JP6454098B2 - 抗ｉｌ−１治療に関する新しい適応症 - Google Patents

Description

本発明は自己炎症症候群、例えば若年性関節リウマチまたは成人関節リウマチ症候群の
処置および／または防御における、ＩＬ−１β−リガンド−ＩＬ−１受容体相互作用を破
壊する小分子化合物、ＩＬ−１β抗体もしくはＩＬ−１受容体抗体、例えば本明細書に記
載されるＩＬ−１β結合分子、例えば本明細書に開示される抗体、例えばＩＬ−１β結合
化合物もしくはＩＬ−１受容体結合化合物、および／またはＩＬ−１βリガンドもしくは
ＩＬ−１受容体タンパク質レベルのいずれかを減少させるＲＮＡ化合物のような、ＩＬ−
１β−リガンド／ＩＬ−１受容体破壊化合物(本明細書では「ＩＬ−１ベータ化合物」と
称する)の新規使用、ならびに哺乳動物、とりわけヒトにおける自己炎症症候群、例えば
若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群を処置および／または防御する方法
に関する。

インターロイキン−１β(ＩＬ−１ベータまたはＩＬ−１βまたはインターロイキン−
１βはここでは同じ意味を有する)は広範な免疫および炎症応答を媒介する強力な免疫調
節物質である。ＩＬ−１βの不適切なまたは過剰な生成は敗血症、敗血症性または内毒素
性ショック、アレルギー、喘息、骨量減少、虚血、卒中、外傷性脳損傷、関節リウマチお
よびその他の炎症性障害のような種々の疾患および障害の病理に関連する。ＩＬ−１βに
対する抗体はＩＬ−１媒介疾患および障害の処置における使用に関して提唱されている；
例えば第ＷＯ９５／０１９９７号およびその序論における考察ならびに第ＷＯ０２／１６
４３６号(その内容を出典明示により本明細書の一部とする)を参照のこと。

本発明によって、今回、驚くべきことに、ＩＬ−１ベータ化合物が哺乳動物、とりわけ
ヒトのような患者における自己炎症症候群の防御および処置に有用であることが見出され
た。本発明による自己炎症症候群は例えば、限定するものではないが、炎症の再発性エピ
ソードを特徴とする遺伝性障害の群であり、自己免疫疾患とは対照的に自己抗体または抗
原特異的Ｔ細胞は高力価ではない。さらに本発明による自己炎症症候群はＩＬ−１ベータ
分泌の増大(該疾患では変異していると考えられるパイリンの負の調節の役割の喪失)、Ｎ
ＦｋＢ活性化および白血球のアポトーシス不全を示す。本発明による自己炎症症候群はマ
ックル・ウェルズ症候群(ＭＷＳ)、ＬＡＤＡ(成人における潜在型自己免疫性糖尿病)、家
族性感冒自己炎症症候群(ＦＣＡＳ)、クリオピリン関連周期性症候群(ＣＡＰＳ)、新生児
期発症多臓器性炎症性症候群(ＮＯＭＩＤ)、慢性小児神経皮膚関節(ＣＩＮＣＡ)症候群、
家族性地中海熱(ＦＭＦ)ならびに／または全身型若年性特発性関節炎(ＳＪＩＡ)のような
特定の形態の若年性関節炎、全身型若年性関節リウマチのような特定の形態の若年性関節
リウマチおよび／もしくは特定の形態の成人関節リウマチである。ＩＬ−１ベータ化合物
はまた、臨床および前臨床研究によりＩＬ−１遮断による膵島機能の改善が示される２型
糖尿病の処置においても有用であり得る。ＩＬ−１ベータ化合物はまた網膜症、創傷治癒
、血管疾患(ステント留置または血管形成術後の動脈再狭窄を含む)、腎機能不全、慢性腎
臓疾患ならびにメタボリックシンドロームおよび肥満のような種々の糖尿病関連の病理の
処置においても有用である。ＩＬ−１ベータ化合物はまた片頭痛、滑膜炎、痛風、偽痛風
／痛風性関節炎もしくは軟骨石灰化症、慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)、人工呼吸誘起の肺
傷害、モルヒネ抵抗性疼痛、神経因性疼痛、早産陣痛、椎間板に起因する疼痛、炎症性疼
痛、頭痛または片頭痛のような種々の疼痛症状の処置においても有用である。ＩＬ−１ベ
ータは疼痛知覚に関与し、そして神経原性のシグナルを増幅する。さらに本発明のＩＬ−
１ベータ化合物はアテローム性動脈硬化症、急性腎疝痛、胆道疝痛およびこれらの障害に
関連する疼痛の処置に有用である。

ＩＬ−１ベータ化合物は、ＩＬ−１ベータは優性サイトカインである周期熱症候群：家
族性地中海熱(ＦＭＦ)、腫瘍壊死因子受容体関連周期性症候群(ＴＲＡＰＳ)、高免疫グロ
ブリンＤ症候群(ＨＩＤＳ)(メバロン酸キナーゼ関連周期熱症候群とも称される)、家族性
感冒自己炎症症候群および周期熱、アフタ性口内炎咽頭炎腺炎(ＰＦＡＰＡ)症候群の処置
に有用であり得る。ＩＬ−１ベータが優性サイトカインであり、そして本発明によるＩＬ
−１ベータ化合物で処置することができるその他の疾患は抗シンテターゼ症候群、マクロ
ファージ活性化症候群(ＭＡＳ)、ベーチェット病、ブロー症候群、ＰＡＰＡ症候群、シュ
ニッツラー(Schnizler's)症候群、スウィート症候群を含む。脈管炎；巨細胞動脈炎(ＧＣ
Ａ)、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、原発性全身性脈管炎、川崎病(皮膚粘膜リンパ節
症候群)、高安動脈炎、結節性多発動脈炎、本態性クリオグロブリン血症性脈管炎、顕微
鏡的多発性血管炎(ＭＰＡ)およびチャーグ・ストラウス症候群(ＣＳＳ)、蕁麻疹様脈管炎
を処置するために本発明のＩＬ−１ベータリガンド−受容体遮断およびＩＬ−１ベータ化
合物を使用することもできる。さらに本発明のＩＬ−１ベータ化合物はサルコイドーシス
、天疱瘡(pemphygus)、強直性脊椎炎、アルツハイマー病、アミロイドーシス、続発性ア
ミロイドーシスおよび成人発症スチル病(ＡＯＳＤ)のような自己免疫疾患の処置に有用で
ある。限定するものではないが、乾癬、硬直性脊椎炎、ライター病および腸疾患性関節炎
のようなＨＬＡ−Ｂ２７関連疾患を処置するために本発明のＩＬ−１ベータ化合物を使用
できる。リウマチ熱、リウマチ性多発筋痛症および巨細胞性関節炎(artheriitis)を処置
するために本発明によるＩＬ−１ベータ化合物を使用できる。最後に、感染、とりわけ細
菌感染およびウイルス感染、さらにとりわけ、限定するものではないが血行性骨髄炎、感
染性関節炎、結核性関節炎のような関節炎症状または観察に関連する細菌感染を処置する
ために本発明のＩＬ−１ベータ化合物を使用できる。

好ましくはＩＬ−１ベータ化合物は若年性関節リウマチおよび成人関節リウマチならび
に／またはマックル・ウェルズ症候群の防御および処置に有用である。

本発明の特定の知見にしたがって、以下の実施態様を提供する：
本発明はヒトを含む哺乳動物における自己炎症症候群の防御および処置のための組成物
および方法に関する。したがってＩＬ−１ベータ化合物はまた自己炎症症候群の処置のた
めの医薬品および薬剤を調製するのにも有用である。具体的な態様では、かかる医薬品お
よび薬剤は治療上有効量のＩＬ−１ベータ化合物を薬学的に許容される担体と共に含む。

別の実施態様では、本発明は若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群およ
び／またはその他の自己炎症症候群および／またはマックル・ウェルズ症候群の防御およ
び／または処置における、前記または後記のポリペプチドのいずれか、例えばＩＬ−１β
−リガンドまたはＩＬ−１β受容体、好ましくはＩＬ−１βリガンドに特異的に結合する
抗体の使用を提供する。所望により、抗体はモノクローナル抗体、ヒト化抗体、抗体フラ
グメントまたは一本鎖抗体である。１つの態様では、本発明はＩＬ−１βリガンドに特異
的に結合する単離された抗体に関する。別の態様では、抗体はＩＬ−１β−リガンド(ア
ンタゴニスト抗体)の活性を阻止または中和する。別の態様では、抗体はヒトまたは非ヒ
トのいずれかの相補性決定領域(ＣＤＲ)残基およびヒトフレームワーク領域(ＦＲ)残基を
有するモノクローナル抗体である。抗体を標識でき、そして固体支持体に固定できる。さ
らなる態様では、抗体は抗体フラグメント、モノクローナル抗体、一本鎖抗体または抗イ
ディオタイプ抗体である。なお別の実施態様では、本発明は薬学的に許容される担体との
混合物中に抗ＩＬ−１βリガンドまたはＩＬ−１β受容体抗体、好ましくは抗ＩＬ−１β
−リガンド抗体を含む組成物を提供する。１つの態様では、組成物は治療上有効量の抗体
を含む。好ましくは組成物は無菌である。組成物を液体医薬製剤の形態で投与でき、それ
を貯蔵安定性の延長を達成するために保存剤を添加してよい。あるいは、抗体はモノクロ
ーナル抗体、抗体フラグメント、ヒト化抗体または一本鎖抗体である。

別の実施態様では、本発明は若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチおよび／ま
たはその他の自己炎症症候群および／またはマックル・ウェルズ症候群の防御および／ま
たは処置における；インビボで正のＩＬ−１ベータフィードバックループを妨害すること
が可能であるＩＬ−１ベータ化合物、例えばＩＬ−１ベータ抗体の使用を提供する。この
インビボでの正のフィードバックはこれらの患者におけるＩＬ−１ｂの自律的な過剰生成
に至る。

別の実施態様では、本発明は染色体１６ｐ１３に位置し、そしてタンパク質パイリン(
マレノストリンとしても公知)をコードするＭＥＦＶ遺伝子の変異を伴う疾患における、
ＩＬ−１ベータ化合物、例えばＩＬ−１ベータ抗体の使用を提供する。パイリンは顆粒球
、単球および滑膜線維芽細胞において発現される。パイリンはＩＬ−１ベータプロセシン
グに関与する。

さらなる実施態様では、本発明は若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチおよび
／またはその他の自己炎症症候群および／またはマックル・ウェルズ症候群の処置におけ
る：(ａ)抗ＩＬ−１ベータリガンドまたはＩＬ−１ベータ受容体抗体、好ましくは抗ＩＬ
−１βリガンド抗体を含む物質の組成物；(ｂ)該組成物を含有する容器；および(ｃ)該抗
ＩＬ−１βリガンドまたはＩＬ−１β受容体抗体、好ましくは抗ＩＬ−１βリガンド抗体
の使用を述べる該容器に取り付けられたラベルまたは該容器に含まれる添付文書；を含む
製品に関する。組成物は治療上有効量の抗ＩＬ−１βリガンドまたはＩＬ−１β受容体抗
体、好ましくは抗ＩＬ−１βリガンドを含むことができる。

なおさらなる実施態様では、本発明は遊離形態または塩形態の、好ましくは静脈内また
は皮下のような薬学的に許容される送達形態の治療上有効量のＩＬ−１ベータ化合物、お
よび第２の薬物の同時投与を含む、前記で定義した方法または使用を提供し、該第２の薬
物は遊離形態または塩形態の抗炎症化合物である。

なおさらなる実施態様では、本発明にしたがって使用されるＩＬ−１ベータ化合物は、
超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配列Ｖ
ａｌ−Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｍｅｔ−Ａｓｎを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−Ｉｌ
ｅ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ａｓｐ−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ−Ｔｙｒ−Ｔｙｒ−Ａｌ
ａ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙを有し、そしてＣＤＲ３はアミノ酸配列Ａ
ｓｐ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｔｈｒ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏを有する少なくとも１つの免疫グロブリ
ン重鎖可変ドメイン(Ｖ_Ｈ)を含む抗原部位を含むＩＬ−１β結合分子ならびにその直接均
等物である。

なおさらなる実施態様では、本発明にしたがって使用されるＩＬ−１ベータ化合物は、
超可変領域ＣＤＲ１’、ＣＤＲ２’およびＣＤＲ３’を順に含み、該ＣＤＲ１’はアミノ
酸配列Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｉｌｅ−Ｇｌｙ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌ
ｅｕ−Ｈｉｓを有し、該ＣＤＲ２’はアミノ酸配列Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｐ
ｈｅ−Ｓｅｒを有し、そして該ＣＤＲ３’はアミノ酸配列Ｈｉｓ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｓｅ
ｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏを有する少なくとも１つの免疫グロブリン軽鎖可変ドメイン
(Ｖ_Ｌ)を含むＩＬ−１β結合分子ならびにその直接均等物である。

なおさらなる実施態様では、本発明にしたがって使用されるＩＬ−１ベータ化合物は、
例えば若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群および／またはその他の自己
炎症症候群、好ましくは若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群および／ま
たはマックル・ウェルズ症候群の処置のための薬剤の調製のための、前記で定義した重鎖
可変ドメイン(Ｖ_Ｈ)を含む単離された免疫グロブリン重鎖を含む単一ドメインＩＬ−１ベ
ータ結合分子である。

なおさらなる実施態様では、本発明にしたがって使用されるＩＬ−１ベータ化合物は、
重(Ｖ_Ｈ)および軽鎖(Ｖ_Ｌ)可変ドメインを含むＩＬ−１β結合分子ならびにその直接均等
物であり、ここで該ＩＬ−１β結合分子は：
ａ)超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配
列Ｖａｌ−Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｍｅｔ−Ａｓｎを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−
Ｉｌｅ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ａｓｐ−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ−Ｔｙｒ−Ｔｙｒ−
Ａｌａ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙを有し、そしてＣＤＲ３はアミノ酸配
列Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｔｈｒ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリン重鎖可変ド
メイン(Ｖ_Ｈ)；ならびに
ｂ)超可変領域ＣＤＲ１’、ＣＤＲ２’およびＣＤＲ３’を順に含み、該ＣＤＲ１’はア
ミノ酸配列Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｉｌｅ−Ｇｌｙ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ
−Ｌｅｕ−Ｈｉｓを有し、該ＣＤＲ２’はアミノ酸配列Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ
−Ｐｈｅ−Ｓｅｒを有し、そして該ＣＤＲ３’はアミノ酸配列Ｈｉｓ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−
Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリン軽鎖可変ドメイン(Ｖ_Ｌ)；
を含む少なくとも１つの抗原部位を含む。

特記しない限り、本明細書では全てのポリペプチド鎖はＮ末端で始まり、そしてＣ末端
で終わるアミノ酸配列を有するとして記載される。抗原結合部位がＶ_ＨおよびＶ_Ｌドメイ
ンの双方を含むとき、これらは同じポリペプチド分子上に位置するか、または好ましくは
各ドメインは異なる鎖上でよく、Ｖ_Ｈドメインは免疫グロブリン重鎖またはそのフラグメ
ントの一部であり、そしてＶ_Ｌは免疫グロブリン軽鎖またはそのフラグメントの一部であ
る。

「ＩＬ−１β結合分子」とは、単独でまたはその他の分子と会合してのいずれかでＩＬ
−１βリガンドに結合することが可能である全ての分子を意味する。例えば無関係の特異
性であるが、同じアイソタイプの抗体、例えば抗ＣＤ２５抗体を使用する陰性対照を参照
して、その受容体へのＩＬ−１β結合の阻止を測定するためのバイオアッセイまたは任意
の種類の結合アッセイを含む標準的な方法(定性アッセイ)により結合反応を示すことがで
きる。有利には、本発明のＩＬ−１β結合分子のＩＬ−１βに対する結合を競合結合アッ
セイにおいて示すことができる。

抗原結合分子の例には、Ｂ細胞もしくはハイブリドーマにより生成された抗体およびキ
メラ、ＣＤＲ−グラフトもしくはヒト抗体、または任意のそのフラグメント、例えばＦ(
ａｂ’)_２およびＦａｂフラグメント、ならびに一本鎖または単一ドメイン抗体が含まれ
る。

一本鎖抗体は通常１０から３０個のアミノ酸、好ましくは１５から２５個のアミノ酸か
らなるペプチドリンカーにより共有結合した抗体の重および軽鎖の可変ドメインからなる
。それ故にかかる構造は重および軽鎖の定常部分を含まず、そして小ペプチドスペーサー
は定常部分全体よりも抗原性が低くなるはずであると考えられる。「キメラ抗体」とは、
重もしくは軽鎖または双方の定常領域がヒト起源であるが、重および軽鎖の双方の可変ド
メインは非ヒト(例えばマウス)起源であるか、またはヒト起源であるが、異なるヒト抗体
から誘導されたものである抗体を意味する。「ＣＤＲグラフト抗体」とは、超可変領域(
ＣＤＲ)が非ヒト(例えばマウス)抗体または別のヒト抗体のようなドナー抗体から誘導さ
れるが、免疫グロブリンのその他の部分の全てまたは実質的に全て、例えば定常領域およ
び可変ドメインの高度に保存された部分、すなわちフレームワーク領域はアクセプター抗
体、例えばヒト起源の抗体から誘導される抗体を意味する。しかしながらＣＤＲグラフト
抗体はフレームワーク領域において、例えば超可変領域に隣接するフレームワーク領域の
部分において、ドナー配列のわずかのアミノ酸を含有できる。「ヒト抗体」とは、例えば
欧州特許第０５４６０７３(Ｂ１)号、米国特許第５５４５８０６号、米国特許第５５６９
８２５号、米国特許第５６２５１２６号、米国特許第５６３３４２５号、米国特許第５６
６１０１６号、米国特許第５７７０４２９号、欧州特許第号０４３８４７４(Ｂ１)号およ
び欧州特許第号０４６３１５１(Ｂ１)号の一般用語において記載される通り、重および軽
鎖の双方の定常および可変領域が全てヒト起源であるか、または実質的にヒト起源の配列
と同一であるが、同一抗体からの必要はなく、そしてマウス免疫グロブリン可変および定
常部分遺伝子がそのヒト対応物により置き換えられているマウスにより生成された抗体を
含む抗体を意味する。

直接均等物なる語句はこの記載において提供されるような本発明のＩＬ−１ベータ結合
分子の特性を有する任意の分子、抗体またはその機能的フラグメントを包含し、種々の種
およびアイソタイプの抗体、Ｆａｂ２、ＦａｂおよびｓｃＦｖフラグメントならびに配列
番号１および２のＣＤＲ領域において、またはＣＤＲ領域の外側で１、２、３、４、５、
６、７、８、９、１０またはそれより多い点変異を含む変異体を含む。

本発明のとりわけ好ましいＩＬ−１β結合分子はヒト抗体、特に本明細書後記で実施例
において、および第ＷＯ０２／１６４３６号において記載されるＡＣＺ８８５抗体である
。

故に本発明の好ましい抗体では、重および軽鎖双方の可変ドメインはヒト起源であり、
例えば配列番号１および配列番号２で示されるＡＣＺ８８５抗体のものである。定常領域
ドメインは好ましくは、例えば「Sequences of Proteins of Immunological Interest」
Kabat E.A. et al, US Department of Health and Human Services, Public Health Serv
ice, National Institute of Healthに記載される適当なヒト定常領域ドメインをも含む
。

超可変領域は任意の種類のフレームワーク領域と会合できるが、好ましくはヒト起源で
ある。適当なフレームワーク領域はKabat E.A. et al, ibidに記載される。好ましい重鎖
フレームワークはヒト重鎖フレームワーク、例えば配列番号１で示されるＡＣＺ８８５抗
体のものである。それは順にＦＲ１、ＦＲ２、ＦＲ３およびＦＲ４領域からなる。類似の
様式で、配列番号２は順にＦＲ１’、ＦＲ２’、ＦＲ３’およびＦＲ４’領域からなる好
ましいＡＣＺ８８５軽鎖フレームワークを示す。

したがって、本発明はまた１位のアミノ酸で始まり、そして１１８位のアミノ酸で終わ
る配列番号１で示されるものと実質的に同一なアミノ酸配列を有する第１ドメインまたは
前記の第１ドメインのいずれか、および１位のアミノ酸で始まり、そして１０７位のアミ
ノ酸で終わる配列番号２で示されるものと実質的に同一なアミノ酸配列を有する第２ドメ
インを含む少なくとも１つの抗原結合部位を含むＩＬ−１β結合分子を提供する。

全てのヒトにおいて天然に見出されるタンパク質に対して上昇させたモノクローナル抗
体は、典型的には非ヒト系において、例えばマウスにおいて発達させ、そしてそれ自体は
典型的には非ヒトタンパク質である。これの直接的な結果として、ハイブリドーマにより
生成されるような異種抗体は、ヒトに投与された場合、主に異種免疫グロブリンの定常部
分により媒介される望ましくない免疫応答を惹起する。かかる抗体を長期間にわたって投
与することができないので、これは明らかにこれらの使用を制限する。それ故にヒトに投
与した場合に実質的に同種異型の応答を惹起する可能性のない一本鎖、単一ドメイン、キ
メラ、ＣＤＲグラフト化または特にヒト抗体を使用することがとりわけ好ましい。

前記に鑑みて、さらに好ましい本発明のＩＬ−１β結合分子を少なくとも：
ａ)(ｉ)超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含む可変ドメイン；および(
ii)ヒト重鎖の定常部分またはそのフラグメント；を含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配列Ｖ
ａｌ−Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｍｅｔ−Ａｓｎを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−Ｉｌ
ｅ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ａｓｐ−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ−Ｔｙｒ−Ｔｙｒ−Ａｌ
ａ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙを有し、そして該ＣＤＲ３はアミノ酸配列
Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｔｈｒ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリン重鎖またはそ
のフラグメント；および
ｂ)(ｉ)超可変領域および場合によってはＣＤＲ１’、ＣＤＲ２’およびＣＤＲ３’超可
変領域もまた順に含む可変ドメイン；および(ii)ヒト軽鎖の定常部分またはそのフラグメ
ント；を含み、該ＣＤＲ１’はアミノ酸配列Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−
Ｉｌｅ−Ｇｌｙ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｈｉｓを有し、該ＣＤＲ２’はアミノ酸配列
Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｐｈｅ−Ｓｅｒを有し、そして該ＣＤＲ３’はアミノ
酸配列Ｈｉｓ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリ
ン軽鎖またはそのフラグメント；
を含むヒト抗ＩＬ−１β抗体ならびにその直接均等物から選択する。

あるいは、本発明のＩＬ−１β結合分子を：
ａ)超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配
列Ｖａｌ−Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｍｅｔ−Ａｓｎを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−
Ｉｌｅ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ａｓｐ−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ−Ｔｙｒ−Ｔｙｒ−
Ａｌａ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙを有し、そして該ＣＤＲ３はアミノ酸
配列Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｔｈｒ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏを有する第１ドメイン；
ｂ)超可変領域ＣＤＲ１'、ＣＤＲ２’およびＣＤＲ３’を含み、該ＣＤＲ１’はアミノ酸
配列Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｉｌｅ−Ｇｌｙ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅ
ｕ−Ｈｉｓを有し、該ＣＤＲ２’はアミノ酸配列Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｐｈ
ｅ−Ｓｅｒを有し、そして該ＣＤＲ３’はアミノ酸配列Ｈｉｓ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ
−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏを有する第２ドメイン；および
ｃ)第１ドメインのＮ末端および第２ドメインのＣ末端または第１ドメインのＣ末端およ
び第２ドメインのＮ末端のいずれかに結合したペプチドリンカー；
を含む抗原結合部位を含む一本鎖結合分子ならびにその直接均等物から選択できる。

周知のように、１つの、わずかのまたはさらには数個のアミノ酸の欠失、付加または置
換のようなアミノ酸配列における微小変化は、実質的に同一の特性を有する元来のタンパ
ク質の対立遺伝子形態に至り得る。

故に「その直接均等物」なる用語は任意の単一ドメインＩＬ−１β結合分子(分子Ｘ)で
あって：
(ｉ)ここで超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３は前記で示されるように全体的
に見て超可変領域に対して少なくとも８０％相同、好ましくは少なくとも９０％相同、さ
らに好ましくは少なくとも９５％相同であり；そして
(ii)分子Ｘのものと同一のフレームワーク領域を有するが、前記で示されるものと同一の
超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を有する参照分子と実質的に同じ程度まで
、ＩＬ−１βのその受容体への結合を阻止することが可能である；
または結合部位あたり少なくとも２つのドメインを有する任意のＩＬ−１β結合分子(分
子Ｘ’)であって：
(ｉ)ここで超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２、ＣＤＲ３、ＣＤＲ１'、ＣＤＲ２’およびＣ
ＤＲ３’は前記で示されるように全体的に見て超可変領域に対して少なくとも８０％相同
、好ましくは少なくとも９０％相同、さらに好ましくは少なくとも９５、９８または９９
％相同であり；そして
(ii)分子Ｘ’と同一のフレームワーク領域および定常部分を有するが、前記で示されるも
のと同一の超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３、ＣＤＲ１'、ＣＤＲ２’およ
びＣＤＲ３’を有する参照分子と実質的に同じ程度まで、ＩＬ−１βのその受容体への結
合を阻止することが可能である；
のいずれかを意味する。

さらなる態様では、本発明はまた重(Ｖ_Ｈ)および軽鎖(Ｖ_Ｌ)可変ドメインを含むＩＬ−
ベータ結合分子ならびにその直接均等物を提供し、ここで該ＩＬ−１ベータ結合分子は：
ａ)超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含む免疫グロブリン重鎖可変ド
メイン(Ｖ_Ｈ)；該ＣＤＲ１はアミノ酸配列Ｓｅｒ−Ｔｙｒ−Ｔｒｐ−Ｉｌｅ−Ｇｌｙを有
し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−Ｉｌｅ−Ｔｙｒ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｓｅ
ｒ−Ａｓｐ−Ｔｈｒ−Ａｒｇ−Ｔｙｒ−Ｓｅｒ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−Ｐｈｅ−Ｇｌｎ−Ｇｌ
ｙを有し、そして該ＣＤＲ３はアミノ酸配列Ｔｙｒ−Ｔｈｒ−Ａｓｎ−Ｔｒｐ−Ａｓｐ−
Ａｌａ−Ｐｈｅ−Ａｓｐ−Ｉｌｅを有する；および
ｂ)アミノ酸配列Ｇｌｎ−Ｇｌｎ−Ａｒｇ−Ｓｅｒ−Ａｓｎ−Ｔｒｐ−Ｍｅｔ−Ｐｈｅ−
Ｐｒｏを有するＣＤＲ３’超可変領域を含む免疫グロブリン軽鎖可変ドメイン(Ｖ_Ｌ)；
を含む少なくとも１つの抗原結合部位を含む。

本発明のさらなる態様では、本発明は重(Ｖ_Ｈ)および軽鎖(Ｖ_Ｌ)可変ドメインの双方を
含むＩＬ−１ベータ結合分子ならびにその直接均等物を提供し、該ＩＬ−１ベータ結合分
子は：
ａ)超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配
列Ｓｅｒ−Ｔｙｒ−Ｔｒｐ−Ｉｌｅ−Ｇｌｙを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−
Ｉｌｅ−Ｔｙｒ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｔｈｒ−Ａｒｇ−Ｔｙｒ−
Ｓｅｒ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−Ｐｈｅ−Ｇｌｎ−Ｇｌｙを有し、そして該ＣＤＲ３はアミノ酸
配列Ｔｙｒ−Ｔｈｒ−Ａｓｎ−Ｔｒｐ−Ａｓｐ−Ａｌａ−Ｐｈｅ−Ａｓｐ−Ｉｌｅを有す
る免疫グロブリン重鎖可変ドメイン(Ｖ_Ｈ)；ならびに
ｂ)超可変領域ＣＤＲ１’、ＣＤＲ２’およびＣＤＲ３’を順に含み、該ＣＤＲ１’はア
ミノ酸配列Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｔｙｒ
−Ｌｅｕ−Ａｌａを有し、該ＣＤＲ２’はアミノ酸配列Ａｓｐ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ａｓｎ
−Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｔｈｒを有し、そして該ＣＤＲ３’はアミノ酸配列Ｇｌｎ−Ｇｌｎ−
Ａｒｇ−Ｓｅｒ−Ａｓｎ−Ｔｒｐ−Ｍｅｔ−Ｐｈｅ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリン軽鎖
可変ドメイン(Ｖ_Ｌ)；
を含む少なくとも１つの抗原結合部位を含む。

本明細書では、配列を最適にアラインし、アミノ酸配列におけるギャップまたは挿入を
非同一残基として計数するとき、同様の位置において少なくとも８０％同一のアミノ酸残
基を有する場合、アミノ酸配列は互いに少なくとも８０％相同である。

第ＷＯ０２／１６４３６号に記載されるアッセイを含む種々のアッセイにおいてＩＬ−
１βのその受容体への結合の阻止を都合よく試験できる。「同じ程度まで」なる用語は、
参照および均等な分子が、前記で言及されたアッセイの１つにおいて統計学に基づいて本
質的に同一のＩＬ−１β結合阻止曲線を呈することを意味する。例えばＩＬ−１β結合に
おいて本発明の分子は典型的にはＩＬ−１βのその受容体への結合の阻止に関して、前記
で記載されるように検定された場合、対応する参照分子のＩＣ_５０の±５倍内、好ましく
はそれと実質的に同じであるＩＣ_５０を有する。

例えば用いられるアッセイは可溶性ＩＬ−１受容体および本発明のＩＬ−１β結合分子
によるＩＬ−１βの結合の競合阻止のアッセイでよい。

最も好ましくは、本発明にしたがって使用するためのＩＬ−１β結合分子は少なくとも
：
ａ)１位のアミノ酸で始まり、そして１１８位のアミノ酸で終わる配列番号１で示される
ものと実質的に同一のアミノ酸配列を有する可変ドメイン、およびヒト重鎖の定常部分を
含む１つの重鎖；ならびに
ｂ)１位のアミノ酸で始まり、そして１０７位のアミノ酸で終わる配列番号２で示される
ものと実質的に同一のアミノ酸配列を有する可変ドメイン、およびヒト軽鎖の定常部分を
含む１つの軽鎖；
を含むヒトＩＬ−１抗体である。

最も好ましくは、本発明にしたがって使用するためのＩＬ−１β結合分子はＡＣＺ８８
５(実施例参照)である。

ヒト重鎖の定常部分はγ_１、γ_２、γ_３、γ_４、μ、α_１、α_２、δまたはε型、好ま
しくはγ型、さらに好ましくはγ_１型のものでよく、一方ヒト軽鎖の定常部分はκまたは
λ型(λ_１、λ_２およびλ_３サブタイプを含む)のものでよいが、好ましくはκ型のもので
ある。これらの全ての定常部分のアミノ酸配列をKabat et al ibidで提示する。

本発明のＩＬ−１β結合分子を、例えば第ＷＯ０２／１６４３６号に記載される組換え
ＤＮＡ技術により生成できる。

本発明のなお別の実施態様では、ＩＬ−１ベータ化合物はヒトＩＬ−１βの抗原性エピ
トープに関する結合特異性を有する抗体でよく、それは成熟ヒトＩＬ−１βのＧｌｕ６４
残基(ヒトＩＬ−１ベータ前駆体の残基１８０に相当する成熟ヒトＩＬ−１βの残基Ｇｌ
ｕ６４)を含むループを含む。このエピトープはＩＬ−１ベータ受容体の認識部位の外側
であり、そしてそれ故にこのエピトープに対する抗体、例えばＡＣＺ８８５抗体がＩＬ−
１βのその受容体への結合を阻止することが可能であることは最も驚くべきことである。
故に若年性関節リウマチおよび成人関節リウマチならびに／または自己炎症症候群ならび
に／またはマックル・ウェルズ症候群の処置のためのかかる抗体の使用は新規であり、そ
して本発明の範囲内に含まれる。

故にさらなる態様では本発明は若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチおよび／
または自己炎症症候群および／またはマックル・ウェルズ症候群の処置のための、ヒトＩ
Ｌ−１βの抗原性エピトープに関する結合特異性を有し、成熟ヒトＩＬ−１βのＧｌｕ６
４残基を含むループを含み、そしてＩＬ−１βのその受容体への結合を阻止することが可
能であるＩＬ−１βに対する抗体の使用を含む。

なおさらなる態様では本発明は：
ｉ)若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチおよび／または自己炎症症候群および
／またはマックル・ウェルズ症候群の防御および／または処置のための、成熟ヒトＩＬ−
１βの抗原性エピトープに関する抗原結合特異性を有し、Ｇｌｕ６４を含むループを含み
、そしてＩＬ−１βのその受容体への結合を阻止することが可能であるＩＬ−１βに対す
る抗体の使用；
ii)成熟ヒトＩＬ−１βの抗原性エピトープに関する抗原結合特異性を有し、Ｇｌｕ６４
を含むループを含み、そしてＩＬ−１βのその受容体への結合を阻止することが可能であ
るＩＬ−１βに対する抗体の有効量を患者に投与することを含む、患者における若年性関
節リウマチもしくは成人関節リウマチおよび／または自己炎症症候群および／またはマッ
クル・ウェルズ症候群の防御および／または処置のための方法；
iii)若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群および／または自己炎症症候群
および／またはマックル・ウェルズ症候群の処置のために、成熟ヒトＩＬ−１βの抗原性
エピトープに関する抗原結合特異性を有し、Ｇｌｕ６４を含むループを含み、そしてＩＬ
−１βのその受容体への結合を阻止することが可能であるＩＬ−１βに対する抗体を薬学
的に許容される賦形剤、希釈剤または担体と組み合わされて含む医薬組成物；
iv)若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群および／または自己炎症症候群
および／またはマックル・ウェルズ症候群の処置のための薬剤の調製のためのＧｌｕ６４
を含むループを含み、そしてＩＬ−１βのその受容体への結合を阻止することが可能であ
るＩＬ−１βに対する抗体の使用；
を含む。

本記載の目的のために、抗体がＩＬ−１βのその受容体への結合をＡＣＺ８８５抗体と
実質的に同じ程度まで阻止する(すなわち例えば実施例において開示される標準的なBIAco
re分析で測定される、１０ｎＭ以下、例えば１ｎＭ以下、好ましくは１００ｐＭ以下、さ
らに好ましくは５０ｐＭ以下の解離平衡定数(Ｋ_Ｄ)を有する)ことが可能であるとき、抗
体は「ＩＬ−１βの結合を阻止することが可能である」。

故になおさらなる態様では本発明は若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候
群および／または自己炎症症候群の処置のための、ＩＬ−１βに対する結合に関して約１
０ｎＭ、１ｎＭ、好ましくは１００ｐＭ、さらに好ましくは５０ｐＭ以下のＫ_Ｄを有する
ＩＬ−１βに対する抗体の使用を提供する。本発明のこの態様はまた、Ｇｌｕ６４を含む
ループを含む成熟ヒトＩＬ−１βの抗原性決定基に関して結合特異性を有するＩＬ−１β
に対する抗体に関して前記の高親和性抗体に関する使用、方法および組成物を含む。

本記載では「若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群および／または自己
炎症症候群」なる語句は、疾患または医学的症状において直接的であろうと、間接的であ
ろうと、疾患または症状の因果関係、発達、進行、持続または病理を含む、若年性関節リ
ウマチもしくは成人関節リウマチ症候群および／または自己炎症症候群の一部である全て
の疾患および医学的症状を包含する。

本記載では「マックル・ウェルズ症候群」(また「ＭＷＳ」)なる語句は、疾患または医
学的症状において直接的であろうと、間接的であろうと、疾患または症状の因果関係、発
達、進行、持続または病理を含む、「マックル・ウェルズ症候群」の一部である全ての疾
患および医学的症状を包含する。

式Ｉの化合物を単独の活性成分として、または例えば同種もしくは異種移植片急性もし
くは慢性拒絶または炎症もしくは自己免疫障害の処置もしくは防御のためのその他の薬物
、例えば免疫抑制もしくは免疫調節剤またはその他の抗炎症剤、または化学療法剤、例え
ば悪性細胞抗増殖剤との併用で、例えばそれに対する佐剤として投与できる。例えば本発
明による抗体をカルシニューリン阻害剤、例えばシクロスポリンＡもしくはＦＫ５０６；
ｍＴＯＲ阻害剤、例えばラパマイシン、４０−Ｏ−(２−ヒドロキシエチル)−ラパマイシ
ン、ＣＣＩ７７９、ＡＢＴ５７８、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３４６４、ＡＰ２３６７５、
ＡＰ２３８４１、ＴＡＦＡ−９３、バイオリムス−７もしくはバイオリムス−９；免疫抑
制特性を有するアスコマイシン、例えばＡＢＴ−２８１、ＡＳＭ９８１等；コルチコステ
ロイド；シクロホスファミド；アザチオプレン；メトトレキサート；レフルノミド；ミゾ
リビン；ミコフェノール酸もしくは塩；ミコフェノール酸モフェチル；１５−デオキシス
ペルグアリンまたはその免疫抑制性相同体、類似体もしくは誘導体；例えば第ＷＯ０２／
３８５６１号もしくは第ＷＯ０３／８２８５９号に開示されるようなＰＫＣ阻害剤、例え
ば実施例５６もしくは７０の化合物；ＪＡＫ３キナーゼ阻害剤、例えばＮ−ベンジル−３
,４−ジヒドロキシ−ベンジリデン−シアノアセトアミド□−シアノ−(３,４−ジヒドロ
キシ)−]Ｎ−ベンジルシンナムアミド(チルホスチンＡＧ４９０)、プロジギオシン２５−
Ｃ(ＰＮＵ１５６８０４)、[４−(４’−ヒドロキシフェニル)−アミノ−６,７−ジメトキ
シキナゾリン](ＷＨＩ−Ｐ１３１)、[４−(３'−ブロモ−４'−ヒドロキシルフェニル)−
アミノ−６,７−ジメトキシキナゾリン](ＷＨＩ−Ｐ１５４)、[４−(３’,５'−ジブロモ
−４'−ヒドロキシルフェニル)−アミノ−６,７−ジメトキシキナゾリン]ＷＨＩ−Ｐ９７
、ＫＲＸ−２１１、遊離形態もしくは薬学的に許容される塩形態、例えばモノクエン酸塩
の３−｛(３Ｒ,４Ｒ)−４−メチル−３−[メチル−(７Ｈ−ピロロ[２,３−ｄ]ピリミジン
−４−イル)−アミノ]−ピペリジン−1−イル｝−３−オキソ−プロピオニトリル(ＣＰ−
６９０,５５０とも称される)、または第ＷＯ０４／０５２３５９号もしくは第ＷＯ０５／
０６６１５６号に開示される化合物；免疫抑制性モノクローナル抗体、例えば白血球受容
体、例えばＭＨＣ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ７、ＣＤ８、ＣＤ２５、ＣＤ２８、Ｃ
Ｄ４０、ＣＤ４５、ＣＤ５２、ＣＤ５８、ＣＤ８０、ＣＤ８６に対するモノクローナル抗
体またはそのリガンド；その他の免疫調節化合物、例えばＣＴＬＡ４もしくはその変異体
の細胞外ドメインの少なくとも一部分、例えば非ＣＴＬＡ４タンパク質配列に結合したＣ
ＴＬＡ４もしくはその変異体の少なくとも細胞外部分を有する組換え結合分子、例えばＣ
ＴＬＡ４Ｉｇ(例えば命名ATCC68629)もしくはその変異体、例えばＬＥＡ２９Ｙ；接着分
子阻害剤、例えばＬＦＡ−１アンタゴニスト、ＩＣＡＭ−１もしくは−３アンタゴニスト
、ＶＣＡＭ−４アンタゴニストもしくはＶＬＡ−４アンタゴニスト；または化学療法剤、
例えばパクリタキセル、ゲムシタビン、シスプラチナム、ドキソルビシンもしくは５−フ
ルオロウラシル；または抗感染剤と組み合わせて使用できる。

本発明の化合物との組み合わせに有用である傾向がある免疫調節薬物には、例えば式：

のラパマイシンならびに、例えば４０−Ｏ−(２−ヒドロキシ)−エチル−ラパマイシン(
エベロリムス)のような、４０−Ｏ−ヒドロキシアルキル−ラパマイシン誘導体のような
、４０−Ｏ−アルキル−ラパマイシン誘導体；
３２−デオキソラパマイシンのような３２−デオキソ−ラパマイシン誘導体および３２−
ヒドロキシ−ラパマイシン誘導体；
１６−ペント−２−イニルオキシ−３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イ
ニルオキシ−３２(ＳまたはＲ)−ジヒドロ−ラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオ
キシ−３２(ＳまたはＲ)−ジヒドロ−４０−Ｏ−(２−ヒドロキシエチル)−ラパマイシン
のような１６−Ｏ−置換ラパマイシン誘導体；
４０位の酸素基でアシル化されたラパマイシン誘導体、例えば４０−[３−ヒドロキシ−
２−(ヒドロキシ−メチル)−２−メチルプロパノアート]−ラパマイシン(ＣＣＩ７７９と
しても公知)；
４０位でヘテロシクリルにより置換されたラパマイシン誘導体、例えば４０−エピ−(テ
トラゾリル)−ラパマイシン(ＡＢＴ５７８としても公知)；
例えばＡＰ２３５７３のような第ＷＯ９８０２４４１号、第ＷＯ０１１４３８７号および
第ＷＯ０３６４３８３号に開示されるようないわゆるラパログ(rapalogs)；ならびに
ＴＡＦＡ−９３およびバイオリムス(バイオリムスＡ９)の名の下に開示された化合物；
を含むラパマイシン誘導体を含むｍＴＯＲ活性のメディエーター、例えば阻害剤が含まれ
る。

本発明によるＩＬ−１ベータ化合物を単独の活性成分として、またはビスホスホネート
との併用で、逐次的、同時または１個の製剤に組み合わされて投与できる。本発明のＩＬ
−１ベータ分子と併用して使用されるビスホスホネートはエチドロネート、クロドロネー
ト、チルドロネート、パミドロネート、ネリドロネート、オルパドロネート、アレンドロ
ネート、イバンドロナート、リセドロネート、ゾレドロネートおよびその任意の塩、酸、
多形または誘導体を含む。

有利には、例えば適応免疫系を阻止し、そしてそれによりＩＬ−１ベータ化合物の治療
効果をさらに強化するために、本発明のＩＬ−１ベータ化合物をタンパク質キナーゼＣ阻
害剤および／またはＴ細胞活性化の抑制剤、とりわけソトラスタウリン(３−(１.Ｈ.−イ
ンドール−３−イル)−４−[２−(４−メチル−ピペラジン−１−イル)−キナゾリン−４
−イル]−ピロール−２,５−ジオン)のようなインドリルマレイミド誘導体と組み合わせ
ることができる。

有利には、本発明のＩＬ−１ベータ化合物をまた、場合によってはソトラスタウリンと
組み合わされた、抗サイトカインおよび／または抗インターロイキン、とりわけ第ＷＯ２
００６／０１３１０７号に開示されるＩＬ−１７結合化合物と組み合わせることができる
。

有利には、例えばＲＡおよびその他の(自己)炎症疾患の処置において本発明のＩＬ−１
ベータ化合物をエタネルセプト、アダリムマブ、インフリキシマブのような抗ＴＮＦアル
ファ化合物と組み合わせることができる。

本記載では、「処置」または「処置する」なる用語は、疾患にかかる危険性のある、ま
たは疾患にかかっていると疑われる患者、および病気であるかまたは疾患もしくは医学的
症状を患っていると診断されている患者の処置を含む、予防的または防御的処置、および
治療的または疾患修飾的処置の双方を指し、そして臨床的再発の抑制を含む。本発明によ
る処置の成功にはまた全ての回復可能な症状の寛解が含まれるが、回復不能な症状の寛解
は含まれない。例えばマックル・ウェルズの症状の１つは進行性の神経性難聴であり、そ
れは通常回復不能であり、そして故にこの症状を処置できる見込みはない。しかしながら
発疹、筋肉痛、発熱、疲労および結膜炎のようなマックル・ウェルズのその他の回復可能
な症状は本発明による処置の成功で完全に消失し得る。処置の成功の別の測定は、自己炎
症症候群、例えばマックル・ウェルズに関する関連するバイオマーカーの減少、すなわち
血清アミロイドタンパク質(ＳＡＡ)およびＣ反応性タンパク質(ＣＲＰ)の正常範囲までの
減少、すなわち患者において＜１０mg／ｌ血清である。

本記載では、「マックル・ウェルズ」なる疾患は中でも(分子病理学)その臨床症状にし
たがって決定され、それは関節炎および蕁麻疹の急性熱性炎症のエピソード、進行性神経
性難聴および場合によっては長期多臓器アミロイドーシス(約２５％の症例)である。分子
病理学はパイリンと命名されたタンパク質をコードする、染色体１６ｐ１３に位置するＭ
ＥＦＶ遺伝子における１つまたは数個の変異により引き起こされる。

前記で定義したＩＬ−１β結合分子、とりわけＧｌｕ６４を含むループを含む成熟ヒト
ＩＬ−１βの抗原性エピトープに関する結合特異性を有する本発明の抗体の第１および第
２の態様によるＩＬ−１β結合分子、とりわけＩＬ−１βのその受容体への結合を阻止す
ることが可能である抗体；およびＩＬ−１βに対する結合に関して約１０ｎＭ、１ｎＭ、
好ましくは１００ｐＭ、さらに好ましくは５０ｐＭ以下のＫ_Ｄを有するＩＬ−１βに対す
る抗体が本明細書にて本発明の抗体と称される。

本発明のなお別の実施態様では、ＩＬ−１ベータ化合物、例えば本発明の抗体のさらな
る用途は以下のとおりである：
炎症性腸疾患(ＩＢＤ)、若年性関節炎、反応性関節炎、強直性(ankylsoing)脊椎炎、冠不
全症候群、動脈再狭窄、嚢胞性線維症、アルツハイマー病、多発性骨髄腫、動脈硬化症、
肺線維症、マックル・ウェルズおよび慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)の防御および処置。

本明細書にて開示される全ての適応症(本発明の適応症)に関して、適切な投薬量はもち
ろん、例えば特定のＩＬ−１ベータ化合物、例えば用いられる本発明の抗体、宿主、投与
の様式ならびに処置されている症状の性質および重篤度に依存して異なる。しかしながら
一般的に予防的使用では体重kgあたり約０.０５mgから約１０mg、より一般的には体重kg
あたり約０.１mgから約５mgの投薬量で満足できる結果が得られることが示される。本発
明の抗体は非経口、静脈内、例えば前腕全部もしくはその他の末梢静脈に、筋肉内または
皮下に都合よく投与される。

なお別の実施態様では、本発明は治療用途のための驚くべき投与頻度に関し、すなわち
ＩＬ−１ベータ化合物、好ましくはＩＬ−１ベータ抗体、さらに好ましくはＡＣＺ８８５
での処置スケジュール(典型的な用量、例えば患者の体重kgあたり約０.１mgから約５０mg
の間、さらに好ましくは約０.５mgから２０mgの間、よりさらに好ましくは１mgから１０m
gの間のＡＣＺ８８５)は毎週１回以下の頻度で、さらに好ましくは２週毎に１回以下の頻
度で、さらに好ましくは３週毎に１回以下の頻度で、さらに好ましくは毎月１回以下の頻
度で、さらに好ましくは２か月毎に１回以下の頻度で、さらに好ましくは３か月毎に１回
以下の頻度で、よりさらに好ましくは４か月毎に１回以下の頻度で、よりさらに好ましく
は５か月毎に１回以下の頻度で、またはよりさらに好ましくは６か月毎に１回以下の頻度
でよい。最も好ましいのは毎月１回である。

本発明の医薬組成物を慣用法で製造できる。本発明による組成物は好ましくは凍結乾燥
形態で提供される。即時投与用にそれを適当な水性担体、例えば注射用滅菌水または無菌
緩衝生理学的食塩水に溶解する。ボーラス注射よりもむしろ注入による投与のために、よ
り多量の溶液を作製するのが望ましいと考えられるならば、製剤時にヒト血清アルブミン
または患者自身のヘパリン処理血液を生理食塩水に組み込むのが有利である。かかる生理
学的に不活性なタンパク質が過剰に存在することにより、注入溶液と共に用いられる容器
および管の壁面への吸着による抗体の損失が防御される。アルブミンを使用する場合、適
当な濃度は生理食塩水の０.５から４.５重量％である。
本発明を以下の実施例における例証によりさらに記載する。

実施例１：ＡＣＺ８８５
ＡＣＺ８８５の構造および製造は例えば第ＷＯ０２／１６４３６号に記載される。要す
るに、重および軽鎖可変ドメインのアミノ末端配列ならびに対応するＤＮＡ配列を以下の
配列番号１および配列番号２に提示し、ここでＣＤＲを斜体および下線を付した活字で示
す。

実施例２：ＡＣＺ８８５の生化学的および生物学的データ
モノクローナル抗体ＡＣＺ８８５はインビボでインターロイキン−１βの活性を中和す
ることが見出された。モノクローナル抗体は表面プラスモン共鳴分析により組換えヒトＩ
Ｌ−１βに対するその結合に関してさらに特徴付けされる。中和の様式は可溶性ＩＬ−１
受容体との競合結合研究により評価される。組換えおよび天然に生成されたＩＬ−１βに
対する抗体ＡＣＺ８８５の生物学的活性を、ＩＬ−１βによる刺激に応答するヒト一次細
胞において決定する。

解離平衡定数の決定
ＡＣＺ８８５に対する組換えヒトＩＬ−１ベータの結合に関する会合および解離速度定
数を表面プラスモン共鳴分析により決定する。ＡＣＺ８８５を固定し、そして１から４ｎ
Ｍの濃度範囲の組換えＩＬ−１ベータの結合を表面プラスモン共鳴により測定する。選択
された様式は一価の相互作用を表し、そして故にＩＬ−１ベータのＡＣＺ８８５に対する
結合事象を化学量論的に１：１により処理することが許容される。BIAevaluationソフト
ウェアを用いてデータ分析を実施する。

結論：ＡＣＺ８８５は組換えヒトＩＬ−１ベータに非常に高い親和性で結合する。

実施例３：ＡＣＺ８８５での臨床試験
ＩＬ−１ベータ化合物、例えばＡＣＺ８８５の適合性を評価するために、ＮＡＬＰ３変
異を特徴とするＭＷ症候群の患者における臨床有効性、安全性、薬物動態および薬動力学
を評価するためのＡＣＺ８８５(ヒト抗ＩＬ−１ベータモノクローナル抗体)のオープンラ
ベル、単一施設用量漸増研究を行う。
患者をＡＣＺ８８５の一用量の注入(１０mg／kg ｉ．ｖ．)により処置する。症状(例
えば発疹、筋肉痛、発熱、疲労)の改善により、および急性期タンパク質血清アミロイド
タンパク質(ＳＡＡ)およびＣ反応性タンパク質(ＣＲＰ)の低下により臨床応答を測定する
。加えて末梢血液細胞から得られたｍＲＮＡの分析により、処置に対する応答を評価する
。臨床症状の再出現の後、２回目の処置(１mg／kg ｉ．ｖ．)を提供する。結果：３日以
内の症状(発熱、発疹、結膜炎)の臨床上の寛解ならびに患者におけるＣＲＰおよびＳＡＡ
の正常範囲(＜１０mg／ｌ)までの減少。最初の注入での症状の臨床上の寛解は少なくとも
１３４日間、典型的には１６０日間と２００日間との間持続する。より低用量での２回目
の処置時に、患者は症状の改善および急性期タンパク質の正常化を伴って応答する。

末梢血液細胞から得られたｍＲＮＡの分析により、ＡＣＺ８８５での処置の２４時間以内に、ＩＬ−１ｂおよびＩＬ−１ｂ誘起遺伝子の転写の下方調節が実証される。これによりＡＣＺ８８５がインビボで、これらの患者におけるＩＬ−１ｂの自律的な過剰生成に至る正のフィードバックループを妨害することが可能であることが示唆される。この主張はまた、これらの患者におけるＡＣＺ８８５での処置時にＩＬ−１ｂの生成の遮断を実証するＡＣＺ８８５のＰＫ／ＰＤ効果の初期の特徴付けにより支持される。ＡＣＺ８８５のこの特定の能力はその長期間持続する臨床効果に寄与し(原因となり)得る。

本発明は、以下の態様を包含する。
［１］
自己炎症症候群の処置のための薬剤の製造のためのＩＬ−１ベータ化合物の使用。
［２］
有効量のＩＬ−１ベータ化合物をそれを必要とする患者に投与することを含む、患者における自己炎症症候群の処置方法。
［３］
薬学的に許容される賦形剤、希釈剤または担体と組み合わされたＩＬ−１ベータ化合物を含む、自己炎症症候群の処置に使用するための医薬組成物。
［４］
ＩＬ−１ベータ化合物が超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配列Ｖａｌ−Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｍｅｔ−Ａｓｎを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−Ｉｌｅ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ａｓｐ−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ−Ｔｙｒ−Ｔｙｒ−Ａｌａ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙを有し、そして該ＣＤＲ３はアミノ酸配列Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｔｈｒ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏを有する少なくとも１つの免疫グロブリン重鎖可変ドメイン(Ｖ _Ｈ )；含む抗原結合部位を含むＩＬ−１ベータ結合分子ならびにその直接均等物である、上記［１］、［２］または［３］に記載の使用、処置のための方法または医薬組成物。
［５］
ＩＬ−１ベータ化合物が：
ａ)超可変領域ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３を順に含み、該ＣＤＲ１はアミノ酸配列Ｖａｌ−Ｔｙｒ−Ｇｌｙ−Ｍｅｔ−Ａｓｎを有し、該ＣＤＲ２はアミノ酸配列Ｉｌｅ−Ｉｌｅ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ａｓｐ−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ａｓｎ−Ｇｌｎ−Ｔｙｒ−Ｔｙｒ−Ａｌａ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ｇｌｙを有し、そして該ＣＤＲ３はアミノ酸配列Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ａｒｇ−Ｔｈｒ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリン重鎖可変ドメイン(Ｖ _Ｈ )；および
ｂ)超可変領域ＣＤＲ１’、ＣＤＲ２’およびＣＤＲ３’を順に含み、該ＣＤＲ１’はアミノ酸配列Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｉｌｅ−Ｇｌｙ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｈｉｓを有し、該ＣＤＲ２’はアミノ酸配列Ａｌａ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｐｈｅ−Ｓｅｒを有し、そして該ＣＤＲ３’はアミノ酸配列Ｈｉｓ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏを有する免疫グロブリン軽鎖可変ドメイン(Ｖ _Ｌ )；
を含む少なくとも１つの抗原部位を含む重(Ｖ _Ｈ )および軽鎖(Ｖ _Ｌ )可変ドメインの双方を含むＩＬ−１β結合分子ならびにその直接均等物である、上記［１］から［４］のいずれかに記載の使用、処置のための方法または医薬組成物。
［６］
ＩＬ−１ベータ化合物が配列番号１に示されるものと実質的に同一のアミノ酸配列を有する第１ドメインおよび配列番号２に示されるものと実質的に同一のアミノ酸配列を有する第２ドメインを含む少なくとも１つの抗原結合部位を含むＩＬ−１ベータ結合分子である、上記［１］から［５］のいずれかに記載の使用、処置のための方法または医薬組成物。
［７］
自己炎症症候群が若年性関節リウマチもしくは成人関節リウマチ症候群またはマックル・ウェルズ症候群である、上記［１］から［６］のいずれかに記載の使用、処置のための方法または医薬組成物。
［８］
ＩＬ−１ベータ化合物が毎週１回以下の頻度で適用される、上記［１］から［７］のいずれかに記載の使用、処置のための方法または医薬組成物。
［９］
ＩＬ−１ベータ化合物が皮下に適用される、上記［１］から［７］のいずれかに記載の使用、処置のための方法または医薬組成物。

Claims (10)

1. ヒトＩＬ−１β結合抗体を含む、腫瘍壊死因子受容体関連周期性症候群(ＴＲＡＰＳ)及び高免疫グロブリンＤ症候群(ＨＩＤＳ)からなる群より選択される症状の治療のための薬剤であって、
   該抗体がＡＣＺ８８５である、
   薬剤。
2. 体重１ｋｇ当たり０．１〜５０ｍｇの抗体の用量で投与される、請求項１に記載の薬剤。
3. 体重１ｋｇ当たり０．５〜２０ｍｇの抗体の用量で投与される、請求項１に記載の薬剤。
4. 体重１ｋｇ当たり１〜１０ｍｇの抗体の用量で投与される、請求項１に記載の薬剤。
5. 毎週１回以下の頻度で投与される、請求項１に記載の薬剤。
6. 毎月１回以下の頻度で投与される、請求項１に記載の薬剤。
7. 非経口投与される、請求項１に記載の薬剤。
8. 皮下投与される、請求項１に記載の薬剤。
9. 静脈内投与される、請求項１に記載の薬剤。
10. 薬学的に許容される賦形剤、希釈剤またはキャリアをさらに含む、請求項１に記載の薬剤。