JP6490065B2 - 冷却液導通を備えた超音波切断ブレード - Google Patents

Description

本発明は、超音波器具に関する。より具体的には、本発明は超音波切断ブレードに関する。そのブレードは、軟骨及び骨などの組織を切断する外科的用途において特に有用である。本発明はまた、その一部が、関連する外科的方法に向けられる。

整形外科の分野では、生きた骨の切断は、多くの処置に必須である。そのような処置は、事故により損傷した組織構造の復元、疾患により損傷した部分への健康な骨の移植、又は顎のラインの後退のような先天的な顔面の異常の修正を含む。何世紀にも亘って、これらの作業は骨のこぎりと呼ばれる装置の利用により行われた。

従来の骨のこぎりは、いくつかの基本的な部類に分類される。手動のこぎり又はドリルは、まさにそれそのものであり、大工道具と似た方法で操作者が装置を動かすことを必要とする手持ち式の装置である。動力式の装置は、電動又は空気圧式にかかわらず、往復運動若しくは回転タイプのいずれかである。往復装置は、平らな、剣のようなブレードを使用し、手の代わりにモーターによって前後の動きが提供される。回転装置は、ドリルビット、又はテーブルソーの刃に似た外周に配置された歯を有した刃を回転させるために回転モーターを使用する。これらの従来の骨のこぎりはすべて、今日でも世界中で医療処置に使用されている。

従来ののこぎりは実用的であるが、多くの不都合を有している。帯のこ又は往復のこぎりは、例えば、切断を開始すること及び方向付けることが容易でない。切断は、縁から始まらなければならないか、あるいは開始孔が使われなければならない。開始孔を作るには、ドリル又は同様の器具が骨に孔を開けるために使用される。続いて、切断ブレードが開けられた孔に挿入される。その後に、使用者は切断を始めることができる。あるいは、回転タイプのブレードが使用されても良い。しかし、回転ブレードが使用される場合、切断は、切断において切断ブレードが拘束されるのを避けるために、比較的直線な経路を辿らなくてはならない。すべての切断ブレードで、選択された切断ブレードによって湾曲した又は角度をなす切断をもたらす能力は、極めて限られている。比較的厚い切断ブレードは幅のある切り口をもたらすので、切断処置で生きた骨の大きな厚さが失われる。医師は、復元が必要であるほとんどの処置でこの幅をできるだけ薄くしたい。

何よりも、切断用の歯を具えた従来の骨のこぎりの比較的低速な直線又は接線速度は高い摩擦抵抗を招き、これが熱を生じるようになる。２〜３秒より長く骨の温度が４７℃に達すると、熱が組織の壊死を引き起こす。組織が壊死すると壊死した骨が過成長するので、手術の後で骨が退化する。そのような手術後の組織の自然な変化の間に、骨での切断部の厚さも実際に増大する。骨の退化過程は、治療が始まる前に完了しなければならない。骨の長さが短くなるのを防ぐために、金属板とねじを用いて骨の各片を適切な状態に固定する。これらの全ての要素は明らかに手術時間を長くすることになり、更に重要なことには、骨はより大きな距離をまたいで接合しなければならないので、治癒時間を劇的に増大する。いくつかの研究によると、骨の強度にも同様に悪効果をもたらすことが示されている。

待機手術において上下いずれかの顎を切断するときには、従来ののこぎりの熱の影響は、損傷を防止するためにかなりの対応を必要とする。歯の間の顎の切断は、骨が損傷した場合又は迅速に治癒しない場合に歯の欠損をもたらす。歯の欠損を防ぐために、術前に歯を離間させなければならない。これは時に手術を行う前に最長で６ケ月間、患者に留め金を着用することを強いることになる。そのような場合には、費用と患者の不快さが劇的に増大する。

壊死を低減すべく組織の温度上昇を抑制するために、従来の手術用のこぎりで手術部位に冷却水を供給しているものもある。例えば、特許文献１（ブリンクマンら）を参照されたい。これらの装置は一般的に、切断端に接した各部の間の空間に冷却媒体を導入するか、又は切断部位に流体を大量に送るスプレー方法による。臨床医によって用いられる別の手法は、複数の軽い切断を行い、そして器具が通過する間の時間を増加させる。その部位を潅注することと相俟って、骨の温度上昇がかなり低減される。もちろんこの手法は、手術時間と臨床医の疲労を増大させる。

何人かの研究者は、骨の分離に超音波器具を使うことを提案している。種々の組織を切断するために超音波手術器具を使用することもよく知られている。これらの装置は、切り口の大きさの低減、騒音の低減及び複雑な形状の切断についての優れた能力などのいくつかの点で従来ののこぎりよりも優れているが、ブレード／組織の接点における摩擦加熱による骨での温度上昇は、依然として問題である。その問題は、従来の往復式のこぎりの動きに比べて、関連する素早い動きにより超音波の使用で悪化される。切断ブレードの断面積を改良して加熱を低減することを試みている設計者もいる。特許文献２（イデモト）、特許文献３（ロシロフ）、及び特許文献４（フード）はすべて、摩擦加熱を低減するために断面積を改良した切断のための設計を示している。

いくつかの超音波装置は、切断ブレードに冷却を提供して、様々な度合いの成果を上げている。特許文献５（アルペロビッチら）は、低温に冷却された外科用メスのブレードの設計を示している。しかし、この設計は、実際には冷凍により生組織を損傷することがある。加えて、この設計は、ブレードと直接接触しない周辺組織にはいかなる冷却媒体も提供しない。

特許文献６、特許文献７及び特許文献８（全てイデモト）は、液体冷却のための設備を備えた超音波器具の例を示す。しかし、これらの器具はいずれも、必要な場所、主にブレードの切断部に最適な冷却媒体の流れを提供せず、又は先端に冷却媒体を提供する器具については、冷却媒体用の孔が刃先の邪魔をする。邪魔された、平らでない刃先は操作を妨げ、骨の表面にブレードを導くことを難しくする。

手術部位の潅注の有益な効果を妨げるように作用する、超音波器具に関連する現象は、超音波噴霧である。超音波振動体が流体と接触すると、流体は小さな水滴に破壊され、その大きさは振動周波数に反比例する。つまり、周波数が高いほど、水滴はより小さくて移動し易い。超音波振動によりもたらされた水滴は、大きさが非常に小さく、直径１μｍ未満になることもある。この現象は当分野でよく知られている。実際に多くの装置は液体を霧化することを意図しており、室内加湿器、医療用噴霧器及び工業用のスプレーノズルなどはこの原理に基づいている。しかし、手術室では、噴霧粒子の存在は、それらの粒子がウイルス性因子又は細菌性因子を含有していることがあるので好ましくない。また、一部の流体は、手術部位に到達する前に霧化して冷却効果を低下させる。確実に液体を送る効率的な方法が必要とされる。

特許文献９は、冷却を備えた超音波外科用ブレードを開示する。それは、滑らかに連続した切断刃及び柄を備えたブレード本体を有し、柄は一端でブレード本体に結合し、他端で動作可能に超音波振動源に接続できる。柄は、冷却液の切断刃への輸送のための軸方向に延びた孔を備える。一方で、ブレード本体は、一端でその孔に繋がる軸方向に延びた貫通するスロットを備える。ブレード本体は、好ましくは、柄の反対端に、スロットから切断刃に液体を供給するために上記の孔と繋がった凹部を備える。その凹部は、少なくとも切断刃の一部に平行する形状を有することができる。例えば、切断刃が円形であり、ブレード本体が液体供給誘導面と切断刃との間に平らな表面を有する場合、凹部は、平らなブレード面に対して傾斜して円弧の形で広がる液体供給面を有する。

米国特許第４００８７２０号明細書 米国特許第５１８８１０２号明細書 米国特許第４１８８９５２号明細書 米国特許第５２６１９２２号明細書 米国特許第４８２３７９０号明細書 米国特許第５２０５８１７号明細書 米国特許第５１８８１０２号明細書 米国特許第４８３２６８３号明細書 米国特許第６３７９３７１号明細書

本発明は、改良された冷却能力を有する改良された超音波器具又はプローブを提供することを目的とする。本発明の超音波器具又はプローブは、特に薄い切り口の切断を可能にし、切断のために予めドリルで開けられた孔を必要とせず、複雑な形状の切断を可能にし、連続的な切断面を有し、かつ主にブレード／組織の接触面において液体潅注を提供する、超音波切断ブレードの形を取ることができる。より具体的には、本発明は、生組織への熱損傷を低減又は抑制する冷却媒体の輸送についての改良された提供を備えた超音波振動する切断ブレードに関連する。本発明は、特に手術における生骨切断の用途を標的とするが、その装置はその用途に限定されない。

本発明の超音波外科用器具は、一対の反対向きの外面と切断端とを有する実質的に平らなブレード本体を含む。遠位側でブレード本体と一体である柄は、ブレードを超音波機械振動源に動作可能に結合するために、コネクタを近位側に備える。ブレード本体は、外面の少なくとも１つに浅い凹部を備え、凹部は個々の外面とほぼ同一の広がりを有する。ブレード本体は、凹部を囲って定める高くなった縁を有し、その縁は３辺において幅が狭い。凹部の４つ目の近位の側では、柄と合流するブレード本体の近位部分が凹部との境界を定める。

ブレード本体は、好ましくは凹部に貫通孔を備える。貫通孔は、ブレード本体の両外面の間を延びて、凹部からブレード本体の反対側へ液体が流れることを可能にする。

柄は、好ましくは凹部と繋がる排出口を有する孔又は流路を備え、それによってこの孔又は流路に接続する供給源から凹部へ液体が流れることを可能にする。

貫通孔は、一方又は両方の凹部の近位端まで、近位方向に延びてもよい。その場合、貫通孔は、孔又は流路の排出口で孔又は流路に繋がる。

本発明の好ましい実施形態では、上記の凹部は２つの凹部のうちの１つであり、２つの凹部はそれぞれがブレードの外面のそれぞれに備えられ、各凹部は、取り囲んでいる縁によって定められる。貫通孔は、両凹部の間での流体連通を可能にする。

それぞれの凹部は、それぞれの外面の大部分を占める。各凹部は、３辺での上記の縁によって形成された低い壁及び近位側でのブレード本体の近位部分によって、大きな部分において定められる。柄が液体輸送の孔又は流路を備える場合、その孔又は流路は、ブレードの両外面への別々の排出口又は１つの排出開口部のいずれかを通じて、各凹部と繋がってもよい。

本発明の別の特徴によれば、ブレード本体及び凹部は細長く、そして貫通孔は長くて幅が狭い開口部、すなわちスロットである。

本発明の超音波外科用器具は、実質的に平らなブレード本体を含む。ブレード本体は、一対の反対向きの主要面と、ブレード本体の３辺に沿って延びる周囲のフランジとを有する。フランジは、反対向きの主要面の少なくとも１つに浅い凹部を定める。凹部は、ブレード本体と実質的に同一の広がりを有する。すなわち、凹部は、ブレード本体の個々の主要面のほぼ全体を占める。フランジの少なくとも一部は、切断端又は切断面を有する。遠位側でブレード本体と一体である柄は、ブレードを超音波機械振動源に動作可能に結合するために、コネクタを近位側に備える。

本発明の他の特徴、すなわち、２つの凹部のそれぞれをブレード本体の主要面のそれぞれに備えること、ブレード本体におけるスロット、液体輸送の孔又は流路、及び一方又は両方の凹部での液体排出口の配置は上述されている。ブレード本体の反対向きの両面に２つの凹部がある場合、それぞれの凹部は、３辺においてフランジによって定められる。その場合にフランジは、両反対方向に、ブレード本体の平面からその平面に対して直角に突出する。ブレード本体の近位端は、フランジの厚さと等しい厚さを有し、凹部の近位側において１つ又は２つの凹部を定める。

本発明の超音波外科用器具の概略等角図である。 図１での線II−IIに沿った概略断面図であり、超音波外科用器具の改良された設計を小さな範囲で示す。 図１での線III−IIIに沿った概略の一部断面図であり、図２での改良された設計を示す。 図２に類似の概略断面図であり、別の改良された設計を小さな範囲で示す。 図３に類似の概略部分断面図であり、図４での改良された設計を示す。 本発明の別の超音波外科用器具の等角図である。 図６の超音波外科用器具の平面図である。 図６、７の超音波外科用器具の側面図である。

図１〜３に示されるように、超音波外科用器具１０は実質的に平らなブレード本体１２を含む。ブレード本体１２は、一対の反対向きの主要面（個別に番号を付されない）を有する。主要面は、凹面１４、１６と、一対の反対向きの浅い凹部２０、２２を定めるために凹面１４、１６の周りに３辺で延在するフランジ１８とを備える。フランジ１８は、凹面１４、１６の平面（別に特定されない）に対して略直角又は垂直であり、これらの凹面から離れて広がる。フランジ１８は、それぞれの凹部２０、２２の縁又は側壁としての役割を果たす。凹部２０、２２は、それぞれの側壁２４によってブレード本体１２の近位側での境界を定められ、それぞれの側壁２４は、フランジ１８と連続しており、かつブレードの柄３０のテーパー部２８と合流する近位のブレード本体の一部２６によって形成される。

ブレード本体１２は、したがって近位のブレード本体の一部２６及びフランジ１８の平らな外表面である、一対の反対向きの外面３２、３４を有する。凹面１４、１６は、外面３２、３４に平行であり、外面３２、３４から内側に間隔を空けて配置される。

凹部２０、２２は、ブレード本体１２の反対向きの両主要面に沿って、ブレード本体１２のほぼ全体を占める。フランジ又は縁１８は、凹部２０、２２を取り囲む細い帯状部である。フランジ１８の外側を向いた面３６は、少なくともブレード本体１２の遠位先端３８に、そして任意でブレード本体１２の側面４０、４２の一方又は両方に沿って、切断端又は切断面を含む。

柄３０は、遠位側でブレード本体１２と一体であり、ブレードを超音波機械振動源（不図示）に動作可能に結合するために、外面にねじ山が付けられたコネクタ４４を近位側に備える。通常は、コネクタ４４はハンドピースの受け口にねじで取り付けられ、ハンドピースは、超音波周波数の電気波形入力に応答して超音波振動エネルギーを発生させる圧電結晶スタックを収容する。

ブレード本体１２は、凹面１４、１６の間を延びて、凹部２０、２２の間の流体連通路を提供する貫通孔４６を備える。

超音波外科用器具１０の一実施形態において、柄２８は、１つの凹部２０と直接繋がる１つの排出口５０を有する孔又は流路４８を備える。孔又は流路４８は、潅注液若しくは冷却液の供給源に接続可能であり、排出口５０を通してその液を凹部２０に導く。潅注液又は冷却液は、貫通孔４６を通じて他方の凹部２２に入る。

図２、３に示されるように、孔又は流路４８は、中心軸上の上流部５２とそれぞれの排出口５８、６０で終わる一対の分岐した下流部５４、５６とを含んでもよい。排出口５８、６０は、凹部２０、２２の近位の側壁２４に配置される。したがって、凹部２０、２２のそれぞれが、それぞれの排出口５８、６０を通じて孔又は流路４８から潅注液又は冷却液を受け取る。貫通孔４８は省略されてもよいが、好ましくは圧力均等化及びもたらされる改善された流体の流れのために保持される。

図４、５に示されるように、孔又は流路４８は、凹部２０、２２の側壁２４での排出開口部６２まで遠位に延びてもよい。凹面１４、１６は、一対のＤ形の排出口６４、６６を形成するために排出開口部６２を二分するウェブ又は隔壁（別に特定されない）を定める。

凹部２０、２２は、外面３２、３４及び切断端３８に沿って、ブレード／組織の接触面において改善された潅注液の輸送を可能する。

図６〜８に示されるように、超音波外科用器具１１０は実質的に平らなブレード本体１１２を含む。ブレード本体１１２は、一対の反対向きの主要面（個別に番号を付されない）を有する。主要面は、凹面１１４、１１６と、一対の反対向きの浅い凹部（別に特定されない）を定めるために凹面１１４、１１６の周りに３辺で延在するフランジ又は肩部１１８とを備える。フランジ１１８は、凹面１１４、１１６の平面に対して略直角又は垂直であり、これらの凹面から離れてうねっている。フランジ１１８は、凹面１１４、１１６と一緒に凹部を定める縁又は側壁としての役割を果たす。凹部は、それぞれの側壁１２４によってブレード本体１１２の近位側での境界を定められ、それぞれの側壁１２４は、フランジ１１８と連続しており、かつブレードの柄１３０のテーパー部１２８によって形成される。

ブレード本体１１２は、したがってフランジ１１８の平らな外表面であり、かつ柄のテーパー部１２８のそれぞれの傾いた外面（特定されない）と連続する、一対の反対向きの外面１３２、１３４（図８）を有する。凹面１１４、１１６は、外面１３２、１３４に平行であり、外面１３２、１３４から内側に間隔を空けて配置される。

凹面１１４、１１６及びそれゆえに関連する凹部は、ブレード本体１１２の遠位先端１３８の周りに弧を描き、ブレード本体１１２の側面１４０、１４２の遠位端に部分的に沿っている傾いた切断端１２６を除いて、ブレード本体１１２の反対向きの両主要面に沿って、ブレード本体１１２のほぼ全体を占める。ブレード本体１１２の遠位端部分に沿って、フランジ又は縁１１８は、凹面１１４、１１６と傾いた切断端１２６との間に挟まれた細い帯状部１１８’をなす。ブレード本体１１２の近位側では、フランジ又は縁１１８は、ブレード本体１１２の側面１４０、１４２に沿って延びる、より広い帯状部１１８”である。

柄１３０は、遠位側でブレード本体１１２と一体であり、ブレードを超音波機械振動源（不図示）に動作可能に結合するために、外面にねじ山が付けられたコネクタ１４４を近位側に備える。通常は、コネクタ１４４はハンドピースの受け口にねじで取り付けられ、ハンドピースは、超音波周波数の電気波形入力に応答して超音波振動エネルギーを発生させる圧電結晶スタックを収容する。

ブレード本体１１２は、凹面１１４、１１６の間を延びて、ブレード本体１１２の反対向きの両主要面の凹部の間での流体連通路を提供する、細長い貫通孔又はスロット１４６を備える。

柄１２８は、１つの排出口１５０を有する孔又は流路１４８を備え、排出口１５０は、細長い貫通孔又はスロット１４６及びブレード本体１１２の反対側にある両主要面上の反対向きの両凹部と直接繋がる。貫通孔又はスロット１４６は、側壁１２４へのすべての道筋で近位方向に延び、排出口１５０で孔又は流路１４８と繋がる。孔又は流路１４８は、潅注液若しくは冷却液の供給源に接続可能であり、排出口１５０を通してその液を貫通孔又はスロット１４６及び反対向きの浅い両凹部に導く。

凹面１１４、１１６は、外面１３２、１３４及び切断端１２６の両方に沿って、ブレード／組織の接触面において改善された潅注液の輸送を可能する。ブレード本体１１２は、スロット１４６の遠位端において、スロット１４６から遠位先端１３８での切断端１２６の一部へ向かう潅注液の移動を促進する傾いた又は傾斜した延長部１５２を備えて形成されてもよく、それにより潅注液は遠位端に沿って供給される。

図１〜３の実施形態において傾いた切断端１２６が与えられ、それが側面４０、４２のほぼ全体に沿って延びてもよい。

１０ 超音波外科用器具
１２ ブレード本体
１４、１６ 凹面
１８ フランジ又は縁
２０、２２ 凹部
２４ 側壁
２６ 近位のブレード本体の一部
２８ 柄のテーパー部
３０ 柄
３２、３４ 外面
３６ フランジの外側を向いた面
３８ 遠位先端
４０、４２ 側面
４４ コネクタ
４６ 貫通孔
４８ 孔又は流路
５０ 排出口
５２ 孔又は流路の上流部
５４、５６ 孔又は流路の分岐した下流部
５８、６０ 排出口
６２ 排出開口部
６４、６６ Ｄ形の排出口
１１０ 超音波外科用器具
１１２ ブレード本体
１１４、１１６ 凹面
１１８ フランジ又は縁
１１８’ 細い帯状部
１１８” 広い帯状部
１２４ 側壁
１２６ 傾いた切断端
１２８ 柄のテーパー部
１３０ 柄
１３２、１３４ 外面
１３８ 遠位先端
１４０、１４２ 側面
１４４ コネクタ
１４６ 細長い貫通孔又はスロット
１４８ 孔又は流路
１５０ 排出口
１５２ 傾いた又は傾斜した延長部

Claims (12)

1. 一対の反対向きの主要面を有する実質的に平らなブレード本体と、
   遠位側で前記ブレード本体と一体であり、ブレードを超音波機械振動源に動作可能に結合するためにコネクタを近位側に備える柄と、
   を含み、前記ブレード本体は周囲にフランジを有し、該フランジは、前記ブレード本体の３辺に沿って延びて、前記主要面の少なくとも１つに凹部を定め、該凹部は、前記ブレード本体と実質的に同一の広がりを有し、前記フランジの少なくとも一部は、切断端又は切断面を有し、前記ブレード本体は、前記凹部に少なくとも１つの貫通孔を備え、該貫通孔は、前記反対向きの主要面の間を延びて、前記凹部から前記主要面の反対側へ液体が流れることを可能にし、前記柄は、前記凹部に排出口を有する孔又は流路を備え、該孔又は流路に接続する供給源から前記凹部へ液体が流れることを可能にし、前記少なくとも１つの貫通孔は、前記凹部の近位端まで延びて、前記排出口で前記孔又は流路と連通する、超音波外科用器具。
2. 前記凹部は、前記ブレード本体の前記主要面のそれぞれに１つずつある２つの凹部のうちの１つであり、前記凹部のそれぞれが、３辺において前記フランジによって定められ、前記フランジは、両反対方向に、前記主要面からその主要面に対して直角に突出し、前記少なくとも１つの貫通孔は、前記２つの凹部の間での流体連通を可能にする、請求項１に記載の外科用器具。
3. 前記ブレード本体は、近位側で前記柄と合流しかつ遠位側で前記凹部との境界を定める近位部分を有し、前記ブレード本体の前記近位部分は、前記フランジの幅と実質的に等しい幅を有する、請求項２に記載の外科用器具。
4. 前記ブレード本体及び前記凹部は細長く、前記少なくとも１つの貫通孔はスロットである、請求項２に記載の外科用器具。
5. 前記凹部は、前記ブレード本体の前記主要面のそれぞれにある２つの凹部のうちの１つであり、前記凹部のそれぞれが、３辺において前記フランジによって定められ、前記フランジは、両反対方向に、前記主要面に対して直角に突出し、前記少なくとも１つの貫通孔は、前記２つの凹部の間での流体連通を可能にし、前記凹部は、近位側で前記柄と合流する前記ブレード本体の近位部分と近位側で接して近位側を定められ、前記ブレード本体の前記近位部分は、前記フランジの幅と実質的に等しい幅を有する、請求項１に記載の外科用器具。
6. 前記凹部は、前記ブレード本体の反対側にある２つの凹部のうちの１つであり、前記凹部のそれぞれが、３辺において前記フランジによって定められ、前記フランジは、両反対方向に、前記ブレード本体の面に対して直角に突出する、請求項１に記載の外科用器具。
7. 前記柄側での前記凹部の側壁は、両方の前記凹部に共有される前記側壁を形成するように前記貫通孔の両方の前記主要面側で延び、１つの前記排出口が、両方の前記凹部及び前記貫通孔と連通しかつこれらに亘るようにして、両方の前記主要面側で前記貫通孔から離れるように延びる、請求項６に記載の外科用器具。
8. 一対の反対向きの外面を有する実質的に平らなブレード本体と、
   遠位側で前記ブレード本体と一体であり、ブレードを超音波機械振動源に動作可能に結合するためにコネクタを近位側に備える柄と、
   を含み、前記ブレード本体は、前記外面の少なくとも１つに凹部を備え、該凹部は１つの前記外面とほぼ同一の広がりを持ち、前記外面の少なくとも１つは、前記凹部を囲って定める高くなった縁の形成を有し、該縁は前記ブレード本体の遠位側と前記ブレード本体の２つの側面において幅が狭く、前記ブレード本体は、前記凹部から前記ブレード本体の反対側へ液体が流れることを可能にする貫通孔を前記凹部に備え、前記柄は、前記凹部に排出口を有する孔又は流路を備え、該孔又は流路は、接続する供給源から前記凹部へ液体が流れることを可能にし、前記排出口は、前記貫通孔とは離れて前記凹部の近位端に配置される、超音波外科用器具。
9. 前記凹部は２つの凹部のうちの１つであり、前記２つの凹部は、それぞれが前記外面に１つずつ備えられ、それぞれの前記凹部は、取り囲んでいる縁によって定められ、前記貫通孔は、前記凹部の間での流体連通を可能にする、請求項８に記載の外科用器具。
10. それぞれの前記凹部の前記縁は、前記ブレード本体の前記遠位側及び前記側面に平行に延びる側壁を定める、請求項９に記載の外科用器具。
11. 前記ブレード本体及び前記凹部は細長く、前記貫通孔はスロットである、請求項８に記載の外科用器具。
12. 一対の反対向きの主要面を有する平らなブレード本体と、
    遠位側で前記ブレード本体と一体であり、ブレードを超音波機械振動源に動作可能に結合するためにコネクタを近位側に備える柄と、
    を含み、前記ブレード本体は周囲にフランジを有し、該フランジは、前記ブレード本体の３辺に沿って延びて、前記反対向きの主要面の一方に第１の凹部を定め、前記フランジは、前記反対向きの主要面の他方に第２の凹部を定め、前記柄は、前記第１の凹部に第１の排出口を有する孔又は流路を備え、該孔又は流路に接続する供給源から前記第１の凹部へ液体が流れることを可能にし、前記孔又は流路は前記第２の凹部に第２の排出口を有し、前記孔又は流路に接続する前記供給源から前記第２の凹部へ液体が流れることを可能にする、超音波外科用器具。

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