JP6773769B2 - 関節鏡下外科装置 - Google Patents

Description

関連出願の参照
本出願に関連していると考えられる以下のＰＣＴ特許出願および米国仮出願が参照され、その内容が参照により本明細書に組み込まれる：
「Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１４年９月９日に公開された、公開ＰＣＴ特許出願第ＷＯ／２０１４／１４７６１９号；
「Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１３年７月１１日に公開された、公開ＰＣＴ特許出願第ＷＯ／２０１３／１０２９０９号；
「Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１３年２月２８日に公開された、公開ＰＣＴ特許出願第ＷＯ／２０１３／０２７２０９号；
「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｂｏｎｅ Ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ Ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ ａ Ｓｔａｂｉｌｉｚｉｎｇ Ｅｌｅｍｅｎｔ」という名称で、２０１３年２月２８日に公開された、公開ＰＣＴ特許出願第ＷＯ／２０１３／０２７２１０号；
「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｂｏｎｅ Ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１１年７月１１日に公開された、公開ＰＣＴ特許出願第ＷＯ／２０１２／００７９４１号；
「Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１３年３月１８日に出願された、米国仮特許出願第６１／８０２，９５８号；
「Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１３年１０月７日に出願された、米国仮特許出願第６１／８８７，５６１号；
「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｂｏｎｅ Ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ Ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ ａ Ｓｔａｂｉｌｉｚｉｎｇ Ｅｌｅｍｅｎｔ」という名称で、２０１２年４月２３日に出願された、米国仮特許出願第６１／６３６，７５１号；
「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｂｏｎｅ Ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１１年８月２４日に出願された、米国仮特許出願第６１／５２６，７１７号；
「Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１２年１０月１７日に出願された、米国仮特許出願第６１／７１４，８１３号；および
「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｂｏｎｅ Ｔｕｎｎｅｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」という名称で、２０１２年１月８日に出願された、米国仮特許出願第６１／５８４，２６７号。

発明の分野
本発明は、一般に、関節鏡下外科装置に関し、より詳細には、関節鏡下骨トンネル形成装置に関する。

様々なタイプの関節鏡下手術器具が、整形外科を含む様々な用途に対して知られている。

用語「トンネル」および「チャネル」は、本発明の記述において区別しないで使用されて、骨の中に形成された、円筒形で環状の中空穴などの、中空穴を指すことが理解される。用語「トンネル形成」および「チャネリング」は、本発明の記述において区別しないで使用されて、円筒形で環状の中空穴などの、中空穴を、骨内に形成する方法を指すことも理解される。

本発明の記述を通して使用される用語「縫合糸（ｓｕｔｕｒｅ）」は、任意の適切な縫合糸を指し、骨を通して縫合糸を引っ張るために使用される伝達ワイヤー（ｔｒａｎｓｆｅｒ ｗｉｒｅ）も指すこと、および本発明の記述を通して使用される用語「スネアワイヤー（ｓｎａｒｅ ｗｉｒｅ）」の使用は、伝達ワイヤーまたは縫合糸のいずれかを指すことがさらに理解される。典型的には、伝達ワイヤーは、本発明のシステムおよび方法と共に使用され、ニチノールで形成される。典型的には、本発明のシステムおよび方法と共に使用される伝達ワイヤーは、１つの端部でループを形成するために折り曲げられる。

本発明の記述を通して使用される用語「六角レンチ」は、通常、「Ｌ」字形に形成された、六角形の長手方向形状の任意の適切なレンチを指すことがなおさらに理解される。六角レンチは、時々、アレンレンチまたは六角キーとも呼ばれる。

本発明は、改善された関節鏡下骨トンネル形成および縫合装置を提供しようとする。

従って、本発明の好ましい実施形態に従って、第１の概ね真っ直ぐなチャネルを骨内に形成するように構成されたパンチおよび第２の概ね真っ直ぐなチャネルを骨内に形成するように構成されたドリルを備えた有用な関節鏡下骨チャネル形成および縫合システムが提供され、第２の概ね真っ直ぐなチャネルは第１の概ね真っ直ぐなチャネルと交差しておらず、本システムは、第１の概ね真っ直ぐなチャネルに挿入可能であるように構成された湾曲した骨穿刺針、第１の概ね真っ直ぐなチャネルと第２の概ね真っ直ぐなチャネルとの間に湾曲した接合部を形成するために湾曲した針を操作するように構成された湾曲針駆動組立体、骨内の第２の概ね真っ直ぐなチャネルを経由して縫合スネアワイヤーを縫合スネアワイヤーピックアップ位置に挿入するように構成された縫合スネアワイヤー組立体、ならびに湾曲針駆動組立体および縫合スネアワイヤー組立体を連携動作で操作するように機能して、縫合スネアワイヤーが縫合糸ピックアップ位置から接合部を経て第１の概ね真っ直ぐなチャネルを通って引っ張られる連携多機能駆動組立体を含む。

好ましくは、連携多機能駆動組立体は、繰り返された手動作動に応答して自動的に作動する。追加または代替として、連携多機能駆動組立体は、湾曲した針が第１の概ね真っ直ぐなチャネルへの挿入を開始された後であるが、湾曲した針が接合部を通して縫合糸を引っ張り始める前に、湾曲した針を引っ込めるために選択可能に機能するオーバーライド部分組立体を含む。

本発明の好ましい実施形態によれば、関節鏡下骨チャネル形成および縫合システムは、関節鏡下外科装置、作業チャネル組立体、スネアワイヤーカートリッジ組立体および湾曲したシャフト組立体も含む。追加または代替として、関節鏡下骨チャネル形成および縫合システムは、骨パンチ組立体、クイック連結要素、ドリルビット組立体および手動オーバーライドギアシフト装置のうちの少なくとも１つも含む。

好ましくは、作業チャネル組立体は、中空細長管、作業チャネルハブ、作業チャネルハブがその中に少なくとも部分的に据え付けられているラック画定中間要素、およびストッパー（ｒｅｔａｉｎｉｎｇ ｃａｐ）要素を含み、中空細長管は、縦軸に沿って延在して、傾斜した前方縁および作業チャネルハブ内に形成されたソケット内部に固定して取り付けられた後方端部を有する。加えて、作業チャネルハブは、横方向穴を有する前方ソケット画定部、前方ソケット画定部および軸方向中心穴の後方に配置された主円筒部分、ならびに後端部に配置されたフランジを含む、一体的に形成された要素である。

本発明の好ましい実施形態によれば、ラック画定中間要素は、縦軸に沿って延在する軸方向穴を備えて形成された主円筒部分および線形ラチェットギアラックを含む。追加または代替として、スネアワイヤーカートリッジ組立体は、主ハウジング部、二次ハウジング部、主および二次ハウジング部に取り付けられる、細長中空シャフト、細長中空シャフトの上に取り付けられた圧縮ばね、主ハウジング部内部に取り付けられた張力ばね、主ハウジング部内部に配置されて、ギアの歯の環状に対称な配列を有するスネアワイヤー巻取りドラム、事前形成されたループを画定して、細長中空内部に部分的に配置され、ループが細長中空シャフトの前方端部に配置されて、スネアワイヤー巻取りドラムの周りを部分的に巻かれているスネアワイヤーの折り重なり長、およびスネアワイヤー巻取りドラムと連携するスネアワイヤー引張要素を含む。

本発明の好ましい実施形態によれば、引張要素は、中央開口部ならびに傾斜したばね係合面およびアバットメント係合面を画定するばね係合突起部を有する円板状部、ならびに円板状部からばね係合突起部と概ね反対の方向に半径方向に外向きに延出して、スネアワイヤー巻取りドラムのギアの歯の環状に対称な配列とラチェット様に係合するために構成されているギアの歯の湾曲した線形配列を含む、可撓性ラチェットギア係合部を含む。加えて、スネアワイヤー巻取りドラム上に張力をかけて巻かれている、スネアワイヤーを引っ張ると、ばね係合突起部のアバットメント係合面が主ハウジング部のアバットメントと係合することに起因して、スネアワイヤー巻取りドラムがもはや回転できなくなるまで、ばねの付勢に抗して、スネアワイヤー巻取りドラムを回転させ、それにより、スネアワイヤーを引っ張り続けると、スネアワイヤーがスネアワイヤー巻取りドラムから自由にほどかれて、細長中空シャフトを通って前方に引き出されるのを可能にする。

好ましくは、湾曲したシャフト組立体は、一対の湾曲したシャフト組立体外側要素、一対の湾曲したシャフト組立体内側要素および一対の湾曲したシャフト組立体内側要素の対応する端部を係合し、関節鏡下外科装置内部の固定された軸方向位置に保持されて、湾曲したシャフト組立体の関節鏡下外科装置に対する位置の軸方向調節機能を提供する、湾曲したシャフト組立体配置リングを含む。

本発明の好ましい実施形態によれば、湾曲した骨穿刺針は、わすかに丸みを帯びた後端面から先細の先端まで延出する半径方向に内向きの概ね湾曲した縁面、後端面における概ね丸くない角から上端突起部まで、およびそれを越えて、前方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部がそこから延出するショルダーまで、延在する後方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部、ならびに各々が先細の先端側面を含む一対の湾曲した側面を有するように形成される。

好ましくは、関節鏡下外科装置は、第１および第２のハウジング部、第１および第２のハウジング部によって囲まれた関節鏡下外科用機構、駆動方向操作レバー、ならびに第１および第２のハウジング部を一緒に、湾曲したシャフト組立体の上にそれと係合して保持するために機能する、保持コーンを含む。加えて、関節鏡下外科用機構は、作業チャネル組立体を引っ込めるために機能する、以下の要素を含む：作業チャネル組立体の線形ラチェットギアトラック形成部を結果として係合する多数のギアの歯の各々上のラチェットギア画定駆動面、好ましくは、一体的に形成されて、その第１の端部上にラチェットギアが取り付けられる円筒状車軸を含む、車軸に取り付けたギア、コイル、一対のばね端部アームを有する回転付勢ばね、ならびに作業チャネル組立体を関節鏡下外科装置に関して選択的にロックおよび解放する、作業チャネル組立体保持フック要素。

本発明の好ましい実施形態によれば、駆動方向操作レバーは、後方および前方に傾いた作動配向（ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ）を有する。

本発明の好ましい実施形態によれば、関節鏡下外科用機構は、カートリッジ組立体保持要素、保持アームを画定するカートリッジ組立体保持ばね、および手動作動可能駆動エンジン組立体も含む。加えて、手動作動可能駆動エンジン組立体は、以下の要素の少なくとも５つを含む：主シャーシ、補助シャーシ、カートリッジプッシャ、カートリッジプッシャコネクタ、手動係合可能駆動ハンドル、主駆動方向切換え要素、シフト可能要素、駆動方向操作レバー応答トグル要素、方向切換えばね、後方駆動ギアラック、前方駆動ギアラック、クラッチ、主駆動ギア、針駆動ラチェットアーム、前方駆動ギア、作業チャネル引込みラチェットアーム、旋回可能アーム、およびシフト可能リンク。追加または代替として、手動作動可能駆動エンジン組立体は、以下の要素の少なくとも１つを含む：駆動ハンドルばね、主駆動方向切換え要素ばね、ハンドル旋回車軸、駆動ピンおよびラチェットアーム付勢ばね。

本発明の好ましい実施形態によれば、カートリッジ組立体保持要素の係合を解除すると、スネアワイヤーカートリッジ組立体が作業チャネル組立体から即時に部分的に軸方向に引っ込められる。

好ましくは、連携多機能駆動組立体は、主駆動軸を画定し、主駆動軸に関して１２０度〜１４０度の角度になっている、手動係合可能駆動ハンドル部を含む。追加または代替として、連携多機能駆動組立体は、主駆動軸を画定し、主駆動軸に関して１３２．５度の角度になっている、手動係合可能駆動ハンドル部を含む。

本発明の別の好ましい実施形態によれば、主ハウジング部、二次ハウジング部、主および二次ハウジング部に取り付けられる、細長中空シャフト、細長中空シャフトの上に取り付けられた圧縮ばね、主ハウジング部内部に取り付けられた張力ばね、主ハウジング部内部に配置されて、ギアの歯の環状に対称な配列を有するスネアワイヤー巻取りドラム、事前形成されたループを画定して、細長中空内部に部分的に配置され、ループが細長中空シャフトの前方端部に配置されて、スネアワイヤー巻取りドラムの周りを部分的に巻かれているスネアワイヤーの折り重なり長、およびスネアワイヤー巻取りドラムと連携するスネアワイヤー引張要素を含む、スネアワイヤーカートリッジ組立体も提供される。

好ましくは、引張要素は、中央開口部を有する円板状部ならびに傾斜したばね係合面およびアバットメント係合面を画定するばね係合突起部ならびに円板状部からばね係合突起部と概ね反対の方向に半径方向に外向きに延出して、スネアワイヤー巻取りドラムのギアの歯の環状に対称な配列とラチェット様に係合するために構成されているギアの歯の湾曲した線形配列を含む、可撓性ラチェットギア係合部を含む。

本発明の好ましい実施形態によれば、スネアワイヤー巻取りドラム上に張力をかけて巻かれている、スネアワイヤーを引っ張ると、ばね係合突起部のアバットメント係合面が主ハウジング部のアバットメントと係合することに起因して、スネアワイヤー巻取りドラムがもはや回転できなくなるまで、ばねの付勢に抗して、スネアワイヤー巻取りドラムを回転させ、それにより、スネアワイヤーを引っ張り続けると、スネアワイヤーがスネアワイヤー巻取りドラムから自由にほどかれて、細長中空シャフトを通って前方に引き出されるのを可能にする。

本発明のさらに別の好ましい実施形態によれば、一対の湾曲したシャフト組立体外側要素、一対の湾曲したシャフト組立体内側要素、および一対の湾曲したシャフト組立体内側要素の対応する端部を係合し、関節鏡下外科装置内部の固定された軸方向位置に保持されて、湾曲したシャフト組立体の関節鏡下外科装置に対する位置の軸方向調節機能を提供する、湾曲したシャフト組立体配置リングを含む、湾曲したシャフト組立体がさらに提供される。

好ましくは、外側要素は金属で形成され、内側要素はプラスチックで形成される。

本発明のもっと別の好ましい実施形態によれば、わすかに丸みを帯びた後端面から先細の先端まで延出する半径方向に内向きの概ね湾曲した縁面、後端面における概ね丸くない角から上端突起部まで、およびそれを越えて、前方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部がそこから延出するショルダーまで、延在する後方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部、ならびに各々が先細の先端側面を含む一対の湾曲した側面を含む、湾曲した骨穿刺針がなおさらに提供される。

本発明のさらに別の好ましい実施形態によれば、第１および第２のハウジング部、第１および第２のハウジング部によって囲まれた関節鏡下外科用機構、駆動方向操作レバー、ならびに第１および第２のハウジング部を一緒に、湾曲したシャフト組立体の上にそれと係合して保持するために機能する、保持コーンを含む、関節鏡下外科装置が提供される。

好ましくは、関節鏡下外科用機構は、作業チャネル組立体を引っ込めるために機能する、以下の要素を含む：作業チャネル組立体の線形ラチェットギアトラック形成部を結果として係合する多数のギアの歯の各々上のラチェットギア画定駆動面、好ましくは、一体的に形成されて、その第１の端部上にラチェットギアが取り付けられる円筒状車軸を含む、車軸に取り付けたギア、コイル、一対のばね端部アームを有する回転付勢ばね、ならびに作業チャネル組立体を関節鏡下外科装置に関して選択的にロックおよび解放する、作業チャネル組立体保持フック要素。

本発明の好ましい実施形態によれば、関節鏡下外科用機構は、カートリッジ組立体保持要素、保持アームを画定するカートリッジ組立体保持ばね、および手動作動可能駆動エンジン組立体も含む。

本発明のさらに別の好ましい実施形態によれば、主駆動軸を画定し、主駆動軸に関して１２０度〜１４０度の角度になっている、手動係合可能駆動ハンドル部を含む、ハウジングを含む関節鏡下外科装置も提供される。

好ましくは、手動係合可能駆動ハンドル部は、主駆動軸に関して１３２．５度の角度になっている。

本発明の別の好ましい実施形態によれば、第１の概ね真っ直ぐなチャネルおよび第２の概ね真っ直ぐなチャネルの骨内への形成に続いて有用な、関節鏡下骨チャネル形成および縫合方法がさらに提供され、第２の概ね真っ直ぐなチャネルは第１の概ね真っ直ぐなチャネルと交差しておらず、本方法は、湾曲した骨穿刺針を第１の概ね真っ直ぐなチャネルに挿入すること、第１の概ね真っ直ぐなチャネルと第２の概ね真っ直ぐなチャネルとの間に湾曲した接合部を形成するために湾曲した針を操作すること、縫合スネアワイヤーを骨内の第２の概ね真っ直ぐなチャネルを経由して縫合スネアワイヤーピックアップ位置に挿入すること、および縫合スネアワイヤーが縫合糸ピックアップ位置から接合部を経て第１の概ね真っ直ぐなチャネルを通って引っ張られるようにすること、を含む。

好ましくは、引っ張られるようにするステップは、繰り返された手動作動に応答して作動する。追加または代替として、関節鏡下骨チャネル形成および縫合方法は、湾曲した針が第１の概ね真っ直ぐなチャネルに挿入されるのを開始した後であるが、湾曲した針が接合部を通して縫合糸を引っ張り始める前に、湾曲した針を引っ込めることも含む。

本発明は、図面と併せて、以下の詳細な記述から理解されるであろう：

図１Ａおよび図１Ｂは本発明の好ましい実施形態に従って構築されて機能する、関節鏡下外科用組立体の簡略化した絵画図であり、反対側を示している； 図２Ａおよび図２Ｂは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体のパンチ組立体形成部の簡略化した図である； 図３Ａおよび図３Ｂは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の作業チャネル組立体形成部の簡略化した図である； 図３Ｃ、図３Ｄ、図３Ｅおよび図３Ｆは図３Ａおよび図３Ｂの作業チャネル組立体の形成部、作業チャネルハブのそれぞれ、前方に向いた絵画図、後方に向いた絵画図、側面図、および前方に向いた後端面図である； 図３Ｇ、図３Ｈ、図３Ｉおよび図３Ｊは図３Ａおよび図３Ｂの作業チャネル組立体の形成部、ラック画定中間要素のそれぞれ、前方に向いた絵画図、後方に向いた絵画図、側面図、および前方に向いた後端面図である； 図３Ｋ、図３Ｌ、図３Ｍ、図３Ｎ、図３Ｏおよび図３Ｐは図３Ａおよび図３Ｂの作業チャネル組立体の形成部、ストッパー要素のそれぞれ、前方に向いた絵画図、上面後方に向いた絵画図、底面後方に向いた絵画図、後方に向いた前端面図、ならびに第１および第２の内部側面図である； 図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃおよび図４Ｄは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体のクイック連結要素形成部の簡略化した図である； 図５Ａおよび図５Ｂは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体のドリルビット組立体形成部の簡略化した図である； 図６Ａ、図６Ｂ、図６Ｃおよび図６Ｄは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体のスネアワイヤーカートリッジ組立体形成部のそれぞれ簡略化した、後方に向いた絵画図および前方に向いた絵画図ならびに後方に向いた分解図および前方に向いた分解図である； 図６Ｅ、図６Ｆ、図６Ｇおよび図６Ｈはスネアワイヤーカートリッジ組立体の主ハウジング部のそれぞれ簡略化した、内部平面図、第１および第２の内部絵画図ならびに後方に向いた端面図である； 図６Ｉ、図６Ｊ、図６Ｋおよび図６Ｌはスネアワイヤーカートリッジ組立体の二次ハウジング部のそれぞれ簡略化した、内部平面図、第１および第２の内部絵画図ならびに後方に向いた端面図である； 図６Ｍ、図６Ｎ、図６Ｏおよび図６Ｐはスネアワイヤーカートリッジ組立体のスネアワイヤー巻取りドラム形成部のそれぞれ簡略化した、平面図、第１および第２の絵画図ならびに端視図である； 図６Ｑおよび図６Ｒはスネアワイヤー巻取りドラムと連携する引張要素の簡略化した第１および第２の内部絵画図である； 図６Ｓはスネアワイヤーカートリッジ組立体の簡略化した側面図である； 図７Ａ、図７Ｂ、図７Ｃ、図７Ｄ、図７Ｅ、図７Ｆ、図７Ｇ、図７Ｈ、図７Ｉ、図７Ｊ、図７Ｋ、図７Ｌ、図７Ｍ、図７Ｎ、図７Ｏおよび図７Ｐは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の湾曲したシャフト組立体形成部の簡略化した図である； 図８Ａ、図８Ｂ、図８Ｃ、図８Ｄ、図８Ｅ、図８Ｆ、図８Ｇ、図８Ｈ、図８Ｉ、図８Ｊ、図８Ｋ、図８Ｌ、図８Ｍ、図８Ｎ、図８Ｏ、図８Ｐ、図８Ｑ、図８Ｒ、図８Ｓ、図８Ｔ、図８Ｕ、図８Ｖ、図８Ｗ、図８Ｘ、図８Ｙ、図８Ｚ、図８ＡＡ、図８ＡＢ、図８ＡＣ、図８ＡＤ、図８ＡＥ、図８ＡＦ、図８ＡＧ、図８ＡＨ、図８ＡＩ、図８ＡＪ、図８ＡＫ、図８ＡＬ、図８ＡＭ、図８ＡＮ、図８ＡＯ、図８ＡＰ、図８ＡＱ、図８ＡＲ、図８ＡＳ、図８ＡＴ、図８ＡＵ、図８ＡＶ、図８ＡＷ、図８ＡＸ、図８ＡＹ、図８ＡＺ、図８ＢＡ、図８ＢＢ、図８ＢＣ、図８ＢＤ、図８ＢＥ、図８ＢＦ、図８ＢＧ、図８ＢＨ、図８ＢＩ、図８ＢＪ、図８ＢＫ、図８ＢＬ、図８ＢＭ、図８ＢＮ、図８ＢＯ、図８ＢＰ、図８ＢＱ、図８ＢＲ、図８ＢＳ、図８ＢＴおよび図８ＢＵは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の関節鏡下外科装置形成部の簡略化した図である； 図９Ａ、図９Ｂおよび図９Ｃは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の操作時に有用な手動オーバーライド要素のそれぞれ簡略化した上面図、側面図および底面図である； 図９Ｄ、図９Ｅおよび図９Ｆは図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の操作時における手動オーバーライドのそれぞれの適用の簡略化した図である； 図１０Ａ、図１０Ｂ、図１０Ｃ、図１０Ｄ、図１０Ｅ、図１０Ｆ、図１０Ｇ、図１０Ｈ、図１０Ｉ、図１０Ｊ、図１０Ｋ、図１０Ｌ、図１０Ｍ、図１０Ｎ、図１０Ｏ、図１０Ｐ、図１０Ｑ、図１０Ｒ、図１０Ｓ、図１０Ｔ、図１０Ｕ、図１０Ｖ、図１０Ｗ、図１０Ｘ、図１０Ｙ、図１０Ｚ、図１０ＡＡ、図１０ＡＢ、図１０ＡＣ、図１０ＡＤ、図１０ＡＥ、図１０ＡＦ、図１０ＡＧ、図１０ＡＨ、図１０ＡＩ、図１０ＡＪ、図１０ＡＫ、図１０ＡＬ、図１０ＡＭ、および図１０ＡＮは図１Ａ〜図９Ｆの関節鏡下外科用組立体の操作の詳細を簡略化した図である； 図１１Ａ、図１１Ｂ、図１１Ｃ、図１１Ｄ、図１１Ｅ、図１１Ｆ、図１１Ｇ、図１１Ｈ、図１１Ｉ、図１１Ｊ、図１１Ｋ、図１１Ｌ、図１１Ｍ、図１１Ｎ、図１１Ｏ、図１１Ｐ、図１１Ｑ、図１１Ｒ、図１１Ｓおよび図１１Ｔは臨床状況における図１Ａ〜図１０ＡＮの関節鏡下外科装置の操作の簡略化した図である。

用語「トンネル」および「チャネル」は、本発明の記述において区別しないで使用されて、骨の中に形成された、円筒形で環状の中空穴などの、中空穴を指すことが理解される。用語「トンネル形成」および「チャネリング」は、本発明の記述において区別しないで使用されて、円筒形で環状の中空穴などの、中空穴を、骨内に形成する方法を指すことも理解される。

本発明の記述を通して使用される用語「縫合糸」は、任意の適切な縫合糸を指し、骨を通して縫合糸を引っ張るために使用される伝達ワイヤーも指すこと、および本発明の記述を通して使用される用語「スネアワイヤー」の使用は、伝達ワイヤーまたは縫合糸のいずれかを指すことがさらに理解される。典型的には、スネアワイヤーは、本発明のシステムおよび方法と共に使用され、ニチノールで形成される。典型的には、本発明のシステムおよび方法と共に使用されるスネアワイヤーは、その１つの端部でループを形成するために折り曲げられる。

ここで、本発明の好ましい実施形態に従って構築されて機能する、関節鏡下外科用組立体の反対側を示す、簡略化した絵画図である図１Ａおよび図１Ｂ、ならびに以下で具体的に参照する様々な追加の図面を参照する。

図１Ａおよび図１Ｂに見られるように、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体は、図２Ａおよび図２Ｂに示す、骨パンチ組立体１００；図３Ａおよび図３Ｂに示す、作業チャネル組立体１１０；図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃ、および図４Ｄに示す、クイック連結要素１２０；図５Ａおよび図５Ｂに示す、ドリルビット組立体１３０；図６Ａおよび図６Ｂに示す、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０；図７Ａおよび図７Ｂに示す、湾曲したシャフト組立体１５０；図８Ａおよび図８Ｂに示す、関節鏡下外科装置１６０；ならびに図９Ａ、図９Ｂ、図９Ｃ、図９Ｄ、図９Ｅ、および図９Ｆに示して、手動オーバーライドギアシフト装置１７１および２．５ｍｍ六角レンチ１７２を含む、手動オーバーライド要素１７０を含む。

ここで追加として図２Ａおよび図２Ｂを参照すると、骨パンチ組立体１００が示されており、骨パンチ組立体１００は、好ましくは、典型的には、プラスチックで形成されて、好ましくは１３０ｍｍの長さである、ハンドル部２０２、典型的には、鉄鋼で形成されて、好ましくは８５ｍｍの長さである、中間部２０４、および同様に典型的には、鉄鋼で形成されて、好ましくは２０ｍｍの長さで、尖端２０８を持つ、前方部分２０６を含む。円周方向マーク２１０が、好ましくは、前方部分２０６上に形成されて、パンチを使用している外科医に骨穿通の所望の程度を示す。例示の実施形態では、表示「８」は、円周方向マークが尖端２０８の先端から８ｍｍであることを示す。概ね凸状の衝撃面２１２は、好ましくは、外科用ハンマーによってその上に衝撃を与えるために、パンチ１００の後方端上に形成される。

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の作業チャネル組立体１１０形成部の簡略化した図である、図３Ａ、図３Ｂ、図３Ｃ、図３Ｄ、図３Ｅ、図３Ｆ、図３Ｇ、図３Ｈ、図３Ｉ、図３Ｊ、図３Ｋ、図３Ｌ、図３Ｍ、図３Ｎ、図３Ｏ、および図３Ｐを参照する。図３Ａ〜図３Ｐに見られるように、作業チャネル組立体１１０は、好ましくは、典型的には、ステンレス鋼で形成されて、好ましくは３．２ｍｍの外径および２．７ｍｍの内径、ならびに縦軸２２２に沿って延在する略２３１ｍｍの全長を有する、中空細長管２２０を含む。好ましくは、細長管２２０の前縁２２４は、軸２２２に関して１００度だけ傾斜している。

細長管２２０の後方端２２６は、作業チャネルハブ２３０内に形成されたソケット２２８内部に固定して取り付けられる。作業チャネルハブ２３０は、図３Ａおよび図３Ｂの作業チャネル組立体の形成部、作業チャネルハブのそれぞれ、前方に向いた絵画図、後方に向いた絵画図、側面図、および前方に向けた後端面図である、図３Ｃ、図３Ｄ、図３Ｅ、および図３Ｆに示されている。

図３Ｃ〜図３Ｆに見られるように、作業チャネルハブ２３０は、横方向穴２３３を有する、前方ソケット画定部２３２を有する、概ね環状円筒形の一体的に形成された要素である。前方ソケット画定部２３２の後方は、前方環状面２３５を有し、好ましくは、その前方端部に形成された複数の、好ましくは、４つの、方位角的に分散したカットアウト２３６を有する、主円筒部分２３４である。主円筒部分２３４は、好ましくは、花のような断面構成を有し、好ましくは、六角形の面取りした中間入口部２４０およびハブ２３０の後端部２４４に隣接した環状に面取りした後方入口部２４２を有する、軸方向中心穴２３８を備えて形成される。フランジ２４５が、ハブ２３０の後端部２４４に提供されて、前方に向いた円周フランジ面２４６を画定する。

主円筒部分２３４は、好ましくは、その後端部２４４に隣接して、保持クリップ要素２４８（図３Ｂ）を取り外し可能に受け入れる部分的円周方向スロット２４７を備えて形成される。スロット２４７は、クリップ要素２４８が、挿入される際に、２つの方位角位置において、その中の軸方向中心穴２３８を横切るように、軸方向中心穴２３８につながっている。

作業チャネルハブ２３０は、ラック画定中間要素２６０内部に部分的に据え付けられる。ラック画定中間要素２６０は、図３Ｇ、図３Ｈ、図３Ｉ、および図３Ｊに示されており、それらは、それぞれ、図３Ａおよび図３Ｂの作業チャネル組立体の形成部、ラック画定中間要素２６０の前方に向いた絵画図、後方に向いた絵画図、側面図、および前方に向いた後端面図である。

図３Ｇ〜図３Ｊに見られるように、ラック画定中間要素２６０は、各々が面取りした前方に向いた表面２６８を有する、４つの方位角的に分散した半径方向に延出する突起部２６６を有する後面２６４を有する主円筒部分２６２を含む。半径方向に外向きに主円筒部分２６２から反対方向に延出しているのは、一対の翼状突起部２７０であり、各々が前方に向いた面２７６によって接合された上面２７２および下面２７４を有する。

主円筒部分２６２は、軸方向穴２８０を備えて形成され、軸方向穴２８０は軸２８２に沿って延在し、面取りした後方に向いた縁部２８６を有する、幾分狭くなった前方穴開口部２８４を有する。主円筒部分２６２の前方端部２９０には、横方向に角度のついた平面部２９２が提供され、その後方には、後方に向いた面２９６および概ね直角で面２９６と接合する横断面２９８を有する横方向アンダーカット２９４が形成される。

主円筒部分２６２の前方端部２９０の前方に延出しているのは、概ね長方形断面のシャフト３００であり、線形ラチェットギアラック３０４を画定するラチェット歯３０２の列を備えて形成される。

ここで、図３Ｋ、図３Ｌ、図３Ｍ、図３Ｎ、図３Ｏ、および図３Ｐを参照すると、それらは、図３Ａおよび図３Ｂの作業チャネル組立体の形成部、ストッパー要素３２０のそれぞれ、前方に向いた絵画図、上面後方に向いた絵画図、底面後方に向いた絵画図、後方に向いた前端面図、ならびに第１および第２の内部側面図である。

図３Ｋ〜図３Ｐに見られるように、ストッパー要素３２０は、概ね平らな上面３２２、湾曲して一体化した底面と下方側面３２４および概ね平らな側面３２６を有する概ね円筒状要素である。後方に向いた保持面３２９を有する、アンダーカットフック状係合フィンガ３２８が上面３２２上に提供されている。後面３３０は、ラック画定中間要素２６０の突起部２６６をロック可能に受け入れるように構成される複数の開口部３３２を備えて形成される。

ここで図４Ａ〜図４Ｄを参照すると、それらは、それぞれ、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の形成部、典型的には、プラスチックで形成されて、好ましくは５６ｍｍ長の、クイック連結要素１２０の、それぞれ簡略化した、前方に向いた絵画図、後方に向いた絵画図、側面図、および前方に向いた後端面図である。

図４Ａ〜図４Ｄに見られるように、クイック連結要素１２０は、好ましくは３５ｍｍ長の、前方の概ね環状円筒部分３４０、および、好ましくは２１ｍｍ長で直径６ｍｍで、６つの細長い平面３４３を有する、後方の六角形円筒部分３４２を含む。環状円筒部分３４０の後部は先細部分３４４であり、それは、後方に向いた平面３４６まで次第に細くなる。後方に向いた平面３４６から延出しているのは、六角形延長３４２の平面３４３を接合する複数の先細六角形部分３４８である。

六角形延長３４２の後部に、先細面３５２によって細長平面３４３に接合されている、六角形状の後方に向いた平面３５０がある。

円筒部分３４０の内部は、好ましくは、花のような断面構成を有し、好ましくは、クイック連結要素１２０の後端部３５８に隣接した六角形の面取りした中間入口部３５６を有する、軸方向中心穴３５４を備えて形成される。この穴は、図５Ａおよび図５Ｂに示し、以下で説明するように、ドリルビット組立体１３０のシャフト部４２０を係合するためのソケットとして機能する

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の形成部、ドリルビット組立体１３０の簡略化した図である、図５Ａおよび図５Ｂを参照する。図５Ａおよび図５Ｂに見られるように、ドリルビット組立体１３０は、典型的には、鉄鋼で形成されて、好ましくは約２８９ｍｍの全長を有し、その前方端部に形成された、典型的には、１２ｍｍ長の、先のとがった螺旋状ドリル先４０２を有する、細長シャフト部分４００を含む。好ましくは、シャフト部分４００の後方部分４０４の上にオーバーモールドされているのは、好ましくはプラスチックで形成されて３２．１ｍｍ長の、係合部分４０６である。

係合部分４０６は、好ましくは、平らな後を向いた環状面４０８を含む。平らな後を向いた環状面４０８の前方は、先細のリブ付き握り部分４１０である。先細のリブ付き握り部分４１０の前方は、好ましくは、六角形の外側断面を有する細長作業チャネル駆動シャフト部分４１２であり、それは、作業チャネルハブ２３０の軸方向中心穴２３８との係合を駆動するために構成されている。浅い円周方向の凹部４１４が、クリップ要素２４８（図３Ｂ）を受け入れるために、作業チャネル駆動シャフト部分４１２内に形成され、クリップ要素２４８は、作業チャネル駆動シャフト部分４１２を作業チャネルハブ２３０の軸方向中心穴２３８内に、それらの間での相対的縦方向変位に抗して保持する。細長作業チャネル駆動シャフト部分４１２は、先細になった前方面４１６で前方に終了し、先細になった前方面４１６は、ハブ２３０の後端部２４４に隣接した六角形の面取りした中間入口部２４０の環状に面取りした後方入口部２４２に係合する。

平らな後を向いた環状面４０８の後方は、六角形の外側断面および面取りした端面４２２を有する、シャフト部分４２０である。シャフト部分４２０は、それによって駆動されるために、クイック連結要素１２０の穴３５４に係合する。

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の形成部、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０のそれぞれ簡略化した、後方に向いた絵画図および前方に向いた絵画図ならびに後方に向いた分解図および前方に向いた分解図である、図６Ａ、図６Ｂ、図６Ｃ、および図６Ｄを； スネアワイヤーカートリッジ組立体の主ハウジング部のそれぞれ簡略化した、内部平面図、第１および第２の内部絵画図ならびに後方に向いた端面図である、図６Ｅ、図６Ｆ、図６Ｇ、および図６Ｈを；スネアワイヤーカートリッジ組立体の二次ハウジング部のそれぞれ簡略化した、内部平面図、第１および第２の内部絵画図ならびに後方に向いた端面図である、図６Ｉ、図６Ｊ、図６Ｋ、および図６Ｌを；スネアワイヤーカートリッジ組立体のスネアワイヤー巻取りドラム形成部のそれぞれ簡略化した、平面図、第１および第２の絵画図ならびに端視図である、図６Ｍ、図６Ｎ、図６Ｏ、および図６Ｐを；スネアワイヤー巻取りドラムと連携する引張要素の簡略化した第１および第２の内部絵画図である、図６Ｑおよび図６Ｒを；ならびに図６Ｂの線Ｓ−Ｓで切断した、簡略した断面図である、図６Ｓを参照する。

ここで図６Ａ、図６Ｂ、図６Ｃ、および図６Ｄを参照すると、それらは、好ましくは、３１３．５ｍｍの全長を有する、スネアワイヤーカートリッジ組立体形１４０のそれぞれ簡略化した、後方に向いた絵画図および前方に向いた絵画図ならびに後方に向いた分解図および前方に向いた分解図であり、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０は、好ましくは、主ハウジング部４５０および二次ハウジング部４５２、ならびに、開口部４５５を有して、好ましくは、ステンレス鋼で形成されて、主および二次ハウジング部４５０および４５２の外側に２５５．８ｍｍ延出している、細長中空シャフト４５４を含み、それは、主および二次ハウジング部４５０および４５２に取り付けられる。

主ハウジング部４５０は、図６Ｅ、図６Ｆ、図６Ｇ、および図６Ｈを参照して以下で詳細に説明し、二次ハウジング部４５２は、図６Ｉ、図６Ｊ、図６Ｋ、および図６Ｉを参照して以下で詳細に説明する。

以下で説明するように、圧縮ばね４５６が、シャフト４５４上にその後方端部に隣接して取り付けられ、張力ばね４５８が、主ハウジング部４５０内部に取り付けられる。

事前形成されたループ４６２も画定する、スネアワイヤー４６１の折り重なり長４６０が、ループ４６２をその細長中空シャフト４５４の前方端部４６４に取り付けて、主ハウジング部４５０内部に配置されたスネアワイヤー巻取りドラム４６６の周りに一部巻き、ワイヤートラバース開口部４６９を有する弾性保持要素４６８を用いてその上に保持して、中空シャフト４５４内部に部分的に配置される。ドラム４６６は、図６Ｍ〜図６Ｐを参照して、以下で詳細に説明する。スネアワイヤー４６１の所望の引張は、スネアワイヤー巻取りドラム４６６と連携する、引張要素４７０によって提供される。引張要素４７０は、図６Ｑおよび６Ｒを参照して、以下で詳細に説明する。

ここでさらに、主ハウジング部４５０を例示する、図６Ｅ、図６Ｆ、図６Ｇ、および図６Ｈを参照する。図６Ａ〜図６Ｄおよび図６Ｅ〜図６Ｇに見られるように、主ハウジング部４５０は、フィンガ係合戻り止め４８２を有する概ね長方形の外面４８０、湾曲した後方に向いた縁部４８４、それぞれの上縁および底縁４８６および４８８、ならびに前方に向いた縁部４９０を含む。

主ハウジング部４５０の内部は、湾曲した後方に向いた縁部４８４に対応する後方壁面５０４、それぞれの上縁および底縁４８６および４８８に対応するそれぞれの上壁面および底壁面５０６および５０８ならびに前方に向いた縁部４９０に対応する前方壁面５１０を含む円周方向壁面４９２によって囲まれている。

概ね環状の後方内壁５２０が、後方壁面５０４に隣接して配置され、概ね環状の前方内壁５２２が前方壁面５１０に隣接して配置される。それぞれの開口部５３４および５３６を画定する内側および外側の概ね環状の相互に入れ子になった壁５２４および５２６が、中心ボス（ｂｏｓｓ）５３８を取り囲む。相互に位置合わせされた傾斜したスリット５４０および５４２がそれぞれの壁５２４および５２６内に形成される。壁５２６内の開口部５３６は、アバットメント５４４および５４６を画定する。

前方に向いた縁部４９０の前方に延出しているのは、シャフト４５４の後方端部を受け入れるための穴５５４および圧縮ばね４５６のための後方ばね座を画定する広がった前方に向いた凹部５５６を有するシャフト取付けソケット画定中空突起部５５０である。突起部５５０の後方下に配置されているのは壁５６０である。

同様に、概ね環状の前方内壁５２２内に形成された開口部５７０において前方に向いた縁部４９０の前方に延出しているのは、カートリッジ組立体保持シャフト部５７２である。シャフト５７２は、傾斜した前方に向いた面５７５および傾斜した後方に向いた面５７６を有する上方に向いたノッチ部５７４を有する。ノッチ部５７４は、その丸い前方端部５７７に隣接して形成され、保持面５７９を画定する下に向いた歯５７８が、シャフト５７２の下に向いた面上にノッチ部５７４の後方に形成される。

ここでさらに、二次ハウジング部４５２を例示する、図６Ｉ、図６Ｊ、図６Ｋ、および図６Ｌを参照する。図６Ａ〜図６Ｄおよび図６Ｉ〜図６Ｌに見られるように、二次ハウジング部４５２は、フィンガ係合戻り止め５８２を有する概ね長方形の外面５８０、湾曲した後方に向いた縁部５８４、それぞれの上縁および底縁５８６および５８８、ならびに前方に向いた縁部５９０を含む。

二次ハウジング部４５２の内部は、湾曲した後方に向いた縁部５８４に対応する後方壁面６０４、それぞれの上縁および底縁５８６および５８８に対応するそれぞれの上壁面および底壁面６０６および６０８ならびに前方に向いた縁部５９０に対応する前方壁面６１０を含む円周方向壁面５９２によって囲まれている。

３つの半径方向に延出する突起部６１８が、概ね環状の内壁６２０を中央ボス６２８に接合する。

前方に向いた縁部５９０の前方に延出しているのは、シャフト４５４の後方端部を受け入れるための穴６５４および圧縮ばね４５６のための後方ばね座を画定する広がった前方に向いた凹部６５６を有し、ばね保持突起部６５８を有する、シャフト取付けソケット画定中空突起部６５０である。突起部６５０の後方下に配置されているのは壁６６０である。

同様に、概ね環状の内壁６２０内に形成された開口部６７０を通る前方に向いた縁部５９０の前方および後方に延出しているのは、カートリッジ組立体保持シャフト部６７２である。シャフト部６７２は、隣接した傾斜面６７６および６７８を画定する二重に先細になった前端部６７４を有する。表面６７６は、好ましくは、上方に向いたノッチ部５７４を有する、シャフト５７２の表面５７５と同一平面上にある。特に図６Ｂおよび図６Ｌに見られるように、シャフト部６７２は、好ましくは、その手動係合のために、ディンプル状突起部６８０を備えて形成される。シャフト部６７２は、二次ハウジング部４５２に対して一端が飛び出しており、そのため、ディンプル状突起部６８０がユーザーによって押されると、シャフト部６７２がカートリッジ組立体保持シャフト部５７２に近づき、それによりカートリッジ組立体１４０を関節鏡下外科装置１６０とのスナップフィット係合から解放することが理解される。

ここでさらに、スネアワイヤーカートリッジ組立体の形成部、スネアワイヤー巻取りドラム４６６のそれぞれ簡略化した、平面図、第１および第２の絵画図ならびに端視図である、図６Ｍ、図６Ｎ、図６Ｏ、および図６Ｐを参照する。

図６Ｍ〜図６Ｐに見られるように、スネアワイヤー巻取りドラム４６６は、概ね環状の対称要素であり、それは、好ましくは、プラスチックの射出成型であって、２つの相互に傾斜した縁部７０２および７０４によって画定される円周方向の外側縁部７００を有し、縁部７０２および７０４は、それらの間に最小半径のリングを画定するように相互に傾斜している。横方向スロット７０６は、縁部７０４の縁に開口部７０７を有し、それを越えて一部、縁部７０２まで延出する。

円周方向の外側縁部７００は、環状リング部７１２および、中央領域７１６で接合されている一対の横材７１４を有する、概ね平面の基部７１０と一体的に形成される。中空車軸７１８は、軸７２０に沿って概ね平面の基部７１０と垂直に延在する。中空車軸７１８は、それと同軸に、短い部分７２２および長い方の部分７２４を含む。

軸７２０は、スネアワイヤー巻取りドラム４６６の対称性および回転の軸であることが理解される。傾斜した縁部７０２のエッジ領域７２６は、概ね平面の基部７１０を越えて延出することも見られる。

外側縁部７００の内側に配置されて、車軸７１８の長い方の部分７２４の周囲に環状で対称的な配置で延在しているのは、内側に向いた環状面７３２を有する内側リング部７３０である。概ね平面の基部７１０に隣接した内側に向いた環状面７３２の環状対称部分は、ギアの歯の環状に対称な配列７３４を備えて形成される。内側リング部７３０の半径方向に外側に向いた面から概ね半径方向に外側に延出して、外側縁部７００の半径方向に内側に向いた面に接合しているのは、リブ７３６である。

ここでさらに、ネネアワイヤー巻取りドラム４６６と連携する引張要素４７０の簡略化した第１および第２の内部絵画図である、図６Ｑおよび図６Ｒを参照する。引張要素４７０は、好ましくは、中央開口部７５２を有する円板状部７５０ならびに円板状部７５０の一方の側から、および一方の側へ半径方向に外側に延出するばね係合突起部７５４を含む。ばね係合突起部７５４は、傾斜したばね係合面７５６およびアバットメント係合面７５７を画定する。

円板状部７５０からばね係合突起部７５４とは概ね反対方向に半径方向に外側に延出しているのは、円板状部７５０内に形成された凹部７５９から半径方向に外側に、次いで円周方向に延出する可撓性ラチェットギア係合部７５８である。可撓性ラチェットギア係合部７５８は、その上端円周方向外側部に、スネアワイヤー巻取りドラム４６６のギアの歯の環状に対称な配列７３４とラチェット様に係合するために構成されているギアの歯の湾曲した線形配列７６０を含む。

ここでさらに、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０の簡略した断面図である、図６Ｓを参照する。図６Ｓに見られるように、スネアワイヤー４６１の端部７７０は、パッド４６８内の開口部４６９を通して挿入され、それは、次いで、内側リング部７３０の半径方向に外側に向いた面とリブ７３６に隣接した円周方向の外側縁部７００の半径方向に内側に向いた面との間に配置される。

スネアワイヤー４６１は、端部７７０からスロット７０６を通って延出して、スネアワイヤー巻取りドラム４６６の円周方向の外側縁部７００の外面の周囲に巻かれ、細長中空シャフト４５４を通って延出する。

図６Ｓの意味で、引張要素４７０の反時計回りによって、スネアワイヤー巻取りドラム４６６の対応する反時計回りを引き起こすように、可撓性ラチェットギア係合部７５８のギアの歯の湾曲した線形配列７６０が、スネアワイヤー巻取りドラム４６６上のギアの歯の湾曲した線形配列７３４と係合することが見られる。従って、ばね４５８が、ばね係合突起部７５４のアバットメント係合面７５７と係合すると、引張要素４７０およびスネアワイヤー巻取りドラム４６６の両方を、図６Ｓの意味で、反時計回りに促し、それにより、スネアワイヤー４６１をピンと張ることが理解される。

以下で説明するように、スネアワイヤー巻取りドラム４６６上に張力をかけて巻かれている、スネアワイヤー４６１を引っ張ると、ドラム４６６が、ばね４５８の付勢に抗して、図６Ｓの意味で、時計回りの方向に回転する。この時計回りの回転は、ばね係合突起部７５４のアバットメント係合面７５７が主ハウジング部４５０のアバットメント５４６と係合することに起因して、ドラムがもはや時計回りに回転できなくなるまで、継続する。この段階で、スネアワイヤー４６１を引っ張り続けると、ワイヤーを弾性保持要素４６８から解放し、次いで、ドラム４６６から自由にほどかれて、細長中空シャフト４５４を通って前方に引き出されるのを可能にする。

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の湾曲したシャフト組立体１５０形成部の簡略化した図である、図７Ａ、図７Ｂ、図７Ｃ、図７Ｄ、図７Ｅ、図７Ｆ、図７Ｇ、図７Ｈ、図７Ｉ、図７Ｊ、図７Ｋ、図７Ｌ、図７Ｍ、図７Ｎ、図７Ｏ、および図７Ｐを参照する。

図７Ａおよび図７Ｂは、湾曲したシャフト組立体１５０のそれぞれ簡略化した、後方に向いた絵画図および前方に向いた絵画図であり、図７Ｃおよび図７Ｄは、湾曲したシャフト組立体１５０のそれぞれ、後方に向いた分解図および前方に向いた分解図である。図７Ａ〜図７Ｄに見られるように、湾曲したシャフト組立体１５０は、好ましくは相互に鏡像であり、金属で形成されて、位置合せピン８０１により、また好ましくはレーザー溶接によっても、連結されている、一対の湾曲したシャフト組立体外側要素８００を好ましくは含む。外側構造要素８００の内側に配置されているのは、好ましくは相互に鏡像であり、プラスチックで形成されている、一対の湾曲したシャフト組立体内側要素８０２である。位置合せピン８０１は、要素８００および８０２内に形成された対応する位置合わせされた開口部８０３を通って延出する。

内側にねじの付いた湾曲したシャフト組立体配置リング８０４は、内側要素８０２の対応するねじ付き端部８０６を螺合可能に係合して、関節鏡下外科装置１６０のハウジング内部に固定された軸方向位置に保持される。リング８０４と内側要素８０２との間のねじ係合は、製造中に、関節鏡下外科装置１６０の残りに対する湾曲したシャフト組立体１５０の位置の軸方向の調節機能を提供することが理解される。

一対の屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２は、内側要素８０２を通って延在し、好ましくは、図７Ｐの拡大Ｃに特に見られるように、細長プッシュロッド８２０の上端突起部８１８との被駆動係合のために、プッシュロッド係合開口部８１４および８１６を備えて形成される。プッシャ片８１０および８１２は、図７Ｐの拡大Ｂに特に見られるように、骨穿刺針８４０の上端突起部８３０との係合を駆動するために、骨穿刺針係合開口部８２４および８２６も備えて形成される。

ここで、好ましくは、ステンレス鋼で形成されている、骨穿刺針８４０を例示する、図７Ｅ、図７Ｆ、および図７Ｇも参照する。骨穿刺針８４０は、概ね長方形断面の概ね湾曲した針であることが分かる。骨穿刺針８４０は、好ましくは、図７Ｐの拡大Ａに特に見られるように、わすかに丸みを帯びた後端面８４４から、幾分平らな表面８６８を有する、先細の先端８６６まで延出する半径方向に内向きの概ね湾曲した縁面を備えて形成される。骨穿刺針８４０は、図７Ｐの拡大Ｂに特に見られるように、後端面８４４における概ね丸くない角８７０から上端突起部８３０（図７Ｃおよび図７Ｄ）まで、およびそれを越えて、前方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部８７４がそこから延出するショルダー８７２まで、延在する後方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部８６９を備えて形成される。上端突起部８３０は、それぞれの屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２のプッシュロッド係合開口部８２４および８２６を、それぞれの屈曲可能なプッシュ片８１０および８１２によって駆動するために、係合する。

図７Ｐの拡大Ａに特に見られるように、前方半径方向に外向きに概ね湾曲した表面部８７４は、フックを画定する、前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６まで、およびそれを越えて、前方の概ね平面の先細の上先端面８７８まで延出する。

骨穿刺針８４０は、相互に鏡像であり、好ましくは、適切に配置されたカメラを使用してオペレータによって容易に見ることができる、マーク８９２を含む、一対の湾曲した側面８９０を含む。湾曲した側面８９０は各々、先細の先端側面８９４を含む。

ここで、細長プッシュロッド８２０を例示する、図７Ｈおよび図７Ｉを参照する。図７Ｐの拡大ＣおよびＤに特に見られるように、細長プッシュロッド８２０は、好ましくは、ステンレス鋼で形成されて、第１の半径を有する円筒状後部９００、第１の半径よりも小さい第２の半径を有する中間後部９０２、および第１の半径に等しい全体半径を有して、その対向側上に平らな側面９０６を有する主部分９０４を含む。細長プッシュロッド８２０の前方端部９０８には、上端突起部８１８（図７Ｃおよび図７Ｄ）が形成され、上端突起部８１８は、図７Ｐの拡大Ｃに特に見られるように、それぞれの屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２のプッシュロッド係合開口部８２４および８２６を駆動係合する。

ここで、湾曲したシャフト組立体外側要素８００の１つを例示する、図７Ｊおよび図７Ｋを参照する。図７Ｊおよび図７Ｋに見られるように、湾曲したシャフト組立体外側要素８００の各々は、それぞれ上面および底面の湾曲した細長部分９１２および９１４ならびにその間に延在する平らな細長部分９１６を有する細長主部分９１０を含む。図７Ｐの拡大Ｄに特に見られるように、一対の開口部９１８は、平らな細長部分上にその後方端部９１９に隣接して形成される。

主部分９１０の前方には、概ね凸状断面を有する湾曲した外面９２２および概ね凹状断面を有する湾曲した内面９２４を有し、その両方が前方縁部９２６で終了する、フック部９２０が配置されている。

ここで、湾曲したシャフト組立体内側要素８０２の１つを例示する、図７Ｌおよび図７Ｍを参照する。図７Ｌおよび図７Ｍに見られるように、湾曲したシャフト組立体内側要素８０２の各々は、それぞれ上面および底面の湾曲した細長部分９３２および９３４ならびにその間に延在する平らな細長部分９３６を有する細長主部分９３０を含む。一対の位置合わせ突起部９３８が、平らな細長部分上にその後方端部に隣接して形成されて、対応する湾曲したシャフト組立体外側要素８００上の対応する開口部９１８を通って延在するように配置される。

主部分９３０の前方には、概ね凸状断面を有する湾曲した外面９４２および内面９４４を有し、その両方が前方縁部９４６で終了する、フック部９４０が配置されている。主部分９３０の後方には、図７Ｐの拡大Ｄに特に見られるように、他方の湾曲したシャフト組立体内側要素８０２上の同様の面と一緒に、ねじ付き端部８０６（図７Ｃおよび図７Ｄ）を画定する、ねじ付き半円筒形外面９５２を有する端部９５０がある。

図７Ｌに見られるように、半円筒形面９６０は、端部９５０から主部分９３０を通って傾斜した前方開口部９６２まで延在して、他方の湾曲したシャフト組立体内側要素８０２上の同様の面と一緒に、前方開口部９６４を有する作業チャネル組立体１１０（図３Ａ〜図４Ｄ）を受け入れる穴を画定する。

半円筒形面９６０の上に配置されているのは、細長凹部９７２を有する概ね半円筒形面９７０である。半円筒形面９７０は、前方にショルダー９７４まで延在し、細長凹部９７２はそれを越えて前方に主部分９３０およびフック部９４０を完全に通って前方縁部９４６まで延在する。細長凹部９７２は、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を収納する。

フック部９４０の内面９４４は、好ましくは、骨穿刺針８４０のそれぞれの面８７４、８９０および８４２に対する摺動可能な係合のための、それぞれ９７６、９７８および９８０で指定された、３つの座面を画定する。フック部９４０の内面９４４は、その凹部が前方縁部９４６において広がった開口部９８４を有する、事前形成されたループ４６２のための受け入れ凹部９８２も画定する。

ここでさらに、湾曲したシャフト組立体配置リング８０４を例示する、図７Ｎおよび図７Ｏを参照する。湾曲したシャフト組立体配置リング８０４は、好ましくは、ねじ付き内側穴９９０を有する概ね円筒状リングであり、それは、図７Ｐの拡大Ｄに特に見られるように、湾曲したシャフト組立体内側要素８０２のねじ付き半円筒形外面９５２の上に、選択的に螺合可能に軸方向に配置可能である。リング８０４は、外側に向いた円筒面９９２ならびに外側に向いた円筒状フランジ面９９６および前方に向いた環状フランジ面９９８を有するフランジ９９４を画定する。

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の形成部、関節鏡下外科装置１６０の簡略化した図である、図８Ａ、図８Ｂ、図８Ｃ、図８Ｄ、図８Ｅ、図８Ｆ、図８Ｇ、図８Ｈ、図８Ｉ、図８Ｊ、図８Ｋ、図８Ｌ、図８Ｍ、図８Ｎ、図８Ｏ、図８Ｐ、図８Ｑ、図８Ｒ、図８Ｓ、図８Ｔ、図８Ｕ、図８Ｖ、図８Ｗ、図８Ｘ、図８Ｙ、図８Ｚ、図８ＡＡ、図８ＡＢ、図８ＡＣ、図８ＡＤ、図８ＡＥ、図８ＡＦ、図８ＡＧ、図８ＡＨ、図８ＡＩ、図８ＡＪ、図８ＡＫ、図８ＡＬ、図８ＡＭ、図８ＡＮ、図８ＡＯ、図８ＡＰ、図８ＡＱ、図８ＡＲ、図８ＡＳ、図８ＡＴ、図８ＡＵ、図８ＡＶ、図８ＡＷ、図８ＡＸ、図８ＡＹ、図８ＡＺ、図８ＢＡ、図８ＢＢ、図８ＢＣ、図８ＢＤ、図８ＢＥ、図８ＢＦ、図８ＢＧ、図８ＢＨ、図８ＢＩ、図８ＢＪ、図８ＢＫ、図８ＢＬ、図８ＢＭ、図８ＢＮ、図８ＢＯ、図８ＢＰ、図８ＢＱ、図８ＢＲ、図８ＢＳ、図８ＢＴ、および図８ＢＵを参照する。

図８Ａおよび図８Ｂは、それぞれ、関節鏡下外科装置１６０の後方に向いた分解図および前方に向いた一部分解図である。図８Ａおよび図８Ｂに見られるように、関節鏡下外科装置１６０は、関節鏡下外科用機構１００６を取り囲む、第１および第２のハウジング部１００２および１００４を含み、関節鏡下外科用機構１００６は、作業チャネル組立体１１０（図３Ａ〜図３Ｎ）および湾曲したシャフト組立体１５０（図７Ａ〜図７Ｐ）および作業チャネル組立体１１０と関連したばね１００７を含んで示されている。同様に、図８Ａおよび図８Ｂに示されているのは、ストッパピン１００８、駆動方向操作レバー１０１０、ならびに第１および第２のハウジング部１００２および１００４を一緒に、湾曲したシャフト組立体１５０の上にそれらと係合して保持するために機能する保持コーン１０１１である。

図８Ｃは、作業チャネル組立体１１０を引っ込めるために機能する、要素１０１２，１０１４、１０１６、および１０１８が別々に示されている、関節鏡下外科用機構１００６の一部分解図を例示する。図８Ｄに特に見られるように、要素１０１２は非円形の開口部１０２２を有して、結果として線形ラチェットギアトラック３０４（図３Ｈ〜図３Ｊ）と係合する、複数のギアの歯１０２６の各々上に駆動面１０２４を画定する、ラチェットギアである。

要素１０１４は図８Ｅおよび図８Ｆに示されており、好ましくは一体的に形成され、それに沿って中間に配置されたラチェットギア部分１０３２を有し、駆動面１０３４をその多数のギアの歯１０３６の各々上に画定する円筒状車軸１０３０を含む、車軸に取り付けたギアである。円筒状車軸１０３０の第１の端部１０３８には、好ましくは六角形の断面を有する凹部１０４０および一対の対向する平らな側面部分１０４２が提供される。ラチェットギア１０１２は、好ましくは、円筒状車軸１０３０の第１の端部１０３８上に取り付けられる。

図８Ｇに示す、要素１０１６は、軸１０４５の周囲に配置されたコイル１０４４および軸１０４５に関して半径方向に延出する一対のばね端部アーム１０４６および１０４８を有する回転付勢ばねである。

要素１０１８は、図８Ｈおよび図８Ｉに反対方向から示されており、作業チャネル組立体１１０を関節鏡下外科装置１６０に関して選択的にロックおよび解放する、作業チャネル組立体保持フック要素である。作業チャネル組立体保持フック要素１０１６は、好ましくは、プラスチックで一体的に形成されて、アンダーカットフック１０５４をその極限端部に有するアーム１０５２がその側面から延出する円筒状車軸部分１０５０を含む。フック１０５４は、傾斜した外面１０５６および傾斜した内面１０５８を含む。横方向穴１０６０は、表面１０５６の下にフック１０５４を通って延在して、ばね端部アーム１０４６を受け入れる。

アーム１０５２は、中間アーム部分１０６４によってフック１０５４から分離されている湾曲したカム面１０６２を含む。

フック１０５４は、ばね１０１６によって、作業チャネル組立体１１０の主円筒部分２３４の横方向アンダーカット２９４との係合を促進され、それにより、作業チャネル組立体１１０を関節鏡下外科装置１６０に関してロックすることが理解される。

ここでさらに図８Ｊを参照すると、カートリッジ組立体保持要素１０７０、保持アーム１０７３を画定するカートリッジ組立体保持ばね１０７２、および手動作動可能駆動エンジン組立体１０７４が分離されている、関節鏡下外科用機構１００６の追加の一部分解図が示されている。カートリッジ組立体保持要素１０７０は、図８Ｋ、図８Ｌおよび図８Ｍに示されており、好ましくは、プラスチック製の一体的に形成された要素である。カートリッジ組立体保持要素１０７０は、好ましくは、軸１０８１に沿って延在して、その側面から延出しているカートリッジ保持アーム１０８２を有する、車軸１０８０を含む。アーム１０８２は、端面１０８３および側面１０８４を画定する。

車軸１０８０の側面にアーム１０８２とは概ね反対の方向に延出しているのは、手動係合可能回転子面画定部分１０８５であり、それは、親指係合面１０８６との手動係合が十分でない場合、カートリッジ保持要素１０７０の軸１０８１の周りの回転を提供するために、レバー（図示せず）によってそれと係合するための、最前方凸面１０８７および、凸面１０８７の後方に、ノッチ部１０８８を含む、キー溝のある親指係合面１０８６を画定する。

同様に、部分１０８５と隣接する車軸１０８０の側面から延出しているのは、カム面１０９２を画定する、カートリッジ解放カム部１０９０である。

ここで、図８Ｎおよび図８Ｏ、ならびに図８Ｐおよび図８Ｑを参照すると、手動作動可能駆動エンジン組立体１０７４のそれぞれ一対の組立図および分解図が示されており、各対は、反対の方向からのものである。

図８Ｎ〜図８Ｑに見られるように、手動作動可能駆動エンジン組立体１０７４は、図８Ｒ〜図８Ｕを参照して以下で詳細に説明する、主シャーシ１１００、図８Ｖ〜図８Ｙを参照して以下で詳細に説明する、補助シャーシ１１１０；図８Ｚ〜図８ＡＢを参照して以下で詳細に説明する、カートリッジプッシャ１１２０；図８ＡＣを参照して以下で詳細に説明する、カートリッジプッシャコネクタ１１３０；図８ＡＤ〜図８ＡＧを参照して以下で詳細に説明する、手動係合可能駆動ハンドル１１４０；図８ＡＨ〜図８ＡＫを参照して以下で詳細に説明する、主駆動方向切換え要素１１５０；図８ＡＬ〜図８ＡＯを参照して以下で詳細に説明する、シフト可能要素１１６０；図８ＡＰ〜図８ＡＲを参照して以下で詳細に説明する、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０；図８ＡＳを参照して以下で詳細に説明する、方向切換えばね１１８０；図８ＡＴ〜図８ＡＵを参照して以下で詳細に説明する、後方駆動ギアラック１１９０；図８ＡＶおよび図８ＡＷを参照して以下で詳細に説明する、前方駆動ギアラック１１９１；図８ＡＸおよび図８ＡＹを参照して以下で詳細に説明する、クラッチ１１９２；図８ＡＺを参照して以下で詳細に説明する、後方駆動ギア１１９３；図８ＢＡを参照して以下で詳細に説明する、主駆動ギア１１９４；図８ＢＢおよび図ＢＣを参照して以下で詳細に説明する、針駆動ラチェットアーム１１９５；図８ＢＤを参照して以下で詳細に説明する、前方駆動ギア１１９６；図８ＢＥおよび図ＢＦを参照して以下で詳細に説明する、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７；図８ＢＧおよび図ＢＨを参照して以下で詳細に説明する、旋回可能アーム１１９８、ならびに図８ＢＩおよび図ＢＪを参照して以下で詳細に説明する、シフト可能リンク１１９９を含む。

手動作動可能駆動エンジン組立体１０７４は、端部１２０２および１２０３を有する駆動ハンドルばね１２０１；主駆動方向切換え要素ばね１２０４、ハンドル旋回車軸１２０６、駆動ピン１２０８；第１および第２の座金１２１０および１２１２；ならびにラチェットアーム付勢ばね１２２２も含む。

ここで、主シャーシ１１００を例示する、図８Ｒ〜図８Ｕを参照する。図８Ｒ〜図８Ｕに見られるように、主シャーシ１１００は、上部１２５０、底部１２５２、前方側部１２５４、後方側部１２５６、前方側部１２５４から延出して、縁面１２５９を有する前方に向けられた突起部１２５８、および上部１２５０から後方に延出している、後方延出している突起部１２６０を有する、概ね長方形の要素である。

上部１２５０の下で、前方側部１２５４と後方側部１２５６との間に配置されているのは、後方駆動ギアラック１１９０を収容するソケット１２６２である。

底部１２５２の上で、前方側部１２５４と後方側部１２５６との間の配置されているのは、前方駆動ギアラック１１９１を収容するソケット１２７０である。

図８Ｒに見られるように、底部１２５２の一方の側面に沿って配置されているのは、細長上面１２７４および細長縁面１２７６を有する、細長突起部１２７２である。主シャーシ１１００の後側上の反対の後方側部１２５６には、図８Ｒの吹き出し内に見られるように、カートリッジプッシャコネクタ１１３０を係合するために一緒に機能する、開口部１２７７、凹状面１２７８および半円形細長突起部１２７９がある。カートリッジプッシャコネクタ１１３０の横方向部分１３９８が開口部１２７７内に固定され、カートリッジプッシャコネクタ１１３０の湾曲した中間部１３９７は、凹状面１２７８に接触して存在し、半円形細長突起部１２７９によってさらに支持される。図８Ｓに見られるように、底部１２５２の反対の側面に沿って配置されているのは、細長上面１２８４および細長縁面１２８６を有する、細長突起部１２８２である。

図８Ｔに見られるように、上部１２５０の一方の側面に沿って配置されているのは、細長上面１２９４および細長縁面１２９６を有する、細長突起部１２９２である。図８Ｒに見られるように、上部１２５０の反対の側面に沿って配置されているのは、細長上面１３０４および細長縁面１３０６を有する、細長突起部１３０２である。前方側部１２５４から後方に延出しているのは、プッシュロッド８２０の部分９０２を係合する細長プッシュロッド保持ソケット１３１０である。ソケット１３１０の後方には、プッシュロッド８２０の部分９００を収容する、凹部１３１２がある。

後方側部１２５６から後方および横方向に延出しているのは、湾曲して前方および下方に向けられたカム面１３２２を画定する、カム突起部１３２０である。後方に延出している突起部１２６０は、湾曲して後方および下方に延出しているカム面１３２８を含み、上方に向いたインジケータ面１３３２を有する上方および横方向延出部分１３３０も画定する。

ここで、補助シャーシ１１１０を例示する、図８Ｖ〜図８Ｙを参照する。補助シャーシ１１１０は、図８Ｐの意味において、傾斜した平面１３５２まで前方に延在する、上部の概ね平面１３５０を含む。平面１３５０の下に横方向に延出しているのは、車軸に取り付けたギア要素１０１４の円筒状車軸１０３０を回転可能に収容する、概ね円筒状ソケット１３５４である。ソケット１３５４の後方に、補助シャーシ１１１０は、概ね円筒状軸方向ソケット１３５６を画定し、その外面１３５８および１３６０は一緒に、ばね１００７（図８Ａ〜図８Ｃ）のためのばね座を画定する。補助シャーシ１１１０は、表面１３７２、１３７４および１３７６によって画定される取付けソケット１３７０も画定する。

ここで、カートリッジプッシャ１１２０を例示する、図８Ｚ〜図８ＡＢを参照する。カートリッジプッシャ１１２０は、好ましくは、カートリッジプッシャコネクタ１１３０の端部を収容する、細長穴１３８２を有する概ね円筒部分１３８０を含む。円筒部分１３８０の後方には、後方に向いた面１３８８を有し、第１の端部１３９０および傾斜した平面１３９４を有する第２の端部１３９２を有する、横方向に延出している後方部分１３８６まで延在する、中間アーム部分１３８４がある。

ここで、図８ＡＣを参照すると、カートリッジプッシャコネクタ１１３０が例示されており、カートリッジプッシャ１１２０の細長穴１３８２内に固定される、軸部分１３９６、湾曲した中間部分１３９７、および主シャーシ部分１１００内に形成された開口部１２７７内に固定される、横方向部分１３９８を含む。

ここで、手動係合可能駆動ハンドル１１４０を例示する、図８ＡＤ〜図８ＡＧを参照する。手動係合可能駆動ハンドル１１４０は、好ましくは、プラスチックから１つの部分として成形されて、把持部１４００およびレスト部（ｒｅｓｔ ｐｏｒｔｉｏｎ）１４０２を含む。手動係合可能駆動ハンドル１１４０は、好ましくは、各々が前方開口部１４０８および後方開口部１４１０を備えて形成される、一対の概ね並行な直立部分１４０４および１４０６を含む。直立部分１４０４および１４０６の前方開口部１４０８は、横方向に相互に位置合わせされて、駆動ピン１２０８を収容する。直立部分１４０４および１４０６の後方開口部１４１０は、横方向に相互に位置合わせされて、ハンドル旋回車軸１２０６を収容する。

直立部分１４０４および１４０６の各々は、止め係合面（ｓｔｏｐ ｅｎｇａｇｉｎｇ ｓｕｒｆａｃｅ）１４１１を画定する。

図８ＡＦに特に見られるように、一対の概ね並行な直立部分１４０４および１４０６は一緒に、上方および下方のばね保持スロット１４１２および１４１４を画定する。

ここで、主駆動方向切換え要素１１５０を例示する、図８ＡＨ〜図８ＡＫを参照する。図８ＡＨ〜図８ＡＫに見られるように、主駆動方向切換え要素１１５０は、その前方部分において、開いたソケット１４１８を画定する第１のアーム１４１６および第１のアーム１４１６から間隔を空けて、閉じたソケット１４２２を画定する第２のアーム１４２０を含む。開いたソケット１４１８および閉じたソケット１４２２は一緒に、主駆動方向切換え要素１１５０を摺動自在に収容する。

開いたソケット１４１８は、とりわけ、半円筒形面１４２４ならびにそれぞれの上面および底面の前方先細面１４２６および１４２８によって画定される。第１のアーム１４１６は、内向きの傾斜した底縁面１４３０、内向きの傾斜した上縁面１４３２、アーチ型内向き面１４３４によっても画定される。それぞれの上面および底面の前方突起部１４３６および１４３８は、それぞれの縁面１４３０および１４３２の前方に延出する。閉じたソケット１４２２は、とりわけ、半円筒形面１４４４ならびにそれぞれの上面および底面の後方先細面１４４６および１４４８によって画定される。第２のアーム１４２０は、内向きの傾斜した底縁面１４５０、内向きの傾斜した上縁面１４５２、ならびにそれぞれの外側および内側のアーチ型内向き面１４５４および１４５６によっても画定される。

第１および第２のアーム１４１６および１４２０の後方に延出しているのは、側壁１４６０および１４６２ならびに横方向壁１４６４、１４６６および１４６８を含む中央部分である。側壁１４６２は、ばね１２０４を収容するための、ばね端部係合開口部１４７０を備えて形成される。中央部分の後方には、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０を旋回可能に収容する横方向半円筒形の下方に向いた横方向ソケット１４７２を含む端部がある。

ソケット１４７２の後方に、前方縁面１４７８を有する上方に向けられたテーブル１４７６を画定する端部１４７４が提供される。

ここで、図８ＡＬ〜図８ＡＯを参照すると、主駆動方向切換え要素１１５０のそれぞれの開いたソケットおよび閉じたソケット１４１６および１４２０によって摺動自在に保持される、シフト可能要素１１６０が例示されている。シフト可能要素１１６０は、好ましくは、プラスチックの射出成型であり、中央部分１５００、ならびにそれぞれ開いたソケット１４１６および閉じたソケット１４２０を係合する、それぞれの車軸１５０６および１５０８を有する、同一の第１および第２の側部１５０２および１５０４を含む。

第１および第２の側部１５０２および１５０４は、それぞれの概ね凸状カム係合面１５１２および１５１４を画定し、各々は、それぞれ下方に向いた平面１５１６および１５１８を画定する。中央部分１５００は、好ましくは、方向切換えばね１１８０との係合のためのほぼ円周方向のばね係合面１５２０およびほぼ円周方向の縁面１５２２を画定する。表面１５２０および１５２２は、方向切換えばね１１８０との係合のためのばね座１５３０を画定するために、第１および第２の側部の対応する対向縁面１５２４および１５２６と連携する。

ここで、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０を例示する、図８ＡＰ〜図８ＡＲを参照する。駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０は、好ましくは、一体型要素の、プラスチックの射出成型であり、主軸部分１５５０ならびに、一対の側面に向けられたアーム１５５４および１５５６ならびにその間に延出している一対の細長部分１５５８および１５６０を含む、横方向部分１５５２を含む。

主軸部分１５５０は、好ましくは六角形の断面を有する、一対の軸方向端突起部１５６２および１５６４を好ましくは含む。細長部分１５６０は、好ましくは、一対の平面カム面１５６８および１５７０を含み、主駆動方向切換え要素１１５０の半円筒形の下方に向いた横方向ソケット１４７２と係合される。

ここで、方向切換えばね１１８０を例示する、図８ＡＳを参照する。図８ＡＳに見られるように、方向切換えばね１１８０は、中央の、概ね平面のループ部１５８０を含み、それは、第１の概ね平面の中間部分１５８２を画定するために約９０度だけ曲げられ、第２の概ね平面の中間部分１５８４を画定するために約９０度だけさらに曲げられている。部分１５８０、１５８２および１５８４は、好ましくは、シフト可能要素１１６０のばね座１５３０を係合する。

一対の閉じたループリング１５８６および１５８８は、ばねアーム１５９０および１５９２のそれぞれの端部を画定し、ばねアーム１５９０および１５９２は、その結果として、第２の概ね平面の中間部分１５８４のそれぞれの端部の延長である。

ここで、前方駆動ギアラック１１９１を例示する、図８ＡＴおよび図８ＡＵを参照する。前方駆動ギアラック１１９１は、各々が後方に向いた係合面１５９６を有する、多数の線形に配置されたギアの歯１５９４を含むことが見られる。

ここで、後方駆動ギアラック１１９０を例示する、図８ＡＶおよび図８ＡＷを参照する。後方駆動ギアラック１１９０は、各々が前方に向いた係合面１５９８を有する、多数の線形に配置されたギアの歯１５９７を含むことが見られる。

ここで、クラッチ１１９２を例示する、図８ＡＸおよび図８ＡＹを参照する。図８ＡＸおよび図８ＡＹに見られるように、クラッチ１１９２は、その中に形成された六角形の凹部１６０４を有して、第１の直径を有する、第１の概ね環状円筒端部１６０２を有する細長車軸１６００を含む。第１の端部１６０２は、第１の直径よりも大きい、第２の直径を有する第２の環状円筒部分１６０８でショルダー１６０６を画定する。

第２の部分１６０８は、ギアディスク部分１６１２の第１の環状面１６１０内で終了し、ギアディスク部分１６１２は第２の環状面１６１４でも形成されている。第１の環状面１６１０は、各々が、図８ＡＸの意味で、その反時計回りに向いた縁部上に配置された歯係合面１６１８を有する、ギアの歯の円形配列１６１６を備えて形成される。第２の環状面１６１４は、各々が、図８ＡＸの意味で、その反時計回りに向いた縁部上に、および図８ＡＹの意味で、その時計回りに向いた縁部上に、配置された歯係合面１６２２を有する、ギアの歯の円形配列１６２０を備えて形成される。

第２の環状面１６１４を越えて延出しているのは、第２と等しい、第３の直径を有する第３の環状円筒部分１６２８であり、それを越えて、図８ＡＸの意味で、外側に向いた線状キー溝のある部分１６３０があり、続いて、第１の環状円筒部分１６０２と同一の直径を有する、第４の環状円筒部分１６３２がある。

ここで、後方駆動ギア１１９３を例示する、図８ＡＺを参照する。図８ＡＺに見られるように、後方駆動ギア１１９３は、円板状部分１６５０を含み、その１つの平面から複雑なギアの歯１６５４の円形配列１６５２が延出する。各歯１６５４は、一対の凸状、対向する駆動面１６５６を備えていることが見られる。加えて、各歯は、平面の、図８ＡＺの意味で、時計回りに向いた、被駆動面１６５８を備えている。後方駆動ギア１１９３は、クラッチ１１９２の第３の環状円筒部分１６２８を収容する、中心穴１６６０を備えていることも見られる。

ここで、主駆動ギア１１９４を例示する、図８ＢＡを参照する。図８ＢＡに見られるように、主駆動ギア１１９４は、概ね円板状構成であり、クラッチ１１９２の駆動のための外側に向いた線状キー溝のある部分１６３０を収容する、中央のキー溝のある穴１６７０を備えて形成される。主駆動ギアは、各々が時計回りに向いた概ね平面の被駆動面１６７６を有する、ギアの歯１６７４の円形配列１６７２を含む。

ここで、針駆動ラチェットアーム１１９５を例示する、図８ＢＢおよび図８ＢＣを参照する。図８ＢＢおよび図８ＢＣに見られるように、針駆動ラチェットアームは、駆動ピン１２０８を旋回可能に受け入れるための旋回車軸収容開口部１６８２を含む旋回軸部分１６８０を含む。ラチェットアーム１１９５は、概ね真っ直ぐな中間部分１６８４を含み、そこから各々が概ね平面の駆動面１６９２を有する、ギアの歯１６９０の湾曲した細長配列１６８８をその内側の湾曲した面上に有する湾曲したギア係合部分１６８６が延出する。

ここで、前方駆動ギア１１９６を例示する、図８ＢＤを参照する。図８ＢＤに見られるように、前方駆動ギア１１９６は、円板状部分１６９３を含み、その１つの平面から複雑なギアの歯１６９５の円形配列１６９４が延出する。各歯１６９５は、一対の凸状で、対向する駆動面１６９６を備えていることが見られる。加えて、各歯は、平面の、図８ＢＤの意味で、反時計回りに向いた、被駆動面１６９８を備えている。前方駆動ギア１１９６は、クラッチ１１９２の第２の環状円筒部分１６０８を収容する、中心穴１６９９を備えていることも見られる。

ここで、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７を例示する、図８ＢＥおよび図８ＢＦを参照する。図８ＢＥおよび図８ＢＣに見られるように、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７は、駆動ピン１２０８を旋回可能に受け入れるための旋回車軸収容開口部１７０２を含む旋回軸部分１７００を含む。ラチェットアーム１１９７は、概ね真っ直ぐな中間部分１７０４を含み、そこから各々が概ね平面の駆動面１７１２を有する、ギアの歯１７１０の湾曲した細長配列１７０８をその外側の湾曲した面上に有する湾曲したギア係合部分１７０６が延出する。

ここで、旋回可能アーム１１９８を例示する、図８ＢＧおよび図８ＢＨを参照する。図８ＢＧおよび図８ＢＨに見られるように、旋回可能アーム１１９８は、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８を旋回可能に受け入れるための旋回車軸収容開口部１７２２を含む旋回軸部分１７２０を含む。旋回可能アーム１１９８は、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８の中間アーム部分１０６４を係合する、凹面１７２５および凸面１７２３を画定する突起部１７２４を有する、中間部分１７２３を含む。細長部分１７２７は、中間部分１７２３から外向きに延出して、上面１７２８、底面１７２９および端面１７３０を有する。

ここで、シフト可能リンク１１９９を例示する、図８ＢＩおよび図８ＢＪを参照する。図８ＢＩおよび図８ＢＪに見られるように、シフト可能リンク１１９９は、前方および上方に向いた湾曲した細長部分１７５２を含む第１のアーム部分１７５０ならびに概ね平面の前方に向いた細長部分１７５４を含む。第１のアーム部分１７５０と垂直に延出しているのは、第２の細長部分１７５８まで延出する、第１の細長部分１７５６であり、第２の細長部分１７５８は、第１の細長部分１７５６に関して上方にオフセットされている。第２のアーム部分１７６０は、第２の細長部分１７５８から、第２の細長部分１７５８と概ね垂直に延出して、後方に向いた概ね平面１７６２を画定する。

ここで、駆動方向操作レバー１０１０を例示する、図８ＢＫおよび図８ＢＬを参照する。図８ＢＫおよび図８ＢＬに見られるように、駆動方向操作レバー１０１０は、それぞれ、上部および下部フィンガ接触面１７７０および１７７２、内面１７７３、ならびに軸方向端突起部１５６２および１５６４の１つを受け入れるための六角形の凹部１７７６を有する旋回軸部分１７７４を含む。

ここで、ストッパピン１００８を例示する、図８ＢＭを参照する。ストッパピン１００８は、主部分１７７８、ねじ付き端部１７８０およびねじ付き端部１７８０とは反対の端部１７８４に六角形のソケット１７８２を有する概ね円筒状要素である。

ここで、概ね中空の保持コーン１０１１を例示する、図８ＢＮおよび図８ＢＯを参照する。保持コーン１０１１は、好ましくは、外側の概ね円錐台形状面１７９０を有する。その狭い端部１７９２において、保持コーン１０１１は傾斜した環状面１７９４を画定する。傾斜した環状面の内側には、その中に形成された丸みを帯びた長方形開口部１７９８を有する概ね平面１７９６が形成される。

その広い端部１８００において、保持コーン１０１１は、３つの概ね均等に方位角的に分散した凹部１８０８を含む内側の円周方向開口壁１８０６を有する円形開口部１８０４を含む平面１８０２を画定し、３つの概ね均等に方位角的に分散した凹部１８０８は、平面１８０２の内側に円周方向の内側凹状壁１８１０まで延出する。

ここで、図８ＢＰ、図８ＢＱおよび図８ＢＲを参照すると、第１のハウジング部１００２の内面および外面のそれぞれ簡略化した絵画図ならびに第１のハウジング部の内側ハウジング面の平面図が示されている。

図８ＢＰ〜図８ＢＲに見られるように、第１のハウジング部１００２は、主駆動軸１９００および好ましくは、主駆動軸１９００に対して１３２．５度だけ傾斜している軸１９０４を有する、手動係合可能駆動ハンドル部１９０２を画定することが分かる。第１のハウジング部１００２の前方端部において、好ましくは、保持コーン１０１１の広い端部１８００を係合する、コーン係合面１９０６が画定される。コーン係合面１９０６の前方には、コーン係合面１９０６に隣接した円周方向の凹部１９１０を有する半円筒形コーン係合可能部分１９０８がある。円周方向の凹部１９１０の前方は、円周方向の突起部１９１２であり、円周方向の突起部１９１２の前方は、別の円周方向の凹部１９１４である。凹部１９１０および１９１２ならびに突起部１９１４は、保持コーン１０１１の円周方向開口壁１８０６とのスナップフィット係合のために配置される。

第１のハウジング部１００２の外面は、駆動方向操作レバー１０１０を受け入れるためであって、開口部１９２２を含む、凹部１９２０を画定する。図８ＢＰおよび図８ＢＲに特に見られるように、第１のハウジング部１００２は、一対の湾曲した開口部１９２４および一対の丸い開口部１９２６を備えて形成され、その全部が中央開口部１９２８を取り囲む。

開口部１９３０および開口部１９３２も第１のハウジング部内に形成され、同様に、一対の突起部１９３８および１９４０を含む、第１の上端カットアウト１９３４および第２の上端カットアウト１９３６も形成される。

ここで、図８ＢＱおよび図８ＢＲを参照すると、第１のハウジング部１００２の内面は、湾曲したシャフト組立体１５０を収容する、前方の概ね凹面１９５０を含むことが見られる。凹面１９５０は、湾曲したシャフト組立体１５０のピン９３８を収容する、一対の凹部１９５２を画定する。凹部１９５４は、表面１９５０の後方に画定されて、湾曲したシャフト組立体配置リング８０４を収容する。凹部１９５４の後壁は、同様に、湾曲したシャフト組立体配置リング８０４を収容する、凹面１９５６を画定する。

それぞれの突起部１９６４および１９６６上の一対の細長い相互に間隔の空いた対向面１９６０および１９６２は一緒に、主シャーシ１１００の底部１２５２の細長突起部１２７２のそれぞれの面１２７４および１２７６のための摺動可能な経路を画定する。

一対の細長い相互に間隔の空いた対向面１９８０および１９８２は一緒に、主シャーシ１１００の上部１２５０の細長突起部１３０２のそれぞれの面１３０４および１３０６のための摺動可能な経路を画定する。

ボス１９８４は、主駆動方向切換え要素１１５０の第２の側車軸１５０８を摺動可能に受け入れる、ソケット１９８６を画定する。

部分的円筒状突起部１９９０は、内側円筒形面１９９２および部分的環状面１９９３を画定して、その中に形成された傾斜した切れ目１９９４を有する。傾斜した切れ目１９９４と対角線的に位置合わせされているのは、相互に間隔の空いた壁１９９７および１９９８を有する経路１９９６であり、それは、それぞれの突起部１９６４および１９６６を通って延在する。部分的円筒状突起部１９９０および取り囲んでいる開口部１９２８の内側に配置されて、それらと同軸上であるのは、クラッチ１１９２の第１の端部１６０２を収容する、突き出たソケット１９９９である。円筒状突起部１９９０の内側円筒形面１９９２は、第２の座金１２１２だけでなく、閉じたループリング１５８６を収容する。経路１９９６は、方向切換えばね１１８０の中央の概ね平面のループ部１５８０の端部１５９０を収容する。表面１９９３は、前方駆動ギア１１９６によって回転可能に係合される。

ボス２０００は、主駆動方向切換え要素ばね１２０４のためのばね座を画定する、ソケット２００２を画定する。

止め画定（ｓｔｏｐ ｄｅｆｉｎｉｎｇ）突起部２０１０が、手動係合可能駆動ハンドル１１４０の後方への移動に対して移動制限止めを提供するため、およびその止め係合面１４１１を係合するために、提供される。

フック形突起部２０１２は、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７および駆動ピン１２０８のための摺動可能な移動経路を画定する縁面２０１４および内面２０１６を画定する。

ボス２０２０は、ハンドル旋回車軸１２０６を回転可能に受け入れる、ソケット２０２２を画定する。ボス２０２４は、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８の円筒状車軸部分１０５０を回転可能に受け入れる、ソケット２０２６を画定する。

ボス２０３０はソケット２０３２を画定し、それは、その結果として、駆動ハンドルばね１２０１の端部１２０２を係合するためのばね座を画定する。

ボス２０３４はソケット２０３６を画定し、それは、その結果として、回転付勢ばね要素１０１６の下方ばね端部アーム１０４８を係合するためのばね座を画定する。

凹面２０４０が、第１のハウジング部１００２の後方端部で画定されて、作業チャネル１１０のストッパー要素３２０を摺動可能に受け入れる。凹面２０４０内部に概ね中央に配置されているのは、細長凹部２０４１である。凹部２０４１は、ラック画定中間要素２６０の翼状突起部２７０を係合する。凹面２０４０の内側には、作業チャネル１１０のラック画定中間要素２６０を摺動可能に受け入れる、さらに狭い凹面２０４２がある。

突起部２０４４が、補助シャーシ１１１０の取付けソケット開口部１３７０と係合するために提供される。

ボス２０５０は、開口部１９３０を取り囲んで、車軸に取り付けたギア要素１０１４の円筒状車軸１０３０を回転可能に受け入れる、ソケット２０５２を画定する。

ボス２０５０の後方には、カートリッジプッシャ１１２０の第１の端部１３９０を摺動可能に受け入れるそれぞれの突起部２０６４および２０６６の一対の相互に間隔の空いた相互に対向する平面２０６０および２０６２がある。突起部２０６６は、ストッパー要素３２０のアンダーカットフック状係合フィンガ３２８を係合する面取りした縁面２０６７も画定する。突起部２０６４は、傾斜した縁面２０６８も画定する。ボス２０７０は、図８ＢＲに見られるように、第１のハウジング部１００２の後方上部角近くに画定されて、カートリッジ保持要素１０７０の車軸１０８０を受け入れるソケット２０７２を含む。ボス２０７０に隣接して、その後方に、ボス２０７０よりも小さい直径を有して、カートリッジ組立体保持ばね１０７２の保持アーム１０７３を受け入れる、ソケット２０８２を含むボス２０８０が画定される。第１のハウジング部１００２の上面に対して窪んでいるのは、細長い平らな下面２０８４である。下面２０８４の後方で、下面２０８４と垂直になっているのは、止め部２０８６である。止め部２０８６は、前方に向いた平坦面２０８７および窪んだ凹部２０８９のある後方に向いた平坦面２０８８を含む。窪んだ凹部は、キー溝のある親指係合面１０８６の最前方凸面１０８７に対する止めとして機能する。突起部２０６６は、止め２０９０をさらに画定する。止め２０９０は、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ保持アーム１０８２に対する止めとして機能する。

ここで、図８ＢＳ、図８ＢＴ、および図８ＢＵを参照すると、第２のハウジング部１００２の内面および外面のそれぞれ簡略化した絵画図ならびに第２のハウジング部の内側ハウジング面の平面図が示されている。

図８ＢＳ〜図８ＢＵに見られるように、第２のハウジング部１００２は、主駆動軸２１００および好ましくは、主駆動軸２１００に対して１３２．５度だけ傾斜している軸２１０４を有する、手動係合可能駆動ハンドル部２１０２を画定することが分かる。第２のハウジング部１００２の前方端部において、好ましくは、保持コーン１０１１の広い端部１８００を係合する、コーン係合面２１０６が画定される。コーン係合面２１０６の前方には、コーン係合面２１０６に隣接した円周方向の凹部２１１０を有する半円筒形コーン係合可能部分２１０８がある。円周方向の凹部２１１０の前方は、円周方向の突起部２１１２であり、円周方向の突起部２１１２の前方は、別の円周方向の凹部２１１４である。凹部２１１０および２１１２ならびに突起部２１１４は、保持コーン１０１１の円周方向開口壁１８０６とのスナップフィット係合のために配置される。

第２のハウジング部１００２の外面は、駆動方向操作レバー１０１０を受け入れるためであって、開口部２１２２を含む、凹部２１２０を画定する。図８ＢＳおよび図８ＢＵに特に見られるように、第２のハウジング部１００２は、中央開口部２１２８を備えて形成される。

ソケット２１３２を含むボス２１３１も第２のハウジング部内に形成され、同様に、一対の突起部２１３８および２１４０を含む、第１の上端カットアウト２１３４および第２の上端カットアウト２１３６も形成される。

ここで、特に図８ＢＴおよび図８ＢＵを参照すると、第２のハウジング部１００２の内面は、湾曲したシャフト組立体１５０を収容する、前方の概ね凹面２１５０を含むことが見られる。凹面２１５０は、湾曲したシャフト組立体１５０のピン９３８を収容する、一対の凹部２１５２を画定する。凹部２１５４は、表面２１５０の後方に画定されて、湾曲したシャフト組立体配置リング８０４を収容する。凹部１９５４の後壁は、同様に、湾曲したシャフト組立体配置リング８０４を収容する、凹面２１５６を画定する。

それぞれの突起部２１６４および２１６６上の一対の細長い相互に間隔の空いた対向面２１６０および２１６２は一緒に、主シャーシ１１００の底部１２５２の細長突起部１２７２のそれぞれの面１２７４および１２７６のための摺動可能な経路を画定する。突起部２１６７は、図８ＢＵの意味において、突起部２１６４の上に、突起部２１６４と並行して位置付けられる。それぞれの突起部２１６４および２１６７上の別の対の細長い相互に間隔の空いた対向面２１６８および２１６９は一緒に、主シャーシ１１００の前方に向けられた突起部１２５８の縁面１２５９のための摺動可能な経路を画定する。

一対の細長い相互に間隔の空いた対向面２１８０および２１８２は一緒に、主シャーシ１１００の上部１２５０の細長突起部１３０２のそれぞれの面１３０４および１３０６のための摺動可能な経路を画定する。

ボス２１８４は、主駆動方向切換え要素１１５０の第１の側車軸１５０６を摺動可能に受け入れる、ソケット２１８６を画定する。

部分的円筒状突起部２１９０は、内側円筒形面２１９２および部分的環状面２１９３を画定して、その中に形成された傾斜した切れ目２１９４を有する。傾斜した切れ目２１９４と対角線的に位置合わせされているのは、相互に間隔の空いた壁２１９７および２１９８を有する経路２１９６であり、それは、それぞれの突起部２１６４および２１６６を通って延在する。部分的円筒状突起部２１９０および取り囲んでいる開口部２１２８の内側に配置されて、それらと同軸上であるのは、クラッチ１１９２の第１の端部１６０２を収容する、突き出たソケット２１９９である。円筒状突起部２１９０の内側円筒形面２１９２は、第２の座金１２１２だけでなく、閉じたループリング１５８６を収容する。経路２１９６は、方向切換えばね１１８０の中央の概ね平面のループ部１５８０の端部１５９０を収容する。表面２１９３は、前方駆動ギア１１９６によって回転可能に係合される。

ボス２２００は、主駆動方向切換え要素ばね１２０４のためのばね座を画定する、ソケット２２０２を画定する。

止め画定突起部２２１０が、手動係合可能駆動ハンドル１１４０の後方への移動に対して移動制限止めを提供するため、およびその止め係合面１４１１を係合するために、提供される。

フック形突起部２２１２は、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７および駆動ピン１２０８のための摺動可能な移動経路を画定する縁面２２１４および内面２２１６を画定する。

ボス２２２０は、ハンドル旋回車軸１２０６を回転可能に受け入れる、ソケット２２２２を画定する。ボス２２２４は、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８の円筒状車軸部分１０５０を回転可能に受け入れる、ソケット２２２６を画定する。

ボス２２３０はソケット２２３２を画定し、それは、その結果として、駆動ハンドルばね１２０１の端部１２０２を係合するためのばね座を画定する。

ボス２２３４はソケット２２３６を画定し、それは、その結果として、回転付勢ばね要素１０１６の下方ばね端部アーム１０４８を係合するためのばね座を画定する。

凹面２２４０が、第２のハウジング部１００２の後方端部で画定されて、作業チャネル１１０のストッパー要素３２０を摺動可能に受け入れる。凹面２２４０の内側には、作業チャネル１１０のラック画定中間要素２６０を摺動可能に受け入れる、さらに狭い凹面２２４２がある。

突起部２２４４が、補助シャーシ１１１０の取付けソケット開口部１３７０と係合するために提供される。

ボス２２５０は、開口部２１３０を取り囲んで、車軸に取り付けたギア要素１０１４の円筒状車軸１０３０を回転可能に受け入れる、ソケット２２５２を画定する。

ボス２２５０の後方には、カートリッジプッシャ１１２０の第１の端部１３９０を摺動可能に受け入れるそれぞれの突起部２２６４および２２６６の一対の相互に間隔の空いた相互に対向する平面２２６０および２２６２がある。突起部２２６６は、ストッパー要素３２０のアンダーカットフック状係合フィンガ３２８を係合する面取りした縁面２２６７も画定する。突起部２２６４は、傾斜した縁面２２６８も画定する。ボス２２７０は、図８ＢＵに見られるように、第２のハウジング部１００４の後方上部角近くに画定されて、カートリッジ保持要素１０７０の車軸１０８０を受け入れるソケット２２７２を含む。

カム面２２８０は、上部カム面２２８２、カム面ランプ（ｒａｍｐ）２２８４、および下部カム面２２８６を含む。カム面２２８０は、カートリッジプッシャ１１２０の傾斜した平面１３９４を係合する。

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の操作時に有用な手動オーバーライド要素のそれぞれ簡略化した上面図、側面図および底面図である、図９Ａ、図９Ｂ、および図９Ｃを参照する。手動オーバーライドギアシフト装置１７１は、その内面２３５３上に２つの細長突起部２３５２を有し、各突起部はギア係合面２３５４を有することが見られる。手動オーバーライドギアシフト装置１７１の内面２３５３上には、傾斜した係合面２３５８およびロック係合面２３６０を含む２つのスナップフィットアーム２３５６も配置されている。手動オーバーライドギアシフト装置１７１の外面２３６１上には、２つの親指係合面２３６２および中央開口部２３６４がある。手動オーバーライドギアシフト装置１７１は、図６Ｄを参照して以下で説明するように、３つの手動オーバーライド適用の第１において特に使用される。

ここで、図１Ａおよび図１Ｂの関節鏡下外科用組立体の操作時における手動オーバーライドのそれぞれの適用の簡略化した図である、図９Ｄ、図９Ｅ、および図９Ｆを参照する。

ここで、第１の手動オーバーライド配向の簡略化した図である、図９Ｄを参照する。ユーザーが装置の手動オーバーライドを実施したい場合には、一旦、骨穿刺針８４０が部分的に、または完全に伸ばされていると、手動オーバーライドギアシフト装置１７１が、２つのスナップフィットアーム２３５６を、一対の湾曲した開口部１９２４内に、それらが係合するまで挿入することにより、第１のハウジング部１００２の外側に取り付けられる。同時に、例えば、図８ＢＰに見られるように、２つの細長突起部２３５２が、同様に、第１のハウジング部１００２の外側上の一対の丸い開口部１９２６に挿入される。手動オーバーライドギアシフト装置１７１がこのように第１のハウジング部１００２上に係合されると、２つの細長突起部２３５２のギア係合面２３５４が方向切換えばね１１８０の閉じたループリング１５８６を圧迫し、次いで、方向切換えばね１１８０が、第２の座金１２１２を付勢してクラッチ１１９２を後方位置まで押す。

図９Ｄに見られるように、手動オーバーライドギアシフト装置１７１が、関節鏡下外科装置１６０の第１のハウジング部１００２上に係合されている。一旦、手動オーバーライドギアシフト装置１７１がこのように第１のハウジング部１００２上に係合されると、２．５ｍｍ六角レンチ１７２が中央開口部１９２８（図示のように）内に挿入でき、従って、それを、関節鏡下外科装置１６０内部の、クラッチ１１９２の六角形の凹部１６０４に入れる。一旦、六角レンチ１７２がこのように挿入されると、六角レンチ１７２を反時計回りに回すことにより、クラッチ１１９２が回転できる。これにより、骨穿刺針８４０が湾曲したシャフト組立体１５０内に引っ込められる。

ここで、第２の手動オーバーライド配向の簡略化した図である、図９Ｅを参照する。図９Ｅに見られるように、作業チャネル組立体１１０が関節鏡下外科装置１６０内に係合される。この配向では、２．５ｍｍ六角レンチ１７２は第１のハウジング部１００２の開口部１９３０を通して挿入されている。六角レンチ１７２は、関節鏡下外科装置１６０内部の、車軸に取り付けたギア要素１０１４の凹部１０４０内に延出する。六角レンチ１７２は、時計回りに回転させることができ、作業チャネル組立体１１０を関節鏡下外科装置１６０から引っ込めさせる。

ここで、第３の手動オーバーライド配向の簡略化した図である、図９Ｆを参照する。図９Ｆに見られるように、骨穿刺針８４０が湾曲したシャフト組立体１５０を通って延出する。骨穿刺針８４０は、部分的に、または完全に、のいずれかで伸ばされ得ることが理解される。この配向では、２．５ｍｍ六角レンチ１７２は第１のハウジング部１００２の開口部１９３２を通して挿入されている。六角レンチ１７２は、関節鏡下外科装置１６０内部で、ストッパピン１００８の六角形のソケット１７８２内に延出する。六角レンチ１７２は、このとき、反時計回りに回転させることができ、ストッパピン１００８を回して外して、関節鏡下外科装置１６０内から外す。ストッパピン１００８を外すと、主シャーシ１１００を前方に動かすことが可能になり、その結果として、骨穿刺針８４０が湾曲したシャフト組立体１５０内から解放される。

ここで、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の操作の詳細を簡略化した図である、図１０Ａ〜図１０ＡＮを参照する。図１０Ａは、図１０Ｂ〜図１０ＡＮで参照されている様々な切断線の位置を示す、関節鏡下外科装置１６０の簡略化した上面図である。

ここで、図１０Ｂ〜図１０Ｅを参照すると、それらの図は、図１０Ａのそれぞれの切断線Ｂ−Ｂ、Ｃ−Ｃ、Ｄ−Ｄ、およびＥ−Ｅに沿って切断した拡大を含み、駆動方向操作レバー１０１０を持ち上げて回転された配向によって示されるように、前方への移動のために設定される、関節鏡下外科装置１６０の第１の作動配向を示す。

図１０Ｂ〜１０Ｅに見られるように、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって示されるように、主シャーシ１１００が最後方の作動配向にあるという事実に応答して、骨穿刺針８４０は、湾曲したシャフト組立体１５０の前方端部において完全に引っ込められた作動配向にある。骨穿刺針８４０の引っ込められた配向は、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を引っ込めた結果であり、それらは、次いで、主シャーシ１１００に固定して連結される、細長プッシュロッド８２０の引込みによって引っ込められる。

図１０Ｂおよび図１０Ｃに見られるように、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０は、駆動方向操作レバー１０１０の配向に応答して、前方に傾斜した作動配向にあると見られる。作業チャネル組立体１１０は、引っ込められた作動配向にあると見られる。図１０Ｂに特に見られるように、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８は、下方に向いた位置にある。同様に図１０Ｂに見られるように、旋回可能アーム１１９８は、上方に向いた位置にある。作業チャネル組立体保持フック要素１０１８が下向き位置にある結果として、作業チャネル組立体１１０は、関節鏡下外科装置１６０によって係合することができない。

ここで、図１０Ｃおよび図１０Ｄを参照する。図１０Ｃに特に見られるように、針駆動ラチェットアーム１１９５は、ラチェットアーム付勢ばね１２２２（図８ＢＡ）の付勢の下で、主駆動ギア１１９４のギアの歯１６７４と動作可能に係合される。図１０Ｃおよび図１０Ｄにさらに示されるように、主シャーシ１１００の横方向延出部分１３３０の下方に延出しているカム面１３２８が、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ解放カム部１０９０上のカム面１０９２に面し、従って、カートリッジ組立体保持要素１０７０が関節鏡下外科装置１６０に関して上向き反時計回りに回転するのを制限する。主シャーシ１１００の横方向延出部分１３３０の下方に延出しているカム面１３２８によって提供される制限により、スネアワイヤーカートリッジ組立体がカートリッジ組立体保持要素１０７０によって係合されるのを防ぐ。図１０Ｄは、前方駆動ギア１１９６の、主シャーシ１１００内に取り付けられている、前方駆動ギアラック１１９１との係合を示す。

図１０Ｅに特に見られるように、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０の作動配向によってクラッチ１１９２を前方駆動ギア１１９６と係合させる。

ここで、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第２の作動配向を示す、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｆを参照する。ドリルビット組立体１３０が、作業チャネル組立体１１０内に一部、挿入されているのが見られる。作業チャネル組立体１１０のクリップ要素２８４が、ドリルビット組立体１３０の浅い円周方向の凹部４１４を係合する。ドリルビット組立体１３０の細長シャフト部分４００の先のとがった螺旋状ドリル先４０２は、湾曲したシャフト組立体１５０の開口部９６４から突き出ないことが見られる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｇ、図１０Ａの切断線Ｃ−Ｃに沿って切断した、図１０Ｈ、図１０Ａの切断線Ｄ−Ｄに沿って切断した、図１０Ｉ、および図１０Ａの切断線Ｊ−Ｊに沿って切断した、図１０Ｊを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第３の作動配向が示されている。この作動配向では、手動係合可能駆動ハンドル１１４０が、ハンドル旋回軸１２０６の周りを後方に回転される。これによって主シャーシ１１００が前方に移動し、それにより、細長プッシュロッド８２０を前方に移動させ、それにより、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を前方に移動させて、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって見られるように、骨穿刺針８４０をフック部９２０の前方端部９２６から出現させる。

図１０Ｈに特に見られるように、手動係合可能駆動ハンドル１１４０を後方に回転させることにより、駆動ピン１２０８によってその上に旋回可能に取り付けられている、針駆動ラチェットアーム１１９５が、主駆動ギア１１９４と係合しながら、下方に移動され、それにより、図１０Ｈの意味において、主駆動ギア１１９４の時計回りの回転が生じる。主駆動ギア１１９４の時計回りの回転は、クラッチ１１９２の対応する回転を生じる。

図１０Ｈおよび図１０Ｉでも特に見られるように、クラッチ１１９２の回転により、前方駆動ギア１１９６が、図１０Ｈの意味において、時計回りの方向に回転する。図１０Ｉに特に見られるように、前方駆動ギア１１９６が、主シャーシ１１００内部に配置された、前方駆動ギアラック１１９１と係合して、図１０Ｉの意味において、反時計回りに回転すると、従って、主シャーシ１１００の前方移動を生じる。

図１０Ｈおよび図１０Ｉでも特に見られるように、主シャーシ１１００の横方向延出部分１３３０の下方に延出しているカム面１３２８が、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ解放カム部１０９０上のカム面１０９２を解放し、結果として、カートリッジ組立体保持要素１０７０を関節鏡下外科装置１６０に関してもっと低い位置に解放する。

図１０Ｇ、図１０Ｈ、図１０Ｉ、および図１０Ｊに特に見られるように、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８は、上方に向いた位置にある。同様に図１０Ｊに見られるように、旋回可能アーム１１９８は、下方に向いた位置にある。作業チャネル組立体保持フック要素１０１８が上向き位置にある結果として、作業チャネル組立体１１０は、このとき、関節鏡下外科装置１６０によって係合可能である。

図１０Ｊにさらに示されるように、主シャーシ１１００の横方向延出部分１３３０の下方に延出しているカム面１３２８は、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ解放カム部１０９０上のカム面１０９２にもはや面しておらず、従って、カートリッジ組立体保持要素１０７０が関節鏡下外科装置１６０に関して上向き反時計回りに回転するのをもはや制限しない。カートリッジ組立体保持要素１０７０がカートリッジ組立体保持要素１０７０の上向き反時計回りに回転するのをもはや制限しない結果として、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０はこのとき、カートリッジ組立体保持要素１０７０によって係合できる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｋ、図１０Ａの切断線Ｃ−Ｃに沿って切断した、図１０Ｌ、および図１０Ａの切断線Ｄ−Ｄに沿って切断した、図１０Ｍを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第４の作動配向が示されている。この作動配向では、手動係合可能駆動ハンドル１１４０が、ハンドル旋回軸１２０６の周りを再度、後方に回転される。これによって主シャーシ１１００がさらに前方に移動し、それにより、細長プッシュロッド８２０をさらに前方に移動させ、それにより、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２をさらに前方に移動させて、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって見られるように、骨穿刺針８４０をフック部９２０の前方端部９２６からさらに出現させる。図１０Ｌおよび図１０Ｍでマーク８９２に対しても見ることができるように、インジケータ面１３３２は、骨穿刺針８４０の８ｍｍがフック部９２０の前方端部９２６から突き出ていることを示す、突起部１３９８および２１３８と位置合わせされていることが見られる。

図１０Ｌに特に見られるように、この手動係合可能駆動ハンドル１１４０をさらに後方に回転させることにより、駆動ピン１２０８によってその上に旋回可能に取り付けられている、針駆動ラチェットアーム１１９５が、主駆動ギア１１９４と係合しながら、さらに下方に移動され、それにより、図１０Ｌの意味において、主駆動ギア１１９４のさらに時計回りの回転が生じる。主駆動ギア１１９４のこのさらなる時計回りの回転は、クラッチ１１９２の対応するさらなる回転を生じる。

図１０Ｍに特に見られるように、クラッチ１１９２の回転により、前方駆動ギア１１９６が、主シャーシ１１００内部に配置された、前方駆動ギアラック１１９１と係合して、図１０Ｉの意味において、反時計回り方向にさらに回転し、それにより、主シャーシ１１００のさらなる前方移動を生じる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｎを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第５の作動配向が示されている。図１０Ｎに見られるように、従来型の外科用ドリル２３００が、クイック連結要素１２０を駆動しているのが見られ、それは、次いで、ドリルビット組立体１３０を回転させて、直線的に前方に駆動する。結果として、作業チャネル組立体１１０の中空細長管２２０は、開口部９６４からフック部９２０を越えて前方に延出する。

作業チャネル組立体保持フック要素１０１８は、作業チャネル組立体１１０のラック画定中間要素２６０を係合して、作業チャネル組立体１１０を関節鏡下外科装置１６０に対する直線移動に抗してロックする。従って、作業チャネル組立体１１０およびドリルビット組立体１３０は、図１０Ｎに見られるように、関節鏡下外科装置１６０内部で完全に係合される。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｏを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第６の作動配向が示されている。図１０Ｏに見られるように、外科用ドリル２３００および駆動クイック連結要素１２０が、ドリルビット組立体１３０から分離される。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｐを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第７の作動配向が示されている。図１０Ｐに見られるように、ドリルビット組立体１３０が、関節鏡下外科装置１６０から一部引き抜かれ、作業チャネル組立体１１０および中空細長管２２０を定位置に残して、開口部９６４から突き出ている。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｑを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第８の作動配向が示されている。図１０Ｑに見られるように、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０が、作業チャネル組立体１１０に完全に挿入されて、それと稼働係合する。細長中空シャフト４５４の前方端部４６４が、中空細長管２２０の前方端部の前方に延出するのが見られる。主ハウジング部４５０の上方に向いたノッチ部５７４が、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ保持アーム１０８２を係合する。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｒを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第９の作動配向が示されており、それは、手動係合可能駆動ハンドル１１４０を複数回、後方に回転した直後、即座に生じる。図１０Ｒに見られるように、カートリッジプッシャコネクタ１１３０（図８Ｐおよび図８ＡＣ）によって主シャーシ１１００に連結される、カートリッジプッシャ１１２０は、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ保持アーム１０８２に接触している。この瞬間、細長中空シャフト４５４の前方端部４６４の開口部４５５が、骨穿刺針８４０によって突き刺される。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｓを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１０の作動配向が示されており、それは、図１０Ｒに示す瞬間直後に生じる。カートリッジプッシャ１１２０の横方向に延出している後方部分１３８６は、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ保持アーム１０８２を係合し、従って、それを、カートリッジ組立体保持シャフト５７２の上方に向いたノッチ部５７４から解放し、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０を作業チャネル組立体１１０から即座に部分的に軸方向に引っ込めて、好ましくは、ストッパー要素３２０の後面３３０と、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０の主および二次ハウジング部４５０および４５２の前方に向いた壁５５０および６６０との間に少なくとも８ｍｍの間隙を画定する。

この段階で、スネアワイヤー４６１の事前形成されたループ４６２が、骨穿刺針８４０にかけられて、細長中空シャフト４５４が作業チャネル組立体１１０の中空細長管２２０内に引っ込められることが見られる。主シャーシ１１００は関節鏡下外科装置１６０のストッパピン１００８と係合して最前方位置にあることも見られる。

追加として、この段階で、上方に向いたインジケータ面１３３２が、骨穿刺針８４０の移動の前方限度を表す、突起部１９４０および２１４０に位置していることが見られる。

さらに、この段階で、ストッパー要素３２０のアンダーカットフック状係合フィンガ３２８の後方に向いた保持面３２９が主ハウジング部４５０の下に向いた歯５７８の保持面５７９とスナップフィット係合になるように、圧縮ばね４５６およびカートリッジプッシャ１１２０が、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０を引っ込めていて、それにより、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０を保持して、任意の線形前方移動を停止することが見られる。

なおさらに、この段階で、引張要素４７０およびスネアワイヤー巻取りドラム４６６が、張力ばね４５８の付勢に抗して、図１０Ｓの意味において、時計回りに回転することが見られる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｔ、および図１０Ａの切断線Ｅ−Ｅに沿って切断した、図１０Ｕを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１１の作動配向が示されている。図１０Ｔおよび図１０Ｕに見られるように、骨穿刺針８４０が完全に伸ばされている。

駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０が、駆動方向操作レバー１０１０の下げられた配向に応答して、後方に傾斜した作動配向にあることがここで見られる。

図１０Ｕに特に見られるように、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０の作動配向は、このとき、クラッチ１１９２に後方駆動ギア１１９３を係合させる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｖ、図１０Ａの切断線Ｃ−Ｃに沿って切断した、図１０Ｗ、および図１０Ａの切断線Ｘ−Ｘに沿って切断した、図１０Ｘを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１２の作動配向が示されている。

この作動配向では、手動係合可能駆動ハンドル１１４０が、ハンドル旋回軸１２０６の周りを後方に回転される。これによって主シャーシ１１００が後方に移動し、それにより、細長プッシュロッド８２０を後方に移動させ、それにより、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を後方に移動させて、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって見られるように、骨穿刺針８４０を部分的に引っ込ませる。

骨穿刺針８４０のこの部分的な引込みによってループ４６２を骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６と係合させる。

この段階で、引張要素４７０およびスネアワイヤー巻取りドラム４６６が、張力ばね４５８の付勢に抗して、図１０Ｖの意味において、時計回りにさらに回転することが見られる。

図１０Ｗに特に見られるように、手動係合可能駆動ハンドル１１４０を後方に回転させることにより、駆動ピン１２０８によってその上に旋回可能に取り付けられている、針駆動ラチェットアーム１１９５が、主駆動ギア１１９４と係合しながら、下方に移動され、それにより、図１０Ｗの意味において、主駆動ギア１１９４の時計回りの回転が生じる。主駆動ギア１１９４の時計回りの回転は、図１０Ｗの意味において、クラッチ１１９２の対応する回転を生じる。

図１０Ｗおよび図１０Ｘに特に見られるように、クラッチ１１９２の回転により、後方駆動ギア１１９３が、図１０Ｘの意味において、時計回りに回転する。図１０Ｘに特に見られるように、後方駆動ギア１１９３が、主シャーシ１１００内部に配置された、後方駆動ギアラック１１９０と係合して、図１０Ｘの意味において、時計回りに回転すると、それにより、主シャーシ１１００の後方移動を生じる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０Ｙ、図１０Ａの切断線Ｃ−Ｃに沿って切断した、図１０Ｚ、および図１０Ａの切断線Ｘ−Ｘに沿って切断した、図１０ＡＡを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１３の作動配向が示されている。

この作動配向では、手動係合可能駆動ハンドル１１４０が、ハンドル旋回軸１２０６の周りを後方にさらに回転される。これによって主シャーシ１１００が最後方位置までさらに後方に移動する。主シャーシ１１００のこの後方への移動によって、細長プッシュロッド８２０を後方に移動させ、それにより、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を後方に移動させて、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって見られるように、骨穿刺針８４０を完全に引っ込ませる。

事前形成されたループ４６２が骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６と係合しているために、骨穿刺針８４０のこの完全な引込みによって、スネアワイヤー４６１の事前形成されたループ４６２が、湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０内の受け入れ凹部９８２の広がった開口部９８４を通って引き込まれる。

この段階で、引張要素４７０およびスネアワイヤー巻取りドラム４６６が、張力ばね４５８の付勢に抗して、図１０Ｙの意味において、時計回りにさらにもっと回転することが見られる。

図１０Ｚに特に見られるように、手動係合可能駆動ハンドル１１４０を後方に回転させることにより、駆動ピン１２０８によってその上に旋回可能に取り付けられている、針駆動ラチェットアーム１１９５が、主駆動ギア１１９４と係合しながら、下方に移動され、それにより、図１０Ｚの意味において、主駆動ギア１１９４の時計回りの回転が生じる。主駆動ギア１１９４の時計回りの回転は、クラッチ１１９２の対応する回転を生じる。

図１０Ｚおよび図１０ＡＡに特に見られるように、クラッチ１１９２の回転により、後方駆動ギア１１９３が、図１０ＡＡの意味において、時計回りに回転する。図１０ＡＡに特に見られるように、後方駆動ギア１１９３はもう、主シャーシ内部に配置された後方駆動ギアラック１１９０と係合していないので、後方駆動ギア１１９３が、図１０ＡＡの意味において、時計回りに回転しても、主シャーシ１１００はそれ以上後方移動を生じない。

ここで、図１０Ａの切断線Ｊ−Ｊに沿って切断した、図１０ＡＢ；図１０Ａの切断線ＡＣ−ＡＣに沿って切断した、図１０ＡＣ；および図１０Ａの切断線ＡＤ−ＡＤに沿って切断した、図１０ＡＤを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１４の作動配向が示されている。

この作動配向では、最後方の作動配向にある、主シャーシ１１００の細長突起部１２７２の細長上面１２７４が、旋回可能アーム１１９８の凹面１７２５を係合して、旋回可能アーム１１９８を、図１０ＡＢの意味において、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８の円筒状車軸部分１０５０の周りを反時計回りに旋回させる。旋回可能アーム１１９８のこの反時計回りの旋回軸的な動きにより、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８の中間アーム部分１０６４が、回転付勢ばね要素１０１６の付勢に抗して、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８の円筒状車軸部分１０５０の周りを旋回する。作業チャネル組立体保持フック要素１０１８のこの旋回軸的な動きによって、アンダーカットフック１０５４を、作業チャネル組立体１１０のラック画定中間要素２６０の横方向アンダーカット２９４から解放する。

作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７は、ラチェットアーム付勢ばね１２２２の付勢の下で、駆動ピン１２０８の周りを旋回し、シフト可能リンク１１９９の第１のアーム部分１７５０を下に押して、旋回可能アーム１１９８の突起部１７２４とロック係合し、それにより、旋回可能アーム１１９８を定位置に上向き位置でロックする。これは、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７がラチェットギア要素１０１２を駆動係合するのを可能にする。

図１０ＡＣに特に見られるように、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７は、ラチェットアーム付勢ばね１２２２の付勢の下で、車軸に取り付けたギア要素１０１４と同軸上に連結されているラチェットギア要素１０１２を係合する。

図１０ＡＤに特に見られるように、車軸に取り付けたギア要素１０１４は、ラック画定中間要素２６０と係合する（図１０Ｎに戻って参照する）。車軸に取り付けたギア要素１０１４上の多数のギアの歯１０３６が、ラック画定中間要素２６０のシャフト３００上の線形ラチェットギアラック３０４上のラチェット歯３０２の列を係合する。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０ＡＥ；図１０Ａの切断線ＡＣ−ＡＣに沿って切断した、図１０ＡＦ；および図１０Ａの切断線ＡＤ−ＡＤに沿って切断した、図１０ＡＧを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１５の作動配向が示されている。

この作動配向では、手動係合可能駆動ハンドル１１４０が、ハンドル旋回軸１２０６の周りを後方にさらに回転される。これにより作業チャネル組立体１１０がスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０に沿ってそれらの最後方位置まで後方に移動する。作業チャネル組立体１１０のスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０に沿ったこの後方への移動によって、スネアワイヤー４６１の端部７７０を、スネアワイヤー巻取りドラム４６６内に取り付けられている弾性保持要素４６８のワイヤートラバース開口部４６９から解放する。

作業チャネル組立体１１０のスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０に沿ったこの完全な引込みによって、作業チャネル組立体１１０内の中空細長管２２０の前縁２２４およびスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０内の細長中空シャフト４５４の前方端部４６４を湾曲したシャフト組立体１５０内に完全に引っ込ませる。

図１０ＡＦに特に見られるように、手動係合可能駆動ハンドル１１４０を後方に回転させることにより、駆動ピン１２０８によってその上に旋回可能に取り付けられている、作業チャネル引込みラチェットアーム１１９７が、ラチェットギア要素１０１２と係合しながら、下方に移動され、それにより、図１０ＡＦの意味において、ラチェットギア要素１０１２の時計回りの回転が生じる。ラチェットギア要素１０１２の時計回りの回転は、車軸に取り付けたギア要素１０１４の対応する時計回りの回転を生じる。

図１０ＡＧに特に見られるように、ラチェットギア要素１０１２の回転により、車軸に取り付けたギア要素１０１４が、図１０ＡＦの意味において、時計回りの方向に回転する。図１０ＡＧにさらに見られるように、車軸に取り付けたギア要素１０１４はもう、ラック画定中間要素２６０のシャフト３００上の線形ラチェットギアラック３０４上のラチェット歯３０２の列と駆動係合していないので、車軸に取り付けたギア要素１０１４の反時計回りの回転によって、作業チャネル組立体１１０またはスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０はそれ以上後方移動を生じない。スネアワイヤー４６１の端部７７０をスネアワイヤー巻取りドラム４６６内に取り付けられている弾性保持要素４６８のワイヤートラバース開口部４６９から解放した後、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０は、二次ハウジング部４５２のカートリッジ組立体保持シャフト部６７２によって保持される。二次ハウジング部４５２上のカートリッジ組立体保持シャフト部６７２の上部に隣接した傾斜面６７６が第１のハウジング部１００２内の凹面２２４０を係合する。

ここで、図１０ＡＨ〜図１０ＡＫを参照すると、それらは、図１０Ａのそれぞれの切断線Ｂ−Ｂ、Ｃ−Ｃ、Ｄ−Ｄ、およびＥ−Ｅに沿って切断した拡大を含み、駆動方向操作レバー１０１０を持ち上げて回転された配向によって示されるように、前方への移動のために設定される、関節鏡下外科装置１６０の第１６の作動配向を示す。

図１０ＡＨ〜図１０ＡＫに見られるように、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって見られるように、主シャーシ１１００が最後方の作動配向にあるという事実に応答して、骨穿刺針８４０は、この作動配向では、湾曲したシャフト組立体１５０の前方端部において完全に引っ込められる。骨穿刺針８４０の引っ込められた配向は、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を引っ込めた結果であり、それらは、次いで、主シャーシ１１００に固定して連結される、細長プッシュロッド８２０の引込みによって引っ込められる。

図１０ＡＨおよび図１０ＡＩに見られるように、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０は、駆動方向操作レバー１０１０の配向に応答して、前方に傾斜した作動配向にあると見られる。作業チャネル組立体１１０は、引っ込められた作動配向にあると見られる。図１０ＡＨに特に見られるように、作業チャネル組立体保持フック要素１０１８は、下方に向いた位置にある。同様に図１０ＡＨに見られるように、旋回可能アーム１１９８は、上方に向いた位置にある。作業チャネル組立体保持フック要素１０１８が下向き位置にある結果として、作業チャネル組立体１１０は、関節鏡下外科装置１６０によって係合することができない。

図１０ＡＩに特に見られるように、針駆動ラチェットアーム１１９５は、ラチェットアーム付勢ばね１２２２（図８ＢＡ）の付勢の下で、主駆動ギア１１９４のギアの歯１６７４と動作可能に係合される。図１０ＡＩおよび図１０ＡＪにさらに示されるように、主シャーシ１１００の横方向延出部分１３３０の下方に延出しているカム面１３２８が、カートリッジ組立体保持要素１０７０のカートリッジ解放カム部１０９０上のカム面１０９２に面し、従って、カートリッジ組立体保持要素１０７０が関節鏡下外科装置１６０に関して上向き反時計回りに回転するのを制限する。主シャーシ１１００の横方向延出部分１３３０の下方に延出しているカム面１３２８によって提供される制限により、スネアワイヤーカートリッジ組立体がカートリッジ組立体保持要素１０７０によって係合されるのを防ぐ。図１０ＡＪは、特に、前方駆動ギア１１９６の、主シャーシ１１００内に取り付けられている、前方駆動ギアラック１１９１との係合を示す。

図１０ＡＫに特に見られるように、駆動方向操作レバー応答トグル要素１１７０の作動配向は、クラッチ１１９２に前方駆動ギア１１９６を係合させる。

ここで、図１０Ａの切断線Ｂ−Ｂに沿って切断した、図１０ＡＬ、図１０Ａの切断線Ｃ−Ｃに沿って切断した、図１０ＡＭ、および図１０Ａの切断線Ｄ−Ｄに沿って切断した、図１０ＡＮを参照すると、図１Ａ〜図９Ｃの関節鏡下外科用組立体の第１７の作動配向が示されている。この作動配向では、手動係合可能駆動ハンドル１１４０が、ハンドル旋回軸１２０６の周りを後方に回転される。これによって主シャーシ１１００が前方に移動し、それにより、細長プッシュロッド８２０を前方に移動させ、それにより、屈曲可能なプッシャ片８１０および８１２を前方に移動させて、上方に向いたインジケータ面１３３２の位置によって見られるように、骨穿刺針８４０をフック部９２０の前方端部９２６から出現させる。図１０ＡＭおよび図１０ＡＮでマーク８９２に対しても見ることができるように、インジケータ面１３３２は、骨穿刺針８４０の８ｍｍがフック部９２０の前方端部９２６から突き出ていることを示す、突起部１９３８および２１３８と位置合わせされていることが見られる。

図１０ＡＬ〜図１０ＡＮに見られるように、骨穿刺針８４０が湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０の前方端部９６２から出現すると、スネアワイヤー４６１の事前形成されたループ４６２を骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６から解放する。

図１０ＡＭに特に見られるように、この手動係合可能駆動ハンドル１１４０をさらに後方に回転させることにより、駆動ピン１２０８によってその上に旋回可能に取り付けられている、針駆動ラチェットアーム１１９５が、主駆動ギア１１９４と係合しながら、さらに下方に移動され、それにより、図１０ＡＭの意味において、主駆動ギア１１９４のさらに時計回りの回転が生じる。主駆動ギア１１９４のこのさらなる時計回りの回転は、クラッチ１１９２の対応するさらなる回転を生じる。

図１０ＡＮに特に見られるように、クラッチ１１９２の回転により、前方駆動ギア１１９６が、主シャーシ１１００内部に配置された、前方駆動ギアラック１１９１と係合して、図１０ＡＮの意味において、反時計回り方向にさらに回転し、それにより、主シャーシ１１００のさらなる前方移動を生じる。

ここで、臨床状況における図１Ａ〜図１０ＡＮの関節鏡下外科装置の操作の簡略化した図である、図１１Ａ、図１１Ｂ、図１１Ｃ、図１１Ｄ、図１１Ｅ、図１１Ｆ、図１１Ｇ、図１１Ｈ、図１１Ｉ、図１１Ｊ、図１１Ｋ、図１１Ｌ、図１１Ｍ、図１１Ｎ、図１１Ｏ、図１１Ｐ、図１１Ｑ、図１１Ｒ、図１１Ｓ、および図１１Ｔを参照する。

まず、上腕骨などの、骨内にソケットを形成するために、骨パンチ組立体１００（図１Ａおよび図１Ｂ）を使用する初期ステップを示す、図１１Ａ〜図１１Ｄを参照する。骨パンチ組立体１００を使用する前に、外科医は、好ましくは、少なくとも３つの切開２５００、２５０２および２５０４を患者の肩の上部に形成する。骨バンチ組立体１００は、切開２５００を通って骨に係合する。切開２５０４は、カメラ（図示せず）を挿入するため、および肉を骨から分離し、従って、カメラを通して骨を見ることができるようにする、はっきりとした視覚空間を骨において作成するために流体を導入するために、採用される。

図１１Ｂに見られるように、外科医は初めに、骨パンチ組立体１００の前方部分２０６の尖端２０８を、切開２５００を通して、トンネルを作るために所望の位置に正確に置く。外科医は、この位置および尖端２０８の配置を、カメラを使用して見る。一旦、尖端２０８の位置および配向が正しいことに外科医が満足すると、外科医は、尖端２０８を骨内に駆動するために概ね凸状の衝撃面２１２に係合する外科用ハンマーを採用し、それにより、図１１Ｃに見られるように、ソケット２５０６を作成する。ソケット２５０６の所望の深さ、好ましくは８ｍｍ、は、カメラを使用し、前方部分２０６上の円周方向マーク２１０を使用して、外科医によって見ることができる。

外科医は、次いで、骨パンチ組立体１００を、切開２５００から取り出し、図１１Ｄに見られるように、ソケット２５０６をそのままにしておく。

ここで図１１Ｅを参照すると、図１０Ｆに示されるように、第２の作動配向における、関節鏡下外科装置１６０の湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０を、切開２５０２から患者の肉体内に最初に挿入するところが示されている。その後、関節鏡下外科装置１６０は、図１１Ｅに示すように配向されている間に、図１０Ｇ〜図１０Ｉに示す第３の作動配向にされる。

図１１Ｆ〜図１１Ｈに見られるように、関節鏡下外科装置１６０は、図１０Ｋ〜図１０Ｍに示す第４の作動配向にされる。この作動配向にある間、関節鏡下外科装置１６０は、骨穿刺針８４０の先端８６６が、骨パンチ１００によって骨内に形成されているソケット２５０６内部に少なくとも一部配置されるように、操作される。

ここで、図１１Ｆを参照すると、関節鏡下外科装置１６０の湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０が切開２５０２を通してさらに挿入されているのが示されている。骨穿刺針８４０の先端８６６がフック部９２０の前方縁部９２６の前方に延出しているのが見られる。先端８６６は、対向側のソケット２５０６に位置していることも見られる。

ここで、図１１Ｇを参照すると、関節鏡下外科装置１６０の湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０が、切開２５０２を通り、骨穿刺針８４０の先端８６６がソケット２５０６内部に少なくとも一部位置して、湾曲したシャフト組立体１５０の前方開口部９６４が骨の表面に接触して位置するように、フック部９２０をソケット２５０６に対して、下方に移動させて時計周りに回転させるのがさらに示されている。

ここで、図１１Ｈを参照すると、図１１Ｇに示すのと同じ骨に対する配向における関節鏡下外科装置１６０の湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０、および外科用ドリル２３００のアタッチメントおよびドリルビット組立体１３０に対するクイック連結要素１２０が示されている。

ここで図１１Ｉを参照すると、関節鏡下外科装置１６０の湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０が、図１０Ｎに示す第５の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。外科用ドリル２３００を使用して、ドリルビット組立体１３０の細長シャフト部分４００の先のとがった螺旋状ドリル先を回転させて前進させると、先のとがった螺旋状ドリル先４０２が中空細長管２２０の前縁２２４から出て、骨内に穴２５０８を作る。図１１Ｉに示すように、穴２５０８は、外側の骨表面に近接してより広い直径部２５１０および骨深くにはめ込まれたより狭い直径部２５１２を有する。

ここで図１１Ｊを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｏに示すような第６の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。図１１Ｊは、クイック連結要素１２０に取り付けられて、依然として作業チャネル組立体１１０と完全に係合しているドリルビット組立体１３０から引き抜かれている、外科用ドリル２３００を示す。

ここで図１１Ｋを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｐに示すような第７の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。図１１Ｋに見られるように、ドリルビット組立体１３０は、穴２５０８から、具体的には、穴２５０８の小さい方の直径部２５１２から引き抜かれていて、作業チャネル組立体１１０から完全に解放される。

ここで図１１Ｌを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｑに示すような第８の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。この第８の作動配向では、スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０が、作業チャネル組立体１１０内部に配備されて、完全に係合されている。スネアワイヤーカートリッジ組立体１４０は、作業チャネル組立体１１０の中空細長管２２０を通して延出して、中空細長管２２０の前縁２２４から骨２５０８内に突き出ている、具体的には、骨２５０８の小さい方の直径部２５１２内に延出しているのが見られる。その後、関節鏡下外科装置１６０は、図１１Ｌに示すように配向されている間に、図１０Ｒに示す第９の作動配向にされる。

ここで図１１Ｍを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｓに示すような第１０の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向であるが、骨穿刺針８４０の先端８６６が、骨ソケット２５０６をさらにブリーチして（ｂｒｅｅｃｈｅｄ）、穴２５０８の小さい方の直径部２５１２の両側に延出し、それを貫通しているのが示されている。骨穿刺針８４０の先端８６６は、スネアワイヤー４６１の事前形成されたループ４６２も通り抜けているのが見られる。一旦、骨穿刺針８４０が完全に伸ばされると、スネアワイヤー組立体１４０が解放されて、カートリッジ組立体保持要素１０７０から係合が解除され、その間、スネアワイヤーループ４６２は、図１１Ｍに見られるように、骨穿刺針８４０に対してピンと引っ張られる。追加として、図１１Ｍでは、前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６がスネアワイヤーループ４６２を通り抜けているのが見られる。

ここで図１１Ｎを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｔおよび図１０Ｕに示すような第１１の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。駆動方向操作レバー１０１０が時計周り方向に下方に押されているのが見られる。

ここで図１１Ｏを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｖ、図１０Ｗおよび図１０Ｘに示すような第１２の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。この作動配向では、図１１Ｏに見られるように、骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６が、時計回り方向に部分的に、湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０の前縁９２６内に引っ込められており、結果として、スネアワイヤーループ４６２を通って、スネアワイヤーループ４６２が骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６によって係合される。

ここで図１１Ｐを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０Ｙ、図１０Ｚおよび図１０ＡＡに示すような第１３の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。この作動配向では、図１１Ｐに見られるように、骨穿刺針８４０が、時計回り方向に完全に、湾曲したシャフト組立体１５０のフック部９２０内に引っ込められており、結果として、図１１Ｏに見られるように、スネアワイヤーループ４６２が骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６によって係合されているために、スネアワイヤー４６１がフック部９２０内に引っ張られている。

ここで図１１Ｑを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０ＡＢ、図１０ＡＣおよび図１０ＡＤに示すような第１４の作動配向で、図１１Ｇおよび図１１Ｈに示すのと同じ骨に対する配向で示されている。この作動配向では、図１１Ｑに見られるように、スネアワイヤー組立体１４０および作業チャネル組立体１１０は、関節鏡下外科装置１６０から後方に部分的に引き抜かれているが、係合は解除されていない。

ここで図１１Ｒを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０ＡＥ〜図１０ＡＧに示すような第１５の作動配向で示されている。この作動配向では、図１１Ｒに見られるように、作業チャネル組立体１１０およびスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０が骨から完全に引き抜かれている。作業チャネル組立体１１０およびスネアワイヤーカートリッジ組立体１４０は、スネアワイヤー４６１をそれらと一緒に引っ張って、湾曲したシャフト組立体１５０内に引き戻されている。スネアワイヤー４６１は、図１１Ｒに示すように、骨の中に残っていて、切開２５０２の外側に延出している、関節鏡下外科装置１６０の唯一の部分である。

ここで図１１Ｓを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０ＡＨ〜図１０ＡＫに示すような第１６の作動配向で示されている。この作動配向では、駆動方向操作レバー１０１０が、反時計周りに前進位置に回転されている。

ここで図１１Ｔを参照すると、関節鏡下外科装置１６０が、現在、図１０ＡＬ〜図１０ＡＮに示すような第１７の作動配向で示されている。骨穿刺針８４０の先端８６６がフック部９２０の前縁９２６の前方に延出して、スネアワイヤー４６１の事前形成されたループ４６２を骨穿刺針８４０の前方および半径方向に内側に傾斜したノッチ部８７６から解放しているのが見られる。

関節鏡下外科装置の操作は、本明細書で前述したように、他の術式の準備であることが理解される。典型的には、一旦、スネアワイヤーが、骨内の一対のチャネルの両方を通って引っ張られて、そこから出ると、スネアワイヤーは、縫合糸をその２つのチャネル内にそれを通して引っ張るために使用され得、そして、縫合糸は、スネアワイヤーの代わりに、両方のチャネルを通って延出して外側に出る。縫合糸は、次いで、靱帯または腱などの、組織を骨に結び付けて、組織を骨に固定するために使用され得る。

前述した本発明と一緒に提供されているのは、主題の方法に従って使用され得る、少なくとも主題の装置および／またはその構成要素を含むキットである。主題のキットは、少なくとも骨パンチ組立体、ドリルビット組立体、スネアワイヤーカートリッジ組立体、湾曲したシャフト組立体、手動オーバーライドギアシフト装置、作業チャネル組立体、クイック連結要素、および前述したような、少なくとも１本のスネアワイヤーを含む。本キットは、所与の外科処置で採用される１つ以上の構成要素、例えば、追加のスネアワイヤーカートリッジ組立体、追加の手動オーバーライドギアシフト装置、ドリル、縫合糸、追加のスネアワイヤー、１つ以上の六角レンチ、他の交換構成要素、および同様のものをさらに含み得る。キットの構成要素は、要望通りに、様々な構成要素が所与のパッケージで組み合され得るか、または各構成要素がそれ自身のパッケージで提示され得る、無菌のパッケージで提示され得る。

ある実施形態では、本明細書で開示するキットは、装置を使用するための指示などの、指示を含む。装置を使用するための指示は、一般に、適切な記録媒体上に記録される。例えば、指示は、紙またはプラスチックなどの、基材上に印刷され得る。そのため、指示は、キットまたはその構成要素の容器のラベル付け（すなわち、パッケージまたはサブパッケージと関連付けられて）において、パッケージ挿入紙としてキット内で提示され得る。他の実施形態では、指示は、適切なコンピュータ可読記憶媒体、例えば、Ｐｏｒｔａｂｌｅ Ｆｌａｓｈドライブ、ＣＤ−ＲＯＭ、ディスケットなど、上に存在する電子記憶データファイルとして提示される。指示は、装置の使用方法の完全な指示、またはワールドワイドウェブ上にポストされた指示がアクセスされ得るウェブサイトアドレスとして、を含む、任意の形を取り得る。

加えて、開示するキットまたはそれらの構成要素の実施形態は、本明細書で説明する方法の実施形態のいずれか、またはそれらの組合せに従って使用され得る。

本発明の関節鏡下外科装置ならびに、骨パンチ組立体、ドリルビット組立体、スネアワイヤーカートリッジ組立体、ドリル、湾曲したシャフト組立体、手動オーバーライドギアシフト装置、作業チャネル組立体、クイック連結要素、スネアワイヤーまたは縫合糸、およびアレンレンチを含むが、それらに限定されない、その構成要素は、使い捨ておよび／または再利用可能であるように除菌可能であり得ることも理解される。典型的には、構成要素は、典型的には再利用可能ではなく使い捨てである、スネアワイヤーおよび縫合糸を除いて、除菌可能で再利用可能である。

前述のように、用語「トンネル形成」および「チャネリング」は、本発明の記述において区別しないで使用されて、円筒形で環状の中空穴などの、中空穴を、骨内に形成する方法を指すことが理解される。

本発明は、本明細書で前に具体的に示して、記述したものによって制限されないことが当業者によって理解されるであろう。むしろ、本発明の範囲は、本明細書で前述した様々な特徴および当業者が前述の記述を読んで思い付き、従来技術でない、その修正の組合せおよび部分的組合せの両方を含む。

Claims (5)

1. 第１の真っ直ぐなチャネルを骨内に形成するように構成されたパンチおよび第２の真っ直ぐなチャネルを骨内に形成するように構成されたドリルを備える有用な関節鏡下骨チャネル形成および縫合システムであって、前記第２の真っ直ぐなチャネルは前記第１の真っ直ぐなチャネルと交差しておらず、前記システムは、
   湾曲したシャフト組立体であって、
   前記第１の真っ直ぐなチャネルに挿入可能であるように構成された湾曲した骨穿刺針と、
   前記第１の真っ直ぐなチャネルと前記第２の真っ直ぐなチャネルとの間に湾曲した接合部を形成するために前記湾曲した骨穿刺針を操作するように構成された湾曲針駆動組立体と、
   を含む、シャフト組立体と、
   縫合スネアワイヤーを前記骨内の前記第２の真っ直ぐなチャネルを経由して縫合スネアワイヤーピックアップ位置に挿入するように構成された縫合スネアワイヤー組立体と、
   関節鏡下外科装置であって、
   手動係合可能駆動ハンドルと、
   前記手動係合可能駆動ハンドルの繰り返された手動作動に応答して、連携動作で前記湾曲針駆動組立体を操作して前記縫合スネアワイヤー組立体を部分的に引っ込めるように機能して、前記縫合スネアワイヤーが前記縫合スネアワイヤーピックアップ位置から前記接合部を経て前記第１の真っ直ぐなチャネルを通って引っ張られるようにさせる、連携多機能駆動組立体と、
   を含む、関節鏡下外科装置と、
   を備える、関節鏡下骨チャネル形成および縫合システム。
2. 前記関節鏡下外科装置が、少なくとも１つの開口部を経てアクセス可能であり、かつ、前記湾曲した骨穿刺針が前記第１の真っ直ぐなチャネルへの挿入を開始された後であるが、前記湾曲した骨穿刺針が前記接合部を通して前記縫合スネアワイヤーを引っ張り始める前に、前記湾曲した骨穿刺針を引っ込めるために選択可能に機能するオーバーライド部分組立体を含む、請求項１に記載の関節鏡下骨チャネル形成および縫合システム。
3. 前記オーバーライド部分組立体にアクセスするための手動オーバーライドギアシフト装置をさらに備える、請求項２に記載の関節鏡下骨チャネル形成および縫合システム。
4. 前記関節鏡下骨チャネル形成および縫合システムが、作業チャネル組立体をさらに備え、前記作業チャネル組立体が、
   中空細長管と、
   作業チャネルハブと、
   前記作業チャネルハブがその中に少なくとも部分的に据え付けられているラック画定中間要素と、
   ストッパー要素と、
   を含み、
   前記作業チャネル組立体が、前記関節鏡下外科装置に対して延在可能かつ引込み可能であり、かつ前記関節鏡下外科装置に対して選択可能にロック可能であり、
   前記ドリルが、前記作業チャネル組立体内に挿入可能であり、かつ前記作業チャネル組立体から引出し可能であり、
   前記縫合スネアワイヤー組立体が、前記作業チャネル組立体内に挿入可能であり、かつ前記作業チャネル組立体から引出し可能であり、
   前記中空細長管は、縦軸に沿って延在して、傾斜した前方縁と前記作業チャネルハブ内に形成されたソケット内部に固定して取り付けられた後方端部を有する、請求項１〜３のいずれか一項に記載の関節鏡下骨チャネル形成および縫合システム。
5. 前記縫合スネアワイヤー組立体が、
   主ハウジング部と、
   二次ハウジング部と、
   前記主ハウジング部および前記二次ハウジング部に取り付けられる、細長中空シャフトと、
   前記細長中空シャフトの上に取り付けられた圧縮ばねと、
   前記主ハウジング部内部に取り付けられた張力ばねと、
   前記主ハウジング部内部に配置され、かつギアの歯の環状に対称な配列を有する、スネアワイヤー巻取りドラムであって、前記縫合スネアワイヤーが、事前形成されたループを画定するように折り重なったスネアワイヤーを備え、前記スネアワイヤーが、前記細長中空シャフト内部に部分的に配置され、前記ループが、前記細長中空シャフトの前方端部に配置され、かつ前記スネアワイヤー巻取りドラムの周りに部分的に巻かれている、スネアワイヤー巻取りドラムと、
   前記スネアワイヤー巻取りドラムと連携する、スネアワイヤー引張要素と、
   を備える、請求項１〜４のいずれか一項に記載の関節鏡下骨チャネル形成および縫合システム。

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