない」とみなされる対象から得られた複数の参照サンプルから導き出され得る。
外科的切除が黒色腫全体を除去していないと判断される場合、対象は、黒色腫の再発のリスクを有する。従って、いくつかの実施形態において、レポートはさらに、正規化された発現レベルが、第3の所定のカットオフ値以上の場合、黒色腫の再発のリスクが高いことを識別し、又は正規化された発現レベルが、第3の所定のカットオフ値未満の場合、黒色腫の再発のリスクが低いことを識別する。
本開示はまた、(1)第1のテストサンプルを少なくとも28個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、第1の時点で対象からの第1のテストサンプルから少なくとも28個のバイオマーカーの第1の発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも28個のバイオマーカーは、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2を含み; (2) 第2のテストサンプルを少なくとも28個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、第2の時点で対象からの第2のテストサンプルから少なくとも28個のバイオマーカーの第2の発現レベルを決定し、ここで、第2の時点は、第1の時点の後、対象への治療の実施の後であり; (3)第1の発現レベルと第2の発現レベルを比較し; 及び(4)第2の発現レベルが、第1の発現レベルと比較して有意に減少した場合、対象が療法に対して反応することを決定する、を含む療法に対する黒色腫を有する対象による反応を決定する方法を提供する。
いくつかの実施形態において、当該方法は、外科的介入及び薬物療法(免疫療法又は標的療法等)等の黒色腫治療に対する治療の反応性を予測するか、又は患者が臨床的に安定したか、又は反応性若しくは非反応性であるか否かを予測することができる。いくつかの場合において、当該方法は、少なくとも75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、又は99%の特異度、感度、及び/又は精度でそのように行うことができる。いくつかの場合において、少なくとも75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、又は99%の特異度、感度、及び/又は精度で治療済黒色腫及び未治療黒色腫を区別できる。
いくつかの実施形態において、第1及び第2のテストサンプルは、同じタイプにすることが可能である。いくつかの実施形態において、第1及び第2のテストサンプルは、異なるタイプにすることが可能である。
いくつかの実施形態において、療法は、薬物療法であり得る。薬物療法は、免疫療法、標的療法、化学療法、又はそれらの組み合わせであり得る。いくつかの実施形態において、療法は、放射線療法であり得る。
いくつかの実施形態において、第1の時点は、対象への療法の実施前である。いくつかの実施形態において、第1の時点は、対象への療法の実施後である。第2の時点は、第1の時点から数日、数週間、又は数か月後である。例えば、第2の時点は、第1の時短から少なくとも1日、少なくとも7日、少なくとも14日、少なくとも30日、少なくとも60日、又は少なくとも90日であり得る。
いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも10%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも20%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも30%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも40%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも50%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも60%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも70%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも80%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。いくつかの実施形態において、第2の発現レベルが、第1の発現レベルよりも少なくとも90%低い場合、第2の発現レベルは、第1の発現レベルと比較して著しく減少する。
いくつかの実施形態において、当該方法は、少なくとも28個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と第3のテストサンプルを接触させることにより、第3の時点で対象からの第3のテストサンプルから少なくとも28個のバイオマーカーの第3の発現レベルを決定することをさらに含み、ここで、第3の時点は、第2の時点の後である。当該方法は、発現レベルの変化の傾向を示すプロットを作成することをさらに含むことができる。
本開示はまた、(1)黒色腫を有すると診断された患者又は黒色腫の疑いを有する対象からのテストサンプルから本質的に以下: ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、TOX4、及びTPT1の30個のバイオマーカーからなるバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、発現レベルが、テストサンプルを30個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより測定され; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTOX4の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第1の正規化された発現レベルを取得し; (3)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTPT1の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第2の正規化された発現レベルを取得し; (4)第1の正規化された発現レベルと第2の正規化された発現レベルを平均して、それぞれのバイオマーカーの正規化された発現レベルを取得し; (5)それぞれの正規化された発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (6)スコアを第1の所定のカットオフ値と比較する、を含むアッセイを提供する。
本開示はまた、(1)黒色腫を有すると診断された患者又は黒色腫の疑いを有する対象からのテストサンプルから以下:ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、TOX4、及びTPT1の30個のバイオマーカーからなるバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、発現レベルが、テストサンプルを30個のバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより測定され; (2)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTOX4の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第1の正規化された発現レベルを取得し; (3)ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルをTPT1の発現レベルに対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第2の正規化された発現レベルを取得し; (4)第1の正規化された発現レベルと第2の正規化された発現レベルを平均して、それぞれのバイオマーカーの正規化された発現レベルを取得し; (5)それぞれの正規化された発現レベルをアルゴリズムに入力しスコアを生成し; (6)スコアを第1の所定のカットオフ値と比較する、を含むアッセイを提供する。
黒色腫のバイオマーカー及びハウスキーパーの配列情報を表1に示す。
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定義
冠詞「a」及び「an」は、本開示において、冠詞の文法的対象の1つ又は複数(すなわち、少なくとも1つ)を指すために使用される。例として「要素(an element)」は、1つの要素又は複数の要素を意味する。
本開示において、用語「及び/又は」は、特に明記しない限り、「及び」又は「又は」の何れかを意味するために使用される。
本明細書で用いられる場合、用語「ポリヌクレオチド」及び「核酸分子」は、リボヌクレオチド又はデオキシヌクレオチド、又は何れかのタイプのヌクレオチドの修飾形態の何れかで、少なくとも10塩基又は塩基対長のヌクレオチドのポリマー形態を意味することで、及びDNAの一本鎖及び二本鎖形態を含むことを意味することに交換可能に使用される。本明細書で用いられる場合、マイクロアレイ分析においてプローブとして機能する核酸分子又は核酸配列は、好ましくはヌクレオチド鎖、より好ましくはDNA及び/又はRNAを含む。他の実施形態において、核酸分子又は核酸配列は、例えば、DNA/RNAヘリックス、ペプチド核酸(PNA)、ロックド核酸(LNA)及び/又はリボザイム等の他の種類の核酸構造を含む。従って、本明細書で使用する用語「核酸分子」はまた、天然ヌクレオチドと同じ機能を示す非天然ヌクレオチド、修飾ヌクレオチド及び/又は非ヌクレオチド構成要素を含む鎖を包含する。
本明細書で用いられる場合、ポリヌクレオチドの文脈で使用される用語「ハイブリダイズする(hybridize)」、「ハイブリダイズする(hybridizing)」、「ハイブリダイズする(hybridizes)」、及び同様の用語は、50%ホルムアルデヒド/6XSSC/0.1%SDS/100μg/ml ssDNAでの、ハイブリダイゼーションのための温度が37℃を超え、0.1XSSC/0.1%SDSでの洗浄の温度が、55℃を超えるハイブリダイゼーション等の従来のハイブリダイゼーション条件、及び好ましくは、厳しいハイブリダイゼーションの条件を指すことを意味する。
本明細書で用いられる場合、用語「正規化」又は「ノーマライザー(normalizer)」は、サンプル中のバイオマーカー濃度の生物学的変動ではなく、サンプルの取り扱い、サンプルの調製、及び測定方法に起因する技術的な変動から生じる影響を調整する標準値に関する微分値の表現を指す。例えば、差次的に発現されたタンパク質の発現を測定する場合、タンパク質の発現の絶対値は、発現が実質的に一定である標準タンパク質の絶対値に関して表現され得る。
用語「診断(diagnosis)」及び「診断(diagnostics)」は、それぞれ、用語「予後(prognosis)」及び「予後(prognostics)」をそれぞれ包含し、並びに診断及び/又は予後を経時的にモニターする2つ以上の時点でのそのような手順の適用、及びそれに基づく統計的モデリングも包含する。さらに、用語「診断」は、a.予測(患者が侵襲的な疾患(過剰増殖/侵襲性)を発症する可能性が高いか否かを判断する)、b.予後(将来、事前に選択された時間に患者の治療効果がより良いか悪いかを予測する)、c.両方の選択、d.治療薬モニタリング、及びe.再発モニタリングを含む。
生物学的サンプルに関して本明細書で使用される用語「提供する(providing)」は、対象から生物学的サンプルを直接又は間接的に取得することを指す。例えば、「提供する」とは、対象から生物学的サンプルを直接取得する行為を指すことができる(例えば、採血、組織生検、洗浄及び同様のものにより)。同様に、「提供する」とは、生物学的サンプルを間接的に取得する行為を指すことができる。例えば、提供とは、サンプルを直接取得した当事者からサンプルを受け取る実験室での行為、又は保存場所(archive)からサンプルを取得する行為を指す。
「精度(accuracy)」は、測定又は計算された量(テストで報告された値)が実際の(又は真の)値に適合している度合いを指す。臨床的正確性は、真の治療結果(真の陽性(TP)又は真の陰性(TN)対誤分類された治療結果(擬陽性(FP)又は偽陰性(FN))の割合に関連し、他の指標の中でも、感度、特異度、陽性的中率(PPV)又は陰性的中率(NPV)、又は尤度、オッズ比として表される場合がある。
本明細書で使用される用語「生物学的サンプル」は、1つ以上のバイオマーカーを潜在的に含む生物学的供給源の何れかのサンプルを指す。生物学的サンプルの例は、組織、臓器、又は全血、血漿、血清、組織、洗液(lavage)等の体液、又は疾患の検出に用いられるその他の検体が含まれる。
本明細書で使用される用語「対象」は、哺乳動物、好ましくはヒトを指す。
病状に関して使用される「治療(treating)」又は「治療(treatment)」は、病状の予防、病状の発症又は発症速度の遅延、病状の発症リスクの低減、病状に関連する症状の発症の予防又は遅延、病状に関連する症状を軽減又は終わらせる、病状の完全又は部分的な大綱を引き起こす、又はそれらの何れかの組み合わせを指す場合がある。
疾患の治療により、バイオマーカーのレベルが変化し得る。本開示により、バイオマーカーのレベルの変化は測定され得る。バイオマーカーのレベルの変化は、疾患又は療法の進行をモニターするために使用される場合がある。
「変更された(altered)」、「変更された(changed)」、又は「大幅に異なる(significantly different)」は、合理的に比較可能な病状、プロファイル測定等からの検出可能な変更又は差異を指す。そのような変更は、全て又は全くない場合がある。それらは、増加的であり、線形である必要なない。それらは桁違いである可能性がある。変更は、1%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、99%、100%、又はそれ以上、又は0%~100%の間の何れかの値の増減であり得る。あるいは、変更は、1倍、1.5倍、2倍、3倍、4倍、5倍以上、又は1倍~5倍の間の何れかの値であり得る。変更は、p値0.1、0.05、0.001、又は0.0001で統計的に有意である場合がある。
用語「安定疾患」は、黒色腫の存在についての診断を指すが、黒色腫は治療されており、安定した状態、すなわち、画像データ及び/又は最良の臨床判断により決定される進行性ではない安定な状態を維持することを指す。
用語「進行性疾患」は、黒色腫の非常に高い活性な状態の存在に関する診断を指し、すなわち、治療されておらず、安定していない又は治療されて治療に反応しない、又は治療されて画像データ及び/又は最良の臨床診断によって決定されるように活性疾患が残存していることを指す。
本開示は、以下の実施例によってされに説明されるが、本開示の範囲又は本質において本開示を本明細書に記載の特定の手順に限定するものと解釈されるべきではない。特定の実施形態を例示するために実施例が提供され、それにより本開示の範囲に対する限定が意図されないことを理解されたい。さらに、本開示の本質及び/又は添付の特許請求の範囲から逸脱することなく、当業者にそれ自体を示唆し得る様々な他の実施形態、修正、及びそれらの均等物に頼ることができることを理解されたい。
実施例1
28個のマーカー遺伝子パネルの導出
n=49の全血サンプルからの生のプローブ強度(n=6,892,960の特徴)を使用して、異なるタイプの黒色腫サンプル間で最適に識別される遺伝子を特定した(例えば、治療済と未治療の同時)。合計28個の転写産物が、黒色腫の挙動の潜在的なマーカーとして偏ることなく特定された(表2)。
黒色腫疾患動態の人工知能モデルは、コントロール(n=90)、レスポンダー(responder)/安定(n=68)、及び進行的(n=66)サンプルから全血におけるこれら28個のマーカーの正規化遺伝子発現を使用して構築された。データセットは、モデル作成と検証のために、トレーニング(n=169)及びテスト(n=55)のパーティションにランダムに分割された。トレーニングデータを最もよく予測する5つのアルゴリズム(XGB、RF、TreeBag、SVM、NNET)が識別された。テストセットにおいて、各アルゴリズムがサンプルを予測した確立スコアを生成した。各確率スコアは、未知のサンプルがコントロール、レスポンダー/安定又は進行性クラスに属するアルゴリズムの「確実性」を反映する。例えば、未知のサンプルS1は、次の確立ベクトルを有することができる{コントロール=20、レスポンダー=50、進行性=30}。このサンプルは、スコアが50の場合、レスポンダーとみなされるが、進行性の可能性がある場合もある(30の確率)(図1)。
Figure 0007227964000098
Figure 0007227964000099
Figure 0007227964000100
Figure 0007227964000101
診断: 黒色腫としてのサンプルの同定
テストセット1において、黒色腫をコントロールから区別するテストの有用性に関するデータは、表3に含まれる。測定基準は、図2に含まれる。これらは、感度90%超、特異度100%、PPV100%、NPV100%である。全体の精度は、94%である。従って、このツールは、コントロール及び侵襲的な及び安定的な黒色腫疾患を区別できる。
Figure 0007227964000102
テストは、74人のコントロール及び92人の黒色腫患者を含む第2のテストセット(テストセット2)で評価された。黒色腫の平均Melanomxスコアは、73±31対コントロール群10±8であった(図3A)。受信者操作曲線分析は、スコアが、曲線下面積(AUC)0.96を示し(図3B)、測定基準が、88~100%であることを実証した(図3C)。
黒色腫の外科的除去との相関
一連の手術において(n=46)、黒色腫の除去によりスコアが74±16から20±12に減少した(図4A)。手術後の群の評価により、疾患の証拠がない患者13±6(コントロール群と変わらない)と残存する疾患がある患者(33±9)の間でスコアが、有意に異なることが確認された(図4B)。従って、Melanomxスコアは、手術の範囲を定義し、外科的治療を受けている人を特定することができる。
免疫療法及び標的化(BRAF阻害剤)療法の評価。
一連の治療において(n=30)、イピリムマブ(CTLA4を標的とする免疫療法)、ニボルマブ(PD-1を標的とする免疫療法)又はBRAF阻害剤(ベムラフェニブ)による5か月間の治療は、Melanomxスコアをそれぞれ、88±12から15±5(p<0.0001)、35±14(p<0.001)及び38±21(p<0.0001)に減少させた(図5)。治療群の全ての患者は安定していた。これは、Melanomxスコアを使用して黒色腫の免疫療法泳ぎ標的療法の両方の有効性を測定できること、及びスコアの低減が治療的介入に対する反応と相関することを示す。
遺伝子発現が黒色腫由来であることの確認。
黒色腫は、異なる黒色腫細胞系統、腫瘍組織での発現を評価し、血液中の発現を手術と同じ時点で採取した腫瘍組織と比較することにより、血液ベースの遺伝子発現アッセイの供給源であることを確認した。
28個の遺伝子全てが、3つ全ての黒色腫細胞系統で高い発現を示した。スコアは、94±6(Hs294T)~82±5(CHL)~42±9(A375)の範囲であった(図6A)。
これら3つの細胞系統と正常な全血を使用したスパイクイン実験により、わずか1個の細胞が1mlの血液にスパイクされたときに遺伝子発現スコアが検出されることが示された。単一の黒色腫細胞が検出可能であった。スコアは、21±4(A375)から30±5(CHL)から34±2(H2294)の範囲であった(図6B)。スコアは、コントロール血液と比較して有意に上昇した(スパイクインなし; p<0.0001)。
次に、腫瘍組織における遺伝子発現を評価した。一致した正常組織と比較して、28個全ての遺伝子が黒色腫で高い発現を示し、スコアは、70±20対4±3(p<0.0001)で有意に上昇した(図7A)。
また、同じ時点で収集された腫瘍組織と血液の遺伝子発現を比較した。遺伝子発現は、高く一致し(ピアソンr:0.74-0.83、中央値:0.819)、腫瘍組織における遺伝子発現を特定し、血液では一致した(図7B)。
均等物
本発明は、上記の特定の実施形態に関連して説明されたが、その多くの代替、修正、及びそれらの他の変形は、当業者には明らかであろう。そのような全ての代替、修正、及び変形は、本発明の本質及び範囲に含まれることが意図される。

Claims (20)

  1. 黒色腫の検出を必要とする対象の黒色腫を検出する方法であって、テストサンプルを少なくとも29個のRNAバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、前記対象からのテストサンプルから前記少なくとも29個のRNAバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のRNAバイオマーカーは、それぞれATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み;
    ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子に対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し;
    正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力してスコアを生成し;
    前記スコアを所定のカットオフ値と比較し; 及び
    前記スコアが、前記所定のカットオフ値以上の場合、前記対象における黒色腫の存在を識別し、又は前記スコアが前記所定のカットオフ値未満の場合、前記対象の黒色腫の非存在を識別し、ここで、前記所定のカットオフ値は、0~100のスケールで20である、を含む方法。
  2. 黒色腫を有する対象の外科的切除の程度を評価する方法であって、
    テストサンプルを少なくとも29個のRNAバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、前記外科的切除後の対象のテストサンプルから前記少なくとも29個のRNAバイオマーカーの発現レベルを決定し、ここで、前記少なくとも29個のRNAバイオマーカーは、それぞれATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、YY2、及び少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子を含み;
    ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの前記発現レベルを前記少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子に対し正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの正規化された発現レベルを取得し;
    正規化されたそれぞれの発現レベルをアルゴリズムに入力し、スコアを生成し;
    前記スコアを所定のカットオフ値と比較し; 及び
    前記正規化された発現レベルが、前記所定のカットオフ値以上の場合、前記外科的切除により黒色腫全体が除去されていないことを識別し、又は前記正規化された発現レベルが、前記所定のカットオフ値未満の場合、前記外科的切除により黒色腫全体が除去されていることを識別し、ここで、前記所定のカットオフ値は、0~100のスケールで20である、を含む方法。
  3. 前記方法が、前記正規化された発現レベルが、前記所定のカットオフ値以上の場合、黒色腫の再発のリスクが高いことを識別すること、又は前記正規化された発現レベルが、前記所定のカットオフ値未満の場合、黒色腫の再発のリスクが低いことを識別することをさらに含む、請求項2に記載の方法。
  4. 前記少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子が、ALG9、SEPN、YWHAQ、VPS37A、PRRC2B、DOPEY2、NDUFB11、ND4、MRPL19、PSMC4、SF3A1、PUM1、ACTB、GAPD、GUSB、RPLP0、TFRC、MORF4L1、18S、PPIA、PGK1、RPL13A、B2M、YWHAZ、SDHA、HPRT1、TOX4、及びTPT1からなる群から選択される、請求項1~3の何れか1項に記載の方法。
  5. 前記少なくとも1つのハウスキーピング遺伝子が、TOX4及びTPT1を含む、請求項4に記載の方法。
  6. 前記正規化された発現レベルが、以下:
    ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを、TOX4の発現レベルに対して正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第1の正規化された発現レベルを得;
    ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの発現レベルを、TPT1の発現レベルに対して正規化し、それによって、ATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2のそれぞれの第2の正規化された発現レベルを得;
    前記第1の正規化された発現レベルと前記第2の正規化された発現レベルとを平均して正規化された発現レベルを得る、
    ことによって得られる、請求項5に記載の方法。
  7. 療法に対する黒色腫を有する対象の反応を決定する方法であって、第1のテストサンプルを少なくとも28個のRNAバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、第1の時点で前記対象からの第1のテストサンプルから前記少なくとも28個のRNAバイオマーカーの第1の発現レベルを決定し、ここで、前記28個のRNAバイオマーカーは、それぞれATL1、ATP6V0D、C1ORF21、CFLAR、CFLAR-AS1、CHP1、DDX55、DMD、DNAJC9、ENOSF1、FANCL、HJURP、HLA-DOA、HLA-DRA、HNRNPA3P1、IL23A、IQGAP1、LOC494127、LOC646471、LOH12CR、PBXIP1、RNF5、SERTAD2、SLC35G5、SPATS2L、TDRD7、TXK、及びYY2を含み;
    第2のテストサンプルを前記少なくとも28個のRNAバイオマーカーの発現を検出するために特異的な複数の薬剤と接触させることにより、第2の時点で前記対象からの第2のテストサンプルから前記少なくとも28個のRNAバイオマーカーの第2の発現レベルを決定し、ここで、前記第2の時点は、前記第1の時点の後及び前記対象への療法の実施後であり;
    前記第1の発現レベルを前記第2の発現レベルと比較し; 及び
    前記第2の発現レベルが、前記第1の発現レベルと比較して有意に減少した場合、前記対象が療法に反応することを識別する、
    ことを含む、方法。
  8. 前記第1の時点が、前記対象への前記療法の実施前である、請求項7に記載の方法。
  9. 前記第1の時点が、前記対象への前記療法の実施後である、請求項7に記載の方法。
  10. 前記療法が、免疫療法を含む、請求項7~9の何れか1項に記載の方法。
  11. 前記療法が、標的療法を含む、請求項7~9の何れか1項に記載の方法。
  12. 前記標的療法が、BRAF阻害剤を含む、請求項11に記載の方法。
  13. (a)90%以上の感度;又は
    (b)90%以上の特異性、
    を有する請求項1~12の何れか1項に記載の方法。
  14. 前記黒色腫が、進行性である、請求項1~13の何れか1項に記載の方法。
  15. 前記RNAバイオマーカーの発現レベルが、前記バイオマーカーと標識されたプローブ又はプライマーとの間で複合体を形成することによって検出され、好ましくは、標識が、蛍光標識である、請求項1~14の何れか1項に記載の方法。
  16. RNAバイオマーカーを逆転写してcDNAを産生し、次いで産生されたcDNAの発現レベルを検出し、好ましくは、前記cDNAが、前記cDNAと標識された核酸又はプライマーとの間で複合体を検出することによって検出され、好ましくは、標識が、蛍光標識である、請求項1~15の何れか1項に記載の方法。
  17. 前記テストサンプルが、血液、血清、血漿、又は腫瘍組織である、請求項1~16の何れか1項に記載の方法。
  18. 前記所定のカットオフ値が、腫瘍性疾患の無い対象から得られた複数のリファレンスサンプルから得られたものであり、好ましくは、各リファレンスサンプルが、血液、血清、血漿、又は腫瘍組織である、請求項1~6の何れか1項に記載の方法。
  19. 前記黒色腫の検出を必要とする対象が、黒色腫と診断された対象、少なくとも1つの黒色腫の症状を有する対象、又は黒色腫を発症する素因又は家族歴を有する対象であり、好ましくは前記対象が、ヒトである、請求項1~18の何れか1項に記載の方法。
  20. 前記アルゴリズムが、eXtreme勾配ブースティング(eXtreme Gradient Boosting;XGB)、ランダムフォレスト(Random Forest;RF)、Lasso及びElastic-Net正則化一般化線形モデル(Lasso and Elastic-Net Regularized Generalized Linear Models;glmnet)、cforest、分類木及び回帰木(classification and regression tree;CART)、treebag、k近傍法(k nearest-neighbor;knn)、ニューラルネットワーク(neural network;nnet)、サポートベクターマシン-ラジアル(support vector machine-radial;SVM-radial)、サポートベクターマシン-線形(support vector machine-linear;SVM-linear)、単純ベイズ(naive bayes;NB)、ニューラルネットワークモデル学習(Neural Network Model Training;NNET)、多層パーセプトロン(multilayer perceptron ;mlp)、又はその任意の組み合わせである、請求項1~6の何れか1項に記載の方法。
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