JP6734430B2 - 急性肺損傷(ali)/急性呼吸窮迫症候群(ards)アセスメント及びモニタリング - Google Patents
急性肺損傷(ali)/急性呼吸窮迫症候群(ards)アセスメント及びモニタリング Download PDFInfo
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Description
cHR(n)+cSBP(n)+cDBP(n)+cRR(n)+cDrugs(n)
である。代替的に、重みづけが用いられる場合には、前記出力値は、
wHRcHR(n)+wSBPcSBP(n)+wDBPcDBP(n)+wRRcRR(n)+wDrugscDrugs(n)
として書かれてもよく、ここで、前記w項はスカラー量である。
条件1:呼吸終末陽圧(PEEP)の換気環境<5
条件2:PEEP>10
条件3:プラトー圧>35cmH2O、である。
前記集約ブロック82を、種々の方法で実装してもよい。図9の例示的な前記ALI適用では、前記集約ブロック82を線形判別分析(LDA)によりまたは投票方式(SOFALI)により実装する。これらの例示的集約アプローチを、以下で順に記載する。
前記概略ディスプレイ(示されず)の検討される変形態様において、前記カラーコードは、異なる情報を伝達し、すなわち、パラメータの変化を同定するのに使用される。例えば、患者の器官状態が落ち込んでいる場合には、前記ALIの実際のレベルまたは他の器官状態指標がALI陽性を示唆しない場合であっても、これが「赤」カラーコードにより反映され得、この態様において、器官状態指標の絶対値よりむしろ、前記カラーコードのハイライトが変化する。
(付記1) 以下:
(i)患者の複数の生理的パラメータの値を受信すること;
(ii)前記患者の前記複数の生理的パラメータの前記受信された値に少なくとも基づいて、ALI指標値をコンピュータ計算すること;および
(iii)前記コンピュータ計算されたALI指標値の表現を前記ディスプレイに表示すること、
を有する操作により、急性肺損傷(ALI)について患者をモニタするため、ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイスにより実行可能な指示を格納する、非一時的記憶媒体。
(付記2) 前記コンピュータ計算することが、単にレントゲン写真データに依存しない、付記1に記載の非一時的記憶媒体。
(付記3) 前記コンピュータ計算することが、単に臨床試験データに依存しない、付記1または2に記載の非一時的記憶媒体。
(付記4) 前記受信することが、前記複数の生理的パラメータの各生理的パラメータについて、前記患者についての値のデータ流を受信することを有し、
前記コンピュータ計算することが、前記患者についての値の前記受信されたデータ流に基づいて、時間の関数として前記ALI指標値をコンピュータ計算することを有し、
前記表示することが、前記コンピュータ計算された前記ALI指標値を時間の関数として表す動向線を表示することを有する:
付記1〜3のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記5) 前記複数の生理的パラメータが、心拍数、少なくとも1種の血圧パラメータ、および呼吸数を有する、付記1〜4のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記6) 前記操作が:
前記患者への薬物投与を表す薬物投与データ流を受信すること、
をさらに有し、
ここで、前記コンピュータ計算することが、前記受信された薬物投与データ流を有する、前記患者についての値の前記受信されたデータ流に基づいて時間の関数として前記ALI指標値をコンピュータ計算することを有する、
付記5に記載の非一時的記憶媒体。
(付記7) 前記操作が:
前記患者への1種または2種以上の薬物の投与に関連する、薬物投与情報を受信し、前記ALI指標値を前記コンピュータ計算することが前記受信された薬物投与情報にさらに基づくこと、
をさらに有する、付記1〜5のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記8) 前記受信することが、前記複数の生理的パラメータの各生理的パラメータについて、前記患者についての値のデータ流を受信することを有し、
前記コンピュータ計算することが、(1)前記患者についての値の各受信されたデータ流についてレンペルジフ複雑性判断基準をコンピュータ計算すること、および(2)レンペルジフ複雑性判断基準の集約をコンピュータ計算し、前記ALI指標値は、前記レンペルジフ複雑性判断基準の前記集約に少なくとも基づくこと、を有する、
付記1〜7のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記9) 前記コンピュータ計算することが:
前記患者について、前記複数の生理的パラメータの前記受信された値に、ロジスティック回帰モデルを適用することに少なくとも部分的に基づいて、前記ALI指標値をコンピュータ計算すること、
を有する、付記1〜8のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記10) 前記コンピュータ計算することが:
前記患者について、前記複数の生理的パラメータの前記受信された値に、対数尤度比(LLR)モデルを適用することに少なくとも部分的に基づいて、前記ALI指標値をコンピュータ計算すること、
を有する、付記1〜9のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記11) 前記コンピュータ計算することが:
前記患者について、前記複数の生理的パラメータの前記受信された値に、学習モデルを適用することに少なくとも部分的に基づいて、前記ALI指標値をコンピュータ計算し、前記学習モデルが、ALI陽性およびALI陰性にラベルされた参照患者を区別するために、参照患者を有する学習セットで学習された1種または2種以上のモデルパラメータを有すること、
を有する、付記1〜10のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記12) 前記学習モデルが、レンペルジフ複雑性判断基準モデルを有し、前記パラメータが、閾値を有する、付記11に記載の非一時的記憶媒体。
(付記13) 前記学習モデルが、ロジスティック回帰モデルを有し、前記パラメータが、前記ロジスティック回帰モデルにおいて前記患者についての前記複数の生理的パラメータの、それぞれ受信された値xiをスケーリングする係数βiを有する、付記11または12に記載の非一時的記憶媒体。
(付記14) 前記学習モデルが、対数尤度比(LLR)モデルを有し、前記パラメータが、ALI陽性である場合には前記複数の生理的パラメータの受信された値diの同時確率、およびALI陰性である場合には受信された値diの同時確率を有する、
付記11〜13のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記15) 前記コンピュータ計算することが:
ALI陽性およびALI陰性患者を判別するために学習された、複数の異なる推論アルゴリズムについてアルゴリズムALI指標値をコンピュータ計算すること;および
前記アルゴリズムALI指標値の集約として、前記ALI指標値をコンピュータ計算すること、
を有する、付記1〜14のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記16) 前記ALI指標値を、前記アルゴリズムALI指標値の集約として前記コンピュータ計算することが:
前記ALI指標値を、線形判別分析(LDA)を前記アルゴリズムALI指標値に適用することによりコンピュータ計算すること、
を有する、付記15に記載の非一時的記憶媒体。
(付記17) 前記ALI指標値を、前記アルゴリズムALI指標値の集約として前記コンピュータ計算することが:
前記ALI指標値を、投票分析を前記アルゴリズムALI指標値に適用することによりコンピュータ計算すること、
を有する、付記15に記載の非一時的記憶媒体。
(付記18) 前記操作(i)および(ii)を、各患者について実行して、各患者についてALI発指標値を発生させること、を有する操作であって;
ここで、前記表示操作(iii)が、ディスプレイに各患者の図式表示を同時に表示することを有し、各患者の前記図式表示が、前記患者の識別および前記患者についての前記ALI指標値の表示を有する、
操作により、
ALIについて集中治療室(ICU)の複数の患者をモニタするため、前記ディスプレイを有する前記電子データプロセシングデバイスにより実行可能な指示をさらに格納する、付記1〜17のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体。
(付記19) 前記患者についての前記ALI指標の前記表示が、前記図式表示のカラーコードを少なくとも有し、前記図式表示の色が、前記患者について前記ALI指標値を表す、付記18に記載の非一時的記憶媒体。
(付記20) ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイス;および
非一時的記憶媒体に記憶された前記指示を実行して急性肺損傷(ALI)について患者をモニタするための、前記電子データプロセシングデバイスに動作可能なように接続された、付記1〜19のいずれか一項に記載の非一時的記憶媒体、
を有する、装置。
(付記21) 前記電子データプロセシングデバイスが、患者ベッド脇モニタを有する、付記20に記載の装置。
(付記22) 前記電子データプロセシングデバイスが、集中治療室(ICU)のナースステーションに置かれた電子モニタリングデバイスを有する、付記20に記載の装置。
(付記23) 複数の生理的パラメータの値を、集中治療室(ICU)の患者について、ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイスで受信すること;
前記電子データプロセシングデバイスを使用して、病状について、参照患者を有する学習セットで学習された推論アルゴリズムを使用して、前記患者について前記複数の生理的パラメータの前記受信された値に少なくとも基づいて、指標値をコンピュータ計算して、前記病状を有する参照患者と前記病状を有しない参照患者とを区別すること;および
前記コンピュータ計算された前記ALI指標値の表現を、前記電子データプロセシングデバイスの前記ディスプレイに表示すること、
を有する、方法。
(付記24) 前記病状が、急性肺損傷(ALI)である、付記23に記載の方法。
(付記25) 前記推論アルゴリズムが、前記複数の生理的パラメータの各生理的パラメータについて受信された値のデータ流についてレンペルジフ複雑性判断基準をコンピュータ計算する、付記23または24に記載の方法。
(付記26) 前記推論アルゴリズムが、ロジスティック回帰モデルを有する、付記23〜25のいずれか一項に記載の方法。
(付記27) 前記推論アルゴリズムが、前記病状を有する前記患者である場合の前記受信された値の同時確率および前記病状を有しない前記患者である場合の前記受信された値の同時確率の対数尤度比(LLR)をコンピュータ計算する、付記23〜26のいずれか一項に記載の方法。
(付記28) 前記病状についての前記指標値を、複数の異なる推論アルゴリズムの出力値の集約としてコンピュータ計算する、付記23〜27のいずれか一項に記載の方法。
(付記29) 以下:
前記患者の複数の生理的パラメータの値を受信すること;
前記患者への1種または2種以上の薬物の投与に関連する、薬物投与情報を受信すること;
前記患者の前記複数の生理的パラメータの前記受信された値および前記受信された薬物投与情報に少なくとも基づいて、前記病状の存在または重篤度を示唆する指標値をコンピュータ計算すること;および
コンピュータ計算された前記指標値の表現を前記ディスプレイに表示すること、
を有する操作により、病状について患者をモニタするため、ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイスにより実行可能な指示を格納する、非一時的記憶媒体。
(付記30) 前記病状が、急性肺損傷、急性腎損傷、敗血症、または播種性血管内凝固症候群である、付記29に記載の非一時的記憶媒体。
(付記31) 前記受信することが、前記複数の生理的パラメータの各生理的パラメータについておよび前記薬物投与情報について、前記患者についての値のデータ流を受信することを有し、
前記コンピュータ計算することが、(1)前記患者についての値の各受信されたデータ流についてレンペルジフ複雑性判断基準をコンピュータ計算すること、および(2)前記レンペルジフ複雑性判断基準の集約をコンピュータ計算し、前記指標値は、前記レンペルジフ複雑性判断基準の前記集約に少なくとも基づくこと、を有する、
付記29または30に記載の非一時的記憶媒体。
Claims (7)
- 急性肺損傷(ALI)について患者をモニタするコンピュータプログラムであって、ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイスに
(i)患者の複数の生理的パラメータの値を受信することと、
(ii)前記患者への1種または2種以上の薬物の投与に関連する、薬物投与情報を受信することと、
(iii)前記患者の前記複数の生理的パラメータの前記受信された値および前記受信された薬物投与情報に少なくとも基づいて、ALI指標値を計算することと、
(iv)前記計算されたALI指標値の表現を前記ディスプレイに表示することとを実行させ、
前記電子データプロセシングデバイスに、
前記(i)および(ii)を、各患者について実行して、各患者についてALI指標値を発生させることを実行させ、
前記(iii)が、ディスプレイに各患者の図式表示を同時に表示することを有し、各患者の前記図式表示が、前記患者の識別および前記患者についての前記ALI指標値の表示を有し、
ALIについて集中治療室(ICU)の複数の患者をモニタする、コンピュータプログラム。 - 前記図式表示は、ALI指標値を取得するために用いられた複数の異なるアルゴリズムのプロットを含む、請求項1に記載のコンピュータプログラム。
- 前記図式表示は、前記複数の異なるアルゴリズムのプロットから得られるALI指標値および前記ALI指標値の予測値との表示を含む、請求項2に記載のコンピュータプログラム。
- 前記図式表示は、複数の器官の健康状態を示すマトリックスを含む、請求項1に記載のコンピュータプログラム。
- 前記図式表示は、複数の患者の物理的配置に対応するボックスを含み、前記ボックスは各患者のALI状態をカラーコード化して表示する、
請求項1に記載のコンピュータプログラム。 - 急性肺損傷(ALI)について患者をモニタする装置であって、ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイスを含み、前記電子データプロセシングデバイスのプロセッサが、
(i)患者の複数の生理的パラメータの値を受信し、
(ii)前記患者への1種または2種以上の薬物の投与に関連する、薬物投与情報を受信し、
(iii)前記患者の前記複数の生理的パラメータの前記受信された値および前記受信された薬物投与情報に少なくとも基づいて、ALI指標値を計算し、
(iv)前記計算されたALI指標値の表現を前記ディスプレイに表示するように構成され、
前記プロセッサがさらに、
前記(i)および(ii)を、各患者について実行して、各患者についてALI指標値を発生し、
前記(iii)が、ディスプレイに各患者の図式表示を同時に表示するように構成され、
各患者の前記図式表示が、前記患者の識別および前記患者についての前記ALI指標値の表示を有し、
ALIについて集中治療室(ICU)の複数の患者をモニタする、
装置。 - 急性肺損傷(ALI)について患者をモニタする、ディスプレイを有する電子データプロセシングデバイスの作動方法であって、前記電子データプロセシングデバイスのプロセッサが、
(i)患者の複数の生理的パラメータの値を受信することと、
(ii)前記患者への1種または2種以上の薬物の投与に関連する、薬物投与情報を受信することと、
(iii)前記患者の前記複数の生理的パラメータの前記受信された値および前記受信された薬物投与情報に少なくとも基づいて、ALI指標値を計算することと、
(iv)前記計算されたALI指標値の表現を前記ディスプレイに表示することとを実行し、
前記電子データプロセシングデバイスのプロセッサが、
前記(i)および(ii)において、各患者について実行して、各患者についてALI指標値を発生させることと、
前記(iii)において、ディスプレイに各患者の図式表示を同時に表示することを有し、各患者の前記図式表示が、前記患者の識別および前記患者についての前記ALI指標値の表示することとを実行し、
ALIについて集中治療室(ICU)の複数の患者をモニタする、
作動方法。
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