JP7082057B2 - 閉鎖セルを有するドレッシングによる創傷の治療のためのシステム - Google Patents

Description

関連出願
本出願は、米国特許法第１１９条（ｅ）に基づき、すべての目的で参照により本明細書に援用される、２０１６年１月６日に出願された「Ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｏｕｎｄｓ ｗｉｔｈ Ｄｒｅｓｓｉｎｇ Ｈａｖｉｎｇ Ｃｌｏｓｅｄ Ｃｅｌｌｓ」と題する米国仮特許出願第６２／２７５，５９５号明細書の出願の利益を主張する。

添付の特許請求の範囲に記載されている本発明は、概して、組織治療システムに関し、より詳細には、ただし限定なしに、陰圧および滴下療法環境において負圧および閉鎖セルおよび穿孔を有するドレッシングを利用する滴下により創傷を治療することに関する。

臨床研究および診療により、組織部位に近接して減圧することによって組織部位における新たな組織の増殖を促進し加速させ得ることが示された。この現象の応用は多数あるが、それは、創傷を治療するのに特に有利であることが分かった。外傷、外科手術または別の原因の何れであっても、創傷の原因に関わらず、創傷の適切なケアが転帰に重要である。減圧を用いる創傷または他の組織の治療は、一般に「陰圧療法」と呼ばれる場合があるが、たとえば、「陰圧創傷療法」、「減圧療法」、「真空療法」、「陰圧補助閉鎖（ｖａｃｕｕｍ－ａｓｓｉｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ）」および「局所陰圧」を含む他の名称でも知られている。陰圧療法は、上皮組織および皮下組織の移動、血流の改善、ならびに創傷部位における組織の微小変形を含む多くの利益を提供することができる。これらの利益が合わさって、肉芽組織の成長を促進し、治癒時間を短縮することができる。

「滴下」は、一般に、組織部位に流体を低速で導入し、流体を除去する前に指示された期間にわたり流体を放置するプロセスを指す別の行為である。たとえば、溶液流により創傷を洗うことができ、または治療の目的で溶液を用いて腔を洗うことができる。さらに、創傷床にわたる局所治療溶液の滴下を陰圧療法と組み合わせて、創傷床における溶性の汚染物質を弛緩させ、感染性物質を除去することにより装置治癒をさらに促進することができる。その結果、溶性細菌負荷を低減させ、汚染物質を除去し、創傷を洗浄することができる。

創傷ドレッシングは、発泡体または繊維状のマニホールドを含むことができ、マニホールドは、組織部位に負圧を分配しかつ流体を滴下することができるように、組織部位の上にシールを形成するドレープによって覆われる。こうしたマニホールドの構造はまた、肉芽形成を促進するようにマクロひずみおよび微小ひずみも生成することができる。こうしたマニホールドは、多くの場合、組織部位に数日間以上放置されなければならず、したがって、組織内部成長および組織部位からの滲出物により詰まった場合、取り除かれなければならない。こうしたマニホールドが交換される前に、組織部位が感染によって汚染されないように、こうしたマニホールドのすべての部品が完全に取り除かれなければならない。マニホールドが取り除かれると、治療を続けるために組織部位に新しいマニホールドが配置される。

添付の特許請求の範囲において、陰圧および滴下療法環境において、閉鎖セルおよび穿孔またはアパーチャを有するドレッシングを利用する、創傷を治療する新たなかつ有用なシステム、装置および方法が示されている。当業者が請求項に係る主題を作成および使用することを可能にするように、例示的な実施形態もまた提供される。

たとえば、いくつかの実施形態では、滴下および陰圧療法システムおよび方法は、ポリマーシートから形成され、シールを通して延在する穿孔またはアパーチャを含む封止領域によって接合されている、閉鎖セルのシートとともに使用した場合、組織肉芽形成を改善するために特に有効である。滴下および陰圧療法で使用した場合に肉芽形成をさらに促進するために、組織部位に面する閉鎖セルのシートに、複数の異なるテクスチャおよび形状も形成することができる。こうしたポリマー構造は、組織内部成長を著しく低減させ、組織部位に配置されるための形状とされるかまたは組織部位から取り除かれるとき、繊維または粒子を脱落させない。

より具体的には、一実施形態例では、組織部位を治療するシステムは、無孔フィルムを含み、シールを通して延在するアパーチャにより穿孔された封止領域によって画定された複数の閉鎖セルを有するマニホールドであって、組織部位と接触するように適合されたマニホールドを含むことができる。本システムは、カバーをさらに含むことができ、カバーは、カバーの一方の側に近接するマニホールドを含む治療環境と、カバーの他方の側の局所外部環境との間に流体シールを提供するように適合される。一実施形態では、複数の閉鎖セルは、カバーと遠位チャネルを形成するように適合され、アパーチャは、遠位チャネルと組織部位との間に流体連通を提供するように適合される。本システムは、治療環境に流体結合され、かつ遠位チャネルおよびアパーチャを通して組織部位に負圧を提供するように適合された、負圧源をさらに含むことができる。

別法として、別の実施形態例では、組織を治療する方法であって、無孔フィルムを含み、シールを通して延在するアパーチャにより穿孔された封止領域によって画定された複数の閉鎖セルを有するマニホールドを、組織部位と接触するように位置決めするステップを含む方法が開示される。本方法は、マニホールドおよび組織部位をドレープで覆って、ドレープの一方の側に近接するマニホールドを含む治療環境と、ドレープの他方の側における局所外部環境との間に流体シールを提供するステップとをさらに含むことができる。本方法は、複数の閉鎖セルとドレープとの間に遠位チャネルを形成するステップをさらに含むことができ、アパーチャは、遠位チャネルと組織部位との間に流体連通を提供するように適合される。本方法は、治療環境に結合された負圧源から負圧を提供するステップをさらに含むことができ、負圧は、遠位チャネルおよびアパーチャを通して組織部位にかけられる。

別法として、別の実施形態例では、組織部位を治療するドレッシングであって、無孔フィルムを含み、シールを通して延在するアパーチャにより穿孔された封止領域によって画定された複数の閉鎖セルを有するマニホールドであって、組織部位と接触するように適合されたマニホールドを備える、ドレッシングが開示される。ドレッシングは、カバーをさらに含むことができ、カバーは、カバーの一方の側に近接するマニホールドを含む治療環境と、カバーの他方の側の局所外部環境との間に流体シールを提供するように適合される。したがって、複数の閉鎖セルを、カバーと遠位チャネルを形成するように適合させることができ、アパーチャは、遠位チャネルと組織部位との間に流体連通を提供するように適合される。治療環境は、遠位チャネルおよびアパーチャを通して組織部位にかけられる負圧を受け取るように適合される。

別の実施形態例では、ドレッシングは、マニホールドが組織部位に負圧を分配しかつ流体を滴下することができるように、組織部位の上にシールを形成するドレープによって覆われた、無孔マニホールドを含むことができる。こうしたマニホールドの構造は、肉芽形成を促進するために、組織部位においてマクロひずみおよび微小ひずみも発生させることができる。こうしたマニホールドは、組織部位に数日間以上放置される場合があり、多くの場合、組織内部成長および組織部位からの滲出物により詰まった場合に取り除かれなければならない。陰圧および滴下療法が数日間以上適用された後、組織部位からマニホールドが取り除かれるとき、痛みまたは不快感をもたらす可能性がある組織内部成長の量を低減させることが望ましい。特に迅速に肉芽形成する組織部位に対し、３日間以上、組織部位において放置されるマニホールド構造に対し、かつ／または組織部位内に脱落するかもしくは粒子を放出する傾向があるマニホールド材料に対して、取り除かれるとときに組織部位に残される可能性があるマニホールド構造からの残存物の量を低減させることも望ましい。著しい組織内部成長または取り除かれるときの材料の脱落する残存物なしに肉芽形成を促進するように、組織部位においてマクロひずみおよび微小ひずみを発生させることができるマニホールド構造を使用することも望ましい。

別の実施形態例では、ドレッシングにおいて組織部位を治療するマニホールドを使用することができ、本マニホールドは、無孔ポリマーフィルムの第１シートと、無孔ポリマーフィルムの第２シートであって、無孔ポリマーフィルムの第１シートに封止されて第１シートと第２シートとの間に封止領域を形成する第２シートとを含む。本マニホールドは、第１シートおよび第２シートのうちの少なくとも一方に形成された複数の閉鎖セルをさらに含み、閉鎖セルは各々、封止領域によって画定された基部を有する。本マニホールドはまた、封止領域を穿孔して第１シートおよび第２シートを通して流体流を可能にする複数のアパーチャも含む。本マニホールドは、アパーチャを通して流体を受け取りかつ組織部位に流体を分配するように、閉鎖セルおよび封止空間と遠位チャネルを形成するカバーにより、組織部位において位置決めされかつ封止されるように適合されている。本マニホールドは、封止領域によって分離された複数の閉鎖セルと、封止領域を通して延在するアパーチャとを備える、単一構成要素であり、それにより、マニホールドは、組織部位とカバーとの間に配置されたときにマニホールド機能および充填材機能の両方を提供する。

請求項に係る主題を作成および使用する目的、利点および好ましい態様は、例示的な実施形態の以下の詳細な説明とともに添付図面を参照することによって最もよく理解することができる。

図１は、組織部位に負圧および治療溶液を送達するために組織部位に配置されたマニホールドを備えるドレッシングに治療溶液を送達する、陰圧および滴下療法システムの実施形態例の概略断面図である。 図１Ａは、本明細書による治療溶液を送達することができる図１の治療システムの実施形態例の機能ブロック図である。 図２Ａは、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムに対する圧力制御モードの例示的な実施形態を示すグラフであり、ｘ軸は、分（ｍｉｎ）および／または秒（ｓｅｃ）での時間を表し、ｙ軸は、治療システムにおいて負圧をかけるために使用することができる連続圧力モードおよび間欠圧力モードにおいて、時間によって変化する、ポンプによって生成されるトル（ｍｍＨｇ）での圧力を表す。 図２Ｂは、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムの別の圧力制御モードの例示的な実施形態を示すグラフであり、ｘ軸は、分（ｍｉｎ）および／または秒（ｓｅｃ）での時間を表し、ｙ軸は、治療システムで負圧をかけるために使用することができる動的圧力モードにおいて、時間によって変化する、ポンプによって生成されるトル（ｍｍＨｇ）での圧力を表す。 図３は、組織部位におけるドレッシングに治療溶液を送達する陰圧および滴下療法を提供する治療方法の例示的な実施形態を示すフローチャートである。 図４は、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムにおいてマニホールドとして使用することができる、無孔ポリマーフィルムのウェブから形成された、閉鎖セルのシートの第１実施形態の平面図である。 図４Ａ１は、閉鎖セルの第１実施形態の図４における線４Ａ－４Ａに沿った断面図である。 図４Ａ２は、閉鎖セルの第２実施形態の図４における線４Ａ－４Ａに沿った断面図である。 図４Ａ３は、閉鎖セルの第３実施形態の図４における線４Ａ－４Ａに沿った断面図である。 図４Ｂは、シートから突出するこぶ状部（ｎｏｄｅ）を含む、図４に示す閉鎖セルのシートの背面図である。 図４Ｃは、シートから突出するテクスチャ加工パターンを含む、図４に示す閉鎖セルのシートの背面図である。 図５は、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムにおいてマニホールドとして使用することができる、無孔ポリマーフィルムのウェブから形成された、閉鎖セルのシートの第２実施形態の平面図である。 図５Ａ１は、閉鎖セルの第１実施形態の図５における線５Ａ－５Ａに沿った断面図である。 図５Ａ２は、閉鎖セルの第２実施形態の図５における線５Ａ－５Ａに沿った断面図である。 図５Ａ３は、閉鎖セルの第３実施形態の図５における線５Ａ－５Ａに沿った断面図である。 図６は、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムにおいてマニホールドとして使用することができる、無孔ポリマーフィルムのウェブから形成された、閉鎖セルのシートの第３実施形態の平面図である。 図７は、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムにおいてマニホールドとして使用することができる、無孔ポリマーフィルムのウェブから形成された、閉鎖セルのシートの第４実施形態の平面図である。 図８は、マニホールドが図４Ａ１のマニホールドである、負圧および治療溶液を送達する図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムのカバーおよびマニホールドの概略断面図である。 図９は、マニホールドが図４Ａ３のマニホールドである、負圧および治療溶液を送達する図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムのカバーおよびマニホールドの概略断面図である。 図１０Ａは、（ｉ）組織部位の底部、（ｉｉ）組織部位の短辺側縁部および（ｉｉｉ）組織部位の長辺側縁部における圧力測定値と比較した、図９のマニホールドに提供された時間（分）にわたる負圧変動（ｍｍＨｇ）を示すチャートである。 図１０Ｂは、（ｉ）組織部位の底部、（ｉｉ）組織部位の短辺側縁部および（ｉｉｉ）組織部位の長辺側縁部における圧力測定値と比較した、図９のマニホールドに提供された時間（分）にわたる負圧変動（ｍｍＨｇ）を示すチャートである。 図１１は、マニホールドが、図４Ａ３の５層マニホールドを含む多層構造である、負圧および治療溶液を送達する図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムのカバーおよびマニホールドの概略断面図である。 図１２は、図９および図１１のマニホールドを介して、負圧が間欠的にオン・オフを繰り返して（１分間オン、１分間オフ、オンサイクル中、１２５ｍｍＨｇおよび２００ｍｍＨｇの各々３つのサイクルを含む）、負圧により組織部位にかけられている、ニュートン（Ｎ）での負荷、すなわち、付着力（ａｐｐｏｓｉｔｉｏｎ ｆｏｒｃｅ）の２つのグラフを示すチャートである。

実施形態例の以下の説明は、当業者が、添付の特許請求の範囲に示されている主題を作成および使用することを可能にする情報を提供するが、当技術分野においてすでに周知のいくつかの詳細は省略されている場合がある。したがって、以下の詳細な説明は、限定するものではなく例示するものとして解釈されるべきである。

本明細書では、実施形態例は、添付の図面に示すさまざまな要素間の空間的な関係またはさまざまな要素の空間的な向きに関連して記載されている場合もある。概して、こうした関係または向きは、治療を受けるために適所にある患者に一致するかまたはそうした患者に対する基準系を想定する。しかしながら、当業者であれば認識されるはずであるように、この基準系は、厳密な規定ではなく、説明上の好都合な手段に過ぎない。

本明細書で用いる「好ましい」および「好ましくは」という用語は、いくつかの環境下でいくつかの利益を提供する技術の実施形態を指す。しかしながら、同じ環境または他の環境下で他の実施形態も好ましい場合がある。さらに、１つまたは複数の好ましい実施形態の記載は、他の実施形態が有用でないことを意味するものではなく、本技術の範囲から他の実施形態を排除するようには意図されていない。

本技術は、陰圧療法装置およびシステム、ならびに抗菌溶液とともにこうしたシステムを使用する治療方法も提供する。図１は、組織部位におけるドレッシングに治療溶液を送達する陰圧および滴下療法システムの実施形態例の概略図である。図１Ａは、本明細書による、治療溶液の滴下とともに陰圧療法を提供することができる治療システム１００の実施形態例の簡易機能ブロック図である。治療システム１００は、治療システム１０１等の単一の一体化ユニットとしてパッケージ化することができる。治療システム１０１は、Ｋｉｎｅｔｉｃ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．（Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ、Ｔｅｘａｓ）から入手可能なＶ．Ａ．Ｃ．Ｕｌｔｒａ（商標）システムであり得る。

これに関連して「組織部位」という用語は、限定されないが、骨組織、脂肪組織、筋組織、神経組織、皮膚組織、血管組織、結合組織、軟骨組織、腱または靭帯を含む組織上またはその中に位置する創傷、欠損または他の治療標的を広く指す。創傷としては、たとえば、慢性創傷、急性創傷、外傷性創傷、亜急性創傷および裂開性創傷、ＩＩ度熱傷、潰瘍（糖尿病性潰瘍、褥瘡または静脈不全性潰瘍等）、皮弁および移植片を挙げることができる。「組織部位」という用語は、必ずしも創傷または欠損のある組織ではなく、代わりに、さらなる組織を追加するかまたはそうした組織の増殖を促進するために望ましい可能性がある領域である任意の組織の領域も指すことができる。たとえば、採取し移植することができるさらなる組織を増殖させるために、ある組織部位に負圧をかけることができる。

治療システム１００は、負圧供給部を含むことができ、ドレッシング等の分配構成要素を含むかまたはそれに結合されるように構成され得る。概して、分配構成要素は、負圧供給と組織部位との間の流体路において負圧供給部に流体結合されるように構成された任意の補完的または補助的な構成要素を指すことができる。分配構成要素は、好ましくは分離可能であり、使い捨て、再使用可能またはリサイクル可能であり得る。たとえば、ドレッシング１０２は、図１Ａに示すように負圧源１０４に流体結合することができる。ドレッシングは、いくつかの実施形態では、カバー、組織インタフェースまたは両方を含むことができる。ドレッシング１０２は、たとえば、カバー１０６および組織インタフェース１０８を含むことができる。負圧源１０４にコントローラ１１０等の調節器またはコントローラも結合することができる。治療システム１００は、任意選択的に、ドレッシング１０２および負圧源１０４に結合された容器１１２等の流体容器を含むことができる。

治療システム１００は、滴下溶液源も含むことができる。たとえば、図１の実施形態例に示すように、ドレッシング１０２に溶液源１１４を流体結合することができる。溶液源１１４は、いくつかの実施形態では正圧源１１６等の正圧源に流体結合され得るか、または負圧源１０４に流体結合され得る。溶液源１１４およびドレッシング１０２に滴下調節器１１８等の調節器も流体結合することができる。いくつかの実施形態では、図１の例に示すように、滴下調節器１１８はまた、ドレッシング１０２を通して負圧源１０４に流体結合することができる。いくつかの実施形態では、負圧源１０４および正圧源１１６は、破線１１９によって示すように単一の圧力源またはユニットであり得る。

さらに、治療システム１００は、動作パラメータを測定し、それらの動作パラメータを示すフィードバック信号をコントローラ１１０に提供することができる。図１に示すように、たとえば、治療システム１００は、コントローラ１１０に結合された圧力センサ１２０、電気センサ１２２または両方を含むことができる。圧力センサ１２０は、分配構成要素および負圧源１０４にも結合されるか、または結合されるように構成され得る。

構成要素は、構成要素間で流体（すなわち液体および／または気体）を移送するための経路を提供するように互いに流体結合することができる。たとえば、構成要素は、管等の流体導体を通して流体結合することができる。本明細書で用いる「管」は、管、パイプ、ホース、導管、または２つの端部間で流体を運ぶように適合された１つもしくは複数の内腔を備えた他の構造を広く含む。典型的には、管は、幾分かの可撓性がある細長い円筒状構造体であるが、形状および剛性は変更することができる。いくつかの実施形態では、構成要素は、物理的に近接するか、単一構造体に一体化されているか、または同じ材料片から形成されることにより結合することも可能である。さらに、いくつかの流体導体を他の構成要素内にはめ込むか、または他の方法で一体的に結合することができる。結合としては、状況により、機械的結合、熱的結合、電気的結合または化学的結合（化学結合等）も挙げることができる。たとえば、いくつかの実施形態では、容器１１２にドレッシング１０２を機械的かつ流体的に結合することができる。

概して、治療システム１００の構成要素は、直接または間接的に結合することができる。たとえば、負圧源１０４は、コントローラ１１０に直接結合することができ、ドレッシング１０２の組織インタフェース１０８に、導管１２６および１２８により容器１１２を通して間接的に結合することができる。別法として、正圧源１１６は、コントローラ１１０に直接結合することができ、導管１３２、１３４および１３８により溶液源１１４および滴下調節器１１８を通して組織インタフェース１０８に間接的に結合することができる。

密閉治療環境内等、別の構成要素または位置において減圧するために負圧源を使用する流体機構は、数学的に複雑である可能性がある。しかしながら、陰圧療法および滴下に適用可能な流体機構の基本原理は、当業者に一般に周知であり、減圧するプロセスは、本明細書では、たとえば負圧を「送達する」、「分配する」または「生成する」として例示的に記載するものとする。

一般に、滲出物および他の流体は、流体路に沿って圧力の低い方に向かって流れる。したがって、「下流」という用語は、典型的には、流体路内において相対的に負圧源に近い方または正圧源から遠い方のものを意味する。逆に、「上流」という用語は、相対的に負圧源から遠い方または正圧源に近い方のものを意味する。同様に、こうした基準系において、流体「入口」または「出口」に関していくつかの特徴について記載することが好都合な場合がある。この向きは、概して、本明細書においてさまざまな特徴および構成要素について記載する目的で想定される。しかしながら、いくつかの応用では、（負圧源の代わりに正圧源を用いること等により）流体路を反転させることも可能であり、この説明の慣例は限定的な慣例として解釈されるべきではない。

「負圧」は、一般に、ドレッシング１０２によって提供される密閉治療環境の外部の局所環境における周囲圧力等の局所周囲圧力より低い圧力を指す。多くの場合、局所周囲圧力は、組織部位が位置する大気圧でもあり得る。別法として、圧力は、組織部位における組織に関連する静水圧未満であり得る。別段指示のない限り、本明細書で述べる圧力の値はゲージ圧である。同様に、負圧の上昇という場合、それは、通常、絶対圧の低下を指し、負圧の低下は、通常、絶対圧の上昇を指す。組織部位にかけられる負圧の量および性質は、治療要件に従って変化する可能性があるが、圧力は、概して、－５ｍｍＨｇ（－６６７Ｐａ）～－５００ｍｍＨｇ（－６６．７ｋＰａ）の、一般に粗い真空（ｒｏｕｇｈ ｖａｃｕｕｍ）とも呼ばれる低真空である。一般的な治療範囲は、－７５ｍｍＨｇ（－９．９ｋＰａ）～－３００ｍｍＨｇ（－３９．９ｋＰａ）である。

負圧源１０４等の負圧供給部は、負圧での空気のリザーバであり得るか、またはたとえば真空ポンプ、吸引ポンプ、多くの医療施設で利用可能な壁面吸引ポートまたはマイクロポンプ等、密閉空間内で減圧することができる手動または電動の装置であり得る。負圧供給部は、センサ、処理ユニット、警報表示器、メモリ、データベース、ソフトウェア、表示装置、もしくは治療をさらに容易にするユーザインタフェース等の他の構成要素内に収容されるか、またはそうした他の構成要素とともに使用され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、負圧源１０４をコントローラ１１０および他の構成要素と組み合わせて、治療システム１０１等の治療ユニットにすることができる。負圧供給部は、負圧供給部の１つまたは複数の分配構成要素に対する結合および分離を容易にするように構成された１つまたは複数の供給ポートも有することができる。

組織インタフェース１０８は、概して組織部位と接触するように適合され得る。組織インタフェース１０８は、組織部位と部分的にまたは完全に接触することができる。組織部位がたとえば創傷である場合、組織インタフェース１０８は、創傷を部分的にまたは完全に塞ぐことができ、または創傷の上に配置され得る。組織インタフェース１０８は、多くの形態をとることができ、実施されている治療のタイプまたは組織部位の性質およびサイズ等、種々の要素に応じて多くのサイズ、形状または厚さを有することができる。たとえば、組織インタフェース１０８のサイズおよび形状は、深くかつ不規則な形状の組織部位の輪郭に適合させることができる。さらに、組織インタフェース１０８の表面の任意のものまたはすべてが組織部位に対してひずみおよび応力を引き起こすことができる、突起または不均一な経路もしくは鋸歯状の輪郭を有することができ、それにより組織部位における肉芽形成を促進することができる。

いくつかの実施形態では、組織インタフェース１０８はマニホールド１４０であり得る。「マニホールド」は、これに関連して、概して、圧力下で組織部位にわたって流体を収集または分配するように適合された複数の経路を提供する任意の物質または構造を含む。たとえば、マニホールドは、負圧源から負圧を受け取り、組織部位にわたって複数の開口部を通して負圧を分配するように適合させることができ、それには、組織部位にわたって流体を収集し、流体を負圧源に向かって引き寄せるという効果があり得る。いくつかの実施形態では、流体路を反転させることができ、または組織部位にわたる流体の送達を促進するように二次流体路を設けることができる。いくつかの例示的な実施形態では、組織部位にわたる流体の分配または収集を促進するために、マニホールドの経路を相互接続することができる。いくつかの実施形態では、マニホールドは、さらにまたは別法として、相互接続された流体経路を形成する突起を含むことができる。たとえば、相互接続された流体経路を画定する表面突起を提供するようにマニホールドを成形することができる。

組織インタフェース１０８は、疎水性または親水性の何れでもあり得る。親水性材料の例としては、ポリビニルアルコールおよびポリエーテルが挙げられる。組織インタフェース１０８は、親水性特性を示し、親水性特性を提供するように処理またはコーティングされた疎水性発泡体を含むことができる。組織インタフェース１０８は、封止治療環境内の圧力が低下した場合、組織部位における肉芽形成をさらに促進することができる。たとえば、組織インタフェース１０８の表面のうちの任意の何れかまたはすべてが、たとえば、突起または他の規則的なもしくは不規則な形状等、不均一な、粗い、またはギザギザ状の輪郭を有することができ、それにより、組織インタフェース１０８を通して負圧がかけられるときに、組織部位に微小ひずみおよび応力を引き起こすことができる。

いくつかの実施形態では、カバー１０６は、細菌バリアおよび物理的外傷からの保護を提供することができる。カバー１０６は、蒸発損失を低減させ、かつ２つの構成要素、または治療環境と局所外部環境との間等、２つの環境間に流体シールを提供することができる材料からも構築することができる。カバー１０６は、たとえば、所与の負圧源に対して組織部位において負圧を維持するのに適切なシールを提供することができるエラストマーフィルムまたは膜であり得る。カバー１０６は、いくつかの応用では高い水蒸気透過率（ＭＶＴＲ）を有することができる。たとえば、ＭＶＴＲは、いくつかの実施形態では少なくとも３００ｇ／ｍ^２／２４時間であり得る。いくつかの実施形態例では、カバー１０６は、水蒸気に対して透過性であるが、液体に対して不透過性であるポリウレタンフィルム等のポリマードレープであり得る。こうしたドレープは、通常、２５～５０ミクロンの範囲の厚さを有する。透過性材料の場合、透過性は、一般に、所望の負圧を維持することができるのに十分低くなければならない。

取付装置１４２等の取付装置を用いて、無傷の表皮、ガスケットまたは別のカバー等の取付面にカバー１０６を取り付けることができる。取付装置は、多くの形態をとることができる。たとえば、取付装置は、周縁部、一部分または封止部材全体に延在する医学的に許容可能な感圧接着剤であり得る。いくつかの実施形態では、たとえば、カバー１０６の一部またはすべてに対して、２５～６５グラム／平方メートル（ｇ．ｓ．ｍ．）のコーティング重量を有するアクリル系接着剤でコーティングすることができる。いくつかの実施形態では、シールを促進し漏れを低減させるように、より厚い接着剤または接着剤の組合せを塗布することができる。取付装置の他の実施形態例としては、両面テープ、糊、親水コロイド、ヒドロゲル、シリコーンゲルまたはオルガノゲルを挙げることができる。

いくつかの実施形態では、ドレッシングインタフェースにより、ドレッシング１０２への負圧源１０４の結合を容易にすることができる。負圧源１０４によって提供される負圧は、導管１２８を通して、エルボポート１４６を含むことができる負圧インタフェース１４４に送達することができる。１つの例示的な実施形態では、負圧インタフェース１４４は、ＫＣＩ（Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ、Ｔｅｘａｓ）から入手可能なＴ．Ｒ．Ａ．Ｃ．（登録商標）パッドまたはＳｅｎｓａＴ．Ｒ．Ａ．Ｃ．（登録商標）パッドである。負圧インタフェース１４４により、負圧をカバー１０６に送達し、カバー１０６およびマニホールド１４０の内部で具現化することができる。この例示的な非限定的な実施形態では、エルボポート１４６は、カバー１０６を通ってマニホールド１４０まで延在するが、多数の配置が可能である。

治療システム１００はまた、流体送達インタフェース１４８等、正圧源１１６のドレッシング１０２への結合を容易にすることができる第２インタフェースも含むことができる。正圧源１１６によって提供される正圧は、導管１３８を通して送達することができる。流体送達インタフェース１４８はまた、ドレッシング１０２に流体結合することができ、カバー１０６にあけられた孔を貫通することができる。流体送達インタフェース１４８のためにカバー１０６にあけられた孔は、その位置または負圧インタフェース１４４が貫通することができるカバー１０６にあけられた他の孔から分離され得る。流体送達インタフェース１４８により、本技術の抗菌溶液等の流体を、治療システム１００によりカバー１０６を通してマニホールド１４０まで送達することができる。いくつかの実施形態では、流体送達インタフェース１４８は入口パッドを含むことができる。入口パッドは、吸音性でない材料であり得る。いくつかの実施形態では、入口パッドはエラストマーであり得る。たとえば、入口パッドは、ポリウレタン、熱可塑性エラストマー、ポリエーテルブロックアミド（ＰＥＢＡＸ）、ポリイソプレン、ポリクロロプレン、クロロスルホン化ポリエチレンおよびポリイソブチレン、ブレンドおよびコポリマー等、エラストマーポリマーであり得る。１つの例示的な実施形態では、流体送達インタフェース１４８および負圧インタフェース１４４は、Ｋｅｎｅｔｉｃ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．（Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ、Ｔｅｘａｓ）から入手可能なＶ．Ａ．Ｃ．ＶｅｒａＴ．Ｒ．Ａ．Ｃ．（商標）パッド等、組織部位１５０への溶液の送達および組織部位１５０からの溶液の除去のための単一パッドに組み込むことができる。

コントローラ１１０等のコントローラは、負圧源１０４等、治療システム１００の１つまたは複数の構成要素を動作させるようにプログラムされたマイクロプロセッサまたはコンピュータであり得る。いくつかの実施形態では、たとえば、コントローラ１１０は、概して、治療システム１００の１つまたは複数の動作パラメータを直接または間接的に制御するようにプログラムされた、プロセッサコアおよびメモリを含む集積回路を含むマイクロコントローラであり得る。動作パラメータとしては、たとえば、負圧源１０４に印加される電力、負圧源１０４によって生成される圧力、または組織インタフェース１０８に分配される圧力を挙げることができる。コントローラ１１０は、好ましくは、フィードバック信号等の１つまたは複数の入力信号を受け取るようにも構成され、入力信号に基づいて１つまたは複数の動作パラメータを変更するようにプログラムされる。

圧力センサ１２０または電気センサ１２２等のセンサは、一般に、当技術分野において、物理現象または物理特性を検出するかまたは測定し、検出されるかまたは測定される現象または特性を示す信号を提供するように動作可能な任意の装置として知られる。たとえば、圧力センサ１２０および電気センサ１２２は、治療システム１００の１つまたは複数の動作パラメータを測定するように構成することができる。いくつかの実施形態では、圧力センサ１２０は、空気圧経路における圧力を測定し、測定値を測定された圧力を示す信号に変換するように構成された変換器であり得る。いくつかの実施形態では、たとえば、圧力センサ１２０は、ピエゾ抵抗ひずみゲージであり得る。電気センサ１２２は、任意選択的に、いくつかの実施形態では、電圧または電流等、負圧源１０４の動作パラメータを測定することができる。好ましくは、圧力センサ１２０および電気センサ１２２からの信号は、コントローラ１１０への入力信号として好適であるが、いくつかの実施形態では、何らかの信号処理が適している場合がある。たとえば、信号は、コントローラ１１０によって処理することができる前にフィルタリングまたは増幅される必要がある場合がある。通常、信号は電気信号であるが、光信号等、他の形態で表すことができる。

容器１１２は、組織部位から引き出された滲出物および他の流体を管理するために使用することができる容器、キャニスタ、パウチまたは他の貯蔵構成要素を表す。多くの環境では、流体の収集、貯蔵および廃棄のために剛性容器が好ましいかまたは必要であり得る。他の環境では、剛性容器による貯蔵なしに流体を適切に廃棄することができ、再使用可能な容器により、陰圧療法に関連する廃棄物を低減させかつコストを削減することができる。

溶液源１１４もまた、滴下療法のための溶液を提供することができる、容器、キャニスタ、パウチ、バッグまたは他の貯蔵構成要素を表すことができる。滴下療法用の溶液は、処方される療法に従って変化する抗菌溶液を含むことができる。他の実施形態では、方法は、他の治療溶液の投与をさらに含むことができる。いくつかの処方に好適であり得るこうした他の治療溶液の例としては、次亜塩素酸塩系溶液、硝酸銀（０．５％）、硫黄系溶液、ビグアニドおよび陽イオン溶液が挙げられる。１つの例示的な実施形態では、溶液源１１４は、溶液用の貯蔵構成要素と、Ｋｉｎｅｔｉｃ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．（Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ、Ｔｅｘａｓ）から入手可能なＶ．Ａ．Ｃ．ＶｅｒａＬｉｎｋ（商標）カセット等、貯蔵構成要素を保持し溶液を組織部位１５０に送達する別個のカセットとを含むことができる。

動作時、組織部位１５０等の組織部位中に、その上にわたって、その上に、または他の方法で近接して組織インタフェース１０８を配置することができる。組織インタフェース１０８の上にカバー１０６を配置して、組織部位１５０の近くの取付面に封止することができる。たとえば、カバー１０６は、組織部位の周辺の無傷の表皮に封止することができる。したがって、ドレッシング１０２は、実質的に外部環境から隔離された、組織部位に近接する密閉治療環境を提供することができ、負圧源１０４は、密閉治療環境において減圧することができる。密閉治療環境において組織インタフェース１０８を通して組織部位にわたってかけられる負圧は、組織部位においてマクロひずみおよび微小ひずみを引き起こすとともに、容器１１２内に収集することができる組織部位からの滲出物および他の流体を除去することができる。

上述したように、組織部位１５０は、限定なしに、開放創、手術切開部または罹患組織等、組織の任意の不規則を含む可能性がある。治療システム１００は、表皮１５４、または概して皮膚および真皮１５６を通り皮下組織（ｈｙｐｏｄｅｒｍｉｓ）、すなわち皮下組織（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｉｓｓｕｅ）１５８に達している創傷１５２を含む粗域部位の状況で提示される。治療システム１００を用いて、任意の深さの創傷とともに、開放創、切開部または他の組織部位を含む多くの異なるタイプの創傷を治療することができる。組織部位１５０は、骨組織、脂肪組織、筋組織、皮膚組織、血管組織、結合組織、軟骨組織、腱、靭帯または他の任意の組織を含む、任意のヒト、動物または他の生物体の体組織であり得る。組織部位１５０の治療は、滲出物または腹水等、組織部位１５０から生じる流体、または抗菌溶液等、組織部位１５０を洗浄または治療するためにドレッシング内に滴下される流体の除去を含むことができる。創傷１５２は、望ましくない組織１６０、ドレッシング１０２または組織部位１５０の任意の生体表面または非生体表面に形成されたバイオフィルム１６２、およびドレッシング１０２内にかつその周囲において液状媒質内に浮遊しているかまたは浮かんでいる浮遊細菌１６４を含む可能性がある。治療システム１００は、生体組織または非生体組織上またはその中に位置する創傷、欠陥または他の治療標的を含む任意のタイプの組織部位を含む、より広い状況で使用することができる。

一実施形態では、コントローラ１１０は、圧力センサ１２０から、組織インタフェース１０８に分配される圧力に関連するデータ等のデータを受け取りかつ処理する。コントローラ１１０は、創傷圧力（ＷＰ）と呼ぶ場合もある、組織部位１５０における創傷１５２にかけるために組織インタフェース１０８に分配される圧力を管理するように、治療システム１００の１つまたは複数の構成要素の動作も制御することができる。一実施形態では、コントローラ１７０は、臨床医または他の使用者によって設定される所望の標的圧力（ＴＰ）を受け取る入力を含むことができ、組織部位１５０にかけられる標的圧力（ＴＰ）の設定および入力に関するデータを処理するプログラムであり得る。一実施形態例では、標的圧力（ＴＰ）は、組織部位１５０における治療に対して望ましい標的減圧として使用者／介護者が決定し、その後、コントローラ１１０に入力として提供される固定圧力値であり得る。使用者は、組織部位１５０がかけられるべき所望の負圧を指示する看護師もしくは医師または他の承認された臨床医であり得る。所望の負圧は、組織部位１５０を形成する組織のタイプ、（存在する場合には）負傷または創傷１５２のタイプ、患者の病状、および担当医の選好に基づいて組織部位ごとに変更することができる。所望の標的圧力（ＴＰ）を選択した後、組織部位１５０にかけるように望まれる標的圧力（ＴＰ）を達成するように、負圧源１０４が制御される。

より具体的に図２Ａを参照すると、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムに使用することができる圧力制御モード２００の例示的な実施形態を示すグラフが示されており、そこでは、ｘ軸は、分（ｍｉｎ）および／または秒（ｓｅｃ）での時間を表し、ｙ軸は、治療システムで負圧をかけるために使用することができる連続圧力モードおよび間欠圧力モードにおいて、時間によって変化する、ポンプによって生成されるトル（ｍｍＨｇ）での圧力を表す。連続圧力モードでは、実線２０１および点線２０２によって示すように、使用者により標的圧力（ＴＰ）を設定することができ、そこでは、使用者が負圧源１０４を停止させるまで創傷圧力（ＷＰ）が組織部位１５０に加えられる。間欠圧力モードでも、実線２０１、２０３および２０５によって示すように、使用者により標的圧力（ＴＰ）を設定することができ、そこでは、創傷圧力（ＷＰ）は、標的圧力（ＴＰ）と大気圧との間で循環する。たとえば、標的圧力（ＴＰ）を、使用者により、指定された期間（たとえば、５分）にわたり１２５ｍｍＨｇの値に設定することができ、続いて、実線２０３と２０５との間の差によって示すように、組織部位１５０を周囲に排気することにより、指定された期間（たとえば、２分）にわたり治療が停止され、その後、実線２０５によって示すように、治療を再度開始することによってサイクルを繰り返し、それにより標的圧力（ＴＰ）レベルと周囲圧力との間の矩形波パターンが連続的に形成される。

いくつかの実施形態例では、組織部位１５０における創傷圧力（ＷＰ）の周囲圧力から標的圧力（ＴＰ）への低下は、瞬間的ではなく、むしろ特定の治療に用いられる治療機器およびドレッシングのタイプに応じて漸進的である。たとえば、負圧源１０４およびドレッシング１０２は、破線２０７によって示すように、使用されているドレッシングおよび治療機器のタイプによって変更することができる初期立上り時間を有することができる。たとえば、１つの治療システムに対する初期立上り時間は、約２０～３０ｍｍＨｇ／秒、またはより具体的には約２５ｍｍＨｇ／秒に等しく、別の治療システムでは、約５～１０ｍｍＨｇ／秒の範囲であり得る。治療システム１００が間欠モードで動作しているとき、実線２０５で示される繰返し立上り時間は、破線２０７で示される初期立上り時間と実質的に等しい値であり得る。

標的圧力は、動的圧力モードで変化する、コントローラ１１０によって制御または決定される可変標的圧力（ＶＴＰ）でもあり得る。たとえば、可変標的圧力（ＶＴＰ）は、組織部位１５０における治療に対して望ましい負圧の範囲として使用者によって決定された入力として設定され得る最大圧力値と最小圧力値との間で変化することができる。可変標的圧力（ＶＴＰ）は、たとえば、組織部位１５０における治療に対して望まれる所定のまたは時間変化する減圧として使用者によって入力として設定され得る、正弦波または鋸歯状波または三角波等、所定の波形に従って標的圧力（ＴＰ）を変更するコントローラ１１０によっても処理および制御することができる。

より具体的に図２Ｂを参照すると、図１および図１Ａの陰圧および滴下療法システムに対する別の圧力制御モードの例示的な実施形態を示すグラフが示されており、そこでは、ｘ軸は、分（ｍｉｎ）および／または秒（ｓｅｃ）での時間を表し、ｙ軸は、治療システムで負圧をかけるために使用することができる動的圧力モードにおいて、時間によって変化する、ポンプによって生成されるトル（ｍｍＨｇ）での圧力を表す。たとえば、可変標的圧力（ＶＴＰ）は、それぞれ＋２５ｍｍＨｇ／分の速度で設定された立上り時間２１２および－２５ｍｍＨｇ／分で設定された立下り時間２１１により、最小圧力と最大圧力５０～１２５ｍｍＨｇの間で変化する三角波形の形態で組織部位１５０に減圧をかけることにより、有効な治療を提供する減圧であり得る。治療システム１００の別の実施形態では、可変標的圧力（ＶＴＰ）は、＋３０ｍｍＨｇ／分の速度で設定された立上り時間２１２および－３０ｍｍＨｇ／分で設定された立下り時間２１１により、２５～１２５ｍｍＨｇで変化する三角波形の形態で組織部位１５０に減圧をかける減圧であり得る。

図３は、組織部位におけるドレッシングに抗菌溶液または他の治療溶液を送達する陰圧および滴下療法を提供するために使用することができる治療方法３００の例示的な実施形態を示すフローチャートである。一実施形態では、コントローラ１１０は、組織インタフェースに提供される流体に関連するデータ等のデータを受け取りかつ処理する。こうしたデータとしては、臨床医によって処方された滴下溶液のタイプと、組織部位に滴下されるべき流体または溶液の容量（「充填容量」）と、組織部位に負圧をかける前に組織インタフェースを浸漬するために必要な時間の量（「浸漬時間」）とを挙げることができる。充填容量は、たとえば、１０～５００ｍＬとすることができ、浸漬時間は、１秒～３０分であり得る。コントローラ１１０は、より詳細に上述したように、創傷１５２に加えるように組織部位１５０に滴下するために溶液源１１４から分配される流体を管理するように、治療システム１００の１つまたは複数の構成要素の動作も制御することができる。一実施形態では、３０２に示すように、滴下流体をドレッシング１０２内に引き込むために組織部位１５０において減圧するように、負圧源１０４から負圧をかけることにより、組織部位１５０に流体を滴下することができる。別の実施形態では、３０４に示すように、滴下流体を溶液源１１４から組織インタフェース１０８に押し込むように負圧源１０４（図示せず）または正圧源１１６から正圧をかけることにより、組織部位１５０に流体を滴下することができる。さらに別の実施形態では、３０６に示すように、重力により滴下流体を組織インタフェース１０８内に押し込むために十分な高さまで溶液源１１４を上昇させることにより、組織部位１５０に流体を滴下することができる。したがって、治療方法３００は、３１０に示すように、流体を組織インタフェース１０８内に引き込むかまたは押し込むことにより、組織インタフェース１０８内に流体を滴下することを含む。

治療方法３００は、３１４において連続流を提供するか、または３１６において組織インタフェース１０８を浸漬するために間欠流を提供することにより、３１２において組織インタフェース１０８に流体溶液を加える流体力学を制御することができる。治療方法３００は、３２０において連続流または間欠浸漬流の何れかを提供するように、組織インタフェース１０８に負圧をかけることを含むことができる。負圧をかけることは、上述したように、組織インタフェース１０８を通して滴下流体の連続流量を達成するように３２２において動作の連続圧力モードを提供するか、または上述したように、組織インタフェース１０８を通して滴下流体の流量を変更するように３２４において動作の動的圧力モードを提供するように実施することができる。別法として、負圧をかけることは、上述したように滴下流体が組織インタフェース１０８内に浸透することを可能にするように、上述したように３２６において動作の間欠モードを提供するように実施することができる。間欠モードでは、たとえば、治療されている創傷１５２のタイプと、創傷１５２を治療するために利用されているドレッシング１０２のタイプとに応じて、所定の充填容量および浸漬時間を提供することができる。流体の組織インタフェース１０８内への滴下が完了した後またはその間、治療方法３００は、上述したように３３０において動作の３つのモードの任意の１つを使用して開始することができる。コントローラ１１０を利用して、３１０においてさらなる流体を滴下することによって３４０において別の滴下サイクルを開始する前に、上述したように動作のこれらの３つのモードの任意の１つと陰圧療法の持続時間とを選択することができる。

いくつかの例示的な実施形態では、マニホールド１４０は、互いに結合されて複数の閉鎖セルを画定する封止領域を形成する内面を有する、無孔ポリマーフィルムの２枚のシートを含むことができる。上述したように、マニホールド１４０が組織部位に配置され、負圧がかけられると、無孔ポリマーフィルムによって形成された閉鎖セルは、マニホールド１４０および組織部位に負圧をかけるかまたは滴下流体を与えることからもたらされる付着力で完全につぶれない。無孔ポリマーフィルムの２枚のシートは、互いに結合されて閉鎖セルを形成する、２枚のラミネートまたは２枚の別個のシートを有する材料の１枚のシートであり得る。無孔ポリマーフィルムのシートは、最初は、重ね合わされて封止される別個のシートであり得るか、または、ヒートシール可能な面が内向きに面した状態で１枚のシートを独立して折り畳むことにより形成され得る。無孔ポリマーフィルムの各シートはまた、閉鎖セルの用途または所望の構造に応じて、単層構造でも多層構造でもあり得る。

無孔ポリマーフィルムのシートは、さまざまな熱可塑性材料、たとえば、ポリエチレンホモポリマーもしくはコポリマー、ポリプロピレンホモポリマーもしくはコポリマー等を含む、閉鎖セルを密閉するように操作することができる任意の可撓性材料を含むことができる。好適な熱可塑性ポリマーの非限定的な例としては、低密度ポリエチレン（ＬＤＰＥ）および高密度ポリエチレン（ＨＤＰＥ）等のポリエチレンホモポリマー、ならびに、たとえば、イオノマー、ＥＶＡ、ＥＭＡ、不均一（チーグラー・ナッタ触媒）エチレン／アルファ・オレフィンコポリマーおよび均一（メタロセン、シングルサイト触媒）エチレン／アルファ・オレフィンコポリマー等のポリエチレンコポリマーが挙げられる。エチレン／アルファ・オレフィンコポリマーは、１－ブテン、１－ペンテン、１－ヘキセン、１－オクテン、メチルペンテン等、Ｃ_３～Ｃ_２０アルファ・オレフィンから選択された１種または複数種のコポリマーとのエチレンのコポリマーであり、ポリマー分子は、直鎖状低密度ポリエチレン（ＬＬＤＰＥ）、直鎖状中密度ポリエチレン（ＬＭＤＰＥ）、超低密度ポリエチレン（ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ）（ＶＬＤＰＥ）および超低密度ポリエチレン（ｕｌｔｒａ－ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ）（ＵＬＤＰＥ）を含む、比較的わずかな側鎖分岐を有する長鎖を含む。たとえば、ポリプロピレンホモポリマーまたはポリプロピレンコポリマー（たとえば、プロピレン／エチレンコポリマー）、ポリエステル、ポリスチレン、ポリアミド、ポリカーボネート等、他のさまざまな材料もまた適している。

上述したように、無孔ポリマーフィルムによって形成される閉鎖セルは、マニホールド１４０および組織部位に負圧がかけられるかまたは滴下流体が適用されたときにその負圧または滴下流体でつぶれることに対して耐性があることが望ましい。一実施形態では、ポリマーフィルムは、陰圧創傷療法によって生成される付着力の下で伸張に耐えるのに十分な引張強さを有する。材料の引張強さは、応力が単位面積当たりの力、すなわち、パスカル（Ｐａ）、ニュートン／平方メートル（Ｎ／ｍ^２）、またはポンド／平方インチ（ｐｓｉ）である、応力－ひずみ曲線によって表されるように、伸張に耐える材料の能力である。極限引張強さ（ＵＴＳ）は、材料が、引っ張られている間に破損または破壊する前に耐えることができる最大応力である。多くの材料が、降伏点、すなわち、材料の降伏強さによって表される非線形領域まで広がることが多い線形応力－ひずみ関係によって定義される、線形弾性挙動を示す。たとえば、高密度ポリエチレン（ＨＤＰＥ）は、高い引張強さを有し、低密度ポリエチレン（ＬＤＰＥ）は、それよりわずかに低い引張強さを有し、それらは、上述したような無孔ポリマーフィルムのシートに対して好適な材料である。直鎖状低密度ポリエチレン（ＬＬＤＰＥ）も同様に使用されることが多く、それは、力が材料の降伏点まで増大する際に、材料は非常にわずかにしか伸張しないためである。したがって、閉鎖セルは、外力または外圧にさらされたときにつぶれる（または伸張する）ことに耐えることができる。たとえば、ＨＤＰＥの降伏強さは、２６ＭＰａ～３３ＭＰａの範囲であり、ＨＤＰＥは３７ＭＰａのＵＴＳを有し、ＬＤＰＥはそれより幾分か低い値を有する。したがって、いくつかの実施形態例では、無孔ポリマーフィルムは、約２０ＭＰａを超える降伏強さを有することが望ましい。たとえば、ゴムは、わずか１６ＭＰａの降伏強さおよびＵＴＳを有し、したがって、極めて伸縮性があり、わずかな圧力がかけられることにより破壊しやすい。

図４および図４Ａ１～図４Ａ３をより具体的に参照すると、マニホールド１４０の一実施形態例は、無孔ポリマーフィルムの２枚のシート、すなわちシート４０２およびシート４０３を備えたマニホールド４００であり、無孔ポリマーシートは、互いに結合されて、複数の閉鎖セル４０４を画定する封止領域４０６を形成する内面を有する。内面を互いに結合して閉鎖セル４０４を形成することができ、閉鎖セル４０４は、負圧がかけられることから、閉鎖セルが過度につぶれるのを阻止するように、実質的に気密であり、マニホールドを通る流体の流れを遮断することができる。一実施形態例では、封止領域４０６は、シート４０２および４０３の内面の間のヒートシールによって形成することができる。別の実施形態例では、封止領域４０６は、シート４０２および４０３の間の接着によって形成することができる。別法として、シート４０２および４０３を互いに接着接合することができる。閉鎖セル４０４は、形成されるとき、実質的に気密であり、実質的に周囲圧力である内圧を有することができる。別の実施形態例では、閉鎖セル４０４は、空気、またはたとえば二酸化炭素もしくは窒素等の他の好適な気体によって膨張させることができる。閉鎖セル４０４は、圧力下でそれらの形状およびつぶれに対する抵抗を維持するために、大気圧より高い内圧を有するように膨張させることができる。たとえば、閉鎖セル４０４は、上述したようにつぶれないように、大気圧を最大約２５ｐｓｉ上回る圧力まで膨張させることができる。

封止領域４０６は、閉鎖セル４０４の間に封止セグメントを含み、封止セグメントは、マニホールド４００が組織部位の形状に一致するように十分可撓性があるように、十分可撓性があり得る。封止セグメントは、より詳細に後述するように、組織部位に対して最適な陰圧および滴下療法を提供するために、マニホールド４００を組織部位に配置される２つ以上の層に折り畳むことができるように、十分に可撓性がありまたはそのようなサイズであり得る。封止領域４０６の封止セグメントは、隣接する閉鎖セル４０４の間の共通の境界としての役割を果たす。流体がマニホールド４００を通って流れるための経路を提供するために、封止領域４０６の封止セグメントに穴をあけることも可能である。一実施形態例では、封止領域４０６は複数のアパーチャ４０５を含むことができ、それらは、封止領域４０６において閉鎖セル４０４の間に形成され、流体がマニホールド４００を通って流れることができるようにシート４０２および４０３の両方を通して延在する。アパーチャの数は、より詳細に上述したように、システムによって提供される陰圧および滴下療法のタイプに応じて異なり得る。アパーチャは、たとえば、円形、楕円形もしくは矩形、または他の不規則な形状等、異なる形状を有することができる。こうしたアパーチャは、約０．５ｍｍ～１．５ｍｍの直径、長軸または長さを有することができる。別の実施形態例では、アパーチャは、封止領域４０６のセグメントを通して切り取られたスリットによって形成することができる。

封止領域４０６は、閉鎖セル４０４の基部または断面形状を、図示するように概して円形であるように規定することができるが、他の実施形態では、基部を、矩形もしくは三角形状、六角形または他の幾何学的なもしくは不規則な形状であるものとして規定することができる。閉鎖セル４０４は、閉鎖セル４０４の断面形状に対応する立体（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ）形状で形成することができる。たとえば、立体形状は、図示するように、概して半球状または球状の形状であり得る。他の実施形態例では、閉鎖セル４０４は、概して円錐形、円筒形、平坦化したまたは半球状の端部を有する管状、または測地線形状である立体形状で形成することができる。形状が概して半球状または球状である閉鎖セル４０４は、約０．５ｍｍ～１０ｍｍの直径を有することができる。閉鎖セル４０４はまた、約１．５ｍｍ～１５ｍｍのピッチ、すなわち、閉鎖セル４０４の各々の間の中心間距離も有することができる。封止領域４０６は、円形基部の直径を含む閉鎖セル４０４の基部と隣接する閉鎖セル４０４のピッチとを規定するため、閉鎖セル４０４によって覆われるマニホールド４００の表面積は、パーセンテージ、すなわちセル被覆率としても決定することができる。閉鎖セル４０４の直径が約１．０ｍｍであり、ピッチが約２．０ｍｍである、一実施形態例では、セル被覆率は、マニホールド４００の表面積の約２２％である。閉鎖セル４０４の直径が約２．０ｍｍであり、ピッチが約５．０ｍｍである、別の実施形態例では、セル被覆率は、マニホールド４００の表面積の約１４％である。閉鎖セル４０４の直径が約１．０ｍｍであり、ピッチが約１．５ｍｍである。さらに別の実施形態例では、セル被覆率は、マニホールド４００の表面積の約３０％である。閉鎖セル４０４の直径が約１．５ｍｍであり、ピッチが約２．０ｍｍであり、閉鎖セル４０４が、マニホールド４００の１０ｍｍ^２部分において約２８．５のセルがあるようにより密に配置されている、さらに別の実施形態例では、セル被覆率は、マニホールド４００の表面積の約５１％である。閉鎖セル４０４の直径、ピッチおよび配置に応じて、セル被覆率は、マニホールドの表面積の約１０％～約５５％の範囲であり得る。他の基部形状または立体形状を有する閉鎖セル４０４もまた、概して同じ範囲のセル被覆率を有することができる。

上述したように、閉鎖セル４０４の実施形態は、半球形状、球形状、円錐形状、円筒形状、または平坦化したもしくは半球状の端部があるように形成された管状形状を含む、立体形状を有することができる。これらの立体形状は、図４Ａ１に示す単一の半球形状（閉鎖セル４１４）および図４Ａ３に示すような球形状を形成するように互いに位置合せされた２つの半球形状（閉鎖セル４３４）等、一方または両方のシート４０２および４０３に形成することができる。閉鎖セル４０４は、約０．２５ｍｍ～約５ｍｍ、たとえば、上記例に記載したように半球形状を有する閉鎖セル４０４の直径の約半分の高さを有することができる。別の実施形態例では、閉鎖セル４０４は、封止領域４０６から半球状端部まで延在する概して平行な壁で形成された概して管状の形状を有することができる。さらに別の実施形態では、管状形状を有する閉鎖セル４０４は、約１．５ｍｍの直径と約２．０ｍｍ～４．０ｍｍの範囲の平均高さとを有することができる。閉鎖セルに対するいかなる言及も、上述した立体形状のうちの任意のものに対して等しく適用することができることが理解されるべきである。

シート４０２および４０３は、各々、約５μｍ～５００μｍの厚さを有することができ、封止領域４０６は、約１０μｍ～１０００μｍの厚さを有することができる。シート４０２および４０３を結合することによって形成された後の閉鎖セル４０４の壁は、合わさって、シート４０２および４０３の平均厚さに対する閉鎖セル４０４の平均高さの比である延伸比によって定義される、シート４０２および４０３の厚さに対する厚さを有することができる。閉鎖セル４０４が概して管状の形状を有する一実施形態例では、シート４０２および４０３は、２５０μｍの平均厚さを有することができ、閉鎖セル４０４は、約２．０ｍｍ～４．０ｍｍの範囲の平均高さを有することができ、直径が約１．５ｍｍである。したがって、閉鎖セル４０４は、２．０ｍｍおよび４．０ｍｍそれぞれの高さに対して約８：１～約１６：１の範囲の延伸比を有する。別の実施形態例では、シート４０２および４０３は、１００μｍの平均厚さを有することができ、閉鎖セル４０４は、約２．０ｍｍ～４．０ｍｍの範囲の平均高さを有することができ、直径は約１．５ｍｍである。したがって、閉鎖セル４０４は、２．０ｍｍおよび４．０ｍｍそれぞれの高さに対して約２０：１～約４０：１の範囲の延伸比を有する。さらに他の実施形態例では、シート４０２および４０３の厚さが約２５０μｍ未満である場合、延伸比は約１６：１を超えることが望ましい。シート４０２および４０３は、各々、同じかまたは異なる厚さおよび可撓性を有することができるが、マニホールド４００に負圧がかけられるかまたは滴下流体が与えられた後に閉鎖セル４０４が破裂することなく概して一定の容積を維持するように、上述したように実質的に非伸縮性である。したがって、マニホールド４００に対して、閉鎖セル４０４を圧搾して異なる形状にする負荷がかけられた場合であっても、閉鎖セル４０４は、圧搾された後に破裂することなくそれらの元の形状を回復するように十分に可撓性がある。

一実施形態例では、閉鎖セル４０４は、たとえば、図４Ａ１に示すように半球形状を有する閉鎖セル４１４等、封止領域４０６の一方の側のみから延在するように、シート４０２および４０３のうちの一方のみに形成することができる。より具体的には、マニホールド４００は、複数の閉鎖セル４１４を画定するパターンで互いに結合された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート、すなわちシート４１２および４１３を含むマニホールド４１０であり得る。シート４１２および４１３は、形状が概して半球状である閉鎖セル４１４を画定する封止領域４１６において互いに封止することができる。閉鎖セル４１４は、異なる厚さまたは可撓性を有するポリマーフィルムのシートを用いることにより、封止領域４１６の一方の側のみに形成することができる。たとえば、シート４１３に真空をかけることによって、シート４１３に閉鎖セル４１４を形成することができ、その場合、シート４１２は、かけられている真空に耐え、概して平面の形状を維持するように、シート４１３より十分に厚い。当業者であれば、封止領域４０６の一方の側のみから延在するように、他の形状を有する閉鎖セル４１４を形成することができることと、種々の異なる方法を用いることによってこうしたセルを形成することができることとが理解される。たとえば、閉鎖セル４１４は、シート４１３において別個に形成することができ、シート４１３は、シート４１３と同じ厚さを有することができるシート４１２に後に結合され、それにより、封止領域４１６は薄く可撓性があるままである。

別の実施形態例では、シート４０２および４０３の両方に閉鎖セル４０４を形成することができ、それにより、閉鎖セル４０４は、たとえば、図４Ａ３に示す半球状閉鎖セル等、封止領域４０６の両側から延在する。より具体的には、マニホールド４００は、両シート４３２およびシート４３３において複数の閉鎖セルを画定するパターンで互いに結合された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート、すなわちシート４３２およびシート４３３を含むマニホールド４３０であり得る。たとえば、シート４３２および４３３の各々に形成された閉鎖セルは、たとえば、図４Ａ３に示すような概して球状の形状を有する単一の閉鎖セル４３４を形成するように位置合せされる、半球状セル４４４および半球状セル４５４等、形状が半球状であり得る。言い換えれば、単一の閉鎖セル４３４の各々は、シート４３２および４３３にそれぞれ形成された２つの半球状セル、すなわち半球状セル４４４および半球状セル４５４を含む。形状が概して球状である閉鎖セル４３４を画定する封止領域４３６において、シート４３２および４３３を互いに封止することができる。他の実施形態例では、各シートにおける閉鎖セルは互いに位置合せされず、対向するシートの封止部分とオーバーラップするかまたは位置合せされる場合もある（図示せず）。異なる厚さまたは可撓性を有するポリマーフィルムのシートを用いることにより、封止領域４３６の両側に閉鎖セル４３４を形成することができる。たとえば、シート４３２および４３３の場合、閉鎖セル４３４の形状は非対称であり得る。しかしながら、シート４３２および４３３が実質的に同一の厚さまたは可撓性を有する場合、閉鎖セル４３４の形状は、図４Ａ３に示すように実質的に球状であり得る。

さらに別の実施形態では、マニホールド４００は、第３シート（図示せず）を含み、多シート構成を形成することができ、そこでは、第３シートは、シート４０２および４０３の間に配置され、材料の第３シートの一部によって分離される２つの半球状部によって形成された、形状が概して球状であり得る閉鎖セル４０４を形成する。図４Ａ２をより具体的に参照すると、マニホールド４００は、第３シート４２８に結合または接合されて、複数の閉鎖セル４２４を画定する封止領域４２６を形成する内面を有する、ポリマーフィルムのシート４２２およびシート４２３を含む、マニホールド４２０であり得る。閉鎖セル４２４は、形状が概して球状であり、第３シート４２８の一部によって分離される２つの半球部によって形成される。たとえば、溶着（たとえば、ＲＦ、超音波および熱）、ホットメルトおよび溶剤の両方を用いる接着剤、ならびにプレス加工技法を含む種々の異なる方法を用いて、第３シート４２８にシート４２２およびシート４２３を結合または接合することができる。マニホールド４２０はまた、各マニホールド４１０のシート４１２の外側平面を互いに結合または接合してマニホールド４２０を形成することにより、マニホールド４１０のうちの２つを互いに結合することによって、形成することも可能である。第３シート４２８は、ポリマーフィルムから形成することができ、閉鎖セル４２４の２つの半球状部の間の空気流を可能にするように穴をあけることも可能である。第３シート４２８がポリマー材料から形成される場合、第３シート４２８に対して、吸上げ（ウィッキング）特性を提供するようにテクスチャ加工することも可能である。第３シート４２８はまた、閉鎖セル４２４内で吸上げを可能にするようにポリエステル材料から形成することも可能であり、追加の吸上げ特性を可能にするようにポリエステル材料内にフロック加工された繊維をさらに含むことができる。第３シート４２８はまた、第３シート４２８にコーティングされた抗菌層または抗菌物質を含むことも可能である。

マニホールド４００、４１０、４２０および４３０は、組織部位に配置される場合、各々、組織部位に面するそのポリマーフィルムシートのうちの１枚、より具体的には、組織に面するシートの外面を有することができる。組織に面するシートの外面は、突起またはくぼみであり得る表面特徴があるようにテクスチャ加工されて、マニホールドを通る流体流を促進し、肉芽形成を促進するように組織部位に対する微小ひずみを増大させることができる。より具体的には、組織部位に面するシートの外側は、シートの外面にエンボス加工された個々のこぶ状部もしくは突起のパターン、シートの外面にエンボス加工された格子、シートの外面に形成された溝のパターンもしくは格子、または上述したものの任意の組合せをさらに含むことができる。図４Ａ１および図４Ｂに示すような一実施形態例では、概して平面であるシート４１２の外面に突起またはこぶ状部４１９をエンボス加工することができ、それにより、マニホールド４１０が組織部位に配置されたとき、こぶ状部４１９は組織部位と接触する。図４Ａ２に示すような別の実施形態例では、シート４２２の外面に、より具体的には閉鎖セル４２４の表面に、突起またはこぶ状部４２９をエンボス加工することができ、それにより、マニホールド４２０が組織部位に配置されたとき、こぶ状部４２９は組織部位と接触する。平坦であり、使用するときに組織部位に面する、シート４０２の外面に、複数の異なるテクスチャまたは形状を形成することができる。一実施形態例では、図４Ｃに示すように、組織に面するシート、たとえばシート４０２またはシート４１２の外面に、織パターンで格子４４９をエンボス加工するかまたは押出成形することができる。格子４４９のパターンは、図示するダイヤモンド形状パターンのような種々の形状を有することができる。マニホールドを通る流体流を促進しかつ／または組織部位の肉芽形成を促進するように、マニホールド４００、４１０、４２０および４３０のうちの任意のもののシートの組織に面する面に、多くのタイプの突起または格子を形成することができることが理解されるべきである。さらに、エンボス加工、溶着、または他の任意の同様のタイプの結合機構により、こうした突起または格子のうちの任意のものを形成することができることが理解されるべきである。

上述したように、こぶ状部４１９は、可撓性があるかまたは剛性がある突起であり得る。一実施形態では、突起は、シリコーン等の実質的に気体不透過性の材料から形成することができる。別の実施形態では、突起は、気体半透過性材料から形成することができる。突起は、シート４０２および４０３の一体部として形成することができ、したがって、上述したように同じ材料からも形成することができる。一実施形態では、突起は中実であり得るが、他の実施形態では、可撓性を向上させるように中空であり得る。突起は、減圧を分配し、突起の間の流体流を可能にするように、上述したように複数のチャネルおよび／または空隙を形成することができる。突起は、組織部位１５０において、減圧がかけられたときに肉芽形成を活性化するために組織部位１５０において微小ひずみをもたらすのに十分な局所負荷点を提供するような寸法とすることができる。突起のパターンおよび位置は、均一である場合もあれば不均一である場合もある。突起は、たとえば、スパイク、円錐体、角錐体、ドーム、円筒または矩形の形状を含む種々の形状を有することができる。突起の形状は、組織部位１５０に応じて均一でも不均一でもあり得る。突起の形状は、立方体容積によって画定された容積を占有することができ、そこでは、立方体の側面は、約０．２ｍｍ～約１．５ｍｍの範囲となる。一実施形態では、スパイク形状は、約０．２ｍｍの基部幅または直径と、約０．４ｍｍ～０．８ｍｍの垂直高さとを有することができる。別の実施形態では、円錐体形状は、約０．４ｍｍの基部直径と、０．４ｍｍ～１．２ｍｍの垂直高さとを有することができる。さらに別の実施形態では、ドーム形状は、基部直径が約０．４ｍｍ～１ｍｍの範囲である、球状キャップまたは放物線形状を有することができる。

他のいくつかの例示的な実施形態では、マニホールド４００は、相互接続された閉鎖セルによって形成されたチャンバをさらに含むことができ、それにより、チャンバの容積が個々の閉鎖セルの容積より大きいために、負圧をかける結果としてマニホールド４００に加えられる付着力をより適切に分配する。図５に示す一実施形態例では、マニホールド５００は、すべての点でマニホールド４００に類似しており、複数の閉鎖セル５０４を画定するパターンで互いに結合された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート５０２および５０３を含む。シート５０２および５０３を互いに封止して、閉鎖セル５０４を画定する封止領域５０６を形成することができる。封止領域５０６に穴をあけることにより、流体がマニホールド５００を通って流れるための経路を提供することも可能である。一実施形態例では、封止領域５０６は、封止領域５０６において閉鎖セル５０４の間に形成される複数のアパーチャ５０５を含むことができ、それらは、流体がマニホールド５００を通って流れるのを可能にするように、シート５０２および５０３の両方を通して延在する。マニホールド５００はまた、閉鎖セル５０４のうちの少なくとも２つを流体結合して閉鎖チャンバを形成する複数の通路５０８も含むことができる。一実施形態例では、図５に示すように、閉鎖チャンバ５４８は、通路５０８によって流体結合された行において閉鎖セル５０４のすべてによって形成される。同様に図５に示すように、他の６つの行の各々において、閉鎖チャンバ５４８を形成することができる。任意のパターンの閉鎖セルによる閉鎖チャンバの形成により、マニホールド５００にかけられる付着力が、マニホールド５００を横切ってより均一に分配される。

一実施形態例では、マニホールド５００は、図５Ａ１に示すように、すべての点でマニホールド５００にかつ多くの点でマニホールド４１０に類似するマニホールド５１０であり得る。より具体的には、マニホールド５１０は、複数の閉鎖セル５１４を画定するパターンで互いに結合された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート、すなわちシート５１２およびシート５１３を含む。形状が概して半球状である閉鎖セル５１４を画定する封止領域５１６において、シート５１２および５１３を互いに封止することができる。マニホールド５１０はまた、閉鎖セル５１４を相互接続して閉鎖チャンバ５５８を形成する複数の通路５１８も含むことができる。閉鎖チャンバ５５８は、図５Ａ１に示すように封止領域５１６の一方の側のみから延在するように、シート５１２および５１３のうちの一方のみに形成することができる。

別の実施形態例では、マニホールド５００は、図５Ａ３に示すように、すべての点でマニホールド５００にかつ多くの点でマニホールド４３０に類似するマニホールド５３０であり得る。より具体的には、マニホールド５３０は、複数の閉鎖セル５３４を画定するパターンで互いに結合された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート、すなわちシート５３２およびシート５３３を含む。形状が概して球形である閉鎖セル５３４を画定する封止領域５３６において、シート５３２および５３３を互いに封止することができる。マニホールド５３０はまた、閉鎖セル５３４を相互接続して閉鎖チャンバ５７８を形成する複数の通路５３８も含むことができる。閉鎖チャンバ５７８は、封止領域５３６の両側から延在するように、シート５３２および５３３の両方に形成され、封止領域５１６の一方の側のみから延在する閉鎖チャンバ５５８より高い可撓性および緩衝作用を提供する。

さらに別の実施形態例では、マニホールド５００は、図５Ａ２に示すように、マニホールド５００にかつ多くの点でマニホールド４２０に類似するマニホールド５２０であり得る。より具体的には、マニホールド５２０は、複数の閉鎖セル５２４を画定する封止領域５２６を形成するように第３シート５２８に結合または接合された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート、すなわちシート５２２およびシート５２３を含む。閉鎖セル５２４は、形状が概して球形であり、第３シート５２８の一部によって分離される２つの半球状部によって形成される。たとえば、溶着（たとえば、ＲＦ、超音波および熱）、ホットメルトおよび溶剤両方を用いる接着剤ならびにプレス加工技法を含む種々の異なる方法を用いて、シート５２２およびシート５２３を第３シート５２８に結合または接合することができる。各マニホールド５１０のシート５１２の外側平面を結合または接合してマニホールド５２０を形成することにより、マニホールド５１０のうちの２つを互いに結合することによって、マニホールド５２０を形成することも可能である。第３シート５２８は、ポリマーフィルムから形成することができ、閉鎖セル５２４の２つの半球状部の間の空気流を可能にするように穴をあけることも可能である。第３シート５２８は、ポリマー材料から形成される場合、吸上げ特性を提供するようにテクスチャ加工することも可能である。第３シート５２８は、閉鎖セル５２４内で吸上げを可能にするようにポリマー材料から形成することも可能であり、追加の吸上げ特性を提供するようにポリエステル材料内にフロック加工される繊維をさらに含むことができる。第３シート５２８はまた、第３シート５２８にコーティングされた抗菌層または抗菌物質も含むことができる。

マニホールド４００および５００はともに、互いに近接して複数の閉鎖セル４０４および５０４を画定するパターンで互いに封止された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート４０２、４０３および５０２、５０３を含む。閉鎖セル４０４を画定する封止領域４０６および５０６において、シート４０２、４０３および５０２、５０３を互いに封止することができる。両実施形態において、個々のセルを交互の行の間により密に互いに入れ子にして、封止領域４０６、５０６それぞれによって画定されるように同じ平面に形成されたセルの入れ子パターンを形成することができるように、閉鎖セル４０４および５０４の行は互い違いになっている。他の実施形態では、利用されている特定の治療に好適な他のパターンで閉鎖セルを配置することができる。図６を参照すると、たとえば、マニホールド６００はまた、互いに近接して複数の閉鎖セル６０４を画定するパターンで互いに封止された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート６０２および６０３も含む。しかしながら、閉鎖セル６０４の行および列は互い違いではなく、位置合せされたパターンで配置される。閉鎖セル６０４の直径およびピッチに応じて、セル被覆率は、マニホールド６００の表面積の約１０％～約５５％の範囲であり得る。閉鎖セル６０４を画定する封止領域６０６において、シート６０２および６０３を互いに封止することができる。この実施形態では、閉鎖セル６０４の行および列は、一直線に配置されて整列パターンを形成する。マニホールド６００はまた、上述したように穴をあけることができる封止領域６０６も含むことができる。閉鎖セルのパターンは、種々の異なる配置を有することができる。

図７に示す別の例示的な実施形態では、マニホールド７００は、マニホールド６００に類似しており、互いに近接して複数の閉鎖セル７０４を画定するパターンで互いに封止された内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシート７０２および７０３を含む。閉鎖セル７０４を画定する封止領域７０６において、シート７０２および７０３を互いに封止することができる。流体がマニホールド７００を通って流れるための経路を提供するように、封止領域７０６に穴をあけることも可能である。１つの例示的な実施形態では、封止領域７０６は、封止領域７０６において閉鎖セル７０４の間に形成される複数のアパーチャ７０５を含むことができ、それらは、マニホールド７００を通る流体流を可能にするようにシート７０２および７０３の両方を通して延在する。マニホールド７００はまた、閉鎖セル７０４を相互接続して閉鎖チャンバを形成する複数の通路７０８も含むことができる。１つの例示的な実施形態では、閉鎖チャンバ７４８は、図７に示すように通路７０８によって流体結合された行で閉鎖セル７０４のすべてによって形成される。同様に図７に示すように、他の６つの行の各々において、閉鎖チャンバ７４８を形成することができる。任意のパターンの閉鎖セル７０４によって閉鎖チャンバ７４８を形成することにより、閉鎖セルのみを有するマニホールドとは対照的に、マニホールド７００にかけられる付着力を、マニホールド７００を横切ってより均一に分配することができる。

図８を参照すると、カバー１０６および組織インタフェース１０８を含むドレッシング１０２が示されており、そこでは、組織インタフェース１０８はマニホールド１４０、より具体的には、図４Ａ１および図４Ｂに示すマニホールド４１０である。一実施形態では、シート４１２が創傷１５２に隣接して配置され、こぶ状部４１９がシート４１２から外側に延在して創傷１５２と接触するように、組織部位１５０においてマニホールド４１０を配置することができる。こぶ状部４１９は、シート４１２の外面と創傷１５２との間に空隙８１２を形成することができる。閉鎖セル４１４は、カバー１０６がマニホールド４１０の上に配置されたときにカバー１０６と接触するように適合された上面８１４を有する。閉鎖セル４１４はまた、治療セッション中に負圧および滴下液体の両方に対する流体流のための通路を提供するために、カバー１０６および封止領域４１６と複数のチャネル８１８を形成する側面８１６も有する。アパーチャ４０５は、空隙８１２にチャネル８１８を流体結合し、それにより、マニホールド４１０は、流体送達インタフェース１４８から組織部位１５０まで、かつ組織部位１５０から負圧インタフェース１４４まで流体連通を提供する。

上述したように流体の滴下ありでまたはなしで動作時にマニホールド４１０に負圧がかけられると、マニホールド４１０は、減圧サイクル中にカバー１０６の下で圧縮され、アパーチャ４０５を介して空隙８１２およびチャネル８１８内で生成された真空により、カバー１０６が創傷１５２に向かってつぶれるようにする付着力を生成する。付着力により、カバー１０６は、閉鎖セル４１４の上面でつぶれ、付着力は、閉鎖セル４１４を介してこぶ状部４１９に伝達され、肉芽形成を促進するように創傷１５２において微小ひずみを増大させる。マニホールド４１０に負圧をかける間、閉鎖セル４１４は形状を変化させるかまたは幾分か平坦になる可能性があるが、閉鎖セル４１４の容積は上述したように実質的に一定のままであり、それにより、マニホールド４１０は、チャネル８１８を通る流体流を維持しながらこぶ状部４１９に付着力を伝達して、創傷１５２に対して陰圧療法を提供し続ける。したがって、マニホールド４１０は、こぶ状部４１９に付着力をかけ、そうした付着力が、チャネル８１８および空隙８１２を介して組織部位１５０との流体連通を維持しながら、肉芽形成を促進する。負圧が減圧サイクル中に上昇し、かつ／または治療中に変更される際、閉鎖セル４１４の可撓性によってまた、こぶ状部４１９の動きが促進され、それにより、追加の動きによって肉芽形成がさらに促進される。

図９を参照すると、カバー１０６および組織インタフェース１０８を含むドレッシング１０２が示されており、そこでは、組織インタフェース１０８は、マニホールド１４０、より具体的には、図４Ａ３に示すマニホールド４３０である。一実施形態では、シート４３２が創傷１５２に面して配置され、半球状セル４５４がシート４３２から創傷１５２に向かって外側に延在するように、組織部位１５０にマニホールド４３０を配置することができる。半球状セル４５４は、マニホールド４３０が組織部位１５０に配置されたときに創傷１５２と接触するように適合された近位面９１２を有する。閉鎖セル４３４はまた、創傷１５２に対する治療セッション中に負圧および滴下液体の両方に対する流体流のための通路を提供するために、創傷１５２および封止領域４３６と複数の近位チャネル９１６を形成する、側面９１４も有する。閉鎖セル４３４の半球状セル４４４部分は、カバー１０６がマニホールド４３０の上に配置されたときにカバー１０６と接触するように適合された遠位面９２２を有する。閉鎖セル４３４の半球状セル４４４部分はまた、治療セッション中に負圧および滴下液体両方に対する流体流のための通路を提供するように、カバー１０６および封止領域４３６と複数の遠位チャネル９２６を形成する側面９２４も有する。アパーチャ４０５は、近位チャネル９１６および遠位チャネル９２６を流体結合し、それにより、マニホールド４３０は、流体送達インタフェース１４８から組織部位１５０までかつ組織部位１５０から負圧インタフェース１４４まで流体連通を提供する。

上述したように、流体の滴下ありでまたはなしで動作中にマニホールド４３０に負圧がかけられると、マニホールド４３０は圧縮サイクル中にカバー１０６の下で圧縮され、アパーチャ４０５を介して近位チャネル９１６および遠位チャネル９２６内で生成される真空により、カバー１０６が創傷１５２に向かってつぶれるようにする付着力を生成する。付着力により、カバー１０６は閉鎖セル４３４の遠位面９２２においてつぶれ、この付着力は、閉鎖セル４３４を介して半球状セル４５４の近位面９１２に伝達され、肉芽形成を促進するために創傷１５２において微小ひずみを増大させる。マニホールド４３０に負圧をかける間、閉鎖セル４３４は幾分か平坦化する可能性があるが、閉鎖セル４３４の容積は実質的に一定のままであり、それにより、マニホールド４３０は、近位チャネル９１６および遠位チャネル９２６を通る流体流を維持しながら、半球状セル４５４の近位面９１２に付着力を伝達して、創傷１５２に対して陰圧療法を提供し続ける。その結果、マニホールド４３０は、近位面９１２および／またはこぶ状部４２９（図９には図示せず）に付着力をかけ、そうした付着力が、近位チャネル９１６および遠位チャネル９２６を介して組織部位１５０との流体連通を維持しながら肉芽形成を促進する。閉鎖セル４３４の可撓性により、半球状部分４５４の近位面９１２の動きも促進され、それは、負圧が、減圧サイクル中に上昇し、かつ／または治療中に変更され、それにより、追加の動きにより肉芽形成がさらに促進されるためである。

マニホールド４１０およびマニホールド４３０は、それぞれ封止領域４１６および４３６によって分離された、それぞれ閉鎖セル４１４および４３４と、封止領域を通して延在するアパーチャ４０５とを含む単一構成要素であり、それにより、マニホールドは、マニホールド機能および充填材機能の両方を提供する。マニホールド機能は、負圧および滴下流体療法に対して流体流を提供し、充填材機能は、組織部位１５０とカバー１０６との間に間隔を提供し、材料は、流体流を維持するためにマニホールドがつぶれないように十分な可撓性および引張強度を有する。付着力により、カバー１０６はマニホールドの上でつぶれ、この付着力は、閉鎖セルを介して伝達され、創傷１５２における微小ひずみを増大させ、それにより肉芽形成を促進する。

さらに、介護者が、２つの別個の構成要素、すなわち、別個のマニホールド部材および別個の充填部材ではなく１つの構成要素のみを組織部位と接触させるため、創傷に手当をする方法は、より単純かつ迅速である。創傷に手当をする方法に２つの別個の部材が必要である場合、介護者は、最初に、マニホールド部材のサイズを決め、それを組織部位と接触させ、その後、充填部材をマニホールド部材の上方に配置しなければならず、それは、より長い時間を必要とし、かつより困難である。多くの場合、充填部材は、カバーの真下の空間を実質的に充填するように調整され、かつマニホールド部材と適切にインタフェースするように切り取られサイズが変更されなければならない。本明細書に記載する単一構成要素マニホールドを用いることは、２つの部材の使用を必要とする以前の方法より複雑でなく、創傷に手当をするために必要な時間が短くなり、それにより、創傷に手当をする以前の方法において固有の汚染および他の難題の可能性を低減させることができる。さらに、単一構成要素マニホールドはまた、より適切な流体流を提供し、それは、上述したように、治療プロセス中に滴下流体または負圧に適応するように十分多孔質であるかまたは穴があけられていない可能性がある別個の充填部材によって、流体が妨げられないためである。

上述したマニホールドのすべてはまた、介護者がマニホールドを組織部位と接触するように配置するために適切にサイズを決めるために別個の構成要素に引き裂くのを可能にする、ポリマーフィルムに形成された引裂経路も含むことができる。引裂経路は、フィルムの複数の領域を画定することができ、そこでは、最小の領域は２０ｃｍ^２より大きい面積を有する。引裂経路は、別個の構成要素に引き裂かれないときは複合マニホールドを依然として利用することができるように、非漏洩性であり得る。一実施形態例では、引裂経路は、ポリマーフィルムに、介護者による引裂きを容易にするようにフィルムに脆弱経路を提供するくぼみによって形成することができる。別の実施形態例では、フィルムはポリマーフィルムの２枚のシートを含むことができ、その場合、ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの少なくとも一方における穿孔により、非漏洩引裂経路が形成される。引裂きをさらに促進するようにポリマーフィルムの２枚のシートの両方に穿孔が形成される場合、２枚のシートのうちの一方の穿孔は、引裂経路が漏れないように、２枚のシートのうちの他方の穿孔と、位置合せされるが重ね合わせされないようにすることができる。引裂経路を含むマニホールドを用いることにより、上述したように創傷に手当をする方法を簡略化することができ、それは、組織部位を治療するときにより容易かつ迅速にマニホールドのサイズを決めることができるためである。

図１０Ａおよび図１０Ｂを参照すると、ともに、創傷の周囲の異なる位置における圧力測定値と比較した、容器１１２における圧力測定値に対する、時間（分）にわたる負圧変動（ｍｍＨｇ）を示すチャートである。形状が概して矩形である創傷の場合、圧力は、（ｉ）創傷１５２の底部、（ｉｉ）創傷の短辺または幅側の縁部のうちの１つ、および（ｉｉｉ）創傷の長辺または長さ側の縁部のうちの１つにおいて測定された。負圧は、最初、６０ｍＬの生理食塩水の滴下の後に、約２分毎にオン・オフが繰り返され、その後、約１２０ｍｍＨｇの標的圧力で保持される。より具体的には、図１０Ａおよび図１０Ｂは、たとえば、約１ｍｍの平均径の閉鎖セル４３４を有するマニホールド４３０等のマニホールドに対するこれらの測定値を示し、そこでは、図１０Ａにおいて測定されたマニホールドはアパーチャ４０５を有しておらず、図１０Ｂにおいて試験されたマニホールドはアパーチャ４０５を含んでいた。いかなるアパーチャ４０５もないマニホールド４３０を利用する場合、創傷１５２の短辺側縁部および長辺側縁部の両方で測定された圧力は、ある期間にわたり６０ｍｍＨｇ程度に低く低下し、アパーチャ４０５を含むマニホールド４３０は、圧力が約１００ｍｍＨｇまで低下した短期間を除き、１２０ｍｍＨｇで極めて安定して測定される。創傷１５２の底部における圧力測定値は、さらにより劇的である。いかなるアパーチャ４０５もないマニホールド４３０を利用する場合、創傷１５２の底部において測定される圧力は、わずか２０ｍｍＨｇであり、そこでとどまり、一方、アパーチャ４０５を利用する場合の創傷１５２の底部における圧力は、１００ｍｍＨｇで極めて安定して測定される。したがって、上述したマニホールドの実施形態例、すなわち、マニホールド４００、５００、６００および７００は、たとえば、アパーチャ４０５、５０５、６０５および７０５を含む、上述したようなアパーチャを含むことが望ましい。

別の実施形態例では、マニホールド１４０は、少なくとも２層のマニホールド、たとえば、マニホールド４００、５００、６００および７００を含むことができ、そこでは、２層は、たとえば、相補的な向きにおいて互いに面する半球状閉鎖セル等、対称的な閉鎖セルを含む。再び図８を参照すると、マニホールド１４０は、マニホールド４１０のうちの２つを含むことができ、そこでは、２つのマニホールド４１０の各々の閉鎖セル４１４の半球状表面は互いに面し、それにより、カバー１０６（図示せず）に隣接するマニホールド４１０、すなわち上部マニホールドのシート４１２はカバー１０６と接触する。一実施形態では、２つのマニホールド４１０の閉鎖セル４１４を互いに入れ子にすることができ、それにより、各々の上面８１４は他方の封止領域４１６に面する。言い換えれば、２つのマニホールド４１０の閉鎖セル４１４を互いに入れ子にすることができ、それにより、２つのマニホールド４１０の封止領域４１６は別個の平面に位置する。２つのマニホールド４１０を含むマニホールド１４０がカバー１０６の下で組織部位１５０内に適合するために、閉鎖セル４１４の半球状面の直径およびピッチを、組織部位１５０内に適合するように、かつ種々のタイプの創傷および提供されている治療に適応するように変更することができる。上述したように、閉鎖セル４１４は、組織部位１５０における創傷１５２の深さに応じて、約０．５ｍｍ～１０ｍｍの直径と、約１．５ｍｍ～１５ｍｍのピッチとを有することができる。２つのマニホールド４１０を含むマニホールド１４０は、肉芽形成をさらに促進するように、創傷１５２にかけられている付着力を増大させることができる。

さらに別の実施形態例では、マニホールド１４０は、２層以上のマニホールド、たとえば、マニホールド４００、５００、６００および７００を含むことができ、そこでは、多層は、たとえば、単一のマニホールドを形成するように互いに積み重ねることができる、たとえば球状閉鎖セル等のより対称的な閉鎖セルを含む。図９および図１１を参照すると、マニホールド１４０は、図１１に示すようにより深い創傷１５２または皮下創傷（図示せず）に対して使用することができるマニホールド１４０を形成するように互いに積み重ねられる、たとえば５つのマニホールド４３０、すなわち、積み重ねられたマニホールド４３０（１）～４３０（５）を含むことができる。この特定の実施形態では、積み重ねられたマニホールド４３０（３）に対して図示するように、各々の近位面９１２および遠位面９２２が他の封止領域４３６に面するように閉鎖セル４３４を互いに入れ子にして、閉鎖セル４３４のブロックをマニホールド１４０として形成することも可能である。言い換えれば、マニホールドの封止領域４３６が別個の平面に位置するように、積み重ねられたマニホールド４３０（１）～４３０（５）の閉鎖セル４３４を互いに入れ子にすることができる。近位チャネル９１６および遠位チャネル９２６はまた、積み重ねられたマニホールド４３０（１）～４３０（５）の各々の間に配置されたものを含む、上述したようにも形成される。上述したように、創傷１５２をより迅速に治癒させるように肉芽形成をさらに促進するためにより大きい付着力を必要とする可能性があるより深い創傷１５２に対して、多層マニホールドが必要である場合がある。

図１２を参照すると、ニュートン（Ｎ）での負荷、すなわち、経時的に負圧によって組織部位にかけられている付着力の２つのグラフ、すなわちグラフ１１１０およびグラフ１１２０を示すチャートが示されており、負圧は、間欠的にオン・オフを繰り返し、１分間オン、１分間オフであり、オンサイクル中の１２５ｍｍＨｇおよび２００ｍｍＨｇの各々３つのサイクルを含む。グラフ１１１０は、図９に示すマニホールド４３０である、単層を含むマニホールド１４０に負圧をかけることからもたらされる付着力である。この単層マニホールドに対する付着力は、かけられている負圧が約１２５ｍｍＨｇであるとき、約４．０Ｎ～４．５Ｎで変化し、かけられている負圧が約２００ｍｍＨｇであるとき、約４．５Ｎ～４．７Ｎで変化した。グラフ１１２０は、図１０に示すように５層のマニホールド４３０を含む多層構造を含むマニホールド１４０に対して負圧をかけることによってもたらされる付着力である。この多層マニホールドに対する付着力は、かけられている負圧が約１２５ｍｍＨｇであるとき、約９Ｎ～１０Ｎで変化し、かけられている負圧が約２００ｍｍＨｇであるとき、約９Ｎ～１１Ｎで変化した。図示するように、閉鎖セル４３４の間に近位チャネル９１６および遠位チャネル９２６が形成される結果として、マニホールド構造を通る滴下流体および負圧の流体連通を犠牲にすることなく、肉芽形成をさらに促進する多層マニホールド構造を利用するとき、付着力は２倍を超える。

本技術の機構、機能または有用性を限定することなく、本明細書に記載したシステムおよび方法は、本技術分野において既知であるものの間の治療モダリティに対して著しい利点を提供することができる。たとえば、マニホールド４００、５００、６００および７００は、マニホールドにエンボス加工されるかまたは溶接されるこぶ状部またはテクスチャを有することができ、それにより、取り除くときに組織部位に材料が残る可能性がない。さらに、マニホールド４００、５００、６００および７００は、こぶ状部またはテクスチャが組み込まれたポリマー材料から形成されるため、マニホールドによる組織内部成長の量を最小限にするかまたはなくすことができ、それにより、陰圧および滴下療法が適用された後、マニホールドが組織部位から取り除かれるときの痛みまたは不快感が軽減する。したがって、こうしたマニホールドを、交換することが必要になる前により長い時間組織部位に放置することができ、マニホールドは、著しい組織内部成長または取り除かれるときの材料の脱落する残留物なしに、肉芽形成を促進するように、組織部位においてより多くのマクロひずみおよび微小ひずみを依然として発生させることができる。

いくつかの例示的な実施形態で示したが、当業者であれば、本明細書に記載するシステム、装置および方法に対するさまざまな変形形態および変更形態が可能であることを理解するであろう。さらに、「または」等の用語を用いるさまざまな選択肢の記載は、文脈において明らかに必要でない限り、相互排他性を必要とするものではなく、不定冠詞「１つの（ａ）」または「１つの（ａｎ）」は、文脈において明らかに必要でない限り、その対象を単一の例に限定するものではない。販売、製造、組立または使用の目的で、構成要素は、さまざまな構成において結合または排除することも可能である。たとえば、いくつかの構成では、製造または販売のために、ドレッシング１０２、容器１１２または両方を排除するかまたは他の構成要素から分離することができる。他の構成例では、コントローラ１１０も他の構成要素と独立して製造するか、構成するか、組み立てるか、または販売することができる。

添付の特許請求の範囲は、上述した主題の新規かつ進歩性のある態様を示すが、具体的に詳細には記載されていないさらなる主題も包含することができる。たとえば、当業者に既知であることから新規かつ進歩性のある特徴を識別するために必要でない場合、いくつかの特徴、要素または態様を特許請求の範囲から省略することができる。本明細書に記載した特徴、要素および態様はまた、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲から逸脱することなく、組み合わせるか、または同じであるか、均等であるか、もしくは同様の目的に役立つ代替的な特徴によって置き換えることができる。

Claims (83)

1. 組織部位を治療するシステムにおいて、
   ポリマーフィルムを含むマニホールドであって、前記フィルムが、流体を収容する複数の閉鎖セルと、前記フィルムの前記閉鎖セルの間に配置され、かつ前記マニホールドの第１側と第２側との間の流体流を可能にするように前記フィルムを通して延在するアパーチャと、前記フィルムのうちの少なくともいくつかの少なくとも外面における表面特徴であって、突起部又は凹部を含む表面特徴とを有するフィルムを含むマニホールドと、
   カバーであって、前記カバーの一方の側の前記組織部位および前記マニホールドを含む治療環境と、前記カバーの他方の側の局所外部環境との間に流体シールを提供するように適合されたカバーと、
   前記治療環境に流体結合され、かつ遠位チャネルおよび前記アパーチャを通して前記組織部位に負圧を提供するように適合された、負圧源と、
   を含むことを特徴とするシステム。
2. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記フィルムが、前記マニホールドを別個の構成要素に引き裂くのを容易にするように構成された少なくとも１つの非漏洩引裂経路をさらに含むことを特徴とするシステム。
3. 請求項２に記載のシステムにおいて、前記フィルムがポリマーフィルムの２枚のシートをさらに含み、前記少なくとも１つの非漏洩引裂経路が、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの少なくとも１枚における穿孔によって形成されていることを特徴とするシステム。
4. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記フィルムが、最小領域が２０ｃｍ^２を超える面積を有する前記フィルムの複数の領域を画定する、非漏洩引裂経路をさらに含むことを特徴とするシステム。
5. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記表面特徴が隆起および溝を含むことを特徴とするシステム。
6. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記表面特徴がフィルムにエンボス加工されていることを特徴とするシステム。
7. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記表面特徴が、０．４ｍｍ～１．５ｍｍの範囲の深さまたは高さを有することを特徴とするシステム。
8. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記フィルムが、互いに封止されて封止領域を形成する内面を有するポリマーフィルムの２枚のシートを含むことを特徴とするシステム。
9. 請求項８に記載のシステムにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第１シートに形成されていることを特徴とするシステム。
10. 請求項９に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが、半球状、円錐形または円筒形の形状のうちの任意の１つである立体形状を有することを特徴とするシステム。
11. 請求項９に記載のシステムにおいて、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第２シートから外側に突出し、かつ前記シールと前記組織部位との間に前記アパーチャと流体連通する近位チャネルを形成するように適合された、こぶ状部をさらに含むことを特徴とするシステム。
12. 請求項９に記載のシステムにおいて、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第２シートから外側に突出し、かつ前記シールと前記組織部位との間に前記アパーチャと流体連通する近位チャネルを形成するように適合された、格子をさらに含むことを特徴とするシステム。
13. 請求項８に記載のシステムにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚のシートの両方に形成されていることを特徴とするシステム。
14. 請求項１３に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが、半球状、円錐形または円筒形の形状のうちの任意の１つである立体形状を有することを特徴とするシステム。
15. 請求項１３に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが、概して半球状でありかつ両方のシートにおいて互いに一致して、概して球状の形状を形成する立体形状を有することを特徴とするシステム。
16. 請求項１３に記載のシステムにおいて、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第１シートの前記閉鎖セルの間に遠位チャネルが形成され、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第２シートの前記閉鎖セルの間に、前記アパーチャを通して前記遠位チャネルと流体連通する近位チャネルが形成されていることを特徴とするシステム。
17. 請求項１６に記載のシステムにおいて、前記近位チャネルに隣接して前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの前記第２シートの前記閉鎖セルから外側に突出するこぶ状部をさらに含むことを特徴とするシステム。
18. 請求項１３に記載のシステムにおいて、前記近位チャネルに隣接して前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの前記第２シートの前記閉鎖セルから外側に突出する格子をさらに含むことを特徴とするシステム。
19. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記フィルムが、互いに封止されて封止領域を形成する表面を有する２枚の外側シートおよび１枚の内側シートを含むポリマーフィルムの３枚のシートを含むことを特徴とするシステム。
20. 請求項１９に記載のシステムにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚の外側シートのうちの１枚に形成されていることを特徴とするシステム。
21. 請求項１９に記載のシステムにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚の外側シートの両方に形成されていることを特徴とするシステム。
22. 請求項２１に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが、概して半球状でありかつ前記２枚の外側シートにおいて互いに一致して、前記内側シートによって分割される概して球状の形状を形成する立体形状を有することを特徴とするシステム。
23. 請求項１に記載のシステムにおいて、圧力制御モードにおいて前記治療環境に標的圧力を提供するように前記負圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
24. 請求項２３に記載のシステムにおいて、前記圧力制御モードが連続圧力モードであることを特徴とするシステム。
25. 請求項２３に記載のシステムにおいて、前記圧力制御モードが間欠圧力モードであることを特徴とするシステム。
26. 請求項１に記載のシステムにおいて、動的圧力モードにおいて前記治療環境に可変標的圧力を提供するように前記負圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
27. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記治療環境に流体結合され、かつ前記アパーチャを通して前記組織部位に溶液を送達するように適合された正圧源をさらに含むことを特徴とするシステム。
28. 請求項２７に記載のシステムにおいて、所定の投与量で前記治療環境に前記溶液を提供するように前記正圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
29. 請求項２７に記載のシステムにおいて、所定時間、前記治療環境に前記溶液を提供するように前記正圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
30. 請求項２７に記載のシステムにおいて、経時的に所定速度で前記治療環境に前記溶液を提供するように前記正圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
31. 請求項２７に記載のシステムにおいて、前記治療環境に前記溶液を提供する前に、前記治療環境に負圧を提供するように前記負圧源および前記正圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
32. 請求項２７に記載のシステムにおいて、前記治療環境に前記溶液を提供している間、前記治療環境に負圧を提供するように前記負圧源および前記正圧源に作動的に結合されたプロセッサをさらに含むことを特徴とするシステム。
33. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記複数の閉鎖セルが、概して半球状であり、０．５ｍｍ～１０ｍｍの直径を有することを特徴とするシステム。
34. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記複数の閉鎖セル、概して半球状であり、１．５ｍｍ～１５ｍｍの直径を有することを特徴とするシステム。
35. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記フィルムが、互いに封止されて１０μｍ～１０００μｍの厚さを有する封止領域を形成する内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシートを含むことを特徴とするシステム。
36. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが、行および列のパターンで形成されていることを特徴とするシステム。
37. 請求項３６に記載のシステムにおいて、前記行のうちの少なくとも１つにおいて前記閉鎖セルを流体結合して閉鎖チャンバを形成する通路をさらに含むことを特徴とするシステム。
38. 請求項３６に記載のシステムにおいて、前記行が入れ子パターンで形成されていることを特徴とするシステム。
39. 請求項３６に記載のシステムにおいて、前記行が一列パターンで形成されていることを特徴とするシステム。
40. 請求項３６に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが概して球状の形状を有することを特徴とするシステム。
41. 請求項１に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルのうちの少なくとも２つを互いに流体結合して閉鎖チャンバを形成する通路をさらに含むことを特徴とするシステム。
42. 請求項４１に記載のシステムにおいて、前記閉鎖セルが概して球状の形状を有することを特徴とするシステム。
43. 組織部位を治療するシステムにおいて、
    ポリマーフィルムを含む第１マニホールドであって、前記フィルムが、シールを通して延在するアパーチャにより穿孔された封止領域によって画定された、概して球状の形状を有し、流体を収容する複数の閉鎖セルを有する第１マニホールドと、
    ポリマーフィルムを含む第２マニホールドであって、前記フィルムが、シールを通して延在するアパーチャにより穿孔された封止領域によって画定された、概して球状の形状を有する複数の閉鎖セルを有し、前記アパーチャを通して前記第１マニホールドに流体結合されている第２マニホールドと、
    カバーであって、前記カバーの一方の側に近接する前記第１マニホールドおよび前記第２マニホールドを含む治療環境と、前記カバーの他方の側の局所外部領域との間に流体シールを提供するように適合され、前記第１マニホールドの前記複数の閉鎖セルが、前記カバーと遠位チャネルを形成するように適合され、前記第２マニホールドの前記複数の閉鎖セルが、前記組織部位と近位チャネルを形成するように適合されている、カバーと、
    前記治療環境に流体結合され、かつ前記遠位チャネルおよび前記近位チャネルを通して前記組織部位に負圧を提供するように適合された、負圧源と、
    を含むことを特徴とするシステム。
44. 請求項４３に記載のシステムにおいて、ポリマーフィルムを含む第３マニホールドであって、シールを通して延在するアパーチャにより穿孔された封止領域によって画定された概して球状の形状を有し、流体を収容する複数の閉鎖セルを有し、前記第１マニホールドと前記第２マニホールドとの間に配置され、前記アパーチャを通して前記第１マニホールドおよび前記第２マニホールドに流体結合されている第３マニホールドをさらに含むことを特徴とするシステム。
45. 請求項４３に記載のシステムにおいて、前記第１マニホールドおよび前記第２マニホールドの前記閉鎖セルが、前記シールによって画定される行および列のパターンで形成されていることを特徴とするシステム。
46. 請求項４５に記載のシステムにおいて、前記行のうちの少なくとも１つにおいて前記閉鎖セルを流体結合して閉鎖チャンバを形成する通路をさらに含むことを特徴とするシステム。
47. 請求項４５に記載のシステムにおいて、前記行が一列パターンで形成されていることを特徴とするシステム。
48. 組織部位を治療するドレッシングにおいて、
    ポリマーフィルムを含むマニホールドであって、前記フィルムが、流体を収容する複数の閉鎖セルと、前記フィルムの前記閉鎖セルの間に配置され、かつ前記マニホールドの第１側と第２側との間で流体が流れるための通路を画定するように前記フィルムを通して延在するアパーチャとを有するフィルムを含み、前記組織部位と接触するように適合されたマニホールドと、
    カバーであって、前記カバーの一方の側の前記マニホールドを含む治療環境と、前記カバーの他方の側の局所外部環境との間に流体シールを提供するように適合され、前記複数の閉鎖セルが、前記カバーと遠位チャネルを形成して、前記通路を通して前記遠位チャネルと前記組織部位との間に流体連通を提供するように適合されている、カバーと、
    を含み、
    前記治療環境が、前記遠位チャネルおよび前記通路を通して前記組織部位にかけられる負圧を受け取るように適合されていることを特徴とするドレッシング。
49. 請求項４８に記載のドレッシングにおいて、前記フィルムが、互いに封止されて封止領域を形成する内面を有する、ポリマーフィルムの２枚のシートを含むことを特徴とするドレッシング。
50. 請求項４９に記載のドレッシングにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第１シートに形成されていることを特徴とするドレッシング。
51. 請求項５０に記載のドレッシングにおいて、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの第２シートから外側に突出し、かつ前記シールと前記組織部位との間に前記通路を通して前記遠位チャネルと流体連通する近位チャネルを形成するように適合された、こぶ状部をさらに含むことを特徴とするドレッシング。
52. 請求項４９に記載のドレッシングにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚のシートの両方に形成されていることを特徴とするドレッシング。
53. 請求項５２に記載のドレッシングにおいて、前記閉鎖セルが、概して半球状でありかつ両方のシートにおいて互いに一致して概して球状の形状を形成する立体形状を有することを特徴とするドレッシング。
54. 請求項５２に記載のドレッシングにおいて、前記遠位チャネルが、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの一方の前記閉鎖セルの間に形成され、前記ポリマーフィルムの２枚のシートのうちの他方の前記閉鎖セルの間に、前記通路を通して前記遠位チャネルと流体連通する近位チャネルが形成されていることを特徴とするドレッシング。
55. 請求項４８に記載のドレッシングにおいて、前記フィルムが、互いに封止されて封止領域を形成する表面を有する２枚の外側シートおよび１枚の内側シートを含むポリマーフィルムの３枚のシートを含むことを特徴とするドレッシング。
56. 請求項５５に記載のドレッシングにおいて、前記複数の閉鎖セルが、前記ポリマーフィルムの２枚の外側シートの両方に形成されていることを特徴とするドレッシング。
57. 請求項５６に記載のドレッシングにおいて、前記閉鎖セルが、概して半球状でありかつ前記２枚の外側シートにおいて互いに一致して、前記内側シートによって分割される概して球状の形状を形成する立体形状を有することを特徴とするドレッシング。
58. 組織部位を治療するマニホールドにおいて、
    ポリマーフィルムの第１シートと、
    ポリマーフィルムの第２シートであって、前記第２シートは、第１シートに封止されて前記第１シートと前記第２シートとの間に封止領域を形成する第２シートと、
    前記第１シートおよび前記第２シートのうちの少なくとも一方に形成され、流体を収容する複数の閉鎖セルであって、各々が前記封止領域によって画定された基部を有する、複数の閉鎖セルと、
    前記封止領域を穿孔して前記第１シートおよび前記第２シートを通して流体流を可能にする複数のアパーチャと、
    を含み、
    前記アパーチャを通して流体を受け取りかつ前記組織部位に流体を分配するように、前記閉鎖セルおよび前記封止空間と遠位チャネルを形成するカバーにより、前記組織部位において位置決めされかつ封止されるように適合されていることを特徴とするマニホールド。
59. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、概して半球状であり、０．５ｍｍ～１０ｍｍの直径を有することを特徴とするマニホールド。
60. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、楕円形であり、０．５ｍｍ～１０ｍｍの長軸を有することを特徴とするマニホールド。
61. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、０．２５ｍｍ～５．０ｍｍの高さを有することを特徴とするマニホールド。
62. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、１．５ｍｍ～１５ｍｍのピッチを有することを特徴とするマニホールド。
63. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、１０％～５５％のセル被覆率の表面積を有することを特徴とするマニホールド。
64. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記封止領域が、５μｍ～２００μｍの厚さを有することを特徴とするマニホールド。
65. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記アパーチャが、０．５ｍｍ～１．５ｍｍの長軸を有する楕円形であることを特徴とするマニホールド。
66. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記アパーチャが、０．５ｍｍ～１．５ｍｍの長さを有するスリットであることを特徴とするマニホールド。
67. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが、高密度ポリエチレン、低密度ポリエチレンおよび直鎖状低密度ポリエチレンの群から選択された任意の１つであることを特徴とするマニホールド。
68. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが、２０ＭＰａを超える降伏強さを有することを特徴とするマニホールド。
69. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが、３０ＭＰａを超えるＵＴＳを有することを特徴とするマニホールド。
70. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが、５μｍ～５００μｍの厚さを有することを特徴とするマニホールド。
71. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、半球状、円錐形または円筒形の形状のうちの任意の１つである立体形状を有することを特徴とするマニホールド。
72. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、概して管状である立体形状を有することを特徴とするマニホールド。
73. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、概して管状である立体形状を有し、かつ２．０ｍｍ～４．０ｍｍの範囲の平均高さを有することを特徴とするマニホールド。
74. 請求項７３に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが２５０μｍの平均厚さを有し、前記閉鎖セルが８：１～１６：１の範囲の延伸比を有することを特徴とするマニホールド。
75. 請求項７３に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが１００μｍの平均厚さを有し、前記閉鎖セルが２０：１～４０：１の範囲の延伸比を有することを特徴とするマニホールド。
76. 請求項７３に記載のマニホールドにおいて、前記ポリマーフィルムが、２５０μｍ未満の平均厚さを有し、前記閉鎖セルが８：１を超える延伸比を有することを特徴とするマニホールド。
77. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、大気圧より高い内圧を有することを特徴とするマニホールド。
78. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記閉鎖セルが、大気圧を２５ｐｓｉ超える圧力未満の内圧を有することを特徴とするマニホールド。
79. 請求項５８に記載のマニホールドにおいて、前記第１シート及び前記第２シートのうちの少なくとも一方から外側に突出し、かつ前記封止領域と前記組織部位との間に前記アパーチャを通して前記遠位チャネルと流体連通する近位チャネルを形成するように適合された、こぶ状部をさらに含むことを特徴とするマニホールド。
80. 請求項７９に記載のマニホールドにおいて、前記こぶ状部が、０．２ｍｍ～１．５ｍｍの平均高さを有することを特徴とするマニホールド。
81. 請求項７９に記載のマニホールドにおいて、前記こぶ状部が、０．４ｍｍ～０．８ｍｍの平均高さと０．２ｍｍの基部とを有するスパイク形状を有することを特徴とするマニホールド。
82. 請求項７９に記載のマニホールドにおいて、前記こぶ状部が、０．４ｍｍ～１．２ｍｍの平均高さと０．４ｍｍの基部とを有する円錐形状を有することを特徴とするマニホールド。
83. 請求項７９に記載のマニホールドにおいて、前記こぶ状部が、０．４ｍｍ～１．０ｍｍの平均基部を有するドーム形状を有することを特徴とするマニホールド。

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