JP6709205B2 - 持続時間が超短期、短期、または中期の非対称性逆転可能神経筋遮断物質 - Google Patents
持続時間が超短期、短期、または中期の非対称性逆転可能神経筋遮断物質 Download PDFInfo
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Description
本出願は、2012年6月29日提出の米国特許仮出願第61/666,244号、2012年9月21日提出の米国特許仮出願第61/703,991号、および2013年5月14日提出の米国特許仮出願第61/817,706号の優先権を主張し、これらの開示はそれらの全体が参照により本明細書に組み入れられる。
神経筋遮断物質は一般に、筋肉を弛緩させるため、気管に挿管するため、および調節呼吸を容易にするために、全身麻酔中に静脈内に投与される。
(1)持続時間が中期の神経筋遮断物質。例はロクロニウム、ベクロニウム、およびシサトラクリウムである。このタイプの物質は一般に、神経筋遮断の維持のために反復ボーラスによって投与され、気管の挿管を容易にするために高用量で投与されることもある。神経筋遮断からの回復は比較的遅く、一般に、麻酔終了時に妥当に短い時間(10〜15分)内に正常な機能を回復するために、ネオスチグミンなどの抗コリンエステラーゼの投与による拮抗作用(逆転)を必要とする。
(2)持続時間が短期または超短期の神経筋遮断物質。例はミバクリウム(短期)およびスクシニルコリン(超短期)である。このタイプの物質は一般に、効果の速やかな発現を示し、気管の挿管を容易にするために投与される。第二の好都合で安全な使用法は、持続注入による遮断の維持で、注入の中止により自然回復が速やかに起こる。
本発明は、様々な態様において、手術患者などにおいて神経筋遮断の誘導および逆転において用いるための、持続時間が超短期、短期、または中期の神経筋遮断物質(NMBA)であって、これらの物質によって誘導される神経筋遮断(NMB)が、システインまたは関連化合物の投与などによって逆転可能である、神経筋遮断物質(NMBA)に;神経筋遮断物質の使用法に;神経筋遮断物質の合成法に;ならびに神経筋遮断物質、およびシステインまたは関連化合物などの逆転物質(拮抗物質)を含むキットに指向している。
式中、R1およびR2のそれぞれは、水素およびハロゲンからなる群より独立して選択され、かつR1およびR2は、2つの二重結合炭素原子に関してシス立体配置またはトランス立体配置で配置されることができ、R1およびR2がそれぞれ該2つの二重結合炭素原子に結合しており;
TはCH2およびCH3からなる群より選択され、ここでTがCH3である場合、X1〜X5置換基を有するフェニル基は存在せず;
BはCH2、O、NR、および直接一重結合からなる群より選択され、ここでRはH、(C1〜6)アルキル、または(C1〜6)アシルであり;
n1およびn2はそれぞれ独立して0、1、2、または3であり;
X1、X2、X3、X4、およびX5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するX1、X2、X3、X4、もしくはX5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;Y1、Y2、Y3、Y4、およびY5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するY1、Y2、Y3、Y4、もしくはY5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Z1、Z2、Z3、およびZ4のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するZ1、Z2、Z3、もしくはZ4は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Wは、メチル、および式:
のベンジル基からなる群より選択され、ここでA1、A2、A3、A4、およびA5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するA1、A2、A3、A4、もしくはA5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し、かつ波線は結合点を示し;かつ
各
は、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである。
[本発明1001]
式(I)の神経筋遮断物質:
式中、R1およびR2のそれぞれは、水素およびハロゲンからなる群より独立して選択され、かつR1およびR2は、2つの二重結合炭素原子に関してシス立体配置またはトランス立体配置で配置されることができ、R1およびR2がそれぞれ該2つの二重結合炭素原子に結合しており;
TはCH2およびCH3からなる群より選択され、ここでTがCH3である場合、X1〜X5置換基を有するフェニル基は存在せず;
BはCH2、O、NR、および直接一重結合からなる群より選択され、ここでRはH、(C1〜6)アルキル、または(C1〜6)アシルであり;
n1およびn2はそれぞれ独立して0、1、2、または3であり;
X1、X2、X3、X4、およびX5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するX1、X2、X3、X4、もしくはX5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;Y1、Y2、Y3、Y4、およびY5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するY1、Y2、Y3、Y4、もしくはY5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Z1、Z2、Z3、およびZ4のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するZ1、Z2、Z3、もしくはZ4は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Wは、メチル、および式:
のベンジル基からなる群より選択され、ここでA1、A2、A3、A4、およびA5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するA1、A2、A3、A4、もしくはA5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し、かつ波線は結合点を示し;かつ
各
は、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである。
[本発明1002]
式(IR)の、本発明1001の神経筋遮断物質:
式中、R1、R2、n1、n2、X1、X2、X3、X4、X5、Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Z1、Z2、Z3、Z4、A1、A2、A3、A4、A5、W、B、
、およびTは、本発明1001において定義したとおりである。
[本発明1003]
式(IS)の、本発明1001の神経筋遮断物質:
式中、R1、R2、n1、n2、X1、X2、X3、X4、X5、Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Z1、Z2、Z3、Z4、A1、A2、A3、A4、A5、W、B、
、およびTは、本発明1001において定義したとおりである。
[本発明1004]
X1、X2、X3、X4、もしくはX5のうちの少なくとも1つが水素ではないか;またはY1、Y2、Y3、Y4、もしくはY5のうちの少なくとも1つが水素ではないか;またはZ1、Z2、Z3、もしくはZ4のうちの少なくとも1つが水素ではないか;またはA1、A2、A3、A4、もしくはA5のうちの少なくとも1つが水素ではないか;あるいはそれらの任意の組み合わせである、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1005]
X2およびX3が、いずれもメトキシである、または一緒になってメチレンジオキシもしくはエチレンジオキシを形成するか;あるいはY2およびY3が、いずれもメトキシである、または一緒になってメチレンジオキシもしくはエチレンジオキシを形成するか;あるいはZ2およびZ3が、いずれもメトキシである、または一緒になってメチレンジオキシもしくはエチレンジオキシを形成するか;あるいは、それらの任意の組み合わせである、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1006]
TがCH2であり、かつX1〜X5を有するフェニル環が存在する、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1007]
Bが酸素である、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1008]
Bが直接一重結合である、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1009]
n1およびn2がそれぞれ1に等しい、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1010]
以下からなる群より選択されるマレイン酸ジエステルを含み、各
が、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである、本発明1001の神経筋遮断物質:
。
[本発明1011]
以下からなる群より選択されるクロロフマル酸ジエステルを含み、各
が、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである、本発明1001の神経筋遮断物質:
。
[本発明1012]
各
が、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである、式:
の神経筋遮断物質。
[本発明1013]
前記化合物の有効量を患者へ投与すると、該化合物が神経筋遮断を生じさせる、本発明1001の神経筋遮断物質。
[本発明1014]
前記有効量が、患者体重1kgあたり約0.01〜10mgである、本発明1013の神経筋遮断物質。
[本発明1015]
前記有効量が、患者体重1kgあたり約0.1〜1mgである、本発明1013の神経筋遮断物質。
[本発明1016]
前記神経筋遮断が、前記患者へのチオール化合物の有効量の投与により逆転可能である、本発明1013の神経筋遮断物質。
[本発明1017]
前記チオール化合物が、L-システインもしくはその薬学的に許容される塩、D-システインもしくはその薬学的に許容される塩、またはグルタチオンもしくはその薬学的に許容される塩である、本発明1016の神経筋遮断物質。
[本発明1018]
哺乳動物対象を麻痺させるのに十分な量の本発明1001〜1017のいずれかの神経筋遮断物質を適切な生体適合性溶媒中に含む、剤形。
[本発明1019]
前記哺乳動物対象への非経口投与用に適合化させた、本発明1018の剤形。
[本発明1020]
哺乳動物において神経筋遮断を誘導する方法であって、該哺乳動物に本発明1001〜1017のいずれかの神経筋遮断物質を投与する段階を含む、方法。
[本発明1021]
前記哺乳動物が全身麻酔をかけられる、本発明1020の方法。
[本発明1022]
前記哺乳動物が外科手技を受けている、本発明1020の方法。
[本発明1023]
前記哺乳動物が、ヒトであるか、または家畜もしくは動物園の動物である、本発明1020の方法。
[本発明1024]
以下の段階を含む、哺乳動物において神経筋遮断を逆転させる方法であって、該神経筋遮断が、本発明1020の方法によって生じる、方法:該哺乳動物にL-システイン、D-システイン、もしくはそれらの混合物;N-アセチルシステイン;グルタチオン;ホモシステイン;メチオニン;S-アデノシル-メチオニン;またはペニシラミン;あるいはそれらの薬学的に許容される塩のうちの少なくとも一つの有効量を投与する段階。
[本発明1025]
D-システインまたはその薬学的に許容される塩を投与する、本発明1024の方法。
[本発明1026]
前記有効量を薬学的に許容される液体担体と組み合わせて静脈内に投与する、本発明1024の方法。
[本発明1027]
前記有効量を約0.1mg/kg〜約500mg/kgの用量で投与する、本発明1024の方法。
[本発明1028]
前記哺乳動物が家畜または動物園の動物である、本発明1024の方法。
[本発明1029]
前記哺乳動物がヒトである、本発明1024の方法。
[本発明1030]
(a)本発明1001〜1017のいずれかの神経筋遮断物質の有効量、
(b)該神経筋遮断物質に対する拮抗物質が、L-システイン、D-システイン、もしくはそれらの混合物;N-アセチルシステイン;グルタチオン;ホモシステイン;メチオニン;S-アデノシル-メチオニン;またはペニシラミン;あるいはそれらの薬学的に許容される塩のうちの少なくとも一つを含む、該拮抗物質の有効量、および
(c)該遮断物質を投与する哺乳動物において該神経筋遮断物質の効果を逆転させるために該拮抗物質をどのように用いるかを使用者に指示する説明書
を含む、キット。
[本発明1031]
(a)、(b)、および(c)が別々に包装されている、本発明1030のキット。
[本発明1032]
前記神経筋遮断物質が粉末または水溶性固体である、本発明1030のキット。
[本発明1033]
前記神経筋遮断物質に対する前記拮抗物質が粉末または可溶性固体である、本発明1030のキット。
[本発明1034]
前記神経筋遮断物質およびその拮抗物質が、薬学的に許容される液体担体と組み合わせて静脈内に投与され、かつ、前記説明書が、粉末または可溶性固体を薬学的に許容される液体担体と混合するための指示を含む、本発明1030のキット。
[本発明1035]
前記拮抗物質が、L-システイン、D-システイン、それらの薬学的に許容される塩、およびそれらの任意の組み合わせからなる群より選択されるシステインである、本発明1030のキット。
本明細書および添付の特許請求の範囲において用いられる、単数形の「1つの(a)」、「1つの(an)」および「その(the)」は、文脈が明らかにそうではないと示さないかぎり、複数の指示物を含む。
本発明の化合物が1つまたは複数のキラル中心を含む場合、化合物は単一の実質的に純粋な鏡像異性体もしくはジアステレオ異性体またはラセミ混合物で存在してもよく、かつそのような形で単離してもよいことが理解されよう。したがって、本発明は、本発明の化合物の任意の可能な鏡像異性体、ジアステレオ異性体、ラセミ体またはそれらの混合物を含む。
本発明の化合物は、それらが、クロロフマル酸、フマル酸、またはマレイン酸のビス四級ジエステルであり、四級基が全く異なり、それによって、高度不斉分子をもたらし、一方の四級部分が、ヒドロキシル、メトキシル、メチレンジオキシ、およびエチレンジオキシなどの酸素含有基で置換されていてもよいイソキノリニウム環系を含み、かつ他方の四級部分が、ヒドロキシル、メトキシル、メチレンジオキシ、およびエチレンジオキシなどの酸素含有基で置換されうるベンジル基に隣接して配置されているモルホリニウム系、ピペリジニウム系、ピペラジニウム系、またはピロリジニウム系を含むという点で、構造的に新規である。
(1)持続時間が超短期または短期(サルにおけるED95用量で<10分または10〜15分)。
(2)持続時間が中期(サルにおいて15〜25分)。
(3)中心の二重結合へのシステインの攻撃、これにより不活性付加物が生じ、これは次いで自発的アルカリ性加水分解を起こして、やはり不活性で容易に水に溶解し、したがって容易に尿中に排出可能な断片となる。システインは有機触媒(酵素系)および肝臓または腎臓などの排出の臓器を必要としない化学反応で、活性分子を不活性分解生成物へと変換するため、この逆転の形はNMBAの間で独特である。その結果、システイン投与の2〜3分以内に正常な機能が戻る。
(4)インビボでの持続時間はインビトロでのシステイン攻撃の速度に相関する。
(5)循環反応の副作用の顕著な減少、これは特に混合イソキノリニウム/モルホリニウムジエステル化合物でヒスタミン放出が達成されることを示唆している。
(6)任意の時点で神経筋遮断の2〜3分以内の急速かつ完全な拮抗が、たとえ4-S×ED95の高用量のNMBAの後でも、DまたはL-システインのいずれかのi.v.投与によって達成されうる。
様々な態様において、本発明は、式(I)の神経筋遮断物質を提供する。
式中、R1およびR2のそれぞれは、水素およびハロゲンからなる群より独立して選択され、かつR1およびR2は、2つの二重結合炭素原子に関してシス立体配置またはトランス立体配置で配置されることができ、R1およびR2がそれぞれ該2つの二重結合炭素原子に結合しており;
TはCH2およびCH3からなる群より選択され、ここでTがCH3である場合、X1〜X5置換基を有するフェニル基は存在せず;
BはCH2、O、NR、および直接一重結合からなる群より選択され、ここでRはH、(C1〜6)アルキル、または(C1〜6)アシルであり;
n1およびn2はそれぞれ独立して0、1、2、または3であり;
X1、X2、X3、X4、およびX5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するX1、X2、X3、X4、もしくはX5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;Y1、Y2、Y3、Y4、およびY5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するY1、Y2、Y3、Y4、もしくはY5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Z1、Z2、Z3、およびZ4のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するZ1、Z2、Z3、もしくはZ4は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Wは、メチル、および式:
のベンジル基からなる群より選択され、ここでA1、A2、A3、A4、およびA5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するA1、A2、A3、A4、もしくはA5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し、かつ波線は結合点を示し;かつ
各
は、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである。
式中、R1、R2、n1、n2、X1、X2、X3、X4、X5、Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Z1、Z2、Z3、Z4、A1、A2、A3、A4、A5、W、B、
、およびTは、式(I)について上記で定義したとおりである。
式中、R1、R2、n1、n2、X1、X2、X3、X4、X5、Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Z1、Z2、Z3、Z4、A1、A2、A3、A4、A5、W、B、
、およびTは、式(I)について上記で定義したとおりである。
は、前述の問題の組成物における独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである。
は、独立して選択された薬学的に許容されるアニオン、例えば塩素イオンである:
マレイン酸モルホリニウム
マレイン酸ピロリジニウム
。各構造に関連するインデックス番号はバッチ番号であり;すなわち、1つの化学構造は複数の同義のバッチ番号を有しうる。
クロロフマル酸エステル:ピロリジニウム
式中、各
は、独立して選択された薬学的に許容されるアニオン、例えば、塩素イオンである。この場合もまた、関連する識別子はバッチ番号であり、1つの構造は識別子として割り当てられた複数の同義のバッチ番号を有しうる。
クロロフマル酸エステル:ピペリジニウム
本発明の化合物は、特許請求の範囲の全域で、当業者であれば、以下に開示する手法を合成有機化学者の通常の知識と共に用いて調製することができる。本発明の化合物は中心の不飽和ジエステル部分、すなわち、マレイン酸エステル、フマル酸エステルなどのまわりで不斉であるため、本発明の化合物は段階的様式で容易に調製され、イソキノリニウム四級部分および環式モルホリニウム、ピペリジニウム、ピペラジニウム、またはピロリジニウム四級環を有する第二の四級部分を別々の段階で不飽和二酸にカップリングして生成物の本発明の不斉ビス四級ジエステル化合物を得る。
ACN アセトニトリル
DCE ジクロロエタン
DCM ジクロロメタン
DI 脱イオン
DIPEA、iPr2EtN N,N-ジイソプロピルエチルアミン
DMF N,N-ジメチルホルムアミド
DMSO ジメチルスルホキシド
eq 当量
Et2O ジエチルエーテル
EtOAc 酢酸エチル
h 時間
HCl 塩酸
LiHDMS ヘキサメチルジシラザンリチウム
mg ミリグラム
min 分
mL ミリリットル
μL マイクロリットル
mmole ミリモル
MS 質量分析
MeOH メタノール
MTBE メチルtert-ブチルエーテル
NMM N-メチルモルホリン
RT、rt 室温
sat. 飽和
TFA トリフルオロ酢酸
THF テトラヒドロフラン
〜 から(範囲、例えば、X〜Y=XからY)
WO2010/107488として公開された、本明細書における発明者らによるPCT/US2010/000796出願、47〜55ページは、「左側」の第一の四級部分(イソキノリニウム)前駆体の調製法を記載し、以下の手法は、「右側」(モルホリニウム、ピロリジニウムなど)の第二の四級部分のための試薬の調製法を記載する。
1,2-DCE(50mL)中の29(4.0g、0.020mol)および30(3.0mL、0.031mol)の溶液に、ナトリウムトリアセトキシボロヒドリド(5.0g、0.022mol)を分割して3分かけて室温で加え、濁りを帯びた黄色混合物を5時間撹拌した。溶液にNaOH水溶液を加えて、相分離後の水相のpH≧10に到達させた。有機物を食塩水溶液で洗浄し、溶媒を減圧下で除去した。得られた黄色液体を1,2-DCEに溶解し、1M HCl水溶液で抽出した。酸性の生成物水溶液を1,2-DCEで洗浄した。水溶液のpHを、1,2-DCE存在下、NaOH水溶液を用いて、≧10に調節した。塩基性の水相を1,2-DCEでさらに抽出した。合わせた有機物をNa2SO4で乾燥し、ろ過し、溶媒を減圧下で除去して、31[4.3g、収率80%]を淡黄色液体で得た。
化合物35[3.7g、収率90%]を、化合物31を調製するために用いた一般手法に従い、1,2-DCE(50mL)中の29(3.0g、0.015mol)、34(2.0mL、0.023mol)およびナトリウムトリアセトキシボロヒドリド(6.8g、0.031mol)から出発して、淡黄色油状物で単離した。
化合物38[5.1g、定量的収率]を、化合物31を調製するために用いた一般手法に従い、1,2-DCE(50mL)中の29(4.0g、0.020mol)、37(2.5mL、0.031mol)およびナトリウムトリアセトキシボロヒドリド(5.0g、0.022mol)から出発して、赤色油状物で単離した。
化合物41[6.0g、収率91%]を、化合物31を調製するために用いた一般手法に従い、1,2-DCE(60mL)中の40(5.0g、0.030mol)、37(3.8mL、0.045mol)およびナトリウムトリアセトキシボロヒドリド(7.0g、0.033mol)から出発して、橙色油状物で単離した。
化合物44[4.0g、収率92%]を、化合物31を調製するために用いた一般手法に従い、1,2-DCE(50mL)中の43(3.0g、0.018mol)、34(2.4mL、0.027mol)およびナトリウムトリアセトキシボロヒドリド(8.2g、0.037mol)から出発して、淡黄色油状物で単離した。
40(7.0g、0.042mol)、34(3.8mL、0.043mol)およびIPA(40mL)の撹拌橙色混合物を10〜15℃に冷却し、氷酢酸(4.9mL、0.086mol)と、続いて5-エチル-2-メチルピリジンボラン複合体(3.6mL、0.024mol)を加えて、澄明金色溶液を得、これを室温で24時間撹拌した。澄明金色溶液にIPA中の無水HClを加えて過剰のボラン試薬を失活させた。室温で25分間撹拌した後、減圧下で溶媒を除去して、黄色油状物を得、これをHCl水溶液およびDCMの混合物と共に撹拌した。水性生成物相をDCMで洗浄し、次いでDCM存在下、NaOH水溶液を用いて、水相のpH≧10に調節した。塩基性の水相をDCMでさらに抽出した。合わせた有機相を食塩水で洗浄し、Na2SO4で乾燥し、減圧ろ過にかけた。溶媒を減圧下で除去し、46[11.0g、収率110%、生成物はホウ素塩含有量について分析していない]を澄明な本質的に無色の液体で得た。
モルホリニウム
以下に挙げる化合物の合成は、クロロフマル酸エステルなどのフマル酸エステルの調製法の代表であり、以下に示す。この手法に基づく他のフマル酸エステルおよびクロロフマル酸エステルの類似の調製法を、当業者であれば、試薬の選択および日常的な最適化を用いて、本発明のNMBA化合物のフマル酸エステル/クロロフマル酸エステル系列の他のメンバーを調製するために適合化させることができる。
1,2-DCE(60mL)中の16(4.0g、0.0089mol)の溶液に周囲温度(室温)で無水1,3-ジクロロコハク酸(3.9g、0.023mol)を加えた。溶液をN2雰囲気下、室温で22時間撹拌した。反応混合物をDCM(40mL)およびACN(35mL)で希釈して澄明黄色溶液とし、これを撹拌MTBE(800mL)に40分かけて加えて、生成物スラリーを得た。減圧ろ過に続き、MTBEで洗浄し、減圧下、室温で16時間乾燥して、化合物17をオフホワイト固体[5.5g、収率99%]で単離した。
1,2-DCE(60mL)およびACN(20mL)中の12(6.0g、0.012mol)の溶液に、室温(rt)で無水1,3-ジクロロコハク酸(5.7g、0.034mol)を加えた。溶液をN2雰囲気下、室温で7時間撹拌した。反応溶液を撹拌MTBE(9倍量)に30分かけて加え、生成物スラリーを得た。減圧ろ過に続き、MTBEで洗浄し、減圧下、室温で16時間乾燥して、化合物13をオフホワイト固体[7.8g、定量的収率]で単離した。
1326-69の合成
1,2-DCE(60mL)中の12(6.0g、0.012mol)の溶液に、無水1,3-ジクロロコハク酸(5.5g、0.034mol)を周囲温度(室温)で加えた。溶液をN2雰囲気下、室温で22時間撹拌した。反応混合物をDCM(1倍量)で希釈して濁りを帯びた溶液を得、これを撹拌MTBE(12倍量)に30分かけて加え、生成物スラリーを得た。減圧ろ過に続き、MTBEで洗浄し、減圧下、室温で16時間乾燥して、化合物13をオフホワイト固体[6.3g、収率78%]で単離した。
以下に示す合成は、マレイン酸モルホリニウムの調製法の代表であり、以下に示す。以下の手法に基づく他のマレイン酸エステルの類似の調製法を、当業者であれば、試薬の選択および日常的な最適化を用いて、本発明のNMBA化合物のマレイン酸エステル系列の他のメンバーを調製するために適合化させることができる。
1,2-DCE(40mL)およびACN(50mL)中の16(5.1g、0.011mol)および無水マレイン酸(1.7g、0.017mol)の溶液に、トリエチルアミン(1.7mL、0.012)を0±5℃で6分かけて加えた。濁りを帯びた橙色混合物を0±5℃で3時間撹拌した。得られた暗赤色混合物を室温での減圧溶媒除去に供して赤褐色油状物を得、これをDCMに溶解した。溶液を脱イオン水で抽出し、DCM相を保持し、生成物水溶液のpHを1M HCl水溶液を用いて≦2に調節した。水溶液をNaCl(24重量%NaCl水溶液)存在下、DCM:ACN 5:1で抽出した。DCM/ACN生成物溶液を食塩水で洗浄し、Na2SO4で乾燥した。保持したDCM相を1%KHCO3水溶液で抽出し、生成物水溶液のpHを1M HCl水溶液を用いて≦2に調節した。水溶液をNaCl(24重量%NaCl水溶液)存在下、DCM:ACN 5:1で抽出した。DCM/ACN生成物溶液を食塩水で洗浄し、Na2SO4で乾燥中の最初のDCM/ACN生成物溶液と合わせた。生成物溶液をろ過し、室温での減圧溶媒除去に供し、褐色泡状物を得た。泡状物をDCM(1倍量)に溶解し、撹拌MTBE(10倍量)に室温で1時間かけて加えた。スラリーを室温で6時間撹拌した。減圧ろ過し、MTBEで洗浄し、減圧下、室温で16時間乾燥して、化合物21[5.0g、収率80%]をオフホワイト固体で単離した。
ACN(24mL)中の24(2.4g、0.0057mol)および無水マレイン酸(0.84g、0.0085mol)の溶液に、トリエチルアミン(0.87mL、0.0063)を0±5℃で2分かけて加えた。濁りを帯びた橙色混合物を0±5℃で5時間撹拌した。得られた暗赤色混合物を室温での減圧溶媒除去に供して赤褐色油状物を得、これをDCMに溶解した。溶液を脱イオン水で抽出し、生成物水溶液のpHを1M HCl水溶液を用いて≦2に調節した。水溶液をNaCl(24重量%NaCl水溶液)存在下、DCM:ACN 5:1で抽出した。DCM/ACN生成物溶液を食塩水で洗浄し、Na2SO4で乾燥した。生成物溶液をろ過し、室温での減圧溶媒除去に供し、褐色泡状物を得た。泡状物をDCM(1倍量)に溶解し、撹拌MTBE(10倍量)に室温で1時間かけて加えた。スラリーを室温で6時間撹拌した。減圧ろ過し、MTBEで洗浄し、減圧下、室温で16時間乾燥して、化合物25[2.9g、収率95%]を淡褐色固体で単離した。
1,2-DCE(30mL)中の16(3.9g、0.0086mol)および無水マレイン酸(1.3g、0.013mol)の溶液に、トリエチルアミン(1.3mL、0.0095)を0±5℃で5分かけて加えた。濁りを帯びた橙色反応混合物を0±5℃で1時間と室温(rt)で1時間撹拌した。暗赤色混合物を室温での減圧溶媒除去に供して赤褐色油状物を得、これをDCMに溶解した。溶液を脱イオン水で抽出し、生成物水溶液のpHを1M HCl水溶液を用いて≦2に調節した。水溶液をNaCl(24重量%NaCl水溶液)存在下、DCM:ACN 5:1で抽出した。DCM/ACN生成物溶液を食塩水で洗浄し、Na2SO4で乾燥し、ろ過し、室温での減圧溶媒除去に供し、淡黄色油状物を得た。油状物をDCM(1倍量)に溶解し、撹拌MTBE(10倍量)に室温で25分かけて加えた。スラリーを室温で1時間撹拌した。減圧ろ過し、MTBEで洗浄し、減圧下、室温で16時間乾燥して、化合物21[3.3g、収率69%]をオフホワイト固体で単離した。
本発明の化合物を、外科的麻酔における必要に応じて、患者で神経筋遮断を誘導するよう適合化させた様々な組成物において用いることができる。様々な態様において、本発明の化合物は、化合物の有効量を患者に投与した後、神経筋遮断を生じさせる。
(1)約150〜300mg/ml(または150〜250mg/ml)のシステインを含む生理的溶液;
(2)静脈刺激および/もしくは外傷を防止するための4.0〜5.0の溶液のpH;ならびに/または
(3)不活性かつ不溶性の、システイン二量体であるシスチンの生成を防止するための抗酸化添加剤。
についての、アカゲザルにおける用量反応試験からのデータを示すグラフである。統計分析により0.054±0.0022mg/kgのED95値を示す。比較のために、ガンタクリウムは対照試験で0.063±0.0021mg/kgのED95を有すると判定された。
*ボーラス投与後の注射から95%単収縮高さまで。
**L-システイン用量30mg/kg。
***4×ED95(0.2mg/kg)のボーラス投与後+1分でL-システインを与えた場合の比較回復期間(自然逆転対L-システイン逆転)。
****注入中止後+1分でL-システインを投与した場合の比較回復期間(自然逆転とL-システイン逆転)。
a 自然回復に対してp<0.01。
b 4×ED95の逆転と注入の逆転のp>0.05。
動物の調製および管理
実験は、試験を行ったWeill Medical College of Cornell University(New York, New York)およびAlbany Medical College(Albany, New York)の施設の動物の管理と使用委員会によって承認された。体重8〜18kgの成獣雄サル(アカゲザル)10匹のコロニーを約6週間隔で試験した。Guide for Care and Use of Laboratory Animals(National Research Council, Washington, DC)に従って動物を収容して、世話をした。動物に、果物および野菜、ならびに他の目新しい食料を多く含む、標準のOld Worldサル用飼料を与え、試験期間中を通して身体検査、体重、および臨床検査(全血球数、血液尿窒素およびクレアチニン、ならびに肝機能試験)により正常な健康を立証するために追跡した。
各試験の日に、サルにケタミン(7〜10mg/kg i.m.)を投与し、続いて4%リドカインによる局所麻酔下で気管挿管を行った。換気をイソフルラン(1.0〜2.0%)およびN2O/O2(2:1混合物)により10mL/kgおよび呼吸数20回/分で制御した。乳酸リンゲル液を約10ml kg-1 h-1で投与した。動脈圧を大腿表在脛骨動脈、または橈骨動脈(22ゲージ)カニューラからモニターした。心拍数を動脈波からタコグラフにより測定した。核心温度を加温ブランケットにより36.5〜38.0℃に維持した。心電図およびパルスオキシメトリを継続的にモニターした。
構造をすべて上記に示した、ガンタクリウム、CW 002、CW 011、シサトラクリウム、CW002-Cys、NB 938-69、NB 1064-81、NB 802-17(CW 001)、NB 832-65、およびNB 1163-79による単収縮遮断の用量反応曲線を以下のとおりに作成した。これらのデータに対する累積/残存する影響を確実に最小限にするために、漸増様式で逐次投与を行った。連続投与は、前回投与の、これらのサルで正常である110〜120%のTOFまでの完全回復後、推定半減期の少なくとも3倍の間隔をあけた。任意の単一の実験から5〜99%遮断を示す最初の1回または2回の投与だけを、用量反応データの計算に含めた。
定義
ED95: 単収縮の95%遮断に必要な用量算出値
TOF 4連反応比、2Hzで2秒の刺激後のT4/T1
作用持続時間: 注射から単収縮が対照高さの95%に回復するまでの持続時間
5〜95%回復時間: 単収縮高さの5%〜95%まで単収縮が回復する時間間隔
伝統的逆転または拮抗: 単収縮高さの2%での遮断の拮抗
即時逆転または拮抗: 2〜6×ED95用量のNMB注射後1分の遮断の拮抗
全逆転または完全逆転または完全拮抗: 単収縮の対照高さの95パーセントまたはそれ以上までの回復、およびTOFの100%またはそれ以上の値までの回復
化学的回復: 酵素触媒を必要としない純粋な化学反応において、活性神経筋遮断薬を不活性誘導体に変換することによる神経筋遮断の消滅
システインの完全有効用量: 5分以内またはそれ未満で、神経筋機能を正常に復旧する、すなわち、単収縮>95%およびTOF 100%またはそれ以上とするのに必要とされる用量
Claims (14)
- 水および下記式(I)の化合物を含む、薬学的組成物;
式中、R1およびR2のそれぞれは、水素およびハロゲンから独立して選択され、かつR1およびR2は、2つの二重結合炭素原子に関してシス立体配置またはトランス立体配置で配置されることができ、R1およびR2がそれぞれ該2つの二重結合炭素原子に結合しており;
TはCH2およびCH3から選択され、ここでTがCH3である場合、X1〜X5置換基を有するフェニル基は存在せず;
BはCH2、O、NR、および直接一重結合から選択され、ここでRはH、(C1〜6)アルキル、または(C1〜6)アシルであり;
n1およびn2はそれぞれ独立して0、1、2、または3であり;
X1、X2、X3、X4、およびX5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するX1、X2、X3、X4、もしくはX5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;Y1、Y2、Y3、Y4、およびY5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するY1、Y2、Y3、Y4、もしくはY5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Z1、Z2、Z3、およびZ4のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素、ヒドロキシ、もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するZ1、Z2、Z3、もしくはZ4は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し;
Wは、メチル、および式:
のベンジル基から選択され、ここでA1、A2、A3、A4、およびA5のそれぞれは、それぞれの場合において独立して水素もしくはメトキシであるか、または任意の2つの隣接するA1、A2、A3、A4、もしくはA5は一緒になってメチレンジオキシ基もしくはエチレンジオキシ基を形成し、かつ波線は結合点を示し;かつ
各
は、独立して選択された薬学的に許容されるアニオンである。 - 薬学的組成物が、約2.5〜約3.5のpHを有する、請求項10に記載の薬学的組成物。
- 薬学的組成物が、約1mg/mL〜約10mg/mLの濃度で前記式(I)の化合物を含む、請求項10に記載の薬学的組成物。
- 第一の容器に請求項10に記載の薬学的組成物および第二の容器にチオール化合物を含む、キット。
- チオール化合物が、L-システイン、D-システイン、N-アセチルシステイン、グルタチオン、ホモシステイン、メチオニン、S-アデノシル-メチオニン、またはペニシラミン、もしくはそれらの薬学的に許容される塩である、請求項13に記載のキット。
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