JP6700279B2 - 最小の遠位側圧力/動脈圧(pd/pa)比を決定することによって心臓系を評価するためのシステム及び方法 - Google Patents
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Description
本出願は、米国特許法119(e)に基づき、2014年8月27日に出願された米国仮特許出願第62/042,448号についての優先権の利益を主張するものであり、この文献の開示は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
cycle)についてサンプリングされたPd及びPa値毎に決定することができる。このような各Pd/Pa比の最小値は、各心周期について決定することができる。このような最小値のセットは、MCR値とも呼ばれ、経時的にプロットすることができる。MCR値は、数値として表示されるか、又は入力値として使用して、心周期の挙動に関連する他の比又は指標を生成することができる。
agent)を用いない安静状態の間に取得された測定値を使用して決定される患者の関心状態と相関する診断メトリックに関する。一実施形態では、本開示は、充血性拡張薬を用いた安静状態の間に取得された測定値を使用して決定される患者の関心状態と相関する診断メトリックに関する。
agent)の導入後に決定することができる。充血性拡張剤の使用は、一実施形態では、関連する波形を増幅することができる。
wave free ratio)」、すなわちiFRは、iFRと、より広く使用されている血流予備量比、すなわちFFRとを相関させようとする方法である。本開示の一実施形態とは対照的に、瞬間的な波を含まない期間を計算するプロセスの一部として、大動脈圧力及び冠動脈圧力が、心臓拡張期の期間中に平均化される。このiFRの方法論は、血管抵抗が心臓拡張期の間に最小限に抑えられるという仮定に基づいており、従って充血性拡張剤を使用せずに安静時の状態での病変評価を可能にする。
以下の説明は、本明細書に記載される本開示の方法を実行するのに適した装置ハードウェア及び他の動作要素の概要を提供することを意図している。この説明は、適用可能な環境又は本開示の範囲を限定することを意図するものではない。同様に、ハードウェア及び他のオペレーティング要素は、上記の装置の一部として適切であり得る。本開示は、パーソナルコンピュータ、マルチプロセッサシステム、マイクロプロセッサベース又はプログラマブル電子装置、ネットワークPC、ミニコンピュータ、メインフレームコンピュータ等を含む他のシステム構成で実施することができる。本開示は、カテーテル検査室又はカテーテル処置室の異なる部屋等の通信ネットワークを介してリンク付された遠隔処理装置によってタスクが実行される分散型コンピュータ環境でも実施することができる。
including)」、又は「有する、含む(have, has,
having)」という用語の使用は、他に特に断らない限り、一般にオープンエンドで非限定的であると理解すべきである。
Claims (24)
- 血管内データを用いて血管を評価するために1つ又は複数の診断メトリックを決定する血管内データ処理システムの作動方法であって、当該作動方法は、
前記血管内データ処理システムが、サンプリングされた1つ又は複数の遠位側圧力値(Pd)を受け取るステップと、
血管内データ処理システムが、1つ又は複数の近位側圧力値(Pa)を受け取るステップと、
前記血管内データ処理システムが、前記サンプリングされた1つ又は複数の遠位側圧力値及び前記1つ又は複数の近位側圧力値から遠位側圧力対近位側圧力(Pd/Pa)比のセットを決定するステップであって、前記遠位側圧力値(Pd)及び前記近位側圧力値(Pa)は心臓拡張期及び心臓収縮期の間に取得される圧力値である、決定するステップと、
前記血管内データ処理システムが、時定数(TC)を有するフィルタを用いて前記Pd/Pa比の値のセットをフィルタリングするステップであって、前記時定数(TC)は、心拍周期の長さの約1%〜約50%の範囲である、フィルタリングするステップと、
前記血管内データ処理システムが、フィルタリングされた前記Pd/Pa比のセットから1つ又は複数の最小のPd/Pa比を決定するステップと、
前記血管内データ処理システムが、少なくとも1つの最小のPd/Pa比の表現を表示させるステップと、を含む、
作動方法。 - 前記少なくとも1つの最小のPd/Pa比は、1つの心拍周期に対する最小の比であり、該最小の比は、心拍周期毎に決定される、請求項1に記載の作動方法。
- 前記血管内データ処理システムが、1つ又は複数の最小のPd/Pa比の再現性を高めるように前記フィルタを選択するステップをさらに含む、請求項1に記載の作動方法。
- 前記血管内データ処理システムが、前記フィルタリングに応答して、1つ又は複数の最小のPd/Pa比の再現性を高めるステップをさらに含み、該フィルタリングは、信号ノイズ又は心拍周期変動によるノイズを減らす、請求項1に記載の作動方法。
- 前記血管内データ処理システムが、前記少なくとも1つの最小のPd/Pa比を取得するために、1つ又は複数の最小のPd/Pa比を平均化するステップをさらに含み、そのような各比は、心拍周期毎に決定される、請求項1に記載の作動方法。
- 前記表現は、複数の最小のPd/Pa比であり、前記表現は、最小のPd/Pa比のそれぞれについて離散点を含み、各離散点は1つの心拍周期に対応する、請求項1に記載の作動方法。
- 前記血管内データ処理システムが、狭窄の生理学的な重症度を評価するための、最小のPd/Pa比を含むユーザインターフェイスをユーザに表示させるステップをさらに含む、請求項1に記載の作動方法。
- 前記血管内データ処理システムが、期間(T)に亘って最小のPd/Pa値を監視するステップと、前記血管内データ処理システムが、前記最小のPd/Pa値の変化を前記血管内の狭窄の指標として特定するステップとをさらに含む、請求項1に記載の作動方法。
- 1つ又は複数の近位側圧力値及びサンプリングされた1つ又は複数の遠位側圧力値は、心臓拡張期、心臓収縮期、又はこれらの組合せを含む1つ又は複数の心周期の間に取得される圧力値である、請求項1に記載の作動方法。
- 前記少なくとも1つの最小のPd/Pa比は、複数の心拍周期に対する最小の比である、請求項1に記載の作動方法。
- 前記血管内データ処理システムが、少なくとも1つの最小のPd/Pa比の表現を含むユーザインターフェイスを表示させるステップをさらに含む、請求項1に記載の作動方法。
- 前記ユーザインターフェイスは、最小のPd/Pa値対時間のプロット、FFR値、Pd値、Pa値、Pa移動平均、Pd移動平均、及び血管内画像から構成されるグループから選択されたユーザインターフェイス表現をさらに含む、請求項11に記載の作動方法。
- 血管を評価するための血管内データ解析システムであって、当該血管内データ解析システムは、
血管内圧力データを受け取るインターフェイスシステムと、
表示システムと、
命令を含む1つ又は複数のメモリ記憶装置と、
前記インターフェイスシステム、前記表示システム、及び1つ又は複数のメモリ記憶装置と電気通信するプロセッサと、を有しており、
前記インターフェイスシステムは、血管内データ収集プローブにより測定された1つ又は複数の遠位側圧力値(Pd)及び1つ又は複数の近位側圧力値(Pa)を受け取り、
前記プロセッサは、前記命令を実行して、
1つ又は複数の遠位側圧力値及び1つ又は複数の近位側圧力値からPd/Pa比のセットを決定することであって、前記遠位側圧力値(Pd)及び前記近位側圧力値(Pa)は心臓拡張期及び心臓収縮期の間に取得される、決定すること、
時定数(TC)を有するフィルタを用いて前記Pd/Pa比の値のセットをフィルタリングすることであって、前記時定数(TC)は、心拍周期の長さの約1%〜約50%の範囲である、フィルタリングすること、
フィルタリングされた前記Pd/Pa比のセットから1つ又は複数の最小のPd/Pa比を決定すること、及び
少なくとも1つの最小のPd/Pa比の表現を表示すること、を行うように構成される、
血管内データ解析システム。 - 前記少なくとも1つの最小のPd/Pa比は、1つの心拍周期に対する最小値及び1つ又は複数の最小のPd/Pa比に対する最小値から構成されるグループから選択され、それぞれの最小値は、サンプル毎に決定される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記フィルタは、1つ又は複数の最小のPd/Pa比の再現性を高めるように選択される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記プロセッサは、前記命令を実行し、前記フィルタリングに応答して、1つ又は複数の最小のPd/Pa比の再現性を高めるようにさらに構成され、前記フィルタリングは、信号ノイズ又は心拍周期変動によるノイズを減らす、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記プロセッサは、前記命令を実行して、前記少なくとも1つの最小のPd/Pa比を得るために、1つ又は複数の最小のPd/Pa比を平均化するようにさらに構成され、そのような各比は、心拍周期毎に決定される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記表現は、Pd/Pa比の時間変化グラフを含み、該時間変化グラフは、全ての最小のPd/Pa比を含む、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記表現は、複数の最小のPd/Pa比であり、前記表現は、最小のPd/Pa比のそれぞれについて離散点を含み、各離散点は1つの心拍周期に対応する、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記1つ又は複数のPd/Pa比は、前記血管を通して前記血管内データ収集プローブを引き戻す間に取得され、前記プロセッサは、前記命令を実行して、前記血管内の引き戻し経路に沿って変化する最小のPd/Pa比を表示するようにさらに構成される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記プロセッサは、前記命令を実行し、前記血管内の引き戻し経路に沿って最小のPd/Pa比の変化を追跡して、前記血管内の狭窄の位置を特定するようにさらに構成される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記プロセッサは、前記命令を実行し、狭窄の生理学的な重症度を評価するために、最小のPd/Pa比を含むユーザインターフェイスをユーザに表示するようにさらに構成される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記プロセッサは、前記命令を実行し、期間(T)に亘って最小のPd/Pa値を監視し、且つ該最小のPd/Pa値の変化を前記血管内の狭窄の指標として特定するようにさらに構成される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
- 前記プロセッサは、前記命令を実行し、少なくとも1つの最小のPd/Pa比の表現と、最小のPd/Pa値対時間のプロット、FFR値、Pd値、Pa値、Pa移動平均、Pd移動平均、及び血管内画像から構成されるグループから選択されたユーザインターフェイス表現とを含むユーザインターフェイスを表示するようにさらに構成される、請求項13に記載の血管内データ解析システム。
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