JP7189247B2 - 義歯床フレーム及び義歯床 - Google Patents

Description

本発明は、歯科治療に用いられる義歯床フレーム及び義歯床に関する。

従来、インプラント支持を利用したパーシャルデンチャーやオーバーデンチャー（ＩＯＤ：Implant Over Denture）が知られている（例えば、特許文献１参照）。これらはインプラント義歯と呼ばれる。

特開２０１４－３０４９９号公報

インプラント義歯による治療を行う場合、通常、ガイデッドサージェリーが行われる。ガイデッドサージェリーとは、撮像によって得られたレントゲンやＣＴ（Computed Tomography）画像を基にコンピュータ上でインプラントの埋植位置等を設計し、それに合わせたサージカルガイドという樹脂製マウスピースを用いて行うインプラント手術である。このようにインプラント義歯による治療を行う場合、義歯とは別にサージカルガイドが必要となる。

本発明は、上記に鑑みてなされたものであり、義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする義歯床フレーム及び義歯床を提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、本発明に係る義歯床フレームは、義歯床を構成する義歯床フレームであって、患者の口腔に沿う形状の金属製の板状部と、患者の口腔のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所に板状部と一体に形成された、当該インプラント窩側に向かって開口を有すると共に義歯床を当該患者の口腔内に装着するためのアタッチメントを保持するハウジングと、を備え、ハウジングは、インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔を有する。

本発明に係る義歯床フレームに形成されたハウジングの貫通孔は、インプラント窩の形成の際のガイドとして用いることができる。従って、本発明に係る義歯床フレームによれば、義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。

板状部は、少なくともハウジング以外の箇所で患者の口腔に接触し、ハウジングの箇所では当該患者の口腔に接触せずに当該患者の口腔に装着できるように形成されていることとしてもよい。この構成によれば、義歯床フレームのインプラント窩が形成される部分に対応する箇所をレジンで覆う等してより適切な義歯床を作成することができる。

また、本発明に係る義歯床は、本発明に係る義歯床フレームを含んで構成される。

本発明によれば、義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。

本発明の実施形態に係る義歯床フレームの斜視図である。 本発明の実施形態に係る義歯床の斜視図である。 本発明の実施形態に係る義歯床フレームの断面図である。 本発明の実施形態に係る義歯床の断面図である。 本発明の実施形態に係る義歯床フレームの使用方法を説明するための図である。

以下、図面と共に本発明に係る義歯床フレーム及び義歯床の実施形態について詳細に説明する。なお、図面の説明においては同一要素には同一符号を付し、重複する説明を省略する。また、図面の寸法比率は、説明のものと必ずしも一致していない。

本実施形態に係る義歯床フレーム１０及び義歯床１は、歯科治療であるインプラント治療、より具体的には、トップダウントリートメントによるインプラント治療で用いられる。本実施形態に係る義歯床１は、患者の顎骨及び歯肉における欠損歯に相当する部分に埋植（埋設）されるインプラントに装着されて用いられる。義歯床１は、オーバーデンチャー又はパーシャルデンチャーである。本実施形態に係る義歯床フレーム１０は、本実施形態に係る義歯床１の金属製のフレームである。

図１は、本実施形態に係る義歯床フレーム１０の斜視図である。図２は、本実施形態に係る義歯床１の斜視図である。図１及び図２では、患者の口腔１００に装着されている義歯床フレーム１０及び義歯床１を示す。図３は、本実施形態に係る義歯床フレーム１０の断面図である。図４は、本実施形態に係る義歯床１の断面図である。図３及び図４では、患者の顎堤１１０に装着される部分の義歯床フレーム１０及び義歯床１を示す。

義歯床フレーム１０は、板状部１１とハウジング１２とを備える。板状部１１は、患者の口腔１００に沿う形状であって、患者の口腔１００に装着できる金属製の薄い板状の部材である。板状部１１は、図２に示す、レジン（樹脂）によって形成される義歯床１の歯２０及び歯肉２１の部分の土台となる。

板状部１１は、少なくとも、患者の口腔１００における、義歯床１の歯２０の部分である人工歯を設ける部分を覆うように形成される。板状部１１の当該部分１１ａは、義歯床１の歯２０及び歯肉２１の部分となるレジンがよく絡むようにメッシュ状であったり、穴を有したりしてもよい。また、板状部１１は、義歯床１を適切に口腔１００に装着できるように口蓋（義歯床１が上顎に装着されるものである場合）又は口腔底（義歯床１が下顎に装着されるものである場合）に沿う部分１１ｂを有していてもよい。また、板状部１１は、患者自身の歯が残存している場合には、義歯床１を適切に口腔１００に装着できるように患者自身の歯に装着される部分１１ｃを有していてもよい。

ハウジング１２は、義歯床１を患者の口腔１００内に装着するためのアタッチメント（留め具）を保持する部材である。ハウジング１２は、患者の口腔１００のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所に板状部１１と一体に形成されており、当該インプラント窩側に向かって開口を有する。ハウジング１２は、インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔１２ａを有する。

アタッチメントは、患者の口腔１００内に義歯床１を装着するためものである。アタッチメントは、患者の口腔１００内の支台（インプラント）側にも設けられている。義歯床１側のアタッチメントと、支台側のアタッチメントとが連結することで義歯床１が患者の口腔１００内に装着される。アタッチメントは、例えば、嵌め合わせることで連結を行うロケータアタッチメント若しくはボールアタッチメント、又は磁力で連結を行うマグネットアタッチメント（マグネットキーパー）である。但し、アタッチメントとしては、上記以外のものでもよい。

例えば、ハウジング１２は、アタッチメントを収容する（嵌め込む）ことができる、一面に開口を有する箱状又は筒状の部材である。ハウジング１２に保持される、即ち、義歯床１へ固定されるアタッチメントは、例えば、柱状の部材であり、一方の端面で支台側のアタッチメントと連結する。アタッチメントが円柱状であれば、図１及び図３に示すように、ハウジング１２の形状は円筒状とし、ハウジング１２の内側の空洞部分の形状は円柱状とする。ハウジング１２の内側（空洞部分、窪み）の形状は、アタッチメントを嵌め込むことができるようにアタッチメント３０の形状にあわせたものである。例えば、ハウジング１２の内側の径の長さは、アタッチメントを保持できるようにアタッチメントの径の長さと同程度とする。アタッチメントは、支台側のアタッチメントと連結する側の面が外側に向くようにハウジング１２に嵌め込まれる。なお、アタッチメントがハウジング１２に嵌め込まれるのは、ハウジング１２が後述するようにガイドとして用いられた後である。

ハウジング１２の内側は、アタッチメントの軸方向の全体を嵌め込むことができる深さを有していてもよい。あるいは、ハウジング１２の内側は、アタッチメントを固定的に保持できる限りにおいてアタッチメントの軸方向の一部のみを嵌め込むことができる深さを有していてもよい。なお、ハウジング１２は、必ずしも上記の形状に限られず、上記以外でアタッチメントを固定的に保持できる形状、構成となっていてもよい。

ハウジング１２は、インプラント窩の中心軸が内部を通るように、かつインプラント窩とは逆側に突き出るように板状部１１と一体に形成される。図１及び図３に示すように、通常、ハウジング１２は、板状部１１の人工歯を設ける部分を覆う部分１１ａに形成される。なお、図面に示す例では、義歯床フレーム１０にハウジング１２は１つしか設けられていないが、患者に形成されるインプラント窩の数、即ち、患者に埋植されるインプラントの数と同じ数のハウジング１２が設けられる。

患者に形成されるインプラント窩の位置、即ち、インプラントの埋植位置は、患者のレントゲンやＣＴ画像を基に決められる。ハウジング１２の位置は、決定されたインプラント窩の位置に応じて上記のように決められる。図１及び図３に示すように、ハウジング１２の底面には、インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔１２ａが設けられる。貫通孔１２ａは、貫通孔１２ａの中心軸が患者に形成されるインプラント窩の中心軸と一致するように形成される。貫通孔１２ａには、インプラント窩を形成する際に用いられるドリルが挿し込まれる。貫通孔１２ａの径のサイズは、ドリルの径に合ったものとし、ドリルが挿し込まれた際にドリルが軸方向以外に動かないものとする。また、貫通孔１２ａが形成されるハウジング１２の底面の厚さは、ドリルが適切にガイドできるような厚さとする。

また、二回法でのインプラント治療が行われる場合には、ハウジング１２の貫通孔１２ａは、インプラント窩にフィクスチャが埋植された後、カップリングバー等の穴開け用の器具によってフィクスチャが埋植された箇所の歯肉に穴を開ける際に、穴開け用の器具のガイドとして用いられてもよい。このようにハウジング１２に設けられる貫通孔１２ａは、サージカルガイドの役目を果たす。

板状部１１は、少なくともハウジング１２以外の箇所で患者の口腔１００に接触し、ハウジング１２の箇所では当該患者の口腔１００に接触せずに当該患者の口腔１００に装着できるように形成されていてもよい。具体的には、図３に示すように、義歯床フレーム１０が患者に装着された際に、ハウジング１２及び板状部１１のハウジングの近傍の部分には、患者との間にわずかな隙間ができるように形成されてもよい。また、板状部１１のそれ以外の部分は、患者の口腔１００内に密着するように形成されてもよい。隙間ができる部分は、患者の顎堤１１０の少なくとも隆起した部分周辺である。図４に示すようにこの部分には義歯床の歯肉２１の部分となるレジンが付けられる。義歯床１を患者の顎堤１１０の部分に密着させて装着させるために、この部分は金属ではなくレジンによって構成されることが望ましいからである。隙間ができず、患者の口腔１００に密着する部分は、例えば、口蓋又は口腔底に沿う部分１１ｂ及び患者自身の歯に装着される部分１１ｃである。

義歯床フレーム１０は、例えば、コバルトクロム、チタン又はチタン合金によって構成されている。あるいは、義歯床フレーム１０は、義歯床フレームに用いられ得る上記以外の金属によって構成されていてもよい。義歯床フレーム１０は、例えば、患者毎に、ＣＡＤ（Computer Aided Design）によって設計され、ＣＡＭ（Computer Aided Manufacturing）によって作成される。具体的には、義歯床フレーム１０は、ミリングマシン又は３Ｄプリンタによって作成される。

義歯床１は、義歯床フレーム１０を含んで構成される。義歯床１を作成するため、図４に示すように、義歯床フレーム１０のハウジング１２にアタッチメント３０が取り付けられる。アタッチメント３０が取り付けられた義歯床フレーム１０には、歯２０及び歯肉２１の部分となるレジンが付けられて義歯床１となる。歯肉２１の部分となるレジンは、歯２０の部分の根本及び患者の顎堤１１０に接触する部分等に付けられる。アタッチメント３０の取り付け及びレジンの付着は、義歯床フレーム１０による上述したガイドが行われた後に行われる。

義歯床１のレジンの部分の設計及び作成は、義歯床フレーム１０の設計及び生成と同様にＣＡＤ及びＣＡＭによって行われればよい。具体的には、義歯床１のレジンの部分の設計及び作成は、従来と同様に行われればよい。義歯床１に用いられるレジンは、従来と同様のものでよい。

義歯床１の歯２０の部分は、図４に示すようにハウジング１２の上部となってもよい。また、貫通孔１２ａの外側からレジンを入れることでアタッチメント３０をハウジング１２の開口方向に押して移動させることができる。これによって、アタッチメント３０の軸方向の位置調整を行ってもよい。以上が、本実施形態に係る義歯床フレーム１０及び義歯床１である。

引き続いて、図５を用いて、本実施形態に係る義歯床フレーム１０を用いたインプラント治療を説明する。以下では、二回法でのインプラント治療の例を示すが、二回法以外でのインプラント治療でも本実施形態に係る義歯床フレーム１０を用いることができる。

まず、患者のレントゲンやＣＴ画像を基に、患者に形成されるインプラント窩の位置、即ち、インプラントの埋植位置が決められる。続いて、インプラント窩の位置に基づいて、義歯床フレーム１０及び義歯床１の設計が行われる。この設計は、例えば、ＣＡＤによって行われる。続いて、設計された義歯床フレーム１０が作成される。この作成は、例えば、ＣＡＭによって行われる。作成した義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に装着される。続いて、図５（ａ）に示すように義歯床フレーム１０に設けられたハウジング１２の貫通孔１２ａにインプラント窩を形成するためのドリル３００が挿し込まれる。貫通孔１２ａをガイドとして、ドリル３００によって患者の歯肉及び顎骨にインプラント窩が形成される。図５（ｂ）に示すように、形成されたインプラント窩にフィクスチャ２００が埋植される。続いて、図５（ｃ）に示すように、歯肉が閉じられ、フィクスチャ２００が骨結合するのが待たれる。

フィクスチャ２００の骨結合後、フィクスチャ２００が埋植された位置の歯肉に穴が開けられる。歯肉の穴開けは、例えば、図５（ｄ）に示すようなカップリングバー等の穴開け用の器具４００によって行われる。この際、図５（ｄ）に示すように義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に再度装着され、ハウジング１２の貫通孔１２ａが、器具４００による穴開けのガイドとされてもよい。なお、器具４００の先端の径が貫通孔１２ａの径よりも大きい場合には、この際、取っ手を外した状態の器具４００がハウジング１２の内側から図５（ｄ）に示すように通されて、その状態で義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に装着されてもよい。また、器具４００が貫通孔１２ａに通された状態で、義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に再度装着されて、器具４００によって穴を開ける部分に印が付けられてもよい。この場合、患者の口腔１００から義歯床フレーム１０が外される。そして、穴開けは、義歯床フレーム１０から外された器具４００によって行われてもよい。続いて、穴の下にあるフィクスチャ２００に、支台側のアタッチメントが設けられたアバットメント２１０が取り付けられる。これによって、支台側は、図４に示すような状態となる。

一方で義歯床フレーム１０にはアタッチメント３０が取り付けられる。また、上記の設計に基づいて義歯床フレーム１０には歯２０及び歯肉２１に相当する部分にレジンが付けられて、図２及び図４に示す義歯床１が作成される。義歯床１は、アタッチメント３０が支台側のアタッチメントと連結することで、患者の口腔１００内に装着されて利用される。以上が、本実施形態に係る義歯床フレーム１０を用いたインプラント治療である。

本実施形態に係る義歯床フレーム１０に形成されたハウジング１２の貫通孔１２ａは、インプラント窩の形成の際等のガイドとして用いることができる。従って、本実施形態によれば、義歯床１とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。従って、サージカルガイドを別に作成するコストをかけずにガイデッドサージェリーを実施することができ、容易かつ確実にインプラント治療を行うことができる。

また、上述した実施形態のように、義歯床フレーム１０の板状部１１は、少なくともハウジング１２以外の箇所で患者の口腔１００に接触し、ハウジング１２の箇所では当該患者の口腔１００に接触せずに当該患者の口腔１００に装着できるように形成されているようにしてもよい。この構成によれば、義歯床フレーム１０のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所をレジンで覆う等してより適切な義歯床１を作成することができる。

また、本実施形態に係る義歯床１は、本実施形態に係る義歯床フレーム１０を含んで構成されてもよい。上述したように義歯床１の歯２０の部分は、図４に示すようにハウジング１２の上部となってもよい。即ち、ハウジング１２の位置、即ち、インプラント窩の位置を、義歯床１の歯２０の部分に対応する位置にすることとしてもよい。この構成によれば、噛む力をインプラントだけなく、金属製のハウジング１２でも支えることとなる。これによって、義歯床１の摩耗及び欠け等の破損が生じることを低減することができる。即ち、丈夫な義歯床１を作成することができる。その結果、インプラントの本数を増やすことなく、患者の身体的及び経済的負担が少ないインプラント治療を行うことができる。

１…義歯床、１０…義歯床フレーム、１１…板状部、１２…ハウジング、１２ａ…貫通孔、３０…アタッチメント。

Claims (3)

1. 義歯床を構成する義歯床フレームであって、
   患者の口腔に沿う形状の金属製の板状部と、
   前記患者の口腔のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所に前記板状部と一体に形成された、当該インプラント窩側に向かって開口を有すると共に前記義歯床を当該患者の口腔内に装着するためのアタッチメントを保持するハウジングと、を備え、
   前記ハウジングは、インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔を有する義歯床フレーム。
2. 前記板状部は、少なくとも前記ハウジング以外の箇所で前記患者の口腔に接触し、ハウジングの箇所では当該患者の口腔に接触せずに当該患者の口腔に装着できるように形成されている請求項１に記載の義歯床フレーム。
3. 請求項１又は２に記載の義歯床フレームを含んで構成される義歯床。

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