JP6765684B2

JP6765684B2 - 股関節置換補綴の寛骨臼カップから寛骨臼ボールを取り外すためのツールおよび方法

Info

Publication number: JP6765684B2
Application number: JP2018504946A
Authority: JP
Inventors: ターマニーニ、ゼーファー; ヴァニエル、ブリアン; ブラットン、リンダ
Original assignee: ヒップイノベーションテクノロジー、エルエルシー
Priority date: 2015-07-27
Filing date: 2016-07-15
Publication date: 2020-10-07
Anticipated expiration: 2036-07-15
Also published as: CA2992583A1; AU2016298565A1; KR20180061142A; CN108135587A; NZ739113A; AU2016298565B2; JP2018526074A; EP3328290B1; HK1251436A1; ES2797749T3; CA2992583C; KR102376082B1; BR112018001597B1; EP3328290A1; ZA201800294B; US20190151117A1; US10751198B2; US20200337864A1; EP3328290A4; US11020243B2

Description

本発明は、逆向きの股関節補綴と関連して使用される外科用ツールに関する。より詳細には、本発明は、寛骨臼ボールを寛骨臼カップから抜き取るための外科用ツールと関係がある。

逆向きの股関節補綴は、米国特許第８，３１３，５３１号および第８，５４０，７７９号に記載されている。また、補綴とリビジョン手術法は、米国特許第８，９９２，６２７号に記載されている。これらの３つの特許の開示内容は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

米国特許第８，３１３，５３１号米国特許第８，５４０，７７９号米国特許第８，９９２，６２７号

上で参照した特許に記載されているように、寛骨臼ボールは、モールス・テーパを用いて寛骨臼カップ・ステムに取り付けられる。ステムは、寛骨臼カップの凹状表面の底部から延びる。

本発明の外科用ツールは、外科医が、寛骨臼カップを引っ張ることなく、また、どの骨の内殖も粉砕させることなく、埋め込まれた補綴から寛骨臼ボールを取り外すのを可能にする。本開示では、本発明のツールを説明するために、用語「寛骨臼ボール抜取り器」を時々使用し、用語「ツール」または「器具」は、本発明の第１の実施形態と第２の実施形態のどちらかまたは双方を参照するために、時々使用する。

本発明の外科用ツールの第１の実施形態の斜視図である。ツールの第２の実施形態の立面図である。寛骨臼カップに取り付けられている寛骨臼ボールの上に位置決めされたジョーを示している第１のステップのツールの断面図である。寛骨臼ボールおよび寛骨臼カップに完全に係合した第２のステップのツールの立面図である。断面線Ａ−Ａに沿って取った図４の断面図である。寛骨臼カップのステムから切り離された寛骨臼ボールを示している第３のステップのツールの断面図である。寛骨臼ボール抜取り器用のハンドルまたは外側シャフトの立面図である。寛骨臼ボール抜取り器のジョー組立体の立面図である。寛骨臼ボール抜取り器のブロック棒の立面図である。寛骨臼ボール抜取り器のハンドル・ベルの立面図である。寛骨臼ボール抜取り器の第２の実施形態のシャフト・ナットの立面図である。本発明のツールの第２の実施形態の部分分解図である。図１２の近位端の拡大図である。

ツール１は、本発明のツールの第１の実施形態であり、図１に斜視的に示されている。ツール１ａは、本発明のツールの第２の実施形態であり、図１２に部分分解図で、図２に立面図で、示されている。

図１〜６を参照すると、ツール１は、その遠位端に配設された２つ以上のジョー２を有するジョー・シャフト１０を含む。各ジョー２は、ジョー・シャフト１０の中心軸に垂直な軸を有するピン１２の周りを旋回できる。そして、ジョー・シャフト１０は、ねじ付き近位端１１を有する。（図８、１２、および１２Ａを参照のこと）ジョー・シャフト１０は、外側シャフト４内に同心状に配設される。ベル形状の要素は、本明細書ではハンドル・ベル３と呼ぶが、外側シャフト４の遠位端に取り付けられる。ハンドル・ベル３は、より詳細に下で説明するように、ツール１の近位端に向けたジョー・シャフト１０の近位移動によって、ジョー２がハンドル・ベル３の中に引き込まれるときに、ジョー２を閉じさせるように内部が寸法決めされている。ハンドル・ベル３は、寛骨臼カップの周方向カップ縁部２３に係合するように寸法決めされた周方向ベル縁部３３をその遠位端に有する。外側シャフト４は、ローレット加工された部分５を任意選択で有する。

ジョー・シャフト・ナット９または９ａは、ジョー・シャフト１０の近位端上にねじ止めされ、外側シャフト・ナット６または６ａは、外側シャフト４の近位端に取り付けられる。ジョー・シャフト・ナットが外側シャフト・ナットに当接し、シャフト４の近位端でのねじが右ねじであるとき、ジョー・シャフト・ナット９または９ａを時計回り（即ち、右ねじ）方向に回して締めることにより、遠位力が、ナット６または６ａ上に及んで、ジョー・シャフト１０を外側シャフト４に対して近位方向に移動させる。さらに説明する目的で、ナットは、相互に隣接して配設され、ジョー・シャフト・ナット９または９ａは、外側シャフト・ナット６または６ａに近位に配設される。ジョー・シャフト１０は、図３、５、および６に断面で、図８に立面で、示されている。図１２および１２Ａは、ジョー・シャフト１０のねじ付き近位端１１を示しており、図１２Ａは、図１２に示したツールの近位端Ａの拡大図である。図７は、外側シャフト・ナット６ａをその上に備えた外側シャフト４の立面図である。ジョー・シャフト１０は、ジョー２をその上に備えて、図８に立面で示され、ブロック棒８は、図９に立面で示されている。図１０および１１は、それぞれハンドル・ベル３とジョー・シャフト・ナット９ａの立面図である。

ツール１および１ａ間の差異は、外側シャフト・ナット６および６ａとジョー・シャフト・ナット９および９ａにおける差異と関係がある。ナット６および９は、ローレット加工され、穴７は、ブロック棒８を受容するために、ローレット加工された部分に設けられ、ブロック棒８は、ツールの操作において梃子の作用を提供するために使用される。ナット６ａおよび９ａは、同じくローレット加工されるが、それぞれ六角部分１４および１５を追加的に具備する。穴７ａは、ブロック棒８用に六角部分１４および１５に設けられる。六角部分は、外科医が、ツールの操作中に得られる梃子の作用を増やす目的で、幾つかのまたは全部のブロック棒の代わりに、１つまたは複数のレンチ（図示せず）を使用するのを可能にする。当然ながら、六角以外の形状を有するナットの外側表面上の平らにした部分は、当業者には明白であろうように、得られる梃子の作用を増やす目的で、レンチや他のツールの使用を可能にするために使用することができる。

ツールの操作は、図３〜６に示されている。ジョー２は、ジョーがハンドル・ベル３の外に移動するように、シャフト４を保持しながら、ジョー・シャフト１０が遠位方向に押されるときに、開くことが可能である。ジョー２は、ピン１２によってヒンジ結合されている。図３では、ジョー２は、ハンドル・ベル３から押し出されて寛骨臼ボール２０を越えて押し進められた後において、断面で示されている。２つ以上のジョーは、当業者には明白であろうように、使用されることがある。寛骨臼ボール２０は、ステム２１上のモールス・テーパを用いて固定式に取り付けられる。ステム２１は、寛骨臼カップ２２の凹状表面に取り付けられてそこから延びている。

図４および５では、ハンドル・ベル３の遠位端の周方向ベル縁部３３は、押し進められて寛骨臼カップ２２の周方向カップ縁部２３に係合する。ツールがこのようにボールおよびカップと係合しているとき、次のステップは、ジョー・シャフト・ナット９または９ａを回しながらシャフト４を把持することであり、ジョー・シャフトの近位方向への移動が引き起こされ、したがって、ジョー２は、寛骨臼ボール２０を引っ張り、一方、ハンドル・ベル３が寛骨臼カップ２２の周方向カップ縁部２３上に対抗力を及ぼす。

対抗力は、寛骨臼カップ２２を引っ張ることを妨げて、したがって、カップは、寛骨臼の外に引き出されない。引っ張る力を寛骨臼ボール２０上に、対抗する押す力を寛骨臼カップ２２上に、及ぼすために、追加的な梃子の作用が必要とされるときには、ロッドまたはブロック棒８は、外側シャフト・ナット６または６ａの穴７または７ａの中に配置され、別のロッドまたはブロック棒８は、ジョー・シャフト・ナット９または９ａの穴７または７ａの中に配置される。

穴７および７ａは、ナットの中心軸に垂直である。梃子の作用がもっと必要とされる場合は、ブロック棒８は、シャフト・ナット６ａまたは９ａの一方または双方から取り除かれ、レンチは、レンチ（図示せず）の開いた端部を六角部分１４または１５の一方または双方の上に配置することによって、シャフト・ナットのいずれかまたは双方について使用される。十分な力が及んでいるときには、ボールは、図６に空間３０によって示されるように、ステム２１から切り離される。

Claims

寛骨臼ボールを寛骨臼カップから取り外すための外科用ツールであって、前記寛骨臼ボールは、前記寛骨臼カップの凹状表面から延びるステムにモールス・テーパを用いて取り付けられ、前記ツールは、
その遠位端に配設された２つ以上のジョーを有するジョー・シャフトであって、各ジョーは、前記ジョー・シャフトの中心軸に垂直な軸の周りを旋回可能であり、前記ジョー・シャフトは、ねじ付き近位端を有する、ジョー・シャフトと、
前記ジョー・シャフトがその中に同心状に配設される外側シャフトであって、前記外側シャフトは、その遠位端に取り付けられたベル形状の要素を有し、前記ベル形状の要素は、その遠位端で開いており、前記ツールの近位端に向けた前記ジョー・シャフトの近位移動によって前記ジョーが前記ベル形状の要素の中に引き込まれるときに前記ジョーを閉じさせるように内部が寸法決めされ、前記ベル形状の要素は、前記寛骨臼カップの周方向カップ縁部に係合するように寸法決めされた周方向ベル縁部をその遠位端に有する、外側シャフトと、
前記ジョー・シャフトの前記近位端上にねじ止めされたジョー・シャフト・ナットであって、前記ナットを締めることは、遠位方向の圧力を、前記外側シャフトの前記近位端上に及ぼして、前記ジョー・シャフトを前記外側シャフトに対して近位に移動させ、それによって、前記ジョー・シャフト・ナットの十分な締めが前記寛骨臼ボールを前記ステムから解放させるまで、前記ジョーによって引っ張る力を前記寛骨臼ボール上に及ぼさせ、一方、前記ベル形状の要素の前記周方向ベル縁部によって対抗力を前記寛骨臼カップの前記周方向カップ縁部上に及ぼさせる、ジョー・シャフト・ナットと、を含む、ツール。
前記外側シャフトの前記近位端に取り付けられた外側シャフト・ナットをさらに含み、前記ジョー・シャフト・ナットおよび前記外側シャフト・ナットは、相互に隣接して配設され、前記ジョー・シャフト・ナットは、前記外側シャフト・ナットの近位に配設される、請求項１に記載のツール。
前記ジョー・シャフト・ナットおよび前記外側シャフト・ナットは、各々その前記中心軸に垂直な穴をさらに含み、各穴は、ロッドを受容するように寸法決めされ、前記ロッドは、前記ジョー・シャフト・ナットを前記外側シャフト・ナットに対して回すための梃子の作用を提供する、請求項２に記載のツール。
前記ジョー・シャフト・ナットおよび前記外側シャフト・ナットの一方または双方は、レンチまたは他のツールの係合を容易にして、梃子の作用を増やすため、その前記外側表面上の平らにした部分をさらに含む、請求項３に記載のツール。
請求項１の前記外科用ツールを包含するキット。