JP7005336B2

JP7005336B2 - 手術用器具

Info

Publication number: JP7005336B2
Application number: JP2017246975A
Authority: JP
Inventors: 弘一加藤
Original assignee: Kyocera Corp
Current assignee: Kyocera Corp
Priority date: 2017-12-22
Filing date: 2017-12-22
Publication date: 2022-02-10
Anticipated expiration: 2037-12-22
Also published as: JP2019111136A

Description

本発明は、手術用部材を保持するための手術用器具に関する。

関節の一部または全部を人工関節に置換する人工関節置換術等においては、ステム等の埋入部材用の外形に沿った穴または孔を骨の髄腔内に形成するために、のこぎり状の切削刃を有するステムブローチや、リーマ、やすり等の切削工具が用いられる。また、これら切削工具等の手術用部材は、施術中、適正な位置や姿勢を保持するために、ハンドルやアダプタ等と呼ばれる、手術用部材を保持する手術用器具に取り付けて使用される。

たとえば、このような手術用器具の一例として、特許文献１，２には、大腿骨の髄腔内にステム埋入孔を形成するためのステムブローチ（以下、ブローチ）を、その一端に配設されたかぎ状の係合部に嵌合させて保持する、ブローチハンドルが開示されている。

ブローチを一端に保持したブローチハンドルは、ブローチが取り付けられていない側の他端（後端部）をハンマーで叩いて使用される。大腿骨の髄腔に打ち込まれたブローチは、これを引き抜く際、ブローチの外周に形成された、のこぎり状の切刃が、大腿骨の髄腔の内面を削り取ることによって、この大腿骨の髄腔内に、ステムの外形に沿った形状の埋入孔を形成する。

特開２０１６－１６０５６号公報特開２０１７－６４０６９号公報

ところで、前述のブローチハンドル等の手術用器具は、ブローチを髄腔内に打ち込んだ後、該ブローチを、髄腔外である上方向に引き抜く際にも用いられる。この引き抜きの際、ブローチハンドルにおける保持部とは反対側の他端に衝撃を与えると、その衝撃の力によって、一端部に保持されたブローチの保持が開放され、ブローチが手術用器具から脱落してしまう場合があった。

なお、上記の問題は、ブローチハンドルに限るものではなく、人工関節置換術や他の施術で使用される、手術用部材を保持する手術用器具のなかで、衝撃を繰り返し受けることの多い手術用器具全般において、同様に発生する問題である。

本発明の目的は、器具長手方向に強い衝撃を受けた場合でも、手術用部材の保持が開放されにくい手術用器具を提供することである。

本開示の手術用器具は、一端に手術用部材を保持可能な手術用器具であって、
第１部材および第２部材と、
前記第１部材と前記第２部材とを連結する連結部材と、を備え、
前記連結部材は、前記第１部材と前記第２部材とを相対的に回転可能に連結しており、
前記第１部材は、その一端部に、前記手術用部材を保持するための第１保持部を有し、
前記第２部材は、その一端部に、前記第１保持部との間に前記手術用部材を保持する第２保持部を有し、
前記第１部材または前記第２部材の少なくとも一方は、前記連結部材よりもそれぞれの他端部側の位置に、前記第１部材と前記第２部材との相対的な回転を制限するロック機構を有し、
前記ロック機構は、前記第１保持部と前記第２保持部との間を押し広げる操作を阻止することによって、前記第１部材と前記第２部材との相対的な回転を制限することを特徴とする。

本開示によれば、器具長手方向に強い衝撃を受けた場合でも、手術用部材の保持が開放されにくい手術用器具とすることができる。

本発明の実施形態の手術用器具の分解斜視図である。手術用器具を組み立てた状態を示す図である。図２の手術用器具を反対側の側方から見た図である。手術用器具のロックを解除して保持部を開いた状態を示す図である。図４の手術用器具を反対側の側方から見た図である。（ａ）は手術用器具を見下ろした平面図であり、（ｂ）は（ａ）のＰ部拡大図である。また、（ｃ），（ｄ）はスライダの突部であるスライダノブの形状例を示す側面図である。

本実施形態で説明する手術用器具は、その一端に、大腿骨の髄腔内にステム埋入孔を形成するための手術用部材であるステムブローチ（各図中では符号Ｂで表示）を保持して、大腿骨を穿孔（「ブローチング」という）するために用いられる、ブローチハンドルである。

図１の分解斜視図に示すように、ブローチハンドル１０は、第１部材である保持具本体１と、第２部材である操作用の保持具副体２と、保持具本体１と保持具副体２とを連結する連結軸部材としての第１ピン３および第２ピン４と、保持具副体２に取り付けられる、スライダ５，ばね６，ばね受け７等からなるロック機構を含んで構成される。なお、以降の実施形態で使用する「器具長手方向」とは、最長の部材である保持具本体１の長さ（全長）に沿った方向であり、施術時のブローチング方向と同じ方向をいう。

保持具本体１は、図６（ａ）の平面図に示すように、一方向から見て、ブローチハンドル１０における器具長手方向に直線状に延びる部材である。側方から見た図１～図５において、その器具長手方向の一端部である図示左側（紙面では下方側）には、手術用部材であるステムブローチＢ〔図１では実線、図２～図５では仮想線（二点鎖線）で記載〕を保持するための第１保持部１ａが形成されている。なお、第１保持部１ａの形状は、一端部に取り付けるブローチ側の取り付け部Ｂ１（図では見えないが凹状）の形状に合わせて変えることが可能である。図の例では、ブローチ側の取り付け部Ｂ１の内側に嵌め入れることのできる形状になっている。

また、保持具本体１には、その器具長手方向の中央部の一端部寄りである第１保持部１ａ側の位置に、後記の保持具副体２との連結に用いられる第１の貫通穴１ｃが形成されている。この第１の貫通穴１ｃには、連結軸部材である第１ピン３および第２ピン４が挿通される。さらに、第１の貫通穴１ｃに隣接する他端側は、図示上面に向けて開口する凹部１ｄになっており、後記の保持具副体２の他端側のロック機構部分を収容することができるようになっている。

そして、保持具本体１の他端側（紙面上方で図示右側）の端部１ｂには、ブローチハンドル１０を大腿骨に打込む際、保持具本体１を、器具長手方向であるブローチング方向にハンマー等によって打撃するために使用されるインパクトプレート９が、取り付けられている。

保持具副体２も、図６（ａ）の平面図に示すように、ブローチハンドル１０におけるブローチング方向に直線状に延びる部材である。その器具長手方向の長さは、保持具本体１より短くなっており、連結した状態において、図２，図４に示すように、前述の保持具本体１の凹部１ｄ内に収容できるようになっている。

保持具副体２の器具長手方向の一端部である図示左側（紙面下方）には、前述の第１保持部１ａとの間に、手術用部材であるブローチの端部を挟み込んで保持するための第２保持部２ａが形成されている。なお、第２保持部２ａの形状は、第１保持部１ａと同様、一端部に取り付けるブローチ側の、取り付け部Ｂ２の形状に合わせて変更される。図の例では、ブローチ側の取り付け部Ｂ２の外側に係合する、かぎ状またはフック形状になっている。

また、保持具副体２には、保持具本体１と同様、連結された場合に前記の第１の貫通穴１ｃに対応する、器具長手方向の中央部の一端部寄りである第２保持部２ａ側の位置に、保持具本体１との連結に用いられる第２の貫通穴２ｃが形成されている。この第２の貫通穴２ｃは、第１の貫通穴１ｃと同心状に配置された状態で、第１ピン３および第２ピン４が挿通される。

連結部材である第１ピン３および第２ピン４は、たとえば、小径の第２ピン４を大径の第１ピン３の内周に嵌め入れることにより、軸支ピンとも呼ばれる、１つの軸部材を形成する。これら第１ピン３および第２ピン４は、保持具副体２を保持具本体１の凹部１ｄ内に収容して、第２の貫通穴２ｃと第１の貫通穴１ｃとが同心状に配置された状態で形成される連結部Ｊに、挿通される。そして、これら第１ピン３および第２ピン４からなる連結軸部材は、連結部Ｊに挿通された状態で、保持具本体１と保持具副体２とを、相対的に回転可能に連結している。すなわち、第１ピン３および第２ピン４は、保持具本体１と保持具副体２とを、相対回転可能に軸支する。

なお、保持具副体２が保持具本体１の凹部１ｄ内に収容される前に予め、保持具本体１の凹部１ｄと保持具副体２の他端部２ｂとの間には、コイルばね８が、これらの間に挟まれるように配設される。そのため、第１ピン３および第２ピン４が連結部Ｊに挿通され、保持具本体１と保持具副体２とが連結された状態では、前記コイルばね８の押圧または付勢により、図２，図３に示すように、保持具本体１の凹部１ｄと保持具副体２の他端部２ｂとの間の上下方向の間隙が、押し広げられる。

また、これら凹部１ｄおよび他端部２ｂとは、連結部Ｊを挟んで器具長手方向反対側に位置する、一端部側の保持具本体１の第１保持部１ａと保持具副体２の第２保持部２ａとの間には、テコの原理によって、ブローチ等の手術用部材を挟み込んで保持する力が発生する。この構成により、本実施形態のブローチハンドル１０は、その一端の第１保持部１ａと第２保持部２ａとの間に、ブローチ等の手術用部材をしっかりと挟み込んで、確実に保持することができる。

なお、保持具本体１の凹部１ｄにおける、コイルばね８の端部に対応する面には、コイルばね８の径に対応する、コイルばね８の端部保持用の穴１ｆが設けられている。さらに、その穴１ｆから保持具本体１の外面に向けて下向きに、コイルばね８の径より小径の貫通孔１ｇが、形成されている。この小径の貫通孔１ｇは、器具の清掃や滅菌消毒時に、洗浄液や薬液等が、穴１ｆの中に嵌まり込んだコイルばね８の端部近傍に、充分に行き渡るようにするために形成されているものである。

また、第１ピン３と第２ピン４とは、連結部Ｊに挿通された状態で、施術操作中に分解することのないよう、溶接等により固着されている。各部材を個別に洗浄等する必要がある場合は、この溶接等を外して、器具を分解してもよい。

つぎに、保持具本体１（第１部材）と保持具副体２（第２部材）との相対的な回転を制限するとともに、一端部におけるステムブローチの保持を維持するためのロック機構について説明する。

ロック機構は、図１に示すように、保持具副体２に取り付けられたスライダ５と、ばね６と、ばね受け７とから構成されている。なお、保持具副体２には、このロック機構の配設に対応して、スライダ５のスライド移動を案内するための案内溝２ｄと、抜け止め部２ｅとが設けられている。ロック機構が、保持具本体１側に配設される場合、前述の案内溝と抜け止め部は、保持具本体１の対応する位置に設けられる。

ばね受け７は、案内溝２ｄに嵌め入れられた状態で、案内溝２ｄ端部に形成された抜け止め部２ｅにより、スライド方向（紙面上方で図示右側）への抜けが防止されている。なお、ばね受け７と保持具副体２の抜け止め部２ｅとの間は、通常、溶接等により固着されるが、溶接等は行わなくてもよい。

ばね６としては、コイル形状のばねが好適に用いられるが、その様式や形状は、特に限定されるものではない。

スライダ５は、その下部５ｂが前記の案内溝２ｄに嵌まり込む形状に形成され、案内溝２ｄから上方に突出する上部は、スライダ５をスライド操作するためのスライドノブ（突部５ａ）になっている。下部５ｂの側方（紙面裏面側で図示奥側）に形成された凸部５ｄは、保持具本体１と保持具副体２とを連結した状態で、保持具本体１の凹部１ｄに形成された、下方に折れ曲がる形状の長穴１ｅ（図１および図３，図５の形状を参照）に嵌め入れられるものである。

そして、前記スライダ５の移動に起因する、この凸部５ｄの長穴１ｅ内での移動が、図２，図３に示す本ロック機構のロック位置と、図４，図５に示す本ロック機構のロック解除位置とを、切り替える操作になっている。なお、本発明における「ロック」とは、以下に示す２種類のロック（回転の固定と、保持の解除操作の施錠）を含む概念である。

すなわち、「ロック状態」を示す図２，図３のように、スライダ５が案内溝２ｄにおけるロック位置側（器具長手方向の一端部側でかつ保持部側）にある場合、スライダ下部５ｂ側方の凸部５ｄも同時に、長穴１ｅ内における凸部５ｄの上下方向の移動が規制された位置である、長穴１ｅの一端部側端部に位置している。そのため、ロック状態のブローチハンドル１０は、これら凸部５ｄと長穴１ｅとの係合によって、保持具本体１と保持具副体２とは、相対回転が制限された回転ロック状態にある。また、この相対回転が制限された状態は、上側の保持具副体２を下方に向かって押し下げて保持具本体１に近づける、すなわち第１保持部１ａと第２保持部２ａとの間を押し広げる操作が、できない状態を作り出している。これにより、スライダ５がロック位置にあるブローチハンドル１０は、第１保持部１ａと第２保持部２ａとの間に挟まれたブローチＢ等の手術用部材の保持ロックを、解除（開錠）または開放できないようになっている。

他方、「ロック解除状態」を示す図４，図５のように、スライダ５が、指等の押圧によって、案内溝２ｄにおけるロック解除位置側（器具長手方向の他端部側でかつ保持部の反対側）に移動した場合、スライダ下部５ｂ側方の凸部５ｄは、長穴１ｅ内において凸部５ｄの上下方向の移動が許容された位置である、長穴１ｅの他端部側に位置している。そのため、ロック解除状態のブローチハンドル１０は、長穴１ｅ内における凸部５ｄの上下動に連動して、保持具本体１と保持具副体２との相対回転が可能な、回転アンロック（フリー）状態にある。なお、この相対回転が可能な状態とは、上側の保持具副体２を下方に向かって押し下げて保持具本体１に近づけ、一端部側の第１保持部１ａと第２保持部２ａとの間を押し広げる操作が可能な状態のことをいう。したがって、スライダ５がロック解除位置にあるブローチハンドル１０は、第１保持部１ａと第２保持部２ａとの間に挟まれたブローチＢ等の手術用部材の把持（ロック）を、コイルばね８の押圧に反して、図４，図５に示すように解除（開錠）または開放させることができる。

そして、スライダ５をスライド操作するための突部５ａは、案内溝２ｄから、案内溝または器具の長手方向に沿って山形に突出する形状（頂部５ｃ）に形成されている。その頂部５ｃの位置は、図６（ｃ），（ｄ）に示すように、スライダ５における器具長手方向で、かつ、案内溝２ｄにおけるスライド（ロック－ロック解除）方向の中点Ｃ〔図６（ｃ）〕、または、前記中点Ｃよりも図示左側の、器具長手方向における前記ロック位置側〔図６（ｄ）〕、に形成されている。また、術者等の指先が当接する、頂部５ｃよりロック位置側の斜面（図示左側）には、段状あるいは凹凸状等の滑り止め形状が設けられている。

前記の突部５ａの形状は、スライダ５のスライドし易さ、すなわち、スライド操作の行い易さを考慮したものであり、前述のように、突部５ａの頂部５ｃが、スライダ５長手方向の中点Ｃまたは中点Ｃよりロック位置側にあることにより、この頂部５ｃよりロック位置側の斜面で、前記の滑り止め形状を有する操作面に指等を掛けてスライド操作を行った場合でも、スライド中に、スライダ５が傾いたり浮き上がったりすることなく、安定して、スライダ５をロック解除位置まで移動させることができる。したがって、ロック機構のロックを解除およびブローチの挟み込み保持を開放する場合の、操作性が向上している。

以上の構成のロック機構を備えるブローチハンドル１０によれば、一端部に保持されたブローチＢの保持を維持するロック状態（ロック位置）と、一端部に保持されたブローチＢの保持を開放するロック解除状態（ロック解除位置）とを、スライダ５のスライド移動により交互に切り替えて使用することができる。

なお、ロック機構において、案内溝２ｄに嵌まり込む、ばね受け７の下部のなかで、コイル状のばね６の端部に対応する面には、ばね６の径に対応する、ばね６の端部保持用の穴７ａが設けられている。さらに、その穴７ａからばね受け７の外面に向けて、ばね６の径より小径の貫通孔７ｂが、形成されている。この小径の貫通孔７ｂは、前述の保持具本体１ａの貫通孔１ｇと同様、器具の清掃や滅菌消毒時に、洗浄液や薬液等が、穴７ａの中に嵌まり込んだばね６の端部近傍に、充分に行き渡るようにするためである。

つぎに、以上の構成のロック機構を組み立てる場合、まず、スライダ５の下部を、保持具副体２の案内溝２ｄに嵌め入れ、スライド移動可能に保持する。ついで、スライダ５を、ロック機構のロック側である保持具副体２の第２保持部２ａ側（一端部側で、かつ、案内溝２ｄの奥側）に押し込んだ状態で、ばね６とばね受け７を、同じ案内溝２ｄに嵌め入れる。

この時、ばね６はその長手方向に圧縮された状態で案内溝２ｄに押し込まれる。すなわち、ばね６の一方側の端部が、スライダ５に当接した状態で、かつ、他方側の端部が、ばね受け７の穴７ａの中に嵌まり込んだ状態で、ばねを構成するコイルどうしが密着するまで圧縮されて、案内溝２ｄ内に押し込まれる。そして、ばね６の圧縮が開放されると、ばね受け７は、案内溝２ｄの他方端側にまで押し付けられ、先に述べた保持具副体２の抜け止め部２ｅに嵌合されて、固定される。

ここで、ロック機構が組み立てられた状態を、上方から平面視すると、先に述べた図６（ａ）の拡大図である図６（ｂ）に示すような部材配置になる。すなわち、組み立て後、スライダ５とばね６とばね受け７とが、案内溝２ｄ内の所定位置に配置され状態で、スライダ５とばね受け７との間の、器具および案内溝長手方向の間隙（長さＬａ）は、ばね受け７の、前記長手方向の長さ（全長Ｌｂ）よりも短く、かつ、ばね６の、嵌め入れ時の圧縮長さ〔ばね密着時の最小長さＬｃ：図６（ｂ）内の圧縮時のばね６’（二点鎖線）を参照〕よりも短い。

この構成により、本実施形態のブローチハンドル１０は、ロック機構を構成する部材であるスライダ５とばね６とばね受け７の、意図しない取り外しや分解ができないようになっている。

すなわち、ブローチハンドル１０は、大腿骨の穿孔時に、ハンマー等で器具長手方向他端側のインパクトプレート９を打撃する場合や、ブローチＢの抜去時に、専用のアダプタやハンマー等を用いてブローチの抜去方向に衝撃が与えられる場合があった。しかしながら、このブローチハンドル１０のロック機構は、前述の打撃や衝撃による力がロック機構に伝搬した場合でも、これらの衝撃や荷重変化等によってブローチＢの保持が外れたりすることがない。

また、本実施形態のブローチハンドル１０のロック機構は、それを構成するスライダ５，ばね６，ばね受け７が、案内溝２ｄからずれたり外れたりして、ロック機構が分解されてしまうことがない。したがって、本実施形態のブローチハンドル１０は、上記のような衝撃を生じる操作を、術中でも安全に行うことができる。

なお、以上の実施形態では、ステムブローチを保持する場合について述べたが、保持する手術用部材としては、ステムブローチに限るものではなく、たとえば、膝関節、肘関節などの各種の部位に埋設される人工関節用ステムなどの手術用部材を把持するための手術用器具等においても、本発明を好適に実施することができる。

また、本発明は上述の実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において、種々の変更、改良等が可能である。

１保持具本体
１ａ第１保持部
１ｃ第１の貫通穴
２保持具副体
２ａ第２保持部
２ｃ第２の貫通穴
２ｄ案内溝
２ｅ抜け止め部
３第１ピン
４第２ピン
５スライダ
５ａ突部
６ばね
７ばね受け
１０ブローチハンドル
Ｊ連結部

Claims

一端に手術用部材を保持可能な手術用器具であって、
第１部材および第２部材と、
前記第１部材と前記第２部材とを連結する連結部材と、を備え、
前記連結部材は、前記第１部材と前記第２部材とを相対的に回転可能に連結しており、
前記第１部材は、その一端部に、前記手術用部材を保持するための第１保持部を有し、
前記第２部材は、その一端部に、前記第１保持部との間に前記手術用部材を保持する第２保持部を有し、
前記第１部材または前記第２部材の少なくとも一方は、前記連結部材よりもそれぞれの他端部側の位置に、前記第１部材と前記第２部材との相対的な回転を制限するロック機構を有し、
前記ロック機構は、前記第１保持部と前記第２保持部との間を押し広げる操作を阻止することによって、前記第１部材と前記第２部材との相対的な回転を制限する、手術用器具。
前記ロック機構は、
前記第１部材または前記第２部材のいずれか一方に対して、前記一端部から前記他端部に向かう器具長手方向に移動可能に取り付けられたスライダと、
前記スライダを、前記第１部材または前記第２部材の前記いずれか一方の、前記器具長手方向におけるロック位置側に向けて押しつけるばねと、
前記ばねを挟んで前記ロック位置とは反対側の、前記器具長手方向のロック解除位置側に位置するばね受けと、
を含む請求項１に記載の手術用器具。
前記スライダが取り付けられた前記第１部材または前記第２部材に、前記スライダの移動を案内する案内溝が設けられ、
前記案内溝において前記スライダが位置する前記ロック位置とは前記器具長手方向反対側の前記ロック解除位置に、前記ばね受けが配設されている、請求項２に記載の手術用器具。
前記案内溝における前記ロック解除位置側の端部に、前記ばね受けの、前記端部方向への前記案内溝からの脱落を不能とする抜け止め部が形成されている、請求項３に記載の手術用器具。
前記スライダは、前記スライダが取り付けられた前記第１部材または第２部材から外方に向かって突出する突部を備え、
前記突部の頂部は、前記スライダにおける前記器具長手方向の中点または前記中点よりも前記器具長手方向における前記ロック位置側にある、請求項２～４のいずれか１つに記載の手術用器具。