JP7107555B2 - 鉗子 - Google Patents
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Description
図1~図3に示すように、鉗子1は、操作部2と、体腔内へ挿入される挿入部3と、クリップ100を把持する把持部4とを少なくとも備えている。操作部2は、術中に体腔外に配置される部分であり、体腔外で術者が把持して後述するような各種操作を行うためのものである。挿入部3は、操作部2に固定され、該操作部2から延びる管状をなしている。挿入部3がトロカール300の筒部301に挿入される。把持部4は、固定側把持片40と可動側把持片41とを備えており、固定側把持片40と可動側把持片41とによってクリップ100を把持することができるようになっている。
操作部2は、術者が把持する本体部20と、角度調整レバー21と、把持部開閉レバー22と、コントロールロッド23と、カム部材24とを備えている。本体部20は、挿入部3の径方向に突出するように設けられており、術者の手のひらに収まるような形状とされている。本体部20における挿入部3が固定されている側を本体部20の基端側といい、本体部20における挿入部3の径方向に突出した側を本体部20の先端側というものとする。本体部20を構成する部材の材質は、例えば樹脂材等とすることができるが、これに限られるものではない。また、術者は、本体部20を薬指、小指及び親指で握り込むようにして持つことが可能になっており、本体部20をしっかりと把持することができ、手の中で安定する。
図1等に示すように、挿入部3は直線状に延びており、その長さは、操作部2を体腔外へ位置付けた状態で、挿入部3の先端部がトロカール300の筒部301から体腔内に達し、更に目的とする位置に達することができるように設定されている。図4に示すように、挿入部3は、円管部材31と、角度調整用ロッド33と、把持部開閉ロッド34とを備えている。円管部材31、角度調整用ロッド33及び把持部開閉ロッド34は、例えばステンレス等で構成されている。円管部材31の外径は、例えば10mm程度に設定することができ、円管部材31の長さは、数十cm程度に設定することができる。円管部材31は、挿入部3のボディ部となる部分である。また、円管部材31の内部には、内管部材32が設けられている。円管部材31は、内管部材32に対して軸方向にスライド可能に設けることができる。
把持部4は、挿入部3の先端部に対して該挿入部3の管軸と交差する方向に延びる軸回りに回動可能に取り付けられた固定側把持片40と、該固定側把持片40に対して開閉可能に取り付けられ、該固定側把持片40と共働してクリップ100を把持する可動側把持片41とを備えている。この実施形態では、固定側把持片40は、リベット35cによって挿入部3に回動可能に取り付けられており、このリベット35cの軸部が鉗子1の左右方向に延びているので、固定側把持片40の回動中心線は鉗子1の左右方向に延びることになる。また、リベット35cの軸部は、固定側把持片40の幅方向(図5の上下方向)中央部から一方向に偏心しており、この実施形態では、固定側把持片40の幅方向中央部よりも下寄り(図5の下側寄り)に位置している。
次に、鉗子1の使用方法及び手術手順について説明する。この例では大腸に癌ができ、この癌ができた部分を切除する場合について説明する。まず、図13に示すように、患者200の腹部に4箇所の小切開部201と、大きめの切開部202とを形成する。小切開部201は、腹腔に鉗子1等を挿入するためのものであり、切開部202はカメラを腹腔に挿入したり、切除部を体外へ取り出すためのものである。また、図12に示すトロカール300を用意し、筒部301を小切開部201に挿入する。
以上説明したように、この実施形態に係る鉗子1によれば、固定側把持片40と可動側把持片41を体腔外からの操作で回動させることによってクリップ100の角度を体腔内で容易に変更することができる。これにより、クリップ100を短時間で所望の部位に持って行くことができ、その結果、手術時間の短縮を図ることができる。
2 操作部
3 挿入部
4 把持部
20 本体部
21 角度調整レバー(第1操作部材)
22 把持部開閉レバー(第2操作部材)
23 コントロールロッド
23b コントロールロッドの先端部
24 カム部材
25 係合溝
25b 下側ロック用溝部(第1係合溝部)
25d 上側ロック用溝部(第2係合溝部)
33 角度調整用ロッド(第1操作力伝達部材)
34 把持部開閉ロッド(第2操作力伝達部材)
40 固定側把持片
40c、40d 固定側溝部
40e 貫通孔
41 可動側把持片
41c、41d 可動側溝部
41e 貫通孔
100 クリップ
Claims (5)
- 内視鏡下外科手術で管組織を閉塞するクリップを把持する鉗子において、
体腔外で術者が把持する本体部を備えた操作部と、
前記操作部に固定され、該操作部から延びる管状をなし、体腔内へ挿入される挿入部と、
前記挿入部の先端部に対して該挿入部の管軸と交差する方向に延びる軸回りに回動可能に取り付けられた固定側把持片と、
前記固定側把持片に対して開閉可能に取り付けられ、該固定側把持片と共働して前記クリップを把持する可動側把持片と、
前記操作部が有する第1操作部材及び第2操作部材と、
前記第1操作部材と前記固定側把持片とに連結され、前記第1操作部材の操作力を前記固定側把持片に対して前記軸回りに伝達する第1操作力伝達部材と、
前記第2操作部材に連結され、前記第2操作部材の操作力を該可動側把持片に対して開閉方向に伝達する第2操作力伝達部材と、
前記第2操作部材に連結され、前記本体部の内部まで延びるコントロールロッドと、
前記本体部の内部に設けられ、前記コントロールロッドの先端部が係合する係合溝を有するカム部材とを備え、
前記第1操作部材及び前記第2操作部材は、前記本体部から突出するとともに、該本体部の互いに離れた部位に対して揺動可能に取り付けられ、
前記係合溝は、前記可動側把持片が前記クリップを把持した位置にあるときに、前記第2操作部材が前記可動側把持片を開く側へ揺動しないように、前記コントロールロッドの先端部に係合する第1係合溝部と、前記可動側把持片が前記クリップを把持し、且つ該クリップが開放された状態となるまで前記可動側把持片が閉じ方向に動いたときに、前記第2操作部材が前記可動側把持片を開く側へ揺動しないように、前記コントロールロッドの先端部に係合する第2係合溝部を有していることを特徴とする鉗子。 - 請求項1に記載の鉗子において、
前記固定側把持片における前記可動側把持片との対向面には、前記クリップが嵌まる固定側溝部が形成され、
前記可動側把持片における前記固定側把持片との対向面には、前記クリップが嵌まる可動側溝部が形成されていることを特徴とする鉗子。 - 請求項1または2に記載の鉗子において、
前記固定側把持片及び前記可動側把持片には、前記クリップに設けられた凸部が嵌まる貫通孔が形成されていることを特徴とする鉗子。 - 請求項1または2に記載の鉗子において、
前記第1操作力伝達部材は、前記挿入部の内部を管軸方向に延びるとともに、管軸方向に移動可能に設けられた棒材で構成され、
前記第1操作力伝達部材の基端部が前記第1操作部材に連結され、
前記第1操作力伝達部材の先端部が前記固定側把持片における前記軸から径方向に離れた部位に対して連結されていることを特徴とする鉗子。 - 請求項1に記載の鉗子において、
1つの前記係合溝の一部分により、前記第1係合溝部及び前記第2係合溝部が構成されていることを特徴とする鉗子。
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