JP6936345B2 - 心不全治療の動的管理 - Google Patents
心不全治療の動的管理 Download PDFInfo
- Publication number
- JP6936345B2 JP6936345B2 JP2019569278A JP2019569278A JP6936345B2 JP 6936345 B2 JP6936345 B2 JP 6936345B2 JP 2019569278 A JP2019569278 A JP 2019569278A JP 2019569278 A JP2019569278 A JP 2019569278A JP 6936345 B2 JP6936345 B2 JP 6936345B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- pacing
- stimulation
- patient
- heart rate
- parameters
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Active
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36585—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by two or more physical parameters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/3627—Heart stimulators for treating a mechanical deficiency of the heart, e.g. congestive heart failure or cardiomyopathy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36535—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure controlled by body position or posture
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36571—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure controlled by blood flow rate, e.g. blood velocity or cardiac output
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36592—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by the heart rate variability
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3682—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions with a variable atrioventricular delay
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3684—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions for stimulating the heart at multiple sites of the ventricle or the atrium
- A61N1/36842—Multi-site stimulation in the same chamber
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3684—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions for stimulating the heart at multiple sites of the ventricle or the atrium
- A61N1/36843—Bi-ventricular stimulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3686—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions configured for selecting the electrode configuration on a lead
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3688—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions configured for switching the pacing mode, e.g. from AAI to DDD
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/37—Monitoring; Protecting
- A61N1/3702—Physiological parameters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/37—Monitoring; Protecting
- A61N1/371—Capture, i.e. successful stimulation
- A61N1/3712—Auto-capture, i.e. automatic adjustment of the stimulation threshold
- A61N1/3714—Atrial capture
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/372—Arrangements in connection with the implantation of stimulators
- A61N1/37211—Means for communicating with stimulators
- A61N1/37252—Details of algorithms or data aspects of communication system, e.g. handshaking, transmitting specific data or segmenting data
- A61N1/37264—Changing the program; Upgrading firmware
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/372—Arrangements in connection with the implantation of stimulators
- A61N1/378—Electrical supply
- A61N1/3787—Electrical supply from an external energy source
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/38—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for producing shock effects
- A61N1/39—Heart defibrillators
- A61N1/3956—Implantable devices for applying electric shocks to the heart, e.g. for cardioversion
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/026—Measuring blood flow
- A61B5/029—Measuring or recording blood output from the heart, e.g. minute volume
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36521—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure the parameter being derived from measurement of an electrical impedance
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36542—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure controlled by body motion, e.g. acceleration
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36564—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure controlled by blood pressure
Description
図1は、例としての患者管理システム100と、患者管理システム100が動作し得る環境の一部を示す。患者管理システム100は、1つ以上のリード108A〜108Cを通じて心臓105に電気的に連結され得る携行式医療機器、例えば埋込型医療機器(IMD)110と、IMD110とリンク103を介して通信し得る外部システム120と、を含み得る。IMD110の例としては、ペースメーカ、除細動器、心臓再同期療法(CRT)機器、心臓リモデリング制御療法(RCT)機器、心臓監視若しくはループレコーダ等の診断機器、又は患者監視、その他が含まれ得るが、これらに限定されない。IMD110は、ベッドサイド又はその他の外部監視等の監視用医療機器に連結されてもよく、又はそれに置き換えられてもよい。IMD110に加えて、又はその代わりに、他の携行式医療機器を使用でき、これには皮下監視若しくは診断機器等の皮下医療機器、又は自動体外式除細動器(AED)若しくはホルタ監視;パッチ型機器、スマートウォッチ若しくはスマートアクセサリ等のウェアラブル医療機器;若しくはベッドサイド監視等の体外式監視若しくは治療用医療機器が含まれ得る。
図3A〜図3Bは、刺激パラメータ表の例を示しており、これには患者の各種の生理学的及び身体的状態における刺激タイミングの推奨値が含まれる。状態の例としては、姿勢(例えば、仰臥位、座位、立位、その他の姿勢、又は姿勢推移)、歩行、ランニング、睡眠、1日の時刻(例えば、日中、夜間、又は1日の中の特定の時間帯)、食事、水分負荷、薬物摂取、心拍数、心拍数変化、不整脈イベント(例えば、心房細動、心室頻脈、心室期外収縮、術後不整脈)、心房興奮モード(例えば、心房ペーシング又は心房センシング)、その他が含まれ得る。本発明者らは、前記状態が個々に、又は組合せて、心臓組織の特性及び患者の血流力学に影響を与え得ることを認めた。その結果、ある状態の下で計画された治療は、異なる状態の下では同等に有効ではない場合がある。患者の異なる状態では異なるAVD値が推奨されて、所望の治療効果と患者の予後が達成されるようにしてもよい。
AVD=k1*AVR+k2*AVL+k3 (1)
式(1)中、AVRはAS又はAPとRVSとの間隔を指し、AVLはAS又はAPとLVSとの間隔を指す。ある例において、RVとLVとの間の心室間間隔、ΔLV=AVL−AVRがゼロ未満であると、AVDはAVLのみを使って計算されることができ、すなわち、AVD=k2*AVLである。ある例において、k2は約0.5〜1である。ΔLRがゼロと等しいかそれより大きい場合、AVDは上式(1)で与えられるようにAVRとAVLの加重結合として計算され得る。重み係数k1及びk2とスカラバイアスk3は、LV及びRVセンシングの同調性に応じて選択され得る。ある例において、重み係数は、患者集団からのペーシングデータ、超音波心臓検査から得られるデータ、又はその他の臨床診断を使って演繹的に特定され得る。ある例において、重み係数は、異なる心室刺激部位(LV−only又はBiV)について、又は異なるLVリード位置(例えば、前方LV又は自由壁)について、それぞれ生成され、そのAVDを計算するために使用され得る。
図5は、ペーシング中にPRI又はAVIを動的に特定する方法500を示す。方法500は、システム200内に実装され、それによって実行され得る。PRI又はAVIの動的特定は、心室ペーシング療法を中断せずに刺激パラメータ表を更新し、LV−onlyペーシングとBiVペーシングとを切り替え、SSPとMSPとを切り替え、又はPRI若しくはAVIの推定を必要とするその他のプロセスのために使用され得る。
ePRI=AVDPF’+ΔI−PF (2)
式(2)によるPRIの推定は、ΔI−PFが変化する患者の状態により実質的に影響を受けないことを前提としている。530でAVD拡張は偽性融合で(この時点ではペーシング療法が依然として提供されている)に停止され、その点を一切超えないため、ペーシング療法は、PRI特定プロセス中に有効に保持できる。追加的に、事前に保存されたΔI−PFにより、PRI又はAVI計算のための時間も短縮され、バッテリのパワーも節約され、計算リソースも節約され得る。
図6は、LV−onlyペーシングかBiVペーシングかを特定する方法600の例を示す。方法600は、図2に示されるように、刺激部位選択回路231において実装され、それによって実行され得る。ある例において、方法600は、心拍ごとに刺激部位(LV−onlyペーシング又はBiVペーシング)を特定するために、又は刺激部位を特定のタイミングで周期的に調整するために使用され得る。
図7は、SSPペーシングかMSPかを特定する方法700の例を示す。方法700は、図2に示される刺激モード選択回路232において実装され、それによって実行され得る。ある例において、方法700は、心拍ごとに刺激モード(SSP又はMSP)を特定するため、又は刺激部位を特定のタイミングで周期的に調整するために使用され得る。
図8は、本明細書で論じられている技術(例えば、方法論)の何れか1つ以上がその上で実行され得る、例としての機械800のブロック図を示す。この説明の一部は、LCPデバイス、IMD、又は外部プログラマの様々な部分のコンピューティングフレームワークに適用され得る。
本明細書に記載の方法の例は、少なくとも一部が機械又はコンピュータ実装可能である。幾つかの例は、電子機器又はシステムを上述の例に記載された方法を実行するように構成するように動作可能な命令が符号化されたコンピュータ可読媒体又は機械可読媒体を含み得る。このような方法の実装形態は、マイクロコード、アセンブリ言語コード、より高水準言語コード、又はそのようなコードを含み得る。このようなコードは、各種の方法を実行するためのコンピュータ可読命令を含み得る。コードは、コンピュータプログラム製品の一部を形成することが可能である。さらに、コードは、実行中又はその他の時点で、1つ以上の揮発性又は不揮発性コンピュータ可読媒体上に有形に保存できる。
Claims (15)
- システムであって、
心臓の刺激中に使用するためのパラメータを、メモリに保存された一組の刺激パラメータから選択するように構成された刺激制御回路を備え、
保存された前記一組の刺激パラメータは、心房センシング(AS)イベント及び心房ペーシング(AP)イベントについてそれぞれ特定された値を有するタイミングパラメータを含み、そのタイミングパラメータは、
ASイベントについて特定された複数の心拍数又は心拍数範囲に対応するタイミングパラメータと、
APイベントについて特定された複数の心拍数又は心拍数範囲に対応するタイミングパラメータと
を含み、
選択された前記パラメータは、感知された心拍数とASイベント又はAPイベントの描出に対応するタイミングパラメータを含み、
保存された前記一組の刺激パラメータの少なくとも一部は、房室導通特性を使って動的に更新される、システム。 - 前記刺激制御回路は、前記メモリの中に、前記ASイベント及びAPイベントについて、前記複数の心拍数又は心拍数範囲に対応する前記タイミングパラメータを含む刺激パラメータ表を保存するように構成される、請求項1のシステム。
- 前記メモリに保存された前記タイミングパラメータは房室遅延(AVD)値を含む、請求項1又は2のシステム。
- 前記刺激制御回路は、
心房興奮と左室センシングイベントとの間の第1の間隔と、
心房興奮と右室センシングイベントとの間の第2の間隔と
のうちの1つ以上を使って前記AVD値を特定するように構成される、請求項3のシステム。 - 前記刺激制御回路は、前記左室センシングイベントと前記右室センシングイベントとの間の心室間間隔をさらに使って前記AVD値を特定するように構成される、請求項4のシステム。
- 前記刺激制御回路は、心室センシング部位における第1のセンシングイベントと、前記心室センシング部位とは異なる心室ペーシング部位における第2のセンシングイベントとの間の時間オフセットをさらに使って前記AVD値を特定するように構成される、請求項3〜5の何れか1項のシステム。
- 前記メモリに保存された前記タイミングパラメータはRV−LV心室遅延(VVD)値を含む、請求項1〜6の何れか1項のシステム。
- 前記メモリに保存された前記タイミングパラメータはさらに様々な1日の時刻に対応し、前記刺激制御回路は、心臓の刺激中に使用するために、1日の時刻にさらに対応する前記パラメータを選択するように構成される、請求項1〜7の何れか1項のシステム。
- 前記メモリに保存された前記タイミングパラメータは患者の姿勢にさらに対応し、前記刺激制御回路は、心臓の刺激中に使用するために、受け取った患者の姿勢にさらに対応する前記パラメータを選択するように構成される、請求項1〜8の何れか1項のシステム。
- 前記刺激制御回路は、第2の1つ以上の保存されたタイミングパラメータを使って保存された第1のタイミングパラメータを特定又は更新するように構成され、前記第1のタイミングパラメータは第1の心拍数又は第1の心拍数範囲に対応し、前記第2の1つ以上の保存されたタイミングパラメータは各々、前記第1の心拍数又は第1の心拍数範囲とは異なる心拍数又は心拍数範囲に対応する、請求項3〜6の何れか1項のシステム。
- 前記刺激制御回路は、保存された前記一組の刺激パラメータの少なくとも一部を、固有房室間隔を使って動的に更新するように構成される、請求項1〜10の何れか1項のシステム。
- 前記刺激制御回路は、保存された前記一組の刺激パラメータの少なくとも一部を、心臓の刺激に対する患者の心臓又は血流力学的反応を使って動的に更新するように構成される、請求項11のシステム。
- 請求項1から12のいずれか1項に記載のシステムであって、
保存された前記一組の刺激パラメータは、
心房センシング(AS)イベント及び心房ペーシング(AP)イベントについてそれぞれ特定された値を有する刺激部位パラメータを含み、その刺激部位パラメータは、
ASイベントについて特定された複数の心拍数又は心拍数範囲に対応する刺激部位パラメータと、
APイベントについて特定された複数の心拍数又は心拍数範囲に対応する刺激部位パラメータと
を含み、
選択された前記パラメータは、感知された心拍数とASイベント又はAPイベントの描出に対応する刺激部位パラメータを含み、
保存された前記一組の刺激パラメータの少なくとも一部は、房室導通特性を使って動的に更新されるシステム。 - 前記メモリに保存された前記刺激部位パラメータは左室のみ(LV−only)ペーシングであるか、又は両室(BiV)ペーシングであるかの描出を含む、請求項13のシステム。
- 前記メモリに保存された前記刺激部位パラメータは、シングルサイト左室ペーシング(SSP)であるか、又は両室(BiV)ペーシングであるかの描出を含む、請求項13又は14のシステム。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US201762521215P | 2017-06-16 | 2017-06-16 | |
US62/521,215 | 2017-06-16 | ||
PCT/US2018/037269 WO2018231939A1 (en) | 2017-06-16 | 2018-06-13 | Dynamic control of heart failure therapy |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2020523139A JP2020523139A (ja) | 2020-08-06 |
JP6936345B2 true JP6936345B2 (ja) | 2021-09-15 |
Family
ID=62815163
Family Applications (3)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019569384A Active JP6936346B2 (ja) | 2017-06-16 | 2018-06-13 | 心不全治療の動的管理 |
JP2019569278A Active JP6936345B2 (ja) | 2017-06-16 | 2018-06-13 | 心不全治療の動的管理 |
JP2019569386A Active JP6924854B2 (ja) | 2017-06-16 | 2018-06-13 | 心不全治療の動的管理 |
Family Applications Before (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019569384A Active JP6936346B2 (ja) | 2017-06-16 | 2018-06-13 | 心不全治療の動的管理 |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019569386A Active JP6924854B2 (ja) | 2017-06-16 | 2018-06-13 | 心不全治療の動的管理 |
Country Status (6)
Country | Link |
---|---|
US (4) | US11040207B2 (ja) |
EP (3) | EP3638363B1 (ja) |
JP (3) | JP6936346B2 (ja) |
CN (3) | CN110740780B (ja) |
AU (3) | AU2018283029B2 (ja) |
WO (3) | WO2018232004A1 (ja) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11311731B2 (en) | 2019-04-12 | 2022-04-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac resynchronization therapy heart sound response characterization |
US11318313B2 (en) | 2019-04-12 | 2022-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Response-based cardiac resynchronization therapy parameter determination |
US11497918B2 (en) | 2017-06-16 | 2022-11-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for dynamic control of heart failure therapy |
Families Citing this family (10)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11077306B2 (en) | 2017-01-27 | 2021-08-03 | Medtronic, Inc. | Heart rate based control of cardiac resynchronization therapy |
EP3806951A2 (en) * | 2018-06-14 | 2021-04-21 | Medtronic, Inc. | Delivery of cardiac pacing therapy for cardiac remodeling |
CN112533671A (zh) * | 2018-08-09 | 2021-03-19 | 美敦力公司 | 心脏感测和疗法的修改 |
WO2020123134A1 (en) | 2018-12-14 | 2020-06-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Heart rate indicated atrioventricular delay optimization |
EP3893989A1 (en) | 2018-12-14 | 2021-10-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamic atrioventricular delay optimization |
US11298548B2 (en) * | 2019-01-23 | 2022-04-12 | Medtronic, Inc. | Dual-electrogram based control of cardiac resynchronization therapy |
US11855337B2 (en) | 2019-09-13 | 2023-12-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Capacitively loaded implantable loop antenna |
CN112370661A (zh) * | 2020-11-05 | 2021-02-19 | 合源医疗器械(上海)有限公司 | 起搏控制方法、起搏控制装置及医疗设备 |
WO2023135054A1 (en) * | 2022-01-17 | 2023-07-20 | Biotronik Se & Co. Kg | Therapy system for providing a cardiac therapy |
CN116663465B (zh) * | 2023-06-21 | 2023-10-27 | 南京邮电大学 | 基于深度学习的考虑mis效应的单元统计延时模型构建方法 |
Family Cites Families (48)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5340361A (en) | 1992-11-13 | 1994-08-23 | Siemens Pacesetter, Inc. | Implantable pacemaker having adaptive AV interval adoptively shortened to assure ventricular pacing |
US5527347A (en) * | 1995-02-21 | 1996-06-18 | Medtronic, Inc. | Dual chamber pacing system and method with automatic adjustment of the AV escape interval for treating cardiomyopathy |
US7079896B1 (en) | 2001-11-26 | 2006-07-18 | Pacesetter, Inc. | Methods of automatically optimizing AV delay by way of monitoring the heart sound |
US6766197B1 (en) | 2002-01-11 | 2004-07-20 | Pacesetter, Inc. | System and method with improved automatic testing functions for automatic capture verification |
US7123962B2 (en) | 2002-12-02 | 2006-10-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Phonocardiographic image-based atrioventricular delay optimization |
US7972275B2 (en) | 2002-12-30 | 2011-07-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for monitoring of diastolic hemodynamics |
US7013176B2 (en) | 2003-01-28 | 2006-03-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for setting pacing parameters in cardiac resynchronization therapy |
US6928326B1 (en) | 2003-03-31 | 2005-08-09 | Pacesetter, Inc. | Diagnosis of fusion or pseudofusion |
US6973350B1 (en) * | 2003-03-31 | 2005-12-06 | Pacesetter, Inc. | Diagnosis of atrial fusion, atrial pseudofusion and/or native atrial activity |
US7319900B2 (en) | 2003-12-11 | 2008-01-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac response classification using multiple classification windows |
US7123960B2 (en) * | 2003-12-22 | 2006-10-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for delivering cardiac resynchronization therapy with variable atrio-ventricular delay |
US7115096B2 (en) | 2003-12-24 | 2006-10-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Third heart sound activity index for heart failure monitoring |
US20060041279A1 (en) | 2004-08-18 | 2006-02-23 | Yinghong Yu | Detection and treatment of prolonged inter-atrial delay in cardiac resynchronization patients |
US7555340B2 (en) | 2005-04-01 | 2009-06-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Electrogram morphology-based CRT optimization |
US7653437B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-01-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for determining optimal pacing therapy timing intervals |
US20070191892A1 (en) | 2006-02-03 | 2007-08-16 | Mullen Thomas J | Apparatus and methods for automatic adjustment of av interval to ensure delivery of cardiac resynchronization therapy |
US9968266B2 (en) | 2006-12-27 | 2018-05-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Risk stratification based heart failure detection algorithm |
US8160700B1 (en) | 2007-05-16 | 2012-04-17 | Pacesetter, Inc. | Adaptive single site and multi-site ventricular pacing |
AU2009214920B2 (en) * | 2008-02-14 | 2012-02-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for phrenic stimulation detection |
US8131361B2 (en) * | 2008-11-07 | 2012-03-06 | Pacesetter, Inc. | System and method for setting atrioventricular pacing delays based on far-field atrial signals |
US8755881B2 (en) * | 2009-01-30 | 2014-06-17 | Medtronic, Inc. | Pacing therapy adjustment based on ventriculo-atrial delay |
JP5567123B2 (ja) * | 2009-05-27 | 2014-08-06 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 融合統計データの生成および表示 |
US8571652B2 (en) * | 2010-02-08 | 2013-10-29 | Pacesetter, Inc. | Adaptive determination of patient specific optimal AV delay during elevated heart rates based on cardiac output measurements |
WO2011099992A1 (en) * | 2010-02-12 | 2011-08-18 | Brigham And Women's Hospital, Inc. | System and method for automated adjustment of cardiac resynchronization therapy control parameters |
US8805500B2 (en) * | 2011-03-15 | 2014-08-12 | Medtronic, Inc. | Atrial nerve stimulation with ventricular pacing |
US9643014B2 (en) | 2011-07-29 | 2017-05-09 | Medtronic, Inc. | System and method for pacing parameter optimization using heart sounds |
US8744576B2 (en) * | 2011-07-29 | 2014-06-03 | Medtronic, Inc. | Sampling intrinsic AV conduction time |
US8639333B2 (en) | 2011-11-21 | 2014-01-28 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adaptive cardiac resynchronization therapy employing a multipolar left ventricular lead |
US9095718B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-08-04 | Medtronic, Inc. | Heart-sounds based adaptive cardiac resynchronization therapy timing parameter optimization system |
US9008769B2 (en) * | 2012-12-21 | 2015-04-14 | Backbeat Medical, Inc. | Methods and systems for lowering blood pressure through reduction of ventricle filling |
CN105163803B (zh) * | 2013-03-15 | 2017-11-17 | 美敦力公司 | 调制起搏速率以提高心房纤颤期间的有效心室夺获的百分比 |
US9345410B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-05-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Diagnostic and optimization using exercise recovery data |
US9278219B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-03-08 | Medtronic, Inc. | Closed loop optimization of control parameters during cardiac pacing |
US9433792B2 (en) | 2013-05-21 | 2016-09-06 | Pacesetter, Inc. | System and method for evaluating diastolic function based on cardiogenic impedance using an implantable medical device |
US9265954B2 (en) * | 2013-07-26 | 2016-02-23 | Medtronic, Inc. | Method and system for improved estimation of time of left ventricular pacing with respect to intrinsic right ventricular activation in cardiac resynchronization therapy |
US9622664B2 (en) | 2013-11-04 | 2017-04-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and apparatus for detecting heart failure decompensation event and stratifying the risk of the same |
EP3183036B1 (en) | 2014-08-22 | 2023-10-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker having a sensor with a lower power mode |
US9636505B2 (en) | 2014-11-24 | 2017-05-02 | AtaCor Medical, Inc. | Cardiac pacing sensing and control |
CN104537187B (zh) * | 2015-01-14 | 2017-08-25 | 哈尔滨工业大学 | 一种驾驭式虚拟心脏仿真方法 |
WO2016126921A1 (en) | 2015-02-04 | 2016-08-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | A novel concept to reduce left atrial pressure in systolic and diastolic hf patients to treat pulmonary edema and reduce hospitalization rates |
US9687654B2 (en) * | 2015-04-23 | 2017-06-27 | Medtronic, Inc. | System and method for dual-chamber pacing |
US10092759B2 (en) | 2015-10-20 | 2018-10-09 | Pacesetter, Inc. | Self-learning method and device for managing intracardiac cycle extension |
JP2019517459A (ja) | 2017-04-12 | 2019-06-24 | ノバルティス アーゲー | 心不全患者におけるlik066の使用 |
CN110740780B (zh) | 2017-06-16 | 2024-03-22 | 心脏起搏器股份公司 | 心力衰竭治疗的动态控制 |
WO2019144058A1 (en) | 2018-01-18 | 2019-07-25 | California Institute Of Technology | Method and apparatus for left ventricular end diastolic pressure measurement |
WO2019191602A1 (en) | 2018-03-29 | 2019-10-03 | Medtronic, Inc. | Left ventricular assist device adjustment and evaluation |
US11318313B2 (en) | 2019-04-12 | 2022-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Response-based cardiac resynchronization therapy parameter determination |
US11311731B2 (en) | 2019-04-12 | 2022-04-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac resynchronization therapy heart sound response characterization |
-
2018
- 2018-06-13 CN CN201880038990.4A patent/CN110740780B/zh active Active
- 2018-06-13 EP EP18738068.8A patent/EP3638363B1/en active Active
- 2018-06-13 EP EP18738066.2A patent/EP3638364A1/en active Pending
- 2018-06-13 WO PCT/US2018/037359 patent/WO2018232004A1/en active Application Filing
- 2018-06-13 AU AU2018283029A patent/AU2018283029B2/en not_active Ceased
- 2018-06-13 US US16/007,494 patent/US11040207B2/en active Active
- 2018-06-13 AU AU2018285868A patent/AU2018285868B2/en not_active Ceased
- 2018-06-13 US US16/007,094 patent/US11497918B2/en active Active
- 2018-06-13 WO PCT/US2018/037269 patent/WO2018231939A1/en active Application Filing
- 2018-06-13 JP JP2019569384A patent/JP6936346B2/ja active Active
- 2018-06-13 AU AU2018284386A patent/AU2018284386B2/en not_active Ceased
- 2018-06-13 JP JP2019569278A patent/JP6936345B2/ja active Active
- 2018-06-13 US US16/007,784 patent/US11185700B2/en active Active
- 2018-06-13 WO PCT/US2018/037350 patent/WO2018231996A1/en active Application Filing
- 2018-06-13 CN CN201880039714.XA patent/CN110769894B/zh active Active
- 2018-06-13 CN CN201880039709.9A patent/CN110769893B/zh active Active
- 2018-06-13 JP JP2019569386A patent/JP6924854B2/ja active Active
- 2018-06-13 EP EP18737095.2A patent/EP3638362B1/en active Active
-
2022
- 2022-10-19 US US17/969,038 patent/US20230038324A1/en active Pending
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11497918B2 (en) | 2017-06-16 | 2022-11-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for dynamic control of heart failure therapy |
US11311731B2 (en) | 2019-04-12 | 2022-04-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac resynchronization therapy heart sound response characterization |
US11318313B2 (en) | 2019-04-12 | 2022-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Response-based cardiac resynchronization therapy parameter determination |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP3638362B1 (en) | 2021-07-21 |
JP6936346B2 (ja) | 2021-09-15 |
US20180361150A1 (en) | 2018-12-20 |
CN110769893A (zh) | 2020-02-07 |
US11497918B2 (en) | 2022-11-15 |
EP3638362A1 (en) | 2020-04-22 |
CN110740780B (zh) | 2024-03-22 |
AU2018285868B2 (en) | 2020-11-26 |
US20230038324A1 (en) | 2023-02-09 |
WO2018231996A1 (en) | 2018-12-20 |
AU2018285868A1 (en) | 2020-01-30 |
CN110769893B (zh) | 2024-03-22 |
WO2018231939A1 (en) | 2018-12-20 |
AU2018284386A1 (en) | 2020-01-30 |
EP3638363B1 (en) | 2021-12-15 |
JP2020523153A (ja) | 2020-08-06 |
US20180361161A1 (en) | 2018-12-20 |
JP6924854B2 (ja) | 2021-08-25 |
CN110769894B (zh) | 2024-03-22 |
AU2018283029B2 (en) | 2021-04-29 |
EP3638363A1 (en) | 2020-04-22 |
JP2020523152A (ja) | 2020-08-06 |
WO2018232004A1 (en) | 2018-12-20 |
AU2018284386B2 (en) | 2021-03-04 |
EP3638364A1 (en) | 2020-04-22 |
US20180361162A1 (en) | 2018-12-20 |
CN110769894A (zh) | 2020-02-07 |
AU2018283029A1 (en) | 2020-01-30 |
US11040207B2 (en) | 2021-06-22 |
JP2020523139A (ja) | 2020-08-06 |
CN110740780A (zh) | 2020-01-31 |
US11185700B2 (en) | 2021-11-30 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6936345B2 (ja) | 心不全治療の動的管理 | |
US20190083789A1 (en) | Systems and methods for heart failure management | |
US20240050754A1 (en) | Heart rate indicated atrioventricular delay optimization | |
US20220409901A1 (en) | Dynamic atrioventricular delay optimization |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20191226 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20201117 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20210216 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20210803 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20210826 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 6936345 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |