JP6765684B2 - 股関節置換補綴の寛骨臼カップから寛骨臼ボールを取り外すためのツールおよび方法 - Google Patents

股関節置換補綴の寛骨臼カップから寛骨臼ボールを取り外すためのツールおよび方法 Download PDF

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Description

本発明は、逆向きの股関節補綴と関連して使用される外科用ツールに関する。より詳細には、本発明は、寛骨臼ボールを寛骨臼カップから抜き取るための外科用ツールと関係がある。
逆向きの股関節補綴は、米国特許第8,313,531号および第8,540,779号に記載されている。また、補綴とリビジョン手術法は、米国特許第8,992,627号に記載されている。これらの3つの特許の開示内容は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
米国特許第8,313,531号 米国特許第8,540,779号 米国特許第8,992,627号
上で参照した特許に記載されているように、寛骨臼ボールは、モールス・テーパを用いて寛骨臼カップ・ステムに取り付けられる。ステムは、寛骨臼カップの凹状表面の底部から延びる。
本発明の外科用ツールは、外科医が、寛骨臼カップを引っ張ることなく、また、どの骨の内殖も粉砕させることなく、埋め込まれた補綴から寛骨臼ボールを取り外すのを可能にする。本開示では、本発明のツールを説明するために、用語「寛骨臼ボール抜取り器」を時々使用し、用語「ツール」または「器具」は、本発明の第1の実施形態と第2の実施形態のどちらかまたは双方を参照するために、時々使用する。
本発明の外科用ツールの第1の実施形態の斜視図である。 ツールの第2の実施形態の立面図である。 寛骨臼カップに取り付けられている寛骨臼ボールの上に位置決めされたジョーを示している第1のステップのツールの断面図である。 寛骨臼ボールおよび寛骨臼カップに完全に係合した第2のステップのツールの立面図である。 断面線A−Aに沿って取った図4の断面図である。 寛骨臼カップのステムから切り離された寛骨臼ボールを示している第3のステップのツールの断面図である。 寛骨臼ボール抜取り器用のハンドルまたは外側シャフトの立面図である。 寛骨臼ボール抜取り器のジョー組立体の立面図である。 寛骨臼ボール抜取り器のブロック棒の立面図である。 寛骨臼ボール抜取り器のハンドル・ベルの立面図である。 寛骨臼ボール抜取り器の第2の実施形態のシャフト・ナットの立面図である。 本発明のツールの第2の実施形態の部分分解図である。 図12の近位端の拡大図である。
ツール1は、本発明のツールの第1の実施形態であり、図1に斜視的に示されている。ツール1aは、本発明のツールの第2の実施形態であり、図12に部分分解図で、図2に立面図で、示されている。
図1〜6を参照すると、ツール1は、その遠位端に配設された2つ以上のジョー2を有するジョー・シャフト10を含む。各ジョー2は、ジョー・シャフト10の中心軸に垂直な軸を有するピン12の周りを旋回できる。そして、ジョー・シャフト10は、ねじ付き近位端11を有する。(図8、12、および12Aを参照のこと)ジョー・シャフト10は、外側シャフト4内に同心状に配設される。ベル形状の要素は、本明細書ではハンドル・ベル3と呼ぶが、外側シャフト4の遠位端に取り付けられる。ハンドル・ベル3は、より詳細に下で説明するように、ツール1の近位端に向けたジョー・シャフト10の近位移動によって、ジョー2がハンドル・ベル3の中に引き込まれるときに、ジョー2を閉じさせるように内部が寸法決めされている。ハンドル・ベル3は、寛骨臼カップの周方向カップ縁部23に係合するように寸法決めされた周方向ベル縁部33をその遠位端に有する。外側シャフト4は、ローレット加工された部分5を任意選択で有する。
ジョー・シャフト・ナット9または9aは、ジョー・シャフト10の近位端上にねじ止めされ、外側シャフト・ナット6または6aは、外側シャフト4の近位端に取り付けられる。ジョー・シャフト・ナットが外側シャフト・ナットに当接し、シャフト4の近位端でのねじが右ねじであるとき、ジョー・シャフト・ナット9または9aを時計回り(即ち、右ねじ)方向に回して締めることにより、遠位力が、ナット6または6a上に及んで、ジョー・シャフト10を外側シャフト4に対して近位方向に移動させる。さらに説明する目的で、ナットは、相互に隣接して配設され、ジョー・シャフト・ナット9または9aは、外側シャフト・ナット6または6aに近位に配設される。ジョー・シャフト10は、図3、5、および6に断面で、図8に立面で、示されている。図12および12Aは、ジョー・シャフト10のねじ付き近位端11を示しており、図12Aは、図12に示したツールの近位端Aの拡大図である。図7は、外側シャフト・ナット6aをその上に備えた外側シャフト4の立面図である。ジョー・シャフト10は、ジョー2をその上に備えて、図8に立面で示され、ブロック棒8は、図9に立面で示されている。図10および11は、それぞれハンドル・ベル3とジョー・シャフト・ナット9aの立面図である。
ツール1および1a間の差異は、外側シャフト・ナット6および6aとジョー・シャフト・ナット9および9aにおける差異と関係がある。ナット6および9は、ローレット加工され、穴7は、ブロック棒8を受容するために、ローレット加工された部分に設けられ、ブロック棒8は、ツールの操作において梃子の作用を提供するために使用される。ナット6aおよび9aは、同じくローレット加工されるが、それぞれ六角部分14および15を追加的に具備する。穴7aは、ブロック棒8用に六角部分14および15に設けられる。六角部分は、外科医が、ツールの操作中に得られる梃子の作用を増やす目的で、幾つかのまたは全部のブロック棒の代わりに、1つまたは複数のレンチ(図示せず)を使用するのを可能にする。当然ながら、六角以外の形状を有するナットの外側表面上の平らにした部分は、当業者には明白であろうように、得られる梃子の作用を増やす目的で、レンチや他のツールの使用を可能にするために使用することができる。
ツールの操作は、図3〜6に示されている。ジョー2は、ジョーがハンドル・ベル3の外に移動するように、シャフト4を保持しながら、ジョー・シャフト10が遠位方向に押されるときに、開くことが可能である。ジョー2は、ピン12によってヒンジ結合されている。図3では、ジョー2は、ハンドル・ベル3から押し出されて寛骨臼ボール20を越えて押し進められた後において、断面で示されている。2つ以上のジョーは、当業者には明白であろうように、使用されることがある。寛骨臼ボール20は、ステム21上のモールス・テーパを用いて固定式に取り付けられる。ステム21は、寛骨臼カップ22の凹状表面に取り付けられてそこから延びている。
図4および5では、ハンドル・ベル3の遠位端の周方向ベル縁部33は、押し進められて寛骨臼カップ22の周方向カップ縁部23に係合する。ツールがこのようにボールおよびカップと係合しているとき、次のステップは、ジョー・シャフト・ナット9または9aを回しながらシャフト4を把持することであり、ジョー・シャフトの近位方向への移動が引き起こされ、したがって、ジョー2は、寛骨臼ボール20を引っ張り、一方、ハンドル・ベル3が寛骨臼カップ22の周方向カップ縁部23上に対抗力を及ぼす。
対抗力は、寛骨臼カップ22を引っ張ることを妨げて、したがって、カップは、寛骨臼の外に引き出されない。引っ張る力を寛骨臼ボール20上に、対抗する押す力を寛骨臼カップ22上に、及ぼすために、追加的な梃子の作用が必要とされるときには、ロッドまたはブロック棒8は、外側シャフト・ナット6または6aの穴7または7aの中に配置され、別のロッドまたはブロック棒8は、ジョー・シャフト・ナット9または9aの穴7または7aの中に配置される。
穴7および7aは、ナットの中心軸に垂直である。梃子の作用がもっと必要とされる場合は、ブロック棒8は、シャフト・ナット6aまたは9aの一方または双方から取り除かれ、レンチは、レンチ(図示せず)の開いた端部を六角部分14または15の一方または双方の上に配置することによって、シャフト・ナットのいずれかまたは双方について使用される。十分な力が及んでいるときには、ボールは、図6に空間30によって示されるように、ステム21から切り離される。

Claims (5)

  1. 寛骨臼ボールを寛骨臼カップから取り外すための外科用ツールであって、前記寛骨臼ボールは、前記寛骨臼カップの凹状表面から延びるステムにモールス・テーパを用いて取り付けられ、前記ツールは、
    その遠位端に配設された2つ以上のジョーを有するジョー・シャフトであって、各ジョーは、前記ジョー・シャフトの中心軸に垂直な軸の周りを旋回可能であり、前記ジョー・シャフトは、ねじ付き近位端を有する、ジョー・シャフトと、
    前記ジョー・シャフトがその中に同心状に配設される外側シャフトであって、前記外側シャフトは、その遠位端に取り付けられたベル形状の要素を有し、前記ベル形状の要素は、その遠位端で開いており、前記ツールの近位端に向けた前記ジョー・シャフトの近位移動によって前記ジョーが前記ベル形状の要素の中に引き込まれるときに前記ジョーを閉じさせるように内部が寸法決めされ、前記ベル形状の要素は、前記寛骨臼カップの周方向カップ縁部に係合するように寸法決めされた周方向ベル縁部をその遠位端に有する、外側シャフトと、
    前記ジョー・シャフトの前記近位端上にねじ止めされたジョー・シャフト・ナットであって、前記ナットを締めることは、遠位方向の圧力を、前記外側シャフトの前記近位端上に及ぼして、前記ジョー・シャフトを前記外側シャフトに対して近位に移動させ、それによって、前記ジョー・シャフト・ナットの十分な締めが前記寛骨臼ボールを前記ステムから解放させるまで、前記ジョーによって引っ張る力を前記寛骨臼ボール上に及ぼさせ、一方、前記ベル形状の要素の前記周方向ベル縁部によって対抗力を前記寛骨臼カップの前記周方向カップ縁部上に及ぼさせる、ジョー・シャフト・ナットと、を含む、ツール。
  2. 前記外側シャフトの前記近位端に取り付けられた外側シャフト・ナットをさらに含み、前記ジョー・シャフト・ナットおよび前記外側シャフト・ナットは、相互に隣接して配設され、前記ジョー・シャフト・ナットは、前記外側シャフト・ナットの近位に配設される、請求項1に記載のツール。
  3. 前記ジョー・シャフト・ナットおよび前記外側シャフト・ナットは、各々その前記中心軸に垂直な穴をさらに含み、各穴は、ロッドを受容するように寸法決めされ、前記ロッドは、前記ジョー・シャフト・ナットを前記外側シャフト・ナットに対して回すための梃子の作用を提供する、請求項2に記載のツール。
  4. 前記ジョー・シャフト・ナットおよび前記外側シャフト・ナットの一方または双方は、レンチまたは他のツールの係合を容易にして、梃子の作用を増やすため、その前記外側表面上の平らにした部分をさらに含む、請求項3に記載のツール。
  5. 請求項1の前記外科用ツールを包含するキット。
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