JP6817333B2 - フィルタ及びオクルーダシステム、並びに関連する方法及びデバイス - Google Patents

Description

本開示による種々のシステム、方法、及びデバイスは、フィルタ又はオクルーダとも記されるフローデバイスとして使用することができる。このような用語は、デバイス用途によって特に指示されない限り本明細書では相互交換可能に使用される。

本開示のいくつかの態様は、伝統的なフィルタと比較して延長された期間にわたって開存性であり続けるフィルタに関する。このようなフィルタは、複雑な血管内処置中、又は他の濾過用途において血栓遊離に対する保護のために適用することができる。

開示内容のいくつかの態様は、所望の期間にわたって開存性であり続け、最終的には開存性が低くなり、そして所望の場合には、時間とともに完全又はほぼ完全に閉塞するようになるフローデバイスに関する。このようなオクルーダは、１つ又は２つ以上の血管、グラフト／ステント−グラフトのアパーチャ、又はグラフト／ステント−グラフトの分枝の開存性を時間とともに低減するための技術、並びにその他の技術を含む種々様々な用途において利用することができる。

本開示のいくつかの態様は、例えば種々異なるアクセス部位からデバイスを血管内で取り外すのを容易にするために、圧潰して遠位側又は近位側のアプローチ方向（順行方向又は逆行方向）で血管系から取り外すことができるフローデバイスに関する。

本開示のいくつかの態様は、二方向で展開することができるフローデバイスに関する。このようなデバイスは遠位端から近位端へ又は近位端から遠位端へ向かう配向で展開することにより、例えば、種々異なるアクセス部位からのデバイスの血管内展開を容易にすることができる。

本開示のいくつかの態様は、所定の場所に展開され残されることにより、例えば塞栓症を含む術後合併症に対する保護の改善といった利点をもたらす複数のフローデバイスを含むフローシステムに関する。

開示内容のいくつかの態様は、本明細書中に記載されたフローデバイス及びフローシステムを製造する方法及びフローデバイス及びフローシステムを使用して治療する方法に関する。これらの方法は、フローデバイスが延長された期間（例えば一次治療処置、例えばＥＶＡＲの終結後を含む）にわたって体内に植え込まれ、所期期間後に身体から後で回収する用途を含む。

多数の例が開示されているが、実例を示し記述する下記詳細な説明から、さらに他の例も当業者に明らかになる。従って、図面及び詳細な説明は、本質的に一例と見なすべきであり、制限的なものではない。

図１は、いくつかの例に基づく回収システム及び連携するフローデバイスを示す図である。

図１Ａは、いくつかの例に基づく、図１のフローデバイスの一部を示す図である。

図２Ａは、いくつかの例に基づくフロー媒体を示す図である。 図２Ｂは、いくつかの例に基づくフロー媒体を示す図である。 図２Ｃは、いくつかの例に基づくフロー媒体を示す図である。 図２Ｄは、いくつかの例に基づくフロー媒体を示す図である。 図２Ｅは、いくつかの例に基づくフロー媒体を示す図である。 図２Ｆは、いくつかの例に基づくフロー媒体を示す図である。

図３は、いくつかの例に基づく別のフローデバイスを示す図である。 図４は、いくつかの例に基づく別のフローデバイスを示す図である。

図５は、いくつかの例に基づく別のフローデバイスを示す図である。

図５Ａは、いくつかの例に基づく、図５のフローデバイスの一部を示す図である。

図６は、いくつかの例に基づくさらなるフローデバイスを示す図である。 図７は、いくつかの例に基づくさらなるフローデバイスを示す図である。 図８は、いくつかの例に基づくさらなるフローデバイスを示す図である。

図９は、いくつかの例に基づく、フローデバイス内に挿入され展開されたフロー復帰デバイス（flow reversion device）を備えたフローデバイスを示す図である。 図１０は、いくつかの例に基づく、フローデバイス内に挿入され展開されたフロー復帰デバイスを備えたフローデバイスを示す図である。 図１１は、いくつかの例に基づく、フローデバイス内に挿入され展開されたフロー復帰デバイスを備えたフローデバイスを示す図である。 図１２は、いくつかの例に基づく、フローデバイス内に挿入され展開されたフロー復帰デバイスを備えたフローデバイスを示す図である。

図１３は、いくつかの例に基づく、大動脈弓内に展開されたフローデバイスのシステムを示す図である。

図１４は、いくつかの例に基づく、回収システム及び連携するフローデバイスを示す図である。

本開示の種々の態様は、身体の導管、例えば血管内の流れを改変する（流れを濾過、低減、且つ／又は閉塞する）ための、フィルタとオクルーダとも記されるフローデバイスに関する。いくつかの例において、このようなデバイスは、移植及び関連する処置の停止に続く延長された期間を含む、所望の期間にわたって開存性を維持しつつ比較的低い有孔率を達成する。デバイス用途のいくつかの例は、脳卒中、虚血、腎機能低下、遠位末梢動脈閉塞、内腸骨閉塞、下腸間膜閉塞の防止、インプラント分枝（例えばステント・グラフト分枝）の選択的濾過及び／又は閉塞、及び本開示が明らかにするその他のもの、例えば肥満の治療を目的とした胃動脈の部分的又は全体的な閉塞のために使用することを含む。

図１は、いくつかの例に基づくフローデバイス及び回収システムを示している。図示のように、フローデバイス１０は支持フレーム１２とフロー媒体１４とを含んでいる。デバイス１０は、１つ又は２つ以上の体腔内に植え込むように構成されており、３ｍｍ〜２０ｍｍの外径を有することができるものの、種々の寸法が考えられる。

支持構造とも記される支持フレーム１２は、任意に、形状記憶材料、例えばニッケル−チタン合金から形成されてはいるものの、種々の材料、例えばステンレス鋼又は適宜のポリマー材料が考えられる。所望の場合には、支持フレーム１２は、切断された管（例えばレーザー切断管）として形成されている。この管は、送達システム（例えば送達カテーテル）を使用して腔内展開を行うために細長い、より小さな直径輪郭（図示せず）に圧潰することができる。所望の場合には、支持フレーム１２は、任意に、例えば１つ又は２つ以上のマンドレルワイヤ形成作業を用いて、不連続なワイヤから形成される。いくつかの例が提供されてはいるものの、２０１４年３月１１日付けで発行された米国特許第８，６６８，７１４号明細書（Cully他）に開示されたものを含む、種々のフレームの形状、材料、及び製造方法が考えられる。いくつかの例では、支持フレーム１２は、自己拡張する、又は（例えばバルーンを介して）拡張させられることにより、体腔の壁に係合するように構成されている。この体腔内に、支持フレームは展開される（例えば血管壁、例えば大動脈弓に当て付けられる）ことによりデバイス１０を所定の場所に固着する。

図１に示されているように、支持フレーム１２は近位部分２０と、遠位部分２２と、近位部分及び遠位部分２０，２２の間の中間部分２４とを含んでいる。図示のように、支持フレーム１２は概ね、ストラット３０とも記される複数のフレーム部材３０から形成されている。フレーム部材３０は、任意に、切断された管、巻き合わされた又は互いにカップリングされた不連続なワイヤ、又は所望の別の構成の部分である。支持フレーム１２は、任意に、所望の通りに自己拡張し、又は拡張させることができる（例えばバルーンによって拡張させることができる）。

近位部分２０は第１捕捉機構（capture feature）３２を含んでおり、中間部分２４から離れる方向に円錐形にテーパーがついている。捕捉機構３２の拡大図が図１Ａに示されている。

図１に示されているように、カップリング手段３２とも記される捕捉機構３２は、複数のストラット３０から延びており、そして概ね球形状（例えば円形の球形状）を形成してはいるものの、種々の形状（例えば楕円形の球形状）も考えられる。いくつかの例では、例えばレーザー切断によって形成されたときに、捕捉機構（又は捕捉エレメント）は１つ又は２つ以上のリリーフカットを含むことにより、捕捉機構３２を所望の形状（例えばベル、又は「ジングルベル（jingle bell）」に類似）に形成するのを容易にする。図１Ａではほとんどよく見えないが、第１捕捉機構３２には第１放射線不透過性マーカー３４（例えば不連続な放射線不透過性材料片）が、任意に受容され保持されている。第１放射線不透過性マーカー３４は、任意に、例えば、展開作業中にデバイス１０の配置を支援し、且つ／又は、リカバリ作業又は回収作業中にデバイス１０を回収するのに使用される。

フロー媒体１４によって部分的に隠されてはいるが、図１に示されているように、支持フレーム１２の中間部分２４はほぼ円筒形ではあるものの、種々の形状（例えばテーパー状、砂時計状、犬用の骨状、及びその他の形状）が考えられる。

支持フレーム１２の遠位部分２２は、フロー媒体１４によって大部分がカバーされている状態で図１に示されている。いくつかの例では、支持フレーム１２の遠位部分２２は、第２捕捉機構４０まで円錐形にテーパーがついている。図１に示されているように、テーパーがついた遠位部分２２は、図１に示された対応する円錐形状を成すフロー媒体１４を支持している。カップリング手段４０とも記される第２捕捉機構４０は、任意に、第１捕捉機構３２とほぼ同様である。例えば、第２捕捉機構４０は、第１捕捉機構３２と同様に成形され形成されていてよく、そしてまた第２放射線不透過性マーカー４２を含むが、しかし種々の形態が考えられる。所望の場合には第１及び第２の捕捉機構３２，４０及び／又は第１及び第２の放射線不透過性マーカー３４，４２は互いに区別可能であり、例えば異なる放射線不透過性、形状、材料、被膜を有しており、又はその他の点で互いに異なっている。

図１に示されているように、フロー媒体１４は、支持フレーム１２の中間部分２４の外面に被さるように受容された第１部分５０と、支持フレーム１２の遠位部分２２に被さるように受容された第２部分５２とを含む。フロー媒体１４は、任意に、多孔質ファブリックと記される。「多孔質ファブリック（porous fabric）」という用語は概ね、材料内の１つ又は２つ以上の流路又は「孔（pores）」を少なくともある程度のレベルの流体が通過するのを許す（所望の流体透過率を有する）ように構成された材料層を示すものとする。

図１に示されているように、第１部分５０は中間部分２４の外側で受容されている。中間部分２４の外側にある状態で示されてはいるものの、種々の形態が考えられる。これらの形態は、第１部分５０が中間部分２４の内面上で受容されること、中間部分２４で埋め込まれること、中間部分２４をサンドイッチする複数の層又は部分を含むこと、及びその他を含む。いくつかの例では、フロー媒体１４の第１部分５０はほぼ連続的であり、第１部分５０は実質的に不透過性又は透過性であってよく、或いは、所望の通り、気体又は水、血液、胆汁、又はその他の体液に対する任意の所望の透過性を有することができる。いくつかの例では、第１部分５０は、フィルム／支持フレーム１２に（例えばフィルム及び／又は支持フレーム１２に被着されたＦＥＰによって）接着された、又はその他の形で（例えば縫合、摩擦嵌め、又はその他の固定手段によって）固定された１つ又は２つ以上の延伸ＰＴＦＥ層から形成されている。

いくつかの例によれば、濾過部分５２又はフロー制御部分５２とも記されるフロー媒体１４の第２部分５２は、複数の開口を含むので、第２部分又はフロー制御部分５２は、少なくとも初期の所望の期間にわたって流体流透過性である。フロー制御部分５２は、任意に、フロー制御部分５２を通る流体内の粒子又は他の物質を捕捉するように構成されている。例えば、血液の場合、プラークデブリ、血栓デブリ、又は他の成分を捕捉することが望ましい場合がある。下で詳述するように、いくつかの例では、デバイス１０の１つ又は２つ以上の部分（例えばフロー制御部分５２）は薬物被膜、表面処理剤（例えばW.L. Gore & Associatesによって「ＣＢＡＳ」という商品名で市販されている表面処理剤）、又は他の改質剤を含むことにより、フロー制御部分５２内で捕らえられた物質の分解を容易にする。

いくつかの例では、デバイス１０は、デバイスのルーメン内部で捕捉されたガイドワイヤ上に乗ることなしに「オフ・ザ・ワイヤ（off-the-wire）」状態で送達されるように構成されている。しかしながら、さらに下で論じるように、いくつかの例では、デバイス１０の送達中に１つ又は２つ以上のガイドワイヤを利用することができる。いくつかの例では、デバイス１０は、よく知られた血管内カテーテル技術を用いて、圧縮された送達形態から拡張された展開形態へ展開することができる。少なくともこのように、デバイス１０は、処置又は処置の一部に続いて体内に残すことができ、この場合、デバイス１０からガイドワイヤを取り除く必要、及び／又は連携する治療デバイス、例えば連携するバルーンカテーテル又はステント−グラフト展開システムと一緒にデバイス１０を取り除く必要はない。さらに、このような「オフ・ザ・ワイヤ」アプローチを用いて、種々異なる送達部位で単一の送達システムから複数のデバイスを展開することができる。一般に、所望の通りにデバイスを展開するために、プッシュ／プル式送達カテーテル、拘束シース、及び他の送達システムが考えられる。

図１はまた、ガイドカテーテル６２と、引き込み可能なループ６４を備えたスネアカテーテルとを含む捕捉システム６０を示している。図１に示されているように、捕捉システム６０は、任意に、第１捕捉機構３２を捕捉するために使用される。その時点で、デバイスの引き込み又は位置調節のために、デバイスをガイドカテーテル６２又は別の圧潰機構内へ引き込んで圧潰することができる。加えて、捕捉システム６０又は同様の捕捉システムは、任意に、第２捕捉機構４０を使用して、デバイス１０を捕捉し回収するためにも利用される。換言すれば、デバイス１０の形態は、流れの観点で順行アプローチ又は逆行アプローチとも記される遠位側アプローチ又は近位側アプローチから、デバイス１０の回収及び取り外し及び／又は再配置を容易にする。従って、デバイス１０及び捕捉システム６０の使用者は、種々異なる血管進入地点から、又は体腔内部の種々の方向から、所望の通りにデバイスにアプローチすることができる。

図２Ａ〜２Ｆは、フロー媒体１４、例えばフロー制御部分５２の開口のための考えられ得る種々の形態を示している。開口はフィルム、シート、メンブレン、又はその他の材料の除去プロセス（例えば切断又はエッチングプロセス）によって形成されてよい。開口は、個々の繊維又はマルチ繊維のストランドを使用した製織、編組、又は他の技術によって、又は所望の通りの他の材料及び／又は方法を用いて形成されてもよい。

図２Ａは正方形格子構造、例えばフロー媒体１４のために使用可能な、２０１３年８月８日付けで公開された米国特許出願公開第２０１３／０２０４３４７号明細書(Armstrong他）に記載されたものを示している。図２Ｂは、フロー媒体１４の１つ又は２つ以上の部分（例えばフロー制御部分５２）のいくつかの例に基づく、開口がオフセットされた方形である改変型格子構造を示している。図２Ｃは、所望の長さ、深さ、及び間隔を備えた一連のスリットを示している。図２Ｄは、所望の長さ、幅、数、及び間隔を備えた卵形、又は楕円形の開口を示している。図２Ｅは、所望の直径及び間隔を備えたほぼ円形の開口を示している。そして図２Ｆは、不規則な繊維構造によって形成された一連のランダムな、不規則な開口を示している。前記のもののそれぞれは、フロー媒体１４の１つ又は２つ以上の部分の形態（例えばフロー制御部分５２の形態）のいくつかの例を提供しているにすぎない。

開口はフロー媒体１４の有孔性レベルを概ね画定する。例えばいくつかの例では、有効性レベルは、開口の平均又は最大の直径又は寸法が５００ミクロン、４００ミクロン、３００ミクロン、２００ミクロン、１００ミクロン、又は他の寸法であるものとして定義されている。いくつかの実施形では（例えば閉塞が望ましい実施形）、有効性レベルは、例えば開口の平均又は最大の直径又は寸法が１００ミクロン未満、例えば５０ミクロン、１０ミクロン、又は５ミクロンであるものとして定義されている。有効性レベルは、開口が５００ミクロン、４００ミクロン、３００ミクロン、２００ミクロン、又は１００ミクロン、又は他の最大又は平均粒径まで濾過するように構成されているものとして定義することもできる。いくつかの実施形（例えば閉塞が望ましい実施形）では、フロー媒体１４の有効性レベルは、例えば開口が１００ミクロン粒径未満、例えば５０ミクロン、１０ミクロン、又は５ミクロン粒径の最大又は平均粒径まで濾過するように構成されるものとして定義される。

いくつかの例において、フロー制御部分５２は、所望の期間（例えば分、時、日、週、又は月）にわたって所望の開存性レベルであり続けるように構成されている。いくつかの例において、このことは、一次処置（例えばＥＶＡＲ）の完了後に植え込まれたままにするように、そして処置完了に続いて所望の期間にわたって体内に留まる（例えば１２時間〜７日間の期間にわたって所望の開存性を維持する）ことにより術後合併症（例えば塞栓デブリに由来する脳卒中）の発生を低減するようにデバイス１０を使用することを容易にする。いくつかの例では、開存性を延長することにより、血管及び／又は血管内デバイスの部分（例えばステントグラフト）の制御された状態での閉塞が、このような経路の即時又はほぼ即時の閉塞に伴う問題（例えば系循環問題）を軽減可能にするのを助ける。例えば、より漸次的な閉塞又は「低フロー（low flow）」閉塞を行うことにより、身体は血管内のこのような部分的に低減された流れに順応し、ひいては不都合な生理学的影響を軽減することができるようになる。

フロー媒体１４又はその一部（例えばフロー媒体１４のフロー制御部分５２）は、任意に、１種又は２種以上の処理剤（例えばW.L. Gore & Associatesによって「ＣＢＡＳ」という商品名で提供されているヘパリン系処理剤）を備えることにより、所望の期間にわたってデバイスの開存性を維持する。いくつかの例では、フロー制御部分５２は延伸ＰＴＦＥ材料又は他のフルオロポリマーから形成されてはいるものの、種々の生体適合性の生体材料のいずれもが考えられる。デバイス１０に関する所望の開存性、又は流量対時間プロフィールを達成するために、材料層の数及びタイプ（例えば延伸ＰＴＦＥのマイクロ構造、密度、層間の変化）、及び開口の形態（サイズ、間隔、形状、及びその他のもの）を含む、種々の調節を所望の通りに材料に施すことができる。いくつかの例では、所望の開存性は、所望の期間にわたってデバイス１０を通る最小体積流量という意味で定義される。所望の開存性は、移植時におけるデバイスによって示された初期体積流量の、所望の期間にわたる最小パーセンテージという意味で記すこともできる（例えば約１００％、９０％、８０％など）。

図３及び４は、いくつかの例に基づく別のフローデバイス１１０を示している。図３は等角図であり、そして図４は概ねデバイス１１０の側面の部分断面図である。図示のように、デバイス１１０は、デバイス１０のものと同様の種々の機構を含んでいる。例えばデバイス１１０は支持フレーム１１２とフロー媒体１１４とを含んでいる。支持フレーム１１２はまた近位部分１２０と、遠位部分１２２と、近位部分及び遠位部分１２０，１２２の間の中間部分２４とを含んでいる。図示のように、支持フレーム１１２は概ね、ストラット１３０とも記される複数のフレーム部材１３０から形成されている。フレーム部材１３０は、任意に、切断された管、巻き合わされた又は互いにカップリングされた不連続なワイヤ、又は所望の別の構成の部分である。支持フレーム１１２は、任意に、所望の通りに自己拡張し、又は拡張させることができる（例えばバルーンによって拡張させることができる）。

近位部分１２０は、任意に、円錐形にテーパーがついており、カップリング手段とも記される第１捕捉機構１３２まで延びている。

図３及び４に示されているように、捕捉機構１３２は、任意に、デバイス１０と関連して前述した捕捉機構（又は捕捉エレメント）とほぼ同様であるものの、種々の構成が考えられる。

図３及び４に示されているように、支持フレーム１２の中間部分１２４はほぼ円筒形ではあるものの、種々の形状（例えばテーパー状、砂時計状、犬用の骨状、及びその他の形状）が考えられる。

図３及び４に示されているように、支持フレーム１１２の遠位部分１２２は第２捕捉機構１４０まで円錐状にテーパーがついている。下記のように、近位部分及び遠位部分１２０，１２２は、流れ方向によって決定づけられるフロー媒体１１４の位置に応じてフロー媒体１１４を受容する。

第２捕捉機構１４０は、任意に、第２捕捉機構４０とほぼ同様であるものの、種々の形態が考えられる。

図３及び４に示されているように、フロー媒体１１４は、支持フレーム１１２の中間部分１２４の内面に受容された第１部分１５０を含んでいる。第１部分１５０は、任意に、ほぼ円筒形、又は管状の形状である。中間部分１２４の外側にある状態で示されてはいるものの、種々の形態が考えられる。これらの形態は、第１部分１５０が中間部分１２４の外面上で受容されること、中間部分１２４で埋め込まれること、中間部分１２４をサンドイッチする複数の層又は部分を含むこと、及びその他を含む。いくつかの例では、フロー媒体１１４の第１部分１５０はほぼ連続的であり、第１部分１５０は実質的に不透過性又は透過性であってよく、或いは、所望の通り、気体又は水、血液、胆汁、又はその他の体液に対する任意の所望の透過性を有することができる。いくつかの例では、第１部分１５０は、支持フレーム１１２に（例えばフィルム及び／又は支持フレーム１１２に被着されたＦＥＰによって）接着された、又はその他の形で（例えば縫合、摩擦嵌め、又はその他の固定手段によって）固定された１つ又は２つ以上の延伸ＰＴＦＥ層から形成されている。図示のように、第１部分１５０はほぼ円筒形、又は管状の形状ではあるものの、種々の形状が考えられる。

いくつかの例によれば、フロー媒体１１４の第２部分１５２はほぼ円錐形であり、フロー媒体の第１部分１５０に取り付けられている（例えば、第１部分のほぼ真ん中で取り付けられて第１部分１５０から内方に向かって延びている）。フロー制御部分５２と同様に、濾過部分１５２又はフロー制御部分１５２とも呼ばれる第２部分１５２は複数の開口を含むので、いくつかの例によれば、フロー制御部分１５２は少なくとも所望の期間にわたって流体流透過性である。フロー制御部分１５２はフロー制御部分５２と同様に改変可能であることにより、デバイス１１０の所望の開存性、又は流量対時間プロフィールを達成する。

フロー制御部分１５２がこのように構成されていると、支配的な流れがフロー制御部分１５２を裏返す（フリップ（flip）する）ことができ、又は他の形式でその形態を生体内で鏡像化（mirror）させることができる。このような特徴は、このような二方向の利点にとって常に必要というわけではないが、流れ方向に向くのが遠位端であるか近位端であるかにかかわらず、デバイス１１０をいずれの方向でも植え込むことができるという利点をもたらすことができる。このことは、いずれの方向からもデバイスを回収することができるとともに、例えば、デバイス１１０を順行方向又は逆行方向に送達且つ／又は回収し得る点でさらなる利点をもたらす。具体的には、デバイス１１０に送達システム（図示せず）が予めローディングされている場合には、いずれの方向からもデバイス１１０を送達し得ることは特に有利であり得る。それというのも送達システム（図示せず）と集成されたデバイスの配向に基づいて順行アプローチ又は逆行アプローチを選択することを使用者が必要とされないからである。

図５及び５Ａは、いくつかの例に基づくさらに別のフローデバイス２１０を示している。図５に示されているように、デバイスは支持フレーム２１２とフロー媒体２１４とを含んでいる。支持フレーム２１２は近位部分２２０と、遠位部分２２２と、近位部分及び遠位部分２２０，２２２の間の中間部分２２４とを含んでいる。図示のように、支持フレーム２１２は概ね、ストラット２３０とも記される複数のフレーム部材２３０から形成されている。フレーム部材２３０は、任意に、切断された管、巻き合わされた又は互いにカップリングされた不連続なワイヤ、又は所望の別の構成の部分である。近位部分２２０は、カップリング手段２３２とも記される第１捕捉機構２３２を含み、近位部分２２０のストラット２３０は内方に向かって湾曲することにより、反曲した、又は反転したフレームワークを画定している。第１捕捉機構２３２の拡大図が図５Ａに示されている。支持フレーム２１２は、任意に、所望の通りに自己拡張し、又は拡張させることができる（例えばバルーンによって拡張させることができる）。

図５Ａに示されているように、第１捕捉機構２３２は概ね球形状（例えば円形の球形状）を形成してはいるものの、種々の形状（例えば楕円形の球形状）も考えられる。図５Ａではほとんどよく見えないが、任意に、第１捕捉機構２３２には第１放射線不透過性マーカー２３４（例えば不連続な放射線不透過性材料片）が受容され保持されている。第１放射線不透過性マーカー２３４は、任意に、展開作業中にデバイス２１０の配置を支援し、且つ／又は、リカバリ作業又は回収作業中にデバイス１０を回収するのに使用される。

フロー媒体２１４によって部分的に隠されてはいるが、図５に示されているように、支持フレーム２１２の中間部分２２４はほぼ円筒形ではあるものの、種々の形状（例えばテーパー状、砂時計状、犬用の骨状、及びその他の形状）が考えられる。

支持フレーム２１２の遠位部分２２２は、フロー媒体２１４によって大部分がカバーされている状態で図５に示されている。いくつかの例では、支持フレーム２１２の遠位部分２２２は、第２捕捉機構２４０まで円錐形にテーパーがついている。図５に示されているように、テーパーがついた遠位部分２２２は、図５に示された対応する円錐形状を成すフロー媒体２１４を支持している。第２捕捉機構２４０は、任意に、第１捕捉機構２３２とほぼ同様である。第２捕捉機構２４０は同様に成形され形成され、そしてまた第２放射線不透過性マーカー２４２を含むが、しかし種々の形態が考えられる。所望の場合には第１及び第２の捕捉機構２３２，２４０及び／又は第１及び第２の放射線不透過性マーカー２３４，２４２は互いに区別可能であり、例えば異なる放射線不透過性、形状、材料、被膜を有しており、又はその他の点で互いに異なっている。

図５に示されているように、フロー媒体２１４は、支持フレーム２１２の中間部分２２４の外面に被さるように受容された第１部分２５０と、第２部分２５２とを含む。中間部分２２４の外側にある状態で示されてはいるものの、種々の形態が考えられる。これらの形態は、第１部分２５０が中間部分２２４の内面上で受容されること、中間部分２２４で埋め込まれること、中間部分２２４をサンドイッチする複数の層を含むこと、及びその他を含む。図５に示されているように、フロー媒体２１４の第１部分２５０はほぼ連続的であり、そして波形縁部を含む。
第１部分２５０は実質的に不透過性又は透過性であってよく、或いは、所望の通り、気体又は水、血液、胆汁、又はその他の体液に対する任意の所望の透過性を有することができる。いくつかの例では、第１部分２５０は、支持フレーム２１２に（例えばフィルム及び／又は支持フレーム２１２に被着されたＦＥＰによって）接着された、又はその他の形で（例えば縫合、摩擦嵌めによって、又はその他の固定手段を用いて）固定された１つ又は２つ以上の延伸ＰＴＦＥ層から形成されている。

デバイス１０及び１１０と同様に、いくつかの例によれば、濾過部分２５２又はフロー制御部分２５２とも記されるフロー媒体２１４の第２部分２５２は、複数の開口を含むので、第２部分又はフロー制御部分５２は、少なくとも初期の所望の期間にわたって流体流透過性である。フロー制御部分２５２はフロー制御部分５２，１５２と同様に改変可能であることにより、デバイス２１０の所望の開存性、又は流量対時間プロフィールを達成する。

デバイス２１０において、捕捉部分２３２，２４０は、任意に、体腔（例えば血管）内の展開に続くデバイス２１０の二方向回収可能性のために、捕捉部分３２，１３２，４０，１４０と同様に使用される。

図６，７及び８はそれぞれさらなるフローデバイス３１０，４１０及び５１０を示している。図６に示されているように、フローデバイス３１０は支持フレーム３１２とフロー媒体３１４とを含む。支持フレーム３１２は、任意に、拡張させることができる、又は自己拡張するステント構造であり、フロー媒体３１４は概ね、前述のフロー媒体１４，１１４，２１４と同様であるが、しかしフロー媒体３１４は図示のように概ねディスク状であり、支持フレーム３１２の内側ルーメンを横切って延びている。フローデバイス３１４は複数のフロー制御部分３５２を含んでいる。それぞれのフロー制御部分は、支持構造３１２に沿った異なる長手方向位置に位置決めされている。

図７は、支持フレーム４１２とフロー媒体４１４とを含むフローデバイス４１０を示している。支持フレーム４１２は、任意に、拡張させることができる、又は自己拡張するステント構造であり、フロー媒体４１４は概ね、前述のフロー媒体１４，１１４，２１４，３１４と同様であるが、しかしフロー媒体４１４は図示のように概ね円錐形状、又はドーム形状であり、支持フレーム４１４の内側ルーメンを横切って延びている。いくつかの実施例では、フロー媒体４１４は、他の例との関連において記載したように、流れを伴う方向に反転させる又は「裏返す（フリップ（flipping）する）」ことができる。図示のように、フロー媒体３１４は、単一の中間位置に位置決めされた単一のフロー制御部分４５２を含んではいるものの、種々の位置が考えられる。

図８は、支持フレーム５１２とフロー媒体５１４とを含むフローデバイス５１０を示している。支持フレーム５１２は、任意に、拡張させることができる、又は自己拡張するステント構造であり、フロー媒体５１４は概ね、前述のフロー媒体１４，１１４，２１４，３１４，４１４と同様であるが、しかしフロー媒体５１４は図示のように繊維材料（例えば繊維マット又はマトリックス）であり、この繊維材料は支持フレーム５１２の内側ルーメンを横切って延びている。図示のように、フロー媒体５１４は、単一の近位位置に位置決めされた単一のフロー制御部分５５２を含んではいるものの、種々の位置が考えられる。

デバイスの種々の構成及び特徴が開示された。言うまでもなく、デバイス１０，１１０，２１０，３１０，４１０，５１０の特徴のいずれかを任意に組み合わせることも考えられる。

図９〜１０は、デバイス３１０に関連して、いくつかの例に基づくフロー復帰法（method of flow reversion）を示すものの、本明細書中に記載された他のフローデバイスのうちの１つ又は２つ以上に同様の概念を適用することもできる。図９は、デバイス３１０の概略図であって、支持フレーム３１２及びフローデバイス３１４を示す側面図である。図１０は、フロー媒体３１４に押し通されたバルーンカテーテルデバイス６００（例えばバルーンカテーテル６１０であって、バルーンカテーテル６１０のバルーン６１４に被さるように、展開可能なステント６１２が受容されている）を示しており、バルーン６１４は膨張させられ、二次ステント６１２はフロー媒体３１４を支持フレーム３１２の内壁に押し付けている。図１１は、バルーンカテーテルが取り外された状態を示しており、図１２は、デバイス３１０の挿入及び展開の前に得られた流れにほぼ復帰させられた、二次ステント６１２を有するデバイス３１０の端面図である。

いくつかの例は、腹部大動脈瘤及び胸部大動脈瘤を含む血管内動脈瘤の修復（ＥＶＡＲ及びＴＥＶＡＲ）、経カテーテル大動脈弁置換術（ＴＡＶＲ）、卵円孔開存症（ＰＦＯ）の治療、左心耳閉鎖術（ＬＡＡＯ）、器質的心疾患治療、心房細動治療、及びその他の治療中に大動脈の分枝のいずれかに展開することができる複数の独立したフローデバイスから成るフローシステムに関する。システムのフローデバイスは、延長された期間にわたって患者内に残し、処置後に回収することができる。

いくつかの治療法は、例えば塞栓デブリのリスクが顕著な状態において、弓血管（arch vessels）（例えばＥＶＡＲ及びＴＥＶＡＲのため）及び／又は内臓血管（例えば、頸動脈、上腸間膜動脈、左及び右腎動脈、及び下腸間膜動脈）内に展開された塞栓防止デバイスとして作用する、複数の独立した回収可能なフローデバイスを使用することを伴う。血管内及び／又は外科的処置の後の回収は、任意に、上述のもののような回収システム（例えばスネア回収システム）を利用して達成される。

図１３は、いくつかの例に基づく全身治療アプローチにおいて展開されたフローデバイスシステム９００を示している。図１３は、大動脈弓１０００及びその腕頭動脈１００２との接合部と、左総頸動脈１００４と、左鎖骨下動脈１００６とを示している。図示のように、フローデバイス１０と同様の複数のフローデバイス９１０が、例えば心臓又は大動脈を治療するための前述したような処置に関連する全身的保護を目的として、動脈１００２，１００４，１００６内に植え込まれている。いくつかの例において、デバイス９１０のフロー制御部分を動脈１００２，１００４，１００６の開口部の近くに配置することによって、例えば大動脈弓１０００内の流れから塞栓を濾過によって排除し、そして塞栓を下流側に変向させる。

デバイス１０，１１０，２１０，３１０，４１０，５１０のいずれか、及びこれらの組み合わせがこのような用途のために考えられる。例えば、図１３の例において、デバイス９１０はデバイス１０と同様ではあるものの、いくつかの例では、デバイス５１０と同様の１つ又は２つ以上のデバイス５１０が動脈１００２，１００４，１００６のうちの１つ又は２つ以上に配置されて、この場合フロー制御部分５５２が血管口に向いて配向されている。例えば、いくつかの例では、フロー制御部分５５２は、支持フレーム５１２の内側ルーメンを横切る繊維材料を含んでおり、繊維材料は血流に対して所望の通り（例えば流れ方向に対してほぼ垂直又は斜め）に配向されたフロー制御部分５５２の繊維を有している。他の例では、フロー制御部分５５２は、前述の他の構成と同様の１つ又は２つ以上の部分を含む。

上述のように、いくつかの例では、フローデバイスは、「オフ・ザ・ワイヤoff-the-wire）」状態で送達されるように構成されている。すなわち、いくつかの例では、フローデバイスは、デバイスのルーメン内部で捕捉されたガイドワイヤ上に乗ることなしに患者の血管系内部の治療部位へ送達されるように構成されている。しかしながら上述のように、いくつかの例では、本明細書中に開示されたフローデバイスの送達中に、１つ又は２つ以上のガイドワイヤが利用されてもよい。

ここで図１４を参照すると、（上述のフローデバイス１０と同様の）フローデバイス１０は、ガイドワイヤ６６に沿って送達され得るように構成されている。いくつかの例では、デバイス１０内に１つ又は２つ以上のアパーチャが形成されて、ターゲット部位への送達中にデバイス１０をガイドワイヤに沿って移動させ得るようになっている。図１４に示された模範的なフローデバイス１０は、捕捉機構４０内に形成された第１アパーチャ５４と、捕捉機構３２内に形成された第２アパーチャ５６とを含んでいる。

当業者には明らかなように、本明細書中で論じられたオフ・ザ・ワイヤの例と同様に、このようなデバイスはこれとは別に、ガイドワイヤに沿って処理部位へ送達し、そしてよく知られた血管内カテーテル技術を用いて、圧縮された送達形態から拡張された展開形態へ展開することもできる。いくつかの例では、送達及び展開が行われると、ガイドワイヤは続いてデバイスから取り外すことができ、そしてこのようなデバイスは処置又は処置の一部に続いて体内に残すことができる。すなわち、いくつかの例では、デバイスが処置（例えばＴＥＶＡＲ）の完了に続いて所望の期間にわたって植え込まれたままになる（例えば０．５時間〜７日間の期間にわたって所望の開存性を維持する）ように、ガイドワイヤを取り外すことができる。上述のように、このようなアプローチは術後合併症（例えば塞栓デブリに由来する脳卒中）の発生を低減することができる。

放射線不透過性マーカーが捕捉機構（捕捉エレメント）によって配置又は受容され、そして保持される例では、このような放射線不透過性マーカーを通して１つ又は２つ以上のルーメンを形成することができ、これによりデバイス１０をガイドワイヤ６６に沿って送達することができる。当業者には明らかなように、このようなルーメンは、放射線不透過性マーカーの放射線不透過性を著しく低下させることなしに、放射線不透過性マーカー内に形成することができる。いくつかの例では、放射線不透過性マーカーを通して単一のルーメンを形成することができる。いくつかの他の例では、放射線不透過性マーカーを通して複数のルーメンを形成することができる。いくつかの例では、放射線不透過性マーカーを通して複数のルーメンを形成することは、ガイドワイヤ上にデバイスをローディングしやすくするのを助けることができる。従って、単一のルーメンが放射線不透過性マーカー内に形成されるいくつかの例では、放射線不透過性マーカーと、これがその内部に受容される捕捉機構（又は捕捉エレメント）との相対配向を固定することが有利であり得る。いくつかのこのような例において、放射線不透過性マーカーが、捕捉機構（又は捕捉エレメント）内部で回転又は転動するのを防止することができる。

図１４に示されたデバイス１０は、捕捉機構３２及び４０のそれぞれを通って延びるガイドワイヤ６６を有する状態で示されてはいるものの、いくつかの例では、ガイドワイヤがデバイスの捕捉機構（又は捕捉エレメント）の部分集合又は全てではない部分を通って延びるように、デバイスをガイドワイヤ上にローディングすることができる。例えば、図１４に示されたデバイス１０を参照すると、いくつかの例において、ガイドワイヤ６６が第１捕捉機構３２又は第２捕捉機構４０のいずれか一方だけを通って延びるように、デバイス１０をガイドワイヤ６６上にローディングすることができる。いくつかのこのような例では、フローデバイスが遠位側に配置された捕捉機構（又は捕捉エレメント）だけ、或いは近位側に配置された捕捉機構（又は捕捉エレメント）だけを通って延びるように、フローデバイスをガイドワイヤ上にローディングすることができる。同様に言うまでもなく、本明細書中に開示されたフローデバイスを遠位側から近位側への配向、又は近位側から遠位側への配向でガイドワイヤ上に配置することができる。すなわち、いくつかの例ではフローデバイスをガイドワイヤ上に可逆的にローディングすることができる。

当業者には明らかなように、このような形態は、デバイスが順行方向又は逆光方向から送達可能である点で多用途性をもたらす。種々の例では、本明細書中で開示されたフローデバイスは、任意の商業用既製品（commercial over the shelf）のガイドワイヤ上にローディングすることができる。

上述のように、デバイスがガイドワイヤに被さった状態で送達されるいくつかの例では、デバイスが送達され展開された後、ガイドワイヤをデバイスから取り外すことができる。いくつかの他の例では、デバイスが展開されると、デバイスはガイドワイヤに沿ったその位置に固定されるようになる。具体的には、いくつかの例において、展開時に、ガイドワイヤが貫通して延びる捕捉機構（又は捕捉エレメント）はその中にガイドワイヤを固定する。いくつかの例では、捕捉機構（又は捕捉エレメント）は１つ又は２つ以上のガイドワイヤ係合エレメントを含む。ガイドワイヤ係合エレメントは、デバイスが展開されるとガイドワイヤとインターフェイス接続するように構成されている。例えば、図１４に示されているように、第２捕捉機構４０は、複数のガイドワイヤ係合エレメント５８を含んでいる。いくつかの例では、デバイスの展開の前には、ガイドワイヤ係合エレメントはガイドワイヤから係合解離されているので、デバイスはガイドワイヤに沿って移動することができる。すなわち、デバイスの展開の前には、ガイドワイヤ係合エレメントは、ガイドワイヤに沿った軸線方向の移動に抗してデバイスを固定するように動作することはない。しかしながら、これらの例では、デバイスが展開されると、係合機構はガイドワイヤに係合し、デバイスがガイドワイヤに沿ってさらに軸線方向に移動させられるのを妨げる又はその他の形で防止するように動作する。いくつかの例では、デバイスが回収されると、デバイスは圧潰されてその展開前の形態になる。ガイドワイヤ係合エレメントはガイドワイヤから係合解離されるので、デバイスはガイドワイヤに沿って移動することができる。いくつかの他の例では、デバイスが圧潰されてその展開前の形態になった後でも、ガイドワイヤ係合エレメントはガイドワイヤと係合されたままである。いくつかのこのような例では、当業者には明らかになるように、ガイドワイヤを利用して、デバイスを回収シース内に引き込むことができ、或いはスネアが現存のガイドワイヤに被さって前進させられるのを可能にして、捕捉機構（又は捕捉エレメント）をスネアリングし、続いてデバイスを回収シース（例えば本明細書中で論じたガイドカテーテル）内へ引き込むことによってデバイスを捕捉することができる。

いくつかの例において、デバイスはオフ・ザ・ワイヤ（off-the-wire）形態又はオーバー・ザ・ワイヤ（over-the-wire）形態で送達されるべく動作可能であるように構成されている。具体的には、デバイスは、ガイドワイヤ上にローディングされ、かつガイドワイヤを介して送達されるように適合又はその他の形式で構成されているにもかかわらず、オフ・ザ・ワイヤで送達することができる。実際に、いくつかの例では、ガイドワイヤに被さる状態で送達するようにデバイスを構成することができるが、それでもなお、オフ・ザ・ワイヤで送達することができる。デバイスがガイドワイヤ上にローディングされ、ガイドワイヤを介して送達されるように構成されているいくつかの例では、捕捉機構（又は捕捉エレメント）を通って延びるルーメンは概ね、フロー媒体によって捕捉されたデブリがこれを通って自由に逃げないように構成されている。いくつかの例では、デバイス内に１つ又は２つ以上の一方向弁（例えば一方向止血弁）が組み込まれているので、捕捉されたデブリが、フロー媒体からルーメンを通って逃げることが妨げられる。いくつかの例では、濾材はガイドワイヤルーメンを含む。ガイドワイヤルーメンは、これを通るガイドワイヤを収容するように構成されている。いくつかの例では、濾材は、デバイスの１つ又は２つ以上の構成部分又は部分（例えば下で説明するように、捕捉機構を通って延びるアパーチャ又はルーメン）を通って延びるガイドワイヤルーメン内に延びている。ガイドワイヤルーメンは圧潰可能又は閉塞可能である（下述の通り）。

いくつかの例では、一方向弁は、ガイドワイヤがデバイスを通る（捕捉機構のルーメン又はデバイスの他のルーメンのうちの１つ又は２つ以上を通る）のを可能にするように動作する。いくつかの例では、濾材に隣接して１つ又は２つ以上の一方向弁が位置決めされている。いくつかのこのような例において、１つ又は２つ以上の一方向弁は、捕捉機構（又は捕捉エレメント）のルーメン内又はルーメンに近接して位置決めされている。いくつかの例において、捕捉機構又はそのルーメン内に一方向弁が組み込まれている。いくつかの例では、捕捉機構自体が一方向弁として動作する。いくつかのこのような例では、捕捉機構（又は捕捉エレメント）の１つ又は２つ以上のガイドワイヤ係合エレメントは、（上述のように）これらが捕捉機構（ひいてはデバイス）をガイドワイヤに固定し、そしてガイドワイヤが他の形式でアパーチャを通って延びるのではない場合には、これらのガイドワイヤ係合エレメントは付加的に協働して、捕捉機構内に形成されたアパーチャを通ってデブリが逃げるのを妨げるという点において多目的であり得る。

いくつかの例では、デブリが濾材から逃げるのを妨げるのに加えて、１つ又は２つ以上の一方向弁のうちの１つ又は２つ以上がガイドワイヤに係合するので、（上述のように）デバイスはワイヤに沿って移動するのを妨げられる。従って、いくつかの例において、一方向弁はデブリ（例えば塞栓デブリ）の逃げを妨げ、また、ガイドワイヤにデバイスを固定するために多目的であり得る。

いくつかの例では一方向弁が濾材の遠位側、近位側、又は遠位側と近位側との両方に組み込まれていてよい（流れの観点で順行側又は逆行側とも記される）。従って言うまでもなく、デバイスは単一の一方向弁、又は複数の一方向弁を含むことができる。単一の一方向弁がデバイス内に組み込まれるいくつかの例では、この単一の一方向弁は、一方向弁が順行側（又は心臓に対して下流側）にあるように濾材に対して位置決めされてよい。

いくつかの例において、デバイスをガイドワイヤに固定するために、１つ又は２つ以上の引張ばね、又は他の弾性部材が動作する。いくつかの例では、捕捉機構（又は捕捉エレメント）は１つ又は２つ以上の引張ばねを含む。これらの引張ばねは、（上述のように）デバイスがワイヤに沿って移動するのを妨げられるように、捕捉機構をワイヤに係合させるように動作する。いくつかの例では、１つ又は２つ以上の引張ばねはこれに加えて又はこれの代わりに、ガイドワイヤが捕捉機構から取り外されたときに、捕捉機構（又は捕捉エレメント）を通って延びるルーメン又はアパーチャを収縮、圧潰、又は他の形で閉塞させるように動作する。いくつかの例において、上述のように、濾材はこのようなルーメン内に延びており、そして弾性部材によってルーメンが圧潰されると、デブリが濾材によって捕捉されたままになる。

加えて、いくつかの例では１つ又は２つ以上の弾性メンブレン、シリコーングロメット、及び／又はフラッパ弁を利用して、（上述のように）デブリが濾材から濾材内のガイドワイヤルーメンを通して逃げるのを防止することもできる。いくつかの例では、このような構成部分は、衝突流で閉じるように動作する。

本明細書中に記載されたデバイス及び関連するシステムの用途の種々の例を記載してきたが、用途のうちのいずれのものも考えられることは明らかである。本開示の範囲を逸脱することなしに、論じられた模範例に種々の変更及び追加を施すことができる。例えば、上記例は特定の特徴に言及しているのに対して、本開示内容の発明の範囲はまた、特徴の種々異なる組み合わせを有する例、及び上記特徴の全てを含むのではない例を含む。以下の項目［１］〜［２０］に、本発明の実施形態の例を列記する。
［１］
圧潰可能であり、遠位端と近位端とを有する支持構造と、
前記支持構造に取り付けられたフロー媒体と、
前記支持構造の近位端にカップリングされた近位側捕捉機構、及び前記支持構造の遠位端にカップリングされた遠位側捕捉機構と
を含む、医療デバイスであって、
前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構が、前記医療デバイスの逆行性及び順行性の展開と、前記医療デバイスの逆行性及び順行性の捕捉とを促進する、
医療デバイス。
［２］
前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構が、前記支持構造のほぼ球状の部分によって形成されている、項目１に記載の医療デバイス。
［３］
支持構造が複数のストラットを含んでおり、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のうちの一方が、前記支持構造の前記複数のストラットのうちの１つ又は２つ以上から延びている、項目２に記載の医療デバイス。
［４］
ループを備えたスネアカテーテルを更に含み、前記近位側捕捉機構が前記ループによって捕捉される、項目１に記載の医療デバイス。
［５］
前記フロー媒体が、血管を通って流れる流体を濾過するように構成されている、項目１に記載の医療デバイス。
［６］
前記フロー媒体は第１側と第２側とを含み、前記フロー媒体の前記第１側又は前記第２側が前記フロー媒体を通って流れる流体を濾過するよう構成されるように前記支持構造に取り付けられている、項目５に記載の医療デバイス。
［７］
前記フロー媒体が、１００〜５００マイクロメートルの平均サイズと、１２時間〜７日間の開存性とを有する孔を含む、項目５に記載の医療デバイス。
［８］
前記フロー媒体が、血管を通って流れる流体を閉塞させるように構成されている、項目１に記載の医療デバイス。
［９］
前記フロー媒体が、１００マイクロメートル未満の平均サイズと、血管の延長された低フロー閉塞を提供するように構成された開存性とを有する孔を含む、項目８に記載の医療デバイス。
［１０］
前記フロー媒体が、前記支持構造の近位端と遠位端との間に位置する中間位置で前記支持構造に取り付けられている、項目１に記載の医療デバイス。
［１１］
前記フロー媒体が前記支持構造の外側部分に取り付けられている、項目１に記載の医療デバイス。
［１２］
前記フロー媒体がポリマー材料から形成されている、項目１に記載の医療デバイス。
［１３］
前記支持構造が内側ルーメンを含み、前記支持構造に多孔質ファブリックが取り付けられており、前記多孔質ファブリックは前記内側ルーメンを横切って延びる、項目１に記載の医療デバイス。
［１４］
前記近位側捕捉機構と連携する放射線不透過性マーカーを更に含む、項目１に記載の医療デバイス。
［１５］
前記近位側捕捉機構が、前記近位側捕捉機構内部に包囲された放射線不透過性マーカーを含む、項目１に記載の医療デバイス。
［１６］
前記支持構造が、切断された管から形成されている、項目１に記載の医療デバイス。
［１７］
近位端及び遠位端を有する支持構造、
前記支持構造に取り付けられた多孔質ファブリック、並びに
近位側捕捉機構及び遠位側捕捉機構
を含む、医療デバイスであって、前記近位側捕捉機構及び遠位側捕捉機構は、フローデバイスの逆行性及び順行性の展開と、前記医療デバイスの逆行性及び順行性の捕捉とを促進する、医療デバイスと；
前記医療デバイスを中に受容するように構成されたカテーテルと；
前記医療デバイスを順行方向及び逆行方向の両方から回収し得るように、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のいずれかと係合するように構成されたスネアと
を含む、医療システム。
［１８］
ガイドワイヤを更に含み、前記ガイドワイヤ上に前記医療デバイスが受容される、項目１７に記載の医療システム。
［１９］
前記ガイドワイヤが、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のうちの少なくとも一方を通って延びている、項目１８に記載の医療システム。
［２０］
前記医療デバイスの展開前に前記医療デバイスを前記ガイドワイヤに沿って移動させ得るように、かつ、前記医療デバイスが展開されたら前記ガイドワイヤに沿った移動に抗して前記医療デバイスが拘束されるように、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のうちの少なくとも一方が、前記ガイドワイヤに解離可能に係合するように構成されている、項目１８に記載の医療システム。

Claims (4)

1. 複数のストラットを含み、第１端及び第２端を有する支持構造であって、前記第１端の前記複数のストラットの部分が第２端に向かって伸び、そして前記第１端に向かって曲がって戻り、反転したフレームワークを画定する、支持構造、
   前記支持構造に取り付けられた多孔質ファブリック、並びに
   近位側捕捉機構及び遠位側捕捉機構
   を含む、医療デバイスであって、前記近位側捕捉機構及び遠位側捕捉機構は、前記医療デバイスの逆行性及び順行性の捕捉を促進する、医療デバイスと；
   前記医療デバイスを中に受容するように構成されたカテーテルと；
   前記医療デバイスを順行方向及び逆行方向の両方から回収し得るように、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のいずれかと係合するように構成されたスネアと
   を含む、医療システム。
2. ガイドワイヤを更に含み、前記ガイドワイヤ上に前記医療デバイスが受容される、請求項１に記載の医療システム。
3. 前記ガイドワイヤが、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のうちの少なくとも一方を通って延びている、請求項２に記載の医療システム。
4. 前記医療デバイスの展開前に前記医療デバイスを前記ガイドワイヤに沿って移動させ得るように、かつ、前記医療デバイスが展開されたら前記ガイドワイヤに沿った移動に抗して前記医療デバイスが拘束されるように、前記近位側捕捉機構及び前記遠位側捕捉機構のうちの少なくとも一方が、前記ガイドワイヤに解離可能に係合するように構成されている、請求項２に記載の医療システム。

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