JP6684401B2 - 骨折部固定術用器具 - Google Patents

Description

本発明は、骨折部での骨主部と骨片を固定するための骨折部固定術用器具に関する。

大腿骨の近位部骨折には、骨主部（大腿骨）に挿入された髄内釘とともに、接骨ピンとよばれる骨折部固定具が用いられることが多い。この骨折部固定具は、髄内釘の中間部に設けられた貫通路を貫通し、その先端部が骨折した骨片（例えば、骨頭）に形成された骨孔に挿入される。髄内釘に骨折部固定具が固定されることにより、骨片は、骨主部に固定される。
そして、近年では、骨折部固定具に固定された骨片の回旋を防止できることが強く望まれるようになってきた。このような回転規制のために、骨折部固定具として、骨片への取り付け後に突出可能な２本のフックピンを備えるものが提案されている。

このようなフックピンを有する骨折部固定具としては、例えば、特開２００６−３３４０４８（特許文献１）、特表２００６−５０８７３５（特許文献２）のものがある。
特許文献１の骨折治療用接骨ピンは、軸心に通孔を縦通した中空軸の先端部分外周面にオネジを形成すると共に、該中空軸の先端部に、上記通孔から中空軸外側方へ分岐開通する複数のフック案内孔を開設し、上記中空軸の通孔内に、先端に適宜長の複数本の弾性フックを有するフック軸を軸方向に進退自在に挿通し、上記フック軸を上記通孔内で進退させ、その前進により上記複数本の弾性フックを上記複数のフック案内孔から中空軸外側方へそれぞれ突出させ、後退により上記フック案内孔内に引っ込ませるフック軸進退駆動手段を備えている。

特許文献２の骨折における骨片を固定するための固定手段（１）は、転子部における股関節骨折の際の骨片を固定するための大釘であることが好ましい。前記固定手段（１）は、スリーブと、スリーブ（５）に挿入可能且つその長手方向に配置可能であるピン（７）とを備える。前記ピン（７）は、後方部（８）と、湾曲した先端部を具備する少なくとも２つの前方部（９、１０）とを有する。スリーブ（５）の前方部は、ピン（７）の前方部（９、１０）が押し通されることができる開口部（１３、１４）を有する。ピン（７）の前方部（９、１０）は、ピン（７）の後方部（８）に向かう後ろ方向に連続的に増す厚さを有する。そのため、スリーブ（５）から押し出される際に前方部（９、１０）が弓状部になり、その先端部（１１、１２）は、ピン（７）に沿った幾何学的中心線に対して後ろ方向または実質的に後ろ方向に湾曲し、前方部（９、１０）が外へ押し出された後、スリーブ（５）に位置する前方部（９、１０）の部分が、骨物質（３）を把持する前方部（９、１０）のその部分より厚く、したがって強固なものとなっている。
また、このような骨折部固定具は、骨折部位への配置手技が容易であり、かつ、必要時における抜去も可能であることが求められている。

特開２００６−３３４０４８ 特表２００６−５０８７３５

特許文献１および２のものは、２本のフックピンを有し、骨片（骨頭）の回転を有効に規制可能である。しかし、２つのフックピンは、向かい合うように配置され、突出するとき相反する方向に突出するため、骨片への刺入抵抗が高く、骨片の性状によっては、十分に刺入できない場合があり、また、刺入のための手技が困難な場合があった。
本願の目的は、骨折部位への配置手技が容易である骨折部固定術用器具を提供するものである。

また、上記目的を達成するものは、以下のものである。
（１） 筒状スリーブと、前記スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具と、前記骨折部固定具の前記フックピン保有部の骨への刺入作業および骨に刺入された前記フックピン保有部の抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる骨折部固定術用器具であって、
前記スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔と、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部を備え、
前記フックピン保有部は、保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延び、前記フックピン保有部の先端方向への移動により、先端部が前記スリーブの前記側孔より突出する２本のフックピンと、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部を備え、前記２本のフックピンは、基部と、徐々に肉薄となりかつ外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備え、
前記骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具と、フックピン保有部押込具と、フックピン保有部引戻具とを備え、
前記スリーブ回転規制具は、筒状本体部と、前記筒状本体部の先端部に形成され、前記スリーブの後端部を収納可能かつ前記非円筒形要素部に対応した内面形態を有し、前記スリーブの後端部を収納し、回転を規制するものとなっており、
前記フックピン保有部押込具は、前記スリーブ回転規制具の前記筒状本体部を挿通可能な筒状部材と、前記筒状部材の後端部に設けられたハンドルとを備え、前記筒状部材は、前記スリーブの後端部内に進入可能であり、外面に前記スリーブの前記雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部を備える先端部と、前記フックピン保有部と当接し、前記フックピン保有部を先端方向に押し込むための押込用当接部とを備え、
前記フックピン保有部引戻具は、前記スリーブ回転規制具の内部に挿入可能であるシャフト部と、前記シャフト部の後端部に設けられた操作部とを備え、前記シャフト部は、前記フックピン保有部の前記フックピン保有部側螺合部と螺合可能な引戻部材側螺合部を備えている骨折部固定術用器具。

（２） 前記スリーブの前記非円筒形要素部は、軸方向に延びる平坦部、凹部もしくは凸部であり、前記スリーブ回転規制具の前記非円筒形要素部に対応した内面形態は、前記平坦部に対応した平坦部、前記凹部に対応した凸部もしくは前記凸部に対応した凹部である上記（１）に記載の骨折部固定術用器具。
（３） 前記フックピン保有部は、前記フックピン保有部押込具の前記筒状部材内に進入可能かつ前記フックピン保有部押込具の前記押込用当接部に当接可能な小径後端部を備えている上記（１）または（２）に記載の骨折部固定術用器具。
（４） 前記スリーブ回転規制具は、前記筒状本体部より側方に延びるグリップを備えている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
（５） 前記フックピン保有部引戻具と前記フックピン保有部押込具または前記スリーブ回転規制具は、前記フックピン保有部引戻具の前記フックピン保有部側螺合部と前記引戻部材側螺合部との螺合時において当接する螺合時当接部を備え、さらに、前記螺合時当接部の一方または両者により、座面が形成されている上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
（６） 前記フックピン保有部側螺合部は、前記保有部本体の後端より先端方向に延びる凹部と、前記凹部の内面に形成された雌ねじ部により形成されており、前記引戻部材側螺合部は、前記保有部本体の前記凹部内に進入可能かつ前記凹部の雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部を有する先端部により形成されている上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
（７） 前記骨折部固定具操作用具は、殴打により前記フックピンを前記スリーブより突出させるためのフックピン保有部殴打具を備え、前記フックピン保有部殴打具は、前記フックピン保有部の後端面に当接可能な先端面を有するシャフト部と、前記シャフト部の後端部に設けられた殴打用基部とを備えている上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
（８） 前記殴打用基部は、殴打用後端面を備えている上記（７）に記載の骨折部固定術用器具。
（９） 前記フックピン保有部の後端面は、中心部に位置する前記フックピン保有部側螺合部の開口と、前記開口の周縁に形成された環状平坦面を有し、前記シャフト部の先端面は、前記フックピン保有部の前記環状平坦面と当接可能な平坦面となっている上記（７）または（８）に記載の骨折部固定術用器具。
（１０） 筒状スリーブと、前記スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具と、前記骨折部固定具の前記フックピン保有部の骨への刺入作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる骨折部固定術用器具であって、
前記スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔とを備え、
前記フックピン保有部は、保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延び、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より突出する２本のフックピンとを備え、
前記２本のフックピンは、先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部を備え、さらに、前記２本のフックピンは、前記本体部における軸方向上部が近接し、軸方向下部が離間した状態にて、前記スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっており、
さらに、前記本体部は、徐々に肉薄となりかつ前記フックピンの外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備え、前記スリーブは、前記先端閉塞部の内面に形成され、前記２つの側孔間に位置し後方に突出する頂部と、前記頂部の両側部に設けられ、前記側孔に向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面を備え、
前記２本のフックピンの前記骨内進入用薄肉先端部は、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より斜め上方に向かって突出するものとなっており、
前記骨折部固定具操作用具は、殴打により前記フックピンを前記スリーブより突出させるためのフックピン保有部殴打具を備え、前記フックピン保有部殴打具は、前記フックピン保有部の後端面に当接可能な先端面を有するシャフト部と、前記シャフト部の後端部に設けられた殴打用基部とを備えていることを特徴とする骨折部固定術用器具。
（１１） 前記殴打用基部は、殴打用後端面を備えている上記（１０）に記載の骨折部固定術用器具。
（１２） 前記フックピン保有部の後端面は、中心部に位置するフックピン保有部側螺合部の開口と、前記開口の周縁に形成された環状平坦面を有し、前記シャフト部の先端面は、前記フックピン保有部の前記環状平坦面と当接可能な平坦面となっている上記（１０）または（１１）に記載の骨折部固定術用器具。
（１３） 前記フックピン保有部は、前記保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延びる２本の前記フックピンを備える一体物である上記（１）ないし（１２）のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。

また、本発明の骨折部固定術用器具は、筒状スリーブと、スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具と、骨折部固定具のフックピン保有部の骨への刺入作業および骨に刺入されたフックピン保有部の抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる。スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔と、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部（平坦部、凹部もしくは凸部）と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部を備える。フックピン保有部は、保有部本体と、保有部本体より先端方向に延び、フックピン保有部の先端方向への移動により、先端部がスリーブの側孔より突出する２本のフックピンと、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部（凹部および凹部に設けられた雌ねじ部）を備え、２本のフックピンは、基部と、徐々に肉薄となりかつ外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備える。骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具と、フックピン保有部押込具と、フックピン保有部引戻具とを備える。スリーブ回転規制具は、筒状本体部と、筒状本体部の先端部に形成され、スリーブの後端部を収納可能かつ非円筒形要素部に対応した内面形態を有し、スリーブの後端部を収納し、回転を規制するものとなっている。フックピン保有部押込具は、スリーブ回転規制具の筒状本体部を挿通可能な筒状部材と、筒状部材の後端部に設けられたハンドルとを備え、筒状部材は、スリーブの後端部内に進入可能であり、外面にスリーブの雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部を備える先端部と、（雄ねじ部と雌ねじ部の螺合の進行により）フックピン保有部と当接し、フックピン保有部を先端方向に押し込むための押込用当接部とを備える。フックピン保有部引戻具は、スリーブ回転規制具の内部に挿入可能であるシャフト部と、シャフト部の後端部に設けられた操作部とを備え、シャフト部は、フックピン保有部のフックピン保有部側螺合部（凹部内に進入可能かつ凹部の雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部）と螺合可能な引戻部材側螺合部を備えている。
この骨折部固定術用器具によれば、骨折部位への骨折部固定具の配置手技、具体的には、骨折部固定具の骨折部の骨片への固定操作が容易であり、かつ、必要時における骨折部固定具の抜去のための手技も容易に行うことができる。

図１は、本発明の骨折部固定具の一実施例の正面図である。 図２は、図１に示した骨折部固定具の平面図である。 図３は、図１に示した骨折部固定具の底面図である。 図４は、図１に示した骨折部固定具の拡大左側面図である。 図５は、図１に示した骨折部固定具の拡大右側面図である。 図６は、図１のＡ−Ａ線拡大断面図である。 図７は、図４のＢ−Ｂ線断面図である。 図８は、図４のＣ−Ｃ線にてスリーブのみを切断した状態を示す図である。 図９は、本発明の骨折部固定具の筒状スリーブより、フックピン保有部を離脱した状態の斜視図である。 図１０は、図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態の正面図である。 図１１は、図１０の拡大左側面図（図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態）である。 図１２は、図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態の後方から見た斜視図である。 図１３は、図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態を説明するための説明図（図１０の骨折部固定具の平面視かつ筒状スリーブのみ断面にて示した図）である。 図１４は、図１に示した骨折部固定具に用いられている筒状スリーブの正面図である。 図１５は、図１に示した筒状スリーブの縦断面図である。 図１６は、図１４のＤ−Ｄ線断面図である。 図１７は、図１４のＥ−Ｅ線断面図である。 図１８は、図１に示した骨折部固定具に用いられているフックピン保有部の構成部品の正面図である。 図１９は、図１８に示したフックピン保有部の保有部本体の拡大左側面図である。 図２０は、図１に示した骨折部固定具に用いられているフックピン保有部の前方から見た斜視図である。 図２１は、本発明の骨折部固定術用器具の一実施例の正面図である。 図２２は、図２１に示したスリーブ回転規制具のＦ−Ｆ線拡大断面図である。 図２３は、図１に示した骨折部固定具に、スリーブ回転規制具およびフックピン保有部押込具を装着した状態の平面図である。 図２４は、図２３のＧ−Ｇ線断面図である。 図２５は、図１に示した骨折部固定具に、スリーブ回転規制具およびフックピン保有部押込具を装着し、フックピンを突出させた状態の平面図である。 図２６は、図２５のＨ−Ｈ線断面図である。 図２７は、図１に示した骨折部固定具に、スリーブ回転規制具、フックピン保有部押込具およびフックピン保有部引戻具を装着した状態の断面図である。 図２８は、図２７の骨折部固定具の後端部およびスリーブ回転規制具の先端部付近の拡大図である。 図２９は、本発明の骨折部固定具の作用を説明するための説明図である。 図３０は、本発明の骨折部固定具の作用を説明するための説明図である。 図３１は、本発明の骨折部固定具の作用を説明するための説明図である。 図３２は、本発明の骨折部固定具の他の実施例の正面図である。 図３３は、図３２に示した骨折部固定具の平面図である。 図３４は、図３３のＩ−Ｉ線断面図である。 図３５は、本発明の骨折部固定術用器具の他の実施例の正面図である。 図３６は、図３５に示した骨折部固定術用器具の作用を説明するための説明図である。 図３７は、図３５に示した骨折部固定術用器具の作用を説明するための説明図である。

本発明の骨折部固定具１は、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３（フックピン組立体）とからなる。スリーブ２は、先端閉塞部２２と、先端部側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂとを備え、フックピン保有部３は、保有部本体（組立体本体）４と、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の後方からの押込により、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６とを備える。２本のフックピン５，６は、基部５４，６４と、基部５４，６４より先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部５１，６１を備え、さらに、２本のフックピン５，６は、本体部５１，６１における軸方向上部５１ａ，６１ａが近接し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂが離間し、一方のフックピン５，６の本体部５１，６１は一方の側部下方に傾斜した状態にて軸方向に延び、他方のフックピン５，６の本体部５１，６１は他方の側部下方に傾斜した状態で軸方向に延びるものとなっている。さらに、本体部５１，６１は、徐々に肉薄となりかつフックピン５，６の外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部５２，６２を備える。スリーブ２は、先端閉塞部２２の内面に形成され、２つの側孔２４ａ，２４ｂ間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部２９と、頂部２９の両側部に設けられ、側孔２４ａ，２４ｂに向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂを備える。フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、フックピン保有部３の後方からの押込により、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより斜め上方に向かって突出するものとなっている。

図１ないし図１３に示すように、この実施例の骨折部固定具１は、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３（フックピン組立体）とからなる。フックピン保有部３は、フックピン組立体により構成されている。

筒状スリーブ２は、図１、図１５ないし図１７に示すように、筒状本体部２１と、先端閉塞部２２とを有し、後端が開口し、内部にフックピン保有部３を収納するための収納部２５を有する円筒体である。先端閉塞部２２の先端面は、半球状、砲弾状などの角部のない形態となっている。そして、この実施例の筒状スリーブ２では、後端部に軸方向に延びる非円筒形要素部２３を備えている。具体的には、この実施例では、スリーブ２の後端部は、多角柱状に形成されている。多角柱状としては、具体的には、四角柱から六角柱（図示するものでは、正十二角柱状）であることが好ましく、正多角柱が特に好ましい。なお、非円筒形要素部２３は、断面が楕円形の変形円柱状のもの、部分的に形成された軸方向に延びる平坦部、凹部もしくは凸部であってもよい。

筒状スリーブは、図１、図１５ないし図１７に示すように、先端部の側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂを備えている。この実施例のものでは、２つの側孔２４ａ，２４ｂは、スリーブの先端よりほぼ同じ距離後端側となる位置に設けられている。また、２つの側孔２４ａ，２４ｂは、図１、図１５に示すように、軸方向の側部の中心より若干上部に位置するものとなっている。
さらに、この実施例のスリーブ２では、図１５ないし図１７に示すように、側孔２４ａ，２４ｂは、スリーブ２の側面の上部側から内部下部方向かつ後端方向に斜めに延びており、かつ、側孔２４ａ，２４ｂの内面は、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂと段差なく連続している。

また、このスリーブ２は、先端閉塞部２２の内面に形成され、２つの側孔２４ａ，２４ｂ間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部２９と、頂部２９の両側部に設けられ、側孔２４ａ，２４ｂに向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂを備えている。図１５に示すように、頂部２９は、軸方向断面が先端方向に円弧状に窪んだ形態となってる。フックピン先端部誘導面２６ａは、頂部２９から側孔２４ａに到達する略半筒形状を有するものとなっている。同様に、フックピン先端部誘導面２６ｂは、頂部２９から側孔２４ｂに到達する略半筒形状を有するものとなっている。フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂは、図１６に示すように、中央部が膨らむように湾曲している。なお、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂは、直線状（直管状）に延びるものであってもよい。

そして、この実施例のスリーブ２では、図１６および図１７に示すように、フックピン先端部誘導面２６ａは、頂部２９の上端から側孔２４ａの上端に到達する天面部２８ａを持ち、同様に、フックピン先端部誘導面２６ｂは、頂部２９の上端から側孔２４ｂの上端に到達する天面部２８ｂを持っている。このため、後述するフックピン５，６の先端は、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂに当接し、その内面形状に従って、側孔２４ａ，２４ｂに誘導される。さらに、この実施例のスリーブ２では、図１６および図１７に示すように、フックピン先端部誘導面２６ａは、頂部２９の下端から側孔２４ａの下端に到達する底面部２８ｃを持ち、同様に、フックピン先端部誘導面２６ｂは、頂部２９の下端から側孔２４ｂの下端に到達する底面部２８ｄを持っている。底面部２８ｃ、２９ｄは、スリーブ２の内部の底面部を若干削り取ることにより形成されている。

筒状スリーブ２としては、外径が６〜１２ｍｍであることが好ましく、特に、８．５〜１０．５ｍｍが好ましく、全長が６０〜１４０ｍｍであることが好ましく、特に、９０〜１２０ｍｍであることが好ましい。また、非円筒形要素部２３の軸方向長は、２０〜５０ｍｍであることが好ましく、特に、３０〜４０ｍｍが好ましい。
また、側孔２４ａ，２４ｂの開口面積は、スリーブ外径により相違するが、１２．６〜５０．３ｍｍ^２程度が好ましく、特に、１９．６〜２８．３ｍｍ^２が好ましい。また、スリーブ２の先端から側孔２４ａ，２４ｂの先端間の距離は、２〜１０ｍｍが好ましく、スリーブ２の先端から側孔２４ａ，２４ｂの基端間の距離は、５〜１５ｍｍが好ましい。

なお、筒状スリーブとしては、図３２ないし図３４に示す実施例の骨折部固定具１１０にて用いられているようなタイプのスリーブ１１２であってもよい。この実施例のスリーブ１１２は、先端部外面に螺旋状のタップ１１３を備えている。具体的には、スリーブ１１２の先端部は、小径部１１４となっており、その小径部１１４の全体に延びるように螺旋状タップ１１３が設けられている。また、側孔２４ａ、２４ｂ部分では、螺旋状タップ１１３は欠損している。螺旋状タップ１１３の外径は、スリーブ１１２の本体部１２１の外径より若干大きく、挿入される骨孔を切削可能なものとなっている。

次に、フックピン保有部３について説明する。
フックピン保有部３は、図２０に示すように、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の後方からの押込により、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６とを備える。そして、２本のフックピン５，６は、基部５４，６４と、基部５４，６４より先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部５１，６１を備える。
さらに、２本のフックピン５，６は、本体部５１，６１における軸方向上部５１ａ，６１ａが近接し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂが離間し、一方のフックピン５，６の本体部５１，６１は一方の側部下方に傾斜した状態にて軸方向に延び、他方のフックピン５，６の本体部５１，６１は他方の側部下方に傾斜した状態で軸方向に延びるものとなっている。また、２本のフックピン５，６は、接触することなく、軸方向にのびている。また、２本のフックピンの本体部は、軸方向上部が近接し、前記軸方向下部が離間した状態にて、前記スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっている。

この実施例では、図１ないし図１３、図１８ないし図２０に示すように、フックピン保有部３は、複数の部材を組み立てることにより形成されたフックピン組立体により構成されている。なお、フックピン保有部３は、組立体（組立物）に限定されるものではなく、一体物であってもよい。一体物は、金属材を切削加工すること、鋳造すること、両者を組み合わせることにより、作成することができる。
フックピン保有部３は、保有部本体４を構成する本体部材と、本体部材４に装着された２本のフックピン５，６と、フックピン５，６の本体部材４からの離脱を防止するリング状部材７とを備えている。
保有部本体（本体部材）４は、図１８ないし図２０に示すように、円柱状体であり、本体部４１と、本体部４１より先端方向に延びるフックピン保持部４２と、本体部４１より後端方向に延びる小径後端部４５とを備える。

フックピン保持部４２は、本体部４１より小径となっており、フックピン５，６の基部５４，６４を収納するための収納用凹部４３，４４を備えている。収納用凹部４３，４４は、フックピン保持部４２の側面より、中心方向に延び、かつ所定長軸方向に延びるものとなっている。また、収納用凹部４３，４４は、フックピン５，６の基端凸部５４ａ，６４ａを収納するための凹部拡張部４３ａ，４４ａを備えている。凹部拡張部４３ａ，４４ａは、凹部の他の部分より、円周長が長くなっている。収納用凹部４３、４４は、図１９に示すように、フックピン保持部４２の外周面より中心方向に延びており、かつ、両者が向かい合わないように形成されている。具体的には、収納用凹部４３と収納用凹部４４間の角度が、５０〜１２０度となるように、形成されている。なお、収納用凹部４３と収納用凹部４４間の角度は、７０〜１００度であることが好ましい。

そして、本体部材４のフックピン保持部４２の収納用凹部４３、４４に、フックピン５，６の基部５４，６４が収納され、さらに、フックピン５，６の基部５４，６４およびフックピン保持部４２は、リング状部材７により被包されている。リング状部材７は、外径が、保有部本体（本体部材）４の本体部４１とほぼ同一外径もしくは若干小さく、内径が、フックピン保持部４２の外径とほぼ同一もしくは若干小さいものが用いられている。また、収納用凹部４３、４４の深さは、フックピン５，６の基部５４，６４の幅とほぼ同じもしくは若干大きいものとなっている。このため、収納用凹部４３、４４は、フックピン５，６の基部５４，６４の側部が突出することなく収納している。

フックピン５，６は、図１８、図２０に示すように、上述した基部５４，６４と、基部５４，６４より先端側に位置し、かつ、本体部材４のフックピン保持部４２より突出する本体部５１，６１とを有する。そして、本体部５１，６１は、細長い平板状に形成されており、かつ、徐々に肉薄となりかつフックピン５，６の外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部５２，６２を備える。

この実施例では、フックピン５，６は、所定幅先端まで延びるものとなっており、本体部５１，６１の途中より、徐々に肉薄となるとともに、外側面方向に湾曲している。本体部５１，６１の先端部に位置する骨内進入用薄肉先端部５２，６２においても徐々に肉薄となるとともに、外側面方向に湾曲している。骨内進入用薄肉先端部５２，６２においても、徐々に肉薄となるとともに、さらに外側面方向に湾曲している。このため、フックピン５，６は、外側面に比べて曲率の大きい内側面を備えるものとなっている。言い換えれば、フックピン５，６は、外側面が若干湾曲し、内側面側が徐々に外側面に近づくように外側面に比べて大きく湾曲することにより、湾曲しかつ先端に向かって薄肉となっている。そして、骨内進入用薄肉先端部５２，６２の先端５３，６３は、最も肉薄となっており、骨への刺入端を形成している。

そして、図４及び図６に示すように、２本のフックピン５，６は、本体部５１，６１における軸方向上部５１ａ，６１ａが近接し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂが離間し、かつ、両者は向かい合わないように配置されている。具体的には、２本のフックピン５，６の本体部５１，６１の軸方向上部５１ａ，６１ａは、スリーブ２の中心軸付近に位置し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂは、向かい合わないように離間し、かつスリーブ２の内面付近に位置している。これにより、一方のフックピン５，６の本体部５１，６１は一方の側部下方に傾斜した状態にて軸方向に延び、他方のフックピン５，６の本体部５１，６１は他方の側部下方に傾斜した状態で軸方向に延びるものとなっている。言い得れば、２本のフックピン５，６は、向かい合うことなく両者の上部が頂部を形成するように傾斜配置されている。

これは、上述したように、フックピン保持部４２に設けられたフックピン収納用凹部４３と収納用凹部４４間の角度が、５０〜１２０度となるように形成されているため、その凹部に収納されることにより、２本のフックピン５，６の本体部５１，６１における両者間の角度も、５０〜１２０度となっている。
そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、フックピン保有部３の後方からの押込により、図１０、図１１および図１２に示すように、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより斜め上方に向かって突出する。言い換えれば、図１１に示すように、先端視においてＶ字状に突出する。このため、骨片への刺入抵抗が低く、かつ、刺入後において、骨片の回転を確実に規制できる。

また、この実施例の骨折部固定具１では、図１ないし図７に示すように、筒状スリーブ２内に、２本のフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２が、側孔２４ａ，２４ｂ内に位置し、かつ、スリーブ２より突出しないように、フックピン保有部３は収納されている。
この実施例のものでは、２本のフックピン５，６は、先端部において、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂの内縁または内面と接触し、かつ、スリーブ２の内面の他の部分と実質的に接触していない。特に、この実施例では、２本のフックピン５，６は、先端部が側孔２４ａ，２４ｂ内に位置し、かつ、先端部において、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂの後端部の内縁に当接し、かつ若干押圧するものとなっている。このため、スリーブ２内におけるフックピン保有部３の移動が規制されている。

また、この実施例では、図８に示すように、フックピン５，６の先端は、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂの付近に位置するもしくは当接している。具体的には、フックピン５，６の内側面の先端が、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂの付近に位置もしくは当接している。

そして、フックピン５，６は、後述するフックピン保有部押込具９のフックピン保有部３の押圧により、図１０ないし図１３に示すように、保有部３とともに先端側に押され、先端部５２，６２は、スリーブ２の先端閉塞部２２のフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂに摺接し、誘導され、側孔２４ａ，２４ｂから突出する。そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、図１０ないし図１３に示すように、斜め上方に向かって突出し、かつ、突出した骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、その内側面が先端方向を向き、外側面が後端方向を向き、骨内進入用薄肉先端部５２，６２の先端５３、６３は、スリーブの軸方向に直交する方向を向くものとなる。

より具体的には、図８に示すように、２本のフックピン５，６は、軸方向に延びるすべての角部が面取りされている。そして、２本のフックピン５，６は、面取りされた外側面の一方の角部（具体的には、軸方向下部の角部）もしくはその付近が、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂの後端部の内縁に当接している。

そして、この実施例では、図８に示すように、２本のフックピン５，６は、少なくとも、フックピン保持部４２より突出する部分において、両者は接触することなく先端まで延びている。具体的には、２本のフックピン５，６の上部内縁５１ａ，６１ａ間には、隙間があり、この隙間は、本体部４１の基端側部分において狭く、先端に向かって広がっている。

保有部本体（本体部材）４の小径後端部４５は、図７、図１８および図２０に示すように、本体部４１の後端より後方に延び、かつ、本体部より外径が小さい円柱部である。そして、小径後端部４５は、フックピン保有部側螺合部４６を備える。この実施例では、フックピン保有部側螺合部４６は、小径後端部４５の後端より先端方向に延びる凹部とこの凹部の内面に形成された雌ねじにより形成されている。なお、フックピン保有部側螺合部４６は、小径後端部４５の外面に設けた雄ねじにより形成してもよい。

次に、本発明の骨折部固定術用器具１０について、図面を用いて説明する。
図２１ないし図２８に示すように、本発明の骨折部固定術用器具１０は、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３とからなる骨折部固定具１と、骨折部固定具のフックピン保有部３の骨への刺入作業および骨に刺入されたフックピン保有部３の抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる。

骨折部固定具１としては、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３と有するものが用いられる。そして、スリーブ２は、先端閉塞部２２と、先端部側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂと、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部２３（具体的には、軸方向に所定長延びる平坦部、凹部もしくは凸部）と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部２７を備える。フックピン保有部３は、保有部本体４と、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の先端方向への移動により、先端部がスリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６と、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部４６を備える。２本のフックピン５，６は、基部５４，６４と、徐々に肉薄となりかつ外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部５２，６２を備える。

図２１に示すように、骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具８と、フックピン保有部押込具９と、フックピン保有部引戻具１１とを備える。
スリーブ回転規制具８は、筒状本体部８１と、筒状本体部８１の先端部８３に形成され、スリーブ２の後端部２３を収納可能かつ非円筒形要素部に対応した内面形態８４を有し、スリーブ２の後端部２３を収納し、回転を規制するものとなっている。

フックピン保有部押込具９は、スリーブ回転規制具８の筒状本体部８１を挿通可能な筒状部材９１と、筒状部材９１の後端部に設けられたハンドル９２とを備え、筒状部材９１は、スリーブ２の後端部内に進入可能であり、外面にスリーブ２の雌ねじ部２７と螺合可能な雄ねじ部９４を備える先端部９３と、（雄ねじ部と雌ねじ部の螺合の進行により）フックピン保有部３と当接し、フックピン保有部３を先端方向に押し込むための押込用当接部９５（この実施例では、先端部の先端により形成されている）とを備える。

フックピン保有部引戻具１１は、スリーブ回転規制具８の内部に挿入可能であるシャフト部１２と、シャフト部１２の後端部に設けられた操作部１３とを備え、シャフト部１２は、フックピン保有部３のフックピン保有部側螺合部４６（具体的には、凹部内に進入可能かつ凹部の雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部）と螺合可能な引戻部材側螺合部１４を備えている。

骨折部固定具としては、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３とを備えるものが使用される。さらに、スリーブ２としては、先端閉塞部２２と、先端部側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂと、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部２３（具体的には、軸方向に所定長延びる平坦部、凹部もしくは凸部）と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部２７を備えるものが使用される。フックピン保有部３としては、保有部本体４と、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の先端方向への移動により、先端部がスリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６と、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部４６を備えるものが使用される。
具体的には、骨折部固定具としては、上述した骨折部固定具１が好適に使用される。なお、使用される骨折部固定具としては、上述した骨折部固定具１に限定されるものではない。

この実施例の骨折部固定術用器具１０は、骨折部固定具１と、骨折部固定具１部３の骨への固定作業および抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる。
図２１に示すように、骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具８と、フックピン保有部押込具９と、フックピン保有部引戻具１１とを備える。
スリーブ回転規制具８は、図２１ないし図２４に示すように、筒状本体部８１と、筒状本体部８１より側方に延びるグリップ８２を備えている。スリーブ回転規制具８は、スリーブ２の後端部２３を収納し、作業時における回転を規制するものである。この実施例では、グリップ８２は、細長い平板状部材が用いられており、筒状本体部８１の後端部に設けられ、側部の下方に延びるものとなっている。

そして、筒状本体部８１は、その先端部に設けられ、スリーブ２の後端部２３を収納可能かつ非円筒形要素部に対応した内面形態８４を有している。この実施例では、スリーブ２の非円筒形要素部は、多角柱状に形成されているため、内面形態８４は、これに対応する多角柱状となっている。なお、内面形態８４は、非円筒形要素部２３を収納し、回転を規制できるものであればよい。例えば、断面が楕円形の変形円柱状のもの、部分的に形成された軸方向に延びる平坦部、凹部もしくは凸部を有するものであってもよい。また、筒状本体部８１の先端部は、スリーブ２の後端部２３のみ（一部もしくは全体）を収納可能なものとなっている。このため、筒状本体部８１の先端部は内部に、スリーブ２の後端部２３の後端３０と当接可能な段差部８５（具体的には、内径小径部）を備えている。そして、スリーブ回転規制具８は、筒状本体部８１内と連通し、かつ先端および後端が開口した貫通路を備えている。

フックピン保有部押込具９は、スリーブ２内のフックピン保有部３を後方より押圧し、フックピン５，６をスリーブより突出させるための器具である。フックピン保有部押込具９は、図２１ないし図２６および図２８に示すように、スリーブ回転規制具８の筒状本体部８１を挿通可能な筒状部材９１と、筒状部材９１の後端部に設けられたハンドル９２とを備える。そして、フックピン保有部押込具９は、筒状部材９１内およびハンドル９２内を延び、筒状部材９１の先端からハンドル９２の基端に到達する貫通路を備えている。

そして、筒状部材９１は、スリーブ２の後端部内に進入可能であり、外面にスリーブ２の雌ねじ部２７と螺合可能な雄ねじ部９４を備える先端部９３と、雄ねじ部９４と雌ねじ部２７の螺合の進行により、フックピン保有部３側の当接部４８と当接し、フックピン保有部３を先端方向に押し込むための押込用当接部９５とを備える。具体的には、フックピン保有部３側の当接部４８は、本体部４１の後端部（本体部４１と小径後端部の段差部の後端面）により形成されており、フックピン保有部押込具９側の当接部は、先端部の先端により形成されている。

図２３ないし図２８に示すように、スリーブ回転規制具８が、骨折部固定具１のスリーブ２の後端を収納した状態にて、フックピン保有部押込具９は使用される。フックピン保有部押込具９は、筒状部材９１がスリーブ回転規制具８内に挿入され、その先端をスリーブ２内に進入させる。そして、スリーブ回転規制具８を保持した状態にて、フックピン保有部押込具９を回転させることにより、フックピン保有部押込具９の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７は螺合し、押込用当接部（筒状部材９１の先端面）９５は、フックピン保有部３側の当接部４８と当接する。

さらに、フックピン保有部押込具９を回転させることにより、両者間の螺合の進行ともに、フックピン保有部３は、スリーブ２内を軸方向先端側に移動する。フックピン保有部押込具９の回転（前進）は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２が、スリーブ回転規制具８の後端に当接することにより終了となる。なお、フックピン保有部押込具９の前進距離は、フックピン保有部押込具９の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７の一方もしくは両者の長さにより規制してもよい。

そして、図２５および図２６に示すように、フックピン５，６の先端部は、側孔２４ａ，２４ｂより突出する。特に、この実施例では、上述した骨折部固定具１を用いているため、図１０ないし図１３に示すような形態にて、骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、側孔２４ａ，２４ｂから突出する。

フックピン５，６は、上述したフックピン保有部押込具９のフックピン保有部３の押圧により、保有部３とともに先端側に押され、先端部５２，６２は、スリーブ２の先端閉塞部２２のフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂに当接し、かつそれに摺接しながら、側孔２４ａ，２４ｂから突出する。このため、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、図３および図２５に示すように、斜め上方に向かって突出し、その先端５３、６３は、スリーブの軸方向に直交する方向を向く状態となっており、自由に突出させた状態における骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、若干反り返り、側面の外方を向くものとなる。しかし、骨内においては、骨組織の抵抗を受け、また、骨組織の性状により、突出形態は、変化するものと考える。

フックピン保有部引戻具１１は、図２５ないし図２７に示すように、フックピン５，６の先端部５２，６２が突出した状態がフックピン保有部３をスリーブ２の後端方向に引き戻し、突出したフックピン５，６の先端部５２，６２をスリーブ内に収納するための器具である。

フックピン保有部引戻具１１は、図２１，図２７および図２８に示すように、スリーブ回転規制具８の内部（貫通路）に挿入可能であるシャフト部１２と、シャフト部１２の後端部に設けられた操作部１３とを備える。シャフト部１２は、フックピン保有部３のフックピン保有部側螺合部４６と螺合可能な引戻部材側螺合部１４を備えている。シャフト部１２は、棒状のもの、具体的には円柱状のシャフトが用いられている。なお、円筒状などの筒状のものであってもよい。

上述したように、ここで使用する骨折部固定具１は、フックピン保有部側螺合部４６として、保有部本体４の後端より先端方向に延びる凹部と、凹部の内面に形成された雌ねじを備えている。このため、この実施例では、引戻部材側螺合部１４は、シャフト部１２の先端部に設けられ、かつ、上記凹部内に進入可能かつ凹部の雌ねじと螺合可能な雄ねじにより形成されている。

そして、この実施例のフックピン保有部引戻具１１では、操作部１３は、円柱状小径先端部１５を備えている。また、この実施例では、フックピン保有部引戻具１１とフックピン保有部押込具９は、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４との螺合時において当接する螺合時当接部を備える。そして、螺合時当接部は、座面を形成するものであることが好ましい。この実施例では、座面の一方は、円柱状小径先端部１５の先端面１６により形成され、座面の他方は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２の後端開口部の周縁部９６により形成される。なお、２つの座面は、低摩擦抵抗にて摺接するものであることが好ましい。

なお、フックピン保有部引戻具１１の使用時、すなわち、フックピン５，６の突出した先端部５２，６２のスリーブ内に収納作業時において、フックピン保有部押込具９を用いないものであってもよい。この場合には、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４との螺合時において当接する螺合時当接部は、フックピン保有部引戻具１１の円柱状小径先端部１５の先端面にと、スリーブ回転規制具８の後端開口部の周縁部により構成される。そして、両者は、上述したものと同様に、低摩擦抵抗にて摺接する座面を形成することが好ましい。

次に、本発明の骨折部固定具１および骨折部固定術用器具１０の作用を図面を用いて説明する。
この実施例の骨折部固定具１および骨折部固定術用器具１０は、大腿骨の転子部等の大腿骨近位部骨折治療に特に有効である。

図２９ないし図３１は、大腿骨の転子部骨折の治療に本発明の骨折部固定具１を用いたものを図示している。大腿骨７０の転子部骨折治療において、最初に大腿骨主部７１の大転子頂部に、大腿骨主部７１の内腔と連通する上部骨孔を形成する。そして、この骨孔より、髄内釘１００のステム部１０１を大腿骨主部７１内に挿入し、固定する。そして、髄内釘１００に設けられている斜め上方（図２９の例では、斜め上方かつ骨片７２方向）に延びる貫通部を通過するように、大腿骨主部７１の側部から、髄内釘の貫通部を通り、骨片７２の中心部に到達するように骨孔を形成する。そして、この骨孔に、本発明の、骨折部固定具１を挿入する。なお、骨折部固定具１は、フックピン５，６の突出時にその先端部が骨片７２の上部方向に延びるように配置することが好ましい。

そして、そのように骨折部固定具１を配置した後、上述したように、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図２５および図２６（図２７参照）に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４をスリーブ２の雌ねじ部２７を螺合させる。そして、フックピン保有部押込具９の押込用当接部（筒状部材９１の先端面）９５は、フックピン保有部３側の当接部４８と当接する。

さらに、フックピン保有部押込具９を回転させることにより、両者間の螺合の進行とともに、フックピン保有部３は、スリーブ２内を軸方向先端側に移動し、フックピンの先端部５２，６２は、図３０に示すように、側孔２４ａ，２４ｂから突出し、骨片７２内に進入する。骨片７２は、その内部に進入したフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２により、固定され、かつ回旋が規制される。これにより、骨折部固定具１のフックピン突出操作が終了され、フックピン保有部押込具９は、逆方向に回転させることにより、フックピン保有部３より離脱され、スリーブ回転規制具８の後方に移動することにより、スリーブより離脱する。そして、骨折部固定具１は、図３１に示すように、髄内釘１００内に挿入された固定ネジ１０３により髄内釘１００に固定される。また、髄内釘１００の上部には、シールネジ１０２が取り付けられ、上部開口は閉塞されている。
これにより、骨折部固定具１の骨内固定手技が終了する。

そして、骨折部固定具１は、骨内への設置手技後、所定時間経過した場合、また、手技中の事情などにより、大腿骨より抜去する必要が生じる場合がある。この場合には、骨折部固定具１の設置手技と同様に、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図２７に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７とを螺合させる。

続いて、フックピン保有部引戻具１１をフックピン保有部押込具９内に挿入し、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４とを螺合させる。この螺合を進行させることにより、フックピン保有部引戻具１１の先端部である円柱状小径先端部１５の先端面は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２の後端開口部の周縁部９６に当接する。さらに、フックピン保有部引戻具１１の回転を継続し、螺合を進行させることにより、フックピン保有部３は、スリーブ２を徐々に後端方向に移動し、これに従い、骨内に進入したフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、スリーブ２内に収納される。

そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２が、スリーブの外面より突出しない状態とすることにより、フックピン保有部３の引き戻し操作は終了する。そして、骨折部固定具１を接続されているスリーブ回転規制具８、フックピン保有部押込具９およびフックピン保有部引戻具１１とともに後方へ移動することにより、骨折部固定具１は、骨内より抜去される。

また、本発明の骨折部固定術用器具としては、図３５に示す実施例の骨折部固定術用器具１０ａのように、フックピン保有部殴打具２０を備えるものであってもよい。
この実施例の骨折部固定術用器具１０ａは、図３５に示すように、骨折部固定具１と骨折部固定具操作用具を備える。骨折部固定術用器具１０ａでは、骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具８と、フックピン保有部押込具９と、フックピン保有部殴打具２０と、上述したフックピン保有部引戻具１１（図３５には図示しない）とを備えるものとなっている。

骨折部固定具１、スリーブ回転規制具８、フックピン保有部押込具９、フックピン保有部引戻具１１は、上述したものと同じである。
なお、骨折部固定具１のフックピン保有部３の後端面は、中心部に位置する上述したフックピン保有部側螺合部４６の開口（後端開口）と、開口の周縁に形成された環状平坦面を有している。具体的にはフックピン保有部３の保有部本体（本体部材）４の小径後端部４５の後端面４５ａは、中心部に螺合部４６の開口と、それを取り囲むように設けられた環状平坦面を備えている。この環状平坦面が、後述するフックピン保有部殴打具２０により、強く押されることにより、フックピン保有部３は、前進する。

フックピン保有部殴打具２０は、図３５ないし図３７に示す様に、殴打によりフックピンをスリーブより突出させるための器具である。フックピン保有部殴打具２０は、フックピン保有部４の後端面４５ａに当接可能な先端面３７ａを有するシャフト部３７と、シャフト部３７の後端部に設けられた殴打用基部３８とを備えている。シャフト部３７は、フックピン保有部押込具９内およびスリーブ２の後端部内に進入可能なものとなっている。特に、この実施例では、シャフト部３７は、柱状体（具体的には、円柱状、多角柱状）のものとなっている。なお、シャフト部は、筒状（例えば、円筒状、多角筒状）のものであってもよい。特に、この実施例のシャフト部３７は、直径（外径）が、フックピン保有部押込具９の筒状部材９１の内径およびスリーブ２の後端部の内径より、小さいものとなっている。

また、シャフト部３７の先端面３７ａは、上述したフックピン保有部４の後端面（上述した環状平坦面）と当接可能な平坦面となっている。そして、殴打用基部３８は、シャフト部より大きく形成された膨出部となっており、殴打用後端面３９を有している。殴打用後端面は、平坦面であることが好ましい。
この実施例の骨折部固定術用器具では、フックピンのスリーブからの突出操作を、フックピン保有部押込具９を用いたゆっくりとした突出操作と、フックピン保有部殴打具２０を用いた短時間の突出操作とを選択できるものとなっている。突出操作の選択は、患者の骨の状態等を考慮して行われる。

この実施例の骨折部固定術用器具１０ａの作用を図３５ないし図３７を用いて説明する。
骨折部固定具１を骨接合部位に配置した後、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図３６および図３７に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４をスリーブ２の雌ねじ部２７に螺合させる。

続いて、フックピン保有部押込具９内に、フックピン保有部殴打具２０をシャフト部３７側から挿入し、フックピン保有部３の後端面４５ａに、シャフト部３７の先端面３７ａが当接した状態とする。そして、この状態において、フックピン保有部殴打具２０の殴打用基部３８の殴打用後端面３９を殴打具（例えば、メディカルハンマー）にて殴打する。これにより、フックピン保有部３は、スリーブ２内を軸方向先端側に移動し、フックピンの先端部６２は、図３７に示すように、側孔から突出し、骨片に進入する。骨片は、その内部に進入したフックピンの骨内進入用薄肉先端部６２により、固定され、かつ回旋が規制される。これにより、骨折部固定具１のフックピン突出操作が終了する。そして、フックピン保有部殴打具２０をフックピン保有部押込具９より抜去し、続いて、フックピン保有部押込具９を、螺合進行と逆方向に回転させることにより、フックピン保有部３より、フックピン保有部押込具９を離脱させ、さらに、スリーブ回転規制具８の後方に移動することにより、スリーブより離脱する。そして、骨折部固定具１は、図３１と同様に、髄内釘１００内に挿入された固定ネジ１０３により髄内釘１００に固定される。また、髄内釘１００の上部には、シールネジ１０２が取り付けられ、上部開口は閉塞されている。これにより、骨折部固定具１の骨内固定手技が終了する。

そして、骨折部固定具１は、骨内への設置手技後、所定時間経過した場合、また、手技中の事情などにより、大腿骨より抜去する必要が生じる場合がある。この場合には、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図２７に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７とを螺合させる。

続いて、フックピン保有部引戻具１１をフックピン保有部押込具９内に挿入し、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４とを螺合させる。この螺合を進行させることにより、フックピン保有部引戻具１１の先端部である円柱状小径先端部１５の先端面は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２の後端開口部の周縁部９６に当接する。さらに、フックピン保有部引戻具１１の回転を継続し、螺合を進行させることにより、フックピン保有部３は、スリーブ２を徐々に後端方向に移動し、これに従い、骨内に進入したフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、スリーブ２内に収納される。

そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２が、スリーブの外面より突出しない状態とすることにより、フックピン保有部３の引き戻し操作は終了する。そして、骨折部固定具１を接続されているスリーブ回転規制具８、フックピン保有部押込具９およびフックピン保有部引戻具１１とともに後方へ移動することにより、骨折部固定具１は、骨内より抜去される。

１ 骨折部固定具
２ 筒状スリーブ
３ フックピン保有部（フックピン組立体）
４ 保有部本体（組立体本体）
５、６ フックピン
８ スリーブ回転規制具
９ フックピン保有部押込具
１０ 骨折部固定術用器具
１１ フックピン保有部引戻具
２０ フックピン保有部殴打具
２４ａ，２４ｂ 側孔
５２，５３ 骨内進入用薄肉先端部

Claims (13)

1. 筒状スリーブと、前記スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具と、前記骨折部固定具の前記フックピン保有部の骨への刺入作業および骨に刺入された前記フックピン保有部の抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる骨折部固定術用器具であって、
   前記スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔と、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部を備え、
   前記フックピン保有部は、保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延び、前記フックピン保有部の先端方向への移動により、先端部が前記スリーブの前記側孔より突出する２本のフックピンと、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部を備え、前記２本のフックピンは、基部と、徐々に肉薄となりかつ外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備え、
   前記骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具と、フックピン保有部押込具と、フックピン保有部引戻具とを備え、
   前記スリーブ回転規制具は、筒状本体部と、前記筒状本体部の先端部に形成され、前記スリーブの後端部を収納可能かつ前記非円筒形要素部に対応した内面形態を有し、前記スリーブの後端部を収納し、回転を規制するものとなっており、
   前記フックピン保有部押込具は、前記スリーブ回転規制具の前記筒状本体部を挿通可能な筒状部材と、前記筒状部材の後端部に設けられたハンドルとを備え、前記筒状部材は、前記スリーブの後端部内に進入可能であり、外面に前記スリーブの前記雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部を備える先端部と、前記フックピン保有部と当接し、前記フックピン保有部を先端方向に押し込むための押込用当接部とを備え、
   前記フックピン保有部引戻具は、前記スリーブ回転規制具の内部に挿入可能であるシャフト部と、前記シャフト部の後端部に設けられた操作部とを備え、前記シャフト部は、前記フックピン保有部の前記フックピン保有部側螺合部と螺合可能な引戻部材側螺合部を備えていることを特徴とする骨折部固定術用器具。
2. 前記スリーブの前記非円筒形要素部は、軸方向に延びる平坦部、凹部もしくは凸部であり、前記スリーブ回転規制具の前記非円筒形要素部に対応した内面形態は、前記平坦部に対応した平坦部、前記凹部に対応した凸部もしくは前記凸部に対応した凹部である請求項１に記載の骨折部固定術用器具。
3. 前記フックピン保有部は、前記フックピン保有部押込具の前記筒状部材内に進入可能かつ前記フックピン保有部押込具の前記押込用当接部に当接可能な小径後端部を備えている請求項１または２に記載の骨折部固定術用器具。
4. 前記スリーブ回転規制具は、前記筒状本体部より側方に延びるグリップを備えている請求項１ないし３のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
5. 前記フックピン保有部引戻具と前記フックピン保有部押込具または前記スリーブ回転規制具は、前記フックピン保有部引戻具の前記フックピン保有部側螺合部と前記引戻部材側螺合部との螺合時において当接する螺合時当接部を備え、さらに、前記螺合時当接部の一方または両者により、座面が形成されている請求項１ないし４のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
6. 前記フックピン保有部側螺合部は、前記保有部本体の後端より先端方向に延びる凹部と、前記凹部の内面に形成された雌ねじ部により形成されており、前記引戻部材側螺合部は、前記保有部本体の前記凹部内に進入可能かつ前記凹部の雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部を有する先端部により形成されている請求項１ないし５のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
7. 前記骨折部固定具操作用具は、殴打により前記フックピンを前記スリーブより突出させるためのフックピン保有部殴打具を備え、前記フックピン保有部殴打具は、前記フックピン保有部の後端面に当接可能な先端面を有するシャフト部と、前記シャフト部の後端部に設けられた殴打用基部とを備えている請求項１ないし６のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。
8. 前記殴打用基部は、殴打用後端面を備えている請求項７に記載の骨折部固定術用器具。
9. 前記フックピン保有部の後端面は、中心部に位置する前記フックピン保有部側螺合部の開口と、前記開口の周縁に形成された環状平坦面を有し、前記シャフト部の先端面は、前記フックピン保有部の前記環状平坦面と当接可能な平坦面となっている請求項７または８に記載の骨折部固定術用器具。
10. 筒状スリーブと、前記スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具と、前記骨折部固定具の前記フックピン保有部の骨への刺入作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる骨折部固定術用器具であって、
    前記スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔とを備え、
    前記フックピン保有部は、保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延び、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より突出する２本のフックピンとを備え、
    前記２本のフックピンは、先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部を備え、さらに、前記２本のフックピンは、前記本体部における軸方向上部が近接し、軸方向下部が離間した状態にて、前記スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっており、
    さらに、前記本体部は、徐々に肉薄となりかつ前記フックピンの外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備え、
    前記スリーブは、前記先端閉塞部の内面に形成され、前記２つの側孔間に位置し後方に突出する頂部と、前記頂部の両側部に設けられ、前記側孔に向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面を備え、
    前記２本のフックピンの前記骨内進入用薄肉先端部は、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より斜め上方に向かって突出するものとなっており、
    前記骨折部固定具操作用具は、殴打により前記フックピンを前記スリーブより突出させるためのフックピン保有部殴打具を備え、前記フックピン保有部殴打具は、前記フックピン保有部の後端面に当接可能な先端面を有するシャフト部と、前記シャフト部の後端部に設けられた殴打用基部とを備えていることを特徴とする骨折部固定術用器具。
11. 前記殴打用基部は、殴打用後端面を備えている請求項１０に記載の骨折部固定術用器具。
12. 前記フックピン保有部の後端面は、中心部に位置するフックピン保有部側螺合部の開口と、前記開口の周縁に形成された環状平坦面を有し、前記シャフト部の先端面は、前記フックピン保有部の前記環状平坦面と当接可能な平坦面となっている請求項１０または１１に記載の骨折部固定術用器具。
13. 前記フックピン保有部は、前記保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延びる２本の前記フックピンを備える一体物である請求項１ないし１２のいずれかに記載の骨折部固定術用器具。

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