JP6943519B1 - 眼内レンズ装着用器具 - Google Patents

Abstract

【課題】眼球に挿入された眼内レンズの支持部の先端部を眼球外側に出すための器具であって、その器具を眼球に出し入れする際に眼球に形成される穴を小さくできる眼内レンズ装着用器具を提供する。【解決手段】眼内レンズ装着用器具１は管状の針部２を備える。針部２の側面には、内側の空間２１に導通した穴２４が形成される。眼内レンズを眼球に装着する際には、針部２を眼球の強膜に刺して、眼球内に挿入された眼内レンズの支持部の先端部を、側面穴２４から針部２内に入れて針部２に引っ掛けた状態にする。この状態で針部２を眼球外に引き抜くことで、上記先端部を強膜の外側に出す。その後、上記先端部を強膜に固定する。【選択図】図１

Description

本開示は眼内レンズを眼球内に装着（言い換えれば移植）するための器具に関する。

従来、レンズ部とレンズ部の外周部から線状に延び出す支持部とを備えた眼内レンズ（ＩＯＬ、Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ Ｌｅｎｓｅ）を眼球内に装着する方法として、眼内レンズを眼球内に挿入した後、上記支持部の先端部を鉗子などの器具によって強膜の外側に引き出す。その後、引き出した先端部を強膜で固定する方法が知られている（特許文献１、２参照）。

特許第５３９８０９２号公報 特許第６０４５６５９号公報

上記方法においては、上記支持部の先端部を眼球外に出すための器具を、眼球に出し入れするための穴（切開創）が眼球に形成されるが、その穴は小さいほうが望ましい。

本開示は上記事情に鑑みてなされ、眼球に挿入された眼内レンズの支持部の先端部を眼球外側に出すための器具であって、その器具を眼球に出し入れする際に眼球に形成される穴を小さくできる眼内レンズ装着用器具を提供することを課題とする。

上記課題を解決するために、本開示の眼内レンズ装着用器具は、
側面に凹部が形成された棒状に形成されており、
眼球に刺して、前記眼球内に挿入された、レンズ部と前記レンズ部の外周部から線状に延び出す支持部とを備えた眼内レンズの前記支持部の先端部を前記凹部に引っ掛けた後、前記棒状の先端を、前記眼球の内側から外側へと移動させることで、前記先端部を前記眼球の外側に出すための器具である。

これによれば、棒状の側面に形成された凹部に、眼内レンズの支持部の先端部を引っ掛けるので、器具の、軸線方向に直角な方向における寸法を小さくできる。これにより、器具を眼球に出し入れする際に眼球に形成される穴を小さくできる。

眼内レンズ装着用器具の側面図である。 針部を、図１のＩＩ−ＩＩ線（軸線を面内に含んだ面）で切った断面図である。 針部を、図１のＩＩＩ−ＩＩＩ線（軸線に直角な面）で切った断面図である。 眼内レンズの平面図である。 眼内レンズの移植手術の途中の状態を示す前眼部の断面図であり、眼球内で眼内レンズの支持部の先端部を針部に引っ掛けた状態を示す図である。 図５のＡ部の拡大図であって、眼内レンズの支持部の先端部を針部に引っ掛けた状態を示す図である。 眼内レンズの移植手術の途中の状態を示す前眼部の断面図であり、図５の状態から、針部を眼球外に引き抜くことで眼内レンズの支持部の先端部を眼球外に引き出した状態を示す図である。 眼球を正面方向からみたとき眼球の外形線を示す円の内側に眼内レンズが配置された状態を示した図である。 針部の第１変形例を示す断面図である。 針部の第２変形例を示す断面図である。 針部の第３変形例を示す断面図である。 針部の第４変形例を示す断面図である。 針部の第５変形例を示す断面図である。 針部の第６変形例を示す側面図である。 第６変形例に係る針部を、図１４のＸＶ−ＸＶ線（軸線を面内に含んだ面）で切った断面図である。 第６変形例に係る針部を、図１４のＸＶＩ−ＸＶＩ線（軸線に直角な面）で切った断面図である。 第６変形例に係る針部を眼球内に挿入した状態を示す図である。 眼内レンズの支持部の先端部を、針部の先端から針部内に挿入した状態を示す図である。 眼内レンズの支持部の先端部が非屈曲形状に形成され、その非屈曲形状の先端部を針部に引っ掛けた状態を示す図である。

以下、本開示の実施形態を図面を参照しつつ説明する。図１に示す眼内レンズ装着用器具１は、眼内レンズ９（図４参照）を眼球内に装着させるための器具である。具体的には、器具１は、眼内レンズ９を強膜で固定するために、眼球内に挿入された眼内レンズ９の支持部９１の先端部９４を眼球の外側に出すための器具である。器具１は棒状に形成されており、具体的には、先端２３が尖った形状（換言すれば鋭利な形状）に形成された棒状部としての針部２と、針部２の基端に接続されて針部２の外径よりも大きい外径を有した大径部３とを備える。

針部２は基端から先端２３までが一直線に延びた形状（曲がっていない形状）に形成されている。針部２は、眼球に刺さったとき、及び眼内レンズ９の支持部９１が後述の側面穴２４に引っ掛かった状態で針部２が動いたときに変形しない程度の剛性を有した材質で形成されている。具体的には、針部２は例えば金属により形成されるが、硬質な樹脂で形成されてもよい。また、針部２は、針部２の軸線Ｌ１の方向における基端から先端２３までを貫通する空間２１（通路）が内側に形成された形状、つまり管状に形成されている。先端２３を構成する端面は、軸線Ｌ１に対して斜め（直角以外の角度）の平面に形成されている（図２参照）。先端２３のうち最も基端側（大径部３側）に引っ込んだ部位２３ｂ（図２参照）と、先端２３のうち最も突き出た部位２３ａ（図２参照）とは、軸線Ｌ１回りの円周における１８０°反対側の位置に形成される。先端２３には、空間２１の開口部２２が形成されている。

先端２３が軸線Ｌ１に対して斜めの面に形成されることで、先端開口部２２は図１の側面視からでも視認可能となっている。また、図１の側面視で見て、先端開口部２２は、軸線Ｌ１に直角な方向の幅よりも軸線Ｌ１の方向の幅の方が長い形状を有する。

針部２の、軸線Ｌ１に直角な断面は、同心かつ円形の外周線及び内周線を有した形状であるが、円形以外の形状（楕円形、四角形など）の外周線及び内周線を有した形状でもよい。また、針部２は、先端２３以外は、軸線Ｌ１に沿って外径及び内径が変化しない一定径管状に形成されている。針部２の外径ａ（直径）（図１参照）は、例えば０．２ｍｍ以上２．０ｍｍ以下であり、好ましくは０．３ｍｍ以上１．０ｍｍ以下である。また、外径ａ及び内径ｅ（図１参照）は、器具１を用いる対象の眼内レンズ９（図４参照）の支持部９１の径よりも大きい。

針部２の側面には、凹部としての穴２４が形成されている（図１、図２、図３参照）。側面穴２４は針部２の内側の空間２１に導通するように形成される。本実施形態では、側面穴２４の個数は１つである。側面穴２４は、針部２の基端よりも先端２３に近い位置に形成されている。具体的には、側面穴２４は、例えば、眼内レンズ９の支持部９１の先端側を側面穴２４に入れたときに、支持部９１の先端側に形成された折り返し部９２の先端９２ａ（図４参照）が針部２の先端開口部２２から露出する程度に開口部２２に近い位置に形成されている。より具体的には、開口部２２を形成する先端面２３のうち最も軸線方向に突き出た部位２３ａ（最先端部位）から、側面穴２４の中心２４ａまでの、軸線Ｌ１に平行な方向における距離ｂ（図１、図２参照）は、例えば折り返し部９２の長さよりも小さい値に設定される。具体的には、距離ｂは例えば０．５ｍｍ〜６．０ｍｍである。

側面穴２４は、眼内レンズ９の折り返し部９２の径よりも大きい穴に形成されている。具体的には、側面穴２４は、軸線Ｌ１の方向に長い長穴形状に形成されている。すなわち、側面穴２４の開口部の、軸線Ｌ１の方向における幅ｃ（図１参照）は、軸線Ｌ１に直角な方向における幅ｄ（図１参照）よりも大きい。第１幅ｃは例えば０．５ｍｍ以上３．０ｍｍ以下に設定され、かつ、折り返し部９２（支持部９１）の径よりも大きい。また、第１幅ｃは例えば針部２の内径ｅ（空間２１の径）より大きくてよい。第２幅ｄは例えば０．２ｍｍ以上２．０ｍｍ以下に設定され、かつ、第１幅ｃよりも小さく、かつ、折り返し部９２（支持部９１）の径よりも大きい。また、第２幅ｄは、例えば針部２の内径ｅより小さくてもよいし、内径ｅと同じでもよい。

さらに、本実施形態では、図３の断面で見て、側面穴２４が形成する空間の、針部２の周方向（軸線Ｌ１回りの方向）に沿った幅ｆ１は、側面穴２４が形成されていない軸方向位置での針部２の周方向における全長（外周長）Ｇの半分よりも小さい。つまり、ｆ１＜Ｇ／２が成立する。なお、外周長Ｇは、針部２の直径（外径）をａとしたとき、Ｇ＝πａにより求まる。針部２の、側面穴２４が形成された軸方向位置での部分２ａ（図３参照）（側面穴２４により周方向の一部が切り欠いた円弧状部）の周方向幅ｆ２（図３参照）は上記外周長Ｇの半分よりも大きい。つまり、ｆ２＞Ｇ／２が成立する。また、図３の断面で見て、側面穴２４の周方向幅ｆ１の円弧が形成する中心角θ１は１８０°より小さい。

また、側面穴２４は、図１の側面視で見て、側面穴２４と先端開口部２２の両方が視認可能な位置に形成されている。具体的には、図３の断面で見て、側面穴２４の、周方向幅ｆ１の中間位置ｆ０が、先端面２３のうちの最も突出した部位２３ａ（図２参照）の周方向位置Ａ１（図３参照）よりも、先端面２３のうちの最も基端側に引っ込んだ部位２３ｂ（図２参照）の周方向位置Ａ２（図３参照）に近い位置にある。本実施形態では、中間位置ｆ０は、部位２３ｂの周方向位置Ａ２と同じ周方向位置にある。なお、針部２の、側面穴２４と先端２３の間の部分は凹部が形成されておらず、つまり側面穴２４と先端２３とは連続していない。

図４に示す眼内レンズ９はレンズ部９０と支持部９１とを備える。レンズ部９０は円盤形状に形成されている。レンズ部９０は、例えば白内障により白濁した水晶体を患者の眼から摘出（全摘出、あるいは部分摘出）した後に、眼の後房（あるいは眼後房、つまり虹彩より後ろの領域）に配置して、摘出された水晶体のレンズ機能を代行する。

支持部９１はレンズ部９０を後房内に支持する部位である。支持部９１は、レンズ部９０の外周部から線状に延び出すように設けられる。具体的には、支持部９１は、レンズ部９０の外周部の２箇所から、１対のループ状（換言すれば脚形状又は触覚(ｈａｐｔｉｃ)形状）に延設されて、視軸（レンズ部９０の中心軸）に関して線対称な形状を有する。そのループ形状は例えば、視軸に関する径方向外方に延びつつ、（特に先端側は）周方向にも延びる曲線形状である。支持部９１の側方から見た形状は例えば、レンズ部９０と略同一平面内に収まる形状であるが、レンズ部９０の面に対して面外方向に延びる形状でもよい。

支持部９１は、その先端側に屈曲部９３を有する。支持部９１の、屈曲部９３よりも先端側の部分９２は、屈曲部９３から折り返されて逆方向に延びる折り返し部として形成されている。折り返し部９２の折り返し方向は、図１の例では内側（レンズ部９０の中心に近い側）に折り返されているが、外側に折り返された形状でもよく、それ以外の方向、つまり支持部９１（あるいはレンズ部９０）が含まれる平面と交差する方向に折り返された形状でもよい。折り返し部９２は、レンズ部９０が眼球内に配置された状態で、強膜の内部又は強膜の外面に掛止させるための部位である。このように、支持部９１は、折り返し部９２が強膜で支持されることで、レンズ部９０を眼球内に支持する。

支持部９１は弾性を有し、例えば自然な状態（つまり他から力が作用しない状態）では図４に示されたように折り返し部９２とそれ以外とが離間した状態となるとしてもよい。この場合、折り返し部９２を折り畳む（すなわち折り返し部９２を、それ以外の支持部９１と一直線状に重なるようにする）と、折り返し部９２とそれ以外とが離間した図４の状態に戻るように弾性復元力が働くとする。なお、折り返し部９２とそれ以外の支持部９１とが一直線状に重なるように折り畳んだときに、折り返し部９２に重なる部分も含めて、支持部９１の先端部９４（図４参照）とする。

眼内レンズ９は、棒状に丸めてインジェクタ等を用いて眼球内に挿入することが可能な程度に可撓性（弾性、柔軟性）を有する材質（例えばＰＭＭＡ等の樹脂）により形成されている。また、眼内レンズ９は、例えば、レンズ部９０と一対の支持部９１とを別体で形成して、後で接合（接着など）する形態で構成された３ピース型の眼内レンズである。なお、眼内レンズ９は、レンズ部９０と支持部９１とが一体で成型された１ピース型の眼内レンズでもよい。眼内レンズ９が３ピース型の眼内レンズとして構成される場合には、レンズ部９０と支持部９１とは異なる材質で形成されてもよいし、同じ材質で形成されてもよい。

次に器具１を用いて眼内レンズ９を眼球内に装着する手順を図５〜図７を参照して説明する。なお、その手順の前提として、水晶体が全摘出又は部分摘出されているものとする。図１に示す器具１を２つ準備して、準備した２つの器具１の各針部２を、視軸に関して対称な強膜１０１の２箇所から眼球内に刺入する。このとき、施術者は、器具１の大径部３又は針部２の基端側を把持して、針部２の刺入操作を行えばよい。針部２を刺す位置は、虹彩１０２よりも後方の位置であり、具体的には例えば、毛様体皺襞部１０３よりも前方の毛様溝１０４の位置である（図５参照）。

そして、眼内レンズ９を、例えば角膜１００に形成された切開創から、棒状に丸めた状態で注射器型のインジェクタ（眼内レンズ挿入器）により、眼球内に挿入する。このとき、眼内レンズ９を、虹彩１０２よりも後方の領域（つまり後房）に挿入する（図５参照）。なお、眼内レンズ９の眼球への挿入は、針部２の眼球への挿入より後に行ってもよいし、針部２の挿入よりも前に行ってもよい。

その後、図６に示すように、眼内レンズ９の一方の折り返し部９２を、一方の針部２の側面穴２４から針部２内の空間２１に挿入する。このとき、例えば、支持部９１の屈曲部９３が側面穴２４に位置するように、折り返し部９２の針部２への挿入量を調整する。また、例えば、折り返し部９２の先端９２ａを、空間２１における側面穴２４よりも針部２の先端開口部２２側に位置させ、例えば先端開口部２２から露出させる。他方の折り返し部９２も、同様にして、他方の針部２の側面穴２４から針部２１内の空間２１に挿入する。なお、折り返し部９２を針部２内に挿入する際には、挿入しやすくするために、鉗子等の別の器具により折り返し部９２を虹彩１０２上に載せた状態にし、その状態で折り返し部９２を針部２内に挿入してよい。また、インジェクタで眼内レンズ９を眼球内に挿入するときに折り返し部９２が虹彩１０２上に載るようにしてもよい。

その後、針部２を引き方向Ｑ（図６参照）に操作して、図７に示すように、眼球に刺した２つの器具１を同時に眼球外に引き抜くことで（換言すれば、針部２の先端２３を眼球の内側から外側へと移動させることで）、折り返し部９２を含む支持部９１の先端部９４を強膜１０１の外側に引き出す。このとき、先端部９４は、弾性を有しているので、針部２により強膜１０１に形成された穴を通過するときには、折り返し部９２とそれ以外の部分とが一直線状に重なるように弾性変形する。そして、先端部９４が強膜１０１の外側に引き出されると、弾性復元力が働いて、元の状態すなわち折り返し部９２とそれ以外とが離間した状態に戻る。

その後、各折り返し部９２を針部２から外す。その後、特許文献１、２と同様に、鉗子等の器具により、折り返し部９２を含む先端部９４を強膜１０１内に埋め込む処置（強膜内トンネルに挿入する処置）を行う。なお、折り返し部９２は、強膜１０１の外面に掛止されてもよい。以上により、レンズ部９０が支持部９１によって後房に保持される形態で、眼内レンズ９が眼球内に装着される。

このように、本実施形態では、先端部９４を眼球外に引き出すための部位が、針部２の側面に形成された穴２４であるので、器具１の、眼球に挿入される部位２（針部）の、軸線Ｌ１に直角な方向の寸法を小さくでき、器具１（針部２）を挿入することにより眼球（強膜１０１）に形成される穴を小さくできる。また、側面穴２４は針部２の軸線Ｌ１の方向と異なる方向（軸線Ｌ１に直角な方向）に向いているので、折り返し部９２が側面穴２４に挿入された状態で針部２を軸線Ｌ１の方向に移動させる際に、折り返し部９２が側面穴２４から抜けてしまうのを抑制できる。

また、側面穴２４は針部２の内側の空間２１に導通するように形成されるので、折り返し部９２の針部２への挿入量を大きくでき、ひいては、折り返し部９２が側面穴２４から抜けてしまうのを抑制できる。また、空間２１は、側面穴２４の軸線Ｌ２（図２参照）の方向（針部２の軸線Ｌ１に直角な方向）から９０°屈曲する方向に延びるように形成され、側面穴２４の軸線Ｌ２と空間２１の軸線Ｌ１とで形成される屈曲形状が折り返し部９２の形状に合っているので、折り返し部９２の全体を針部２に挿入させやすい。

さらに、側面穴２４と針部２の先端２３との距離ｂ（図１参照）は、折り返し部９２を側面穴２４に挿入したときに、折り返し部９２の先端９２ａが針部２の先端開口部２２から露出するように設定されるので、針部２に挿入された折り返し部９２が針部２から抜けてしまうのをより一層抑制できる。すなわち、折り返し部９２が挿入された状態で針部２を軸線Ｌ１の方向に移動させるときに、折り返し部９２が先端開口部２２（エッジ部）に当たることで、折り返し部９２が針部２から抜けてしまうのを抑制できる。

また、側面穴２４は軸線Ｌ１の方向に長い形状に形成されるので、小さい外径の針部２であっても、側面穴２４の面積を大きくできる。これにより、折り返し部９２を側面穴２４に容易に挿入できる。また、側面穴２４の長手方向における幅ｃは３．０ｍｍ以下に設定されるので、側面穴２４に挿入された折り返し部９２が側面穴２４から外れてしまうのを抑制できる。

また、側面穴２４は、針部２の先端２３に近い位置、具体的には先端２３からの距離ｂが０．５ｍｍ〜６．０ｍｍの位置に形成されるので、側面穴２４に折り返し部９２を入れる操作がしやすい。また、側面穴２４と先端２３とが近いことで、側面穴２４に折り返し部９２を入れる操作の最中に、針部２の先端２３が施術者の視野から外れてしまうのを抑制でき、先端２３で眼球内の組織を傷つけてしまうのを抑制できる。

また、器具１（棒状部２）の先端２３が尖った形状に形成されるので、別の器具を用いて予め眼球（強膜１０１）に切開創を形成しなくても、器具１（棒状部２）を眼球に刺すことができる。

また、器具１を眼球に挿入する際に眼球に大きな切開創を形成しなくてもよいので、眼内レンズ９の先端部９４を眼球の外側の狙った位置に正確に出すことができる。ここで、図８は、眼球を正面方向からみたとき眼球の外形線を示す円１１０の内側に眼内レンズ９が配置された状態を示している。眼内レンズ９は、円１１０（眼球）の中心Ｏに配置される必要があり、そのためには、眼内レンズ９の両側の支持部９１の先端部９４を、中心Ｏに対して対称となる位置Ｂ１、Ｂ２から出す必要がある。本実施形態では、眼球に大きな切開創を形成しなくてもよいので、針部２を狙った位置Ｂ１、Ｂ２に正確に出し入れでき、両側の先端部９４を狙いの対称位置Ｂ１、Ｂ２に正確に出すことができる。これにより、眼内レンズ９を眼の中心Ｏに配置できる。これに対して、例えば鉗子によって、先端部９４を眼球外に出す場合には、眼球に大きな切開創を形成して、その切開創を通じて鉗子が眼球に出し入れされるので、先端部９４の眼球外への引き出し位置と、狙いの位置Ｂ１、Ｂ２とのズレが大きくなってしまい、結果、眼内レンズ９が中心Ｏからズレてしまう場合がある。

また、側面穴２４の周方向幅ｆ１（図３参照）は、針部２の外周長Ｇの半分よりも小さいので、側面穴２４に挿入された折り返し部９２が、針部２（側面穴２４）から外れてしまうのを抑制できる。

さらに、図３の断面で見て、側面穴２４の、周方向幅ｆ１の中間位置ｆ０が、先端面２３のうちの最も基端側に引っ込んだ部位２３ｂの周方向位置Ａ２と同じ周方向位置にあるので、図１の側面視で見たときに側面穴２４と先端開口部２２の両方を視認できる。これによって、側面穴２４から入れた折り返し部９２が、先端開口部２２から露出しているかを容易に確認でき、つまり、針部２への折り返し部９２の挿入量が十分か否かを容易に判断できる。

なお、本開示は上記実施形態に限定されず、種々の変更が可能である。例えば、上記実施形態では、棒状部（管状部、針部）の側面に１つの穴（凹部）が形成された例を示したが、該側面に複数の穴（凹部）が形成されてもよい。この場合、複数の側面穴は互いに同一の形状又は大きさでもよいし、異なる形状又は大きさでもよい。ここで、図９は、棒状部の側面に複数の穴が形成された例を示している。図９の眼内レンズ装着用器具４は、先端４３が尖った形状に形成され、かつ、内側に軸線方向に延びた空間４２が形成された棒状部及び管状部としての針部４１を備えている。針部４１の側面には、内側空間４２に導通する少なくとも２つの穴４４、４５（凹部）が形成されている。２つの穴４４、４５は、針部４１の軸線方向における同一位置、かつ軸線回りの周方向における１８０°反対側の位置（周方向における角度差が１８０°となる位置）に形成されている。つまり、２つの穴４４、４５は、内側空間４２を間に挟んで対向する位置に形成されている。図９の器具４を使用する場合には、例えば、眼内レンズの支持部の折り返し部（先端部）を、一方の穴４４から針部４１内に入れてもよいし、他方の穴４５から針部４１内に入れてもよい。また、針部４１内に入れた折り返し部の先端側を、針部４１の先端４３（開口部）から出してもよいし、２つの穴４４、４５の一方から出してもよい。

また、図１０は、棒状部の側面に複数の穴が形成された別の例を示している。図１０の眼内レンズ装着用器具５は、先端５３が尖った形状に形成され、かつ、内側に軸線方向に延びた空間５２が形成された棒状部及び管状部としての針部５１を備えている。針部５１の側面には、内側空間５２に導通する少なくとも２つの穴５４、５５（凹部）が形成されている。２つの穴５４、５５は、針部５１の軸線方向における異なる位置、かつ軸線回りの周方向における１８０°反対側の位置（周方向における角度差が１８０°となる位置）に形成されている。図１０の器具５を使用する場合には、例えば、眼内レンズの支持部の折り返し部（先端部）を、一方の穴５４から針部５１内に入れてもよいし、他方の穴５５から針部５１内に入れてもよい。また、針部５１内に入れた折り返し部の先端側を、針部５１の先端５３（開口部）から出してもよいし、２つの穴５４、５５の一方から出してもよい。

また、図１１は、棒状部の側面に複数の穴が形成されたさらに別の例を示している。図１１の眼内レンズ装着用器具６は、先端６３が尖った形状に形成され、かつ、内側に軸線方向に延びた空間６２が形成された棒状部及び管状部としての針部６１を備えている。針部６１の側面には、内側空間６２に導通する少なくとも２つの穴６４、６５（凹部）が形成されている。２つの穴６４、６５は、針部６１の軸線方向における異なる位置、かつ軸線回りの周方向における同一の位置（周方向における角度差が０°となる位置）に形成されている。図１１の器具６を使用する場合には、例えば、眼内レンズの支持部の折り返し部（先端部）を、一方の穴６４から針部６１内に入れてもよいし、他方の穴６５から針部６１内に入れてもよい。また、針部６１内に入れた折り返し部の先端側を、針部６１の先端６３（開口部）から出してもよいし、２つの穴６４、６５の一方から出してもよい。

図９、図１０では、２つの側面穴の周方向における角度差が１８０°の例を示したが、１８０°以外の角度差であってもよい。また、図９〜図１１では、２つの側面穴が形成された例を示したが、３つ以上の側面穴が形成されてもよい。この場合、３つ以上の側面穴は、図９と同様に互いに同一の軸線方向位置、かつ、互いに異なる周方向位置に形成されてもよいし、図１０と同様に互いに異なる軸線方向位置、かつ、互いに異なる周方向位置に形成されてもよいし、図１１と同様に互いに異なる軸線方向位置、かつ、互いに同一の周方向位置に形成されてもよい。

このように、複数の側面穴が形成されることで、眼内レンズ支持部の先端部を棒状部（針部）に引っ掛けやすくできる。

また、上記実施形態では、眼内レンズ支持部の先端部を引っ掛けるための棒状部が管状に形成された例を示したが、図１２、図１３のように中実の棒状に形成されてもよい。図１２の眼内レンズ装着用器具７は、先端７２が尖った形状に形成された針部７１を備えている。針部７１は中実棒状に形成され、つまり、内側には軸線方向に延びた空間が形成されていない。針部７１の側面には、針部７１の軸線方向に交差する方向に針部７１を貫通する穴７３（凹部）が形成されている。図１２では、貫通穴７３が、軸線方向に直角な方向に針部７１を貫通する例（換言すれば、貫通穴７３の中心軸線が針部７１の中心軸線に直交する例）を示しているが、軸線方向に対して斜めの方向（直角以外の角度の方向）に針部７１を貫通してもよい。なお、針部７１の、貫通穴７３と先端７２の間の部分は凹部が形成されておらず、つまり貫通穴７３と先端７２とは連続していない。図１２の器具７を使用する場合には、例えば、眼内レンズの支持部の先端部を貫通穴７３に挿入する形態で針部７１に引っ掛ける。このとき、該先端部を、貫通穴７３の両側の開口７３ａ、７３ｂのうちの一方から入れて、他方から出すようにする。

図１３の眼内レンズ装着用器具８は、先端８２が尖った、中実棒状の針部８１を備えている。針部８１の側面には穴８３（凹部）が形成されている。穴８３は、針部８１の側面を貫通しないように形成されている。つまり、穴８３は有底形状に形成されている。図１３では、穴８３の中心軸線が、針部８１の中心軸線に対して斜め方向（つまり９０°以外の角度の方向）に延びた例を示しているが、針部８１の中心軸線に対して９０°の方向に延びてもよい。また、穴８３の中心軸線の向きが途中で変化してもよく、例えば、穴８３は途中から針部８１の中心軸線の方向に延びるように形成されてもよい。なお、針部８１の、側面穴８３と先端８２の間の部分は凹部が形成されておらず、つまり側面穴８３と先端８２とは連続していない。図１３の器具８を使用する場合には、例えば、眼内レンズの支持部の先端部を側面穴８３（非貫通穴）に挿入する形態で針部８１に引っ掛ける。

図１２又は図１３の例においても、器具７、８の軸線方向に直角な方向（径方向）の幅を小さくできるので、器具７、８により眼球に形成される穴を小さくできる。なお、図１２、図１３では、針部７１、８１に１つの側面穴７３、８３が形成された例を示しているが、複数の側面穴が形成されてよい。この場合、複数の側面穴は互いに同一の形状又は大きさでもよいし、異なる形状又は大きさでもよい。

また、上記図１〜図３の例では、側面の凹部２４の周方向幅ｆ１が針部２の外周長Ｇの半分よりも小さい例を示した。しかし、これに限定されず、図１４〜図１６に示すように、側面の凹部の周方向幅が針部の外周長の半分よりも大きいとしてもよい。図１４〜図１６の眼内レンズ装着用器具２００は、先端２０３が尖った形状に形成され、かつ、内側に軸線Ｌ３の方向に延びた空間２０２（通路）が形成された棒状部及び管状部としての針部２０１を備えている。先端２０３は軸線Ｌ３に対して斜めの平面に形成されており、軸線Ｌ３の方向に最も突出した部位２０３ａと最も引っ込んだ部位２０３ｂとを有する。これら部位２０３ａ、２０３ｂが軸線Ｌ３回りの円周において１８０°反対側に位置する。また、先端２０３には内側の空間２０２の開口部２０５が形成されている。

針部２０１は途中に屈曲部２０６を有する（図１５参照）。針部２０１の屈曲部２０６よりも先端２０３側の部分２０１ａは、屈曲部２０６から先端２０３までが一直線に延びた形状に形成されている。

針部２０１の側面には、内側空間２０２に導通する凹部２０４が形成されている。図１６の断面で見て、凹部２０４が形成する空間の、針部２０１の周方向（軸線Ｌ３回りの方向）に沿った幅ｈ１は、凹部２０４が形成されていない軸方向位置での針部２０１の周方向における全長（外周長）Ｉの半分よりも大きい。つまり、ｈ１＞Ｉ／２が成立する。反対に、針部２０１の、凹部２０４が形成された軸方向位置での部分２０１ｃ（図１６参照）（凹部２０４により周方向の一部が切り欠いた円弧状部）の周方向幅ｈ２（図１６参照）は上記外周長Ｉの半分よりも小さい。つまり、ｈ２＜Ｉ／２が成立する。また、図１６の断面で見て、凹部２０４の周方向幅ｈ１の円弧が形成する中心角θ２は１８０°より大きい。また、図１４の側面視で見て、凹部２０４の、軸線Ｌ３に直角な方向における幅ｍは針部２０１の外径と同じである。

また、凹部２０４は、図１４の側面視で見て、凹部２０４と先端開口部２０５の両方が視認可能な位置に形成されている。具体的には、図１６の断面で見て、凹部２０４の、周方向幅ｈ１の中間位置ｈ０が、先端面２０３のうちの最も突出した部位２０３ａ（図１５参照）の周方向位置Ａ３よりも、先端面２０３のうちの最も基端側に引っ込んだ部位２０３ｂ（図１５参照）の周方向位置Ａ４に近い位置にある。より具体的には、中間位置ｈ０は、部位２０３ｂの周方向位置Ａ４と同じ周方向位置にある。

また、凹部２０４は、針部２０１の屈曲部２０６よりも先端側の部分２０１ａの側面に形成されている。さらに、図１５の断面で見て、図１５の紙面の上下方向に沿った空間範囲を、針部２０１の先端側部分２０１ａを境に２つの範囲Ｊ、Ｋに分けた場合に、凹部２０４は、針部２０１の基端側部分２０１ｂが位置する範囲Ｊに対面するように形成される。換言すれば、凹部２０４の上記中間位置ｈ０（図１６参照）が、軸線Ｌ３回りの周方向において屈曲部２０６の内側部分２０６ａと同じ周方向位置に設定されている。

図１４〜図１６の器具２００は、図１７に示すように、針部２０１の先端側部分２０１ａが眼球に挿入され、基端側部分２０１ｂが眼球の外側に位置する形態で用いられる。

器具２００によれば、上記実施形態と同様の効果が得られることに加えて、以下の効果を得ることができる。すなわち、図１７に示すように、針部２０１を眼球に挿入する際に、針部２０１の基端側部分２０１ｂを施術者の顔に近い側（図１７の紙面の上側）に位置させることで、眼球への針部２０１の挿入操作、眼球内において眼内レンズ９の支持部９１の先端部を針部２０１に引っ掛ける操作、及び支持部９１の先端部を引っ掛けた状態で針部２０１を眼球外へ引き抜く操作がしやすい。また、基端側部分２０１ｂが眼球の外面と干渉してしまうのを抑制できる。

また、基端側部分２０１ｂを施術者の顔に近い側（図１７の紙面の上側）に配置させた状態で、凹部２０４及び先端開口部２０５は、施術者の顔側の空間に対面するので、凹部２０４と先端開口部２０５の間の針部内空間２０２に、眼内レンズ９の支持部９１の先端部を挿入させやすい。

さらに、凹部２０４の周方向幅ｈ１（図１６参照）は、針部２０１の外周長Ｉの半分よりも大きいので、凹部２０４から針部内空間２０２に眼内レンズ９の先端部を挿入させやすい。また、凹部２０４の周方向幅ｈ１が大きいことで、棒状素材を加工して凹部２０４を形成する場合にその加工がしやすい。

また、上記実施形態では、棒状部の先端が尖っている例を示したが、尖っていなくてもよい。この場合は、例えば、別の器具で眼球に穴をあけて、その穴に棒状部を挿入すればよい。

また、図６の例では、眼内レンズ支持部９１の先端部９２（折り返し部）を側面穴２４から針部２内に入れて、針部２の先端開口部２２から出している例を示しているが、図１８に示すように、支持部９１の先端部９２（折り返し部）を先端開口部２２から入れて、側面穴２４から出すようにしてもよい。この場合、眼球内で図１８のように先端部９２を針部２に引っ掛けた後、針部２を押す方向Ｐ（図１８参照）に操作して、針部２の先端２３で眼球の強膜を内側から外側に向けて刺すことで、先端部９２を眼球外に出してもよい。この場合、先端部９２は、針部２を挿入した眼球部位と異なる眼球部位から外側に出されることとなる。これによれば、針部２の操作中に先端部９２が針部２から抜けてしまうのを抑制できる。なお、図１８の針部２は図１の針部２と同じ形状であり、図１と同一の符号を付している。

また、図１の器具１を用いる場合に、眼内レンズ支持部９１の折り返し部９２を側面穴２４から針部２内に入れて、折り返し部９２の先端９２ａを針部２の内側空間２１における先端開口部２２の側の反対側に向けた形態で、折り返し部９２を針部２に引っ掛けてもよい。この場合、折り返し部９２を引っ掛けた状態で針部２を引く操作をすると、折り返し部９２が針部２から外れてしまうときには、図１８と同様に、針部２を押す方向Ｐに操作することで、折り返し部９２を眼球外に出してもよい。

また、上記実施形態では、眼内レンズ支持部の先端部が屈曲形状（折り返し部を有した形状）に形成された例を示したが、屈曲形状に形成されていなくてもよい。この場合、図１９に示すように、眼内レンズ支持部９５の、非屈曲形状の先端部９６を、針部２の先端開口部２２から針部２内に入れて、側面穴２４から出してもよい。この場合には、例えば、眼球内で図１９のように先端部９６を針部２に引っ掛けた後、針部２を押す方向Ｐに操作して、針部２の先端２３で眼球の強膜を内側から外側に向けて刺すことで、先端部９６を眼球外に出してもよい。または、先端部９６を、針部２の側面穴２４から針部２内に入れて、先端開口部２２から出すように針部２に引っ掛け、その後、針部２を上記押す方向Ｐの逆方向Ｑ（つまり引く方向）に操作して眼球外に引き抜くことで、先端部９６を眼球外に出してもよい。なお、図１９の針部２は図１の針部２と同じ形状であり、図１と同一の符号を付している。

また、図１、図２の例では、側面穴２４と先端開口部２２との距離ｂが、折り返し部９２の全体を側面穴２４に挿入したときに、折り返し部９２の先端９２ａが針部２の先端開口部２２から露出するように設定される例を示した。しかし、これに限定されず、距離ｂは、折り返し部９２の全体を側面穴２４に挿入したときに、折り返し部９２の先端９２ａが針部２の先端開口部２２から露出しないように（つまり、先端９２ａが針部２内に隠れるように）設定されてもよい。この場合、距離ｂは、折り返し部９２の長さよりも大きい値に設定される。これによっても、折り返し部９２を針部２に引っ掛けることができる。

また、上記実施形態では、針部の基端に把持部となる大径部（図１の大径部３）が接続された例を示したが、大径部を省略して針部のみで眼内レンズ装着用器具が構成されてもよい。この場合、施術者は、針部の基端側を把持して、針部を操作すればよい。または、針部の全体を眼球内に挿入して、眼球内において針部を、鉗子等の別の器具で操作することで、眼内レンズ先端部を針部に引っ掛け、その後、針部及び眼内レンズ先端部を眼球外に引き出す又は押し出すようにしてもよい。

また、図４では、支持部９１の先端部９４（折り返し部９２）の屈曲角度が略１８０°であったが、他の角度（例えば略９０°）であってもよい。

また、図４では、１つの眼内レンズ９当たりの支持部９１の本数が２本の例を示したが、例えば３本、４本、５本、６本など２本以外の複数としてもよい。また図４では支持部９１をループ形状としたが、ループ状以外でも、レンズ部９０の外周部から視軸に関する径方向外方に線状に延びる形状を備えればよい。

１、４、５、６、７、８、２００ 眼内レンズ装着用器具
２、４１、５１、６１、７１、８１、２０１ 針部（棒状部）
２４、４４、４５、５４、５５、６４、６５、７３、８３、２０４ 凹部（側面穴）
２３、４３、５３、６３、７２、８２、２０３ 針部の先端
９ 眼内レンズ
９０ レンズ部
９１ 支持部
９２ 折り返し部
９３ 屈曲部
９４ 支持部の先端部

Claims (9)

1. 側面に凹部が形成された棒状に形成されており、
   前記棒状は管状であり、
   前記凹部は前記管状の内側の空間に導通するように形成され、
   眼球に刺して、前記眼球内に挿入された、レンズ部と前記レンズ部の外周部から線状に延び出す支持部とを備えた眼内レンズの前記支持部の先端部を前記凹部に引っ掛けた後、前記棒状の先端を、前記眼球の内側から外側へと移動させることで、前記先端部を前記眼球の外側に出すための器具である、
   眼内レンズ装着用器具。
2. 前記棒状の先端が尖った形状に形成される請求項１に記載の眼内レンズ装着用器具。
3. 前記棒状の前記先端を構成する端面は、前記棒状の軸線に対して斜めの面に形成されており、
   前記端面のうち最も前記棒状の基端側に引っ込んだ部位と、前記端面のうち最も突き出た部位とは前記棒状の軸線回りの円周における１８０°反対側の位置に形成され、
   前記凹部が形成する空間の、前記軸線回りの周方向に沿った幅の中間位置は、前記端面の前記突き出た部位の周方向位置よりも前記端面の前記引っ込んだ部位の周方向位置に近い位置にある請求項１又は２に記載の眼内レンズ装着用器具。
4. 前記凹部が形成する空間の、前記棒状の軸線回りの周方向に沿った幅は、前記凹部が形成されていない軸方向位置での前記棒状の周方向における全長の半分よりも小さい請求項１〜３のいずれか１項に眼内レンズ装着用器具。
5. 前記凹部が形成する空間の、前記棒状の軸線回りの周方向に沿った幅は、前記凹部が形成されていない軸方向位置での前記棒状の周方向における全長の半分よりも大きい請求項１〜３のいずれか１項に眼内レンズ装着用器具。
6. 前記棒状は途中に屈曲部を有した形状であり、
   前記凹部が形成する空間の、前記棒状の軸線回りの周方向に沿った幅の中間位置は、前記屈曲部の内側部分と同じ周方向位置に設定される請求項１〜５のいずれか１項に記載の眼内レンズ装着用器具。
7. 前記凹部の開口部の、前記棒状の軸線方向における幅は、前記開口部の、前記軸線方向に直角な方向における幅よりも大きい請求項１〜６のいずれか１項に記載の眼内レンズ装着用器具。
8. 前記眼内レンズの前記先端部は屈曲した形状に形成される請求項１〜７のいずれか１項に記載の眼内レンズ装着用器具。
9. 側面に凹部が形成された棒状に形成されており、
   前記棒状は途中に屈曲部を有した形状であり、
   前記凹部が形成する空間の、前記棒状の軸線回りの周方向に沿った幅の中間位置は、前記屈曲部の内側部分と同じ周方向位置に設定され、
   眼球に刺して、前記眼球内に挿入された、レンズ部と前記レンズ部の外周部から線状に延び出す支持部とを備えた眼内レンズの前記支持部の先端部を前記凹部に引っ掛けた後、前記棒状の先端を、前記眼球の内側から外側へと移動させることで、前記先端部を前記眼球の外側に出すための器具である、
   眼内レンズ装着用器具。

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